7 Økonomi
7.8 Vagtlægers indtjening
Opdragsgiver har ønsket at få kortlagt vagtlægernes gennemsnitlige indtægt pr. vagttype (telefon-visitation, besøg og konsultationer).
I Tabel 7.11 ses en oversigt over vagtlægernes gennemsnitlige indtægt pr. vagt i 2016 i Region Midtjylland og Region Sjælland fordelt på fem forskellige typer af vagter:
Visitationsvagt
Besøgsvagter (besøg hos patienter)
Vagtlægekonsultationer
Blandingsvagt: Visitations-/konsultationsvagt
Blandingsvagt: Besøgs-/konsultationsvagt.
For øvrige opgørelser og sammenligninger af vagtlægers gennemsnitlige indtjening pr. time henvi-ses der til Bilag 6, s. 207. Beregninger i forhold til Region Nordjylland henvi-ses først i bilaget. Herefter følger bilagstabellerne 5.1-5.3 med specificerede opgørelser for Region Midtjylland, Region Syd-danmark henholdsvis Region Sjælland.
Tabel 7.11 Vagtlægers indtjening pr. vagttype fordelt på regioner#, 2016 Region
Type vagt Nordjylland## Midtjylland### Syddanmark Sjælland####
Visitationsvagt (kr.) i.o. 8.106* i.o. i.o.
Besøgsvagt (kr.) i.o. 5.083* i.o. i.o.
Konsultationsvagt (kr.) i.o. 9.539* i.o. 6.452**
Visitations-/konsultationsvagt i.o. i.o. i.o. 7.440***
Besøgs-/konsultationsvagt i.o. 7.418* i.o. 3.883****
Anm.: #: Der er ingen oplysninger om blandingsvagternes (’besøgs-/konsultationsvagt’ henholdsvis ’visitations- /konsultationsvagt’) fordeling på timeantal.
## Vagtchefen oplyser, at ingen af vagtlægerne har 'rene' vagter og henviser i øvrigt til regionen for en opgørelse. Kontakt-personen i Region Nordjylland oplyser imidlertid, at det ikke er muligt for regionen at lave denne opgørelse.
### I Region Midtjylland er der også koordinationsvagter (ledelsesfunktion), hvor koordinator visiterer i det omfang, som koordinationsopgaverne tillader det.
#### Den gennemsnitlige indtjening pr. time i forskellige. vagttyper − under hensyntagen til tidspunkt og varighed (rådigheds-tiden i en vagt) − er beregnet. Evaluator har efterfølgende ganget indtjeningen pr. time med vagtens varighed.
i.o.: Er ikke oplyst.
Note: * Beregnet som vægtede gennemsnit for 8 timers vagt under hensyntagen til forskellig længde på vagterne.
** Der gøres opmærksom på, at indtjeningen er underrapporteret med 1,2 %.
*** Anses for at være en visitationsvagt, men der kan også være indlagt nogle timers konsultation. Der gøres opmærksom på, at indtjeningen er underrapporteret med 1,2 %.
**** Anses for at være en besøgsvagt, men den kan både omfatte en 'ren' besøgsvagt og en besøgsvagt med nogle timer konsultationer.
Kilde: Vagtlægerne i de fire regioner.
Forbehold over for opgørelser og sammenligning på tværs af regioner (Tabel 7.11 og opgørelser i Bilag 6, s. 207)
Ifølge de ansatte, der har foretaget opgørelserne (en vagtchef/en edb-chef/en it-vagtchef, en sekre-tariatschef i Nordjyllands Lægeforening), er det yderst vanskeligt at levere valide data for vagtlægers indtjening i forskellige typer af vagter, fordi der ikke foreligger tekniske systemer, som er beregnet til denne type opgørelse.
Den primære udfordring ved opgørelserne og sammenligninger på tværs af regionerne er følgende:
Vagterne er sammensat af forskellige typer af opgaver, idet der forekommer en række forskel-lige typer af blandingsvagter. Der er således vagtlæger, som i én vagt både varetager visitation af patienter og gennemfører konsultationer, mens andre vagtlæger i én vagt både varetager besøg i patienters hjem samt varetager konsultationer – og i nogle tilfælde også visitation
Timefordelingen i blandingsvagterne ’visitation/konsultation’ henholdsvis ’besøg/konsultation’
ikke er ensartede fra vagt til vagt
Vagterne har forskellig varighed.
Vagtcheferne i regionerne Midtjylland, Region Syddanmark og Sjælland gør derfor opmærksom på, at der må tages store forbehold over for opgørelserne grundet vanskelighederne ved at få sammen-lignelige opgørelser af indtjeningen pr. vagttype.
Kommentering på vagtlægers indtjening (Tabel 7.11 og opgørelser i Bilag 6, s. 207)
Af Tabel 7.11 fremgår det, at besøgsvagter har lavere indtjening i Region Midtjylland sammenlignet med visitationsvagter og konsultationsvagter. Samme billede tegner sig i Region Sjælland, hvor blandingsvagten ’besøgs-/konsultationsvagter’ har lavere indtjening end både konsultationsvagter og blandingsvagten ’besøgs-/konsultationsvagter’.
De specificerede opgørelser for henholdsvis Region Midtjylland, Region Syddanmark og Region Sjælland (jf. bilagstabellerne 5.1-5.3) er kort opsummeret her: Der tegner sig overordnet set et bil-lede af, at den gennemsnitlige indtjening pr. time for besøgsvagter samt blandingsvagterne ’besøgs-/konsultationsvagter’ er lavere end de øvrige typer af vagter. Det er samme billede som det, der fremgår af Tabel 7.11.
Det fremgår af beregningerne i Bilag 6, s. 207, i forhold til indtjeningen i Region Nordjylland, at den gennemsnitlige indtjening er på 7.456 kr. pr. vagt og den gennemsnitlige indtjening pr. time på 997 kr. (gennemsnit af alle vagter og tidspunkter på døgnet dog ekskl. vagter/vagttimer på Læsø). Hvis timer og vagthonorar på Læsø inddrages i beregningerne, falder den gennemsnitlige indtjening pr.
time fra 997 kr. til 929 kr.37. Der er ikke leveret beregninger af indtjeningen i forskellige typer vagter i Region Nordjylland.
Litteratur
Bondo Christensen, M., Gjørup Pedersen, C., Huibers, L. & Moth, G. 2014a, Akutaftalen, Evalue-ringsrapport, Håndtering af skader i lægevagten, Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet, Aarhus.
Bondo Christensen, M., Gjørup Pedersen, C., Huibers, L. & Moth, G. 2014b, Akutaftalen, Evalue-ringsrapport, Sammenfatning, Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet, Aar-hus.
COWI 2014, Evaluering af enstrenget og visiteret akutsystem frem til 1. april 2014. Endelig rapport, COWI & Region Hovedstaden, København.
Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) 2018, Jan.-last update, Kvalifikationskort. Available:
http://www.dsam.dk/flx/uddannelse/videreuddannelse_i_almen_medicin/kompetencevurder-ing/kvalifikationskort/ [2018, 19. juli].
Forretningsudvalget Region Nordjylland 2012, 30-01-2012-last update, 4. Implementering af beslut-ning vedrørende visitation af Skade-modtagelsen på Aalborg Sygehus [Homepage of Region Nordjylland], [Online]. Available: https://dokumenter.rn.dk/edocpublishing/edocPunkt.aspx?id=
148&punktguid=cc449c16-a844-469b-8a1f-343cf511fe89 [2018, 01/17].
Forretningsudvalget Region Sjælland 2011, 21.11.2011-last update, 3. Orientering om igangsæt-telse af Region Sjællands Akuttelefon. Forretningsudvalget Brevid: 1524998 [Homepage of Re-gion Sjælland], [Online]. Available: http://www.reRe-gionsjaelland.dk/dagsordener/dagsordener 2011/Sider/Forretningsudvalget/1110-Møde%20d.%2021-11-2011/1524998.aspx [2018, 01/17].
Fredslund, E.K. 2015, Enstrenget og visiteret akutsystem i Region Hovedstaden - teknisk og økono-misk analyse, KORA, Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning, København.
Orsholt, H., Hansen-Nord, G., Lundgren, C.S., Christiansen, B., Jensen, S. & Jensen, S.O. 2015, Beskrivelse af Lægevagt Sjælland, Region Sjælland, Sorø.
PLO i Region Syddanmark 2014, Vagtinstruks - Lægevagten Region Syddanmark, Region Syddan-mark, Vejle.
PLO i Region Syddanmark 2011, Kommissorium for det regionale PLO (PLO-R), Region Syddan-mark, [U.st.].
Praksisudvalget i PLO-Nordjylland 2017, Kommissorium for Vagtudvalget i PLO-Nordjylland, Region Nordjylland, Aalborg.
Praksisudvalget i PLO-Nordjylland & Region Nordjylland 2012, Vagtinstruks for lægevagten i Region Nordjylland, Region Nordjylland.
Praktiserende Lægers Organisation 2016, Honorartabel. Vagttid. Overenskomst om almen praksis.
1. april 2016 til 30. september 2016, Praktiserende Lægers Organisation, København.
Praktiserende Lægers Organisation 2010, PLO’s politik på akutområdet, Praktiserende Lægers Or-ganisation, København.
Region Hovedstaden 2018, Patientbehandling ved akutte lægebesøg i hjemmet. Available:
https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.re-
gionh.dk/VIP/Slutbruger/Por-tal.nsf/Main.html?open&unid=X122F09631B49CB86C1257C60005F94A9&dbpath=/VIP/Redak toer/1596.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%20%F8g (Tilgået 21.
aug. 2018) .
Region Hovedstaden 2015, Aftale om levering af kørsel i forbindelse med akutte lægebesøg i hjem-met til Region Hovedstaden. EU-udbud, Region Hovedstaden.
Region Hovedstaden 2013, Enstrenget og visiteret akutsystem - retningslinjer og principper (August 2013), Region Hovedstaden, Hillerød.
Region Midtjylland 2017, Evaluering af lægevagtskampagnen fra 2015, Region Midtjylland, Viborg.
Region Midtjylland 2016, Udbud, almen lægegerning på øen Endelave - Tilbudsfrist: 26.02.2016 kl.
12.00 - https://www.rm.dk/om-os/indkob--medicoteknik/udbud-og-indkob/udbud/aktuelle-udbud/
udbud-almen-lagegerning-pa-oen-endelave---tilbudsfrist-26.02.2016-kl.-12.00/ (Publiceret:
08.01.2016. Revideret: 18.02.2016), Region Midtjylland, Viborg.
Region Midtjylland 2013, PLO Midt og Region Midtjylland indgår i henhold til § 2 i Overenskomst om almen praksis denne aftale om ændret honorering af ydelserne 7101, 7108, 7109, 7120, 7136 og 7156 i vagttiden, Region Midtjylland, Viborg.
Region Midtjylland 2006, Aftale om lægevagten i Region Midtjylland, Region Midtjylland, Viborg.
Region Midtjylland & PLO Midtjylland 2018, Udbuds- og Regionsklinikkers deltagelse i lægevagten i Region Midtjylland (godkendt marts 2018), Region Midtjylland, Viborg.
Region Midtjylland & PLO Midtjylland 2017, Vagtinstruks for lægevagtordningen Region Midtjylland, Praktiserende Lægers Organisation i Region Midtjylland, [U.st.].
Region Midtjylland, PLO-Midtjylland & Fjendbo Jørgensen, A. 2012, § 2 aftale mellem Region Midtjyl-land, PLO-Midtjylland og læge Anders Fjendbo Jørgensen vedrørende lægebetjeningen på An-holt, Region Midtjylland, PLO-Midtjylland, Aarhus.
Region Midtjylland & Praksisudvalget i Region Midtjylland 2011, Tillæg til vagtaftalen mellem Region Midtjylland og praksisudvalget i Region Midtjylland om et udvidet samarbejde på akutområdet, Region Midtjylland, Viborg.
Region Nordjylland 2009, Tillæg til § 2 aftale om lægevagten i Region Nordjylland, Region Nordjyl-land, Aalborg.
Region Nordjylland 2006, § 2- aftale om lægevagten i Region Nordjylland, Region Nordjylland, Aal-borg.
Region Sjælland 2010, Tillæg til aftale om Lægevagt Sjælland - Procedure for afspilning mm. af de båndoptagede telefonsamtaler i Lægevagt Sjællands visitation, Region Sjælland, Sorø.
Region Sjælland 2009, Vedtægter for Lægevagt Sjælland, Region Sjælland, Sorø.
Region Sjælland & Praksisudvalget i Region Sjælland 2009, Vagtinstruks Region Sjælland, Region Sjælland, Sorø.
Region Sjælland & Praksisudvalget i Region Sjælland 2007a, Aftale om tilrettelæggelse af lægevag-ten i Region Sjælland, Region Sjælland, Sorø.
Region Sjælland & Praksisudvalget i Region Sjælland 2007b, Aftale om tilrettelæggelse af lægevag-ten i Region Sjælland (inkl. bilag 1-11), Region Sjælland, Sorø.
Region Syddanmark 2014a, 7. Tillæg til aftale af april 2007 mellem Region Syddanmark og Det regionale praksisudvalg for almen praksis i Region Syddanmark om tilrettelæggelse af den regi-onale lægevagt. Visitation til skadestuer og skadeklinikkerne i Region Syddanmark, Region Syd-danmark, Vejle.
Region Syddanmark 2014b, Bilag 2. Forhøjet vagtberedskabshonorar til praktiserende læger og vagtlæger på Ærø samt anvendelse af B-vagtshonorar i vagttiden, Region Syddanmark, Vejle.
Region Syddanmark & PLO Region Syddanmark 2014, Aftale mellem Region Syddanmark og PLO Syddanmark om tilrettelæggelse af den regionale lægevagt og visitation til skadestuer, Region Syddanmark, Vejle.
Region Syddanmark & PLO Syddanmark 2014, Allonge til Lægevagtsaftale. Lægevagtsbetjening af Fanø, Region Syddanmark, Vejle.
Regionernes Lønnings- og Takstnævn & Praktiserende Lægers Organisation 2017, Overenskomst om almen praksis, Praktiserende Lægers Organisation, København.
Regionernes Lønnings- og Takstnævn & Praktiserende Lægers Organisation 2014, Overenskomst om almen praksis, Praktiserende Lægers Organisation, København.
Samarbejdsudvalget for læger i Region Nordjylland 2016, Klagesagsprocedure - almen praksis, Re-gion Nordjylland, Aalborg.
Samarbejdsudvalget for læger i Region Nordjylland 2010, Forretningsorden, Region Nordjylland, Aalborg.
Statistikbanken & Danmarks Statistik 2016, FOLK1A: Folketal den 1. i kvartalet efter område, køn, alder og civilstand, Danmarks Statistik.
Statsrevisorerne Rigsrevisionen 2017, Rigsrevisionens beretning om Region Hovedstadens akutte-lefon 1813 afgivet til Folketinget med Statsrevisorernes bemærkninger, Folketinget, København.
Styrelsen for Patientsikkerhed 2017a, Dansk Patientsikkerhedsdatabase - Årsberetning 2016, Sty-relsen for Patientsikkerhed, København.
Styrelsen for Patientsikkerhed 2017b, Tilsynsrapport Akuttelefonen 1813, Region Hovedstaden - Re-aktivt tilsyn, Styrelsen for Patientsikkerhed, København.
Sundheds- og Ældreministeriet 2018, LBK nr 191 af 28/02/2018 Gældende (Sundhedsloven), Sund-heds- og Ældreministeriet, København.
Sundheds- og Ældreministeriet 2014, BEK nr 966 af 29/08/2014 Gældende (Bekendtgørelse om valg og skift af alment praktiserende læge og om behandling hos læge i praksissektoren), Sundheds- og Ældreministeriet, København.
Sundheds- og Ældreministeriet 2011, Vejledning om rapportering af utilsigtede hændelser i sund-hedsvæsenet m.v. (VEJ nr 1 af 03/01/2011. Gældende. Offentliggørelsesdato: 04-01-2011), Sundheds- og Ældreministeriet, København.
Sundhedsstyrelsen 2010, Til dig, der skal rapportere utilsigtede hændelser sket i praksissektoren, Sundhedsstyrelsen, København.
Sundhedsstyrelsen 2009, Kvaliteten i den danske lægevagtsordning, Sundhedsstyrelsen, Køben-havn.
Sundhedsstyrelsen & Dansk Selskab for Almen Medicin 2013, Målbeskrivelse for speciallægeud-dannelsen i Almen Medicin, Sundhedsstyrelsen, København.
Udvalget om det præhospitale akutberedskab 2010a, Status for udvalget om det præhospitale akut-beredskabs arbejde - Bilag 3. Vagtlægeordningen i det fremtidige akutsystem, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, København.
Udvalget om det præhospitale akutberedskab 2010b, Status for udvalget om det præhospitale akut-beredskabs arbejde - sammenfatning, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, København.
Wadmann, S. & Kjellberg, J. 2015, Evaluering af Enstrenget og Visiteret Akutsystem i Region Ho-vedstaden - sammenfatning, KORA, Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning, København.
Wadmann, S., Kjellberg, J. & Kjellberg, P.K. 2015, Enstrenget og visiteret akutsystem i Region Ho-vedstaden - organisationsanalyse, KORA, Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning, København.
Århus Amt & Praksisudvalget i Århus 2005, § 2-aftale om almen praksis på Samsø, Århus Amt, Århus.