Torsdag den 11. marts 2021
KKR-
digitaliseringsnetværks-
møde
Velkomst
v. Poul Erik Kristensen, KL
Dagsorden
10:00-10:10 Velkomst v. Poul Erik Kristensen, KL 10:10-10:20 Meddelelser
10:20-10:30 Opfølgning fra sidst
10:30-11:00 Sundhedsjournalen v. Karina Hasager Hedevang og Kirsten Ravn Christiansen, MedCom 11:00-11:15 Pause
11:15-11:30 Opfølgning på FMK-beredskab v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
11:30-11:40 Tilbagemelding fra FSI v. Poul Erik Kristensen, KL og Bodil Marie Grøn, Fredericia Kommune 11:40-12:00 KontaktLægev. Lone Høiberg, MedCom
12:00-12:30 Frokost
12:30-13:00 Samlet Patientoverblik v. Jeanette Jensen og Dorthe Skou Lassen, MedCom
13:00-13:05 Status på FHIR-advis om sygehusophold (HospitalNotification) v. Mie Borch Dahl Kristensen, MedCom 13:05-13:15 Status på FHIR-Korrespondancemeddelelse (CareCommunication) v. Dorthe Skou Lassen, MedCom 13:15-13:35 Status på FUT v. alle
13:35-13:50 Governance af FSIII og senere FFB v. Gitte Duelund Jensen, KL 13:50-14:00 Eventuelt
Meddelelser
Opfølgning fra sidst
Indberetning af Sundhedslovens §138-indsatser
v. Poul Erik Kristensen
Sundhedsjournalen
v. Karina Hasager Hedevang og Kirsten Ravn Christiansen
8
Spor A: Kommunal adgang til Sundhedsjournalen
Status ”Kommunal adgang til Sundhedsjournalen”
Agenda spor A:
• Pilot af kommunal adgang til Sundhedsjournalen
– Herunder kort gennemgang af resultaterne fra spørgeskemaerne
• Orientering omkring samarbejdsaftaler med EOJ-leverandørerne
– Test og certificering
• Auditering i kommunerne
Orientering omkring midlertidig adgang til Sundhedsjournalen for alle 98 kommuner grundet COVID-19
Adgangen er midlertidig og lukkes igen pr. 31. maj 2021
• 37 kommuner har lavet opslag
• Der er lavet 1018 opslag i alt
10
Pilotafprøvning af kommunal adgang til Sundhedsjournalen
• Pilotafprøvning af kommunal adgang til Sundhedsjournalen er afsluttet – Pilotperioden kørte fra den 1. december 2020 til 3. marts 2021
– Adgang via den direkte adgang til Sundhed.dk (uden om knapløsningen) – Adgang kun for sygeplejersker
• Pilotkommunerne skulle udfylde spørgeskemaer efter hvert opslag
• Afslutningsrapport skal først forelægges pilotgruppen og efterfølgende
SJ 3.0 Styregruppen i juni 2021
Resultat fra pilotafprøvning
• Følgende 3 pilotkommuner deltog i projektet:
– Fredericia Kommune – Frederikshavn Kommune – Aalborg Kommune
• Vi fik 98 besvarelser via spørgeskemaerne som fordelte sig på:
– Akutsygeplejen (52,0% af besvarelserne)
– Rehabilitering/aflastning (35,7% af besvarelserne) – Visitation (10,2% af besvarelserne)
– Hjemmesygeplejen (2,0% af besvarelserne)
12
Hvilken ydelse for borgeren var
sundhedsjournalopslaget en del af?
80,6% svarede ”andet”
Ca. 90% af ”andet” var opslag grundet covid-19 test.
• Sygdomshistorik generelt
• Lægenotat (vurdering af sygdomsforløb)
• Plan for behandlingsforløb
• Epikrise
• Diagnoser – årsag til indlæggelse
• Scanningssvar
• Hjemme IV
• Vaccinationer
• Blodprøvesvar
• Psykisk vurdering af forløb
• Plan for udskrivelse
14
Hvor meget af den information, du havde behov for,
fandt du på Sundhedsjournalen?
Hvilke informationer fandt I ikke?
• Svar på Corona-test
• Behandlingsansvarlig læge
• Manglende epikrise
– Plan for hofte
– Konklusion på undersøgelse – Restriktioner efter operation
• Tidshorisont på indkaldelse
• Opfølgning på nogle telefonsamtaler
16
Hvordan vurderer du udbyttet af opslaget på Sundhedsjournalen sammenlignet med en telefonsamtale/
korrespondancemeddelelse?
• 95,9% har fået større eller samme udbytte af opslaget
Stødte I på information via Sundhedsjournalen, I burde handle
på, selv om det umiddelbart lå uden for jeres opgaver?
18
Hvad har du gjort efter din indsigt i informationen
Andet?
• Sendt patient til rette foranstaltning
• Orienteret patient om, at man kan se alle prøvesvar
• Har orienteret patienten og hustruen samt dokumenteret svaret i CURA
20
Oplevede du at være bedre opdateret på borgerens aktuelle status mht. indlæggelser, udskrivelser, amb.besøg,
prøvesvar m.m.?
Andet - uddyb
• Svar på Covid-19 var der ikke endnu
• Ikke bedre opdateret, men fik hurtigere svar!
22
Oplevede du at få relevant supplerende information om
borgerens hospitalsforløb, som understøtter den ydelse,
som du skal tilbyde borgeren?
Konklusion fra afslutningsmøde med pilotkommunerne
• Stor værdi selv at kunne indhente nødvendige oplysninger
• Kan indhente oplysninger i aftenvagter samt weekend og helligdage
• Sparer tid for både de kommunale medarbejdere, men også for sygehusene & almen praksis
• Skaber et bedre helhedsbillede af indlæggelsesforløbet
• Kan selv skabe et overblik over sygdomshistorikken
• Giver medarbejderne bedre mulighed for hurtigere at hjælpe borgerne
• Kan starte den korrekte behandling omgående, giver dermed kortere forløb for borgerne (især på akutområdet)
• Borgerne har en forventning om, at kommunen ved besked
• Det er en selvfølge for borgerne, at medarbejderne har oplysninger omkring et indlæggelsesforløb
24
Samarbejdsaftale med leverandørerne
• Der er nu afholdt møder med følgende leverandører:
– DXC
– Netcompany – Systematic – KMD
– EG Sensum
• Test og certificering
– MedCom er i gang med at udarbejde testprotokol for test og certificering – Sende til alle 5 leverandører, hvorefter de kan anmode om test af systemerne
Auditering i kommunerne
17-03-2021 25
• Når kommunerne får adgang til Sundhedsjournalen via knapløsning fra EOJ- systemerne, skal der gennemføres audit på opslag foretaget af kommunale medarbejdere
• Ansatte i kommunerne må foretage opslag på Sundhedsjournalen, hvis det er relevant for deres konkrete arbejdsopgaver, og hvis den ansatte har borgeren i aktuel behandling
• Der føres kontrol af, at denne instruks overholdes. Kontrollen består af logning, der gennemgås ved stikprøvekontrol 2 gange årligt
• Efter gennemført kontrol forelægges resultatet ledelsen i henhold til lederinstruks
• Tildeling af adgangsrettigheder varetages af it-afdelingen/systemadministrator af EOJ-systemet efter bestilling fra pågældende medarbejders nærmeste leder
Instruks
17-03-2021 Evt. tekst i sidefod 26
• Instruksen gælder for alle afdelinger, hvor der benyttes knapadgang til Sundhedsjournalen
• Der gennemføres stikprøvekontrol 2 gange om året, hvor kommunen får tilsendt 1 uges logudtræk trukket fra sundhedsjournalens auditlog på sundhed.dk
• Til modtagelse af auditlog skal der etableres en sikker postkasse, som skal hedde
sundhedsjournalaudit@kommunenavn.dk. Det skal etableres som en funktionspostkasse, der ikke er afhængig af enkeltpersoner
• Efter gennemført auditering kvitteres dette hos Sundhedsjournalen
(der arbejdes på en elektronisk måde at kvittere for auditgennemførslen)
• Hvis auditeringen tyder på uregelmæssigheder, gennemgås loggen med den ansatte
• Uregelmæssigheder, der kan give anledning til, at loggen skal gennemgås med den ansatte, kan fx være søgninger uden umiddelbar sammenhæng med medarbejderens
arbejdsopgaver, og hvis ikke medarbejderen har borgeren i aktuel behandling
Spor B: Analyse kommunale behov og data
28
Formål og status
Gennemføre en analyse som skal afdække 4 fokusområder:
1. Hvilke data det kommunale område oftest har behov for at tilgå
2. Hvilke kommunale data andre parter - så som almen praksis og sygehuse - har behov for at kunne tilgå
3. Undersøge muligheder for på sigt at levere kommunale data til Sundhedsjournalen
4. Visualisering af data (prototypedesign) for hhv. det kommunale område og almen praksis og sygehuse
• IQVIA udarbejder analysen for MedCom, som er igangsat – de første workshops er afholdt – Kommunale områder, som analysen indeholder er: misbrugsområdet og det kommunale
akutområde (herunder også sygeplejen), som længe har efterspurgt adgang til Sundhedsjournalen.
• Analysen forventes færdig i september 2021
29
Akutområdet (herunder sygepleje)
Misbrugsområdet
• Lyngby-Taarbæk
• Odense
• Roskilde
• Assens
• Ikast-Brande
• Bornholm
• Aalborg
• Vejle
• Tønder
• Fredericia
• Lemvig
• Guldborgsund
• Skive
• København
• Faaborg-Midtfyn
• Assens
• Nyborg
• Odense
• Frederiksberg
• Billund
• Faxe
• Vejle
• Norddjurs
• Gladsaxe
Kommunale deltagere
30
1. Kommunale behov for data
→ Undersøges via spørgeskemaer, virtuelle afdækningsworkshops og feltbesøg
• Akutområdet:
– Udsendt spørgeskema
– Første afdækningsworkshop er afholdt d. 24. februar – Anden afdækningsworkshop er planlagt til d. 6. april – Der skal gennemføres feltbesøg
• Misbrugsområdet:
– Udsendt spørgeskema
– Interview fagpersoner MedCom – Feltbesøg gennemført
– Første afdækningsworkshop er afholdt d. 25. februar
2. Almen praksis/sygehuses behov for kommunale data
→ Undersøges via interviews og fokusgruppeinterviews UNDER PLANLÆGNING
• PLO kontaktet med henblik på udvælgelse af praktiserende læger
• Sygehusafdelinger (forventet)
– OUH FAM
– Aalborg universitetshospital, geriatrisk afdeling
32
3. Muligheder for levering af kommunale data – på sigt!
→ Undersøges via dataindsamling og møder med relevante fagpersoner (KL) UNDER PLANLÆGNING
• Obs! Fokus er på at undersøge muligheder – og deres tidsplaner, herunder
eventuelle afhængigheder.
4. Visualisering af data - prototype
→ Undersøges via virtuelle critique workshops UNDER PLANLÆGNING
• Bygger på resultaterne fra workshops, interviews og fokusgruppeinterviews
• Prototyper udarbejdes
• Behandles på critique workshops
34
Aktivitetsplan
Aktivitetsplan
Efter sommer 2021:
- Færdiggørelse af analyserapport - Review
- Sundhedsjournal-styregruppen - Anbefalinger pba.
analyserapport
36
Spørgsmål?
Pause
Opfølgning på FMK-beredskab
v. Karina Hasager Hedevang
FMK beredskabsplan
Efter møde med EOJ-leverandørerne er følgende aftalt:
1. MedCom kontaktes af SDS ved nedbrud på FMK
➢ EOJ-leverandørerne er blevet tilføjet FMK-beredskabsplanen
2. MedCom kontakter EOJ-leverandørerne, inden der kommunikeres ud til alle 98 kommuner
➢ MedCom informerer kommunerne omkring nedbrud
3. MedCom laver løbende opfølgning (ca. hver 2. time) indtil FMK kører igen
40
FMK beredskabsplan på sigt
På FMK Styregruppemøde der afholdes mandag den 15. marts er drøftelse af beredskab på dagsordenen.
• Muligheden for etablering af en beredskabskontaktgruppe til at forbedre kommunikation under hændelser og beredskab skal drøftes
• SDS har erfaret, at der ofte kan være behov for yderligere information fra parterne i beredskabssituationer.
Løsning
• En gruppe af parter i sundhedsvæsnet, dvs. KL, Regioner, praktiserende læger(PLO), apotekere (Dansk Apotekerforening), Sundhed.dk m.fl. søges etableret.
• Det skal være en gruppe bestående af leverandører/systemansvarlige, der både kender brugernes behov og kan være med til at afdække tekniske løsninger/muligheder i en beredskabssituation
Notifikation via NSPOP
• SDS arbejder på at etablere en notifikationsservice via NSPOP’en, så alle får besked samtidig, når der er nedbrud.
KL og MedCom afventer melding på, hvornår denne er etableret.
• Besked ud til alle 98 kommuner, når det bliver muligt at registrere sig via NSPOP’en
Spørgsmål?
Tilbagemelding fra FSI
v. Poul Erik Kristensen og Bodil Marie Grøn
KontaktLæge
v. Lone Høiberg
KKR digitaliseringsnetværksmøde d. 11. marts 2021
KontaktLæge
Siden sidst…
• MedCom projekt i 2021
• Der er udarbejdet opdateret databehandleraftale efter datatilsynets skabelon, samt en tilslutningsaftale.
– 30 kommuner har underskrevet, yderligere 6 kommuner har kontaktet Trifork.
• PLO og RLTN har d. 17/12 indgået en midlertidig aftale omkring videokonference, så der nu er midlertidige aftaler for både videokonsultationer og -konferencer.
• Løsningen kan anvendes på tablets/iPads samt android mobiler/iPhones.
• MedCom indsamler og får prioriteret alle ændringsønsker til KontaktLæge app’en, samt får udviklet de besluttede nye funktioner.
• Trifork har nu en hjemmeside, som viser driftsstatus.
– https://minlaegeapp.dk/driftsstatus/
46
Projekt i MedCom 12
KontaktLæge er et projekt i MedCom 1. januar – 31. december 2021.
Det overordnede mål er at hjælpe kommuner i gang med at anvende KontaktLæge app’en. Projektet har endvidere fokus på de praktiserende lægers brug af det virtuelle venteværelse.
Projektets mål og succes
kriterier
Projektets mål Beskrivelse Succeskriterier
• Minimum 60 kommuner anvender KontaktLæge app’en ved udgangen af 2021.
Kommunerne har et redskab til at hjælpe borgere uden NemID eller uden mulighed for at anvende NemID med at
gennemføre videokonsultation med borgers egen læge.
At kommunen anvender løsningen på minimum ét område, fx plejehjem
• KontaktLæge app’en er let at anvende.
Kommunerne skal let kunne anvende KontaktLæge app’en
Kommunerne giver udtryk for at app’en er let at anvende.
• Alle kommuner skal have mulighed for at anvende KontaktLæge app’en uanset hvilke devices de bruger, fx iPhones.
KontaktLæge app’en er kun udviklet til tablets og iPads. Det er forskelligt hvilke devices, den enkelte kommune anvender.
KontaktLæge app’en kan anvendes på alle iOS og android devices.
• Kommunerne skal let kunne følge egen implementering og anvendelse af KontaktLæge app’en.
Aktuelt viser statistikken kommunens samlede anvendelse af KontaktLæge app’en. Det er ikke muligt at se, hvordan et enkelt område i kommunen anvender app’en.
At Kommunen kan følge anvendelse af app’en mere detaljeret.
• Hver kommune anvender KontaktLæge app’en minimum 4 gange pr. måned.
Nogle kommuner har en arbejdsgang, hvor plejehjemslægen har konsultationer med beboere 1 gang hver uge.
At de kommuner, som
starter op med
KontaktLæge app’en også anvender den kontinuerligt.
• 700-800 lægepraksis anvender det virtuelle venteværelse.
For at kunne gennemføre en videokonsultation via KontaktLæge app’en, skal borgers egen læge være tilgængelig via video.
At de praktiserende læger ser det virtuelle venteværelse som et brugbart redskab.
• At størstedelen af
igangværende kommuner og praktiserende læger oplever, at løsningen er anvendelig.
Det er vigtigt, at løsningen fungerer, når slutbrugerne skal gennemføre en videokonsultation.
At kommuner og
praktiserende læger har tiltro til og en forventning om, at løsningen virker.
48
MedCom Styregruppe
KontaktLæge Styregruppe
Teknisk udvikling
Implementerings
støtte Udbredelse
Projektledelse
Brugergruppe
Projektets
organisering
Milepælsplan
✓ 11. februar 2021: PID godkendt.
✓ 11. februar 2021: Ændringsønsker prioriteret.
➢ 1. marts 2021: Monitorering iværksat.
➢ 31. marts 2021: 15 kommuner anvender KontaktLæge app’en.
➢ 31. marts 2021: Ændringsønsker fra 1. kvartal udviklet.
• 1. april 2021: Planlagte aktiviteter til kommunerne klar.
• 30. juni 2021: 30 kommuner anvender KontaktLæge app’en.
• 30. september 2021: 45 kommuner anvender KontaktLæge app’en.
• 22. december 2021: PAD og evalueringsrapport godkendt.
• 31. december 2021: 60 kommuner anvender KontaktLæge app’en.
50
Status
• 15 kommuner har anvendt KontaktLæge app’en de seneste 3 måneder.
– 6 af de 15 kommuner, har kun gennemført 2 eller færre videokonsultationer/konferencer.
➢ 1 kommune og 1 lægepraksis i Region hovedstaden har gennemført 3 videokonsultationer siden december 2020. (kun kommuner med >3 videokonsultationer)
➢ 2 kommuner og 5 lægepraksis i Region Syddanmark har gennemført 16 videokonsultationer siden december 2020. (kun kommuner med >3 videokonsultationer)
➢ 6 kommuner og 21 lægepraksis i Region Midtjylland har gennemført 49 videokonsultationer siden december 2020. (kun kommuner med >3 videokonsultationer)
• Der er i alt gennemført 68 videokonsultationer de seneste 3 måneder via KontaktLæge.
Fordele ved at bruge KontaktLæge app’en
• Smitterisikoen nedsættes for både borger og læge.
• Borger spares for transporttid til konsultation hos lægen, specielt borgere med nedsat mobilitet har gavn af dette.
• Lægen sparer transporttid ved sygebesøg.
• Borgere, som har svært ved at huske deres aftaler med egen læge, kan få hjælp til at starte videokonsultationen og derved få gennemført konsultationen.
• Sårbare og udsatte borgere får hjælp til at gennemføre konsultationen hos deres læge og får derved kontakt med sin læge.
• Kommunen og plejehjemslægen kan få et tættere samarbejde ved brug af video.
52
Hjælp til at komme i gang med KontaktLæge
Implementeringshjælp MedCom
Lone Høiberg
Mail: lho@medcom.dk Mobil: 3054 8733
iOS løsning
Aalborg Kommune Nadja Willis
Mail: naw-aeh@aalborg.dk Mobil: 2520 3845
Android løsning
Københavns Kommune Linda Friis Thomsen
Mail: vv36@kk.dk Mobil: 2687 1548
MedComs hjemmeside: https://www.medcom.dk/opslag/support/videokonsultation-i-kontakt-laege iOS løsning
Esbjerg Kommune Anders Schmidt
Mail: ans86@esbjergkommune.dk Mobil: 2138 7413
Frokost
Samlet Patientoverblik
v. Jeanette Jensen og Dorthe Skou Lassen
Et Samlet Patientoverblik
Aftaler og Fælles Stamkort
Team – Aftaler og Fælles Stamkort
56
Jeanette Jensen Projektleder
Mail: JEJ@medcom.dk Tlf.: 5177 9050
Iben Søgaard Projektmedarb.
Mail: IBS@medcom.dk Tlf.: 6178 1877
Mie D. Kristensen Projektkonsulent
Mail: MBK@medcom.dk Tlf.: 2499 0054
02-03-2021
Indhold
17-03-2021 Evt. tekst i sidefod 57
• Kort om status i kommunerne - mobilisering
• Orientering om udvalgte implementeringsaktiviteter:
o SOR
o Tekst årsag til aftaleoversigten
• SDS efterspørger input til plan for kommunikation og ibrugtagning
o Spørgeskema udsendt- der er modtaget 3 besvarelser
Mobilisering i kommunerne
• Monitorering på andel af kommuner, som har bestilt løsninger hos EOJ leverandør o 62 kommuner har bestilt (i dec. var det 27)
o Opgave: Bølgeplan for implementering i kommunerne – herunder konkret ibrugtagningstidspunkt til overblik (også for borgeren)
• KICK off møder (afholdes i samarbejde med EOJ leverandører)
▪ Cura + udbudskommuner den 10. dec. 2020
▪ DXC + udbudskommuner den 14. jan. 2021
▪ KMD Nexus kick off møde 26. marts 2021
• Opfølgning med værktøjsmøder o SOR værktøjsmøde den 2. marts
SOR værktøjsmøde den 2. marts
17-03-2021 Evt. tekst i sidefod 59
• Formål:
o Skabe opmærksomhed på kommunernes SOR organisationer og forudsætninger for ibrugtagning af aftaler
• 137 deltagere
• Konkret afprøvning under vejs med SOR lyntjek
• Følges op med spørgeskema i uge 11
• MedCom har modtaget flere henvendelser på baggrund af SOR
værktøjsmødet
60
Kalenderaftale Aftaleforvalter
Aftaleansvarlig
Aftalerekvirent
Aftaleudførende
Lokation
a. SOR adresse b. Adresse udenfor SOR
c. Borgerens hjem
Patient Mødeårsag
02-03-2021
Betydning
02-03-2021 61
o Aftaleforvalter o Aftaleansvarlig o Aftaleudførende
o Aftalehenviser (ikke påkrævet) o Lokation
SOR (navne og adresser)
Valide data i aftaleoversigten
kræver:
Data i SOR skal være korrekte:
Korrekte navne og
korrekte adresser
Lyntjek SOR – på værktøjsmøde
02-03-2021 62
• Selvstudie – lyntjek din kommunes SOR-data
• Benyt enten:
o https://sor2.sum.dsdn.dk (gæsteadgang –kræver, at du er på sundhedsdatanettet –vælg ”Gæsteadgang”
o http://sorbrowser.sundhedsdatastyrelsen.dk/tree (kræver ikke adgang til sundhedsdatanettet) o Tjek, om du kan finde følgende:
▪ Kommunens hjemmeplejeområder
▪ Kommunens hjemmesygepleje
▪ Kommunens plejehjem
▪ Kommunens genoptræningscentre
▪ Kommunens sundhedscentre
Emner til opfølgning omkring SOR
• OBS på private leverandørers SOR oplysninger (findes et andet sted i SOR end kommunen)
• Redskaber til vedligehold af SOR data :
o Blanketter for rettelser til enkelte SOR enheder
o Større ændringer via mail til SOR sundhedsdatastyrelsen
• Kommunerne efterspørger at de skal kan rette i SOR enheder:
o Fx opdatere adresser og telefonnummer?
• Behov for flere enhedstyper ved oprettelse af SOR enheder
o Københavns kommune har sendt udførlig liste til SDS/SOR
• Fremadrettet løsning til vedligehold af kommunale organisationer
Tekst til årsag for kommunale aftaler
• Fælles anbefalinger i drejebogen- hvorfor?
o Hjælpe den enkelte projektleder i opsætning
o Medvirke til andre sektorer ser kommunale aftaler mere ensartet
• Hvad ved vi om opsætning i EOJ systemer?
o KMD Nexus – tekst til ”paragrafgrupper”, fx personlig pleje
o I Cura – tekst fra indsatskatalog kan oversættes til borgervendte termer o I DXC er årsagsteksten en valgfri tekst.
• Mulige anbefalinger drøftet med pilotkommuner
o MedCom udarbejder forslag til tekst til drejebog i samarbejde med pilotkommuner. EOJ lev. får mulighed for at kommentere på forslag
Eksempler på forskellige niveauer til
årsagstekst:
”Forebyggende sundhedstilbud”
eller
”Rygestopsamtale”
Forslag til tekst på paragrafområde
Lov Paragraf Tekst som vises i aftaleoversigten som ”årsag”
Serviceloven § 83.1 Personlig pleje Serviceloven § 83.2. Praktisk hjælp
Serviceloven § 83 a Hverdagsrehabilitering Serviceloven § 85 Socialpædagogisk støtte
Serviceloven § 86.1 Genoptræning uden sygehushenvisning Serviceloven § 86.2. Vedligeholdelsestræning
Sundhedsloven § 119 Forebyggende sundhedstilbud Sundhedsloven § 138 Sygepleje
Sundhedsloven § 140 Genoptræning efter sygehusindlæggelse
Input til kommunikations og ibrugtagningsplan
• Aftaleoversigt og Fælles Stamkort – samme sæt af spørgsmål o Ibrugtagning:
▪ Hvordan forestiller I jer at de indgår i arbejdsflowet?
o Kommunikation
▪ Budskaber til borgerne
▪ Budskaber til sundhedspersonalet
▪ Tidspunkt for kommunikation til borgerne
▪ Behov for materiale fra SDS programmet, (hvad og hvornår)
• 3 besvarelser
Spørgsmål?
Samlet Patientoverblik - planer
Et Samlet Patientoverblik – domænemodel - planer
17-03-2021 70
Sundhedsdatastyrelsen (SDS) har udarbejdet domænemodel
• Målet med Domænemodellen er, at skabe grundlaget for at aktørerne på tværs af sektorer kan dele stamdata, aftaler og planer med hinanden.
• Formålet med Domænemodel for Et Samlet Patientoverblik er at sikre at begreber,
informationsmodel og datamodel passer sammen på tværs af programmets digitale løsninger.
• Der tages udgangspunkt i eksisterende planer som f.eks. Forløbsplaner (diabetes og KOL fra praksisområdet)
• Målet er ikke at definere en ny plan, som man skal dele. Endvidere er det ikke et primært mål med Domænemodellen, at den skal understøtte, at aktørerne skal udarbejde fælles planer
• MedCom har udarbejdet HL7-CDA standard for planer
• SDS har gennemført pilotprojekt
Et Samlet Patientoverblik – planer psykiatriområdet
17-03-2021 71
• Programstyregruppe har bedt SDS undersøge om planer indenfor psykiatriområdet bør indgå i projektet 2020
• Anmodning om at analyse planer indenfor psykiatriområdet
• SDS igangsætter efteråret 2020 workshops mhp. at analysere om domænemodellen skal
opdateres for at rumme koordineret indsatsplan (KIP) indenfor psykiatri- og socialområdet, da denne plan anvendes som fælles værktøj tværsektorielt
• Storyboards skal bidrage til at kvalificere domænemodel som ”typiske” eksempler på KIP
• Udfordring af både indhold og brug af KIP varierer landet over
Analyser brugen af planer
17-03-2021 72
SDS og MedCom har samarbejdet om analyser i brugen af planer indenfor psykiatri- og socialområdet, udskrivnings- og koordinationsplaner samt koordineret indsatsplaner
▪ Digital deling af planer på psykiatriområdet, SDS 2021
▪ Kortlægning af it-systemer på det kommunale socialområde ved udveksling af psykiatriplaner, MedCom 2021
Enighed om behov for digital deling af planer men også udfordringer
▪ Stor variation i brug og implementering af planer
▪ Stor variation i it-landskabet og it-mæssige udfordringer ift. at dele planerne
▪ Lovgivning – planerne omfatter både sundhedslov og servicelov. Der kan opstå usikkerheder om, hvem der må tilgå oplysningerne på tværs af sektorer og lovgivning og dermed blive en barriere for anvendelsen af planerne
▪ Programmets styregrupper tager stilling til videre proces
Starttilstand Patienten er en midaldrende mand har tidligere boet i en campingvogn, men hans lave funktionsniveau gjorde dette uholdbart, hvorfor han med kommunes hjælp fik bolig på bosted. Ufaglært og arbejdsløs.
Mentalt
Patienten har en historik med at være verbalt og fysisk udadreagerende, når han oplever sig som presset. Han har ingen sygdomsindsigt. Han oplever, at boligen er for lille, væggene og tingene i hjemmet trykker på hans indre organer, hvorfor han blandt andet har smidt sin seng ud og som deraf sover på gulvet.
Funktionsniveau
Lavt funktionsniveau. Patienten har ringe egenomsorg, og hans nuværende bolig fremstår uryddeligt og bærer præg af rod og gamle fordærvede madvarer.
Sygdom (psykisk/somatisk)
Patienten lider af diabetes og skizofreni.
Patienten er hyppigt indlagt grundet vrangforestillinger, der knytter sig an til seksuel krænkende adfærd i offentlige rum. Han er ligeledes dys-reguleret i sin diabetes behandling, da det ikke er hans opfattelse, at han har en sådan sygdom.
Sociale foranstaltninger Botilbud.
Netværk
Mor der er værge for Patienten.
Ønsker fra Patient og netværk
Patienten ønsker ikke at være tilknyttet bostedet, da han ikke oplever at have behov for botilbud, lige som han ej heller oplever at kunne være i boligen. Han ønsker derimod, at være bosiddende i egen lejlighed og meget gerne en lejlighed, der ligger tæt på byen, idet hans nuværende botilbud opfattes af Patienten som liggende for langt fra alting. Moren ønsker på den baggrund, at der afholdes KIP møde med henblik på en drøftelse af muligheden for, at der kan tilbydes en anden boform for Patienten, da både han og moren er af den opfattelse, at den nuværende boform er medvirkende årsag til hans hyppige genindlæggelser.
Nogen umiddelbare kommentarer til storyboards som er fremsendt til orientering?
(Er de anvendelige og om de kan fungere som grundbeskrivelser (generisk). Sundhedsdatastyrelsen udtrykker det således:
- Beskriver storyboardet med Koordinerende Indsatsplaner (KIP) for dobbeltdiagnose patient samarbejdet mellem regioner, kommuner og andre på en tilstrækkelig generiske måde?
- Er der emner som bør tilføjes eller fjernes storyboards - Er de to storyboards forskellige nok til at de begge bør
repræsenteres? Eller skal der fokuseres kun på én af dem? I så fald hvilken?)
Storyboards
17-03-2021 73
Status på FHIR-advis om sygehusophold (HospitalNotification)
v. Mie Borch Dahl Kristensen
11. marts 2021
Status på FHIR-advis om
sygehusophold
Siden sidst
17-03-2021 76
FHIR-advis om sygehusophold blev releaset i version 1.0 den 29. januar 2021 med bl.a. følgende
ændringer fra v. 0.9:
o Fastholdelse af én type af SLUT sygehusophold (Afsluttet til hjemmet/primær sektor)
o Tilføjelse af to nye use cases ‘død under orlov’ og
‘manuel lukning af indlæggelseI EOJ’
o Brug af EpisodeOfCare Identifier til at kæde adviser sammen (og ikke LPR3)
o Beskrivelse af tags til VANSEnvelope til brug for opsamling af statistik
Hvad optager os lige nu?
17-03-2021 77
Migreringsstrategi
X/DIS20 + X/DIS17 → HospitalNotification
Implementeringsplan
Udgangspunktet:
• Få afsendersystemer og få modtagersystemer
Forslag til migreringsstrategi: Big bang / MedCom classic
• Afsendere og modtagere gør sig klar til at modtage FHIR-advis
• Alle afsendere skifter over, når alle modtagere er klar.
Forudsætning: Alle skal være klar samtidigt
Fordel: Håndtering af både ny og gl. standarder samtidig undgås Risiko: Én part kan forsinke alle
Ulempe: Belønner ikke first movers
Oplæg til implementeringsplan
17-03-2021 78
Oplæg til implementeringsplan
17-03-2021 79
Fase Tid start Tid slut Aktiviteter
1 Bestilling og fastlæggelse af tidsplan
1. feb. 21 31. mar. 21 Kommuner + regioner bestiller udv. hos EOJ/EPJ-leverandør
Fælles tidsplan afklares 2 Udvikling hos it-
leverandører
1. feb. 21 31. dec. 22
3 Test og certificering 1. apr. 21 30. jun. 22 Test og certificering af EOJ/EPJ-leverandører + SAPA og KOMBIT beskedfordeler
4 Udrulning/klargøring hos afsender og modtager
1. apr. 22 30. okt. 22 EOJ-leverandører udruller til 98 kommuner.
Alle modtagere sikres klar (inkl. SAPA og KOMBIT beskedfordeler)
Intern test i EPJ-systemerne
5 Ibrugtagning GO LIVE
1. nov. 22
Regioner og kommuner går live 1. nov. 22
Tilbagemeldinger på implementeringsplanen
17-03-2021 80
Opbakning til migreringsstrategi/big bang men behov for mindre justeringer i de enkelte faser/aktiviteter
Modtagerside Afsenderside
Acceptfra de tre EOJ-leverandører (KMD, Systematic og DXC) + KOMBIT beskedagent + beskedfordeler + SAPA
Opmærksomhedspunkt: Sjællandske kommuner i udbud
Accept fra Sundhedsplatformen/RSJ + RH
Udfordringi RM, RSYD og RN pga. EPJ-skifte i RSYD og RN.
Ift. idriftsættelsestidspunkt 1. nov. 2022 er tilbagemeldingerne:
Oplæg til implementeringsplan (revideret)
17-03-2021 81
Fase Tid start Tid slut Aktiviteter
1 Bestilling og fastlæggelse af tidsplan
1. feb. 21 31. Juni 21 Kommuner + regioner bestiller udv. hos EOJ/EPJ-leverandør
Fælles tidsplan afklares
2 Test og certificering 1. apr. 21 15. okt. 22 Test og certificering af EOJ/EPJ-leverandører + SAPA og KOMBIT beskedfordeler
3 Udrulning/klargøring hos afsender og modtager
1. apr. 22 30. okt. 22 EOJ-leverandører udruller til 98 kommuner.
Alle modtagere klargøres (inkl. SAPA og KOMBIT beskedfordeler)
Intern test i EPJ-systemerne 4. Klarmelding fra alle parter
til GO LIVE
15. okt. 22 Aller parter er testede og certificerede og har meldt klar til ‘go live’.
5 Ibrugtagning GO LIVE
1. nov. 22*
Regioner og kommuner går live 1. nov. 22
*Dato anses ikke for realistisk for afsenderside
Dato anses ikke for realistisk for
afsenderside!
Next step
17-03-2021 82
MedCom afdækker muligheder og forudsætninger for, at regionerne kan slå over til nyt advis i forskellig takt.
Det reviderede oplæg sendes til
kommentering i løbet af denne uge
Status på FHIR-Korrespondancemeddelelse (CareCommunication)
v. Dorthe Skou Lassen
Status på FHIR-Korrespondancemeddelelse
(CareCommunication)
Ny version af advis og korrespondance
17-03-2021 85
• MedComs styregruppe godkendte d. 3. marts 2019, at MedCom udarbejder en ny forbedret version af advis om indlæggelse/udskrivelse og
korrespondancemeddelelse
• De 2 meddelelser er spydspids i MedCom modernisering af meddelelsesformat HL7 FHIR
2 nye meddelelsesstandarder med ændret indhold og teknisk format
A. Advis om sygehusophold
B. Korrespondancemeddelelse (FHIR KM/CareCommunication)
SDS ”Målbillede for meddelelseskommunikation på sundhedsområdet 2020”
https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/rammer-og-retningslinjer/om-referencearkitektur-og-standarder/referencearkitekturer (dataflows, kvitteringer, repositorier, forretningsmæssig adressering)
Ny version af advis og korrespondance
17-03-2021 86
• Standardteam varetager MedCom FHIR profiler, teknisk dokumentation af standarderne, tilhørende services og testværktøjer.
• Kommuneteam varetager forretningsmæssigsdel i samarbejde med regioner, kommuner, it- leverandører samt øvrige repræsentanter for brugere af meddelelserne
➢ Indhold fastlægges og godkendes af national arbejdsgruppe. Processen tager mellem 1-4 år afhængig af kompleksitet herunder f.eks. juridiske emner.
➢ Udarbejder sundhedsfagligdel af standard, use cases og forretningsdel af testprotokol.
➢ Sparring med national arbejdsgruppe under dokumentation af standard
➢ Indgået samarbejdsaftaler med it-leverandørerne 2019-2020 (4 LPS, 4 EOJ, 1 EPJ)
• Fælles afholdelse af FHIR workshops 2020-2021
Tekniske workshops/møder 2020-2021
Workshops/møder
▪ KICK OFF FHIR 22-23 januar 2020
▪ 7 online møder: Feedback Review udvikling 30. april -11. maj 2020
▪ Q&A FHIR Advis om sygehusophold & KM 26. november 2020
▪ Feedback version 0.9, intro testværktøj, indpakning vansenvelope 11. januar 2021
▪ Intro testprotokoller og testværktøj “Touchstone” 25. marts 2021
▪ Dialogværktøj: Chatforum Zulip online
Releases FHIR advis & FHIR KM Version 0.8: 1. april 2020 Version 0.9: 23. oktober 2020 Version 1.0: 29. januar 2021 Testprotokoller: 25. marts 2021
Overgangsfase: igangværende dataindsamling for overgangsfase FHIR advis & FHIR KM Certificering 2021-2022?
Drift?
• Udvidet Korrespondancemeddelelse skal indeholde information om:
o Borger/patient som henvendelsen vedrører o Afsender
o Modtager o Kategori*
o Meddelelsestekst
o Signeret af (herunder bl.a. afsenders navn,
stillingsbetegnelse og overordnet telefonnummer)*
• Udvidet Korrespondancemeddelelse kan (=frivilligt) indeholde:
o Emne
o Bilag/Vedhæftet filer*
Indhold/Funktionalitet
OBS ved fremtidig borgervisning – beskytte sundheds- professionelle
Kategori (=skal vælges) Emne (=kan angives)
❖ Fælles national kategori som på et overordnet niveau fortæller, hvad meddelelsen omhandler
❖ Vælges ud fra en national fastlagt liste med aftalte kategorier
❖ Tilgængelig via MedCom terminologi/klassifikations server
❖ MedCom governance for ajourføring/opdatering
Nationale kategorier:
Ambulant Andet Dødsfald
Forløbskoordinering Hjælpemidler Medicin
Psykiatri, social, handicap Rusmiddelbehandling Sundhedspleje Sygepleje Telemedicin Træning Udskrivelse Vedr. henvisning Visitation
Undersøgelsessvar
❖ Supplerer den valgte kategori med yderligere emneord, som fortæller om meddelelsens indhold
❖ Vælges ud fra de regionalt aftalte emneord eller angives som selvskrevet fritekst
Behov for plan
Overgangsfase & ibrugtagelse/drift
Tilbagemeldinger fra leverandører og brugerrep.
• Overgangsperioden skal være så kort som mulig for de store aktører og anvendere (regioner, kommuner og lægepraksis)!
• Mulige services, så som portalløsning eller central konvertering, for de mindre systemer/faggrupper skal undersøges!
• Incitamentsstruktur for at komme over på de nye standarder
→ First moversskal ikke ‘straffes’!
→ Brugere af EDI og XML skal motiveres til at komme over på FHIR!
• Konvertering/mapning mellem formater ønskes ikke:
o bekymring for datatab ved konvertering
o tekniske udfordringer ved konvertering mellem FHIR og EDI / XML (størrelse på felter, brugen af ID’er og bilag) o ”støj” for brugerne hvis flere valg af format i BGF
Systemer som anvender korrespondance Antalg Systemer som anvender korrespondance Antalg Systemer som anvender korrespondance Antalg Systemer som anvender korrespondance AntalgSystemer som anvender korrespondance
Apotekersystemer Status Korrespondance Værdi 2 Kiropraktorsystemer StatusKorrespondance Værdi Privathospitaler StatusKorrespondance Værdi 8 Specialsystemer StatusKorrespondance Værdi Sygehus- /røntgensystemer StatusKorrespondance Værdi
Pharmanet DIS91 1 ClinicCare DIS91 1 NOVAX DIS91 1 der er 25 systemer i oversigten, kun 8 godkendt til korrespondance 8 CSC OPUS Sjælland DIS91 1
CITO DIS91 1 MedWin DIS91 1 WinPLC DIS91 1 PTU EPJ DIS91 / XDIS911 CSC OPUS Hovedstaden DIS91 1
Apoteksdata 2 MultiMedWeb DIS91 1 EG Clinea DIS91 1 MC Proces DIS91 / XDIS911 Logica DIS91 1
Børnejournalsystemer 2 Novax DIS91 1 DMDC Journal 3 KINGO DIS91 / XDIS911 FynSys DIS91 2
TM Sund DIS91 / XDIS91 1 Dan-Med-Soft DIS91 3 Ganglion DIS91 1 CSC IAM DIS91 / XDIS911 Ringkjøbing Amt 3
Novax Sundhed DIS91 / XDIS91 1 CGM Xdont DIS91 1 CGM XMO DIS91 1 DNHF DIS91 / XDIS911 Ribe Amt 3
EOJ-systemer 4 FrontSpeed Kiro DB DIS91 1 MultiMedWeb DIS91 1 Forvaltning Sundhed DIS91 / XDIS911 Skejby DIS91 2
VITAE Suite DIS91 / XDIS91 1 Complimenta DIS91 1 MyClinic DIS91 1 Appinux DIS91 / XDIS911 Carestream 3
Columna Cura DIS91 / XDIS91 1 CGM ETERA/EQUUS DIS91 1 Metodica EPM/Skarpell DIS91 1 XSD Flex DIS91 / XDIS911 MEDOS RIS/PACS 3
KMD Nexus DIS91 / XDIS91 1 NIKKB KirCacs DIS91 1 Psykologsystemer 5 Sundhedscentersystemer 5 Centricity 3
EG Sensum Bosted DIS91 / XDIS91 1 Laboratoriesystemer CGM Xdont DIS91 1 Caseflow Avaleo 3 Rados 3
Fodterapisystemer 6 der er 18 systemer i oversigten, kun 2 godkendt til korrespondance ClinicCare DIS91 1 Novax Windows DIS91 1 MyClinic DIS91 1
FodForm DIS91 1 CGI BCC lab DIS91 1 CGM ETERA/EQUUS DIS91 1 CSC Topica 3 Formatex 3
Complimenta DIS91 1 CGI Patalogi DIS91 1 Ganglion DIS91 1 SCS Sundhed DIS91 1 Emar Windows DIS91 1
WinPLC DIS91 1 Lægesystemer 8 Dansk Software Kartoteksprogram DIS91 1 Complimenta DIS91 1 MediMail DIS91 1
ClinicCare DIS91 1 NOVAX DIS91 1 Røntgen-PAS-systemer 1 Casalogic DIS91 1 KFNU 2000 4
CBIT DIS91 1 WinPLC DIS91 1 CGI RN PAS DIS91 1 Rambøll Care DIS91 1 Agfa 4
TeraForm DIS91 1 EG Clinea DIS91 1 Carestream 3 Sygehus-EPJ-systemer 5 Tandlægesystemer
MultiMed Fodstatushotel 2 ClinicCare DIS91 1 Centrizity RIS/PACS 3 Midt EPJ DIS91 1 Plandent Dental Suite A-Data EDI Portal DIS91 1
Fysioterapisystemer 11 6 Ganglion DIS91 1 RADOS 3 Cosmic CGI XDIS91 1 TD journal Nordenta EDI Portal DIS91 1
Complimenta DIS91 1 CGM XMO DIS91 1 KFNU 2000 4 Cosmic OUH DIS91 1 Al Dente PC tandlægesystem EDI Portal DIS91 1
Sustenta DIS91 1 MultiMedWeb DIS91 1 Agfa 4 My Clinic DIS91 1 EDB totalløsninger EDI Portal DIS91 1
ClinicCare DIS91 1 MyClinic DIS91 1 Socialfaglige systemer (hud/sår!) 3 EPIC DIS91 1 IT Relation A/S TK2 EDI Portal DIS91 1
CBIT DIS91 1 Speciallægesystemer 2 Plejenet DIS91 1 Columna CIS 4 KLIPS EDI Portal DIS91 1
CGM Xdont DIS91 1 DMDC Journal 3 OmsorgNet Teledermatologi DIS91 1 FICS Danmark A/S (FICSSAG) 4 Solteq Tand E EDI Portal DIS91 1
CGM ETERA/EQUUS DIS91 1 Xmedicus 3 Datasign DIS91 1 DXC OPUS Hovedstaden 4 EDI Portalen Nasure DIS91 1
DXC OPUS Sjælland 4 Telemedicinsk hjemmemonitorering
heraf 149 med korrespondance godkendt ud af 211 DXC Clinical Suite Nordjylland 4 Pallas BT A&D767 4
Værdi Status CSO Antikoagulation 4
1 Godkendt Sårjounal PlejeNet XDIS91 1
2 Ikke godkendt OmsorgNet Teledermatologi XDIS91 1
3 Tester Medisat 4
1 Godkendt med forbehold WebPatient 4
4 Blank Columna Citizen 4
Medport 4
Triolab ABX 4
Astma Dagbog XDIS91 1
heraf 149 med korrespondance godkendt ud af 211
• heraf 149 med korrespondance godkendt ud af 211
• behov for ajourføring, nogle parter er udfaset af markedet
• nogle LPS leverer også it-systemer til privat hospitaler, sundhedspleje, social område, speciallæger, tandlæger, fysioterapeuter, fodterapeuter, kiropraktorer m.m.
Systemer som er MedCom certificeret i KM edifact/oioxml per april 2020
Læger, kommuner, sygehuse 215479 181442 146953 543874
Korrespondancebrev dagsdato 2020 (maj)
Region Læger Kommuner Sygehuse Speciallæger Fysioterapeuter Psykologer Kiropraktorer Tandlæger Fodterapeuter I alt
Region Hovedstaden 60762 46909 22740 6527 1151 769 173 44 39 139114
Region Midtjylland 55809 43944 36203 4053 2061 641 210 52 54 143027
Region Nordjylland 21194 20140 48285 1264 686 296 56 28 10 91959
Region Sjælland 27031 24711 10394 2397 722 397 123 63 26 65864
Region Syddanmark 50683 45738 29331 4064 1315 608 393 40 51 132223
I alt 215479 181442 146953 18305 5935 2711 955 227 180 572187
Sundhedspleje, socialområdet, andre! ikke med i denne oversigt
Ca. 95%
Hvem anvender korrespondancemeddelelsen
Behov for indsamling af tidsplaner/roadmaps fra
it-leverandører, regioner, kommuner, praksisområdet vedr.
teknisk udvikling og forventet implementering af
’CareCommunication’ og ’Hospital-Notification’
Fra teknisk og organisatorisk implementering – mødet mellem roadmaps og samarbejdsaftaler
Mange aktører: it-leverandører, regioner, kommuner, praksis m.fl.
96
MedCom plan + release version 1.0
Sammenstilling roadmaps Organisatorisk forberedelser
Tidsplan for certificering
Teknisk
implementering/
release i fagsystemer
I drift –
organisatorisk ibrugtagning
Evaluering
