14. december 2021
KKR-
digitaliseringsnetværks-
møde
2
• Meddelelser v. Jeanette Jessen, Karina Møller Lorenzen og Iben Søgaard, MedCom
• FMK –arbejdet omkring kommunale ændringsønsker til FMK-version 1.6.0 v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
• Status på Sundhedsjournalprojektet v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
• Orientering om aftale mellem Danske Regioner og brancheforeningen Sundhed Danmark v. Karina Møller Lorenzen, MedCom
• FFB er blevet en skal-opgave fra 2025 (økonomiaftale) v. Gitte Duelund, KL
• Status for Et Samlet Patientoverblik v. Jeanette Jensen, MedCom
• Orientering om projekt vedr. Deling af borgerens fravalg af genoplivning v. projektleder Birgitte Kruse, SDS
• Aktuelle arbejdsgange vedr. udveksling af oplysninger om lægeligt fravalg af genoplivning/livsforlængende behandling (i nuværende standarder) v. Jeanette Jensen, MedCom
• Opfølgning fra sidst v. Poul Erik Kristensen, KL og Jeanette Jensen, MedCom
• Status for kommunernes SOR-administration v. Jeanette Jensen, MedCom
• Tilbagemelding fra FSI v. Poul Erik Kristensen, KL, Bodil Grøn, Fredericia Kommune og Niels Rygaard, Aalborg Kommune
• Status på FUT v. alle
• Eventuelt
v. Jeanette Jensen og Karina Møller Lorenzen, MedCom
6
meddelelsesstandarder med forbedret indhold og teknisk format
• Advis om sygehusophold (HospitalNotification)
• Korrespondancemeddelelse (FHIR KM/CareCommunication)
De 2 meddelelser er spydspids i MedCom-modernisering af meddelelsesformat HL7 FHIR, release version 1.0 januar 2021
SDS ”Målbillede for meddelelseskommunikation på sundhedsområdet 2020”
https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/rammer-og-retningslinjer/om-referencearkitektur-og-standarder/referencearkitekturer
7
it-leverandørernes prissætning af FHIR-standarder
• Implementeringsplan for de 2 nye FHIR-meddelelser sættes på standby
• MedCom færdiggør testprotokoller og testmateriale
Der igangsættes en analyse af it-leverandørernes prissætning i forbindelse med moderniseringen af MedComs digitale kommunikation. Deloitte hyres til opgaven
• Dataindsamling indenlands og udenlands, 360
0interview-runde
• MedCom udarbejder scenariebeskrivelser af sundhedsfaglige behov & alternativ plan
• Afrapportering i januar 2022, ekstraordinært styregruppemøde
• National bestyrelse februar 2022
• MedCom-styregruppemøde marts 2022
9
standard for FFB-uddata. Standarden skal anvendes til indberetning af data til KL's Gateway fra de kommunale EOJ- systemer.
• MedComs opgave vil bestå i:
▪ Udarbejdelse af teknisk dokumentation og testværktøj i samarbejde med FFB-projektet
▪ Samarbejde med og godkendelse af EOJ-leverandørerne (MedCom ejer ikke FHIR-standarden; det gør KL, så derfor ikke certificering)
▪ MedCom har indgået samarbejdsaftale med konsulenthuset Mjølner Informatics A/S omkring opgaven ift. Implementationsguide (IG) for FHIR FFB-uddata
• Der er udarbejdet stories som er udgangspunktet for FFB-uddata FHIR-profiler, tekniske eksempler og encounters:
o De kan ses her http://build.fhir.org/ig/hl7dk/kl-ffb-reporting/index.html o MedCom har udarbejdet de 2 første testeksempler.
• Onsdag d. 15. december har KL og MedCom møde med EOJ-leverandørerne, hvor IG og testeksempler gennemgås i dialog med EOJ-leverandørerne.
• Alle testeksempler vil være tilgængelige ultimo januar 2022. Plan er test i Q1 2022.
v. Iben Søgaard, MedCom
11
DASYS - Dansk Sygepleje Selskab,
Dokumentationsrådet har stået i spidsen for udarbejdelsen af en national terminologi for sygeplejen, lanceret i 2019Den nationale sygeplejefaglige terminologi foreligger i version 1.0. Der er behov for opdatering og udvikling samt efterfølgende implementering i alle fem regioner og alle 98 kommuner, således at terminologien anvendes i Danmark med tilhørende SNOMED CT-koder (SCT). Integrering af International Classification for Nursing Practice (ICNP) i SCT skete i september 2021, hvilket medfører behov for opdatering og videreudvikling af den nationale sygeplejefaglige terminologi. Mere specialespecifikke begreber kan efterfølgende blive indarbejdet.
Formål:
• Bidrage til øget patientsikkerhed
• Sikre korrekt udveksling af patientdata mellem afdelinger, hospitaler og kommuner*, herunder særligt at genfinde data
• Understøtte mulighed for strukturerede datatræk i forbindelse med kvalitetsudvikling og forskning nationalt
• Lette medarbejderrotation mellem afdelinger, hospitaler og kommuner
*i arbejdsgruppen oplyst, at man gerne ser National Sygeplejefaglig Terminologi anvendt i MedCom-standarder
12
Mål:
• Sikre, at den nationale sygeplejefaglige terminologi omfattende ICNP-refset i den danske version af SNOMED CT er til rådighed ultimo 2022
• Sikre, at regioner og kommuner er enige om at anvende den nationale sygeplejefaglige terminologi omfattende ICNP-refset i den danske version af SNOMED CT fra primo 2023
Arbejdsgruppe under Arbejdsgruppe for indholdsmæssige standarder
• Indstilling at igangsætte arbejde
• Godkendt september 2021
• Der nedsættes en faglig projektgruppe med en projektleder udpeget af regionerne.
Arbejdsgruppen refererer til Udvalg for Datakvalitet og Indberetning (UDI), som refererer til den Nationale
Bestyrelse for Data på Sundheds- og Ældreområdet
13
Der er udarbejdet et udkast til SNOMED CT-koder, der repræsenterer de sygeplejefaglige
problemområder. Hent udkastet her
KKR-digitaliseringsnetværket vil blive orienteret
omkring udviklingen på området
15
• Et af kravene i Kompatibilitetsvurderingen af EOJ-leverandører:
• FSIII-udvekslingsdatasæt (MedCom-XML-standard)
o Nexus/KMD er testet og godkendt o Cura/Systematic er testet og godkendt
• Kommuner, som understøtter FSIIIUDV:
o Fredericia (KMD Nexus) –har nu fravalgt FSIIIUDV, og så vidt vides ingen andre Nexus-kommuner på vej.
o København (og Aarhus) (Cura)
▪ Succesfuld test mellem København og Aarhus gennemført i sept. 2021.
• Antagelse: Begrænsninger i FSIIIUDV-standard gør, at det ikke tages i brug
o Fx at der medsendes en (historisk) henvisning, og at der er data, som mangler (som findes i en aktindsigt)
o KL er opmærksom på den manglende udbredelse og vil afklare, om udveksling via Gateway er en mulighed. Problemet blev rejst på KOMBIT’sleverandørforum den 7. dec.
v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
1. Sikker håndtering af adviser Kommunerne er afhængige af adviser. Sikkerheden er frem for alt vigtigst ift. FMK 1.6.0 –der har været for mange nedbrud 2. DDV (herunder også påmindelse om DDV på børn i aflastning) Muligt at kunne se, om borgerne er blevet vaccineret. Mulighed
for at påmindelse om vaccinationer til børn kan tilgå den organisation, der har børn tilknyttet
3. Håndtering af givning Registrering af givning af depotmedicin
4. Håndtering af effektueringer på misbrugsområdet Bedre håndtering af effektueringer, særligt på misbrugsområdet
5. Grønne recepter Mulighed for håndtering af grønne recepter på FMK
6. SOR-id Teknisk beskrivelse af, hvordan SOR-id skal bruges. Hvilket niveau
i SOR-hierarki skal vises på FMK
7. Receptanmodninger Det skal være hurtigt og nemt at finde tidligere udsteder af recept for kommunerne, så recepten som default ikke altid sendes til egen læge
8. Registrering af delvis håndtering af borgerens medicin Kunne det fremgå, at "kommunen helt eller delvist håndterer borgerens medicin”?
9. Bestilling af medicin uden et CPR-nummer (til brug i kommunen)
Kommunerne kan have behov for at bestille fx adrenalin, som kommunens sygeplejersker skal have med som beredskab. Der ønskes mulighed for at bestille uden CPR-nummer.
10. Udlevering af afhængighedsskabende medicin stilet til et specifikt apotek
Patienterne kan nå at gå ind på et andet apotek og få udleveret medicinen, før det apotek, som misbrugscenteret har stilet recepten til, har nået at igangsætte ekspedering af recepten
11. CAVE Den kommunale del ønsker, at det bliver synligt i FMK, hvis der
er registreret medicinsk CAVE
Der er nedsat 2 specifikke arbejdsgrupper, der har til formål at komme med anbefalinger til de kliniske afklaringer for følgende områder i FMK 1.6.0:
1. Den ene gruppe skal primært afdække begreber og behov i forhold til samspillet mellem ordination i intervaller, PN-ordinationer og selvstyrende patienter.
• Følgende kommunale repræsentanter deltager: Liselotte Johansen, Assens Kommune og Lone Hørmann, Arrhus Kommune
2. Den anden gruppe skal primært afdække håndtering ang. registrering af udleveret medicin.
• Følgende kommunale repræsentanter deltager: Bodil Haugstrup, Hedensted
Kommune og Janni Kjærgaard, Aalborg Kommune
Praktiserende Lægers Organisation (PLO) om dosispakket medicin til borgere tilknyttet den kommunale hjemmepleje, sygepleje eller plejehjem og botilbud i en midlertidig periode under Covid-19.
• Baggrunden for aftalen er at øge medicinsikkerheden og frigøre
medarbejderressourcer i en periode, hvor der kommer ekstraordinært pres på det kommunale og regionale sundhedsvæsen grundet Corona-situationen i vinteren 2021/2022.
• Staten betaler lægens honorar for at få borgerne på dosispakket medicin. Der er tale
om en midlertidig ordning med udløb den 1. april 2022. Opstart af dosispakket medicin
honoreres med 450 kr. og registreres med ydelseskode 4500.
sundhedsdirektører samt til MedComs FMK-kontaktpersoner
• MedCom har oprettet en FAQ
Siden kan tilgås via https://www.medcom.dk/dosisdispensering
• KL, Aalborg Kommune og MedCom planlægger afholdelse af webinar i januar 2022
• Netcompany er testet og certificeret til knapløsningen
• Dedalus skal testes ultimo januar 2022
• KMD afventer aftale om test
• Systematic afventer aftale om test
For at sikre fuld implementering i kommunerne, tilbyder MedCom følgende:
• Der udbydes 4 webinarer (ét pr. leverandør)
• Udarbejdelse af ”Vejledning til Sundhedsjournalen”
• Udarbejdelse af ”Vejledning til håndtering af borgeres sundhedsdata”
• Udarbejdelse af ”Vejledning til nedsættelse af auditfunktion” i den enkelte kommune
• Udarbejdelse af ”Vejledning til auditering af opslag på Sundhedsjournalen”
• Statik over udbredelsen i kommunerne
Spor B: Analyse kommunale behov og data
Analysens formål
Metode
Omfang - respondenter
sundhedsoplysninger
journalen
Overblikssiden er den
første side, brugerne
bliver præsenteret
for i dag
Prototype 1
Prototypen består af tre dele med en topfane, en
sidefane og et
hovedfelt.
Prototype 2
Prototypen består af fire dele med henholdsvis en topfane og
herunder en
ekstra fane, en
sidefane og et
hovedfelt.
Etiske overvejelser
Der er behov for vejledning og rådgivning
sundhedsoplysninger
De adspurgte på akutmodtagelsen efterspørger generelt flere kommunalt
indsamlede sundhedsoplysninger om den enkelte borger end de adspurgte fra almen praksis.
• De adspurgte på akutmodtagelsen ønsker særligt viden om:
– Hvad der er sket forud for en indlæggelse
– Patientens habituelle helbredstilstand
Sundhedsjournalen
Videreudvikling af Sundhedsjournalen
Der er behov for en opdateret version af Sundhedsjournalen
Spørgsmål?
v. Karina Møller Lorenzen, MedCom
39
• Med virkning fra 1. september 2021 har Danske Regioner og brancheforeningen Sundhed Danmark indgået ny aftale om patienters ret til hurtig udredning og udvidet frit
sygehusvalg ved brug af private hospitaler og klinikker.
o Liste med privathospital ved ret til hurtig udredning og det udvidede frie sygehusvalg tilgængelig på Sundhed.dk
• Parterne har bl.a. haft fokus på at sikre patienternes overgange imellem sektorer, herunder forpligtelsen til at sende genoptrænings- og plejeforløbsplaner, når det er relevant.
o Digitale genoptræningsplaner, når der er et lægefagligt behov.
• Parterne enige om, at der i den forbindelse altid skal anvendes relevante MedCom- standarder.
• Det er aftalt, at MedCom i samarbejde med de to parter stiller information og oplæring til
rådighed for privathospitalernes it-leverandører
40
plejeforløbsplaner), har Danske Regioner og MedCom aftalt:
• at MedCom i en begrænset periode udarbejder liste over kommunernes lokationsnummer for genoptræningsplan og plejeforløbsplan (G-GOP og XDIS21)
• MedCom gennemgår samtlige privathospitaler/-klinikker på Sundhed.dk’s liste for at få overblik over typer af privathospitaler samt deres it-leverandører.
o Langt hovedparten af it-leverandørerne er certificeret af MedCom, herunder i GGOP.
o Det er dog meget forskelligt, om det er relevant for det enkelte privathospital at anvende henholdsvis GGOP og plejeforløbsplan (XDIS21).
• MedCom drøfter brugen af SOR-data med it-leverandørerne
41
Næste skridt
• Danske Regioner har sendt informationsbrev til privathospitalerne samt varetager opfølgning
• Danske Regioner og MedCom orienterer gensidigt og mødes efter behov
• MedCom kontakter kommuner og it-leverandører, hvor der er oprydningsbehov i SOR- data
o MedCom indkalder til møde ved behov
Link: Introduktionspjece fra SDS
Prøv selv!
(inkl. spærringsfunktion)
44
45
• Status for EOJ-leverandørernes udvikling
• Udfordringer
• Aktuelle emner, og hvad er under afklaring?
• Status for andre sektorers ibrugtagning
46 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland
KMD Nexus 14 (14) 2 (2) 19 (19) 11 (11) 5 (5) 52
Columna Cura 15 (14) 4 (4) 2 (2) 7 (7) 5 (5) 33
Vitae/Dedalus 1 (1) 1
Udbud 11 (1) 1 1 13
I alt 29 (28) * 17 (7) 22(22) 19 (18) 11(10) 98 (85)
Tal i parentes = har bestilt løsningerne hos leverandør. En af udbudskommunerne i Sjælland har bestilt hos nuværende EOJ-leverandør.
Vallensbæk afventer fortsat bestilling gennem DSD-samarbejdet.
Status for implementering - MedCom
Her vil Danmarkskort blive tilgængelige for kommunernes idriftsættelse af Fælles Stamkort
Aftaleoversigt
47
• TEAMS-kanal for kommunale projektledere
o Stor aktivitet med spørgsmål og svar
• SOR-opgaven har fyldt meget – nu SOR-ansvarlige i alle kommuner.
• Referencegruppe nedsat, repræsentativt sammensat af:
o Nord: Frederikshavn (Cura), Mariagerfjord (Nexus) o Midt: Aarhus (Cura), Silkeborg (Nexus)
o Syd: Nordfyn (Nexus), Sønderborg (DXC) o Sjælland: Sorø (Nexus), Odsherred (Cura)
o Hovedstaden: København (Cura), Gladsaxe (Nexus)
• 1. møde er afholdt den 2. sept.
• Referencegruppens møder afholdes ved behov, ellers afklaringer via mailforespørgsler
• Kommissorium godkendt. Dagsordner og referater er tilgængelige her:
• Referencegruppe Et Samlet Patientoverblik –MedCom
48
o Alle 3 EOJ-leverandører (Cura/Systematic, Nexus/KMD, Vitae/Dedalus) er i gang med udvikling o testes og certificeres af MedCom
▪ Certificering af Fælles Stamkort –planlagt i dec. 2021 - men er skubbet frem til uge 3 2022 af MedCom.
Årsag: Ressourcer skal prioriteres til CDA-udvikling i graviditetsprojekt
o MedCom afventer releaseplaner fra alle EOJ-leverandører
o Der er sendt (KL) rykker ang. tidsplan fra leverandørerne i sidste uge o Det, vi ved, er:
▪ Cura forventer implementering af Fælles Stamkort fra uge 7/2022
▪ KMD Nexus planlægger samlet release af både Fælles Stamkort og Aftaleoversigt. MedCom kender ikke til konkret tidsplan
▪ Dedalus forventer 1. release til kundetest i Sønderborg Kommune 1. februar 2022 og 3 mdr. herefter aftaleoversigt. Kommuner opfordres til at bestille.
49
o Der har været en diskussion omkring AssignedPerson, og dette er nu afklaret for både Stamkort og Aftaler:
o Er nu afklaret og meldt ud til EOJ-leverandører 26. nov. 2021 o Stamkort og Aftaler:
▪ AssignedPerson-elementet er SHOULD og derved tilladt at udelade helt.
• Brug af system-til-system-kald til Fælles Stamkort
o Nye logningsregler har medført behov for juridisk afklaring før ibrugtagning, hvilket blev meddelt EOJ- leverandører den 11. nov.
o Logningsreglerne blev meldt ud fra SDS, den 2. dec.
o Herefter dialog og tolkning
o Konklusion er, at Systematic ændrer planlagt løsning fra system-til-systemkald til at anvende
medarbejdercertifikat.
50
o Lovforslaget er fremsat 10. nov. 2021
▪ 1. behandling den 25. nov. 2021
▪ 2. behandling den 14. dec. 2021
▪ 3. behandling den 21. dec. 2021
o Lovbehandlingen kan følges her
Servicelovsaftaler under følgende paragraffer:
o §79a. Forebyggende hjemmebesøg
o §83 og §83a hjemmehjælp og rehabilitering o §84 Midlertidigt ophold og afløsning
o §86 Træning efter serviceloven
o Ændring: Træder i kraft 1. marts 2022 og ikke 1. januar 2022
Håndtering af besøg som er sammensat af
flere ydelser fra forskellige paragrafområder
- En potentiel
udfordring
51
Mange spørgsmål fra kommunerne til roller, rettigheder og certifikater
primært efter frigivelse af Cura-version, som er klargjort til Fælles Stamkort
Roller og rettigheder til læsning og opdatering
Derfor er en Q & A udarbejdet i samarbejde med SDS og EOJ-leverandører
NB: Brug vejledning fra egen EOJ-leverandør om roller,
rettigheder og opsætning
52
o Der afventes en samlet pakke fra SDS for kommunernes tilslutning, som er mere enkel.
o Tilslutningsaftale, databehandleraftale, trust mv.
Min spærring:
o Løsning er endnu ikke forberedt til de kommunale organisationer (kommune organisationer i SOR
mangler)
53
forventes ibrugtaget ultimo 2022.
• Speciallæger: Forventer at dele aftaler fra 11. januar 2022.
• Region Hovedstaden og Sjælland: Forventer ibrugtagning af Aftaleoversigt i marts 2022. Tidsplanen for Fælles Stamkort er under revidering.
• Region Midtjylland: Forventer ibrugtagning af Aftaleoversigt og Fælles Stamkort i Q1 2023. Deler dog fortsat aftaler via opkoblingen fra pilotafprøvningen.
• Region Nordjylland og Syddanmark: De to regioners tidsplaner er fortsat under revidering. Region Nordjylland deler fortsat aftaler via opkoblingen fra pilotafprøvningen, dog kun til forventet marts 2022, hvor man overgår til ny EPJ.
54
v. projektleder Birgitte Kruse, Sundhedsdatastyrelsen
Projektleder Birgitte Kruse, bikr@sundhedsdata.dk
Gældende regler for fravalg af genoplivning Den politiske aftale
Projektets foranalyse
Status og nuværende aktiviteter Spørgsmål og kommentarer
57
Der findes i dag 3 situationer, hvor genoplivningsforsøg kan undlades:
Hvis det fravælges af patienten i et aktuelt behandlingsforløb
Hvis lægen vurderer, at forsøg på genoplivningsforsøg af patienten vil være udsigtsløst Hvis patienten har oprettet et behandlingstestamente, og det er trådt i kraft
58
60
på livet er en fundamental del af et godt ældreliv og en værdig død.
Det eri dag ikke muligt for en ældre
alderssvækket borger, som ikke samtidig er syg, på forhånd at sikre sig imod at blive forsøgt genoplivet ved hjertestop.”
”Der iværksættes et initiativ, der skal sikre retten til, at ældre svækkede borgere, som har levet et langt liv og er nået til et sted i livet, hvor de har behov for omsorg, personlig og praktisk hjælp, kan sige nej tak til at blive forsøgt genoplivet, når deres hjerte holder op med at slå.”
Økonomi afsat fra puljen til
”Det gode ældreliv”
i 3 år - 2021 –2023
61
Målgruppen er:
den ældre svækkede habile borger
Aftalens betingelser:
• Borger skal være fyldt 60 år på registreringstidspunktet
• Skal modtage pleje i eget hjem eller bo på plejehjem før rettigheden træder i kraft
Digital løsning til understøttelse af borgers ret til fravalg:
• Borger skal kunne registrere sit fravalg på sundhed.dk
eller vha. en papirblanket
• Etablering af et centralt register
• De registrerede oplysninger skal kunne tilgås digitalt af det personale, som skal kende og efterkomme sådanne fravalg, hvorfor der sikres integration til de fagsystemer, som personalet benytter til daglig
• 16-17 systemer identificeret Politisk tilbageløb ift.
afklaring af objektive kriterie for målgruppen
62
En smal løsning til udstilling af en enkel, men vigtig oplysning
En samlet digital løsning til understøttelse af:
• patientsikkerhed
• borgers vilje, værdighed og rettighed
• sundhedsfaglig retssikkerhed Behov for tæt samarbejde og koordination på tværs af
sundhedsvæsenet for at få løsningen implementeret og idriftsat med en vis samtidighed
Foranalysens samlede leverancer:
•
Delrapport 1 - interessenter perspektiver (på den politiske aftale)
•
Delrapport 2 – borgere og sundhedsfagliges ønsker og behov (forretning og arbejdsgange)
•
Statistisk kortlægning af målgruppen
•
Begrebs- og aktørliste
(materialet kan rekvireredes hos Birgitte)
63
64
o
Sundhedspersoners retssikkerhed
oBorgers retssikkerhed
o
Forståelsen af betingelser for fravalg
oInvolvering af sundhedspersoner
oInvolvering af pårørende
o
Den digitale løsning
o Gav mange opmærksomhedspunkter og forståelse af kompleksitet og etik
65
1. Visning i fagsystemer hvor fravalg fremgår i dag
2. Oplysning skal kunne tilgås på tværs af sektorer
3. Synlig og let tilgængelig 4. Allesundhedspersoner skal kunne tilgå borgers fravalg af
genoplivningsforsøg
Evt. ved webopslag
66
1. Mangelfuld deling af oplysning om fravalg af genoplivningsforsøg 2. Manuelle og usikre
arbejdsgange
3. Store gevinster ved en samlet løsning for alle fravalg
67
• Beslutning bør drøftes med andre, fx en
sundhedsperson
• Registrering bør bevidnes (efter kommes ikke)
• Bekræftelsesperiode (ikrafttrædelse efter fx 7 dage)
• Advisering ved ikrafttræden (e-boks eller fysisk brev)
• Genbekræftelse (Årlig advisering)
• Stort informationsbehov om løsningen/lovgivningen
68
Afventer den politiske proces ift. målgruppe og plejekriterier
Udarbejdelse af rammer, strategi og løsningsarkitektur (målbillede) med inddragelse af regioner, kommuner og almen praksis (dec. – feb.)
Høring af målbilledet hos parternes arkitekturfora (feb
–marts/april) Tidlig inddragelse af it-leverandørerne mhp. deres input til løsningen
Behov for hjælp til:
• Estimering af opgaven ift. ressourcetræk i kommunerne
• økonomi til udvikling af integration og ny funktionalitet i EOJ systemerne
• samt forventet tidsplan for teknisk og organisatorisk implementering
69
?
70
behandling (i nuværende standarder)
v. Jeanette Jensen, MedCom
72
• Emnet er drøftet på hjemmepleje-sygehusgruppens møde den 9. dec.
o Hvad er de nuværende arbejdsgange?
o Drøftelse af mulighed og behov for ensrettede arbejdsgange på tværs af regioner og kommuner
• Kendt praksis samlet i et Excel-overblik:
o Arbejdsgange fra sygehus til kommune ved hhv. indlæggelsesforløb og ambulante forløb
o Arbejdsgange fra kommune til sygehus ved hhv. indlæggelsesforløb og ambulante forløb
73
indlæggelsesrapport Aalborg Kommune:
Egen læge har vurderet ”ingen genoplivning”- indlægges borgeren, gælder det egen læge har vurderet
Ingen genoplivning dokumenteres i Cura via en Observation - lægger sig på kortet ”Vigtigt”. Heri er der kopieret hvad læge har skrevet.
Lægens tekst skrives ikke i Tilstandene som sendes med i en automatisk Indlæggelsesrapport. Vi nævner/skriver nok i tilstandene at der ingen genoplivning er.
Dvs. - hvis sgh. skal informeres fra kommunen (lægens notat), skal det gøres via den suppl. Indlæggelsesrapport.
genoplivning og livsforlængende behandling.
Ambulante forløb
IndlæggelsesforløbAnsvaret for at videreformidle information om et fravalg af genoplivning til kommune eller det regionale socialområde kan foretages som en delegeret opgave på vegne af den behandlingsansvarlige læge.
Ved udskrivelse til plejecenter bør udskrivende enhed give direkte besked til plejecenter i forbindelse med hjemflytningen, så personalet er bekendt med fravalget uanset tidspunkt for udskrivelse.
Sygeplejersker skal skrive dette i udskrivningsrapport og plejeforløbsplan under ”Indlæggelsesforløb”
Behandlingsansvarlig læge og dato skal fremgå
Region Midt
Arbejdsgangen i RM er beskrevet her: https://e- dok.rm.dk/edok/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?o pen&openlink=https://e-
dok.rm.dk/edok/enduser/portal.nsf/Main.html?
open&unid=XA7AB5C70464B73DEC125851B004 28078&level=7005&dbpath=/edok/editor/RM.n sf/&windowwidth=1100&windowheight=600&w indowtitle=S%F8g
Frederikshavn kommune: Beslutningen om fravalg genoplivningsforsøg gælder også ved sektorskifte: Når borgeren udskrives fra sygehuset til hjemmepleje/plejehjem skal der informeres direkte og så vidt muligt skriftligt.
Fra Reg. Nord- PRI dokument: Plejepersonalet i
hjemmesygeplejen, plejecenter m.v. skal informeres direkte og så vidt muligt skriftligt, da de skal følge den beslutning, der er truffet på hospitalet. Det anbefales, at der tages telefonisk kontakt til relevant plejepersonale og at der desuden sendes en særskilt TSM (tværsektoriel meddelelse).
Region Sjælland: Formidling af behandlingsniveau: Dokumentation i Sundhedsplatformen ved hjælp af Smart tekst, men ikke definerede arbejdsgange ved sektorovergang.
For patienter der modtager kommunal hjemme-/sygepleje skal information om den aktive ordination af behandlingsniveau og advisering herom, fremgå af udskrivningsrapporten;
Feltet "Fremtidige aftaler"
For patienter der bor på sociale- eller socialpsykiatriske botilbud medgives patienten et print af den aktive ordination af behandlingsniveau og botilbud informeres telefonisk
Ambulante forløb Korrespondancemeddelelse Ved ambulante patienter fremsendes et korrespondancebrev til kommunen/det regionale socialområde med sigende tekst i starten, f.eks. ”Ingen genoplivning ved hjertestop”.
Fra sygehus til kommune
74
anden vej
o NB! Erfaringer om, at der ikke reageres på oplysninger fra kommunen (men på oplysninger fra læge)
• Mange er i gang med at beskrive arbejdsgange
• Kommuner har generelt styr på registrering lokalt i fagsystem, så oplysninger fremgår af ”banner” eller lign.
• Men meget vanskeligt at oprette sikre arbejdsgange til udveksling af oplysninger
o Forskel på, om kommunen er vidende om borgerens indlæggelse eller ej
• Forskellig praksis for brug af MedCom-meddelelser og hvilke felter o Korrespondancemeddelelse
o Indlæggelsesrapport, Plejeforløbsplan, Udskrivningsrapport
• Brug af Print (”på maven” af patient)
• Telefonisk videregivelse (som supplement til skriftlig videregivelse)
75
for udveksling af oplysninger om det lægeligt ordinerede fravalg af genoplivningsforsøg.
• Men stort ønske om, at informationen deles via Et Samlet Patientoverblik, FMK eller indgår som en information, der automatisk vises, når en borgers sundhedskort scannes.
• Der kan ikke trækkes af på noget lige nu, men MedCom følger emnet og opdaterer Excel- arket, hvor det er muligt. Gruppen holdes orienteret, ligesom gruppen gerne må
orientere MedCom ved nye arbejdsgange.
SAPA
advis
Socialområdet
Andre
EPJ/PAS
SAPA
advis
KOMBIT Beskedfordeler
1.0
Socialområdet
Andre
EPJ/PAS
KOMBIT beskedfordeler
• Beskedfordeler 1.0 (nu)
• Sygehusadviser via
beskedfordeler til EOJ-system (as is) og SAPA
• Beskedfordeler er ikke udviklet til at kvittere på vegne af
modtagersystemer
• Aktuelt i drift i 5 kommuner
• Beskedfordeler 2.0 (fremtid)
• Sygehusadviser via beskedfordeler til EOJ- system (as is) og SAPA
• Beskedfordeler kvitterer modtagersystemer
• Fagsystem X kan kobles på
Igangsætning af 2.0 Vente på ny advisstandard
eller
nuværende sygehusadviser
?
1. Information om vejledning til kommunerne om opsætning af lokationsnumre og brug af enhedstyper
2. Forslag om governance for nye enhedstyper i kommunerne – brug af KKR.
SOR-administration i kommunerne - baggrund
• Trigger: Krav til SOR-organisationer i Et Samlet Patientoverblik
• Forår 2021:
– I samarbejde mellem KL, SDS og MedCom aftales udpegning af kommunale SOR- administratorer i alle kommuner
– Undervisning afholdt online i 4 hold, seneste hold i uge 41
• Der efterspørges vejledning ift. elektronisk kommunikation (lokationsnumre) – Også efterspurgt i samarbejde mellem region Sjælland og kommuner
• Derfor er MedCom i gang med vejledning til kommunerne:
– Ensartet opsætning for anvendelse af lokationsnumre og enhedstyper
• Navngivning af enheder
• Valg af enhedstype for enheder
• Brug af nedarvning
Kommunernes SOR-organisationer
Det skønnes, at de fleste kommuner er langt i forhold til detaljering af
kommunale organisationer i SOR Udviklingen drevet af krav fra Et Samlet Patientoverblik og
Behandlingsstedsregister
v. Jeanette Jensen, MedCom
Vejledning udkast
Formål:
1. Dele fakta om SOR (viden) 2. Ensrette opsætning og brug
af enhedstyper (model) 3. Konkret anbefaling ift. 3
emner:
• Navngivning
• Brug af enhedstype
• Brug af nedarvning
• + OPMÆRKSOMHED
på praksis
Kommune
Social & Sundhedsforvaltning +/- lokationsnummer
lokationsnummer
Hjemmesygeplejeenhed eget eller nedarvet
lokationsnummer
Handicap & psykiatrienhed eget eller nedarvet
lokationsnummer
Sundhedsfremme og Forebyggelse eget eller nedarvet
lokationsnummer Børn & unge forvaltning
Sundhedsplejen eget lokationsnummer
Ensartet SOR- opsætning i kommunerne giver
muligheder for udvikling af værktøjer/regler for
adressering
• Udkast på vejledning sendt i høring:
– Hjemmepleje-sygehusgruppen
– Kommune-sygehusleverandørgruppen – Lægesystemleverandørgruppen
– Indsamling af viden om nuværende systemanvendelse
• Drøftelse
– Hjemmepleje-sygehusgruppemøde den 9. dec.
– KKR-digitaliseringsnetværksmøde den 14. dec.
– Arbejdsmøde i januar 2021
• Afklaring KAN- eller SKAL-opgave?
– Behov for nyt SOR-udtræk målrettet kommunikation med kommunerne?
– Herefter endelig udgivelse af vejledning - INDTIL DA
Proces
• Brug denne korte guide som rettesnor Udsendt på mail den 24. nov. til alle SOR- administratorer
Indtil vejledning er klar
Store spørgsmål i kommunerne
• Hvordan er sammenhæng - navngivning, id’er, synkronisering
FK-ORG EOJ-SYSTEM SOR
v. Jeanette Jensen, MedCom
Enhedstyper målrettet kommunerne
Enhedstype Start dato SI-typer
(SundhedsInstitution)
OE-typer
(Organisatorisk Enhed)
administrativ enhed 26-01-2018 x x
anden EDI 16-07-2010 x
anden sundhedsinstitution 01-01-2007 x x
asylcenter 03-07-2015 x x
behandlingscenter for stofmisbrugere 01-01-2007 x x
bosted 16-07-2010 x x
center for misbrugsbehandling 10-08-2015 x x
COVID-19-testenhed 11-05-2021 x x
diætistklinik 10-03-2010 x x
enhed for aktivitetstilbud 11-10-2021 x
ergoterapiklinik 01-01-2007 x x
forebyggende hjemmebesøgsenhed 11-10-2021 x
genoptræningsenhed 01-01-2007 x x
handicap- og psykiatrienhed 03-07-2015 x x
handicapenhed 01-03-2018 x x
hjemmeplejeenhed 01-03-2018 x x
hjemmesygeplejeenhed 01-01-2007 x x
hospice 25-06-2019 x
jobcenter 26-03-2011 x x
myndighed 11-10-2021 x
plejehjem 01-01-2007 x x
psykiatrienhed 01-03-2018 x x
psykologisk rådgivningsklinik 01-01-2007 x
pædagogisk psykologisk rådgivning (PPR) 27-07-2016 x x
rehabiliteringsenhed 11-10-2021 x
serviceenhed 01-10-2018 x x
sundhedscenter 01-01-2007 x x
sundhedsforvaltning 10-03-2010 x x
sundhedsplejen 26-03-2011 x x
supplerende oplysninger 27-09-2012 x
sygeplejeklinik 01-03-2018 x x
tandplejeklinik 01-01-2007 x x
Kommunerne oplever at mangle enhedstyper, som passer til de konkrete enheder
MedCom og SDS modtager forslag om enhedstyper
I forbindelse med Et Samlet Patientoverblik indsamlede SDS ønsker fra Aalborg og Københavns kommuner
Forslag til governance:
KKR-digitaliseringsnetværket anvendes som beslutningsorgan for indstilling af nye enhedstyper, som anvendes i kommunerne.
Herefter videregives ønsket til SDS, som behandler dette på vanlig vis ved oprettelse af nye enhedstyper
Konkrete forslag til nye enhedstyper
Enhedstype Anvendelse
Forebyggelse og sundhedsfremme Den organisatoriske enhed, som varetager Sundhedslovens §119 forebyggelse og sundhedsfremmetilbud
Socialforvaltning Anvendes for kommunernes SI-niveau, som har en særskilt socialforvaltning
fra sundhedsforvaltningen
Hjælpemiddelcenter Sagsbehandlende terapeuter til hjælpemidler med eller uden eget
lokationsnummer
Børn og unge-forvaltning Anvendes primært på SI-niveau til Børn og unge-forvaltning
Kommunal omsorgstandpleje Kommunal tandpleje
Kommunal børnetandpleje
P.t. findes kun ”tandklinik”
Kommunerne har forskellige organisatoriske enheder til tandpleje
Visitationsenhed Enhed, som foretager visitationsbesøg
NB. P.t. findes enhedstypen ” myndighed” oprettet 10. okt. 2021
