Mandag den 16. december 2019
KKR-
digitaliseringsnetværks-
møde
2
Dagsorden
10:00-10:10 Velkomst
10:10-10:20 Meddelelser v. Jeanette Jensen og Karina Hasager Hedevang, MedCom 10:20-11:05 Status på FUT-projektet v. Lone Hallgreen, Københavns Kommune
11:05-11:50 Et Samlet Patientoverblik v. Grethe Lomholt Nielsen, Frederikshavn Kommune
11:50-12:00 MedComs implementeringsopgave på Samlet Patientoverblik v. Dorthe Skou Lassen, MedCom 12:00-13:00 Frokost
13:00-13:30 Status på de 2 nye FHIR-standarder: Udvidet korrespondancemeddelelse og Moderniseret sygehusadvis v. Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen, MedCom
13:30-14:00 Status for afprøvning af mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapporten i Region Nordjylland v. Jeanette Jensen, MedCom
14:00-14:30 Status på nye medlemmer til gruppen v. Andreas Schløer Madsen, KL 14:30-14:45 Tilbagemelding fra FSI (fællesoffentlig systemforvaltning af sundheds-it) 14:45-15:00 Eventuelt
Meddelelser
v. Jeanette Jensen og Karina Hasager Hedevang
KOMBIT’s beskedfordeler certificeret til adviser
v. Jeanette Jensen
FMK på misbrugsområdet
v. Karina Hasager Hedevang
Status på FUT-projektet
v. Lone Hallgreen
Fælles Udvikling af Telemedicin Kommuner og Regioner i Danmark
FUT
Status december 2019
Tidsplan
Justeret tidsplan for pilotforløb og driftsprøve
• Tid til opsætning af
løsningerne (Careteams, telemedicinske pakker,
spørgeskemaer, målinger og grænseværdier.)
• Tid til at få brugerstyring til at fungere.
• Tid til nødvendige justeringer inden
telemedicinske pakker
udrulles til flere borgere.
1 Infrastruktur leverandør
Systematic
Underleverandører
NeticTrifork
2 Rammeaftale for medarbejderløsning
CGI
Tunstall Health KMD
3 Rammeaftale for borgerløsning
CGI
Tunstall Health KMD
MedWare Tunstall A/S
Leverandører
Infrastrukturen tilbyder en høj grad af standardisering og
bedre transparens.
Medarbejderløsnin- gerne er tilpasset de
kliniske arbejdsgange og
giver et samlet overblik over borgere
i
hjemmemonitorering
Borgeren kan foretage målinger fx
af puls, vægt og iltmætning derhjemme og tage
aktiv del i egen behandling.
FUT komplekset til KOL består af
Generelt om IT- Sikkerhed
• Region Midt driver leverancerne vedr:
• IT-Sikkerhed
• DPIA
• Databehandleraftaler
• Københavns Kommune deltager i arbejdet
• Herefter alle anvende dette, hvis de ønsker
Region Midt har bolden som driftsansvarlig organisation af infrastrukturen
Mockup ikke endelig
Medarbejderløsning - Dashboard
Den sundhedsfaglige medarbejder får et overblik over alle borgere – og en statusmarkering for hver enkelt borger
Mockup ikke endelig
Medarbejderløsning - Målinger
Medarbejderen får et overblik over den enkelte borger – både nyeste målinger og sygdomsudviklingen over tid
Mockup ikke endelig
Borgerløsning – Mine opgaver
Borgeren får overblik over dagens opgaver ved login
Når en opgave er gennemført, markeres det på oversigten
Mockup ikke endelig
Borgerløsning – Mine målinger
Borgeren kan se egne målinger og følge udviklingen over tid
Tekniske implementeringspakker til landsdelsprogrammerne
Pakke 1 Decembe
r 2019
Pakke 2 Januar
2020
Pakke 3 Februar
2020
Pakke 4 Marts
2020
Pakke 5 April 2020
(lige før pilot)
17
• Informationer om lokale opgaver
• Vejledninger
• Tjeklister
FUT i nærmeste fremtid
Q1 2021 Opkobling af Sårjournalen
til FUT-infrastruktur 2020
Dialog om betingelser for opkobling (økonomi og
teknik) 2020
Udbud af Sårjournalen
• Hjerteinsufficiens forventes at være næste sygdomsområde på baggrund af ØA-aftaler
Sårjournalen på FUT-infrastrukturen
Risici Handlinger Brugerstyring
• Kombinationen mellem SEB – KOMBIT fødererede brugerstyring og Regionernes fødererede brugerstyring er kompleks og tidskrævende
• Der er etableret et delprojekt der alene fokusere på dette
• Aftaler med test region og testkommuner er etableret
• Beskrivelse af en plan B
Tidsplanen
• Parallel udvikling af infrastruktur og løsninger udfordrer især løsningernes tidsplan
• Der er sikret god dialog mellem de to leverandører
• Tidlig version af infrastrukturen leveret for at hjælpe løsningsleverandørerne
Projektets to største risici
Et Samlet Patientoverblik
v. Grethe Lomholt Nielsen
Pilotprojekt
Et samlet patientoverblik
(Digitalt samarbejde om komplekse patientforløb)
Program for ‘Et samlet patientoverblik’
Udviklingen og afprøvning af de digitale services forgår i fire delprojekter:
▪ Aftaleoversigt
Ny digital service til deling af patientens aftaler
▪ Fælles Stamkort
Ny digital service til deling af stamoplysninger fx pårørendes kontaktinformationer og sprog
▪ Planer og Indsatser
Ny digital service til deling af planer og indsatser
▪ Analyse af patientens mål
Analyseprojekt, der skal afklare mulighederne for at deling af patientens mål
▪ Fælles pilotprojekt
Pilotprojekt til afprøvning af de nye digitale services for deling af aftaler, stamoplysninger og planer og indsatser Løsningerne udvikles i den nationale infrastruktur på sundhedsområdet med de tilhørende sikkerhedskomponenter
▪ Fra stafet-model til deling via den fælles platform NationalServicePlatform, NSP
Side 22
Hvad deles?
• Borgerens personoplysninger, der hentes via CPR
• Borgerens kontaktoplysninger
• Borgerens midlertidige adresse
• Borgerens foretrukne kommunikationssprog
• Kontaktoplysninger på borgerens pårørende
• Borgerens sygesikringsgruppe
• Borgerens læge
• Borgerens tandlæge
• Om borgeren har registreret noget i livstestamente og/eller i organdonorregistret
Stamkort
• Dato
• Tid
• Sted
• Årsag
• Udfører
Aftaler
• KOL-forløbsplaner
• Diabetes-forløbsplaner
• Genoptræningsplan
Planer og
Indsatser
Hvorfor gik vi med?
Side 24
▪ Medarbejderne efterspørger ”deling af data på tværs”
▪ Mulighed for medarbejderrepræsentanter i udviklingsgrupperne
▪ At kunne præge de nationale løsninger, - både fagligt og systemmæssigt
▪ Fordi udvikling i retning af bedre, mere effektive og fagligt relevante IT-løsninger er
vigtige for Frederikshavn Kommune
Hvem deltager og hvilke opgaver er der for Frederikshavn Kommune
Deltagende enheder:
Sygeplejen i Frh.By incl. 2 sygeplejeklinikker, Visitatorer, Sundhedscenter Frh., Kastaniegården, og Træning Frh.
Omkring 60 medarbejdere
Opgaver:
▪ Bidrage med faglige viden i udviklingsprojekterne (Stamkort, Planer og Indsatser)
▪ Samarbejde med DXC om løsningerne i Vitae
▪ Gennemføre pilotafprøvningen dvs. bruge løsningerne, Aftaleoversigten, Fælles StamKort, Plan og indsatser i daglige arbejdsgange i udvalgte områder i en periode på 3 måneder
▪ Deltage i evalueringen – tidsmålinger, spørgeskemaer og interviews
FSK,
de største overvejelser og bump
▪ Skulle projektet inkludere udvalgte borgere? Og hvordan skulle vi finde dem?
▪ Skulle opdateringen ske transparent for brugeren?
▪ I udgangspunktet krævede tilgang til løsningerne sundhedsfaglig autorisation
▪ nu tilgås FSK med digital signatur m. cpr.nummer
Side 26
Hvordan fungerer det i EOJ?
FSK
Side 27
Hvordan fungerer det i EOJ?
FSK
Side 28
Hvordan fungerer det i EOJ?
FSK
Side 29
Aftaleoversigten,
de største overvejeler og bump
Standarden var ikke velegnet til kommunale aftaler:
▪ manglende understøttelse af repeterende aftaler
▪ mange og mange forskellige typer aftaler og vi har dem i forskellige ”tillægs-applikationer” - Disponering og Booking (Ultra genda)
▪ måden aftalerne opstår på, er ikke på den måde, som vi normalt opfatter ”booking”, men mere planlægning
▪ dagens besøg fastlægges først endeligt om morgenen på dagen, nogle af aftalerne ligger uendeligt i skabeloner, - som er uden slutdato!
▪ visning af det eksakte tidspunkt for besøget?
▪ udfordring at angive, hvor borgerens aftale finder sted.
Side 30
Hvordan fungerer det i EOJ?
Aftaleoversigten
Side 31
Hvordan fungerer det i EOJ?
Aftaleoversigten
Side 32
Hvordan fungerer det i EOJ?
Aftaleoversigten
Side 33
Hvordan fungerer det i EOJ?
Aftaleoversigten
Side 34
Hvordan fungerer det i EOJ?
Aftaleoversigten
Side 35
Hvordan fungerer det i EOJ?
Aftaleoversigten
Side 36
Hvordan fungerer det i EOJ?
Aftaleoversigten
Side 37
Hvad bruges løsningerne til?
Løsningerne bliver brugt HVER dag – ”sluk ikke for det!”
▪ alle finder telefonnumre i FSK
▪ sygeplejen bruger aftaleoversigten i akut-telefonen -> overblik
▪ visitator anvender aftaleoversigten til at danne sig et overblik over, hvornår
visitationsbesøget kan ligge mest hensigtsmæssigt ift. aftaler på sygehus (som de ikke havde viden om førhen)
▪ sygeplejersker og træningsterapeuter i sundheds- og træningscenter bruger aftaleoversigten til at planlægge borgers forløb
▪ Anvender aftaleoversigten i dialogen med personalet på sygehuset – ”vi kender begge borgeren”, man føler man er tættere på når man har de samme oplysninger
Side 38
Hvad bruges løsningerne til?
▪ planlægger anvender aftaleoversigten til at se konflikter – og planlægger f.eks.
morgenbesøg ift. hvornår borger skal til en aftale på sygehuset
▪ undgår forgæves besøg
▪ bestilling af transport meget nemmere, nu man kan se hvor sygehusaftalen finder sted
▪ SSH behøver ikke ringe til planlægger for at fortælle, at borger fortæller at hun ikke er hjemme fordi hun skal på sygehuset til kontrol
▪ på Kastaniegården var der en borger der ikke kunne huske, hvornår hun havde en tid på sygehuset. Sygeplejersken hjalp med opklaringen via aftaleoversigten
Side 39
Hvor er vi så nu?
▪ Pilotafprøvningen er slut
▪ Evalueringen har fundet sted
▪ Løsningerne kører stadig i daglig drift
▪ Vi arbejder videre ift. at få afprøvet deling af Planer og Indsatser
▪ SDS arbejder på at få projektdokumentationen klar til brug for National udbredelse
MedComs implementeringsopgave på Samlet Patientoverblik
v. Dorthe Skou Lassen
Frokost
43
Status på de 2 nye FHIR-standarder: Udvidet
korrespondancemeddelelse og Moderniseret sygehusadvis
v. Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen
44
MedCom modernisering
Infrastruktur & meddelelsesformat
v. Dorthe Skou Lassen
45
Modernisering af MedCom kommunikationen
3 elementer:
1) Governance og kvalitetsstyring af standardiseringsprocesser 2) POC for ny infrastruktur med fokus på mulighed for datadeling
3) Ibrugtagning af HL7 standarder og roadmap for udfasning af EDIFACT
46
MedCom modernisering
1. Modernisering af MedCom Governance
• Test og certificering i 2017
• Udarbejdelse og revidering af standarder i 2019
2. Modernisering af infrastruktur
• Migrere fra VANS til e-Delivery
• Substituere forsendelse med datadeling (som sket ved recepter til FMK)
3. Modernisering af standarder
• HL7 CDA til brug for datadeling i NSP dokumentdelingsservice
➢ Hjemmemålinger og spørgeskemaer (KIH og PRO)
➢ Samlet patientoverblik (stamkort, aftaler, planer/indsatser)
• Nye HL7 standarder til meddelelsesforsendelse
➢ MedComs forslag er HL7 FHIR – alle nye standarder
➢ Udvidet korrespondance & advis om sygehusophold – 2 første HL7 FHIR
• Udfasning af EDIfact
47
Ny standard
Udvidet korrespondancemeddelelse - mulighed for at vedhæfte filer
v. Dorthe Skou Lassen
48
Aktuel status:
Hvad har vi nået indtil nu?
Arbejdsgruppe nedsat
MedComs første overvejelser og
indhold
Arbejdsgruppe møde 11/9 +
25/9
Revidering af indhold og overvejelser
Præsentation for leverandører + høringsversion udarbejdet
Høringsperiode for alle parter Slut d. 11. december 2019
Høringsmateriale gennemgås
• Arbejdsgruppe nedsat af MedComs koordinationsgruppe – Teknisk og faglig sparring
– Input til og afklaring af indhold og funktionalitet – Validere og kvalificere oplæg
• Høringsversion af indhold
– Slut oktober/november: høring i arbejdsgruppen + KKR- digitaliseringsnetværket
– Slut november/december: høring i andre relevante MedCom-grupper – Gennemgang af høringssvar
– Use case udarbejdes
– Første version af standarden december/januar – Første tekniske workshop d. 22. januar 2019
49
• Flere input til kategori emner
• Krav til brugergrænseflade (BGF) – OBS OBS OBS - samspil mellem it-leverandør – kunde – MedCom
• Størrelse af meddelelse (bilag), håndtering af bilag, bilagstyper
• Flere modtagere på samme meddelelse – mere maillignende funktioner
• 2 typer korrespondance meddelelser i drift i overgangsfase (65 it-systemer)
Fokus emner i høringsmateriale
50
Tekniske workshops 2020
Fælles proces på MedCom FHIR standarder som er en del af dansk koordinering: SDS målbillede for meddelelseskommunikation på sundhedsområdet (dataflows, kvitteringer, repositorier, forretningsmæssig adressering). Simplifier som dokumentationsplatform.
1. Workshop: KICK OFF FHIR d. 22-23 januar 2020
Intro til Simplifier, FHIR-dokumentation og de to nye MedCom FHIR-standarder - Moderniseret Advis og Udvidet Korrespondancemeddelelse. Brugen af kvitteringer.
2. Workshop: Feedback Review og præsentation af testværktøjer og testprotokoller 27. april -1. maj 2020
Forberedelser/afklaringer inden det videre arbejde med de to nye standarder, herunder de to følgende connecathons med henblik på test.
3. Workshop: Connecathon PRÆ TEST 19. oktober– 30. oktober 2020
Test og afprøvning af de to nye FHIR-standarder: Moderniseret Advis og Udvidet KM.
4. Workshop: FINAL TEST 7. december– 18. december 2020
Test og certificering af de to nye FHIR-standarder: Moderniseret Advis og Udvidet KM.
51
Samarbejdskontrakt – teknisk implementering
Teknisk implementering i løbet 2020 tilskud på 350.000 kr. omfatter de 2 nye FHIR meddelelser
▪ Udvidet KM gradvis implementering
▪ Advis om sygehusophold aftales mellem parterne
Midler til implementeringsstøtte bevilliget af SUM indtil 31. december 2019
Organisatorisk implementering – sundhedsaftaler …….
▪ 17 kommunerne i Region Sjælland og psykiatrien d. 28. februar 2020
▪ 19 kommuner og Region Midtjylland Alliancegruppen om IT og kommunikation
▪ 22 kommuner og Region Syddanmark SAMBO samt audit/evalueringsrapport
▪ 29 kommuner ……….
▪ 11 kommuner……….
▪ Mobilisering ift. regionerne
52
Moderniseret sygehusadvis
v. Jeanette Jensen, jej@medcom.dk
53
Agenda
•
Hvad indeholder den nye ”Advis om sygehusophold”
– Herunder forventning til statistikvisning ny standard
•
Hvordan skal den nye advis-standard udveksles
•
Hvad er under afklaring?
•
Status for dokumentation af standard
•
Tidsplan for udvikling og idriftsættelse
•
Samarbejdsaftaler om teknisk udvikling – status
FHIR Standard
”Notification of Hospital Stay”
Final navn og standardkode er
under afklaring!
54
Indhold i advis om sygehusophold
55
Fra DIS20/DIS17 til
”Advis om sygehusophold” /*XXXX*
Fra to standarder EDI/XML
Indlæggelsesadvis XDIS20/DIS20
Udskrivningsadvis XDIS17/DIS17
Til én generisk standard ”Advis om sygehusophold”
med flere udfaldsrum, som afspejler patientens aktuelle status (FHIR format)
+Ensretning og forenkling af overflytninger
+ Akut ambulante ophold + Advis ved orlov + Advis ved dødsfald*
+ Advis fra hospice
*både ved død ved ankomst og død under sygehusophold
56
Elementer i Advis om sygehusophold
Status
Patient
Afsender/
modtager
Identifier Sted
Tidspunkt
57
Elementer i Advis om sygehusophold
Status
Patient
Afsender/
modtager
Identifier Sted
Tidspunkt
Akut ambulant*
Indlagt*
Død Orlov Slut orlov
Slut sygehusophold
Inkl. * markør for +/- anmodning om indlæggelsesrapport
58
Forventning til statistik visning
59
Hvordan udveksles den nye advisstandard?
60
61
Hvad er under afklaring?
Afklaring
• Rækker nuværende lovgrundlag for udveksling af adviser
(Retssikkerhedslovens §12c) til også at omfatte akut ambulante sygehusophold?
–
Afklaring pågår i proces mellem KL, Socialministeriet og Sundhedsministeriet
• Understøttelse af beskedfordeling af sygehusadviser til andre systemer end EOJ og SAPA
–
Afklaring i samarbejde mellem KL, KOMBIT, MedCom er i gang.
63
Status for dokumentation af den nye standard
64
FHIR dokumentation
• Tekstuel del - OK
• Use cases- OK
• Profil- i gang Dokumentation vil blive tilgængelig på engelsk
1. Kladdeversion
FHIR advis forventes
slut 2019/start 2020
65
Tidsplan for teknisk udvikling
66
Overordnet tidsplan “Advis om sygehusophold”
Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Agil proces
Udvikling af
FHIR advisstandard & FHIR Udvidet KM
Leverandørerne udvikler FHIR standarderne i EOJ/EPJ system Test og certficering
EOJ & EPJ leverandører + KOMBIT FHIR advis standard udrulning alle kommuner (klar til at modtage) FHIR Udvidet KM udlrulning hos
relevante regioner og kommuner samt evt. lægepraksissystem Regioner klar til afsendelse FHIR advisstandard
Overordnet tidsplan Advis om sygehusophold
2020 2021
Alle EOJ klar til modtagelse først-
Afklare hvornår Regioner er klar til at
sende
2020: Teknisk udvikling
2021:
Overgang til drift
1. Kladde præsenteres på Kick Off møde den
22. januar 2020
67
Status samarbejdsaftaler
Teknisk implementering i løbet 2020 tilskud på 350.000 kr. omfatter de 2 nye FHIR meddelelser
▪ FHIR korrespondancemeddelelse
▪ FHIR advis om sygehusophold
Midler til implementeringsstøtte bevilliget af SUM indtil 31. december 2019 MedCom udbetaler midlerne inden d. 31. december 2019.
Status:
➢ Kommuneside:
➢ EG (bosteder) og DXC (EOJ), Systematic (Cura) har indgået kontrakt
➢ KOMBIT beskedagent og beskedfordeler – har indgået kontrakt med to leverandører (kun advis)
➢ KMD Nexus – i proces
➢ Regionsside:
• 2 regioner tilbudt kontrakt: Region Hovedstaden (nej tak, men deltager i workshops), Region Midtjylland (ikke svaret).
Dialog med Systematic (deltager i workshops).
➢ Lægepraksisleverandør
➢ Flere har vist interesse og - i proces hvilken leverandør som får udviklingsstøtte gn. Kontrakt.
➢ NB: Alle relevante leverandører tilbydes deltagelse i de tekniske workshops i 2020 også uden samarbejdsaftale
Status for afprøvning af
Mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapporten i Region Nordjylland
v. Jeanette Jensen
Personlig pleje mv.
Dokumentation servicelovsydelser
Sygepleje Sygepleje
Referencebegreber og navigationshierarki –”Klinisk fund” - SnoMedCT
7 funktionsevner Primært egenomsorg
Funktionsniveau Vaske sig Af og påklædning Gå på toilet Forflytte sig
Færden i forskellige omgivelser Drikke
Spise
Bevægeapparat Ernæring Hud og slimhinder Kommunikation Psykosociale forhold Respiration og cirkulation Seksualitet
Smerter og sanseindtryk Søvn og hvile
Viden og udvikling Udskillelse af affaldsstoffer
11 ud af 12 sygeplejefaglige problemområder
Hjemmepleje-sygehusstandarder Det fællesfaglige datasæt =
De 12 sygeplejefaglige problemområder
Indlæggelsesrappor t
Udskrivningsrappor t
Plejeforløbsplan
73
Status
• Fælles kommune-sygehusleverandørmøde den 26. september:
– Orientering om løsningsmodel og tilpasning og høring x 2 i hjemmepleje-sygehusgruppe og DaSys
• Herefter aftalt med KL at afprøve modellen i mindre skala hvis muligt.
• Aktuelt i gang med mobilisering af de 11 kommuner i Region Nordjylland og leverandører: KMD Nexus, Columna Cura, DXC
– Videomøder er under planlægning
• Forventer at vide mere om muligheder for lokal afprøvning i løbet af januar 2020.
• MedCom har mulighed for at give økonomisk støtte til udvikling til hver EOJ lev.
• Bilag: MedCom mapningsguide FSIII data til indlæggelsesrapporten kan eftersendes som bilag til KKR netværket.
– Kommentarer modtages meget gerne!
