Comwell Middelfart 8. juni 2017
2
Dagsorden
• 09.30 – 9.40 Velkomst og monitorering v. Kirsten Olofson, MedCom
• 09.40 - 10.00 Status på projektet v. Ulla Lund Eskildsen, KL, og Jeanette Jensen, MedCom
• 10.00 - 10.45 Opsamling fra pilotperioden v. MedCom
• 10.45 – 11.00 Pause
• 11.00 – 12.30 Aktuelt fokus – hvilket emne fylder mest i jeres kommune lige nu?
• 12.30 – 13.15 Frokost
• 13.15 – 15.00 Erfaringsudveksling i grupper, inkl. kaffe, te og kage
• 15.00 - 15.30 Opsamling, herunder tilbagemelding på positive oplevelser og udfordringer
Materialer – www.FS3.nu
4
Materialer – den korte version
6
8
• Projektstatus
• Tidsplan
• Kompatibilitetsvurdering
Status på projektet v/ Ulla Lund Eskildsen, KL
9
• Projektet er gået fra Rødt til Gult
• Pilotfasen afsluttet
• Revision af materialer med deadlines 30/6 => e-læring opdateret 1/9
• FSIII forum – kun ét fælles forum
• Etablering af ‘Arbejdende referencegruppe’
• Kompatibilitetsvurderinger i gang
• Træningsspor fremskyndet
• Governancespor igangsættes 1/9
• BC validering
10 http://www.epos-amu.dk/Uddannelser/Uddannelse?Kode=48438&fkblink=1
12
Programejer
Spor 1
Implementering
Spor 2
Governance
Spor 3
Videreudvikling
Implementeringsteam MedCom
Genoptræning Sundhedslov Måledata
Vitale værdier Tekniker forum
Pilotkommune Fredericia KMD Care
Pilotkommune Aarhus Systematic
Pilotkommune Ærø Caseflow Pilotkommune
Sønderborg CSC
Implementerings-bølge 1
Implementerings-bølge 2
Implementerings-bølge 3
Programchef
Projektgruppe Program styregruppe
Programleder
Arb. referencegruppe
Uddannelse
FSIII organisationsdiagram
13
Pilot 1 & 2
2016 2017 2018
Kommunal implementering
1. bølge
2. bølge Kompatibilitetsvurdering
Præimplementering
3. Bølge
Q1 Q2 Q3 Q4
Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1
Q1 Q2 Q3
Governance
Træning § 140 Sundhedslov
PILOT eoj-systemer
14
Kompatibilitetsvurdering
• DXC 24. maj
• KMD 30. maj (aflyst) flyttet til 19. juni
Godkendt – ”skal”
kriterier Ja
Bemærkninger Ingen Godkendt – ”kan”
kriterier Nej
Bemærkninger Ikke godkendt:
Kriterie #1, step 1.7 løses i kommende version.
Kriterie #2, step 2.4 løses i kommende version.
Godkendt med bemærkninger:
Kriterie #2, step 2.13 og 2.14 er løst på anden vis.
Tilstanden kan kobles til målingen, men målingen kan ikke fremfindes via tilstanden.
Kriterie #3: Der kan ikke vælges specifik dato og/eller tidsperiode. Det er ”låste” datoer, man kan altså ikke selv frit vælge tidsperiode. Overbliksvisning bliver optimeret i kommende version.
• Udvekslingsdatasæt og mapning af FSIII data
Status på projektet v/ Jeanette Jensen, MedCom
16
• FSIII data til indlæggelsesrapporten- hvilke og hvordan
• Fælles anbefalinger efterlyses fra leverandører
• 2. udkast udarbejdet til anbefalinger
• Fokus: Funktionsevne og sygeplejerfaglige problemområder
• I proces: At anvende data på tværs af SEL og SUL
Den gode indlæggelsesrapport
• Evalueringskriterie #6 – som XML MedCom standard
• Test og certificering v. MedCom
• MedCom deltager i KL teknik gruppe
• Tidsperspektiv:
– Test og certificering gennemført ved udgang af 3. kvartal
– Bruger afprøvning foreslås
• Obs fokus:
• Teknik vs. Organisatorisk anvendelse
Udvekslingsdatasættet som MedCom standard
18
Opsamling fra pilotperioden
Opsamling fra pilotperioden FSIII produkter
Hvad er erfaringerne med centrale FSIII produkter på www.fs3.nu?
20
FSIII Implementeringsguide- og tjekliste
Gode støtteredskaber Supplerende LOB’er
Der omtales ikke udarbejdede produkter
FSIII Dokumentationsmetoden
Helt centralt redskab!
Lokaltilpassede materialer
22
FSIII Beskrivelse af funktionsevnetilstande (SEL)
Fungerer!
Guide: Godt støtteredskab!
Ikke FSIII-valideret
FSIII Beskrivelse af helbredstilstande (SUL)
Ikke udtømmende
Behov for at udarbejde supplerende materiale lokalt
24
FSIII Begrebslisten
Begrænset erfaring
Der efterlyses supplerende forklaringer og eksempler.
FSIII Mapningslister
Ikke udtømmende
Nødvendigt at udfolde hele indsatskataloget
Ved behov for yderligere mapninger rettes henvendelse til FSIII Governance
26
FSIII E-læring
Hyppigt anvendt
Plejehjem/-center + træning/terapeuter har svært ved at se sig selv i materiale Behov for fejl og tilretninger
Gode redskaber!
FSIII Forum
Vekslende aktivitet
Ønske om sammenlægning af
instruktørforum og projektlederforum
28
FSIII Produkter – Konklusion
www.fs3.nu indeholder mange gode støtteredskaber
Behov for tilretninger – proces i gang
Flere kommuner har udarbejdet supplerende materiale – del og udnyt hinandens erfaringer på forum på www.fs3.nu.
Opsamling fra pilotperioden
FSIII metode
30
1. Henvendelse/ henvisning fra
2. Generelle oplysninger: ”Mestring”, ”Motivation” og ”Ressourcer”
3. Generelle oplysninger: ”Vaner”
4. Generelle oplysninger: ”Helbredsoplysninger”
5. Struktureret opfølgning
6. Forventet tilstand opnået = afslutning
7. Funktionsevnetilstande: Kroppens funktioner 8. Årsag til tilstand
9. Tilstand
10.Aktuelle og potentielle problemer - SUL
11.Sygeplejeindsatserne: ”smertevurdering” og ”vurdering af søvnmønster”
12.Helbredstilstande: Antal sårtilstande under hud og slimhinder 13.Palliativ pleje/ terminal pleje
14.Diabetes – hvilken helbredstilstand
Metodens opmærksomhedspunkter
• FSIII har stort fokus på borgerinddragelsen.
• Opleves generelt vigtigt, både for borgerens hverdag og livskvalitet, og når man arbejder rehabiliterende.
Udfordring:
Kravet om altid at inddrage borgerens egen vurdering ift. ”udførelse” og ”betydning heraf”, undtagen ved ”Mentale funktioner”.
Hvad gør vi, hvis vi ikke er i kontakt med borgeren – ”akut visitering”?
Hvad med: muskelstyrke/udholdenhed?
ICF-området ”Kroppens funktioner”
32
• FSIII indeholder 30 funktionsevnetilstande og 44 helbredstilstande.
Udfordring:
At bevare overblikket, hvis en borger har mange tilstande.
Gentagelse i indtastningerne, hvis en borger har mange tilstande.
Kan en gruppering af tilstandsudredningen
• øge overblikket
• mindske antallet af gentagelser i indtastningen?
Tilstand
• FSIII metoden arbejder altid med 1 årsag pr. tilstand Udfordring:
Til nogle tilstande vil det give mening at kunne knytte flere årsager.
Fx kan der være flere årsager til helbredstilstanden ”problemer med væskeindtag”
• Synkebesvær (evt.: ICD-10: R13 Synkebesvær)
• Manglende tørstfornemmelse
• Problemer med hukommelse
Ønske om at kunne knytte flere årsager til en tilstand
Årsag til tilstand
• Lægeligt stillet diagnose• En anden tilstand
• Kort prosatekst
(s. 16 i ”metodehåndbogen”)
34
• Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser arbejder med begrebet ”potentielle problemer”.
• FSIII metoden angiver at:
”hjemmesygeplejen skal udrede og dokumentere, hvorvidt der er potentielle og/eller aktuelle tilstande inden for samtlige 12 sygeplejefaglige problemområder”.
Udfordring:
Med 44 helbredstilstande, kan det blive en omfattende og svært overskuelig udredning for hver enkelt borger.
Dokumentation af udredning med 3 udfald indenfor hvert område:
1. Dokumentation af ingen aktuelle eller potentielle problemer 2. Potentielt problem beskrives som tekst +/- helbredstilstande 3. Aktuelle problemer: Der oprettes helbredstilstande
Kontekstafhængige visninger: +/- potentielle tilstande
Aktuelle og potentielle problemer - SUL
Opsamling fra pilotperioden
FSIII undervisning
36
• Start med at skabe overblik over opgaven
FSIII undervisning
HVEM
HVOR MANGE
HVAD
• Differentieret undervisning
• Ikke alle har brug for den samme viden
• Behov: har kendskab til/ kan forstå / kan anvende?
FSIII undervisning
38
• Dokument ligger i Forum + udleveres på instruktøruddannelsen
E-læring – supplerende version 1.0
40
Ressourceallokering
Andre anbefalinger
• Start med KORT metodeintro
• Hverdagsnært – case baseret – realistisk – husk borgeren
• Frustrationer er ok – en del af læringsprocessen
42
• Lokal forankring af ansvar
FSIII undervisning
Lokal leder
Faglig viden
ANSVAR
Kendskab til EOJ
• ”Ambassadører”
• Konkret allokeret tid i hverdagen
• Alle målgrupper
• Alle vagtlag
• Opsøgende
• Tilgængelig
• Proaktiv
FSIII undervisning
44
Hold fast i det nye
• Opfølgning
• Fx audit centralt fra
• Deles med lokale ansvarlige for opfølgning
aflære indlære fastholde
ny praksis
Opsamling fra pilotperioden
Lokale organisatoriske beslutninger
LOB’er
46
Lokale Organisatoriske Beslutninger
• 22 LOB’er nuv. pilot-version (Der er ingen nummer 6)
• Hvilke LOB’er har især været i fokus?
• LOB’er der mangler?
• Indsatskataloger
• Pakker
• Diagnoser
• Arbejdsgange og rettigheder
48
• Indsatskataloger
– Lang, tidskrævende proces! Niveau 3 indsatser, hvis nødvendigt. Klippekort som øvrig ydelse- ændringsforslag: opret 0 ydelse i SEL indsatskatalog
• Pakker
– Niveau 2 indsatser kan ses som pakkeniveau. Pakker kan pakkes af niveau 2 indsatser. Det tager lang tid at mappe ”blokke” (Kbh.) til niveau 2.
• Diagnoser
– Ja, så vidt muligt/afventer.
• Arbejdsgange og rettigheder
– Visitation og udfører samarbejde om dokumentationen- vigtige diskussioner. Matrix anvendt
Hvilke LOB’er har især været i fokus?- PILOT kommuner
• Økonomi og styring
– Konsekvens af ny visitation og indsatskataloger, pakker – Konsekvens af adskillelse af SUL indsatser fra SEL – Konsekvens af visitation på plejecentre
Andre emner i fokus (men ikke på LOB liste)
50
Lokale organisatoriske beslutninger Skal
kommunen forholde sig
til
Kan kommunen forholde sig
til
Relevant FS III materiale
Ledelsesinformation, økonomi og styring
1 Hvad skal data anvendes til: kvalitetssikring, styring, andet?
x
2 Er der behov for justering omkring økonomi ved adskillelse af SUL indsatser fra SEL indsatser? x
3 Er der økonomiske konsekvenser af nye indsatskataloger, evt. pakker og hvordan håndterer vi dem? x SEL og SUL indsatskataloger under FSIII klassifikationer på fs3.nu 4 Er der behov for justering af økonomi, hvis visitation på plejecentre indføres som noget nyt? x
Arbejdsgange og rettigheder
6 Hvordan får kommunen indarbejdet visitation af borgere på plejecentre, hvis det ikke er praksis allerede
7 Hvordan håndterer vi sammenhæng i dokumentationen til andre områder, som ikke er med i FSIII version 1.0, fx træning
§140, sundhed og forebyggelse mv.
Se bl.a. præsentation fra 2. opstartsmøde bølge 1, den 28. nov. 2016 på MedComs hjemmeside med Fælles Sprog III møder
8 Hvordan sikrer vi opfølgningen på forventede tilstande sker på tværs af leverandør-myndighed x Metodehåndbog FSIII og projektlederforum 9 Hvordan håndterer vi observationer uden tilstande?
x Metodehåndbog FSIII
10 Hvordan håndterer vi forskellige funktioners vurdering af funktionsniveau? Fx når visitator vurderer inkl. hjælpemidler
og træning/rehablitering vurderer uden hjælpemidler. x Projektlederforum på fs3.nu
11 Vil vi anvende lægeligt stillede diagnoser og hvordan vedligeholder vi dem?
x Opsætning
11 Hvordan anvender vi indsatskataloget på SEL efter FSIII standarden- er der behov for niveau 3 indsatser, ønsker vi at
anvende pakker? x SEL indsatskatalog under FS III klassifikationer på fs3.nu
12 Hvordan anvender vi indsatskataloget på SUL efter FSIII standarden- er der behov for niveau 3 indsatser x SUL indsatskatalog under FS III klassifikationer på fs3.nu
13 Hvordan vil vi håndtere puljemidler som fx klippekortet x
Undervisning Projektleder og instruktør forum på fs3.nu
15 Hvem skal undervises og på hvilket niveau? x
16 Hvordan anvender vi FSIII e-læring, som stand alone eller som supplement til anden undervisning? x Introduktion til e-learning på fs3.nu og E-læring FSIII supplerende (findes i FORUM for instruktører)
17 Hvordan sikrer vi løbende opfølgning af anvendelse af metoden? x
Specifikke funktioner
18 Hvis kommunen anvender VUM eller God Sagsbehandling, hvorledes mappes dokumentationen til FSIII
funktionsevnetilstand (i samarbejde med leverandør)? x
19 Hvordan ønsker vi at anvende tidlig opsporing i FSIII? x Tidlig opsporing og Fælles Sprog III på fs3.nu under baggrundsmateriale
5
x
Eksempler på matrix arbejdsgange i projektleder FORUM på fs3.nu
Arbejdsgangsbeskrivelser, hvem har opgaver og ansvar for hvad igennem alle delprocesserne, herunder hvordan anvender vi helhedsvurdering og generelle oplysninger
Ny LOB liste
Vi starter igen kl. 11.00
Pause
52
Aktuelt fokus –
hvad optager jeres kommune lige nu?
Vi starter igen kl. 13.15
Frokost
54
Erfaringsudveksling
i grupper
FSIII - erfaringsudveksling i grupper
Tal om & udvælg:
• Én positiv oplevelse
• Én væsentlig udfordring
• Evt. bestemte vanskelige emner Skriv et postkort om emnerne
til vores fælles opsamling
Vi samler op sammen kl. 15.00
HUSK
56
Erfaringsudveksling – bølge 3 VEST
Gruppe 1 NEXUS Gruppe 2 NEXUS Gruppe 3 NEXUS Gruppe 4 CURA Gruppe 5
Brønderslev Billund Norddjurs Esbjerg Aalborg
Struer Silkeborg Rebild Skanderborg Thisted
Holstebro Vejen Nordfyn Hjørring Ikast-Brande
Jammerbugt Varde Nyborg (Hedensted) Favrskov
Lemvig Randers Viborg Syddjurs
Middelfart
Opsamling – positive oplevelser og udfordringer
58
