September 2017 MedCom10 > Sådan går det

(1)

MedCom10 ^> Sådan går det

September 2017

(2)

(3)

Indholdsfortegnelse

Indledning

MedCom10 – overblik Projekter

• Telemedicinsk modning/PRO (MaTIS)

• Opfølgning på prøvesvar i lægepraksis

• PRO i almen lægepraksis

• IT understøttelse af forløbsplaner

• Blanketter og journaludtræk i praksissektoren

• Genoptræningsplan

• Hjemmepleje-sygehusstandarder

• Fælles Medicin Kort

• Fælles Sprog III

• Henvisning til kommunal forebyggelse

MedComs basisaktiviteter

Tværsektoriel udbredelse

• MedCom standarder i psykiatrien

• Sygesikringsafregning - Nye snitflader til PrakSys

• Fysioterapi - undtagelsesredegørelser

• Tandlæger - e-kommunikation

• FNUX: Journaludveksling

• Pakkehenvisninger

• Telepsykiatri via video

• Henvisninger, bilag og bookingsvar fra sygehuse

• Privathospitaler: Sundhedsjournal og MedCom standarder

• Laboratoriemedicin

• Telemedicinsk landkort

• Andre basisaktiviteter

Standarder, test og certificering

• Modernisering af MedCom kommunikationen

• EDI-kvalitet

• Kvalitetsstyring

• CoLab

• Øvrige standarder

Nationale datakilder

• Sundhedsjournal/E-Journal

Internationale aktiviteter

• Internationale aktiviteter

Overordnet MedCom-monitorering

(4)

Indledning

Baggrunden for MedCom10

MedCom10 (2016-2017) er igangsat. MedComs arbejdsprogram påvirkes af bestillinger fra flere sider, herunder især:

• Økonomiaftaler med regioner og kommuner for 2016

• Finanslovsaftaler på sundhedsområdet

• Sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner for 2015-2018

• RSI pejlemærker

• Fælleskommunal Digitaliseringsstrategi

• Overenskomstaftaler på praksisområderne

• Fortsat opfølgning på basisaktiviteterne i MedCom

Overordnet indgår følgende aktiviteter i MedCom10.

Projekter:

• Telemedicinsk modning/PRO (MaTIS)

• Opfølgning på prøvesvar i lægepraksis

• PRO i almen lægepraksis

• IT understøttelse af forløbsplaner

• Blanketter og journaludtræk i praksissektoren

• Genoptræningsplan

• Hjemmepleje-sygehusstandarder

• Fælles Medicin Kort

• Fælles Sprog III

• Henvisning til kommunal forebyggelse

Basisaktiviteter inden for MedComs tre kerneområder:

• Tværsektoriel udbredelse

• Standarder, test og certificering

• Systemforvaltning

• Internationale aktiviteter

Aktiviteterne i MedCom finansieres på 3 måder:

Basisbidrag: De 3 ejere finansierer MedComs basisbidrag med hver 1/3. Finansieringsmodellen er aftalt i Økonomiafta- lerne for 2015.

Driftsbidrag: MedComs driftsansvar for fælles IT systemer og infrastrukturer finansieres af brugerne, efter fællesoffentligt aftalte finansieringsmodeller.

Særskilte projektbevillinger: Ekstraordinære opgaver og internationale projekter følges af særskilte projektbevillinger fra eksempelvis Finansloven, fonde og EU-programmer.

I det følgende gøres status på projekterne i MedCom10 samt på basisopgaverne.

(5)

MedCom10 - overblik

MedCom10-projektmonitorering – sådan går det

Den overordnede projektstatus er gengivet herunder. Detaljer findes efterfølgende statusrapportering.

Projekt Status Bemærk især

Telemedicinsk modning/PRO (MaTIS)

Den største risiko i projektet

Landsdelsprogrammerne tager ikke MaTIS infrastruktur og komponenter i brug mens Ma- TIS ’holder åbent’ (indtil juni 2018)

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

MaTIS delprojekt 5 er i gang. God leverandør involvering. AmbuFlex og MitForløb OUH har givet tilsagn om deltagelse i PRO pilot.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Detailplanlægning af PRO piloter og samarbejdsaftaler på plads.

Opfølgning på prø- vesvar i lægeprak- sis

Regioner forsinkes, primært røntgen. Lab færdig i år.

RN, RM og RH, SSI fuld anvendelse i Biokemi, RSJ i Patologi. Ingen problemer Den største milepæl i nærmeste fremtid

Alle laboratoriesystemer har implementeret løsningen Alle røntgensystemer / regioners røntgensvar med UUID

PRO i almen læge- praksis

Frivilligt om alment praktiserende læger ønsker at tage PRO og WebPatient i brug.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde 34% national udbredelse i almen praksis (august).

Præsentation og undervisning i WebPatient under Bioanalytikersymposium og FSKIS års- møde. Positiv respons fra begge faggrupper.

Offentliggørelse af instruktionsvideoer. Udbredelse af praksis kendskab til WebPatient via MedCom roadshow og under Lægedage.

IT understøttelse af forløbsplaner

At der allokeres nok ressourcer blandt leverandørerne i projektet til at sikre udvikling og test af den nationale tekniske løsning indenfor tidsplanen.

At der er konsensus blandt lægesystemleverandørerne (PL-forum) om den tekniske løs- ning for forløbsplaner, der skal implementeres i lægesystemerne og udbredes blandt praktiserende læger.

At den version af den tekniske løsning til forløbsplaner, som PL-forum er enige om at ud- brede, er testet og godkendt i en alpha-test hos en leverandør.

Blanketter og jour- naludtræk i praksissektoren

Forsikring- og Pensionsselskaberne forventer en hurtig effektiviseringsgevinst ifm. digitaliseringen. Risiko for at selskaberne trækker sig fra løsningen hvis ikke udbredelsen hos lægesystemerne sker så hurtigt som forventet.

(6)

Den største milepæl i nærmeste fremtid Udbredelse hos resterende lægesystemer

Genoptræningsplan

Manglende korrekt brug af felterne, hvor der kan indsættes kopi af journal-notater og svarbeskrivelser.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Projektet overgået til drift, derfor ingen større milepæl.

Fortsat afventes: Certificering af leverandøren til Aleris-Hamlet privat hospitalerne. Afklare om der kan aftales plan/vejledning for vedhæftede filer via indlejring i xml filen for GGOP.

Hjemmepleje-sygehusstandarder a. Versionsopdate- ring 1.0.3.

b. Analyse af beskedbaseret kommunikation mellem kommuner og sygehuse på akut og ambulant området.

Ad. b. Manglende tidstrohed i registrering af akutte ambulante kontakter.

Ad. b. Afklaring og konkretisering af initiativer på baggrund af analysens konklusioner gennemført blandt MedCom interessenter. Dataindsamling af tidstrohed for akutte ambulante kontakter igangsat.

Ad. a. Den sidste kommune kommer på version 1.0.3. nov. 2017.

Ad. b. Resultat af tidstro måling akutte ambulante kontakter foreligger.

Fælles Medicin Kort

At vi ikke får viden om udfordringer og ukorrekt brug af FMK Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Etablering af arbejdsgruppe, som skal arbejde med kvalitetsstatistik.

Den største milepæl i nærmeste fremtid At alle leverandører kører FMK version 1.4.4

Fælles Sprog III

Forsinkelse i pilotkommuner + effekt af 48 kommuner i udbud. Kommunerne planlægger implementering uden at kende endelige version af it-understøttelsen i EOJ-systemerne.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Offentliggørelse af midtvejsevaluering.

Færdiggørelse af XML FSIII udvekslingsdatasættet samt aftale for implementering af standarden. Plan for afsluttende netværksmøder.

Henvisning til kommunal forebyggelse

Sundhedsstyrelsen ønsker, at henvisning til akutfunktioner i kommunen får samme tekniske løsning som henvisning til forebyggelsestilbud.

Projektet har brug for ressourcer i MedCom11, når tidsplanen for den tekniske implementering først starter medio 2018.

Rapport med resultater fra spørgeskemaundersøgelsen udarbejdet.

Den største milepæl i nærmeste fremtid Certificering af henvisningshotellet.

Følger plan i forhold til hovedmilepælene 

Ved korrigerende handlinger muligt igen at følge planen i forhold til hovedmilepælene  Selv ved korrigerende handlinger ikke muligt igen at følge plan i forhold til hovedmilepælene 

(7)

Sådan går det med…

Telemedicinsk modning/PRO (MaTIS)

Dato: September 2017 Projektleder: Jan Petersen

Formål:

Som en del af ØA16-aftalen om landsdækkende udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL er det besluttet, at der skal etableres en moden national it-infrastruktur, defineret som Technology Readiness Level (TRL) niveau 8.

• Projektet skal levere nationale services til det telemedicinsk område, der tillader, at tværsektoriel datadeling kan foregå på en sikker og effektiv måde

• Infrastrukturen vil endvidere introducere og implementere en række internationale it-standarder, der ikke tidli- gere har været i drift i Danmark

Infrastrukturen vil medvirke til, at alle relevante sundhedsfaglige kan få sikker adgang til hjemmemonitoreringsdata på KOL området.

Deltagere:

Sundhedsdatastyrelsen (projektleder), MedCom, Region Midt (Lakeside og Mediq – teknisk projektstøtte)

Pilot: Region Syddanmark/CoLab P&P og Esbjerg Kom- mune

PRO: AmbuFlex, MitForløb OUH, Aarhus Kommune

Leverandør:

EPJ-, EOJ- og Lægepraksissystem leverandører, samt le- verandører af telemedicinske løsninger.

KIH Databasen modning: Systematic A/S og Open Tele- Health ApS.

Pilot: LPS:CGM/XMO – EPJ: CGI/Cosmic – EOJ:

KMD/Nexus, systematic Columna Cura Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/telemedicinsk-infrastruktur-matis

Projektstatus

Den modnede installation er afsluttet og klar til drift i Region Nordjyllands driftsmiljø. Dokumentdelingsservice og Samtyk- keservice på NSP udvikles parallelt i regi af Sundhedsdatastyrelsen. Arkitekturvalg og modning af standarder er afsluttet.

Der er gennemført en teknisk og klinisk afprøvning i Region Syddanmark og Esbjerg Kommune. MaTIS delprojekt 5 er igangsat. Leverandørinvolvering er sikret.

Strategisk lige nu

Matis projektet holder ’åbent’ indtil juni 2018 med henblik på at kunne understøtte Landsdelsprogrammerne (de TM løsnin- ger). Landsdelsprogrammerne har anmodet MaTIS projektet om støtte til den generelle integration mellem den nationale infrastruktur og fagsystemerne (EOJ, EPJ og LPS). MaTIS delprojekt 5 vil understøtte denne integration både med hensyn til det tekniske og det sundhedsfaglige aspekt. I denne forbindelse er der afholdt code camp for Lægepraksissystem leve- randører juni 2017 og EOJ og EPJ leverandører i august.

Fagligt/teknisk lige nu

De standarder, der indgår i den nationale telemedicinske infrastruktur (QFDD/QRD/PHMR HL7 CDA-2 samt IHE metadata og CDA header) er justeret og dokumenteret i samarbejde med Sundhedsdatastyrelsen. Der er udarbejdet testdata i forhold til disse snitflader med henblik på allerede nu at kunne tilbyde leverandører at integrere systemer til den telemedicinske infrastruktur. Der udarbejdes buildere i forhold til de tre CDA profiler til hjælp for TM systemer, der skal levere data til MaTIS infrastrukturen. Der er udarbejdet testværktøjer med henblik på MedComs test og certificeringsopgaver og klargø- res til test og certificering. Der er gennemført to test og certificeringsforløb med hhv. et EPJ og et Lægepraksissystem. Der arbejdes med at skabe sammenhæng mellem Sundhedsdatastyrelsen /PRO sekretariats begrebs- og datamodel vedrø- rende spørgeskemaer og spørgeskemabank og MedCom standarderne vedrørende spørgeskemaer. Der udarbejdes testeksempler, testprotokoller samt tilslutningsaftaler vedrørende upload til KIH XDS repository med henblik på pilotdrift for PRO.

Risikolog

• Landsdelsprogrammerne tager ikke MaTIS infrastruktur og komponenter i brug mens MaTIS ’holder åbent’ (indtil juni 2018)

Milepæle Plan Nået

1. Godkendt PID for delprojektet 01.04-2016 Ja

2. Samlet Performancetestrapport (KIH Databasen og Dokumentdelingsservice) 15-01.2017 Ja 3. Idriftsættelse i alle miljøer (KIH Databasen og NSP) 15-01.2017 Ja

4. Tre systemer meldes klar til pilot (TRL 7) 17-11-2017 Ja

5. Organisation meldes klar til pilot - afvikles i Landdelsprogrammer Q1 2017 Ja

(8)

Monitorering

Telemedicinsk modning/PRO (MaTIS)

MaTIS – Telemedicinsk infrastruktur – løsningsarkitektur maj 2017

Telemedicinsk Understøttelse af KOL patienter (ØA16)

Blå: Landdelsprogrammer – Grøn: MaTIS projektet

(9)

Sådan går det med…

Opfølgning på prøvesvar i lægepraksis

Dato: September 2017 Kontaktperson: Ib Johansen Tilbagesvar-opfølgning af parakliniske undersøgelser i lægepraksis.

Formål:

Formålet er at udvikle IT systemerne i almen lægepraksis så det sikres, at læger får overblik over, at der er modtaget svar på alle parakliniske undersøgelser (lab og røntgen) som de har bestilt, og sikrer at patienterne får svarene.

Nægtet samtykke til videregivelse af labsvar indføres i svarstandarderne og implementeres i lægesystemerne. Unormale patologisvar markeres så de ikke så let overses.

Projektet skal sikre at lægerne kan opfylde Sundhedsstyrelsens vejledning af ovennævnte og opfylde akkrediterings- krav.

Deltagere:

MedCom, PL-lægesystemer, Regionernes labo- ratoriesystemleverandører, Regionernes laboratorier, PLO, FAPS, DMDD.

Leverandør:

PL-Lægesys: DMDD, A-Data, Novax, CGM, Ganglion, EG- Healthcare, Multimed, PC-Ide, ClinicCare, MyClinic, Lab: CGI, DXC, Prosang, AdBakt, MADS, SSI

RTG: Agfa, GE, Carestream, RM, RSD, RN. MyClinic, X-Medi- cus, Multimed, Patina.

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/opfoelgning-paa-parakliniske-undersoegelser-i-laegepraksis

Projektstatus

Projektet forsinket, men færdigt inden udgang af 2017. Laboratoriesystemerne er næsten alle færdigudviklede og på vej til implementering. Rettelse til funktionaliteten med hensyn til håndtering af svar hvor patienter kun får svar efter aftale / ved unormale implementeres af lægesystemerne inden udgangen af 2017. Labka-II er taget i brug i RNJ, RM og RH. BCC- Patologi implementeret i RSJ. SSI i gang 15. august. ADbakt tester i RNJ, Klar i september og snarest derefter i RH.

MADS testet, mangler kun EDI mapning i RM. Starter i oktober. Prosang klar, men afventer RSD mapning. Blodflödet forventes klar ultimo september. BCC lab fra CGI først klar i 4. kvartal 2017. DSKP-Patologi har afvist at sende ”unormal”

angivelse på svar. Ibrugtagning er sket helt uden problemer i de lab der er startet.

Røntgenområdet: RN i drift. RH i drift på næsten alle private. RM og RH ukendt hvornår de går i gang. RSJ klar i oktober.

RSD 1. december. Brugergruppe for labområdet afholdt møde i august. Få ønsker. Nyt møde igen i november. Betaling for drift af reminderserver afklares i september.

Alle Laboratoriesystemer skal aftestes inden release. Testmateriale er udarbejdet og udsendt. Implementeringsplan på labområdet fastlægges. BCC lab i RSD og RSJ massivt forsinket. Røntgen forventes klar Q3-4. Økonomi: forventes at være indenfor de budgetterede rammer. Tilbud på alle laboratorieløsninger modtaget. Brugergruppe holdte møder i august. Første laboratorier startede medio juni. Vejledninger til læger udarbejdet.

Systemer der ikke kan modtage de nye versioner opfordres til at tage dem i anvendelse. Udfordring med SOR der kun kan vise en version af standarderne.

Risikolog

Regioner forsinkes, pres på prioritering af implementeringen. Ikke alle røntgensystemer kan modtage og sende UUID.

Release af nye versioner udskydes.

1. Kontrakter, med deltagenede lab, lægesystemer og Reminderserver 01.05.2016 01.05.2016

2. Foranalyser klar, lab 01.05.2016 01.05.2016

3. Foranalyser klar, røntgen 15.10.2016 15.02.2017

4. Lægesys klar aftestet 08.10.2016 10.11.2016

5. Labsys klar aftesttede 27.11.2016 30.11.2017

6. Fuld implementering, lægesystemer 31.12.2016 31.03.2017

7. Fuld implementering, lab.systemer 31.12.2017 Forsinket

8. Røntgen fuldt implementeret 31.12.2017 Forsinket

(10)

Monitorering

Opfølgning på prøvesvar i lægepraksis

Lægesystemer har udviklet og implementeret deres løsning hos alle læger

Oversigt (udsnit) over svarafgivelse i XMO lægesystemet

Nye funktioner i WebReq

(11)

Sådan går det med…

PRO i almen lægepraksis

Dato: September 2017 Projektleder: Tina Aagaard Bjørnsholm Formål:

Udbredelse og videreudvikling af WebPatient som fælles PRO-system hos de alment praktiserende læger.

Det er et 3-årigt projekt der løber fra januar 2016 til udgangen af 2018.

Mål:

Udbredelse af WebPatient i dansk almen praksis, målt på aktive ydernumre: 30% (2016), 50% (2017) og 65% (2018).

Økonomiaftalen: Finansloven 2016. Projektet er bestilt af Sundhed- og Ældreministeriet som led i Regeringens styr- kelse af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Projektet indgår i MedCom10-programmet under Med- Coms styregruppe.

Deltagere:

Borger/patient, alment praktiserende læger, PLO, regionale IT- og datakonsulenter og DMDD A/S

Leverandør:

DMDD A/S

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/pro-i-almen-laegepraksis

Projektstatus

• 34% national udbredelse af WebPatient i almen praksis (august). Naturlig stilstand i august måned (sommerferie).

• Nye release lagt på produktion 05.06.2017.

Release indeholder optimering af brugergrænseflade og vejledninger for patient, nyt skemaer (hovedpinedagbog), visning af resultat og opsummering af fremsendt skema for både patient og praksis, opgraderet til ny version af MedComs laboratoriesvarstandard, fremsendelse af ”nægtet samtykke”, hvis patient ikke ønsker at dele sine indberetninger med andre end egen læge, m.v.

• Ny release for december er unde planlægning.

• Praksis- og borgervejledningerne for brug af WebPatient er distribueret til praksis via datakonsulenterne.

• Session ”Kom god i gang med WebPatient til elektroniske hjemmemålinger” er afholdt 01.09.2017 under Bioanalytikersymposium. Positiv respons.

• Præsentation af WebPatient på MedCom stand 02.09.2017 under FSKIS årsmøde. Positiv respons.

• PLO-kurser for praksispersonale (2018) om brugen af WebPatient til hjemmemonitorering koblet med faglige viden, er planlagt i øst og vest Danmark.

• Opgave: Forælders mulighed for at indberette data på vegne af deres barn inkl. Væske-/vandladningsskema (barn), er genoptaget og releases ultimo september.

• Udarbejdelse af korte instruksvideoer er genoptaget. Ny funktionalitet fra juni-release indarbejdes.

• Fælles MedCom roadshow for praksis i de 5 regionerne er planlagt i september til november.

Præsentation af WebPatient indgår i programmet.

• Månedligt opgørelser over udbredelse og anvendelse af PRO-skemaer på MedComs hjemmeside under ”Statistik”.

http://medcom.dk/statistik/patientrapporterede-oplysninger-pro-i-almen-praksis

• Projektet er oprettet på det telemedicinske landkort som udbredelsesprojekt. Opdateres månedligt.

https://telemedicinsk-landkort.dk Risikolog

• Frivilligt om alment praktiserende læger ønsker at tage PRO og WebPatient i brug.

• Patient ønsker evt. ikke at indberette egne sundhedsdata eller mangler

• IT-kompetence

1. Beskrevet og aftalt opgaver med leverandør for december- release 15.09.2016 15.09.2016

2. Samarbejdsaftale med CIMT (MAST) 30.10 2016 30.10.2016

3. Samarbejdsaftale med regioner (DKO) 15.12.2016 20.03.2017 (alle regioner)

4. 30% udbredelse af PRO i almen praksis 31.12.2016 30.04.2017

5. Information- og kommunikationsstrategi vedtaget 15.01 2017 16.01 2017

6. Instruktionsfilm og vejledninger/informationsmateriale 15.03.2017 06.04 2017 (under revidering)

7. 50% udbredelse af PRO i almen praksis 31.12.2017

8. Gennemført evaluering af projekt (MAST) 01.11.2018

9. 65% udbredelse af PRO i almen praksis 31.12.2018

(12)

Monitorering

PRO i almen lægepraksis

Opgørelse pr 31.08.2017:

(13)

Sådan går det med…

IT understøttelse af forløbsplaner

Dato: September 2017 Projektleder: Tove Lehrmann

Formål:

Formålet med projektet er at digitalisere forløbsplanen for patienter med KOL med mulighed for at udvikle løsningen til også at kunne omfatte patienter med diabetes og andre kroniske sygdomme.

Forløbsplanen indgår som koncept i Sundhedsstyrelsens anbefalinger for tidlig opsporing, behandling, rehabilitering og opfølgning for en række kroniske sygdomme.

Forløbsplanen startes som udgangspunkt af patientens praktiserende læge.

Mål:

• Der udvikles en digital forløbsplan, som patienter med KOL kan tilgå via PC, tablet og smartphone

• Løsningen udvikles til pilotdrift i 1 lægesystem og 25-50 lægepraksis

• Data til patientens forløbsplan overføres til www.sundhedsmappe.dk og gøres tilgængelig for patienten enten via direkte adgang eller via sundhed.dk.

Deltagere:

Sundheds- og ældreministeriet Sundhedsstyrelsen

PLO

PL-leverandører DAK-E

sundhed.dk

Leverandør:

DAK-E CompuGroup sundhed.dk

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/it-understoettelse-af-forloebsplaner

Projektstatus

Projektet har 3 spor nu:

1) Implementering og pilotafprøvning af forløbsplansløsningen i ét lægesystem baseret på implementering af lokal database i hver lægepraksis (version 1), Løsningen er ved at blive implementeret i XMO og udbredt til XMO-læger, der skal indgå i evalueringen af løsningen.

2) Dokumentation og test af en teknisk løsning, der baseres på en central database hos hver enkelt systemleverandør.

Den nationale løsning, der skal implementeres og udbredes i alle lægesystemer (version 2). Aktiviteten er igangsat i august måned.

3) Definition af det sundhedsfaglige indhold i en forløbsplan for diabetes 2 patienter. En lægegruppe er etableret og et kon- sulentfirma tester lægegruppens mock up blandt patienter.

I kraft af overenskomstaftalen mellem PLO og RTLN er det nu aftalt, at patienter med KOL, diabetes 2 og kroniske lænde- rygsmerter skal have en forløbsplan hos egen læge og muligheden skai implementeres over de næste 2 år i alle lægeprak- sis.

Det har vist sig, at den tekniske løsning, hvor FLP-modulet skal implementeres ude i hver lægepraksis i XMO-systemet, giver store problemer, hvorved en skalering til alle lægeklinikker vil være meget tids- og ressourcekrævende.

Der arbejdes derfor med at udforme en version 2 af den tekniske løsning, hvor FLP-modulet implementeres i en slags ASP-løsning hos hver af lægesystem-leverandørerne.

Risikolog

• Version 1 af den tekniske løsning kan ikke gennemføres på den aftalte tid, hvorved evalueringen evt. må udsættes.

• Problemerne med version 1 flytter med over i version 2. Kræver opsamling og koordinering mellem projektgrupperne.

• Nye krav til systemet. Bør prioriteres ift. tekniske mulighederne og tidsplanen.

Milepæle for pilotafprøvning af version 1 Plan Nået

1. Projektinitiering og planlægning Q1 2016 Sidste aftaler indgået 15.sept 2016 2. Klikbar prototype brugertestet

3. Valg af it-løsning til forløbsplan og integration 4. Front end til patienten er udviklet

5. Implementering i 1 lægesystem 6. Pilotdrift hos 25-50 læger 7. Evaluering

Q1-Q2 2016 Q1-Q3 2016 Q2 2017 Q2 2017 Q2-Q3 2017 Q3 2017

Afleveret september 2016 Besluttet 15. sept. 2016 Q3 2017

Q3 2017

I gang hos de første 12 læger I gang

(14)

Monitorering

IT understøttelse af forløbsplaner

Indtastning af forløbsplanen i XMO:

Skærmbillede fra Patientens forløbsplan:

(15)

Sådan går det med…

Blanketter og journaludtræk i praksissektoren

Dato: September 2017 Projektleder: Rikke Viggers

Formål:

• Digitalisering af blanketter og journaludtræk fra lægepraksis.

• Udbredelse af blanketkommunikation til nye områder via eksisterende standarder

• Pilotafprøvning af elektroniske forsikringsattester i samarbejde med Forsikring & Pension (F&P)

• Udvikling og implementering af ny teknisk løsning, der understøtter ”Den Dynamiske Dataudveksling” med udgangspunkt i eksisterende standard for ”Den Dynamiske Blanket” (DDB)

• Etablering af mulighed for at lægepraksissystemerne kan kommunikere blanketter via webservicekald mod flere blanketudbydere

Deltagere:

• PL-forum (Ganglion, CliniCare og A-data repræsenterer PL-forum i blanketgruppen)

• EG Kommuneinformation A/S

• DMDD A/S

• Forsikring & Pension

Leverandør:

• DMDD (Dansk Medicinsk Data Distribution) som blanketserver i pilotafprøvning i samarbejde med Forsikring & Pension.

• A-data, Ganglion, CliniCare og CGM i pilotafprøv- ning. Øvrige lægesystemer tilsluttes løbende efter pilotafprøvningen er afsluttet.

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/blanketter-og-journaludtraek-i-praksissektoren

Projektstatus

Pilotafprøvning af FP-attester afsluttes og løsningen overgår til drift pr. oktober 2017. 5 lægesystemer er certificeret. A- data, Ganglion og ClinicCare har udbredt løsningen til alle kunder. CGM indgår i pilotafprøvningen, men udbredelsen har været forsinket. Pt. modtager i alt ca. 763 lægepraksis elektroniske FP-attester.

De elektroniske FP-attester efterspørges i høj grad i lægepraksis. F&P tilbyder løsningen til alle medlemmer (Forsikrings og pensionsselskaber) fra oktober 2017. 16 FP-selskaber har foreløbig ønsket at indgå. Forudsætningen for selskabernes tilslutning er en positiv business case og massiv udbredelse i lægepraksis. F&P forsøger at bane vejen for udbredelsen via optimering af løsningen i samarbejde med lægesystemleverandørerne, DMDD og MedCom. Der er løbende monitorering og opfølgning på udbredelsen og tæt dialog med leverandørerne ift. igangsætning og vejledning i de enkelte lægepraksis.

De udviklede FP-attester (DDB-format) revideres pr. oktober pba. piloterfaringerne og samtidig vil de elektroniske FP-attester kunne faktureres via OIO UBL. Test af FP-kommunikationen er tilbudt alle PL ifm. testcamp i august 2017. ÉG Clinea blev certificeret. De resterende 3 lægesystemer udvikler og testes pt.

Pilotafprøvningen sker indenfor rammerne af de eksisterende blanketstandarder, men enkelte modifikationer. Ændringsøn- sker til opdateret blanketstandard er beskrevet i regi af blanketgruppen og dokumenteres i 2017.

Risikolog

• Den forsinkede udbredelse hos XMO udgør en risiko for, at FP-selskaberne trækker sig fra projektet idet forvent- ningen har været en hurtig udbredelse i lægepraksis og dermed hurtig effektivisering ifm. digitaliseringen.

• FP-selskaberne oplever at lægerne besvarer mange digitale anmodninger med postforsendelse. Dette gør at ge- vinsten ved digitalisering og incitamentet for FP-selskabernes tilslutning til løsningen forsvinder.

• Forretningsmodellen for ibrugtagning af elektroniske attester er ikke afklaret (incitament for hhv. attestudsteder og attestmodtager). Risiko for manglende udbredelse til andre blanket og attestområder.

1. Aftale og plan for pilotafprøvning klar Maj 2016 Okt 2016

2. Projektplan for projektets efterfølgende faser ^{Juni 2016} ^{Juni 2016}

3. Udviklingsarbejdet igangsat Aug 2016 Aug 2016

4. Pilotafprøvning igangsat ^{Sept 2016} ^{Jan 2017}

5. DDB version 1.1 klar i udkast Maj 2017 Forventet ultimo 2017

6. Pilotafprøvning gennemført og evalueret 7. Udbredelse hos øvrige lægesystemer

Sept 2017 Oktober 2017

Sept 2017

(16)

Monitorering

Blanketter og journaludtræk i praksissektoren

Den Dynamiske Blanket 1.0 er implementeret af lægesystemerne ifm. LÆ-blanketprojektet.

Lægesystemerne kan vedhæfte en fil til en attest men modtagelse af en fil i en anmodningsattest er ikke taget i brug i LÆ- kommunikationen. Implementeres ifm. FP-pilotafprøvningen

Udbredelse af elektroniske forsikrings- og pensionsattester 2017 (antal klinikker pr. lægesystemleverandør):

Der er ca. 450 forskellige lægeattester som er aftalte med Lægeforeningen til i brug i lægepraksis.

Samtlige kommunale LÆ-attester, undtagen LÆ165, kommunikeres elektronisk med kommunerne.

De resterende fordeler sig på

• Statslige attester, eksempelvis

▪ Arbejdstilsyn

▪ Politiattester

▪ Arbejdsskadestyrelsen

• Forsikrings og pensionsattester, eksempelvis

▪ Funktionsattester

▪ Patienterstatningen

▪ Helbredsattester

• Andre aftalte attester, eksempelvis

▪ Dødsattester

▪ Mulighedserklæring

▪ Kørekortattester Dertil kommer blanketter, eksempelvis:

▪ Graviditet og fødsel (svangre og vandrejournaler) Lægesystem Uge 38 2017

Win-PLC 330

ClinicCare 62

Ganglion 152

XMO 219

I alt 763

Ialt ca 270 sagsbehandlere fra de deltagende 7 forsikrings- og pensionsselskaber har indgået i pilotafprøvningen. Der er afsendt i alt ca. 1250 elektroniske FP-attester i pilotprojektet.

Yderligere 8350 FP-attester er sendt fra de deltagende selskaber via løsningens printfunktion, idet de har været stilet til læger, hvis lægesystem ikke har været klar til at modtage FP-attester.

(17)

Sådan går det med…

Genoptræningsplan

Dato: September 2017 Projektleder: Dorthe Skou Lassen

Formål:

Med afsæt i den nye bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Sundhedsstyrelsen, er standarden for GOP (genoptræningsplaner) revideret. Den nye version benævnes G-GOP. Projektet startede i år 2014 og overgået til at være en basisopgave april 2017.

Gældende for den nye standard er at:

• Sundhedsfagligt indhold defineres af Sundhedsstyrelsen

• Den rummer både genoptrænings- og rehabiliteringsdata via 3 niveauer af genoptræning Deltagere:

Alle regioner, alle kommuner, praktiserende læger, nogle privathospitaler og it-leverandører, vans

Leverandør:

Regioner: CGI DK, CSC, Systematik, EPIC Kommuner: KMD, Avaleo, CSC, Columna Cura VANS-leverandører: KMD, High Jump, CSC, MultiMed Privathospitaler Aleris-Hamlet: Skalpel/Metodika Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/genoptraeningsplan

Projektstatus

Projektet er overgået til basisopgave. Der har været et udestående med 2 DXC kommuner som skulle opdatere deres system til VITAE Suite (10.0.9), dette er nu på plads. Århus kommune er i september måned 2017 overgået til Cura Columna og modtager GGOP via Cura.

Det er vedtaget at der til xml meddelelserne som GGOP fremadrettet skal anvende indlejret filer, hvis der skal udveksles bilag og ikke standarden XMEDBIN Binær dokumenttransport. Ibrugtagen skal planlægges i samarbejde med regioner, kommuner og vans-leverandørerne. Forud for ibrugtagen bør analyse af hvorledes muligheden for at indsætte kopi af notater i GGOP og links funger efter ca. et års drift med GGOP.

Privathospital systemleverandøren Metodika med systemet Skalpel er i gang med certificering. Lægepraksissystemerne har planlagt at implementere genoptræningsplanen i ægte G-GOP (XML-format) inden udgangen af 2017, konkrete planer hos den enkelte leverandør kendes ikke.

Risikolog

Korrekt brug af den nye standard skal prioriteres tilstrækkelig af hver enkel part i projektet. Effekten af at der udveksles digital GOP, formindskes i de tilfælde, hvor der skal suppleres med bilag via papir-post.

1. Forberedelsesfase 31.01.2015 31.01.2015

2. Dokumentation og opstartsfase, teknisk standard med tilhørende guide 10.11.2015 14.05.2016

3. Programmeringstid, testfase med teknisk test og certificering 01.03.2016 02.09.2016 men +2 nye

4. Pilottest og implementering 04.09.2016 06.09.2016

5. Overgang til drift på landsplan 01.12.2016 06.09.2016

(18)

Monitorering

Genoptræningsplan

Statistik over antal genoptræningsplaner (og type af genoptræningsplan) per kommune

Der foreligger statistikker for genoptræning på alment niveau, specialiseret niveau og rehabilitering på specialiseret niveau, som kan ses i rapporten, som hentes via MedComs statistikdatabase via dette link http://medcom.dk/statistik/g-gop-statistik Overordnet statistik genoptræningsplaner til almen genoptræning - august 2017

Nedenstående statistik viser udviklingen af antal genoptræningsplaner, der sendes elektronisk fra regionerne til helholds- vis regioner, kommuner og praktiserende læger. Statistikken for grafisk visning almen genoptræning er indsat som et ek- sempel, da almene genoptræningsplaner udgør den største del af udarbejdede og afsendte genoptræningsplaner.

Almen genoptræning nov-16 dec-16 feb-17 maj-17 aug-17

Almen genoptræning fra regioner til kommuner 17.309 15.806 15.187 16.128 15.277

Almen genoptræning fra regioner til kommuner akkumuleret 75.637 91.443 120.789 169.201 187.689

Genoptræning på specialiseret niveau nov-16 dec-16 feb-17 maj-17 aug-17

Genoptræning på specialiseret niveau fra regioner til regioner 1.140 1.052 864 783 601 Genoptræning på specialiseret niveau fra regioner til regioner akkumuleret 5.096 4.471 6.505 9.015 10.728 Genoptræning på specialiseret niveau fra regioner til kommuner 2.258 2.923 1841 2001 1.830 Genoptræning på specialiseret niveau fra regioner til kommuner akkumuleret 9.780 11.803 15.608 21.740 24.038

Rehabilitering på specialiseret niveau nov-16 dec-16 feb-17 maj-17 aug-17

Rehabilitering på specialiseret niveau fra regioner til kommuner 65 48 50 60 56

Rehabilitering på specialiseret niveaufra regioner til kommuner akkumuleret 267 313 424 601 712 Nedenstående tabel viser antallet af GOP per måned samt akkumuleret. Alle 3 typer af genoptræningsniveauer vises.

(19)

Sådan går det med…

Hjemmepleje-sygehusstandarder

Dato: September 2017 Projektleder: Jeanette Jensen

Formål:

• At sikre fuld implementering af ny version 1.0.3. af hjemmepleje-sygehusmeddelelser i alle regioner og kommuner med henblik på målrettet og effektiv elektronisk udveksling ved patientovergange, også på tværs af regionsgrænser.

• At sikre fuld udbredelse af teknisk flowmodel til styring af meddelelses flowet og optimering af klinisk overblik.

• At gennemføre en analyse af behov, muligheder og barrierer for beskedbaseret kommunikation ved ambulante og akut ambulante forløb mellem kommuner og sygehuse.

Projektet har baggrund i:

• National strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet 2013-2017, initiativ 3.2:

Fuld udbredelse og anvendelse af beskedbaseret kommunikation

• 3. generation af sundhedsaftaler 2015-2018

Deltagere:

Regioner: Hovedstaden, Nordjylland, Syddanmark, Midtjylland og Sjælland.

Kommuner: Samtlige kommuner

Leverandør:

Regioner: CGI Denmark, DXC Technology, Systematic (Midt EPJ), Epic, (Sundhedsplatform)

Kommuner: KMD (Care og Nexus), DXC Technology/Vi- tae/Suite)

Systematic (Columna Cura).

VANS-leverandører: KMD, Highjump og (CSC).

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/hjemmepleje-sygehus

Projektstatus

Alle regioner og kommuner er i drift med ny version, 1.0.3, dog mangler én DXC kommune opdatering for at kunne af- sende indlæggelsesrapport i ny version. Kommunen kan modtage meddelelser i 1.0.3. gennem portalløsning (e-dico), lige- som det er sikret at sygehuse kan modtage i gammel version. Alle sygehus- og kommuneleverandører er MedCom certificeret til ny version, inkl. anvendelse af UUID til sikring af flow.

På baggrund af afsluttet analyse af beskedbaseret kommunikation ved akutte og ambulante forløb mellem kommuner og sygehuse er indsamling af data om tidstrohed for akut ambulante kontakter igangsat i samarbejde med regionerne. Tids- trohed er en vigtig forudsætning for implementering af akut ambulant advis (forventet MedCom11 projekt).

Versionsnummer til brevtyper skal opdateres i SOR, når alle er på ny version. Der er indbragt ønske overfor SOR om be- hovet for flere versionsnumre til samme brevtype, foreløbig ingen afklaring. Registrering af akutte ambulante kontakter og sammenhæng til LPR3 søges afklaret i samarbejde med sundhedsdatastyrelsen.

Fortsat stabil drift i regioner og kommuner efter overgang til version 1.0.3. Erfaringsopsamling om ny version fra regioner og kommuner er positive overfor forbedret sundhedsfagligt indhold. For at finde fælles løsninger på forsendelseslogistik ved udbredelse af meddelelserne på social og psykiatri-området er der afholdt Workshop den 20. sept. med leverandører og brugerrepræsentanter. Herefter følger konkret beskrivelse af muligheder, som drøftes igen på kommende leverandør- møde den 2. nov. 2017.

Risikolog

Forsinkelse i leverance til sygehuse og kommuner udfordrer den kliniske ibrugtagning, da de indholdsmæssige rammer er uens. Den tekniske flowmodel kræver at alle parter i region og kommuner understøtter denne.

Vedr. analyse: Manglende konsensus om resultat af analyse.

1. Test og certificering af alle leverandører 2. maj 2016 29. sept. 2016

2. Overgang til drift i kommuner og regioner 1.nov. 2016 . okt. 2016*

3. Analyse kommissorium foreligger

4. Analyse afsluttet, rapport og konklusion er klar

1. juni 2016 31.dec. 2016

2. juni 2016 10. marts 2017

(20)

Monitorering

Hjemmepleje-sygehusstandarder

Aktuel status for versionsopdatering 1.0.3. Aftalt idriftsættelse i perioden 2. maj og 1. nov. 2016

Planlagt Aktuel status på opdatering

Region Nordjylland Ultimo 3. kvartal 2016 Opdatering gennemført den 12. oktober 2016 1 CSC kommune mangler

Region Midtjylland 4. september 2016 Opdatering gennemført den 4. september 2016

Region Syddanmark 8. juni 2016 – Udfordret Opdatering gennemført den 11. september 2016

Region Sjælland Ultimo 3. kvartal 2016 Opdatering gennemført den 13. oktober 2016

Region Hovedstaden

21. maj 2016

CSC hospitaler ultimo 3. kvartal 2016

Opdatering gennemført Sundhedsplatform maj 2016 CSC opus/EPJ oktober 2016.

Status for test og certificering leverandører

Statistik for 1.0.3:

Det er ikke muligt via MedCom statistikken at monitorere om der sendes i version 1.0.2. (gamle) og 1.0.3 (nye).

Implementering af teknisk flowmodel forventes at medføre et fald i antallet af automatiske indlæggelsesrapporter, da ind- læggelsesadviser ved overflytning med samme UUID som forrige, anvendes i EOJ systemet til at blokere for ny afsendelse af automatisk indlæggelsesrapport.

Sept. 2017: Fald i antal indlæggelsesrapporter kan endnu ikke aflæses i MedCom statistikken.

(21)

Sådan går det med…

Korrekt anvendelse af Fælles Medicin Kort

Dato: September 2017 Projektleder: Alice Kristensen Formål:

At medvirke til at sikre korrekt brug af FMK i lægepraksis og hjemmeplejen samt skabe fælles forståelse for vigtigheden af at anvende FMK korrekt.

Projektgennemførelsen vil via aktiviteter, kommunikation og formidling medvirke til at sikre:

• tillid til FMK

• fuld anvendelse af FMK

• korrekt anvendelse af FMK

• forståelse for vigtigheden af tværsektorielt samarbejde

• fuldt overblik over, hvilken medicin patienten får

• højnet patientsikkerhed

• klar ansvarsfordeling ved løsning af tekniske problemstillinger Deltagere:

Alle brugere af FMK, systemleverandører, Sundhedsdata- styrelsen, Apotekerforeningen, KL, DR, PLO og FAPS

Leverandør:

Lægesystem- og omsorgsjournalsystemleverandører Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/faelles-medicinkort-fmk

Projektstatus

• Alle lægepraksis- og hjemmeplejesystemer er godkendt og certificeret til gældende FMK-version(er). Lægevagtsystemet udestår.

• Alle 98 kommuner er teknisk og organisatorisk implementeret til FMK

• 7 speciallægepraksis mangler at komme på FMK. Alle almen praksis har implementeret FMK.

• Udvidet samarbejde med leverandører, supportere og datakonsulenter er formaliseret med fastlagte møder.

• Fokus på sikring af korrekt anvendelse af FMK bl.a. via MedComs opsamlingsfunktion sammen med risikomanagere og de forskellige grupper under FMK´s governancestruktur.

• Ajourføringsgrad for almen praksis monitoreres og udstilles på MedComs hjemmeside

• Fokus på certificering af de sidste systemer, så alle kan køre version 1.4.4 pr. november 2017.

• Afholdelse af netværksmøder for social- og misbrugsområdet med henblik på stimuleret udbredelse

• Afventer godkendelse af ny receptbekendtgørelse samt implementering af afledte konsekvenser.

Opstart af kvalitetsstatistikprojekt i regi af Sundhedsdatastyrelsen Risikolog

• Forsinkelse af ikrafttrædelse af ny receptbekendtgørelse medfører at apoteker er 1-1½ år efter oprindelig tidsplan.

• Understøttelse af dosisdispensering i FMK forsinkes, da endelig snitflade først kan færdiggøres, når ny receptbekendt- gørelse træder i kraft.

• At vi ikke får kendskab til og viden om de udfordringer og ukorrekt brug af FMK, som opstår blandt brugerne

1. Godkendelse af roadmap 2016-18 Q2 2016 Q3 2016

2. National end2end test gennemført 3. National end2end test gennemført

Q3 2016 Q3 2017

Q3 2016 Q3 2017 4. Minimeret antal af indberetninger om fejlbrug samt UTH ift. FMK Q4 2017

(22)

Monitorering

Korrekt anvendelse af Fælles Medicin Kort

Procentandel ajourføringer ift. FMK-konsultationer i almen praksis for alle borgere

Procentandel ajourføringer ift. FMK-konsultationer i almen praksis for borgere med kommunal medicinadministration

0 2 4 6 8 10 12 14 16

jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug

2015 2016 2017

Pct.

Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Hele landet

0 5 10 15 20 25 30 35

maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug

2015 2016 2017

Pct.

Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Hele landet

(23)

Sådan går det med…

Fælles Sprog III

Dato: September 2017 Projektleder: Dorthe Skou Lassen

Formål:

FSIII er en kommunal standard for sundhedsfaglig og socialfaglig dokumentation som samtlige kommuner skal implementere inden d. 30.06.2018. Formålet er at bidrage til sammenhæng, kvalitet og effektivisering i den kommunale socialfaglige og sundhedsfaglige indsats rettet mod borgeren.

Pilot, implementering og overgang til drift i perioden primo 2016 - medio 2018

Hovedformålet for 2016-2017 er at få testet FSIII metoden i forhold til den organisatoriske implementering i samarbejde med pilotkommunerne, samt udvikle og formidle implementeringsmateriale på baggrund af piloterfaringerne.

Samtlige kommuner er opdelt i bølgeplansimplementering over tre runder i 2017. KL varetager alt omkring indhold, uddannelse i og anvendelsen af FSIII. KL har nedsat styregruppe og programledelse. MedCom skal procesunder- støtte implementeringen, samt sikre fremdrift i forberedelsen og implementeringen af FSIII i samtlige kommuner.

Samarbejdet med EOJ-leverandørerne er forankret i kommunerne. EOJ-leverandørerne inviteres at anmode om at blive kompatibilitetsvurderet i løbet af 2017.

1. Organisatorisk forberedelse og teknisk implementering Deltagere:

Samtlige kommuner, KL, MedCom

Leverandør:

Samtlige kommuner, KL, MedCom Læs mere om projektet: MedCom http://medcom.dk/projekter/faelles-sprog-iii KL FSIII http://www.fs3.nu/

2. Test & certificering XML FSIII Udvekslingsdatasæt:

Deltagere/ Leverandør

Pilotkommuner, MedCom, EOJ-leverandørerne Systematik, KMD, DXC Projektstatus

Hovedparten af Bølge1 kommunerne, som var forventet i drift før sommeren 2017, rapporter at de forventer at komme i drift efter sommeren 2017. Alle parter er udfordret af at hele 48 kommuner er/skal i udbud, derfor kommer nogle af Bølge1 kommuner også først på ultimo 2018. Århus kommune er medio september gået i drift med det nye EOJ-system Columna Cura fra Systematik. 20 kommuner har efter udbud valgt Columna Cura. Fortsat tæt sparring mellem KL og MedCom omkring kompatibilitetsvurderings processen og udvikling af info til kommunerne på basis af indkomne rapporteringer.

Opsamling på foreløbige erfaringer er formidlet i løbet af sommeren 2017. På trods af udfordringer med umoden metode og EOJ-systemer, der ikke er på plads, og som derfor ikke kan anvendes optimalt i planlægningen af implementeringen, oplever projektlederne stadig entusiasme omkring FSIII, og en generel tillid til, at det bliver godt, både for borgeren, medar- bejderne og ledelsen. Netværksmøder med kommunerne september har fokus på at understøtte overgangene mellem projekt, mellemperiode inden drift samt drift samt afslutning på projektet.

I samarbejde med frontløber kommuner, EOJ-leverandørerne og KL foretages validering og færdiggørelse af MedCom xml standard på FSIII udvekslingsdatasættet med tilhørende testværktøjer, herunder opmærksomhed på evt. sammenhæng i uddata til indberetning til Danmarks Statistik og Fælleskommunalt Ledelsesinformationssystem (FLIS). MedCom deltager i KLs nye tekniske gruppe for EOJ-leverandørerne. KLs kompatibilitetsvurdering foretages uafhængigt af MedCom certificering af FSIII udvekslingsdatasættet, MedCom certificering planlægges efter aftale med KL og leverandørerne i samspil med modenhed i implementeringen. Fælles ønske om mulighed for at drøfte fagligt indhold i FSIII understøttes ved at FSIII sekretariatet nedsætter en præ-governance-gruppen, MedCom inviteret med i gruppen.

Risikolog

Adskillige kommuner (48) har været/er i udbud i løbet af projektperioden. Velfungerende EOJ-løsninger med FSIII er afgø- rende for succesfuld implementering i praksis. Endelig status for EOJ-funktionalitet kendes først medio-ultimo 2017 efter at bølge 1 og 2 er igangsat. Projektet er omfattende og der er få nøglepersoner til at udarbejde materialer og værktøjer som skal være til rådighed for kommunerne.

Milepæle år Plan Nået

1. Konsolidering af samarbejde mellem KL og MedCom, ligeledes piloterne 01.07.16 01.07.16 2. Afholdelse opstartsworkshops1+2 for bølge 1 og 2 kommuner 11.01.17 11.01.17 3. Afholdelse opstartsworkshops1 for bølge 3 kommuner

4. Slutrapportering på pilottest og opstartserfaringer

26.01.17 30.04.17

26.01.17 05.06.17

5. Samtlige kommuner i drift med FSIII 30.06.18

(24)

Monitorering

Fælles Sprog III

De 98 kommuner implementeres i 3 bølger

Implementeringsforberedelser og implementering iværksættes i 3 bølger fordelt på følgende antal kommuner:

Bølge1 omfatter 16 kommuner Bølge 2 omfatter 23 kommuner Bølge 3 omfatter 59 kommuner

OBS – opdatering efter bølge-møder med kommunerne, hver bølge har derfor sin egen tidskadence.

FSIII projektet handler om indarbejdelse af en ny dokumentationsmodel og organisatorisk implementering. I monitorering vil der være fokus på, at den enkelte kommune indrapporterer på nedenstående parametre på MedComs netværksmøder:

DK kort - der udarbejdes DK kort for monitoreringstrinene på overordnet niveau 1-3

Antal kommuner per

parameter % af alle kommuner

Monitorering i 3 trin Parametre Status d. 13. september 2017 Status d. 13. september 2017

1. Er der valgt projektleder 98 kommuner 100%

2. Er der nedsat styregruppe 85 kommuner 87%

3. Har kommunens instruktører været på instruktørkursus 81 kommuner 83%

4. Undervisning gennemført i alle organisatoriske enheder 8 kommuner 8%

1. Har man indgået aftale med leverandør med dato for snitflade implementering 59 kommuner 60%

2. Har man implementeret/opgraderet til en FSlll version 10 kommuner 10%

1. FSIII overdraget til drift 7 kommuner 7%

2. Taget FSlll i brug i alle organisatoriske enheder 5 kommuner 5%

FSIII monitoreringsparametre implementering

1. Organisatoriskimplementering

2. Teknisk implementering

3. Overgang til drift

(25)

Sådan går det med…

Henvisning til kommunal forebyggelse

Dato: September 2017 Projektleder: Lone Høiberg

Formål:

Formålet med projektet er at sikre, at borgerens forebyggelsesforløb i kommunen understøttes elektronisk, samt at egen læge forbliver den centrale tovholder i forløbet og efterfølgende har relevante data og derved kan vurdere den videre plan for borgeren.

• Teknisk implementere revideret standard for henvisning til kommunal forebyggelse, samt svar retur.

• Teknisk implementere ny dynamisk henvisning, som knyttes til standard til kommunal forebyggelse.

Deltagere:

Sygehuse, Kommuner, Praktiserende læger

Leverandør:

Lægepraksisleverandører, EOJ- leverandører, Henvis- ningshotellet og EPJ leverandører.

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/henvisning-til-kommunal-forebyggelse Projektstatus

Tidsplan for den tekniske implementering er godkendt og meldt ud til alle involverede partere. Henvisningshotellet skal som første part implementere XREF15, test og certificering forventes gennemført i 2017.

Kommune- og praksisleverandører implementerer løsningen medio 2018. Projektet arbejder på at få en tilbagemelding på, hvornår regionerne forventer at implementere den tekniske løsning, for at kunne indstille til en forlængelse af projektets tidsperiode og projektmidler.

Projektet har udarbejdet en rapport på baggrund af en spørgeskemaundersøgelse på anvendelsen af den dynamiske henvisning. Den dynamiske henvisning anvendes kun i mindre omfang, der er forsat brug for information om den dynamiske henvisning og hvordan den anvendes i praksissystemerne.

Sundhedsstyrelsen ønsker, at henvisning til kommunernes akutfunktioner får samme tekniske løsning som henvisning til kommunens forebyggelsestilbud. Der er planlagt to arbejdsmøder i Sundhedsstyrelsen i efteråret, hvor fokus er den tekniske løsning.

På baggrund af efterårets arbejdsmøder i Sundhedsstyrelsen, skal der efterfølgende udarbejdes en indstilling til MedComs styregruppemøde i december med henblik på om projektet i MedCom 11 kan medtage teknisk implementering af henvisning til kommunernes akutfunktion.

• MedCom har udarbejdet ny dynamisk henvisning i pakketabellen, som knyttes til kommunehenvisningen og er en generel henvisning til kommunens forebyggelsestilbud. Den er aktiv.

• MedCom har udarbejdet dokumentation og testprotokoller på XREF15 og XDIS15.

• Henvisningshotellet: test og certificering på XREF15 d. 29. september 2017.

Risikolog

• KL har meldt ud, at rigtig mange kommuner er i udbud på deres EOJ system, kommunerne kan derfor først implementere XREF15 og XDIS15 medio 2018, PL følger kommunerne. Forventeligt kan regionerne tidligst medio 2018. Derved forsinkes projektet, den tekniske implementering rykkes fra opstart i 2017 til opstart medio 2018.

• Alle henvisninger går gennem Henvisningshotellet. Projektet stoppes, hvis ikke XREF15 er tilgængelig på Henvis- ningshotellet.

1. Dynamisk kommunehenvisning frigives.

2. XREF15 og XDIS15 dokumenteret med test og certificeringsprotokoller 3. Tidsplan for teknisk implementering udarbejdet

4. Spørgeskemaundersøgelse gennemført

5. Test og certificering af XREF15, Henvisningshotellet

1. okt. 2016 1. dec. 2016 15. marts. 2017 1. okt. 2017 29. sept. 2017

Klar Klar Klar Klar

(26)

Monitorering

Henvisning til kommunal forebyggelse

Monitoreringen viser samlet antal modtagne henvisninger og sendte epikriser i kommunerne fordelt på hver region. Der er en stigende anvendelse af henvisningsstandarden til kommunal forebyggelse via REF01.

Antal modtagne henvisninger i kommunerne pr. region

Kommuner i Region Hovedstaden

Kommuner i Region Midtjylland

Kommuner i Region Nordjylland

Kommuner i Region Sjælland

Kommuner i Region Syddanmark

Jan. – aug. 2016 11.477 2.340 2.244 1.582 1.255

Jan. – aug. 2017 12.627 4.582 2.683 2.286 1.548

Stigning i antal henvisninger i valgte pe- riode.

1.150 2.242 639 704 293

(27)

MedComs basisaktiviteter

Alle MedCom-projekter afføder i større eller mindre omfang permanente basisopgaver inden for fire hovedområder:

• Tværsektoriel udbredelse

• Standarder, test og certificering

• Systemforvaltning

• Internationale aktiviteter

Den praktiske udbredelse af tværsektorielt it-samarbejde er forankret i regioner og kommuner, typisk i forbindelse med udmøntning af sundhedsaftalerne. MedComs væsentligste basisaktivitet er understøttelse af dette lokale arbejde med national koordinering af fælles projektplaner og konkrete målsætninger i et tæt samarbejde med regioner, kommuner, praksis- sektor og it-leverandører.

Det tværsektorielle it-samarbejde baseres på de tekniske basisaktiviteter vedrørende standarder, systemforvaltning. Via MedComs internationale engagement hentes inspiration til de nationale aktiviteter. MedComs basisopgaver falder inden for fire kategorier:

1. Tværsektoriel udbredelse

• Projektkoordinering, sundhedsfaglig support og informationsindsats

• Inddragelse i nationale udvalgsarbejder, herunder forberedelse af nye tiltag

• Statistisk monitorering af udbredelsen 2. Standarder, test og certificering

• Udarbejdelse og vedligeholdelse af dokumentation

• Kurser, test og certificering af it-leverandørers implementering

• Support og rådgivning.

3. Systemforvaltning

• Kravspecifikation, udbud og kontraktopfølgning

• Overvågning og support (1. level, 2. level eller 3. level)

• Brugergruppe og videreudvikling.

4. Internationale aktiviteter

• Udarbejdelse af ansøgning, deltagelse og projektledelse i forbindelse med EU-projekter

• International promovering af dansk sundheds-it

• Internationalt standardiseringsarbejde.

(28)

Tværsektoriel udbredelse

MedCom standarder i psykiatrien

Dato: September 2017 Kontaktperson: Lone Høiberg

I MedCom10 er planlagt to opgaver omkring udbredelse af MedCom standarder i psykiatrien og på socialområdet:

• Konkret rådgivning og vejledning til kommuner og regioner, som ønsker at komme i gang

• Kortlægge og monitorere aktiviteter på området ”Landkort”

Formål:

At anvende relevante MedCom standarder ved indlæggelse og udskrivelse mellem psykiatrien og den kommunale hjemmepleje og/eller socialområde, herunder også ambulante forløb.

Sundhedsaftalerne for 2015-2018 har i alle 5 regioner psykiatrien som et indsatsområde. Det gælder både indenfor voksenpsykiatrien, samt børne- og ungdomspsykiatrien og misbrugsområdet.

Afgrænsning:

Udbredelse af MedCom standarder mellem praksis- /speciallægeområdet og det regionale område skønnes udbredt på linje med det somatiske område.

Denne opfølgning har udgangspunkt i samarbejdet mellem kommuner og regioner om psykiatriske patienter.

Deltagere:

Alle regioner og kommuner.

Leverandør:

Regioner: CGI Denmark, CSC, og Systematic og EPIC.

Kommuner: KMD Care, KMD Nexus og CSC Social/Vitae Suite, Bosted systemet, Columna Cura

VANS-leverandører: KMD, Evenex og (CSC).

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/basisaktiviteter/medcom-standarder-i-psykiatrien Status

Der er ikke fastlagt overordnede fælles nationale mål for udbredelse af MedCom standarder i psykiatrien, men regioner og kommuner har indsatser på området under sundhedsaftalerne 2015-2018, som de aktuelt ikke helt kan indfri. Der er inte- resse fra regioner og kommuner til at kunne sende og modtage elektronisk kommunikation på psykiatri- og socialområdet i større omfang end aktuelt.

MedCom har efter ønske fra regioner og kommuner etableret et landkort indeholdende initiativer på psykiatri og socialom- rådet, hvor MedCom standarder anvendes. Der er etableret en kortlægningsgruppe og første indtastning af initiativer på landkortet sker i september 2017.

MedCom følger og monitorerer udviklingen i brugen af MedCom standarder indenfor den regionale psykiatri og det sociale/psykiatriske område i kommunerne.

Korrespondancemeddelelsen er den standard, som flest kommuner teknisk har mulighed for at tage i brug.

Ensartet udbredelse af sygehusadviser og hjemmepleje-sygehusstandarder vil kræve en model for beskedfordeling.

I samarbejde med KOMBIT undersøges de tekniske muligheder for fordeling af sygehusadviser til relevante fagområder i kommunen, med udgangspunkt i SAPA, som afløser for KMD Sag (monopolbrud).

Kommuner, som anvender et it-system på det socialfaglige område med eget lokationsnummer, forskelligt fra EOJ systemet, har ikke mulighed for at modtage sygehusadviser.

Kommuner, som anvender EOJ på socialområdet, har teknisk adgang til sygehusadviser og hjemmepleje-sygehusstandarder.

Risikolog

• Uens it-understøttelse i kommunerne vanskeliggør fastlæggelse af ensartede arbejdsgange i samarbejdet mellem region og kommuner.

• Løsning for beskedfordeling af sygehusadviser til det sociale fagområde i kommunen trækker ud.

• Kommunikation mellem socialområde og lægepraksis udfordrer entydig adressering.

(29)

Monitorering

MedCom standarder i psykiatrien

Opgørelse over antal hjemmepleje-sygehusmeddelelser og korrespondancemeddelelser sendt mellem psykiatriske afde- linger og kommunerne, det seneste år. Region Hovedstaden har modtaget markant flere indlæggelsesrapporter, Region Syddanmark og Region Midtjylland har en lille stigning i afsendte plejeforløbsplaner og udskrivningsrapporter. Det er ikke muligt via VANS statistikken at få tal for region Sjælland og for afsendte hjemmepleje-sygehusstandarder i Region Nord og Region Hovedstaden.

Kilde: MedWare

(30)

Tværsektoriel udbredelse

Sygesikringsafregning – Nye snitflader til PrakSys

Dato: September 2017 Kontaktperson: Ib Johansen / Anders Jensen Formål:

• MedCom skal udarbejde snitflader, eksempler, testprotokoller og testværktøj i overensstemmelse med de krav, der er defineret fra Praksys projektet. Tester og godkender de involverede systemer. Følger op på fuld implementering hos brugerne.

Deltagere:

Regionerne, Kommunerne, Systemleverandører til primærsektoren.

Fælles system administrator (FSA): Region Midtjylland

Leverandør:

DXC

Læs mere om projektet: http://medcom.dk/projekter/basisaktiviteter/sygesikringsafregning-nye-snitflader-til-praksys Projektstatus

Kontrakt mellem MedCom og Danske Regioner (Praksys.dk) er underskrevet af parterne.

På baggrund af materiale fra Fælles system administrator (FSA), har MedCom udarbejdet alle nye snitflader. De udarbejdede snitflader er godkendt af FSA/regionMIDT. Der er udarbejdet 25 nye snitflader

MedCom er færdig med alle standarder (snitfladerne), Har udviklet ny udgave af testværktøj og udarbejdet test eksempler samt lavet udkast til testprotokoller. Testprotokoller er fremsendt i til FSA/RMIDT med henblik på at Praksys.dk skal fast- lægge valideringsregler, som skal indgå i aftestningen af ydersystemerne. Praksys meddeler at der ikke skal indgå valideringsregler i standarder, men henviser til aktuelle OK. Fastlæggelse af dokumentation til elektronisk udgave af ydelsesregi- steret samt patientfortegnelse er endnu ikke leveret til MedCom. Levering uafklaret.

Det er nu aftalt med Praksys at der ikke planlægges nye opstartsmøder før Praksys.dk løsningen har været i drift og afprø- vet i en region. Der gives herefter omkring 6 måneders varsel til ibrugtagning af ny standard under iagtagelse årshjuls im- plementeringer i ydersystemer.

MedCom afventer endelig release dato i 2018. Projektet pauseres i MedCom.

Testeksempler udarbejdet. Testværktøj udviklet og tilrettet. Testprotokoller udarbejdet i første version, ingen valideringsregler medtages. Tolkeområdet-udviklet - Er færdig fra MedCom. Første system er under aftestning.

Risikolog

Datoen for præcis ibrugtagelse er udsat på ubestemt tidspkt.

Projektet udskydes yderligere. Manglende dokumentation fra Praksys.dk på valideringsregler, elektronisk udgave af takst og afregningskoder samt patientfortegnelse er kritisk.

1. Udkast til snitflader udarbejdet Udarbejdet 1.4.2016

2. Udarbejdelse af testeksempler og testværktøj færdig. 1.4.2017

3. Præsentation af snitfladerne for systemleverandørerne Udføres efter review. UDSAT!

4. Indgåelse af kontrakt mellem systemleverandørerne og MedCom

5. Test af systemleverandører

Kontraktforslag er udarbejdet.

Dato og plan fastlægges når ibrugtagelses datoen kendes.

(31)

Monitorering

Sygesikringsafregning – Nye snitflader til PrakSys

Der udarbejdes følgende af MedCom:

• En standard for hvert afregningsområde, i alt 25 forskellige standarder.

• Desuden: testprotokol og testeksempler til hver af de 25 standarder.

• Samt testværktøjer der omfatter hver enkelt af de 25 standarder

• Desuden udarbejdes 1 helt ny standard til tolkebistand.

Januar 2016 blev det opgjort at der er 50 forskellige systemer der afregner med nuværende standarder. Fordelt på 6448 ydere.

En del ydere er ikke registreret med noget system (jan 2016) pga. klinikfællesskab eller simpelthen manglende registrering i SOR. Nogle anvender desuden udgåede systemer, der ikke længere supporteres af leverandørerne og derfor ikke får udviklet de nye standarder.

Dette drejer sig om i alt 703 ydere der ikke er registreret med et system.

16 tandlæger har et udgået system og 28 fysioterapeuter har ligeledes et udgået system.

Antallet af afregningsmeddelelser for januar 2016

Fodterapeutafregning (RUC11-EDI) 2802

Fysioterapiafregning (RUC04-EDI) 4104

Kiropraktorafregning (RUC06-EDI) 467

Laboratorieafregning (RUC07-EDI) 36

Lægeafregning (RUC01-EDI) 7574

Lægevagtsafregning (RUC08-EDI) 4096

Psykologafregning (RUC10-EDI) 700

Speciallægeafregning (RUC02-EDI) 971

Tandlægeafregning (RUC03-EDI) 1906

Kilde d.27-05-16, https://medcom.medware.dk/vans_traffic_imports/117/details