• Ingen resultater fundet

MedCom11 > Sådan går det

N/A
N/A
Info
Hent
Protected

Academic year: 2022

Del "MedCom11 > Sådan går det"

Copied!
66
0
0

Indlæser.... (se fuldtekst nu)

Hele teksten

(1)

MedCom11 > Sådan går det

Marts 2019

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

(2)

Indholdsfortegnelse

Indledning

MedCom11 – overblik over projektstatus

Modernisering af MedCom kommunikationen

• HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

• POC infrastruktur

• Governance og kvalitetsstyring af standarder Social og sundhedsområdet

• Psykiatri og socialområdet

• Moderniseret sygehusadvis - POC for advisering

• FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

• FMK på socialområdet

• Fælles Sprog III implementeringsstøtte

• Kommunal henvisning IT i praksissektoren

• Hurtigt patientoverblik

• Bedre forberedelse af konsultationer

• Den intelligente indbakke

• Forbedring af epikriser

• Kommunikation med kommunal pleje

• Borgerrettet app

• Udvikling og udbredelse af forløbsplaner

• Dynamiske blanketter

• PRO i Almen Praksis: Storskala afprøvning

• Videokonference i Almen Praksis: Afprøvning

• Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse Anden national udbredelse

• Telemedicinsk hjemmemonitorering og PRO

• Sundhedsjournal 3.0

• Digital svangre- og vandrejournal Basisaktiviteter

• Laboratoriemedicin

• Pakkehenvisninger

• FMK videreudvikling og udbredelse

• Genoptræningsplan

• Hjemmepleje-sygehus kommunikation

• Sundhedsjournal og datakilder

• WebReq Brugergruppe

• Videoerfagruppe (tolkning/Telepsykiatri)

• Telemedicinsk landkort

• EDI kvalitetssikring

Standarder, test og certificering

• Øvrige standarder Systemforvaltning

• Systemforvaltning af SDN, VDX og KIH Internationale aktiviteter

• Internationale aktiviteter

Overordnet MedCom-monitorering

(3)

Indledning

Baggrunden for MedCom11

Arbejdsprogrammet for MedCom11 (2018-2019) er tiltrådt i den Nationale Bestyrelse for Sundheds IT den 29. november 2017 og i MedComs styregruppe den 13. december 2017. Arbejdsprogrammet påvirkes af bestillinger fra flere sider, herunder især:

• Økonomiaftaler med regioner og kommuner for 2018

• Aftaler på praksisområderne, herunder især OK18 på PLO-området

• Revision af National Strategi for Digital Sundhed

• Finanslovsaftaler

• Udmøntning af det Nære Sammenhængende Sundhedsvæsen

• Fællesoffentlig Digitaliseringsstrategi

• Sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner for 2015-2018

• RSI pejlemærker

• Fælleskommunal Digitaliseringsstrategi

• Færdiggørelse af allerede igangsatte projekter fra MedCom10

Aktiviteterne i MedCom11 falder under følgende overskrifter:

• Modernisering af MedCom kommunikation

• Social- og sundhedsområdet

• IT i praksissektoren

• Anden national udbredelse

• Basisaktiviteter

• Standarder, test og certificering

• Systemforvaltning

• Internationale projekter

Finansiering

Aktiviteterne i MedCom11 finansieres dels gennem faste basisbidrag fra Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner, KL og fast finanslovsbevilling. Dels gennem allerede aftalte særskilte projektbevillinger og finansieringsmodeller ifm. drift og systemforvaltning.

Da enkelte projekter fra MedCom10 programmet først færdiggøres i løbet af 2018 og efter beslutning i MedComs styregruppe, følger de tilhørende restbudgetter disse projekter med ind i 2018.

Hertil kommer, at brugen af digitale forløbsplaner fra og med 2018 skal udbredes til alle praktiserende

læger, jf. OK18 på PLO-området. Den konkrete udmøntning af dette initiativ vil påvirke MedComs aktivite-

ter med tilhørende øremærket finansiering.

(4)

MedCom11 – overblik over projektstatus

Marts 2019

MedCom11-projektmonitorering – sådan går det

Arbejdsprogrammet for MedCom11 består af 21 projekter. Den overordnede projektstatus er gengivet herunder. Detaljer findes efterfølgende i statusrapportering.

Projekt Status

Bemærk især

HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

Den største risiko i projektet

Incitament til at migrere bort fra EDIfact kan overskygges af mange andre igangværende projekter.

Plan for udarbejdelse af roadmap for migreringen er udarbejdet.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde CDA for planer/indsatser er udarbejdet.

Projekt for samlet patientoverblik har afholdt ”Complexathon” af CDA af- taler, og et fælles stamkort. Der pågår

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Det udarbejdede udkast til FHIR korrespondancebrev, arbejdes der videre med, i koordinering med dansk HL7 affiliate.

POC infrastruktur

Den største risiko i projektet Ingen nævneværdige risici.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Afprøvningen er afsluttet med ”Connectathon” i december 2018, med det forventede indhold. Evalueringsprocessen er opstartet, og der er god fremdrift i arbejdet.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Evalueringsrapport færdiggøres og præsenteres for projektets styre- gruppe og MedComs styregruppe.

Governance og kvalitetssty- ring af standarder

Den største risiko i projektet

Risiko at forankring af KSS i MedCom-organisationen bliver utilfredsstil- lende og derfor mindre effektiv. Styrket fokus på intern kommunikation for at undgå, at dette vil ske.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Den nye procesbeskrivelse (SOP 4.1) omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standard blev frigivet 01-10-2018. Processen er implementeret med succes i organisationen.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

All KSS dokumentation skal gennemgås og opdateres tilsvarende. Med- Com skal i dialog med DNV-GL (ISO certificeringsorgan) omkring de prakti- ske foranstaltninger i forbindelse med udvidelsen af certificeringsomfang.

(5)

At der er parter som ikke er klar til at anvende korrespondance-meddelel- sen til kommunale enheder indenfor socialområdet.

At behovet for at kunne vedhæfte bilag digitalt ikke løses.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Oplæg til beslutning om ny standard for klinisk e-mail er udarbejdet, her- under liste over ønskede bilag. Oversigt socialområdet i første udkast samt oversigt med regionale bosteders lokationsnumre som er efter- spurgt.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Afklaring af om parterne kommer i gang med digital udveksling af bilag idet der skal indgås national aftale om format og prioritering.

Aftaleplan for SOR ajourføring med SOR, Sundhedsdatastyrelsen.

Moderniseret sygehusadvis - POC for advisering

Den største risiko i projektet

Projektet er afhængigt af fremgangen i den generelle MedCom-moderni- sering. Juridiske udfordringer ved udvidet brug af advis om sygehusop- hold kan forsinke projektet.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Krav til indhold og forretningsregler er kvalificeret gennem hjemmepleje- sygehusgruppen og kommune-sygehusleverandørgruppen og beskrevet i final dokument, og tilhørende udkast til use cases foreligger.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Beslutning om aktiviteter for POC for advis 2019 er taget, herunder afkla- ring af format for standard. Ny advis standard er dokumenteret og fore- ligger i kladdeformat.

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

Den største risiko i projektet

Den største risiko i projektet er, at der ikke er ét system, der kan håndtere både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del ift. dokumentation og hentning af ændringer til medicinen for et misbrugscenter. Det kan gøre, at lægerne ikke ønsker at ændre praksis, idet det bliver for besvær- ligt at håndtere FMK fra flere forskellige systemer.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Analysearbejdet er igangsat og de første interviews er gennemført. Ul- timo april forventes det, at analysen er færdiggjort.

Indholdet i analysearbejdet skal udbredes til de resterende misbrugscen- tre der endnu ikke har ibrugtaget FMK eller som gerne vil have inspiration til at benytte det optimalt.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Der skal afholdes nye netværksmøder for misbrugsområdet, hvor viden- deling om indholdet i analyserapporten vil have fokus.

FMK på socialområdet

Den største risiko i projektet

Da det er en stimuleret udbredelse, er det kun de kommuner/institutio- ner, der ønsker at tage FMK i brug, der skal gøre det. MedCom skal dog være meget oplysende omkring patientsikkerheden i at tage FMK i brug, og hvad det har af betydning for borgeren og andre parter i sundhedssek- toren, hvis man ikke tager FMK i brug.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Der er gennemført netværksmøder i alle 5 regioner med stor tilslutning.

(6)

Der er på disse netværksmøder indhentet information omkring ibrugtag- ning af FMK. Statistikken viser, at over 75% af alle kommunale og regio- nale bosteder har taget FMK i brug via et FMK-integreret EOJ-system.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

MedCom er i gang med en del møder rundt om i landet, for at hjælpe de forskellige sociale botilbud i gang med FMK. Der er planlagt mange møder i resten af 2019. Det forventes, at der afholdes afsluttende netværksmø- der for socialområdet efteråret 2019

Kommunal henvisning

Den største risiko i projektet

Projektet skal forsætte med implementering af XREF22/XDIS22 til kom- munernes akutfunktion. Opgaven er kommet til og derved ikke med i ek- sisterende budgettering.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

At kommuner og praktiserende læger kan tage XREF15 og XDIS15 i brug d.

2. januar 2019.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

At der foreligger en tidsplan for implementering af XREF22 / XDIS22.

Hurtigt patientoverblik

Den største risiko i projektet

Leverandørernes prioritering af implementering af overblikket.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Pilotløsning har været i drift ved de første klinikker i 2½ måned.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Resultat af afprøvning af pilotløsning i tre klinikker.

Bedre forberedelse af konsultationer

Den største risiko i projektet

Projektet har store afhængigheder til kommende nyt bookingkoncept i ”Min læge”-App der kan påvirke projektets tidsplan. Der er fokus herpå mellem de to projekter.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Aftalt projektplan for udvikling og implementering af pilotløsning med A- data.

Den største milepæl i nærmeste fremtid Pilotafprøvning er gennemført.

Den intelligente indbakke

Den største risiko i projektet

Pilotleverandør har ikke ressourcer til at gennemføre pilotprojekt.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Alle tre workshop er afholdt, og der er udarbejdet rapport, som resultat.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Tildeling af pilotopgave til udvalgt lægesystemleverandør.

Den største risiko i projektet

At PLO’s fri/ferie-funktion ikke har tilstrækkeligt værdi set fra kommuners

(7)

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

PID er udarbejdet og godkendt. Plan for projektet er lagt, indledende tele- foninterviews er lavet og første kontakt til konsulentfirma er taget.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Det konkretiseres, hvorledes behovsanalysen skal gennemføres og arbej- det påbegyndes. Reference/brugergruppe i projektet nedsættes.

Kommunikation med kommunal pleje

Den største risiko i projektet

At PLO’s fri/ferie-funktion ikke har tilstrækkeligt værdi set fra kommuners synspunkt (hvis læger ikke er forpligtet ifølge overenskomst til at regi- strere fravær samt hvis prissætning for brug af funktionen bliver for høj), og at kommuners forskellige organisering af akutfunktionen, og samar- bejdsmiljø omkring den, vanskeliggør nationale anbefalinger.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

PID er udarbejdet og godkendt. Plan for projektet er lagt, indledende tele- foninterviews er lavet og første kontakt til konsulentfirma er taget.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Det konkretiseres, hvorledes behovsanalysen skal gennemføres og arbej- det påbegyndes. Reference/brugergruppe i projektet nedsættes.

Borgerrettet app

Den største risiko i projektet

Der er ikke identificeret ny risiko. Afventer app-styregruppemøde 27.02.2019

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde App’en officielt releaset 26.01.2019.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Release version 1.1 (børn og fuldmagt) 15.03.2019.

Udvikling og udbredelse af forløbsplaner

Den største risiko i projektet

At der lægefagligt er for lille gevinst ved at anvende forløbsplansteknik- ken til forløbsplanen for kroniske lænderygsmerter ift. daglig anvendelse i klinikken.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Alle lægesystemer har udbredt forløbsplaner til KOL- og diabetes-patien- ter til deres kunder.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Den tekniske konsolidering er gennemført og procedurer for support og ændringshåndtering er implementeret.

Dynamiske blanketter

Den største risiko i projektet

Begrænset tilslutning til løsningen fra FP-selskaberne. Mange digitale journalanmodninger besvares af lægerne med printede, postforsendte journaludskrifter hvorved gevinsten ved digitalisering opleves begrænset.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Elektronisk fakturering af FP-attester idriftsat.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Den Dynamiske Blanket (DDB 1.1) klar i opdateret version.

(8)

PRO i Almen Praksis:

Storskala afprøvning

Den største risiko i projektet

Projektet og driftsaftale er forlænget 1 år i aftale med SUM. WebPatient er derfor fortsat gratis for praksis at anvende i 2019.

Inden udgangen af 2019 skal PLO og leverandøren afklare videre drift og udvikling af WebPatient i forhold til almen praksis brug.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde 65 % national udbredelse i almen praksis (januar 2019).

Evaluering af projektet er afsluttet.

Evalueringen viser stor tilfredshed i brugen af elektronisk PRO blandt læ- ger, klinikpersonale og deres patienter i almen praksis.

Den største milepæl i nærmeste fremtid Endnu ikke afklaret.

Videokonference i Almen Praksis: Afprøvning

Den største risiko i projektet

Den tekniske løsning ikke er klar til pilotafprøvningen.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Der er etableret 0-koder til brug for pilotprojektet.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Pilotdeltagere er udpegede og klar til pilotafprøvning 1. marts 2019.

Tandlægeområdet: Udbre- delse og analyse

Den største risiko i projektet

Tandlægeforeningen ønsker ikke samarbejde med regionerne mere, grun- det ny særlov. (Har dog endnu ikke oplevet nogle problemer).

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Andre samarbejdspartner ønsker adgang EDI Portalen, som eks. forsikrin- ger, dentalteknikere, kommuner. Godt 60.000 overførsler om måneden.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Der bliver arbejdet videre med nyt blanketsystem i EDI Portalen, til eks.

klagesagserklæringer/ forsikringserklæringer.

Har møde med Københavns Kommune Specialtandpleje, samt tandlæge- konsulenten i København, om flere blanketter i EDI Portalen. Har henvist Nasure til KMD, da de har et interessant system, der ville hænge godt sammen med EDI Portalen.

Telemedicinsk hjemmemo- nitorering og PRO

Den største risiko i projektet

Yderligere forsinkelser i pilotprojekterne og FUT-implementering.

Forsinkelser i forhold til sundhed.dk integration.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Integration til AmbuFlex og sundhed.dk skrider frem planlagt.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Test og certificering af AmbuFlex og sundhed.dk.

Synkronisering mellem KIH Databasen og KIH XDS repository aktiveres.

(9)

Regions Syddanmark og Nordjylland er i gang med udskiftning af epj-sy- stem. Dette kan gå ud over deres motivation for at tilpasse dataleveran- cen fra eksisterende epj-systemer. Region Syddanmark har meldt ud at de først kan lave tilpasninger efter 2020, hvor det nye EPJ-system efter pla- nen skal være rullet ud.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

MedCom har fået SUP-specifikationen forankret i sit standardteam.

Sundhed.dk reviderer og tilpasser Sundhedsjournal-Knap-specifikationen.

PLO’s akutudvalg behandler behovet for adgang til Sundhedsjournal i vagtlægeordningen.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Etablering af samarbejde med pilot-leverandør for privathospitaler.

Pilot-kortlægning af datakvalitet i Region Syddanmark som første region.

Afgørelse af om vagtlæger ønsker adgang til Sundhedsjournalen.

Præsentation af analyse af primærsektorens opkobling til Sundhedsjour- nalen.

(10)

Modernisering af MedCom kommunikationen

HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

Dato: Februar 2019 Projektleder: Michael Johansen

Formål:

Moderniseringsprojektet skal erstatte de danske EDIfact standarder med anvendelse af internationalt udbredte standarder fra HL7. Baggrunden herfor er et behov for et teknologisk løft til XML-teknologi, der har bedre under- støttelse i systemudviklingsværktøjer. Der findes bedre og mere sikre valideringsmetoder for XML, ligesom nyud- dannede besidder viden om XML, men ikke om EDIfact. For virksomheder som outsourcer systemudviklingen til ud- landet, er det særdeles svært at finde ressourcer der besidder EDIfact know-how.

Moderniseringen består af tre dele:

• Udarbejdelse af HL7 CDA standarder, til brug for dokumenter der skal anvendes i den nationale dokumentdelings- service på den nationale serviceplatform (NSP).

• Afprøvning af HL7 FHIR standarder, til brug ved beskedforsendelse. Valget af dette format beror på et ønske om en mere fleksibel revidering af MedComs standarder, så innovative frontløbere ikke behøves afvente at samtlige systemer opdateres samlet.

• En udfasningsplan af EDIfact, i den takt der er bedre standarder der kan træde i stedet.

Deltagere:

Dansk HL7 affiliate medlemmer vedr. FHIR, Relevante parter vedr. CDA.

Leverandører:

For nuværende Systematic og DXC vedr. FHIR.

PLSP vil teste modtagelse.

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-medcom-standarder

Projektstatus

Projektet har flere sideløbende spor. Udarbejdelse af HL7 CDA er en løbende aktivitet, der startede i MedCom10, og udarbejdelse af nye CDA standarder sker i den takt vi får overdraget opgaven.

Udarbejdelse af den første danske HL7 FHIR standard beregnet for beskedudveksling sker i regi af MedCom sammen med den danske HL7 affiliate.

Der planlægges testcamp for lægepraksissystemer i april 2019, hvor skift fra mikrobiologisk laboratoriesvar i EDIfact (RPT02) forventes erstattet med tilsvarende XML-udgave (XRPT05). Samme øvelse fandt sted ved testcamp for læ- gepraksissystemerne i september 2017, hvor de blev testet for at kunne modtage XML-genoptræningsplanen (GGOP), og er nu ophørt med konverteringen til EDI-korrespondancebrev.

Strategisk lige nu

Der er udarbejdet HL7 CDA standarder til brug for projektet for samlet patientoverblik (Sundhedsdatastyrelsen), hvor standarderne for CDA aftaler og CDA planer/indsatser nu er klar til test. Afprøvningen af planer tager afsæt i forløbsplaner og genoptræningsplan. Det er kun CDA aftaler og stamkort der indgik i Complexathon i januar 2019.

Afprøvning af hvorvidt HL7 FHIR kan anvendes, og hvordan national FHIR profilering bør gøres, drøftes blandt de deltagende parter, bl.a. dansk HL7 affiliate og herunder sundhedsdatastyrelsen. Der er udarbejdet et 1. udkast til en FHIR korrespondancebesked standard, men den er ikke tilstrækkeligt moden til at kunne indgå i en afprøvning, hvorfor drøftelserne fortsættes, og afprøvningen vil strække sig indtil sommer 2019.

MedCom vil i 2019 udarbejde en roadmap for udfasning af EDIfact, mens 2018 har været mere fokuseret på de øv- rige moderniseringstiltag.

(11)

Projektet beder MedCom udarbejde CDA for stamkortet, så den midlertidigt anvendte udgave indlemmes i Med- Coms CDA portefølje.

Der er udarbejdet et 1. udkast til en HL7 FHIR udgave af standarden ”det gode korrespondancebrev”. Der arbejdes videre med dette udkast mhp. en senere afprøvning. Der skal afklares nogle principielle valg for FHIR profilering i Danmark.

Risikolog

Incitament til at skifte fra EDIfact anvendelse i produktionssystemer, hvor der samtidigt er rigtigt mange andre pro- jekter såsom LPR3, FSIII, digital almen praksis.

Det nationale arbejde med at etablere nationale core FHIR profiler kan trække ud, hvorved nye MedCom beskeder kan savne disse at profilere ud fra, og alternativt må tage afsæt i de internationale FHIR ressourcer.

Milepæle Plan Nået

1. Udarbejdelse af FHIR standard 31.10.2018 1. udkast klar.

2. Afprøvning af FHIR 30.11.2018 Forsinkes, sommer 2019

3. Evaluering 31.12.2018 Efterår 2019

Monitorering

Indfasning af FHIR

Korrespondancebrev

Der er ingen monitorering før en afprøvning går i gang.

Udfasning af EDIfact

Mikrobiologisvar

Der forventes et skift fra EDI mikrobiologisvar til OIOXML, som kan monitoreres fra lægepraksissystemernes leve- rance juni 2019.

Der er i dag en faktor 100 i forholdet mellem EDI og XML.

(12)

Modernisering af MedCom kommunikationen

POC infrastruktur

Dato: Februar 2019 Projektleder: Michael Johansen

Formål:

Samlet set er formålet at afprøve en modernisering af den infrastruktur, der ligger til grund for landsdækkende an- vendelse af MedCom-standarder, for at løfte kvaliteten af dataudvekslingen. Konkret anvises og afprøves MedCom kommunikationens muligheder for

• At stille relevante data til rådighed for onlinedeling på forespørgsel fra sundhedsfaglige parter i samarbejde om patient- og borgerforløb

• At understøtte hurtig, stabil og sikker overlevering af relevante datasæt, når patientansvaret entydigt skifter mellem sektorer

• At opsamle og dele data fra borgerens eget hjem og stille data til rådighed for borgeren selv, bl.a. på sund- hed.dk og mobile platforme

Deltagere:

Sundhedsdatastyrelsen, Digitaliseringsstyrelsen, Region Syddanmark, Region Midtjylland, Odense kommune, Sundhed.dk

Leverandører:

Trifork, KOMBIT, PLSP, VANS

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-infrastruktur

Projektstatus

POC er afsluttet med en Connectathon d. 12/12-2018 hos CoLab i Odense.

Alle involverede komponenter fra henholdsvis eDelivery og den nationale serviceplatform (NSP) er blevet afprøvet.

Strategisk lige nu

Der udarbejdes en evalueringsrapport. Derudover udarbejdes der et MedCom perspektiveringspapir.

Begge dokumenter er praktisk input til det nationale målbillede for fælles IT-infrastruktur på sundhedsområdet.

Fagligt/teknisk lige nu

Det aftalte udviklingsforløb med Trifork er afsluttet, hvor de ønskede komponenter er leveret.

Som et spin-off, åbner MedCom gateway mulighed for at etablere end-2-end test, som også ønskes afprøvet.

Samme POC miljø kan potentielt indgå i andre afprøvninger, fx for moderniseret sygehus advis.

Risikolog

Ingen nævneværdige risici.

Milepæle Plan Nået

1. Etablering af MedCom gateway 31.10.2018 Ja

2. Teknisk afprøvning 31.12.2018 Ja

3. Evaluering og afrapportering 31.03.2019

(13)

Monitorering

POC infrastruktur

Mere sikker og tidstro beskedforsendelse Der er endnu ingen monitorering

Datadeling

Der er endnu ingen monitorering End-2-end test

Der er endnu ingen monitorering

(14)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Governance og kvalitetsstyring af standarder

Dato: Februar 2019 Projektleder: Tomas Placatka

Formål:

• Udarbejdelse, implementering, drift og ISO 9001 certificering af kvalitetsstyringssystem (KSS). Omfang af KSS er defineret indenfor procedurer for test af leverandørernes implementering af MedCom-standarder.

• Udvidelse af omfang af KSS. MedCom proces omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder vil blive inkluderet.

• Tilsvarende udvidelse af ISO 9001 certificeringsomfang vil følge.

Deltagere:

MedComs kvalitetsafdeling, standardteam, øvrige konsulenter

Leverandør:

---

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/kvalitetsstyring

Projektstatus Tekst

Fase nr.: Projektfase ID: Projektfase beskrivelse: Tidspunkt: Status:

1 Procesbeskrivelse

Strukturerede beskrivelser af MedComs interne pro- cesser indenfor det definerede omfang af KSS (KSH = Kvalitetsstyringshåndbog, SOPer = Standard Operating Procedurer, SKAer = Skabeloner).

primo 2016

2 Frigivelse af KSS MedComs KSS frigivet og taget i brug (produktionen). 15-06-2016

3 ISO 9001:

2015 screening

Ambitionen om at få MedComs KSS ISO 9001 certifice- ret blev understøttet med en ISO 9001 screening. For- målet var at teste MedComs parathed i forhold til den endelige ISO-certificering.

24-08-2016

4

ISO 9001:

2015 dokument gennemgang

Det sidste skridt inden den endelige ISO-certificering.

DNV-GL udførte en form for test-audit i form af ISO 9001 dokument gennemgang. MedCom bestod for- prøven og blev konstateret parat.

05-04-2017

5 ISO 9001:

2015 certificering

MedComs KSS certificeret med succes i forhold til ISO 9001 krav (uden afvigelser og derfor yderst tilfredsstil- lende).

24-05-2017

6 Udvidelse af KSSs omfang

Udvidelse af omfang af KSSet. MedCom proces om- kring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder vil blive inkluderet.

01-10-2018

7

Udvidelse af ISO 9001 certificerings-

omfang

Tilsvarende udvidelse af ISO 9001 certificeringsom- fang, således at MedComs proces omkring udarbej- delse og ændring af MedCom standarder også bliver inkluderet.

ultimo 2019 Planlagt

(15)

Social og sundhedsområdet

Social- og sundhedsområdet eksisterende meddelelser

Dato: Februar 2019 Projektleder: Dorthe S. Lassen/Kirsten R. Christiansen Formål: MedCom skal

• Understøtte tværsektoriel kommunikation omkring udsatte borgere som har kontakt med henholdsvis praktiserende læger, somatiske og psykiatriske sygehusafdelinger samt en til evt. flere kommunale funktionsområder.

• Udbrede korrespondancemeddelelsen som god, simpel opstarts- og brobyggermeddelelse.

Udbrede kendskab til digital kommunikation, imødekomme og understøtte kommunikationsbehov i samarbejdet mel- lem social- og sundhedsområdet. Indgå nationale aftaler på tekniske udfordringer samt give faglig sparring på udfor- dringer og udækkede behov.

Pga. kompleksiteten i kommunikationen mellem social- og sundhedsområdet er en operationel styregruppe etableret.

Deltagere:

Faglige sparringspartnere fra regioner, kommuner samt in- teresseorganisationer.

Leverandør:

Kommune-sygehus leverandørerne samt vans-leverandø- rerne

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/social-og-sundhedsomraadet

Projektstatus

Der er fokus på brugen af korrespondancemeddelelsen samt ønske om digitale LÆ-blanketter mellem sygehus og kom- mune. Der efterspørges en helt ny standard for korrespondancemeddelelsen som dels indeholder kendte behov for for- bedringer (prioritet, overskrifter, udelukkende xml format og dermed undgå edifact begrænsninger). MedCom er endvi- dere i proces ift. at få fælles mere specifikt overblik over ”hvem kan hvad” på socialområdet i kommunen. Ift. anvendelse af sygehus-advis ønskes tydeliggørelse af, at bosteder er omfattet af lovgivningen, og MedCom afventer melding fra So- cialministeriet om dette.

Strategisk lige nu

Operationel styregruppe og MedCom anbefaler en ny moderniseret version af standard for korrespondance meddelelser som kan fungere samtidigt med eksisterende version af korrespondancemeddelelsen. Ny standard kan udarbejdes som en del af MedComs modernisering og dermed forefindes i både FHIR og OIOXML format eller udelukkende i OIOXML. En evt.

sammenhæng til/med næste generation af digital post kan håndteres specielt hvis MedCom modernisering bliver en del af eDelivery.

Fagligt/teknisk lige nu

De regionale og kommunale medlemmer i den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet rapporterer omstændelige arbejdsgange med brug af både papirpost og sikker mail, hvilket forsinker datadeling og giver spredning af data. Der er endvidere også udfordringer med kommunikationen mellem sygehusene og de regionale bosteder/sociale institutioner. Gruppen efterspørger kraftigt mulighed for at vedhæfte filer til korrespondancemeddelelsen, da dette kan afhjælpe her og nu udfordringer, og fungere indtil der findes mere avancerede løsninger samt modning i it-systemunder- støttelsen. Jo tidligere der bliver mulighed for at vedhæfte filer, jo bedre kan det digitale samarbejde understøttes.

Risikolog

a. At der ikke allokeres ressourcer til at implementere tilpasninger i de regionale og kommunale systemer, da tiltagene sker i konkurrence med øvrige projekter og initiativer.

b. Forskelligheder i modenhed til digital kommunikation på socialområdet, kan medføre for stor spredning til effektfuld implementering af digital kommunikation. Forskellig fortolkning af lovgivning.

c. Kommunale data i SOR skal ajourføres med sociale enheder. Samtidig skal en generel oprydning gennemføres, såle- des at sociale enheder bliver tilgængelige i flere kontekster. Dette arbejde er komplekst og tidskrævende, så der er risiko for forsinkelse.

d. Manglende mulighed for at vedhæfte bilag digitalt kan demotivere den generelle brug af digitale meddelelser.

Milepæle Plan Nået

1.Operationel styregruppe etableret. Oversigt materiale om ”Hvilke MedCom meddelelser hvornår” udarbejdet.

2. Basis opgave: kommunale data i SOR skal ajourføres

3.Indgået aftale om hvorledes hver part sikrer juridiske forhold ved anvendelse af MedCom meddelelser

31.08.2018 01.08.2019 31.05.2019

15.09.2018 Igangværende

Samarbejde med SUM/SM 4.Indgået aftaler for udvidet brug af hjemmepleje-sygehusmeddelelser 15.03.2019 Igangværende

5. Indgået aftaler for udveksling af bilag 31.12.2018 Under opstart/ny standard?

(16)

Monitorering

Social- og sundhedsområdet eksisterende meddelelser

Eksisterende meddelelser i eksisterende it- systemer i den digitale kommunikation mellem social- og sundhedsområdet Forudsætninger inden der kan udarbejdes statistikker:

- At de sociale institutioner er oprettet i SOR og anvender lokationsnumre i den digitale kommunikation.

- At praktiserende læger, regioner og kommuner anvender digital kommunikation til/fra socialområdet.

- At udvidet funktion til at udarbejde mere detaljerede statistikker i MedComs statistikdatabase valideres. På bag- grund af dette forventes det at kunne udarbejde statistikker, som også identificerer relevante sygehusafdelinger, som indgår i den digitale kommunikation med kommunale sociale enheder: Dette forudsætter et større forbere- delsesarbejde. Der skal således ske en valid detaljering af eksisterende kommunestatistikker https://www.med- com.dk/statistik/kommuner .

- I de øvrige kommuneprojekter vil der for disse, hver især, blive udarbejdet statistikker.

Ajourføring af kommunale data i SOR

Kommunale enheder som ønsker at anvende MedCom meddelelser anmoder om lokationsnummer, dette gælder også for socialområdet. Med henblik på at understøtte SORs indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- & socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af kom- munale data i SOR. Aktuelt har MedCom sendt oplæg til samtlige kommuner hvorefter 11 kommuner er ajourført, yderli- gere 35 kommuner klar til ajourføring og 30 kommuner er i forberedende proces. Arbejdet med ajourføring forlænges frem til 1. august 2019.

Overordnet kan udviklingen følges via MedComs landkort for initiativer og projekter indenfor social- & sundhedsområ- det.

https://ps-landkort.dk/

https://www.medcom.dk/projek- ter/elektronisk-kommunikation-paa- psykiatri-og-socialomraadet

(17)

Social og sundhedsområdet

Moderniseret sygehusadvis – POC for advisering

Dato: Februar 2019 Projektleder: Jeanette Jensen

Formål:

Projektets formål er at modernisere sygehusadvis-kommunikationen, således at kommunens behov for advisering om patientens aktuelle ophold, samt sygehusets behov for den automatiske indlæggelsesrapport, understøttes ef- fektivt og er tilgængeligt for borgerens relevante sundhedsaktører. Den automatiserede advisudveksling sker uden brug af ekstra personaleressourcer men kræver tidstro registrering. Projektet skal løse de to grundlæggende udfor- dringer i den nuværende advis-understøttelse:

1. Manglende advisering ved akutte ambulante ophold på sygehusene 2. Manglende deling af advis for relevante sundhedsaktører

Projektet skal sikre konsensus på tværs af regioner og kommuner omkring de forretningsmæssige behov for effektiv advisering. Det kræver afklaring af hvilke scenarier af sygehuskontakter, som skal understøttes med advis, og hvor- dan flowet skal fungere i praksis. Derudover skal det afklares, hvordan registrering af orlov håndteres og videregives til patienten/borgerens relevante sundhedsaktører. Det digitale beskedflow omkring overflytninger tages med i af- klaringen for at sikre ensartede forretningsregler i anvendelsen.

Deltagere:

MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe, dvs. regionale og kommunale repræsentanter, som dækker hhv. it-tek- niske, faglige, samt sundhedsaftale-område.

Leverandører:

EPJ/PAS: Sundhedsplatformen, Systematic (DXC technology, CGI Cosmic)

EOJ systemleverandører: DXC, KMD, Systematic Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/moderniseret-sygehusadvis

Projektstatus

De forretningsmæssige krav er nu endeligt beskrevet, og der er udarbejdet tilhørende use cases. Det er sket på bag- grund af workshop i november 2018 med kommune-sygehusleverandørerne og brugerrepræsentanter og efterføl- gende høringsperiode. Der er behov for yderligere kvalificering af use cases ved overflytninger, og use cases ved annulleringer og fejlrettelser skal tilføjes. MedCom vil gerne indgå tæt samarbejde med EPJ-leverandører om denne proces. Det skal afklares, hvilket format den nye advis standard skal udvikles i.

Strategisk lige nu

Afklaring af om udvidet brug af advisering ved akutte ambulante sygehuskontakter har konsekvenser for det eksi- sterende lovgrundlag for advisudveksling (Retssikkerhedsloven på det sociale område, 12c.) er aktuelt i behandling hos Børne- og Socialministeriet, da lovhjemmel hertil gennem Sundhedsloven ikke vil være gældende for borgere i kommunen, som alene modtager hjælp efter serviceloven. SUM har svaret, at der er lovhjemmel gennem Sund- hedsloven for borgere, som får ydelser efter sundhedsloven. Sammenhæng til generel MedCom-modernisering skal sikres, herunder sammenhæng til KOMBITs beskedfordeler og infrastruktur. Det er under planlægning, hvordan POC for advisering kan demonstreres i 2019. MedCom styregruppe efterspørger en trinvis overgang, så alle ikke behøver at skifte til nye standarder/infrastruktur samtidigt.

Fagligt/teknisk lige nu

Endeligt format til dokumentation af ny advis standard skal afklares, samt aktiviteter for POC advisering i 2019. Der arbejdes på en løsning, som både imødekommer behov for modernisering, samt mulighed for trinvis overgang.

Risikolog

Juridiske udfordringer ved udvidet brug af advis om sygehusophold kan forsinke projektet. Projektet er afhængigt af fremgangen i den generelle MedCom-modernisering.

Milepæle Plan Nået

1. Projektorganisering er på plads 01.05.2018 Er nået

2. 1. kladde til ny advis standard foreligger 19.09.2018 Er nået 3. 1. udkast på forretningsregler anvendelse foreligger 19.09.2018 Er nået 4. Juridisk afklaring af lovgrundlag ved udvidet brug advisering er foretaget I proces (BSM) 5. Krav til ny advis standard foreligger og forretningsregler er afklaret Ultimo 2018 Februar 2019 6. Plan for POC advisering i praksis foreligger Ultimo 2018 I proces 7. Aktiviteter 2019 for test og certificering er planlagt Primo 2019

8. Plan for successiv overgang til drift er beskrevet Medio 2019 9. Test og certificering er gennemført for relevante leverandører Ultimo 2019

(18)

Monitorering

Moderniseret sygehusadvis

Illustration

Illustration af visioner for Moderniseret advis, som dels på det rette indhold i notifikationen, samt måden at dele notifikationen på til rette aktører omkring borgeren.

Referater og bilag fra møder i hjemmepleje-sygehusgruppen kan hentes her.

(19)

Social og sundhedsområdet

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

Dato: Februar 2019 Projektleder: Karina Hasager Hedevang Formål:

Implementering af Fælles Medicinkort samt beskedudveksling via MedCom standarderne på misbrugsområdet.

Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af FMK på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder i hele 2017.

Ifølge analyserapport var ønsker og behov så forskellige for de to områder, at det ikke gav mening at køre projek- terne som et samlet projekt. Anbefalingerne blev derfor, at der skulle køre to forskellige projekter:

• Et projekt på misbrugsområdet med en lineær styret proces ift. at få lægerne til at tage FMK i brug. Herunder også at implementere relevante MedCom standarder, så der bliver mulighed for at kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren.

• Samt et projekt på socialområdet, hvor der anbefales en stimuleret udbredelse af FMK samt ibrugtagning af MedComs korrespondancemeddelelse.

Deltagere:

MedCom samt følgegruppe på misbrugsområdet. KL er formand for følgegruppen.

Leverandør:

EOJ-leverandørerne samt lægepraksisleverandørerne Læs mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/faelles-medicinkort-fmk/fmk-paa-misbrugsomraadet

Projektstatus

Analysearbejdet er igangsat, og de første interviews er gennemført. Det forventes, at analyserapporten foreligger ultimo april 2019.

Analyserapporten skal klarlægge de forskellige arbejdsgange og efterfølgende beskrive, hvordan man it-mæssigt understøtter ”best practice” på misbrugsområdet.

Analysen skal bruges til inspiration for dem, der enten ikke har ibrugtaget FMK endnu, eller som gerne vil i gang med elektronisk kommunikation med andre parter i sundhedssektoren via MedCom-standarderne.

Endvidere er ønsket, at analysen kan komme med anbefalinger til videreudvikling af den nationale FMK-løsning.

Strategisk lige nu

Der er udsendt spørgeskema for misbrugsområdet. Der er 37 kommuner, der har svaret og her benytter alle læ- gerne FMK fra første kontakt med borgerne. Vi er i gang med en opfølgning hos de resterende kommuner, der har eget misbrugscenter.

Der skal laves en ekstra indsats de steder, hvor lægerne endnu ikke benytter FMK.

Fagligt/teknisk lige nu

FMK-programmet har stillet krav til leverandørerne om, at de både skal kunne læse og aflevere SOR-data. Det bliver vedtaget på FMK teknikmødet ultimo februar 2019, hvornår alle leverandører skal opfylde dette krav. Før leveran- dørerne kan læse og aflevere SOR-data, kan vi ikke trække statistiktal på, hvor FMK er ibrugtaget.

Risikolog

Det kan være svært at tage FMK i brug i flere forskellige systemer, da der p.t. ikke er ét system, der håndterer både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del. Patientsikkerhedsmæssigt er det ikke optimalt, at skulle benytte flere forskellige systemer til henholdsvis dokumentation, hentning af medicinændringer, lagerstyring og diverse ind- beretninger.

Milepæle Plan Nået

1. Nedsættelse af følgegruppe 2. Nedsættelse af pilotgruppe

31.03.2018 05.09.2018

Er nået Er nået

3. Igangsætning af pilotfase 01.10.2018 Er igangsat

4. Afholdelse af nye netværksmøder 31.12.2018 Afventer

(20)

Monitorering

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

MedCom har indhentet data via spørgeskemaer ift. ibrugtagning af FMK på misbrugsområdet.

Opgørelsen viser, at:

FMK på misbrugsområdet 37 besvarelser ud af 98:

• Har eget misbrugscenter – 32 kommuner

• Lægen anvender FMK

– Via lægepraksissystem: 8 kommuner – Via FMK-online: 24 kommuner

• Øvrigt sundhedsfagligt personale anvender FMK – EOJ-system: 18 kommuner

– FMK-online: 8 kommuner

(21)

Social og sundhedsområdet

FMK på socialområdet

Dato: Februar 2019 Projektleder: Karina Hasager Hedevang Formål:

Stimuleret udbredelse af FMK samt korrespondancemeddelelsen på socialområdet

Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af FMK på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder i hele 2017.

Ifølge analyserapport var ønsker og behov så forskellige for de to områder, at det ikke gav mening at køre projek- terne som et samlet projekt. Anbefalingerne blev derfor, at der skulle køre to forskellige projekter:

• En stimuleret udbredelse af FMK samt ibrugtagning af MedComs korrespondancemeddelelse på socialområdet

• Samt et projekt på misbrugsområdet med en lineær styret proces ift. at få lægerne til at tage FMK i brug. Herun- der også at implementere relevante MedCom standarder, så der bliver mulighed for at kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren.

Deltagere:

De kommunale og regionale institutioner der ønsker at tage FMK i brug

Leverandører:

EOJ-leverandørerne Læs mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/faelles-medicinkort-fmk/fmk-paa-socialomraadet

Projektstatus

På de afholdte netværksmøder tilbage i november måned var der stor efterspørgsel på besøg i den enkelte kom- mune. MedCom er derfor i gang med en omfattende besøgsrunde, hvor vi kommer i en tættere dialog med det en- kelte sociale tilbud. På disse møder har kommunerne mulighed for selv at sammensætte en målgruppe, der har be- hov for at få mere viden om ibrugtagning af FMK på det pågældende tilbud. Vi når dermed bredere ud med vores budskaber og kan bedre tale ind i den enkelte kommunes/botilbuds behov. MedCom vil i hele projektperioden fortsat yde støtte og support til kommunerne for at sikre, at det enkelte sted igangsætter en implementering af FMK på en sikker og fornuftig måde. Der blev ligeledes på de afholdte netværksmøder indhentet oplysninger om, hvilke kom- muner der har ibrugtaget FMK (statistiktal vist på side 2).

Strategisk lige nu

Der er fortsat meget fokus på at igangsætte MedCom korrespondancemeddelelsen de steder, hvor de vælger at ibrugtage FMK via et FMK-integreret EOJ-system. På netværksmøderne har vi erfaret, at den største gevinst ved projektet har været at igangsætte brugen af korrespondancemeddelelser. Dokumentation omkring borgeren bliver journaliseret i EOJ-systemerne, og det mindsker risikoen for medicineringsfejl og dobbeltindtastning med risiko for fejlfortolkning fra telefonbesked. Der er dog en del udfordringer ift. fortolkning af de forskellige lovgivninger på om- rådet. Socialområdet er underlagt serviceloven, men håndtering af medicin er en sundhedslovsydelse. Det giver de sociale botilbud en del udfordringer og spørgsmål til håndtering af især korrespondancemeddelelsen og samtykke- reglerne. Vi er derfor i dialog med Styrelsen for Patientsikkerhed for at få en afklaring på kommunernes udfordrin- ger.

Fagligt/teknisk lige nu

SOR-oprydningen er fortsat i gang. Når oprydningen er færdiggjort, skal vi have EOJ-leverandørerne til at aflevere SOR-data, så vi kan trække statistiktal på, hvem der har ibrugtaget FMK på socialområdet.

Risikolog

Da det ikke er et SKAL-projekt for kommunerne, kan samarbejdsparterne ikke vide, hvem der har ibrugtaget FMK, og hvem de fortsat skal give manuelt besked om ændringer i borgerens medicin.

Milepæle Plan Nået

1. Afholdelse af netværksmøder i alle 5 regioner 30.09.2018 Er nået

2. SOR oprydning 31.12.2018 Er fortsat i gang

3. Afholdelse af netværksmøder i efteråret 2019 i alle 5 regioner 31.03.2019 Afventer

(22)

Monitorering

FMK på socialområdet

Nedenstående viser data, der beror på kommunernes egen tilbagemelding via spørgeskemaundersøgelsen.

Vi ved ikke om det er 100% ibrugtaget de enkelte steder:

Henter data fra et FMK-integreret system – 65 kommuner

– 2 regioner

Henter data fra FMK-online – 8 kommuner – 3 regioner

Bruger korrespondancemeddelelsen – 62 kommuner

– 2 regioner

(23)

Social og sundhedsområdet

Kommunal henvisning

Dato: Februar 2019 Projektleder: Lone Høiberg

Formål:

Projektet skal sikre, at der udarbejdes og implementeres en teknisk løsning til henvisning til kommunens forebyggel- sestilbud og akutfunktion. Den tekniske løsning består af:

• Henvisningsstandarden XREF15 og afslutningsnotatet XDIS15

• En dynamisk henvisning til kommunens forebyggelsestilbud

• En dynamisk henvisning til kommunens akutfunktion

Projektet har i MC10 dokumenteret XREF15 og XDIS15, samt udarbejdet test- og certificeringsprotokoller. XREF15 anvendes til kommunens forebyggelsestilbud og at der skal udarbejdes en henvisningsstandard til kommunens akutfunktion.

Deltagere:

Sygehuse, Kommuner, Praksis læger og vagtlæger

Leverandører:

Praksissystemleverandører, EOJ-leverandører, EPJ-leve- randører, Vagtlægesystemleverandører, Leverandør af Henvisningshotellet.

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/kommunal-henvisning

Projektstatus

Forebyggelse: XREF15 og XDIS15 er driftet d. 2. januar 2019. Der har været en del opstartsproblemer, bl.a. forkert re-routing, manglende diagnosekode i henvisningen og fremskyndet LPR3 implementering.

Alle EOJ-leverandører har XREF15 og XDIS15 klar, dog undtaget KMD Care som udfases. KMD Care konverterer XREF15 til en XREF01. To ud af fire EOJ-leverandørers kommuner kan modtage den nye version af XREF01. Syv ud af otte lægepraksissystemleverandører er godkendt til XREF15 og XDIS15. Den sidste lægesystemleverandør er i gang med at udarbejde løsningen. EPJ-leverandører implementerer først fra 4. kvartal 2019 og fremefter.

Akutfunktion: Der udarbejdes en mini-PID, inkl. en tidsplan for henvisning/afslutningsnotat til/fra kommunens akut- funktion. Alle parter skal melde ind, hvornår de forventer at kunne standarderne til akutområdet. Tidsplanen skal godkendes ud fra dette. Arbejdet med dokumentering af de to standarder er igangsat og afsluttes d. 31/3-19.

Strategisk lige nu

Projektet har nedsat en faglig styregruppe med repræsentanter fra SST, Danske Regioner, KL, PLO og MedCom.

MedCom har formandsposten. Der skal nedsættes en projektgruppe med repræsentanter fra akutfunktionen.

Fagligt/teknisk lige nu

• Et lægepraksissystem mangler at blive testet og certificeret til XREF15/XDIS15. En EOJ-leverandør mangler at blive testet til at kunne modtage den nye version af XREF01.

• XREF22/XDIS22 skal være dokumenteret d. 31. marts 2019.

• Den dynamiske henvisning til kommunernes akutfunktion er beskrevet og klar i pakketabellen. Den aktiveres først, når alle er klar.

Risikolog

• Regionerne anvender ny version af REF01, har ikke udmeldt en detaljeret tidsplan for implementering af XREF15 og XDIS15.

• En EOJ-leverandør er testet og certificerede til den nye version af XREF01, men løsningen er først hos alle deres kunder medio april. Der laves en midlertidig løsning til deres kunder, som er ude i uge 8 og indtil den eksiste- rende løsning er ude hos alle.

• Praksissystemer sender henvisningen uden en diagnosekode. Der arbejdes på en midlertidig løsning indtil alle kan sende diagnosekoden med.

• XREF15 og XDIS15 er ikke implementeret hos alle EPJ-leverandører inden afslutning af MC11.

Milepæle Plan Nået

1. Tidsplan for regioners implementering af XREF15 og XDIS15 foreligger 01.04.2018 I proces 2. Test og certificering af EOJ-leverandørerne gennemført (Forebyggelse) 30.09.2018 Gennemført

3. Etablere tidsplan for XREF22 / XDIS22 30.01.2019 I proces

(24)

Monitorering

Modtagne henvisninger i kommunerne vist pr. region

Oversigt over henvisninger modtaget i kommunernes forebyggelsesområde, vist pr. region, sendt fra henholdsvis sygehuse og lægepraksis for 2016, 2017 og 2018. Data fra https://medcom.medware.dk/

Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

2016 17.505 2.564 1.961 4.174 3.216

2017 18.673 3.601 2.406 7.550 4.187

2018 21.801 4.574 4.426 10.210 4.326

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Henvisninger til kommunens forebyggelsesområde, sendt fra lægepraksis

2016 2017 2018

Region Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

2016 2016 3.972 194 201 1.855 16

2017 2017 4.093 256 173 4.397 55

2018 2018 5.425 991 1.285 5.564 128

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Henvisning til kommunens forebyggelsesområde, sendt fra sygehuse

2016 2017 2018

(25)

IT i praksissektoren

Hurtigt patientoverblik

Dato: Februar 2019 Projektleder: Tom Høg Sørensen

Formål:

At etablere et hurtigt overblik over patientens situation, når patienten kommer i konsultationen, ringer eller sender en e-konsultation. Herved skal der bruges mindre tid til at lede efter oplysninger på patienten i IT-systemet, og her- med frigives tid til andre opgaver i klinikken.

Deltagere:

PLO, DSAM, KiAP

Leverandører:

LPS-leverandører Læs mere om projektet: Hurtigt patientoverblik - MedCom

Projektstatus

• Pilotløsningen er kørende i tre klinikker, og har være det i ca. 2½ måned. Projektet følger således planen.

• Der er generelt aftalt afrapportering fra klinikkerne gennem leverandøren A-data.

• Samarbejdet mellem Leverandøren, Pilotklinikkerne, MedCom og brugergruppen er velfungerende.

Strategisk lige nu

• Der afholdes brugergruppemøde 28. februar 2019, hvor en læge fra en pilotklinik gennemgår klinikkens erfarin- ger med pilotløsningen.

• På brugergruppemødet vil leverandøren A-data gennemgå oplæg til ændringer i pilotløsningen på baggrund af erfaringerne fra pilotløsningen.

• På baggrund af pilotklinikkens gennemgang og leverandørens oplæg, vi der på brugergruppemødet blive diskute- ret og vurderet, om ønskede ændringer i pilotløsningen er dækkende for behovene.

Fagligt/teknisk lige nu

• Umiddelbart efter brugergruppemødet 28. februar 2019, skal det vurderes, hvorledes vi ønsker at dokumentere anbefalingerne eller krav til funktionalitet, så de øvrige leverandører får mulighed for at udvikle og tilbyde deres kunder en tilsvarende løsning.

• Der vil efter brugergruppemødet blive vurderet, om det for nuværende er relevant at vurdere gevinsten af den fælles cloud deling.

Risikolog

Risikobilledet har ikke ændret sig væsentligt siden godkendelse af PID'en. Der skal dog være opmærksomhed på, at MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Situationen hos flere af dem er, at de har svært ved at skaffe ekstra udviklingsressourcer, som er nødvendige for at kunne håndtere alle projekterne. Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen.

Milepæle Plan Nået

1. Tildeling af pilotløsningsopgave til udvalgt Lægesystemleverandør. 01.07.2018 21.08.2018 2. Pilotafprøvning er gennemført og implementeringsguide udarbej-

det.

31.03.2019 3. Løsning implementeret og alle systemer er godkendt. 30.09.2019 4. Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker. 31.10.2019

(26)

Monitorering

Hurtigt patientoverblik

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise.

(27)

IT i praksissektoren

Bedre forberedelse af konsultationer

Dato: Februar 2019 Projektleder: Tina Aagaard Bjørnsholm Formål:

At effektivisere konsultationer i almen praksis ved at informere patienten om den rette forberedelse og stille (simple) relevante spørgsmål under konsultationsbestilling.

Deltagere:

Borger/patient, alment praktiserende læger og personale, PLO, DSAM, KiAP og PL-forum

Leverandør:

-

Læs mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/bedre-forberedelse-af-konsultationer Projektstatus

• Styregruppen godkendte den 20. december 2018, grundet afhængigheder til nyt bookingkoncept i ”Min læge”-App, at tidsplan og milepæl fra om med ”Pilotafprøvning” rykkes 3 måneder.

Projektets PID er opdateret til version 1.1 i henhold til styregruppens godkendelse for ændringer for projektplan.

• Projektplan for udvikling og implementering af pilotløsning er aftalt mellem A-data og MedCom.

• Næste brugergruppemøde afholdes den 28. februar 2019, hvor A-data præsenterede projektplan samt endelig oplæg/mock-up til design inklusive for pilotløsningen.

Strategisk lige nu

• Etableret fælles faglig brugergruppe for projekterne ”Hurtigt overblik” og ”Bedre forberedelse af konsultationer”. De fælles faglige grupper består af repræsentanter fra alment praktiserende læger og personale, PLO, DSAM, KiAP, PL-forum, lægepraksissystemer (LPS) og MedCom.

Fagligt/teknisk lige nu

• Stor repræsentation af LPS i brugergruppen med henblik på faglig sparring og teknisk konsensus til kommende pilot-løsning og endelig fælles løsning.

Risikolog

• Projektet har store afhængigheder til kommende nyt bookingkoncept i ”Min læge”-App der kan påvirke projektets tidsplan. Der er fokus herpå mellem de to projekter.

• LPS ønsker ikke at deltage og bekoste egen udviklingstiltag.

Der indgås samarbejdsaftaler og honorere LPS-leverandører, med et symbolsk beløb, for udvikling i eget tidsbe- stilling/booking system.

• Uenighed om hvor spørgsmål/skema og patientinformation skal ligge og hentes fra.

Det skal senere i projektet drøftes med PLO og deres IT- og dataudvalg, hvilke fordele og ulemper der er i forhold til placering af skemaer og evt. kommende drift i udstilling heraf samt PLSP’s evt. rolle i projektet.

• Hovedparten af praksis tager ikke løsningen i brug.

Der kan være et behov for at etablere et udbredelsesprojekt af løsningen i almen praksis.

Denne opgave er ikke forankret i dette projekt.

Milepæle Plan Nået

1. Godkendelse af PID 31.03.2018 22.02.2018

2. Workshop 30.06.2018 26.06.2018

3. LPS-leverandører bakker op om valgt løsning. 31.08.2018 22.11.2018

4. Tildeling af pilotløsningsopgave til udvalgt LPS-leverandør. 31.08.2018 05.09.2018

5. Pilotafprøvning er gennemført og implementeringsguide udarbejdet. 31.06.2019 Milepæle rykket 3 mdr.

6. Evaluering af pilotforløb og specifikation af funktionelle krav 31.08.2019 7. Implementering og godkendelse af løsning til alle systemer 31.12.2019 8. Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker Start 2020

(28)

Monitorering

Bedre forberedelse af konsultationer

Ingen monitorering at vise på nuværende tidspunkt!

(29)

IT i praksissektoren

Den intelligente indbakke

Dato: Februar 2019 Projektleder: Tom Høg Sørensen

Formål:

Formålet med projektet er at etablere en mere effektiv indbakke, der letter lægens og klinikpersonalets håndtering af indkommende post. Dette skal gøres ved at gøre håndteringen af den indgående post mere intelligent.

Lægen og klinikkens personale skal kunne mærke en tydelig reduktion den tid, som de tidligere brugte på at hånd- tere og distribuere posten. Herudover vil klinikken ikke længere opleve tilfælde, hvor vigtige beskeder bliver overset og først bliver håndteret efterfølgende arbejdsdag eller senere. Den intelligente indbakke vil sammen med patient- overblikket give den praktiserende læge og praksispersonalet en mere effektiv hverdag.

Deltagere:

PLO, DR, PL-forum og MedCom

Leverandør:

EPJ- og LPS-leverandører Læs mere om projektet: Den intelligente indbakke - MedCom

Projektstatus

• Gennem workshops, er der udarbejdet et fælles forståelsesdokument over praksis ønsker og behov til kom- mende løsning. Dokumentet har synliggjort, at der er behov for ændring og nye tiltag i håndteringen af EDI gene- relt for at få den optimale løsning.

• Der har deltaget to LPS-leverandører (XMO og NOVAX) i de tre workshops. Samlet set har kompetenceniveauet fra LPS-leverandørerne ikke været på det niveau, som blev aftalt med PL-forum.

• Gennemførelse af tidsstudier i udvalgte klinikker i forbindelse med håndteringen af de forskellige EDI-meddelel- sestyper er afsluttet. Disse tidsstudier blev forventet gennemført medio januar, men er desværre først gennem- ført medio februar.

• Det har endnu ikke været muligt at indgå en samarbejdsaftale med en LPS-leverandør, svarende til samarbejds- aftalen, der er indgået på projekterne ”Hurtigt patientoverblik” og ”Bedre forberedelse til konsultation”.

Strategisk lige nu

• Der arbejdes på at indgå aftale med en LPS-leverandør om udvikling at pilotløsning. Det er her vigtigt at finde en leverandør, som har motivation, kompetencer og ressourcer til opgaven.

• Da det endnu ikke har været muligt at indgå samarbejdsaftale med en LPS-leverandør, overvejes det, om der skal rettes henvendelse til PL-forum for at fremme processen.

• Der etableres en brugergruppe til projektet, så snart der er lavet en samarbejdsaftale med en LPS-leverandør.

Fagligt/teknisk lige nu

På nuværende tidspunkt ser det ikke ud til, at der er et afgørende behov for at forbedre nogle af de eksister EDI- standarder. Der er stor tilfredshed med, at der kommer en bedre epikrise (DIS 01, 02 og 03), som vil lette den prak- tiserende læges arbejde og højne patientsikkerheden. Det ser dog ud til, at der er et ønske om at udnytte faciliteter bedre i nogle eksisterende standarder (prioritering i korrespondancer og labsvar).

Risikolog

MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Situationen hos flere af dem er, at de har svært ved at skaffe ekstra udviklingsressourcer, som er nødvendige for at kunne håndtere alle projekterne. Det vurderes, at milepæl 3, på trods af flytning ikke kan gennemføres. Der ønskes først revision af mile- pæl 3, når der er indgået samarbejdsaftale med LPS-leverandør. Derfor er projektet skiftet fra grøn til gul.

Milepæle Plan Nået

1. Tildeling af pilotopgave til udvalgt Lægesystemleverandør 30.09.2018 Påbegyndt 2. Fastlæggelse og udvikling af ændringer til standard 30.06.2019

3. Pilot er gennemført og implementeringsguide udarbejdet 30.06.2019 4. Løsning implementeret og alle systemer er godkendt 20.12.2019 5. Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker 2020

(30)

Monitorering

Den intelligente indbakke

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise.

(31)

IT i praksissektoren

Forbedring af epikriser

Dato: Februar 2019 Projektleder: Alice Kristensen

Formål:

At højne kvaliteten af epikriser og via disse øge patientsikkerheden i sektorovergange gennem information, koordination af behandling og kommunikation i samarbejde mellem sekundær og primær sundhedssektor. Epikriserne skal være priori- terede og målrettede ift. hvad der anbefales af opfølgning fra den praktiserende læge

• At den praktiserende læge, som modtager af epikrisen, tydeligt kan se, hvilken opfølgning som anbefales varetaget i praksis ift. patientens forløb, samt hvornår opfølgningen bør finde sted.

Deltagere:

PLO, DR, Styrelsen for patientsikkerhed og MedCom

Leverandører:

EPJ- og LPS-leverandører

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/forbedring-af-epikriser Projektstatus

Regionerne arbejder med at kravspecificere og afgive bestillinger til deres leverandører, samt forberede egentest, test hos MedCom samt planlægning af organisatorisk implementering. 3 af 5 regioner kan ikke overholde tidsfristen pr.

01.07.19. Overgangsperioden bliver forventeligt på 3 mdr., hvor begge versioner af standarden anvendes. Alle regioner forventes i drift pr. 1.10.19

Lægepraksissystemerne har fået tilsendt opgaveporteføljen og forventes at udvikle og få testet den reviderede standard på testcamp i april 2019. LPS´erne forventer at være klar til implementering pr. 01.06.2019

Der arbejdes i den nationale følgegruppe med Kultur- og læringsprojekt – den organisatoriske implementering af den revi- derede epikrisestandard og -vejledning, samt plan til fælles kommunikationsplan.

Strategisk lige nu

Drøftelser i projektgruppen og internt hos MedCom vedr. mulige strategier/tiltag i overgangsperioden (1. juli til 1. okt.) hvor både gammel og revideret standard skal kunne sendes og modtages.

Fagligt/teknisk lige nu

STPS har primo dec. 2018 udsendt den nye vejledning til epikriser på Retsinformation. Vejledningen forventes offentlig- gjort 1. januar 2019 og gældende fra 1. juli 2019.

DR har 8. feb. 2019 udsendt faglig vejledning om anvendelse af styrket opfølgningsindsats i forbindelse med markering af epikriser (rød, gul, grøn).

Der afholdes Følgegruppemøde d. 19. feb. med henblik på at koordinere udmeldinger og kommunikation vedrørende epikrisevejledningen. Herudover evaluering af arbejdet med vejledning og standard, samt mulighed for monitorering af implementering af disse.

MedCom afholder 4. projektgruppemøde for forbedring af epikriser d. 25. feb., bl.a. med fokus på at drøfte leverancer, test og implementering af revideret standard samt håndtering af overgangsperiode med begge versioner af standarden.

Risikolog

Manglende leverancer fra epj-systemleverandører kan påvirke regionernes mulighed for at overholde tidsfristen for test og organisatorisk implementering af standarden og dermed overholdelse af lovgivning.

Overgangsperioden, hvor både gammel og revideret standard anvendes kan medføre misforståelser hos modtagere af de epikriser, som ikke er markeret, og som derfor kan blive opfattet som ”hvide”.

Milepæle Plan Nået

1. Konsolidering af overskrifter i epikrisetekstfelt 31.05.2018 08.10.2018 2. Implementering og udbredelse af tilrettet epikrisetekstfelt 01.08.2018 Udgået 3. Udarbejdelse af dokumentation og vejledning til revideret standard 01.10.2018 16.10.2018 4. Levering af revideret vejledning for epikriseskrivning 01.10.2018 04.12.2018 5. Systemleverandørernes ændring og tilretning af epikrisestandard DIS

01, 02 og 03

31.12.2018 6. Test og godkendelse af standard DIS01, 02 og 03 01.03.2019 7. Implementering og udbredelse af revideret DIS01, 02 og 03 30.06.2019

(32)

Monitorering

Forbedring af epikriser

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise.

(33)

IT i praksissektoren

Kommunikation med kommunal pleje

Dato: Februar 2019 Projektleder: Kirsten Tapia Ravn Christiansen

Formål:

Projektet har til formål at optimere den digitale kommunikationen mellem lægepraksis og kommunal pleje, primært akutfunktioner, via to fokusområder: 1) informationsindsats om PLO’s fri/ferie-funktion som redskab til orientering om praksislægens fravær, 2) afdækning af behovet for digital kommunikation og datadeling samt efterfølgende im- plementering af relevante digitale løsninger.

Deltagere:

Repræsentanter fra kommunale akutfunktioner og almen praksis.

Styregruppen for Digital Almen Praksis (DAP).

Leverandør:

EOJ-leverandører, LPS-leverandører, PLSP.

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/kommunikation-med-kommunal-pleje Projektstatus

Projektet er i sin første fase (2019), hvilket for de to fokusområder betyder følgende:

1) Informationsindsats om PLO’s fri/ferie-funktion påbegyndes, og kommunernes reelle behov herfor afklares via eksisterende mødefora.

2) Behovet for digital kommunikation og datadeling i kommunikationen mellem kommunal pleje, primært kommu- nale akutfunktioner, og almen praksis skal afdækkes. Der skal gennemføres en behovsanalyse, i samarbejde med et eksternt konsulentfirma, som resulterer i anbefalinger om eventuelle eksisterende eller fremtidige løsninger.

Strategisk lige nu

PID for projektet er godkendt af DAP-styregruppen. Strategisk i forhold til de to fokusområder:

1) MedCom afventer afklaring på, om de praktiserende læger er forpligtet via overenskomst til at bruge og regi- strere fravær via PLO’s fri/ferie-funktion. Dette afklares i andet regi i forbindelse med epikrise-projektet. MedCom afventer også afklaring på prissætning for kommuners brug af PLO’s fri/ferie-funktion på PLSP. Dette afklares mel- lem PLO og PLSP.

2) Det undersøges, hvorledes behovsanalysen bedst gennemføres, da kommuners organisering af akutfunktionen er forskellig, ligesom det også er forskelligt, hvor langt de er i processen.

Fagligt/teknisk lige nu

1) Kort notat med beskrivelse fri/ferie-funktionen, samt fordelene ved direkte integration i kommunens EOJ-system, udarbejdes som info-materiale til kommuner. Kommuners behov for funktionen undersøges via mødefora. Snitfla- debeskrivelse af fri/ferie-funktionen fra PLSP skal foreligge.

2) Indledende telefoninterviews med tre akutfunktioner, som er organiseret forskelligt, samt med læger, gennemfø- res med henblik på at blive klædt så godt på til behovsanalysen som muligt. Derudover har MedCom fået lov til at følge Odense kommunes akutfunktion en dag i deres arbejde. På baggrund heraf konkretiseres oplæg til behovsana- lysen og konsulentfirma kontaktes.

Risikolog

Hvis læger ikke er forpligtet til at registrere fravær i PLO’s fri/ferie-funktion, eller hvis prissætningen for brug af den bliver for høj, kan værdien af funktionen falde, og derved kommuners interesse i den.

Kommuners forskellige organisering af akutfunktionen, og samarbejdsmiljøet med lægerne omkring den, kan vise sig at være for forskellig til at kunne lave fælles nationale anbefalinger.

Milepæle (afspejler projektets første fase i 2019) Plan Nået

1. Snitfaldebeskrivelse af PLO’s fri/ferie-funktion foreligger 2.Behovsanalyse gennemført og afrapportering foreligger 3.Teknisk afklaring af løsninger på baggrund af behovsanalyse 4.PLO-inddragelse, reference/brugergruppe nedsat

5.Eventuel plan for implementering udfærdiget

01-03-19 01-10-19 01-11-19 01-10-19 31-12-19

Er nået Igangværende Afventer Afventer Afventer

(34)

Monitorering

Kommunikation med kommunal pleje

Det er på nuværende tidspunkt i projektet ikke relevant at monitorere.

Referencer

RELATEREDE DOKUMENTER

 KL har meldt ud, at rigtig mange kommuner er i udbud på deres EOJ system, kommunerne kan derfor først imple- mentere XREF15 og XDIS15 medio 2018, PL følger kommunerne.

Tidsplan for den tekniske implementering er godkendt og meldt ud til alle involverede partere. Henvisningshotellet skal som første part implementere XREF15, test og

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde 73 % national udbredelse i almen praksis (oktober 2019).. Den største milepæl i

Fokus er på implementering og korrekt brug af de nye standarder. Der er fortsat teknisk mulighed for at markere am- bulant- og skadestueepikriser, selv om dette ikke er en del

Region H og S er gået i drift med de nye standarder pr. 3 af 5 regioner kan ikke overholde tidsfristen for im- plementering pr. Det medfører en overgangsperiode på forventeligt

Region Nordjylland, Region Midtjylland, Region Syd- danmark, Region Sjælland, Region Hovedstaden, Danske Regioner, Sundhed.dk, RSI, SDS, PLO, Danske Patienter og

Region Nordjylland, Region Midtjylland, Region Syd- danmark, Region Sjælland, Region Hovedstaden, Dan- ske Regioner, Sundhed.dk, RSI, SDS, PLO, Danske Patienter og

I oktober 2016 kom de sidste regioner (Sjælland, Nord og CSC hospitaler i Hovedstaden) i drift med at sende i ny version og alle kommuner kan modtage ny version.. 16 CSC kommuner,