MedCom11 > Sådan går det

(1)

1

MedCom11 > Sådan går det

December 2019

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

(2)

Indholdsfortegnelse

Indledning

MedCom11 – overblik over projektstatus

Modernisering af MedCom kommunikationen

• HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

• Moderniseret infrastruktur

• Governance og kvalitetsstyring af standarder Social og sundhedsområdet

• Psykiatri og socialområdet

• Moderniseret sygehusadvis

• FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

• FMK på socialområdet

• Fælles Sprog III implementeringsstøtte

• Kommunal henvisning IT i praksissektoren

• Hurtigt patientoverblik

• Bedre forberedelse af konsultationer

• Den intelligente indbakke

• Forbedring af epikriser

• Kommunikation med kommunal pleje

• Borgerrettet app

• Udvikling og udbredelse af forløbsplaner

• Dynamiske blanketter

• PRO i Almen Praksis: Storskala afprøvning

• Videokonference i Almen Praksis: Afprøvning

• Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse Anden national udbredelse

• Telemedicinsk hjemmemonitorering og PRO

• Sundhedsjournal 3.0

• Digital svangre- og vandrejournal Basisaktiviteter

• Laboratoriemedicin

• Pakkehenvisninger

• FMK videreudvikling og udbredelse

• Genoptræningsplan

• Hjemmepleje-sygehus kommunikation

• Sundhedsjournal og datakilder

• WebReq Brugergruppe

• Videoerfagruppe (tolkning/Telepsykiatri)

• Telemedicinsk landkort

• EDI kvalitetssikring

Standarder, test og certificering

• Øvrige standarder Systemforvaltning

• Systemforvaltning af SDN, VDX og KIH Internationale aktiviteter

• Internationale aktiviteter

Overordnet MedCom-monitorering

(3)

Indledning

Baggrunden for MedCom11

Arbejdsprogrammet for MedCom11 (2018-2019) er tiltrådt i den Nationale Bestyrelse for Sundheds IT den 29. november 2017 og i MedComs styregruppe den 13. december 2017. Arbejdsprogrammet påvirkes af bestillinger fra flere sider, herunder især:

• Økonomiaftaler med regioner og kommuner for 2018

• Aftaler på praksisområderne, herunder især OK18 på PLO-området

• Revision af National Strategi for Digital Sundhed

• Finanslovsaftaler

• Udmøntning af det Nære Sammenhængende Sundhedsvæsen

• Fællesoffentlig Digitaliseringsstrategi

• Sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner for 2015-2018

• RSI pejlemærker

• Fælleskommunal Digitaliseringsstrategi

• Færdiggørelse af allerede igangsatte projekter fra MedCom10

Aktiviteterne i MedCom11 falder under følgende overskrifter:

• Modernisering af MedCom kommunikation

• Social- og sundhedsområdet

• IT i praksissektoren

• Anden national udbredelse

• Basisaktiviteter

• Standarder, test og certificering

• Systemforvaltning

• Internationale projekter

Finansiering

Aktiviteterne i MedCom11 finansieres dels gennem faste basisbidrag fra Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner, KL og fast finanslovsbevilling. Dels gennem allerede aftalte særskilte projektbevillinger og finansieringsmodeller ifm. drift og systemforvaltning.

Da enkelte projekter fra MedCom10 programmet først færdiggøres i løbet af 2018 og efter beslutning i MedComs styregruppe, følger de tilhørende restbudgetter disse projekter med ind i 2018.

Hertil kommer, at brugen af digitale forløbsplaner fra og med 2018 skal udbredes til alle praktiserende

læger, jf. OK18 på PLO-området. Den konkrete udmøntning af dette initiativ vil påvirke MedComs aktivite-

ter med tilhørende øremærket finansiering.

(4)

MedCom11 – overblik over projektstatus

December 2019

MedCom11-projektmonitorering – sådan går det

Arbejdsprogrammet for MedCom11 består af 22 projekter.

Den overordnede projektstatus er gengivet herunder. Detaljer findes efterfølgende statusrapportering.

Projekt Status Bemærk især

HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

Den største risiko i projektet

Incitament til at migrere bort fra EDIfact kan overskygges af mange andre igangværende projekter.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Roadmap for udfasning af EDIfact er færdiggjort, og klar til indstilling.

Konklusionen er et ønske om migrering fra EDIfact til FHIR (og ikke til det mere enkle OIOXML).

MedCom har i juni lanceret et nationalt FHIR repository, der kan anvendes til at publicere FHIR profiler, både MedComs egne, nationale basis profiler, samt øvrige projekters profileringer. Der modtages FHIR profiler fra FUT-projektet.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Der udarbejdes to FHIR meddelelser i efteråret 2019, hvorved MC11 mål- sætningen nås for udarbejdelse af FHIR meddelelser, mens en afprøvning først kan finde sted i 2020.

Der skal indsamles aktuelle FHIR profileringer på det nationale FHIR repository, og den nationale konsensus kan indgå i nordisk samarbejde.

Moderniseret infrastruktur

At det ikke lykkes at skaffe de relevante parter til gennemførelse af pilot efter planen.

MedCom er gået i gang med planlægningen af de to workshoprækker (hhv. eDelivery netværk på sundhedsområdet og datadelingstjenester ift.

meddelelseskommunikation), hvoraf de første møder er i december 2019.

”Målbillede for meddelelseskommunikation” workshoprækken er i gang.

At få udarbejde PID for pilotafprøvningsprojektet for moderniseret infrastruktur.

Fortsat dialog med parter omkring pilotafprøvning.

Gennemførelse af workshops.

Governance og kvalitetsstyring af

standarder

Risiko at forankring af KSS i MedCom-organisationen bliver utilfredsstillende. Styrket fokus på intern kommunikation ved hjælp af interne workshops for at minimere risikoen.

(5)

Den nye procesbeskrivelse (SOP 4.1) omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standard blev frigivet 01-10-2018. Risikovurdering af processen er gennemført ved hjælp af internt samarbejde – opgaven brugt som ud- dannelse i kvalitetsarbejde.

Vi skal gennemføre intern audit af processen (SOP-4.1). MedCom skal i dialog med DNV-GL (ISO certificeringsorgan) omkring de praktiske foran- staltninger i forbindelse med udvidelsen af certificeringsomfang.

Psykiatri og socialområdet

At der er enheder som ikke er klar til at anvende eksisterende korrespondance-meddelelsen til kommunale enheder indenfor psykiatri- og social- området.

Store forskelle lokalt i prioritering om at få den nye standard implementeret, samarbejdsaftale med støtte til teknisk implementering sendt ud.

Samarbejdsaftaler skal være underskrevet og udbetalt inden d. 31. december 2019.

Manglende fælles anvendelsesregler af SOR-data og services kan mindske effekten af de opdaterede data.

Høringsmateriale med præsentation af indhold og funktionalitet i den nye udvidet korrespondancemeddelelse. Høring foretages i flere faser, da mange parter skal høres. FHIR-dokumentation påbegyndt.

Samarbejdsaftaler for teknisk implementering sendt ud, kort deadline.

HIR standard for udvidet korrespondancemeddelelse dokumenteret ved udgangen af 2019 herunder defineret hvilke use cases som er relevante.

Finde deltagere til teknisk implementering og tekniske workshops. 2 mindre kommunale leverandører har accepteret aftalen.

Moderniseret sygehusadvis

Juridisk udfordring kan forhindre udveksling af advis om akutte ambulante sygehusophold på det sociale område.

Manglende mulighed for at realisere ønsket om at modtage moderniseret sygehusadvis i andre fagsystemer end hjemmesygeplejen

Der er truffet beslutning om at implementere moderniseret sygehusadvis som FHIR-advis standard i VANSEnvelope i eksisterende infrastruktur. Use case beskrivelser til moderniseret sygehusadvis er udarbejdet og kvalifice- ret i samarbejde med EPJ og kommuneleverandører.

1. kladde moderniseret sygehusadvis foreligger i FHIR-format (profilering i proces)

Tekstuel dokumentation og use cases til FHIR advis-standard er oversat til engelsk. 1. kladde FHIR advis-standard inkl. profilering releases ved ud- gang af 2019. Samarbejdsaftaler om implementeringsstøtte til teknisk udvikling i 2020 med relevante parter og it-leverandører er indgået. Afkla- ring af mulighed for deling af sygehusadvis til flere fagsystemer gennem KOMBIT Beskedfordeler.

FMK og beskedudveksling på

misbrugsområdet Den største risiko i projektet

Den største risiko i projektet er, at der ikke er ét system, der kan håndtere

(6)

både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del ift. dokumentation og hentning af ændringer til medicinen for et misbrugscenter. Det kan gøre, at lægerne ikke ønsker at ændre praksis, idet det bliver for besvær- ligt at håndtere FMK fra flere forskellige systemer.

Analyserapporten er færdig og skal distribueres til alle interesserede og relevante parter.

Leverandørerne skal inviteres til informationsmøde omkring de anbefalinger der er i analyserapporten.

FMK på socialområdet

Da det er en stimuleret udbredelse, er det kun de kommuner/institutioner, der ønsker at tage FMK i brug, der skal gøre det. MedCom skal dog være meget oplysende omkring patientsikkerheden i at tage FMK i brug, og hvad det har af betydning for borgeren og andre parter i sundhedssektoren, hvis man ikke tager FMK i brug.

71 kommuner og alle 5 regioner har ibrugtaget FMK. De sidste forventer at ibrugtage FMK inden udgangen af Q1 2020. Projektet er afsluttet med 5 netværksmøder ét i hver region

Fremadrettet vil socialområdet blive inviteret med til netværksmøde omkring FMK sammen med det traditionelle ældreområde

Kommunal henvisning

To regioner mangler en detaljeret tidsplan for implementering af XREF15/XDIS15.

En region mangler en detaljeret tidsplan for implementering af XREF22/XDIS22. Det skyldes udbud af EPJ.

At det kliniske personale ikke får kendskab til XREF22/XDIS22 som natur- ligt værktøj i den digitale kommunikation.

Sundhedsplatformen er testet og certificeret til XREF15 /XDIS15 og implementere på sygehusene i Region Hovedstaden og Sjælland d. 27. november 2019.

Der foreligger en tidsplan for implementering af XREF22 / XDIS22 for praksis, kommuner og vagtlæger. Kun en region mangler en detaljeret tidsplan.

Implementering af XREF22 bestilt hos både henvisningshotellet (RefHost) og formidlingshotellet (DNHF).

At få en løsning på henvisninger/afslutningsnotater til andre områder i kommunen end forebyggelsesområdet og akutfunktionen ved brug af XREF15/XDIS15.

At få aftalte tidsplan for XREF22 og XDIS22 valideret i en fælles plan for test & certificering for år 2020. Endvidere koordinering til akutsamarbej- det mellem praksis og kommunale akutfunktioner.

Hurtigt patientoverblik

Implementeringen af hurtigt patientoverblik er ressourcekrævende at udvikle. Da implementeringen er frivillig samtidigt med at leverandørerne

(7)

har mange andre opgaver, er der risiko for at leverandørerne nedpriorite- rer projektet.

Gennemførsel af pilotafprøvningen er gennemført og løsningen er velfun- gerende i drift, og pilotleverandøren har releaset løsningen til alle kunder.

Frigivelse af implementeringsguide til de øvrige leverandører.

Bedre forberedelse af konsultationer

Projektet har store afhængigheder til kommende nyt bookingkoncept i ”Min læge”-App der kan påvirke projektets tidsplan.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Pilotafprøvning i 2 testklinikker.

Stillingtagen til om projektet skal fortsætte eller indstilles.

Status:

Erfaringer fra pilottest samt tilbagemeldinger fra borgertesten indikerer, at området er mere komplekst og at man ikke vil høste de ønskede gevinster som først antaget. Brugergruppe anbefaler styregruppen, at projektet indstilles og at høstede erfaringer beskrives i et idekatalog i stedet for en implementeringsguide. Desuden anbefaler brugergruppen at projektets erfaringer tænkes med ind i bookingmodul i Min Læge app.

Den intelligente indbakke

Pilotleverandørerne har ikke ressourcer til at gennemføre pilotprojekt.

Der er etableret samarbejde med to pilotleverandører og brugergruppe er nedsat

Den største milepæl i nærmeste fremtid Første afprøvning af pilotløsning.

Forbedring af epikriser

At den organisatoriske implementering behøver ekstra opfølgning grundet aftale mellem PLO og RLTN om ingen rød/gul markering af ambulante epikriser, selv om den tekniske mulighed er der.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Alle regioner er i drift med de nye standarder pr. 26.10.2019.

At RN, RSD og RM kan levere statistik over afsendte epikriser.

Kommunikation med kommunal pleje

Omkostningerne til udvikling og implementering af MedCom standarden RPT01, for struktureret udveksling af laboratoriesvar, i EOJ-systemer kan vise sig at være omfattende, da det ydermere kan kræve ændringer ift.

bl.a. dokumentation af data i systemet.

(8)

Kommuners ønsker til fri/ferie-funktionen er undersøgt i KKR-Digitalise- ringsnetværket.

Overblik over prøver/målinger der varetages i kommunale akutfunktioner er udarbejdet og akutfunktioners (i projektgruppen) procedurer for kvalitetssikring af måleudstyr er indsamlet.

Undersøgelse af ønsker til fri/ferie-funktionen blandt de kommuner, som deltog i den første undersøgelse af praksis i dag ift. at finde/få info om læ- gens fri/ferie.

Afdækning/undersøgelse af andre relevante emner ifm. eventuel udvikling- og implementering af RPT01 i EOJ-systemer, så som automatisk over- førsel fra apparat til system, EOJ-omkostninger og arbejdsgangsunder- støttelse.

Borgerrettet app

Hvis samarbejdsaftale om version 2.0 med LPS’erne ikke kommer på plads, er der risiko for, at Version 2.0 ikke bliver releaset.

Der er indgået aftale mellem PLO og PLSP A/S om konsolidering af drift og udvikling af PLSP.

Release af version 2.0 af app, der indeholder tidsbestilling og laboratorie- kort.

Udvikling og udbredelse af for- løbsplaner

At sikre stabilitet og performance i den samlede tekniske løsning med samarbejde mellem KiAP, PLSP og LPS

At 60 % af lægepraksis er gået i gang med at skrive forløbsplaner til deres KOL- og diabetespatienter. Der skrives ca. 900 forløbsplaner om ugen.

40.000 patienter med KOL eller type 2-diabetes har nu fået en forløbs- plan.

At gennemføre de næste 2 tekniske releases, der forbedrer indholdet i formularerne, som lægerne anvender til at skrive forløbsplaner.

Dynamiske blanketter

Udbredelsen hos Forsikrings- og pensionsselskaberne er baseret på en po- sitiv BC for de enkelte selskaber. Der er indtil nu tilslutning fra knap halv- delen af FP-selskaberne. Betyder at lægerne skal opretholde papirarbejds- gange overfor ikke digitale attestanmodere.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Certificering af 6 lægesystemer ved testcamp oktober 2019 Den største milepæl i nærmeste fremtid.

Udrulning af DDB 1.1 til drift primo 2020

PRO i Almen Praksis: Storskala afprøvning

PLO og leverandør skal ultimo 2019 have afklaret finansieringsmodel for drift og udvikling af WebPatient fra 2020 og videre frem.

(9)

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde 73 % national udbredelse i almen praksis (oktober 2019).

Teknisk analyse hvordan WebPatient kan indgå i den Nationale PRO-infrastruktur.

Status:

Ultimo 2019: 75% udbredelse af PRO i almen praksis. Teknisk analyse ift.

National PRO-infrastruktur er gennemført. Projektet afsluttes i MedCom.

2020: Det vides endnu ikke om MedCom skal have en faciliterende rolle for PRO i almen praksis efter 2019.

Videokonference i Almen Prak- sis: Afprøvning

Projektet mangler overblik over anvendelsen af videokonsultationer i pilotprojektet, mangler statistikmodul.

Der er mange mulige fejlkilder, når praksislægen anvender videokonference med patienten. Det vanskeliggør fejlfinding.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Pilotafprøvningen er i gang i alle regioner.

Pilotprojektet Virtuelle venteværelser er i gang og startet på udvikling af de tekniske løsninger.

• Adgang til statistik modul og etablering af monitorering.

Evaluering af videokonference i almen lægepraksis er godt i gang/afsluttet

Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse

Den største risiko var at der ikke var interesse for EDI Portalen, men tand- lægerne har taget den til sig, hvilket viser sig med 80.000 forsendelser om måneden.

Projektet med formularer kører videre med Region Syd, men er nu også udbredt til andre tandlæger rundt i regionerne. Der er nu ønsker om flere blanketter. Der er ved at indgå en aftale med Forsikring og Pension omkring, forsikringsblanketter til Tandlægeerklæringer.

Der er begyndt at komme tandteknikere på EDI Portalen, så nu er alle ”grupper” for tandlægeområdet repræsenteret.

Afventer Sundheds- og ældreministeriets svar på notatet om Digitalisering af tandlægeområdet

Telemedicinsk hjemmemonitorering og PRO

Yderligere forsinkelser i pilotprojekterne og FUT-implementering Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde MedCom test og certificering til ZiteLab (step 1) gennemført.

Fornyet tilsagn til pilot i Region Syd

Videreudvikling af visning på sundhed.dk godkendt af SDK styregruppe

(10)

FUT planlægger integration til Dokumentdelingsservice Den største milepæl i nærmeste fremtid

Synkronisering mellem KIH Databasen og KIH XDS repository aktiveres Projektinitiering med DXC (Vitae EOJ)

Endelig Test og certificering af ZiteLab og AmbuFlex

Sundhedsjournal 3.0

Praksislægernes aflevering af kliniske data til Sundhedsjournalen er ikke fastlagt endnu. Det er aftalt mellem PLO og Sundhedsdatastyrelsen at der leveres aftaler fra praksis.

Vedligeholdelse og videreudvikling af E-Journalen er i udbud. I perioden december 2019 – februar 2020 kan der ikke ændres eller udvikles på systemet inden en evt. ny leverandør har overtaget.

Regions Syddanmark og Nordjylland er i gang med udskiftning af epj-system. Dette kan gå ud over deres motivation for at tilpasse dataleveran- cen fra eksisterende epj-systemer. Region Syddanmark har meldt ud at de først kan lave tilpasninger efter 2020, hvor det nye EPJ-system efter planen skal være rullet ud.

Adgang fra Vagtlægeordningerne i de 4 vestdanske regioner er etableret i test og er klar til åbning i prod. 1813 har givet tilsagn om opkobling og dette planlægges nu i regionen.

Novax er i gang med at udvikle dataleverance til E-Journal som pilotleve- randør for opkobling af mindre privathospitaler. Der er aftalt test den 27/11.

Der er ift. datakvalitetsprojektet gennemført kortlægning i de 3 vestdanske regioner. Det er nu kun Region Sjælland/Hovedstaden der mangler Den største milepæl i nærmeste fremtid

Etablering af den første dataleverance med pilot-leverandør for privathospitaler.

Pilot-kortlægning af datakvalitet i Region Sjælland/Hovedstaden Færdiggørelse af etablering af vagtlægers adgang til Sundhedsjournalen.

Etablering af dataleverance fra Skalpel som pilotleverandør for opkobling af større privathospitaler.

(11)

Modernisering af MedCom kommunikationen

HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

Dato: November 2019 Projektleder: Michael Johansen

Formål:

Moderniseringsprojektet skal erstatte de danske EDIfact standarder med anvendelse af internationalt udbredte standarder fra HL7. Baggrunden herfor er et behov for et teknologisk løft til XML-teknologi, der har bedre under- støttelse i systemudviklingsværktøjer. Der findes bedre og mere sikre valideringsmetoder for XML, ligesom nyud- dannede besidder viden om XML, men ikke om EDIfact. For virksomheder som outsourcer systemudviklingen til ud- landet, er det særdeles svært at finde ressourcer der besidder EDIfact know-how.

Moderniseringen består af tre dele:

• Udarbejdelse af HL7 CDA standarder, til brug for dokumenter der skal anvendes i den nationale dokumentdelingsservice på den nationale serviceplatform (NSP).

• Afprøvning af HL7 FHIR standarder, til brug ved beskedforsendelse. Valget af dette format beror på et ønske om en mere fleksibel revidering af MedComs standarder, så innovative frontløbere ikke behøves afvente at samtlige systemer opdateres samlet.

• En udfasningsplan af EDIfact, i den takt der er bedre standarder der kan træde i stedet.

Deltagere:

Dansk HL7 affiliate medlemmer vedr. FHIR, Relevante parter vedr. CDA.

Leverandører:

For nuværende Systematic og Epic vedr. FHIR.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-medcom-standarder

Projektstatus

Projektet har flere sideløbende spor. Udarbejdelse af HL7 CDA er en løbende aktivitet, der startede i MedCom10, og udarbejdelse af nye CDA standarder sker i den takt vi får overdraget opgaven.

Udarbejdelse af den første danske HL7 FHIR standard beregnet for beskedudveksling sker i regi af MedCom sammen med den danske HL7 affiliate. Dette sker med en afprøvning af en udvidet korrespondancebesked, og

samtidigt afprøves et moderniseret sygehusadvis i HL7 FHIR format, begge standarder i løbet af 2020.

Rambøll har færdiggjort deres roadmap for udfasning af EDIfact.

Strategisk lige nu

Udarbejdede HL7 CDA standarder til brug for projektet for samlet patientoverblik (Sundhedsdatastyrelsen), er af- prøvet for CDA aftaler og CDA stamkort. Der udestår afprøvning af CDA planer/indsatser.

Afprøvning af hvorvidt HL7 FHIR kan anvendes, og hvordan national FHIR profilering bør gøres, drøftes blandt de deltagende parter, bl.a. dansk HL7 Affiliate og sundhedsdatastyrelsen. Der er udarbejdet et 1. udkast til en FHIR korrespondancebesked standard, men den er ikke tilstrækkeligt moden til at kunne indgå i en afprøvning, hvorfor drøf- telserne fortsættes, og afprøvningen vil strække sig året ud, med standarderne udvidet korrespondancebesked og advis om sygehusophold.

MedCom har i 2019 udarbejdet et roadmap for udfasning af EDIfact, mens 2018 har været mere fokuseret på de øvrige moderniseringstiltag. Dette arbejde er udført i samarbejde med eksternt konsulentfirma. Der har været ud- ført en spørgeskemaundersøgelse, samt afholdt en leverandør workshop. Konklusionen er, at leverandørerne peger på et skifte fra EDIfact til HL7, frem for et skifte til OIOXML. Dette har indvirkning på tidsplanen.

Fagligt/teknisk lige nu

Der er nu MedCom CDA standarder for alle de relevante snitflader i projektet ”Samlet patientoverblik”, og CDA for aftaler og stamkort indgår i afprøvningsprojektet.

(12)

FUT-projektet og arbejdet i PCHA har afdækket nogle spørgsmål til afklaring om referencer mellem målinger og spørgeskemaer, samt konditionerede felter. Alexandrainstituttet er primus motor for disse afklaringer, med støtte fra sundhedsdatastyrelsen, og MedCom deltager i arbejdet, der potentielt kan munde ud i revidering af de to CDA standarder.

Der udarbejdes et 1. udkast til en HL7 FHIR udgave af standarden ”det gode korrespondencebrev”, mhp. en senere afprøvning. Desuden vil der afprøves et moderniseret sygehusadvis i HL7 FHIR i 2020. Færdiggørelse af de to standarder sker primo 2020, mens en praktisk afprøvning først vil kunne ske i løbet af 2020.

Der skal afklares nogle principielle valg for FHIR profilering i Danmark, og MedCom har afventet etableringen af national konsensus.

Risikolog

Incitament til at skifte fra EDIfact anvendelse i produktionssystemer, hvor der samtidigt er rigtigt mange andre projekter såsom LPR3, FSIII, digital almen praksis.

Det nationale arbejde med at etablere nationale core FHIR profiler kan trække ud, hvorved nye MedCom beskeder kan savne disse at profilere ud fra, og alternativt må tage afsæt i de internationale FHIR ressourcer.

Milepæle Plan Nået

Udarbejdelse af FHIR standard 31.10.2018 1. udkast klar januar 2020

Afprøvning af FHIR 30.11.2018 Forsinkes til 2020

Evaluering 31.12.2018 Forsinkes til 2020

Monitorering

Indfasning af FHIR

Korrespondancebrev

Der er ingen monitorering før en afprøvning går i gang.

Udfasning af EDIfact

Der er ingen monitorering før en afprøvning går i gang.

(13)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Moderniseret infrastruktur

Dato: November 2019 Projektleder: Ole Vilstrup Møller Formål:

Samlet set er formålet at gennemføre en pilotafprøvning af en modernisereret infrastruktur, som bygger videre på den gennemførte POC for infrastruktur i 2018, og hvor den nye standard for sygehusadvis, ”Advis om sygehusophold” indgår som case. Pilotafprøvningen af infrastrukturen har tæt sammenhæng til Digitaliseringsstyrelsens af- prøvning af eDelivery. Konkret afprøves MedCom kommunikationens muligheder for

• At stille meddelelser, herunder eksisterende OIOXML- og FHIR-meddelelser som eksempelvis ”Advis om sygehusophold” til rådighed for onlinedeling på forespørgsel fra sundhedsfaglige parter i samarbejde om patient- og borgerfor- løb

• At understøtte hurtig, stabil og sikker overlevering af sygehusadviset, når patientansvaret entydigt skifter mellem sektorer

• At etablere et beslutningsgrundlag for omlægning af infrastrukturen til kommunikation af MedCom meddelelser i drift.

Deltagere:

Sundhedsdatastyrelsen, Digitaliseringsstyrelsen, Pilot- deltagere fra kommuner og regioner

Leverandører:

Trifork, KOMBIT, PLSP, VANS

Leverandører til pilot: EPJ, EOJ og andre relevante fagsystemer

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-infrastruktur

Projektstatus

Som forberedelse til pilotafprøvning, er der igangsat en række workshops for hhv. ”Målbillede for meddelelseskommunikation” (under ledelse af Sundhedsdatastyrelsen) og tilsvarende parallelle workshoprækker om konkret udformning af hhv. eDelivery netværk på sundhedsområdet og dokumentdelingstjenester ift. meddelelseskommunikation (begge under ledelse af MedCom).

Workshops for Målbillede er i gang mens både eDelivery og Dokumentdeling startes op i december 2019.

Formålet er at fastlægge de principper og elementer, der muliggør en pilotafprøvning i 2. halvdel af 2020. PID for pilotaf- prøvning forelægges MedComs styregruppe ved første møde i 2020.

• Igangsættelsen af alle 3 workshoprækker og koordinering på tværs

• Identificering af alle relevante parter til både workshop og fremtidig pilotafprøvning er i fremskreden proces

• Økonomi og grundlag for pilotdeltagere skal afklares.

Tekniske krav og forudsætninger for deltagere i pilot skal beskrives. Beskrivelse af flow og forslag til kvitteringspolitik ved datadeling er i proces, herunder afklaring af klinikeres behov for entydigt kvitteringsflow.

Proces igangsat med SDS udarbejdelse af målarkitektur for meddelelseskommunikation.

Risikolog

Grundet aflysningen af Digitaliseringsstyrelsens planlagte fællesoffentlige afprøvningsprojekt omkring eDelivery i Dan- mark, har MedCom omdefineret vores rolle og aktiviteter og står nu derfor i spidsens for 2 workshoprækker, herunder eDelivery. Derfor er projektet om selve pilotafprøvningen ikke endelig beskrevet endnu, men forventes at fastholde den oprindelige tidsplan.

Der er god dialog med interessenter ift. pilotafprøvning men de er ikke endelig afsluttet endnu.

Milepæle (foreløbige) Plan Nået

Pilotdeltagere er valgt fra kommuner/regioner og leverandører Pilotprojektbeskrivelse (PID) foreligger og er godkendt

Workshoprække for eDelivery og Dokumentdeling er færdiggjort, herunder teknisk afklaring

01.03.2020 18.03.2020 01.05.2020

Målbillede for meddelelseskommunikation 01.05.2020

Pilotprojekt er gennemført (testmiljø) 31.12.2020

(14)

Monitorering

Moderniseret infrastruktur

Figur 1 Overblik over eDelivery- og datadelingskomponenter i sundheds-it-infrastrukturen

Figur 2 En meddelelses veje fra afsender til modtager

(15)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Governance og kvalitetsstyring af standarder

Dato: November 2019 Projektleder: Tomas Placatka

Formål:

• Udarbejdelse, implementering, drift og ISO 9001 certificering af kvalitetsstyringssystem (KSS). Omfang af KSS er defineret indenfor procedurer for test af leverandørernes implementering af MedCom-standarder.

• Udvidelse af omfang af KSS. MedCom proces omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder vil blive inkluderet.

• Tilsvarende udvidelse af ISO 9001 certificeringsomfang vil følge.

Deltagere:

MedComs kvalitetsafdeling, standardteam, øvrige konsulenter

Leverandør:

---

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/kvalitetsstyring

Projektstatus Tekst

Fase nr.: Projektfase ID: Projektfase beskrivelse: Tidspunkt: Status:

1 Procesbeskrivelse + Frigivelse af KSS

Strukturerede beskrivelser af MedComs interne processer indenfor det definerede omfang af KSS (KSH = Kvalitetsstyringshåndbog, SOPer = Standard Operating Procedurer, SKAer = Skabeloner).

MedComs KSS frigivet og taget i brug (produktionen).

primo 2016

15-06-2016

√

2 ISO 9001:

2015 screening

Ambitionen om at få MedComs KSS ISO 9001 certificeret blev understøttet med en ISO 9001 screening. For- målet var at teste MedComs parathed i forhold til den endelige ISO-certificering.

24-08-2016

√

3

ISO 9001:

2015 dokument gennemgang

Det sidste skridt inden den endelige ISO-certificering.

DNV-GL udførte en form for test-audit i form af ISO 9001 dokument gennemgang. MedCom bestod for- prøven og blev konstateret parat.

05-04-2017

√

4 ISO 9001:

2015 certificering

MedComs KSS certificeret med succes i forhold til ISO 9001 krav (uden afvigelser og derfor yderst tilfredsstil- lende).

24-05-2017

√

5 Udvidelse af KSSs omfang

Udvidelse af omfang af KSSet. MedCom proces omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder vil blive inkluderet.

01-10-2018

√

6

Tilpasning af nye KSS-processer i for-

hold til udvidelsen

Alle KSS-processer omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder gennemføres inklusivt KSS op- følgning.

Primo 2020 Planlagt

7

Udvidelse af ISO 9001 certificerings-

omfang

Tilsvarende udvidelse af ISO 9001 certificeringsomfang, således at MedComs proces omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder også bliver inkluderet.

Medio 2020 Planlagt

Risikolog

MedComs kvalitetsstyringssystem (KSS) er overgået til drifts-/videreudviklingsfasen. Risikoen med, at KSSs forankring i MedCom organisation bliver utilfredsstillende og derfor mindre effektiv, skal elimineres ved hjælp af intern kommunikation.

(16)

Social og sundhedsområdet

Social- og sundhedsområdet eksisterende meddelelser

Dato: September 2019 Projektleder: Dorthe Skou Lassen/Kirsten Ravn C.

Formål: MedCom skal:

• Understøtte tværsektoriel kommunikation omkring udsatte borgere som har kontakt med henholdsvis praktiserende læger, somatiske og psykiatriske sygehusafdelinger samt en til evt. flere kommunale funktionsområder.

• Udbrede korrespondancemeddelelsen som god, simpel opstarts- og brobyggermeddelelse.

Udbrede kendskab til digital kommunikation, imødekomme og understøtte kommunikationsbehov i samarbejdet mellem social- og sundhedsområdet. Indgå nationale aftaler på tekniske udfordringer samt give faglig sparring på udfordringer og udækkede behov. Evt. inddrage interesseorganisationer undervejs i projektet.

Pga. kompleksiteten i kommunikationen mellem social- og sundhedsområdet er en operationel styregruppe etableret.

Deltagere:

Faglige sparringspartnere fra regioner, kommuner.

Leverandør:

Kommune-sygehus leverandørerne & vans-leverandørerne Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/social-og-sundhedsomraadet

Projektstatus

Høringsrunder på indholdsdelen på ny korrespondancestandard (Udvidet KM) er gået i gang og afsluttes d. 11. december 2019. Samtidig er udsendt invitationer til at indgå samarbejdskontrakt om teknisk implementering i år 2020, invitation er sendt til de regioner som ikke skal implementere ny EPJ samt til de kommunale EOJ-leverandører med opfordring til at finde samarbejdskommune. Samarbejdsaftaler skal være underskrevet og udbetalt inden d. 31. december 2019.

Der er allerede ønsker om at drøfte hvorledes overgang mellem de 2 nye typer korrespondancemeddelelser skal håndte- res.

Stor glæde over at ny standard ”udvidet korrespondance meddelelse” hvor der er mulighed for at vedhæfte bilag er godkendt, der skal følges op på beslutning og aftaler i de tværsektorielle aftaler samt prioritering i de enkelte regioner og kommuner om at allokere plads i roadmaps og ressourceallokering, MedCom er i dialog med Region Hovedstaden og Sjælland. Invitation er fremsendt til Region Midtjylland.

De 2 nye standarder udarbejdes som en del af MedComs modernisering i FHIR-format. For at få standarder i anvendelse skal meddelelserne udveksles via eksisterende oioxml vans envelope via eksisterende vans net. FHIR-standarden Udvidet KM er ved at blive dokumenteret, standarden ligger klar d. 31. december 2019, videreforløb håndteres via tekniske workshops som afholdes i samarbejde med MedComs standardteam. Understøttelse af ønsket funktionalitet analyseres internt i MedCom via use case beskrivelser.

Risikolog

a. At der ikke allokeres ressourcer til at implementere tilpasninger i de regionale og kommunale systemer, da tiltagene sker i konkurrence med øvrige projekter og initiativer.

b. Forskelligheder i modenhed til digital kommunikation på socialområdet, kan medføre for stor spredning til effektfuld implementering af digital kommunikation.

c. Forskellig fortolkning af lovgivning.

d. Kommunale data i SOR skal ajourføres med sociale enheder. Samtidig skal en generel oprydning gennemføres, såle- des at sociale enheder bliver tilgængelige i flere kontekster. Dette arbejde er komplekst og tidskrævende, så der er risiko for forsinkelse.

e. Manglende mulighed for at vedhæfte bilag digitalt kan demotivere den generelle brug af digitale meddelelser.

1. Operationel styregruppe etableret. Oversigt materiale om ”Hvilke MedCom meddelelser hvornår” udarbejdet.

2. Basis opgave: kommunale data i SOR skal ajourføres

3. Indgået aftale om hvorledes hver part sikrer juridiske forhold ved anvendelse af MedCom meddelelser

31.08.2018

01.08.2019 31.05.2019

15.09.2018

29.11.2019

Samarbejde med SUM/SM, tung proces

4. Indgået aftaler for udvidet brug af hjemmepleje-sygehusmeddelelser 15.03.2019 Afhængig af KOMBIT advis de- lingsservice

5. Indgået aftaler for udveksling af bilag 31.12.2019 Afhængig af parterne

(17)

Monitorering

Social- og sundhedsområdet eksisterende meddelelser

Korrespondancer i eksisterende it- systemer i den digitale kommunikation mellem social- og sundhedsområdet Den digitale kommunikation er fortsat i opstartsfase samtidig er det fortsat en udfordring af kunne afspejle på et relevant

detaljeret niveau hvilke sygehusenheder og kommunale sociale enheder som anvender MedCom meddelelser:

- Praktiserende læger og regionale bosteder i Region Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland og Re- gion Syddanmark anvender korrespondance meddelelser. Der er nu også en vis kommunikation mellem regionale bosteder og apoteker.

- Praktiserende læger og 60 kommuner anvender korrespondance meddelelser til/fra socialområdet på forskellige niveauer

- Sygehus og 15 kommuner er i opstart med korrespondance meddelelser.

- 20 kommuner anvender samme EOJ-system til sundhed og social, det er således ikke muligt at aflæse fordelin- gen af antal korrespondance til hvert område.

- Statistikkerne kan ses her https://www.medcom.dk/statistik/psykiatri-og-socialomraadet eller direkte i Med- Coms statistikdatabase https://medcom.medware.dk/

- DK kort med initiativer indenfor social- & psykiatriområdet er under etablering https://ps-landkort.dk/

Ajourføring af kommunale data i SOR

Kommunale enheder som ønsker at anvende MedCom meddelelser anmoder SOR om lokationsnummer, dette gælder også for socialområdet. Med henblik på at understøtte SORs indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker, MedCom statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- & socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af kommunale data i SOR. Aktuelt har MedCom sendt oplæg til samtlige kommuner hvorefter 95 kommuner er ajourført, de sidste 3 kommuner er med d. 29. november 2019. SOR har ajourført 85 kommuner samtidig har Styrelsen for Patientsikkerhed og SOR påbegyndt indlæsningen af behandlingssteder medio november var 20 kommuners behandlingssteder indlæst.

Overordnet oversigt hvilke kommuner har lokationsnummer indenfor socialområdet – udsatte voksne eksklusiv mis- brugsområdet henholdsvis indenfor myndighedsområdet og udfører området

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundheds- området (23 kommuner)

■ socialområdet har eget lokationsnummer

(43 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (32 kommuner)

■ socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder (28 kommuner)

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er ‘sammen- lagt’) (22 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (48 kommuner)

(18)

Social og sundhedsområdet

Moderniseret sygehusadvis – Pilot

Dato: November 2019 Projektleder: Jeanette Jensen

Formål:

elle ophold, samt sygehusets behov for den automatiske indlæggelsesrapport, understøttes effektivt og er tilgængeligt for borgerens relevante sundhedsaktører. Den automatiserede advisudveksling sker uden brug af ekstra personaleressourcer men kræver tidstro registrering. Projektet skal løse de to grundlæggende udfordringer i den nuværende advis-understøt- telse:

1. Manglende advisering ved akutte ambulante ophold på sygehusene 2. Manglende deling af advis for relevante sundhedsaktører

Projektet skal sikre konsensus på tværs af regioner og kommuner omkring de forretningsmæssige behov for effektiv advisering. Det kræver afklaring af hvilke scenarier af sygehuskontakter, som skal understøttes med advis, og hvordan flowet skal fungere i praksis. Derudover skal det afklares, hvordan registrering af orlov håndteres og videregives til patienten/borgerens relevante sundhedsaktører. Det digitale beskedflow omkring overflytninger tages med i afklaringen for at sikre ensartede forretningsregler i anvendelsen.

Deltagere:

MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe, dvs. regionale og kommunale repræsentanter, som dækker hhv. it-tekniske, faglige, samt sundhedsaftale-område.

Leverandører:

EPJ/PAS: Sundhedsplatformen, Systematic EOJ systemleverandører: DXC, KMD, Systematic https://www.medcom.dk/opslag/navne-og-adresser?gruppe=Hjemmepleje-sygehusgruppe

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/moderniseret-sygehusadvis

Projektstatus

Det er besluttet at moderniseret sygehusadvis skal implementeres i nuværende infrastruktur, da moderniseret infrastruktur har lange udsigter til idriftsættelse. Standarden dokumenteres i HL7 FHIR-format og teknisk implementering udføres i tæt agilt samarbejde med leverandørerne i 2020. Den tekstuelle del og use case- beskrivelser til den nye advis standard er klar og ved at blive oversat til engelsk. Dokumentationen af den nye FHIR standard er placeret på Simplifier.net. Indgåelse af samarbejdsaftaler med implementeringsstøtte til teknisk udviklingsforløb i 2020 med relevante parter og it-leverandø- rer er i proces.

Lovhjemlen til at advisere om akutte ambulante sygehusophold uden indlæggelse har været behandlet i Sundhedsmini- steriet og Børne og Socialministeriet (nu Social og Indenrigsministeriet). KL er i samarbejde med SIM i proces med afklaring om rækkevidden af Retssikkerhedslovens §12c på det sociale område. Der vurderes at være lovhjemmel gennem Sundhedsloven, for borgere med sundhedslovsydelser i kommunen. Mulighed for deling af sygehusadvis til flere aktører gennem KOMBIT beskedfordeler afklares i samarbejde mellem KL, KOMBIT og MedCom. Et møde mellem parterne forventes inden udgangen af 2019.

Kladdeversion releases ved udgangen af 2019. Feltbesøg er gennemført på fire sygehuse, både sengeafdelinger og akut- modtagelser i hhv.Region Hovedstaden og Region Midtjylland, bl.a. med fokus på klinikernes behov for kvitteringer. Final release af FHIR-advis forventes 4. kvartal 2020 forudgået af agilt udviklingsforløb i samarbejde med alle relevante leveran- dører og FHIR-ressourcepersoner.

Risikolog

Juridiske udfordringer ved udvidet brug af advis om sygehusophold kan forsinke projektet. Projektet er afhængigt af frem- gangen i den generelle MedCom-modernisering. It-systemernes parathed til FHIR- format kan være uens.

1. Projektorganisering er på plads 01.05.2018 Er nået

2. 1. kladde til ny advis standard foreligger 19.09.2018 Er nået 3. 1. udkast på forretningsregler anvendelse foreligger 19.09.2018 Er nået 4. Juridisk afklaring af lovgrundlag ved udvidet brug advisering er foretaget I proces 5. Krav til ny advis standard foreligger og forretningsregler er afklaret Ultimo 2018 Februar 2019 6. PID for implementering nuværende infrastruktur godkendt 2. okt. 2019 Okt. 2019 7. FHIR-advis standard 1. kladde er klar

8. Pilotprojekt for afprøvning i eksisterende infrastruktur

26. sept. 2019 2. kvartal 2020 9. Test og certificering relevante leverandører 4. kvartal 2020

(19)

Monitorering

Moderniseret sygehusadvis

1. Illustration af visioner for Moderniseret advis, en modernisering af det rette indhold i notifikationen, samt måden at dele notifikationen på til rette aktører omkring borgeren.

Referater og bilag fra møder i hjemmepleje-sygehusgruppen kan hentes her.

Illustration af implementering af FHIR-advis i eksisterende infrastruktur

(20)

Social og sundhedsområdet

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

Dato: November 2019 Projektleder: Karina Hasager Hedevang Formål:

Implementering af Fælles Medicinkort samt beskedudveksling via MedCom standarderne på misbrugsområdet.

Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af FMK på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder i hele 2017.

Ifølge analyserapport var ønsker og behov så forskellige for de to områder, at det ikke gav mening at køre projekterne som et samlet projekt. Anbefalingerne blev derfor, at der skulle køre to forskellige projekter:

• Et projekt på misbrugsområdet med en lineær styret proces ift. at få lægerne til at tage FMK i brug. Herunder også at implementere relevante MedCom standarder, så der bliver mulighed for at kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren.

• Samt et projekt på socialområdet, hvor der anbefales en stimuleret udbredelse af FMK samt ibrugtagning af MedComs korrespondancemeddelelse.

Deltagere:

MedCom samt følgegruppe på misbrugsområdet. KL er formand for følgegruppen.

Leverandør:

EOJ-leverandørerne samt lægepraksisleverandørerne Læse mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/faelles-medicinkort-fmk/fmk-paa-misbrugsomraadet

Projektstatus

Analyserapporten skal distribueres til alle interesserede og relevante parter. Analysen skal bruges som inspiration til de, der endnu ikke har ibrugtaget FMK på misbrugsområdet. Der er på baggrund af analyserapporten bragt æn- dringsønsker ind til den centrale FMK.

Projektet lukkes ned med udbredelse af analyserapporten.

Der arbejdes på, at få adgang til Sundhedsjournaldata for læger på misbrugsområdet. Vi forsøger at beskrive, hvilke behov misbrugsområdet har for at kunne se data på Sundhedsjournalen.

Der skal afholdes møde med alle it-leverandører på området, hvor MedCom vil fremlægge de anbefalinger der er i analyserapporten ift. hvordan de kan udvikle ét system, der kan håndtere både den lægefaglige del og den sygeple- jefaglige del på et misbrugscenter.

Risikolog

Det er fortsat svært at tage FMK i brug i flere forskellige systemer, da der p.t. kun er ét system, der håndterer både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del. Patientsikkerhedsmæssigt er det ikke optimalt, at skulle benytte flere forskellige systemer til henholdsvis dokumentation, hentning af medicinændringer, lagerstyring og diverse ind- beretninger. Derudover er der en stor usikkerhed i, at mange misbrugscentre slet ikke er koblet til det danske sund- hedsdatanet og dermed ikke får oplysninger omkring borgerens tilstand andre steder fra.

1. Nedsættelse af følgegruppe

2. Nedsættelse af pilotgruppe 31.03.2018

05.09.2018

Er nået Er nået

3. Igangsætning af analysearbejdet 01.10.2018 Er nået

4. Afholdelse af nye netværksmøder 5. Afholdelse af nye netværksmøder

31.12.2018 31.08.2019

Er nået Er nået

(21)

Monitorering

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

Opgørelsen viser, at:

FMK på misbrugsområdet 96 kommuner og 5 region har svaret.

• Har eget misbrugscenter – 69 kommuner – 1 region

– (27 kommuner og 4 regioner har ikke eget misbrugstilbud)

• Lægen anvender FMK

– Via lægepraksissystem: 13 kommuner – Via FMK-online: 56 kommuner & 1 region

• Øvrigt sundhedsfagligt personale anvender FMK – EOJ-system: 39 kommuner

– FMK-online: 19 kommuner & 1 region

(22)

Social og sundhedsområdet

FMK på socialområdet

Dato: November 2019 Projektleder: Karina Hasager Hedevang Formål:

Stimuleret udbredelse af FMK samt korrespondancemeddelelsen på socialområdet

Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af FMK på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder i hele 2017.

Ifølge analyserapport var ønsker og behov så forskellige for de to områder, at det ikke gav mening at køre projekterne som et samlet projekt. Anbefalingerne blev derfor, at der skulle køre to forskellige projekter:

• En stimuleret udbredelse af FMK samt ibrugtagning af MedComs korrespondancemeddelelse på socialområdet

• Samt et projekt på misbrugsområdet med en lineær styret proces ift. at få lægerne til at tage FMK i brug. Herun- der også at implementere relevante MedCom standarder, så der bliver mulighed for at kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren.

Deltagere:

De kommunale og regionale institutioner der ønsker at tage FMK i brug

Leverandører:

EOJ-leverandørerne Læs mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/faelles-medicinkort-fmk/fmk-paa-socialomraadet

Projektstatus

Vi har fået tilbagemeldinger fra alle kommuner ift. ibrugtagning af FMK på socialområdet. Ved udgangen af 2019 vil 71 af alle 98 kommuner have ibrugtaget FMK via et FMK-integreret EOJ-system. Derudover har 3 ibrugtaget FMK via FMK-online (7 kommuner har ikke et socialt botilbud). Ud af de sidste kommuner forventer alle at have ibrugtaget FMK inden udgangen af Q1 2020. I projektperioden har MedCom været på besøg i over 30 kommuner for at snakke om implementering af FMK på socialområdet.

Vi har afsluttet projektet med 5 netværksmøder ét i hver region. På møderne har der været fokus på de nye funktio- naliteter i FMK-version 1.4.4. E2 samt de andre kommuneprojekter MedCom har på social- & psykiatriområdet.

Fremadrettet vil det sociale område blive inviteret med til netværksmøder sammen med det traditionelle ældreom- råde.

Der er fortsat meget fokus på at igangsætte MedCom korrespondancemeddelelsen de steder, hvor de har valgt at tage FMK i brug via et FMK-integreret EOJ-system. Det er en stor gevinst for alle parter, at socialområdet også kan kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren via MedCom korrespondancemeddelelse.

Der efterspørges i den forbindelse ens retningslinjer i hele landet for håndtering af korrespondancemeddelelser til og fra socialområdet.

SOR-oprydningen er færdiggjort for MedCom vedkommende. Der ligger fortsat et arbejder i Sundhedsdatastyrelsen med at få alle de ajourførte data, fra MedCom, overført til SOR databasen. Dette for at man i FMK kan vise, hvor borgeren er tilknyttet medicinhåndtering samt trække statistiktal på, hvor mange kort det enkelte sted har hentet ned fra FMK.

Risikolog

Da det ikke er et SKAL-projekt for kommunerne, kan samarbejdspartnerne fortsat ikke vide, hvilke institutioner der har ibrugtaget FMK og hvilke der ikke har.

1. Afholdelse af netværksmøder i alle 5 regioner 30.09.2018 Er nået

2. SOR oprydning 31.12.2018 Er nået

3. Afholdelse af netværksmøder i efteråret 2019 i alle 5 regioner 31.12.2019 Er nået

(23)

Monitorering

FMK på socialområdet

Nedenstående data beror på kommunernes egen tilbagemelding via spørgeskemaundersøgelsen:

• Henter data fra et FMK-integreret system – 71 kommuner

– 2 regioner

• Henter data fra FMK-online – 3 kommuner – 3 regioner

• Bruger korrespondancemeddelelsen – 61 kommuner

– 2 regioner

• Hvor mange er endnu ikke i gang?

– 17 kommuner er endnu ikke i gang med implementering af FMK, men de forventer alle at have ibrugtaget FMK inden udgangen af Q1 2020

– 7 kommuner har ikke et socialt botilbud

(24)

Social og sundhedsområdet

Kommunal henvisning

Dato: November 2019 Projektleder: Lone Høiberg/ Dorthe Skou Lassen Formål:

Projektet skal sikre, at der udarbejdes og implementeres en teknisk løsning til henvisning til kommunens forebyggelsestilbud og akutfunktion. Den tekniske løsning består af:

• Henvisningsstandarden XREF15 og afslutningsnotatet XDIS15

• En dynamisk henvisning til kommunens forebyggelsestilbud

• En dynamisk henvisning til kommunens akutfunktion

Projektet har i MC10 dokumenteret XREF15 og XDIS15, samt udarbejdet test- og certificeringsprotokoller. XREF15 anvendes til kommunens forebyggelsestilbud og at der skal udarbejdes en henvisningsstandard til kommunens akutfunktion.

Deltagere:

Sygehuse, Kommuner, Praksis læger og vagtlæger

Leverandører:

Praksissystemleverandører, EOJ-leverandører, EPJ-leve- randører, Vagtlægesystemleverandører, Leverandør af Henvisningshotellet.

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/kommunal-henvisning

Projektstatus

Forebyggelse XREF15 og XDIS15:

KMD Care udfases i oktober 2019, Odense Kommune er sidste Care. Sundhedsplatformen er testet og certificeret, den planlagte implementering af XREF15/XDIS15 d. 27. november 2019 i Region Hovedstaden og Region Sjælland, er udsat pga. tekniske problemer med opgradering af SP. Afventer ny implementeringsdato. Region Nordjylland anvender XREF15 via henvisningshotellet. De øvrige to regioner implementerer først XREF15/XDIS15 senere. Tidspla- nen er afhængig af regionernes implementering af nye EPJ-systemer. Kommunerne sendte godt 22.000 epikriser sidste år. For at imødekomme den nye epikrisevejledning, vil det være mere hensigtmæssigt at anvende XDIS15 fremfor XDIS01. XREF15/XDIS15 kan anvendes til/fra alle kommuneområder undtagen akutfunktionen. Det vil kræve et overskriftfelt og strukturerede navne for kommuneområder i XREF15. XDIS15 vil kunne anvendes uden ændringer.

Akutfunktion XREF22 og XDIS22:

Der er fastlagt en fælles i driftsættelse dato d. 1. september 2020 og der er sendt nyhedsbrev ud til alle relevante aktører. Et fagligt styregruppemøde d. 18. november 2019 blev aflyst pga. manglende emner.

Der er et behov for, at XREF15 kan dække henvisning til alle kommunens områder(inkl. FUT-henvisninger, ekskl.

akutområdet). Vi går i gang med at lave en revidering af XREF15 nu.

Akutfunktion XREF22 og XDIS22: Der planlægges workshop for at fælles anvendelses principper kan drøftes, det overvejes at invitere den faglige styregruppe (SST, KL, DR, PLO) med til workshoppen, da der ikke altid er fælles op- fattelse af kvalitetsstandarderne som ligger til grund for henvisningen.

• Kommuner og lægepraksis anvender XREF15/XDIS15. Første EPJ-leverandør er testet og certificeret.

• Arbejdet med at revidere XREF15, så den kan bruges på alle områder i kommunen med undtagelse af akutfunktionen, startes op nu.

• XDIS15 anvendes aktuelt ikke af Københavns kommune, da de ikke modtager en kvittering fra lægepraksis, når de har modtaget afslutningsnotatet.

• Alle relevante it-leverandører er blevet opfordret til at henvende sig angående test & certificering. Ifm. møder i MedCom arbejdsgruppe for akutsamarbejde har gruppen forskellige opfattelser af hvornår og om XREF22 skal anvendes. Fra sygehus side påpeges det at man finder det modsigende at sende en henvisning hvis sygehuset beholder behandlingsansvaret. Praksislægers samarbejde med kommunale akutfunktioner kan have glidende karakter, så hvornår skal man skifte fra korrespondance kommunikation til selve henvisningen, Der er behov for workshopsmøde hvor fælles anvendelsesregler bliver aftalt og beskrevet.

(25)

• Der er indgået aftale med refhost, således at XREF15 bliver implementeret i henvisningshotellet og fungerer i drift via refhost indtil afløseren DNHF er klar.

Risikolog

• XREF15 og XDIS15 er ikke implementeret hos alle EPJ-leverandører inden afslutning af MC11.

• Der er mange forskellige variationer i samarbejdsmodellerne mellem regioner, praksislæger og kommunale akutfunktioner og dermed arbejdsgange som ikke bliver omlagt til digital henvisning.

• Forsinket udbredelse da 3 regioner først kommer med i år 2021

Milepæle - Forebyggelse XREF15 og XDIS15 Plan Nået

1. Tidsplan for regioners implementering af XREF15 og XDIS15 foreligger 01.04.2018 I proces 2. Idriftsættelse af XREF15 / XDIS15 for kommuner og praksislæger

Milepæle - Akutfunktion XREF22 og XDIS22

02.01.2019 Gennemført 1. Etablere tidsplan for XREF22 / XDIS22

2. Test & Certificering + organisatoriske workshop 3. Idriftsættelse

30.01.2019 30.05.2020 01.09.2020

Gennemført

(26)

Monitorering

Modtagne henvisninger i kommunerne vist pr. region

Oversigt over henvisninger modtaget i kommunernes forebyggelsesområde, vist pr. region, sendt fra henholdsvis sygehuse og lægepraksis for 2016, 2017, 2018 og 2019(jan-aug.). Data er fra https://medcom.medware.dk/

Henvisningerne i 2019 er både XREF01 og XREF15:

Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

2016 3.972 194 201 1.855 16

2017 4.093 256 173 4.397 55

2018 5.425 991 1.285 5.564 128

2019 jan-okt 5.297 1.190 2.760 4.879 90

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000

Antal

Henvisning til kommunens forebyggelsesområde, sendt fra sygehuse

2016 17.505 2.564 1.961 4.174 3.216

2017 18.673 3.601 2.406 7.550 4.187

2018 21.801 4.574 4.426 10.210 4.326

2019 jan-okt 14.718 2.641 4.096 6.604 1.597

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Henvisninger til kommunens forebyggelsesområde, sendt fra almen lægepraksis REF01 + XREF15

2016 2017 2018 2019 jan-okt

0 200

Feb. Mar. Apr. Maj Jun. Jul. Aug. Sept. Okt.

XREF15 modtaget i kommunerne

0 1000

XDIS15 sendt fra kommunerne

(27)

IT i praksissektoren

Hurtigt patientoverblik

Dato: November 2019 Projektleder: Tom Høg Sørensen

Formål:

At etablere et hurtigt overblik over patientens situation, når patienten kommer i konsultationen, ringer eller sender en e-konsultation. Herved skal der bruges mindre tid til at lede efter oplysninger på patienten i IT-systemet, og her- med frigives tid til andre opgaver i klinikken.

Deltagere:

PLO, DSAM, KiAP

Leverandører:

LPS-leverandører Læs mere om projektet: Hurtigt patientoverblik - MedCom

Projektstatus

• Pilotafprøvning afsluttet.

• Patientoverblikket og implementeringsguiden er præsenteret for alle leverandører.

• A-data (pilotleverandør) har releaset en ny version af deres lægesystem med det nye patientoverblik til alle kunder.

• Implementeringsguide er udarbejdelse og er under intern revision.

• Der er fokus på at få motiveret alle leverandører til at implementere løsningen i deres system, så alle praksis får gavn af løsningen.

• Den udviklede løsning fungerer som beskrevet, men i projektet er der identificeret en række behov, som ikke er medtaget i løsningen. Brugergruppen anbefaler, at man ser på disse behov og vurderer om det er relevant at udvikle en version 2.

Risikolog

Risikobilledet har ikke ændret sig væsentligt siden godkendelse af PID’en. Der skal dog være opmærksomhed på, at MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen.

1. Tildeling af pilotløsningsopgave til udvalgt Lægesystemleverandør. 01.07.2018 21.08.2018 2. Pilotafprøvning er gennemført og implementeringsguide udarbejdet. 31.03.2019 I gang

3. Løsning implementeret og alle systemer er godkendt. 2020

4. Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker. 2020

(28)

Monitorering

Hurtigt patientoverblik

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise.

(29)

IT i praksissektoren

Bedre forberedelse af konsultationer

Dato: November 2019 Projektleder: Tina Aagaard Bjørnsholm

Formål:

At effektivisere konsultationer i almen praksis ved at informere patienten om den rette forberedelse og stille (simple) relevante spørgsmål under konsultationsbestilling.

Deltagere:

Borger/patient, alment praktiserende læger og personale, PLO, DSAM, KiAP og PL-forum

Leverandør:

- Læs mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/bedre-forberedelse-af-konsultationer Projektstatus

• Pilottest af løsningen i 2 klinikker afsluttet 31.10.2019.

• Afholdt borgertest af pilotløsningen den 21. august 2019. Borgerne kom generelt med positive tilbagemeldinger på designet for e-booking, men de havde svært ved at forstå formål og relevans af de obligatoriske tilknyttede spørgsmål (årsag og for- ventning) for hver konsultationsbooking. Borgerne anbefaler i fremtiden at indarbejde guidet intelligens i løsningen, så valg og spørgsmål understøtter borgerens logisk bestillingsmønster inkl. konsultationshenvendelse og ej følger ”One fits all”-ska- belon.

Link til borgertest: https://www.medcom.dk/projekter/moeder-referater-og-kurser/digital-almen-praksis-borgertest Strategisk lige nu

• Erfaringer fra pilottest samt tilbagemeldinger fra borgertesten indikerer, at området er mere komplekst og at man ikke vil høste de ønskede gevinster som først antaget. Brugergruppe anbefaler styregruppen, at projektet indstilles og at høstede erfaringer beskrives i et idekatalog i stedet for en implementeringsguide. Desuden anbefaler brugergruppen at projektets erfaringer tænkes med ind i bookingmodul i Min Læge app.

• Etableret fælles faglig brugergruppe for projekterne ”Hurtigt overblik” og ”Bedre forberedelse af konsultationer”. De fælles faglige grupper består af repræsentanter fra alment praktiserende læger og personale, PLO, DSAM, KiAP, PL-forum, læge- praksissystemer (LPS) og MedCom.

• Stor repræsentation af LPS i brugergruppen med henblik på faglig sparring og teknisk konsensus til kommende pilot-løsning og endelig fælles løsning.

Risikolog

• Projektet har store afhængigheder til kommende nyt bookingkoncept i ”Min læge”-App der kan påvirke projektets tidsplan.

Der er fokus herpå mellem de to projekter.

• LPS ønsker ikke at deltage og bekoste egen udviklingstiltag.

Der indgås samarbejdsaftaler og honorere LPS-leverandører, med et symbolsk beløb, for udvikling i eget tidsbestilling/booking system.

• Uenighed om hvor spørgsmål/skema og patientinformation skal ligge og hentes fra.

Det skal senere i projektet drøftes med PLO og deres IT- og dataudvalg, hvilke fordele og ulemper der er i forhold til place- ring af skemaer og evt. kommende drift i udstilling heraf samt PLSP’s evt. rolle i projektet.

• Hovedparten af praksis tager ikke løsningen i brug.

Der kan være et behov for at etablere et udbredelsesprojekt af løsningen i almen praksis.

Denne opgave er ikke forankret i dette projekt.

1. Godkendelse af PID 31.03.2018 22.02.2018

2. Workshop 30.06.2018 26.06.2018

3. LPS-leverandører bakker op om valgt løsning. 31.08.2018 22.11.2018

4. Tildeling af pilotløsningsopgave til udvalgt LPS-leverandør. 31.08.2018 05.09.2018 5. Pilotafprøvning er gennemført og implementeringsguide udarbejdet. 31.06.2019 31.10.2019 6. Evaluering af pilotforløb og specifikation af funktionelle krav 31.10.2019 -

(30)

7. Implementering og godkendelse af løsning til alle systemer 31.12.2019

8. Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker 2020

Monitorering

Bedre forberedelse af konsultationer

Ingen monitorering at vise på nuværende tidspunkt.

(31)

IT i praksissektoren

Den intelligente indbakke

Dato: November 2019 Projektleder: Tom Høg Sørensen

Formål:

Formålet med projektet er at etablere en mere effektiv indbakke, der letter lægens og klinikpersonalets håndtering af indkommende post. Dette skal gøres ved at gøre håndteringen af den indgående post mere intelligent.

Lægen og klinikkens personale skal kunne mærke en tydelig reduktion den tid, som de tidligere brugte på at hånd- tere og distribuere posten. Herudover vil klinikken ikke længere opleve tilfælde, hvor vigtige beskeder bliver overset og først bliver håndteret efterfølgende arbejdsdag eller senere. Den intelligente indbakke vil sammen med patientoverblikket give den praktiserende læge og praksispersonalet en mere effektiv hverdag.

Deltagere:

PLO, DR, PL-forum og MedCom

Leverandør:

EPJ- og LPS-leverandører Læs mere om projektet: Den intelligente indbakke - MedCom

Projektstatus

• Gennem workshops, er der udarbejdet et fælles forståelsesdokument over praksis ønsker og behov til kommende løsning. Dokumentet har synliggjort, at der er behov for ændring og nye tiltag i håndteringen af EDI generelt for at få den optimale løsning.

• Gennemførelse af tidsstudier i udvalgte klinikker i forbindelse med håndteringen af de forskellige EDI-meddelel- sestyper er afsluttet. Disse tidsstudier blev forventet gennemført medio januar, men er desværre først gennem- ført medio februar, og den endelige afrapportering er godkendt ultimo marts 2019.

• Første brugergruppemøde er blevet gennemført, Hvor pilotleverandør EG A/S præsenterede mock ups.

• Aver & Lauritzen er blevet valgt som ekstra pilotleverandør. De vil præsentere deres mock ups på brugergruppe- mødet 16.12.2019.

• Pilot leverandørerne arbejder videre med mock ups i dialog med MedCom.

• Reviderede mock ups præsenteres på næste brugergruppemøde 16.12.2019.

I forbindelse med tidsstudier gennem feltbesøg, blev det ytret, at der er ønske om at få markering af lægevagts- og speciallægeepikriser, så der kan blive bedre sortering af disse i forhold til opfølgning. Der er stor tilfredshed med, at der kommer en bedre epikrise (DIS 01, 02 og 03), som vil lette den praktiserende læges arbejde og højne patientsikkerheden. Markering af lægevagts- og speciallægeepikrise håndteres af projektet ”Forbedring af epikriser”. En revi- deret standard til lægevagtsepikrisen er klar til 01.12.2019 og der afholdes indledende møde med FAPS ang. special- lægeepikrisen primo 2020.

Risikolog

MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Situationen hos flere af dem er, at de har svært ved at skaffe ekstra udviklingsressourcer, som er nødvendige for at kunne håndtere alle projekterne Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen.

1. Tildeling af pilotopgave til udvalgt Lægesystemleverandør 30.09.2018 Påbegyndt

2. Fastlæggelse og udvikling af ændringer til standard 30.06.2019 En del af epikriseprojekt 3. Pilot er gennemført og implementeringsguide udarbejdet Maj 2020

4. Løsning implementeret og alle systemer er godkendt 2020 5. Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker 2020