Marts 2020 MedCom11+ > Sådan går det

(1)

MedCom11+ ^> Sådan går det

Marts 2020

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

(2)

Indholdsfortegnelse

Indledning

MedCom11+ – overblik over projektstatus

Modernisering af MedCom kommunikationen

• Modernisering af standarder

• Modernisering af infrastruktur

Social og sundhedsområdet

• Udvidet korrespondance (FHIR)

• Moderniseret sygehusadvis (FHIR)

• Kommunal henvisning - forebyggelse

• Kommunal henvisning og afslutningsnotat

• Samlet patientoverblik

IT i praksissektoren

• DAP Patientoverblik

• DAP Intelligent indbakke

• DAP Epikriser

• DAP Hjemmepleje

• DAP Kunstig Intelligens

• DAP MinLæge APP

• Datakvalitet i praksissektoren

• Video i almen praksis

• Virtuelt venteværelse

• Forløbsplaner i almen praksis

Anden national udbredelse

• IT løsning til gravide

• Sundhedsjournal 3.0

• FUT understøttelse

• PRO understøttelse

Basisaktiviteter

• Pakkehenvisninger

• FMK og beslutningsstøtte i praksissektoren

• FMK på ældreområdet, misbrugscentre og sociale institutioner

• Epikriser

• Laboratoriemedicinske aktiviteter

• Dynamiske Blanketter

Basisaktiviteter fortsat:

• Sundhedsjournal: Bidrag til systemforvaltning

• WebReq Brugergruppe

• PRO i praksissektoren

• Videoerfagruppe

Standarder, test og certificering

• Øvrige standarder

Systemforvaltning

• Systemforvaltning af SDN, VDX og KIH

Internationale aktiviteter

• Internationale aktiviteter

Overordnet MedCom-monitorering

(3)

Indledning

Baggrunden for MedCom11

I 2017 blev arbejdsprogrammet for MedCom11 planlagt som et 2-årige arbejdsprogram, omfattende 2018 og 2019.

MedComs styregruppe besluttede på mødet den 3. marts 2019 at forlænge MedCom11-perioden til også at omfatte 2020, med fokus på implementering af allerede igangsatte aktiviteter, under hensyntagen til lokal implementeringska- pacitet og opgavepresset i MedComs standardiseringsteam. Forlængelsen af MedCom11 blev tiltrådt i den Nationale Bestyrelse for Sundheds-IT den 3. april 2019.

Efterfølgende godkendte MedComs styregruppe de overordnede økonomiske rammer for MedComs 2020-aktiviteter i en skriftlig proces i august måned og prioriterede MedComs 2020-aktiviteter på mødet den 2. oktober 2019, idet 10 projekter fra det oprindelige MedCom11 program blev afsluttet ultimo 2019. Se en liste over projekterne i bilag 1.

De prioriterede 2020-aktiviteter med tilhørende rammebudget blev tiltrådt i den Nationale Bestyrelse for Sundheds IT på mødet den 27. november 2019 og det endelige arbejdsprogram for MedCom11-aktiviteter i 2020 blev godkendt af MedComs styregruppe på mødet den 11. december 2019.

Aktiviteterne i MedCom11 falder under følgende overskrifter:

• Modernisering af MedCom kommunikation

• Social- og sundhedsområdet

• IT i praksissektoren

• Anden national udbredelse

• Basisaktiviteter

• Standarder, test og certificering

• Systemforvaltning

• Internationale projekter Finansiering

Aktiviteterne i MedCom11 (og MedCom11+) finansieres dels gennem faste basisbidrag fra Sundheds- og Ældremini- steriet, Danske Regioner, KL og fast finanslovsbevilling. Dels gennem allerede aftalte særskilte projektbevillinger og finansieringsmodeller ifm. drift og systemforvaltning.

Da enkelte projekter fra MedCom10 programmet først færdiggøres i løbet af 2018 og efter beslutning i MedComs styregruppe, følger de tilhørende restbudgetter disse projekter med ind i 2018.

Hertil kommer, at brugen af digitale forløbsplaner fra og med 2018 skal udbredes til alle praktiserende læger, jf. OK18 på PLO-området. Den konkrete udmøntning af dette initiativ vil påvirke MedComs aktiviteter med tilhørende øremær- ket finansiering.

(4)

MedCom11 – overblik over projektstatus

Marts 2020

MedCom11-projektmonitorering – sådan går det

Arbejdsprogrammet for MedCom11 består af 20 projekter. Den overordnede projektstatus er gengivet herunder. Del- taljer findes efterfølgende statusrapportering.

Projekt Status Bemærk især

Modernisering af standarder

Den største risiko i projektet

De nationale basis FHIR ressourcer når ikke at blive tilstrækkeligt modne, så når de indarbejdes, vil der senere på året skulle ske mindre justeringer for at Med- Coms profilering bliver i compliance med de nationale profiler.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Der har været afholdt den første workshop d. 21/1-2020 i møderækken for nye FHIR meddelelsestyper, for de involverede leverandører og systemer.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

De to første FHIR meddelelsestyper skal være færdige i version 0.8 med udgangen af marts, hvorpå de er klar til høring blandt anvenderne og leverandørerne, frem mod anden workshop d. 11/5-2020.

Modernisering af infrastruktur

Den vigtigste risikofaktor lige nu er, at forventede pilotdeltagere ikke er klar og kommittet på afprøvningen.

Alle workshoprækker er igangsat og er i god gænge med engagerede deltagere og kvalitative resultater.

At pilotdeltagere er valgt fra kommuner/regioner og leverandører primo maj og at Målbillede for meddelelseskommunikation bliver færdiggjort medio maj.

Udvidet korrespondance (FHIR)

At der ikke allokeres ressourcer til implementering i de regionale, kommunale samt praksis systemer pga. konkurrence med øvrige projekter og initiativer.

Manglende aftaler og regler for brug af SOR-data kan være en udfordring ved samtidig drift med de 2 typer korrespondancemeddelelser.

Høringsrunderne på indholdsdelen i Udvidet KM er afsluttet og behandlet i den nationale arbejdsgruppe.

Der er indgået samarbejdsaftaler med 8 IT-leverandører om tekniske workshops og afsluttende test i 2020.

Kladdeversion 0.8 af standarden samt frigivelse 31. marts 2020. Der etableres en klassifikationsserver til næste planlagte tekniske workshop d. 11. maj 2020 med udkast på tilhørende governance.

(5)

1. kladdeversion 0.7. er tilgængelig på FHIR server: Simplifier.net. Dokumentation på dansk og engelsk.

2. kladdeversion FHIR-advis 0.8. frigives den 31. marts.

Kommunal henvisning

XREF22: Der kan være usikkerhed om, hvornår XREF22 skal anvendes, hvis der ikke er klare lokale aftale omkring dette.

XREF15: skal anvendes også til TeleKOL. En overskrift vil lette arbejdsgang for modtager.

XREF22: Igangsat kommuners rapportering af lokationsnumre til MedComs pakketabel.

XREF15: Sundhedsplatformen har implementeret XREF15 og XDIS15.

XREF22: Status per 1/7-20 på at it-leverandørerne er certificeret.

Samlet patientoverblik

Utilstrækkelige ressourcer til udvikling hos leverandører og implementering hos kommuner

Kommuner i udbud kan påvirke national tidsplan

Overordnet projektplan godkendt af KLs IT-råd samt SDS-sekretariat.

Etablering af kommunalt projektledernetværk. Overblik over EOJ-leverandørernes tids- & implementeringsplaner.

DAP Patientoverblik

De øvrige leverandører ønsker ikke at implementere løsningen.

Pilotafprøvning afsluttet og alle pilotleverandørens kunder har taget løsningen i brug.

Minimum to yderligere leverandører vælger at implementere løsningen.

DAP Intelligent indbakke

Pilotleverandørerne får ikke udviklet tilstrækkelig funktionalitet til afprøvning.

De første funktionliteter i pilotafprøvningen er udviklet og sat i afprøvning.

Den største milepæl i nærmeste fremtid Version 1 af pilotafprøvningen er gennemført

DAP Epikriser

Projektet er i drift. Der udestår evalueringsrapport samt statistik ifølge nedenstå- ende.

Igangsættelse af evalueringsrapport hos forskningsenheden på SDU

(6)

At Region Midt, Nord og Syddanmark leverer statistik over antallet af afsendte prioriterede epikriser.

DAP Hjemmepleje

Omkostningerne til udvikling og implementering af MedCom standarden RPT01, for struktureret udveksling af laboratoriesvar i EOJ-systemer kan vise sig at være omfattende, da det ydermere kan kræve ændringer ift. dokumentation af data i systemet.

Kommuners ønsker til fri/ferie-funktionen er indsamlet med henblik på at danne grundlag for en version 2 af funktionen.

Forudsætningsundersøgelser for implementering af RPT01 i EOJ-systemer er på- begyndt: møder med kommuner med henblik på at undersøge dokumentationspraksis, it-understøttelse og arbejdsgange ift. prøvetagninger/ målinger er i proces (nogle afholdt, andre aftalt).

Oplæg fra PLSP til en version 2 af fri/ferie-funktionen.

Behandling af data indsamlet under forudsætningsundersøgelser (herunder også svar på estimerede EOJ-omkostninger). Kvalificering/validering af disse data under det næste projektgruppemøde i maj 2020.

DAP Kunstig Intelli- gens

De praktiserende læger vil ikke levere data til projektet Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Projektet er sat i gang gennem første styregruppemøde 20.02.2020 Den største milepæl i nærmeste fremtid

Afholdelse af ”kick off” til endelig igangsætning af alle arbejdspakker.

DAP MinLæge APP

Ikke alle LPS’ere får implementeret booking, aflysning af tid og visning af labtal.

Pilotafprøvning af booking, aflysning ag tid og visning af labtal er blevet gennem- ført med succes.

Alle LPS’ere får implementeret booking, aflysning af tid og visning af labtal, så alle klinikker understøtter dette.

Video i almen praksis

Den største risiko i projektet -

Projektperioden er gennemført og evalueringsrapporten udarbejdet og skal godkendes i styregruppen

(7)

Igangsættelse af udviklingsaktiviteter hos hhv. Trifork og PLSP.

Løsningselementer klar til test af flow fra app til web i testmiljøer (16/3 2020).

Forløbsplaner i almen praksis

Forløbsplanerne bygger på en kompleks teknisk løsning som driftes og videreud- vikles af organisatorisk adskilte leverandører (PLSP, KIAP og LPS) som alle leverer tekniske løsningselementer og faglige ressourcer til løsningen.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Hjerteforløbsplan klar til teknisk implementering

Implementeringspakke for hjerteforløbsplan klar til lægesystemleverandørerne

IT løsning til gravide

Risiko for forsinkelse idet den tekniske løsning endnu ikke er besluttet for almen praksis og scope for pilotafprøvningen endnu ikke er fastlagt.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde -

Beslutning om teknisk løsning for almen praksis.

Udarbejdelse af CDA for notat

Sundhedsjournal 3.0

Der foreligger ingen planer for levering af kliniske data til Sundhedsjournalen fra almen praksis

Vagtlægesystemerne i de 4 regioner (uden for Region Hovedstaden) er godkendt til adgang via knapløsning til Sundhedsjournal. Der mangler dog en justering af opslagsvisning på sundhed.dk.

Etablering af dataleverance fra det første privathospital.

FUT understøttelse

Forsinkelser i FUT. Tidsplan er i forlænget med 2. mdr.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Systematic har anmodet om test og certificering af FUT.

FUT (Systematic) certificeret/godkendt og koblet på infrastrukturen.

PRO understøttelse

Forsinkelser i forhold til afvikling end-2-end test grundet manglende sundhedspro- fessionel visning på sundhed.dk

ZiteLab (Diaprofil) er testet og certificeret i dataleverancer (PRO-pakken for Dia- betes).

Der er indgået samarbejdsaftale med Region Syddanmark om deling af PRO- pakke for hjerterehabilitering og måledata via systemet ”Mit Sygehus” mellem OUH, Nordfyn og Odense kommune samt mellem Sygehus Lillebælt og Vejle kommune.

ZiteLab er koblet på infrastrukturen og levere diabetesdata.

(8)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Modernisering af standarder

Dato: Marts 2020 Projektleder: Michael Johansen

Formål:

MedComs EDIfact og OIOXML standarder ønskes moderniseret, så de erstattes med internationale standarder fra HL7. Denne transition består af tre delprojekter:

• Udarbejdelse af HL7 CDA dokumenter, hvor data skal deles i den nationale dokumentdelingsservice på NSP.

• Udarbejdelse af HL7 FHIR meddelelser, til at erstatte den nuværende meddelelsesudveksling

• Udfasning af EDIfact standarderne Deltagere:

Alle aktører indenfor tværsektoriel kommunikation

Leverandør:

På sigt alle leverandører

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-medcom-standarder Projektstatus

Arbejdet med de to første FHIR meddelelser er skudt i gang med en møderække for arbejdsgruppen, startende med kick-off d. 21. januar. Standarderne færdiggøres til d. 31. marts, hvorpå de distribueres så arbejdsgruppen kan forbe- rede sig til møderækkens andet møde d. 11. maj. Standarderne justeres efter det andet møde, så de inden sommerferien i statisk form kan anvendes af de i projektet deltagende leverandører. Efteråret er planlagt til at afprøve de im- plementerede løsninger, foretage eventuelle mindre justeringer og evaluere på standarderne og forløbet. Standar- derne publiceres ved årets udgang, så de kan være klar til national anvendelse fra Q1 2021.

Moderniseringsprojektet publicerer de nye FHIR meddelelser på MedComs FHIR repository ”Simplifier”, hvortil der er fri adgang til online dokumentationen. Samme standarder lagres på en FHIR-server hos MedCom, hvorved der kan afprøves et nyt potentielt FHIR testværktøj ”Touchstone”.

Strategisk lige nu

Sideløbende med at MedCom udarbejder de to første FHIR meddelelser, deltages aktivt i det nationale arbejde initie- ret af den danske HL7 affiliate, med at etablere nogle nationale FHIR basis ressourcer, der kommer til at danne udgangspunkt for både MedComs meddelelser og de andre nationale FHIR projekter.

For at sikre, at det danske profileringsarbejde følger samme udvikling som det globale FHIR community, deltages i diverse HL7 fora, herunder FHIR DevDays i Amsterdam, der er en FHIR spydspids. Der er aftalt en erfaringsudveks- ling i marts med MedComs Hollandske søsterorganisation Nictiz. Der erfaringsudveksles på nordisk plan med faste månedlige videokonferencer, da de nordiske lande har mange lighedspunkter.

Fagligt/teknisk lige nu

Der udarbejdes en revideret udgave af korrespondancemeddelelsen, bl.a. med et struktureret kategorifelt for bedre sortering hos modtagerne, og med indlejring af vedhæftede bilag i selve meddelelsen.

Der udarbejdes en ny notifikation om sygehusophold, der erstatter de eksisterende indlæggelsesadvis og udskriv- ningsadvis, byggende på HL7 statusbegreber, som omfatter bl.a. indlæggelse og akut ambulant, udskrivning, orlov og overflytning. Ved modtagelse af notifikation om sygehusophold indføres der obligatorisk afsendelse af positive kvittering, til sikring af korrekt ansvarsoverdragelse, analogt forsendelses flow for henvisninger.

Risikolog

National konsensus kan være en langvarig proces, hvorfor de danske FHIR basis ressourcer vi tager udgangspunkt i forventeligt vil udvikles videre, og forventes at give en mindre konsekvensjustering af teknisk karakter i standarderne i efteråret.

Den nye notifikation om sygehusophold forventes afprøvet via KOMBIT beskedfordeleren, i første omgang med forde-

(9)

Monitorering

Forsendelsesstatistik

Forsendelse af HL7 FHIR meddelelser

Når systemerne har fået implementeret de nye FHIR meddelelsesstandarder, forventes der statistikmålinger fra efter- året 2020.

Deling af HL7 CDA dokumenter

Når det bliver muligt at modtage statistikmålinger fra SDS vedr. dokumentdeling, så vil de fremadrettet vises her.

(10)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Modernisering af infrastruktur - Pilot

Dato: 9. marts 2020 Projektleder: Ole Vilstrup Møller Formål:

Samlet set er formålet at gennemføre en pilotafprøvning af en modernisereret infrastruktur, som bygger videre på den gennemførte POC for infrastruktur i 2018, og hvor den nye standard for sygehusadvis, ”Advis om sygehusophold” ind- går som case. Pilotafprøvningen af infrastrukturen har tæt sammenhæng til Digitaliseringsstyrelsens centrale eDeli- very komponenter. Konkret afprøves MedCom kommunikationens muligheder for

• At stille meddelelser, herunder eksisterende OIOXML- og FHIR-meddelelser som f.eks. ”Advis om sygehusophold”

til rådighed for onlinedeling på forespørgsel fra sundhedsfaglige parter i samarbejde om patient- og borgerforløb

• At understøtte hurtig, stabil og sikker overlevering af meddelelser, når patientansvaret entydigt skifter mellem sekto- rer

• At etablere et beslutningsgrundlag for omlægning af infrastrukturen til kommunikation af MedCom meddelelser i drift.

Deltagere:

Sundhedsdatastyrelsen, Digitaliseringsstyrelsen, Pilotdel- tagere fra kommuner og regioner

Leverandør:

Trifork, KOMBIT, PLSP, VANS

Leverandører til pilot: EPJ, EOJ og andre relevante fagsy- stemer

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-infrastruktur Projektstatus

Som forberedelse til pilotafprøvning, er der igangsat en række workshops for hhv. ”Målbillede for meddelelseskommunikation” (under ledelse af Sundhedsdatastyrelsen) og tilsvarende parallelle workshoprækker om konkret udformning af hhv. eDelivery netværk på sundhedsområdet og dokumentdelingstjenester ift. meddelelseskommunikation (begge under ledelse af MedCom).

Workshops for Målbillede har gennemført 5 ud af 7 workshops, eDelivery tilsvarende og Dokumentdeling 2 ud af 6.

Formålet er at fastlægge de principper og elementer, der muliggør en pilotafprøvning i 2. halvdel af 2020. PID for pi- lotafprøvning forelægges MedComs styregruppe ved første møde i 2020.

DIGST har etableret et centralt testmiljø for eDelivery, som MedCom kan benytte sig af i piloten. DIGST har ligeledes igangsat opbygningen af et egentligt produktionsmiljø for eDelivery, som ventes klart primo 2021.

Identificering af alle relevante parter til både workshop og fremtidig pilotafprøvning.

Økonomi og grundlag for pilotdeltagere skal afklares.

Tekniske krav og forudsætninger for deltagere i pilot skal beskrives.

Målbillede og eDelivery workshops har haft fokus på Forretningsmæssige user stories, Adressering af modtagere, meddelelsesflows, kvitteringspolitik, repositories og sikkerhed. Governance udestår. Dokumentdeling af meddelelser har samme fokus, men er kommet senere i gang pga. prioriteringer i målbillede arbejdet.

Risikolog

Projektet om selve pilotafprøvningen er ikke endelig beskrevet endnu, men forventes at fastholde den oprindelige tidsplan.

(11)

Monitorering

Modernisering af infrastruktur - Pilot

Overblikstegninger for modernisering af infrastruktur

Figur 1 Overblik over eDelivery- og dokumentdelingskomponenter i sundheds-it-infrastrukturen

Figur 2 En meddelelses veje fra afsender til modtager

(12)

Social og sundhedsområdet

Udvidet korrespondance (FHIR)

Dato: Marts 2020 Projektleder: Dorthe Skou Lassen/Kirsten R Christiansen Formål:

MedCom skal understøtte tværsektoriel digital kommunikation omkring (udsatte) borgere som har kontakt med henholdsvis praktiserende læger, somatiske og psykiatriske sygehusafdelinger samt en til evt. flere kommunale funktions- områder, herunder socialområdet. Til dette formål skal den nye MedCom FHIR-standard Udvidet Korrespondance- meddelelse (Udvidet KM) implementeres og i forbindelse hermed skal MedCom:

• Understøtte udvikling, implementering og udbredelse af Udvidet KM

• Udbrede kendskabet til Udvidet KM som simpel opstarts- og brobyggermeddelelse som kan styrke opstarten af digital kommunikation indenfor social- og sundhedsområdet

• Udbrede kendskabet til digital kommunikation, herunder imødekomme og understøtte kommunikationsbehov, indenfor social- og sundhedsområdet

• Bistå med rådgivning/hjælp ved tekniske udfordringer

Grundet kompleksiteten i kommunikationen mellem social- og sundhedsområdet er der etableret en operationel styregruppe for social- og sundhedsområdet. Der er også etableret en national arbejdsgruppe for Udvidet KM.

Deltagere:

Den operationelle styregruppe for social- og sundheds- området, national arbejdsgruppe for Udvidet KM, øvrige faglige sparringspartnere.

Leverandør:

EOJ-leverandører, EPJ-leverandører, VANS-leverandører og LPS-leverandører. Der kan desuden komme it-leveran- dører fra øvrige fagområder.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/social-og-sundhedsomraadet Projektstatus

Høringsrunder på indholdsdelen i Udvidet KM er afsluttet, og de indkomne svar er behandlet i samarbejde med den nationale arbejdsgruppe. Der er indgået samarbejdsaftaler om teknisk implementering af Udvidet KM i 2020, herunder deltagelse i 4 tekniske workshops, med 3 EOJ-leverandører (Systematic Cura, DXC Vitae, KMD Nexus), EG Sensum (Bosteder), 1 EPJ-leverandør (Systematic CIS) og Fælles kontrakt for 4 LPS-leverandører (EG Healthcare, Novax, A- Data og Multimed). Den første tekniske workshop er afholdt. MedCom arbejder videre med diverse Udvidet KM em- ner, tekniske som organisatoriske.

Der skal følges op på beslutning og aftaler i de tværsektorielle aftaler, samt ske prioritering i de enkelte regioner og kommuner, om at tage den nye standard i brug. MedCom er i dialog med Region Hovedstaden og Region Sjælland og disses samarbejdskommuner. Det skal kortlægges, om der er udfordringer i den eksisterende brug af korrespondancemeddelelsen i forbindelse med ibrugtagning af den. Udfordringerne skal kortlægges inden implementering af Udvidet KM.

Kladdeversion 0.8 af Udvidet KM profilen (standarden) frigives 31. marts 2020. Næste tekniske workshop er planlagt til 11. maj 2020. MedCom arbejder på at få etableret en klassifikationsserver samt få beskrevet governance for denne.

Den tekstuelle del (de sundhedsfaglige anbefalinger) til standarden og use cases er i proces, og skal efterfølgende til review. Det forventes, at disse ting sendes til review sammen med version 0.8 af standarden 31. marts 2020. Derud- over arbejdes der videre med de nationale kategorier ift. definition, illustration af brugsscenarier og mapningsøvelse ved regionerne. Det skal desuden aftales, hvorledes drift med 2 typer af korrespondancemeddelelser (den eksisterende og Udvidet KM) skal håndteres i en overgangsperiode.

Risikolog

a. At der ikke allokeres ressourcer til at implementere tilpasninger i de regionale og kommunale systemer, da

(13)

Monitorering

Udvidet korrespondance (FHIR)

Korrespondancemeddelelser i eksisterende it-systemer i den digitale kommunikation ml. social- og sund- hedsområdet

Den digitale kommunikation er fortsat i opstartsfase og samtidig er det fortsat en udfordring af kunne afspejle på et relevant detaljeret niveau, hvilke sygehusenheder og kommunale sociale enheder som anvender MedCom-meddelelser:

- Praktiserende læger og regionale bosteder i Region Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland og Region Syddanmark anvender korrespondancemeddelelser. Der er også en vis digital kommunikation mellem regionale bosteder og apoteker.

- Praktiserende læger og 60 kommuner anvender korrespondance meddelelser til/fra socialområdet på forskellige niveauer.

- Sygehuse og 15 kommuner er i opstart med korrespondancemeddelelser.

- 23 kommuner anvender samme EOJ-system til sundhed og social på myndighedsniveau, det er således ikke muligt at aflæse fordelingen af antal korrespondancer til hvert område.

- Statistikkerne kan ses her https://www.medcom.dk/statistik/psykiatri-og-socialomraadet eller direkte i Med- Coms statistikdatabase https://medcom.medware.dk/

- DK-kort med initiativer indenfor social- & psykiatriområdet er under etablering https://ps-landkort.dk/

Ajourføring af kommunale data i SOR

Kommunale enheder som ønsker at anvende MedCom-meddelelser anmoder SOR om lokationsnummer, dette gæl- der også for socialområdet. Med henblik på at understøtte SORs indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker, MedCom statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- og socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af kommunale data i SOR. MedCom afsluttede sit opgave område i november 2019, der afventes melding om, hvornår SDS har indlæst behandlingssteder i SOR.

Overordnet oversigt over kommuners organisering med lokationsnumre inden social- og sundhedsområdet Oversigten giver et overblik over, hvilke kommuner der har særskilt lokationsnummer til socialområdet samt hvilke kommuner der bruger samme (fælles) lokationsnummer til social- og sundhedsområdet. Der gives et overblik for hhv.

myndighedsområdet og udfører området. Oversigten er eksklusiv misbrugsområdet.

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundheds- området (23 kommuner)

■ socialområdet har eget lokationsnummer

(43 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (32 kommuner)

■ socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder (28 kommuner)

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er ‘sammen- lagt’) (22 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (48 kommuner)

(14)

Social og sundhedsområdet

Moderniseret sygehusadvis (FHIR)

Dato: Marts 2020 Projektleder: Jeanette Jensen

Formål:

Projektets formål er at modernisere sygehusadvis kommunikationen, så kommunens behov for advisering om patientens aktuelle sygehusophold, samt sygehusets behov for den automatiske indlæggelsesrapport understøttes effektivt.

Beskedudvekslingen er automatisk uden brug af ekstra personaleressourcer, men kræver tidstro registrering. Projek- tet sikrer konsensus på tværs af regioner og kommuner om det forretningsmæssige indhold i adviseringen, og fast- lægger ensartede forretningsregler for anvendelse ved overflytninger, samt håndtering af annulleringer og rettelser i sygehusregistreringen.

Projektet skal løse to grundlæggende udfordringer i den nuværende advis- understøttelse:

1. Manglende advisering ved akut ambulante sygehusophold på sygehusene 2. Manglende deling af advis for relevante sundhedsaktører

En modernisering af sygehusadvis kommunikationen vil bidrage til den generelle modernisering af den beskedbase- rede kommunikation og bane vejen for ibrugtagning af nye internationale HL7 standarder.

Ad. 2. En løsning herpå har tæt sammenhæng og afhængighed til modernisering af national infrastruktur, og muligheder i den fælleskommunale infrastruktur.

Deltagere:

MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe, dvs. regionale og kommunale repræsentanter, som dækker hhv. it-tekniske, faglige, samt sundhedsaftale-område.

Leverandør:

EPJ/PAS: Sundhedsplatformen/EPIC, Systematic EOJ: DXC, KMD, Systematic, samt EG

Andre: KOMBIT (beskedfordeler) Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/moderniseret-sygehusadvis Projektstatus

Der er indgået samarbejdsaftaler om teknisk udviklingsforløb i 2020 med relevante it-leverandører, herunder deltagelse på 4 tekniske workshops i 2020. 1. workshop er afholdt januar 2020. Det er besluttet at moderniseret sygehusadvis skal implementeres i nuværende infrastruktur, da moderniseret infrastruktur har lange udsigter til idriftsættelse.

Standarden dokumenteres i HL7 FHIR-format og teknisk implementering udføres i tæt agilt samarbejde med leveran- dørerne i 2020.

Afklaring af lovhjemmel til udvidet advisering ved sygehusophold uden indlæggelse har været i proces hos Sundheds- ministeriet, Social og Indenrigsministeriet, samt KL. Endelig konklusion herpå udestår. Socialministeriet foreslår et fælles møde på tværs af SUM, SIM, KL, DR og MedCom, forventes afholdt marts 2020. I samarbejde med regioner/kommuner afklares om der er økonomiske konsekvenser af VANS forsendelse ved omlægning fra EDI til forsendelse i FHIR-format i VANSEnvelope inkl. obligatorisk kvittering. Udvidet advisering ved akut ambulante sygehusophold forventes at fordoble det nuværende beskedvolumen af sygehusadviser. Udvidelse af scope for KOMBIT beskedfordeler til fordeling af sygehusadviser under afklaring ml. KL/KOMBIT.

Organisatorisk forberedelse på ny advisstandard i samarbejde med hjemmepleje-sygehusgruppen påbegyndes.

Forretningsbeskrivelse og use case- beskrivelser er oversat til engelsk og al dokumentation af den nye FHIR-standard er placeret på Simplifier.net. Standarden foreligger i kladdeversion 0.7. og blev præsenteret på 1. Workshop januar 2020. Nye statuskoder er under afklaring til erstatning af de midlertidige danske koder. Version 0.8. skal være klar 31.

marts og vil danne grundlag for feedback frem til 2. workshop, som afholdes 11. maj 2020. Testværktøjer, FHIR server, klassifikationsserver er under etablering.

Risikolog

(15)

Monitorering

Moderniseret sygehusadvis (FHIR)

Figur 1. Illustration af implementering af FHIR-advis i eksisterende infra-

struktur

(16)

Social og sundhedsområdet

Kommunal henvisning og afslutningsnotat

– XREF22 & XDIS22

Dato: Marts 2020 Projektleder: Dorthe Skou Lassen

Formål:

Fra 1. september 2020 skal henvisning til kommunale akutfunktioner samt afslutningsnotat anvendes i drift.

Praktiserende læger, vagtlæger og sygehuslæger kan let henvise deres patienter til kommunens akutfunktion.

I henvisningen, jvf. kvalitetsstandarder fra SST, skrives henvisningsårsag, behandlingsplan, observationsplan samt plan for opfølgning og tilbagemelding.

▪ MedCom skal teste & certificere it-leverandørerne samt monitorere implementering og udbredelse.

▪ Der koordineres med erfaringer i MedCom arbejdsgruppe for akutområdet som er nedsat i regi af DAP initiativ.

Deltagere:

Kommunale akutfunktioner, praksislæger, regioner, vagt- læger

Leverandør:

EOJ-, EPJ-, PLS- it leverandører, vagtlægesystemer, hen- visningshotel (REFHOST + DNHF)

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/kommunal-henvisning/henvisning-til-kommunale-akutfunktioner Projektstatus

MedCom indsamler lokationsnumre og info fra kommunerne om oprettelse af kommunal akut funktion under kommunale sundhedstilbud på sundhed.dk. IT-leverandører skal monitoreres for status på test & certificering. MedComs pakketabel skal klargøres til at omfatte kommunale akutfunktioner.

Mere specifik tidsplan end år 2021 afventes fra Region Midtjylland samt Region Syddanmark (er i udbud af EPJ). I overgangsperioden kan der anvendes REF01. REFHOST anvendes indtil DNHF er klar. Praksislæger samt Region Nordjylland anvender dynamisk henvisning/REFHOST. Den faglige styregruppe skal orienteres via nyhedsbrev og videomøder.

Det skal afklares om der kan gøres yderligere tiltag for at sikre, at det kliniske personale kender og vil anvende XREF22. I Region Hovedstaden er der udarbejdet samarbejdsaftale på anvendelsen af standarderne https://www.re- gionh.dk/Sundhedsaftale/Vaerktoejskasse/Sider/Samarbejdsaftaler.aspx. Det skal sikres at MedCom statistikker omfatter XREF22 & XDIS22.

Risikolog

Der kan være usikkerhed på hvornår XREF22 skal anvendes, hvis der ikke er klare lokale aftale omkring dette.

Mange parter er involveret. Der kan være it-leverandører som ikke er klar.

Milepæle Plan Nået

1 Kommunale sundhedstilbud på Sundhed.dk og i MedCom pakketabel 2 Alle relevante it-leverandører godkendt på XREF22 & XDIS22

01.05/08.2020 01.07.2020

3 Praksislæger, vagtlæger, kommuner & 3 regioner i drift 01.09.2020

4 Opfølgning om alle kommuner har modtaget XREF22 01.11.2020

(17)

Monitorering

Kommunal henvisning og afslutningsnotat

– XREF22 & XDIS22 Afventer implementering inden der kan generes statistikker

17 systemer skal testes & certificeres og 3 vans leverandører skal ajourføres

Test dato Godkendt dato

8 LPS-systemer (samlet via testcamp)

NOVAX 3. april 2020

WinPLC 3. april 2020

EG Clinea 3. april 2020

ClinicCare 3. april 2020

Ganglion 3. april 2020

CGM XMO 3. april 2020

MultiMed Web 3. april 2020

MyClinic 3. april 2020

2 Vagtlægesystmer

MedWin Vagt (4 regioner*)

1813

2( -4) Regionale systemer

Nordjylland (anvender REFHOST/DNHF)

Midtjylland

Syddanmark

Sjælland og Hovedstaden

2 Hotel løsninger

Henvisningshotellet (REFHOST) I proces Den Nationale Henvisningsformidling

DNHF)

3 EOJ-leverandører

Cura

Nexus

DXC

3 VANS

KMD

TrueCommerce

MultiMed

*Nordjylland, Midtjylland, Syddanmark, Sjæl- land

(18)

Social og sundhedsområdet

Kommunal henvisning – forebyggelse

Dato: Marts 2020 Projektleder: Lone Høiberg

Formål:

Projektet skal sikre, at der udarbejdes og implementeres en teknisk løsning til henvisning til kommunens forebyggelsestilbud. Den tekniske løsning består af:

• Henvisningsstandarden XREF15 og afslutningsnotatet XDIS15

• En dynamisk henvisning til kommunens forebyggelsestilbud

Deltagere:

Sygehuse, Kommuner, Praktiserende læger

Leverandør:

Praksissystemleverandører, EOJ-leverandører, EPJ-leve- randører, Leverandør af Henvisningshotellet. VANS leve- randører.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/kommunal-henvisning/henvisning-til-kommunernes-fore- byggelsestilbud

Projektstatus

Alle lægepraksis og kommuner kan anvende XREF15 og XDIS15. Henvisningshotellet kan modtage og videresende XREF15. VANS leverandørerne kan sende standarderne. Sundhedsplatformen, som anvendes af sygehuse i Region Sjælland og Region Hovedstaden, kan sende XREF15 og modtage XDIS15. Region Nordjylland anvender en knap- løsning og kan via henvisningshotellet sende XREF15. Region Syddanmark og Region Midtjylland implementerer først XREF15 og XDIS15, når de implementerer deres nye EPJ, efter 2019.

Den dynamiske henvisning – forebyggelse i pakketabellen anvendes af de praktiserende læger. Sundhedsplatformen har valgt at udarbejde fraserne i deres egne skabeloner og med en lidt anderledes tekst. Den dynamiske henvisning er tilgængelig via Henvisningshotellet. Ingen sygehuse anvender de dynamiske henvisninger i pakketabellen. Det er aftalt, at TeleKOL henvisninger sendes i XREF15.

Følge anvendelsen af den dynamiske henvisning til kommunernes forebyggelsesområde.

Det skal besluttes i styregruppen, om XREF15/XDIS15 skal anvendes til andre områder i kommunen end forebyggelse.

Sygehusene må selv udarbejde de fraser som skal bruges til de forskellige kommuneområder i egne skabeloner, aktuelt kommune – forebyggelse, TeleKOL. Forventeligt vil der komme flere.

Risikolog

Ikke alle kommuner kan håndtere henvisninger til samme lokationsnummer, men til forskellige områder i kommunen teknisk. Der er behov for at få et overskriftfelt til XREF15/XDIS15, så kommuneområdet vises uden at henvisningen skal åbnes.

Regionerne anvender ikke de dynamiske henvisninger i pakketabellen og skal derfor selv udarbejde de vedtagne fraser i egne skabeloner både i forhold til forebyggelsesområdet og TeleKOL. Uvist om alle EPJ-systemer kan let kan dette.

1 Test og certificering af XREF15/XDIS15 i to regioner Efter udbud 2 Implementering af XREF15/XDIS15 i to regioner Efter udbud

(19)

Monitorering

Kommunal henvisning – forebyggelse

Oversigt over henvisninger modtaget i kommunernes forebyggelsesområde, vist pr. region, sendt fra henholdsvis sygehuse og lægepraksis for 2016, 2017, 2018 og 2019. Data er fra https://medcom.medware.dk/

Henvisninger sendt til kommunens forebyggelsestilbud fra almen lægepraksis. (XREF15 fra 2019)

Tabel 1 viser et overblik over henvisninger sendt til kommunens forebyggelsesområde via XREF01 og XREF15 fordelt pr. år.

Henvisninger sendt til kommunens forebyggelsestilbud fra sygehuse (XREF15 fra dec. 2019)

Tabel 2 viseret overblik over henvisninger sendt til kommunernes forebyggelsesområde via XREF01 og XREF15 fordelt pr. år.

Hovedstade

n Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

2016 17.505 2.564 1.961 4.174 3.216

2017 18.673 3.601 2.406 7.550 4.187

2018 21.801 4.574 4.426 10.210 4.326

2019 17.207 3.023 5.062 7.774 1.768

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Henvisninger fra almen lægepraksis, XREF01 + XREF15

2016 2017 2018 2019 2020, jan

Hovedstaden 3.972 4.093 5.425 6.454 746

Sjælland 194 256 991 1.450 151

Syddanmark 201 173 1.285 3.629 548

Midtjylland 1.855 4.397 5.564 5.954 661

Nordjylland 16 55 128 109 7

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000

Henvisninger fra sygehuse, XREF01 + XREF15

0 500 1000

Maj Jun. Jul. Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Jan.

XREF15 modtaget i kommunerne

Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

0 500 1000

Maj Jun. Jul. Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Jan.

XDIS15 sendt fra kommunerne

Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

(20)

Social og sundhedsområdet

Samlet patientoverblik

Dato: Marts 202020 Projektleder: Jeanette Jensen & Dorthe S. Lassen Formål:

I økonomiaftalerne for 2020 er det aftalt med regionerne og kommunerne, at deling af Aftaler og Fælles Stamkort skal udbredes nationalt til alle regioner, kommuner og praktiserende læger senest ved udgangen af 3. kvartal 2021. Efter aftale med KL, skal MedCom understøtte og vejlede kommunerne i implementeringen af aftaler og stamkort samt sikre at national tidsplan bliver overholdt.

MedCom skal understøtte og monitorere alle 98 kommuner i implementeringsprocesser herunder, at de 3 EOJ-leve- randører er testet og certificeret og har delt release- samt implementeringstidsplaner for deres kommuner. Koordine- ring til regionale og almenpraksis områdets tidsplaner.

Deltagere:

98 kommuner samt SDS og KL

Leverandør:

Systematic (Cura), KMD (Nexus), DXC (VITAE) Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/program-for-et-samlet-patientoverblik Projektstatus

Dataindsamling pågår, på hvilke dele af den komplekse tekniske dokumentation og information som kommunerne specifikt har behov for hvornår. Der er aftalt erfa-møde med de 2 pilotkommuner (Aarhus, Frederikshavn) samt status- møde med Silkeborg kommune, som er pilotkommune for KMD og som påbegyndt pilot-implementering i 2020. EOJ- leverandører informeres formelt om, at MedCom overtager den primære kontakt. EOJ-leverandørerne i gang med tidsplaner.

Afventer materiale fra SDS, derefter inviterer KL kommunernes sundhedsdirektører til at udpege projektleder som skal indgå i MedComs kommunale netværk. Netværket skal referere til SDSs 2 implementeringsstyregrupper som er under etablering. MedCom kommuneteam refererer desuden til KLs it-råd hvor overordnet projektplan er godkendt. Koordi- neringsmøder via SDS koordineringsgruppe hver 14. dag. Der er 14 kommuner som i projektperioden skal i udbud med EOJ-system (heraf 12 sjællandske kommuner i fælles udbud).

Både SDS og MedCom ajourfører hjemmesider samt skriftligt materiale, herunder samarbejde om vejledningsmateri- ale ift. teknisk implementering i de services som kommunerne skal anvende på NSP som er de administrative forud- sætninger på https://www.nspop.dk/display/ESP. Der er igangsat et udredningsarbejde i gang om hvorledes SOR- data skal anvendes ift. CDA-aftales standarden. Ny versionering af de releasede standarder forventes efter mindre rettelser.

Risikolog

1. Utilstrækkelige ressourcer til udvikling hos leverandører og implementering hos kommuner 2. Kommuner i udbud kan påvirke national tidsplan

3. Forsinkelser hos en part

1 95 % af kommunerne har udpeget projektleder 01.07.2020 2 90 % har bestilt Aftaler og Fælles Stamkort hos EOJ-leverandør 30.09.2020 3 75 % har planlagt teknisk implementering

4 100% har implementeret Samlet Patientoverblik

01.03.2021 01.06.2021

(21)

Monitorering

Samlet patientoverblik

MedCom monitorering bliver i første omgang på milepæle som hver enkel kommune skal nå ifm. med teknisk og organisatoriske forberedelser, data skal indsamles via projektlederne og kan igangsættes sommer/efteråret 2020.

SDS kan monitorere brugen af services og løsninger, der er behov for en justering på monitoreringsparametre efter pilotperioden, SDS og MedComs holder fælles arbejdsmøde omkring dette d. 18. marts 2020.

MedCom implementerings milepæle:

SDS anvendelses monitorering

(22)

IT i praksissektoren

DAP Patientoverblik

Dato: Marts 2020 Projektleder: Tom Høg Sørensen

Formål:

Læger og klinikpersonale efterlyser et hurtigt og effektivt overblik over patientens stamdata og præferencer – gerne i form af en patientens side, hvor relevante data og aftaler med patienten kan registreres, og som er tilpasset den enkelte patients situation.

Formålet med projektets løsning er at give lægen og klinikkens personale et hurtigt overblik over patientens situation, når der er behov herfor, og dermed frigive tid til andre opgaver.

Deltagere:

PLO, DSAM, KiAP

Leverandør:

LPS-leverandør a-data A/S

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/hurtigt-patientoverblik Projektstatus

• Patientoverblikket og implementeringsguiden er præsenteret for alle leverandører.

• A-data (pilotleverandør) har releaset en ny version af deres lægesystem med det nye patientoverblik til alle kunder.

• Implementeringsguide og testprotokol er udarbejdet og sendt til leverandører.

• Dialog med pilotleverandør om evaluering af ibrugtagningen og værdien af patientoverblikket.

• Der er fokus på at få motiveret alle leverandører til at implementere løsningen i deres system, så alle praksis får gavn af løsningen. Der er pt. dialog med to leverandører.

• Der arbejdes på at gennemføre en evaluering hos leverandørens klinikker, så vi får evalueringen af gevinsten, der evt. kan bruges som løftestang til at få andre leverandører med.

Den udviklede løsning fungerer som beskrevet, men i projektet er der identificeret en række behov (Risikoprofil, status på nationale screeningsprogrammer, forløbsplaner mm.), som ikke er medtaget i løsningen. Brugergruppen anbefaler, at man ser på disse behov, og vurderer om det er relevant at udvikle en version 2. Projektets videreudvikling afventer tilbagemelding fra PLO om fremtidens ”individuelle patientoverblik”, som MedCom ønsker at vurdere i forhold til en version 2.

Risikolog

Risikobilledet har ikke ændret sig væsentligt siden godkendelse af PID’en. Der skal dog være opmærksomhed på, at MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen.

1 Tildeling af pilotløsningsopgave til udvalgt Lægesystemleverandør. 01.07.2018 21.08.2018 2 Pilotafprøvning er gennemført og implementeringsguide udarbejdet. 31.09.2019 30.11.2019 3 Løsning implementeret og minimum tre systemer er godkendt 2020

4 Teknisk udbredelse af løsning til alle godkendte systemers klinikker. 2020

(23)

Monitorering

DAP Patientoverblik

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise

(24)

IT i praksissektoren

DAP Intelligent indbakke

Dato: Marts 2020 Projektleder: Heidi Skram

Formål:

Formålet med projektet er at etablere en mere effektiv indbakke, der letter lægens og klinikpersonalets håndtering af indkommende post. Dette skal gøres ved at gøre håndteringen af den indgående post mere intelligent.

Lægen og klinikkens personale skal kunne mærke en tydelig reduktion den tid, som de tidligere brugte på at håndtere og distribuere posten. Herudover vil klinikken ikke længere opleve tilfælde, hvor vigtige beskeder bliver overset og først bliver håndteret efterfølgende arbejdsdag eller senere. Den intelligente indbakke vil sammen med patientoverblikket give den praktiserende læge og praksispersonalet en mere effektiv hverdag.

Deltagere:

PLO, LPS-leverandører og MedCom

Leverandør:

LPS-leverandører

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/den-intelligente-indbakke Projektstatus

• Gennem workshops, er der udarbejdet et fælles forståelsesdokument over praksis’ ønsker og behov til kommende løsning. Dokumentet har synliggjort, at der er behov for ændring og nye tiltag i håndteringen af EDI gene- relt for at få den optimale løsning.

• Gennemførelse af tidsstudier i udvalgte klinikker i forbindelse med håndteringen af de forskellige EDI-meddelelsestyper er gennemført.

• Det første brugergruppemøder er blevet gennemført, hvor pilotleverandørerne præsenterede mock ups og udviklet funktionalitet.

• Der er ultimo januar 2020 udpeget en PLO-repræsentant.

• Pilot leverandørerne arbejder videre med mock ups og deres pilotløsninger i dialog med MedCom. I første omgang de mere simple forbedringer.

• De deltagende læger laver til næste brugergruppemøde fælles statistik på hvilke meddelelser, der potentielt kan autoarkiveres, samt vurdere hvilke laboratoriesvar, der kan håndteres automatisk. Disse er kandidater til en version 2.

I forbindelse med tidsstudier gennem feltbesøg, blev det ytret, at der er ønske om at få markering af lægevagts- og speciallægeepikriser, så der kan blive bedre sortering af disse i forhold til opfølgning. Der er stor tilfredshed med, at der kommer en bedre epikrise (DIS 01, 02 og 03), som vil lette den praktiserende læges arbejde og højne patientsikkerheden. Markering af lægevagts- og speciallægeepikrise håndteres af projektet ”Forbedring af epikriser”. En revideret standard til lægevagtsepikrisen er klar og er planlagt til ibrugtagning 01-07.2020, og der afholdes indledende møde med FAPS ang. speciallægeepikrisen primo 2020.

Risikolog

MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Situationen hos flere af dem er, at de har svært ved at skaffe ekstra udviklingsressourcer, som er nødvendige for at kunne håndtere alle projekterne. Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen.

1 Tildeling af pilotopgave til udvalgt Lægesystemleverandør 30.09.2018 Afsluttet

(25)

Monitorering

DAP Intelligent indbakke

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise.

(26)

IT i praksissektoren

DAP Epikriser

Dato: Marts 2020 Projektleder: Alice Kristensen

Formål:

At højne kvaliteten af epikriser og via disse øge patientsikkerheden i sektorovergange gennem information, koordina- tion af behandling og kommunikation i samarbejde mellem sekundær og primær sundhedssektor. Epikriserne skal være prioriterede og målrettede ift. hvad der anbefales af opfølgning fra den praktiserende læge

At den praktiserende læge, som modtager af epikrisen, tydeligt kan se, hvilken opfølgning som anbefales varetaget i praksis ift. patientens forløb, samt hvornår opfølgningen bør finde sted.

Deltagere:

PLO, DR, Styrelsen for patientsikkerhed og MedCom

Leverandører:

EPJ- og LPS-leverandører

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/forbedring-af-epikriser Projektstatus

Alle regioner er gået i drift med de nye standarder pr. 26.10.2019. Der er ikke meldinger om større udfordringer eller forkert brug af standarderne.

Evaluering af arbejdet med ibrugtagning af vejledning og standarder igangsat via forskningsenheden på SDU. Der foretages fokusgruppeinterviews med praktiserende læger og sygehuslæger. Der forventes en evalueringsrapport efter sommerferien 2020. Når rapporten foreligger, indkaldes projektgruppen til afsluttende møde.

Fokus er på implementering og korrekt brug af de nye standarder. Der er fortsat teknisk mulighed for at markere ambulant- og skadestueepikriser, selv om dette ikke er en del af aftalen mellem parterne. Der er derfor opmærksomhed på at få monitoreret antal af afsendte epikriser fordelt på de tre standarder og på farvemarkeringer. Der er indtil nu kun monitoreret i Region H og Region Sjælland, hvor data er som forventet. Dvs. antallet af gule og røde epikriser giver ikke anledning til yderligere indsatser. De øvrige regioner følger efter i Q2 2020.

Region Syddanmark er i gang med egentest af de nye standarder og har anmodet om test hos MedCom.

Standarden for vagtlægeepikriser er planlagt til at blive revideret med nyt felt beregnet til opfølgning hos egen læge.

Lægepraksissystemer er på testcamp primo april 2020, hvor de klargør standarden til modtagelse, mens de to vagt- lægesystemer skal opdatere standarden med det nye felt til afsendelse. Dette testes via MedComs normale testpro- ces. Den reviderede vagtlægeepikrise forventes i drift pr. 01.06 2020.

Risikolog

Sygehuslæger har teknisk mulighed for at vælge rød/gul markering for ambulantepikriser, hvilket kan medføre ople- velse af fejlagtig implementering og utilsigtet brug af standarderne hos praktiserende læger.

RSD´s leverandør har leveret den nye løsning og regionen er gået i drift pr. 16.09.19, uden at leverandøren er godkendt af MedCom. Det kan medføre afsendelse af epikriser, som ikke lever op til epikrisevejledning eller standard og dermed er der risiko for, at implementeringen skal gentages med evt. ændrede arbejdsgange.

1 Konsolidering af overskrifter i epikrisetekstfelt 31.05.2018 08.10.2018 2 Implementering og udbredelse af tilrettet epikrisetekstfelt 01.08.2018 Udgået 3 Udarbejdelse af dokumentation og vejledning til revideret standard 01.10.2018 16.10.2018 4 Levering af revideret vejledning for epikriseskrivning 01.10.2018 04.12.2018 5 Systemleverandørernes ændring og tilretning af DIS 01, 02 og 03 31.12.2018 Sept. 2019

6 Test og godkendelse af standard DIS01, 02 og 03 01.03.2019 Apr.2019: LPS, RH og RS Sept. 2019: RN og RM

(27)

Monitorering

DAP Epikriser

Data fra Region Nord, Region Syddanmark og Region Midt udestår fortsat.

(28)

IT i praksissektoren

DAP Hjemmepleje

Dato: Marts 2020 Projektleder: Kirsten Tapia Ravn Christiansen Formål:

Projektet har til formål at optimere den digitale kommunikationen mellem lægepraksis og kommunal pleje, primært akutfunktioner, via to fokusområder: 1) informationsindsats om PLO’s fri/ferie-funktion som redskab til orientering om praksislægens fravær, 2) afdækning af behovet for digital kommunikation og datadeling samt efterfølgende implementering af relevante digitale løsninger.

Deltagere:

Repræsentanter fra kommunale akutfunktioner og almen praksis i den nedsatte projektgruppe. Styregruppen for Digital Almen Praksis (DAP).

Leverandør:

EOJ-leverandører, LPS-leverandører, PLSP.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/kommunikation-med-kommunal- pleje

Projektstatus

1) Der er lagt informationsmateriale om fri/ferie-funktionen på MedComs hjemmeside, og kommuner er orienteret via diverse MedCom-grupper. Kommuners ønsker til fri/ferie-funktionens indhold/funktionalitet foreligger.

2) MedCom er i gang med at undersøge forudsætninger for, at kommunale akutfunktioner (EOJ-systemer) kan sende laboratoriesvar digitalt til almen praksis via MedCom-standarden RPT01.

1) På et styregruppemøde blev det drøftet, at den indsamlede ønskeliste fra kommuner til fri/ferie-funktionen, sammen med andre øvrige ønsker fx fra almen praksis, kan danne grundlaget for en version 2 af funktionen. Styregruppen har anmodet PLSP om at komme med et oplæg til en version 2.

2) Opbakning til eventuel udvikling- og implementering af struktureret udveksling af labsvar via RPT01, fra akutfunktioner til almen praksis, skal drøftes med PLO og KL (samt andre relevante interesseorganisationer). Resultaterne af de igangværende forudsætningsanalyser kan bidrage hertil.

1) MedCom afventer oplæg fra PLSP til en version 2 af funktionen, bl.a. på baggrund af kommunernes ønsker.

2) Der er aftalt møder med kommuner med henblik på at undersøge akutfunktioners dokumentationspraksis ved må- linger/prøvetagninger, it-understøttelse i forbindelse med overførsel af målinger, nuværende arbejdsgange i relation hertil samt forventede arbejdsgange ved digital udveksling af laboratoriesvar via RPT01. Derudover arbejdes der på at få lavet et minimumseksempel på en udfyldt RPT01 til EOJ-leverandører, som på baggrund heraf bedes vurdere tidsestimat og omkostninger.

Risikolog

Kommuner planlægger foreløbig ikke integration af fri/ferie-funktionen i deres EOJ-systemer og forventer ikke brug af funktionen på PLSP. Omkostningerne til udvikling og implementering af MedCom standarden RPT01 i EOJ-systemer kan vise sig at være omfattende, da det ydermere kræver ændringer ift. dokumentation af data i systemet.

1 Snitfladebeskrivelse af PLO’s fri/ferie-funktion foreligger 01.03.2019 Er nået 2 Behovsanalyse gennemført og afrapportering foreligger 01.10.2019 Er nået 3 Teknisk afklaring af løsninger på baggrund af behovsanalyse

4 PLO-inddragelse, projektgruppe nedsat

5 Forudsætningsundersøgelse for implementering af RPT01 i EOJ

01.11.2019 01.10.2019 05.06.2020

Er nået Er nået Igangværende

(29)

Monitorering

DAP Hjemmepleje

Det er på nuværende tidspunkt i projektet ikke relevant at monitorere.

(30)

IT i praksissektoren

DAP Kunstig Intelligens

Dato: Marts 2020 Projektleder: Tom Høg Sørensen (MedCom, ejer)

Janus Laust Thomsen (AAU) Formål:

Læger i almen praksis bruger i dag unødigt meget tid på processer, der potentielt kan automatiseres. Projektet har derfor til formål at undersøge modeller for, hvordan kunstig intelligens på bedste vis, kan hjælpe med at løfte kvaliteten og mindske arbejdsbyrden for lægerne til gavn for både patienter og læger. Dette skal ske gennem:

• Automatisering hvor det giver mening

• Sygdomsudvikling skal spores gennem patientadfærd

Ved projektets afslutning 30.05.2021, ønskes minimum én udviklet algoritme i prototype Deltagere:

Aalborg Universitet, MedCom og PLO

Leverandør:

Aalborg Universitet

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/aktuelt/kunstig-intelligens-i-almen-praksis Projektstatus

Projektet er blevet igangsat ved første styregruppemøde 20.02.2020 Strategisk lige nu

Milepælsplan under endelig udarbejdelse efter første styregruppemøde.

Der arbejdes på en model for opsamling data, distribueret træning af algoritmer, syntetiske data og træning af algoritmer på krypterede data. Herudover planlægges fælles ”kick off” og igangsætning af alle arbejdspakker.

Risikolog

Modstand mod at deltage i projektet hos de praktiserende læger samt manglende tilladelse til opsamling af patient- journaler fra almen praksis.

(31)

Monitorering

DAP Kunstig Intelligens

Det er på nuværende tidspunkt i projektet ikke relevant at monitorere.

(32)

IT i praksissektoren

DAP MinLæge APP

Dato: Marts 2020 Projektleder: Martin Bagger Brandt, PLO (primær) Tom Høg Sørensen, MedCom Formål:

Formålet med projektet er at understøtte den nære dialog og koordinering mellem den praktiserende læge og patienten digitalt, så patienten bliver mere selvhjulpen og får mindre behov for at konsultere lægen i klinikken eller via tele- fon. Hensigten er at give patienterne (særligt målgrupperne ”hverdagssyge” og ”børnefamilier”) et ensartet mobilt tilbud på tværs af lægehuse og disses systemhuse via én mobil app. De tilbud, som i varierende grad og form er tilgæn- gelige via lægehusenes hjemmesider, stilles til rådighed for patienterne på en mobil og tidssvarende måde, uaf- hængigt af lægernes leverandørvalg. Appen leveres i første omgang i en version 1 og efterfølgende med 4 større op- dateringer igennem 2019, frem mod en version 2 inden påske 2020

Deltagere:

SUM, PLO, SDS og MedCom

Leverandør:

Trifork A/S, PLSP A/S og LPS’erne

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/min-laege-borgerrettet-app Projektstatus

+250.000 downloads med mere end +175.000 unikke brugere.

Aktuel ”star-rate” i App-store: 3,7. Aktuel ”star-rate” i Google play: 3,6

Der er etableret mulighed for videokonsultation i Min Læge i forbindelse med pilotprojekt.

Version 2.0 planlagt, med fokus på tidsbestilling, aflysning af tid og visning af labtal.

Der er gennemført pilotafprøvning med to LPS’ere (A-data a/s og CompuGroup Medical Denmark a/s) omhandlende labsvar og tidsbestilling. Alle klinikker (næsten 1000) for de to leverandører er sat i drift

Pilotafprøvningen er gennemført med succes, og de øvrige LPS’ere er under test. Vi forventer, at alle klinikker kan tilbyde visning af labtal, booking og aflysning af tid senest 8. april 2020.

Der arbejdes på at konsolideringen af forvaltning på PLSP-platformen og SLA på LPS-leverandørernes leverancer samt konsolidering mellem LPS’ernes e-portaler og Min Læge.

Risikolog

Der er risiko for, at de resterende LPS’ere ikke får udviklet visning af labtal, booking og aflysning af tid, men det anses ikke for sandsynligt, da der er lavet samarbejdsaftaler med alle.

1 Projekt- og finansieringsgrundlag på plads. 31.03.2018 April 2018

2 Konkurrence, valg og kontrakt med leverandør(-er) til appen 30.06.2018 02.07.18 3 Agil specificering, udvikling og dokumentation af app v1 31.10.2018 November 2018

4 Test, dokumentation og godkendelse af app v1 30.11.2018 20.12.18

5 Release af app v1 på relevante platforme 31.12.2018 25.01.19

6 Release af version 1.1 (børn og fuldmagt) 15.03.2019 27.04.19

7 Release af version 2 08.04.2020

8 Projekt- og finansieringsgrundlag på plads. 31.03.2018 April 2018

(33)

Monitorering

DAP MinLæge APP

Online monitorering findes her: Min Læge

(34)

IT i praksissektoren

Video i almen praksis

Dato: Marts 2020 Projektleder: Lone Høiberg

Formål:

At afprøve videokonsultation og -videokonference i almen- og speciallægepraksis til forskellige anvendelsesområder.

Deltagere:

Praktiserende læger, Speciallæger, Regioner, Datakon- sulenter.

Leverandør:

MedCom, Synergy Sky, Kvalitets IT, CIMT Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/video-i-almen-laegepraksis

Projektstatus

Pilotperioden er afsluttet pr. 31. januar 2020. De deltagende pilotpraksis anvender ikke længere løsningen, da der ikke er indgået aftaler mellem regionerne og lokal PLO om den forsatte honorering for anvendelse af videokonsultationer og videokonferencer.

Der er indhentet erfaringer via fokusgruppeinterviews, spørgeskemaundersøgelser og datamonitorering, og udarbejdet en evalueringsrapport. Der er i evalueringen indhentet oplysninger, som kan indgå i en kommende business case.

Pilotpraksis har peget på en noget besværlig arbejdsgang med booking og der er sat et mini-pilotprojekt i gang: Virtu- elle venteværelser. Evalueringen derfra vil blive et tillæg til den udarbejdede evalueringsrapport i dette projekt.

• Afventer overenskomstforhandlingerne omkring anvendelse af videokonsultationer i praksis fremadrettet.

• Projektet afsluttes, når evalueringsrapporten er godkendt i MedComs styregruppe.

Følger Virtuelle venteværelsers tekniske løsning.

Risikolog

• Evalueringsrapporten godkendes ikke. Det vil kræve en forlængelse af projektet.

1 Evalueringsrapport udarbejdet 03.03.2020 03.03.2020

(35)

Monitorering

Video i almen praksis

Monitoreringsdata fra pilotperioden Antal tilmeldte lægepraksis(akkumulerede)

Region Nordjylland startede først op i november 2019, ventede på at få egen server.

Region Jun. 19 Aug. 19 Sept. 19 Nov. 19 Dec. 19

Hovedstaden 2 5 7 9 9

Sjælland 3 3 3 3 3

Syddanmark 7 25 25 25 25

Midtjylland 3 4 8 8 8

Nordjylland 0 0 0 4 7

I alt 15 37 43 49 52

Antal aktive pilotpraksis fordelt pr. måned og region.

Ikke alle tilmeldte lægepraksis har afholdt en videokonsultation/videokonference. I alt har 40 praksis været aktive.

Region Jun. 19 Jul. 19 Aug. 19 Sept. 19 Okt. 19 Nov. 19 Dec. 19 Jan. 20

Hovedstaden 2 4 1 5 6 6 2 3

Sjælland 3 2 3 2 2 1 1 1

Syddanmark 7 3 4 8 9 7 5 4

Midtjylland 3 2 4 7 5 3 4 3

Nordjylland 0 0 0 0 0 4 7 6

I alt 15 11 12 22 22 21 19 17

Afholdte videokonsultationer fordelt pr. måned og region.

Region Jun. 19 Jul. 19 Aug. 19 Sept. 19 Okt. 19 Nov. 19 Dec. 19 Jan. 20 I alt

Hovedstaden 4 6 4 27 17 13 11 26 108

Sjælland 22 9 10 7 6 4 6 16 80

Syddanmark 17 5 10 20 20 27 15 7 121

Midtjylland 12 3 7 28 10 20 31 8 119

Nordjylland 0 0 0 0 0 25 22 28 75

I alt 55 23 31 82 53 89 85 85 503

Der har i pilotperioden også været afholdt 14 videokonferencer, alle i Region Syddanmark.

Med en videokonsultation forstås én til én videoenhed, og med en videokonference forstås én til flere videoenheder.

Der findes videokonferencer mellem to videoenheder, de tælles her som en videokonsultation, da det ikke er muligt at se, hvor mange personer, der deltager fra én videoenhed.