Maj 2020 MedCom11+ > Sådan går det

(1)

MedCom11+ ^> Sådan går det

Maj 2020

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

(2)

Indholdsfortegnelse

Indledning

MedCom11+ – overblik over projektstatus

Modernisering af MedCom kommunikationen

• Modernisering af standarder

• Modernisering af infrastruktur

Social og sundhedsområdet

• Udvidet korrespondance (FHIR)

• Moderniseret sygehusadvis (FHIR)

• Kommunal henvisning - forebyggelse

• Kommunal henvisning og afslutningsnotat

• Samlet patientoverblik

IT i praksissektoren

• DAP Patientoverblik

• DAP Intelligent indbakke

• DAP Epikriser

• DAP Hjemmepleje

• DAP Kunstig Intelligens

• DAP MinLæge APP

• Datakvalitet i praksissektoren

• Video i almen praksis

• Virtuelt venteværelse

• Forløbsplaner i almen praksis

Anden national udbredelse

• IT løsning til gravide

• Sundhedsjournal 3.0

• FUT understøttelse

• PRO understøttelse

Basisaktiviteter

• Pakkehenvisninger

• FMK og beslutningsstøtte i praksissektoren

• FMK på ældreområdet, misbrugscentre og sociale institutioner

• Epikriser

• Laboratoriemedicinske aktiviteter

• Dynamiske Blanketter

• Tilbagesvar på laboratorie- og røntgenområdet

• Fælles Sprog III udvekslingsdatasæt / Fælles Faglige Begreber

• Hjemmepleje-sygehus kommunikation / indlæg- gelsesrapport og FSIII mapning

Basisaktiviteter fortsat:

• Sundhedsjournal: Bidrag til systemforvaltning

• WebReq Brugergruppe

• PRO i praksissektoren

• Videoerfagruppe

Standarder, test og certificering

• Øvrige standarder

Systemforvaltning

• Systemforvaltning af SDN, VDX og KIH

Internationale aktiviteter

• Internationale aktiviteter

Overordnet MedCom-monitorering

(3)

Indledning

Baggrunden for MedCom11

I 2017 blev arbejdsprogrammet for MedCom11 planlagt som et 2-årige arbejdsprogram, omfattende 2018 og 2019.

MedComs styregruppe besluttede på mødet den 3. marts 2019 at forlænge MedCom11-perioden til også at omfatte 2020, med fokus på implementering af allerede igangsatte aktiviteter, under hensyntagen til lokal implementeringska- pacitet og opgavepresset i MedComs standardiseringsteam. Forlængelsen af MedCom11 blev tiltrådt i den Nationale Bestyrelse for Sundheds-IT den 3. april 2019.

Efterfølgende godkendte MedComs styregruppe de overordnede økonomiske rammer for MedComs 2020-aktiviteter i en skriftlig proces i august måned og prioriterede MedComs 2020-aktiviteter på mødet den 2. oktober 2019, idet 10 projekter fra det oprindelige MedCom11 program blev afsluttet ultimo 2019. Se en liste over projekterne i bilag 1.

De prioriterede 2020-aktiviteter med tilhørende rammebudget blev tiltrådt i den Nationale Bestyrelse for Sundheds IT på mødet den 27. november 2019 og det endelige arbejdsprogram for MedCom11-aktiviteter i 2020 blev godkendt af MedComs styregruppe på mødet den 11. december 2019.

Aktiviteterne i MedCom11 falder under følgende overskrifter:

• Modernisering af MedCom kommunikation

• Social- og sundhedsområdet

• IT i praksissektoren

• Anden national udbredelse

• Basisaktiviteter

• Standarder, test og certificering

• Systemforvaltning

• Internationale projekter Finansiering

Aktiviteterne i MedCom11 (og MedCom11+) finansieres dels gennem faste basisbidrag fra Sundheds- og Ældremini- steriet, Danske Regioner, KL og fast finanslovsbevilling. Dels gennem allerede aftalte særskilte projektbevillinger og finansieringsmodeller ifm. drift og systemforvaltning.

Da enkelte projekter fra MedCom10 programmet først færdiggøres i løbet af 2018 og efter beslutning i MedComs styregruppe, følger de tilhørende restbudgetter disse projekter med ind i 2018.

Hertil kommer, at brugen af digitale forløbsplaner fra og med 2018 skal udbredes til alle praktiserende læger, jf. OK18 på PLO-området. Den konkrete udmøntning af dette initiativ vil påvirke MedComs aktiviteter med tilhørende øremær- ket finansiering.

(4)

MedCom11 – overblik over projektstatus

Maj 2020

MedCom11-projektmonitorering – sådan går det

Arbejdsprogrammet for MedCom11 består af 20 projekter. Den overordnede projektstatus er gengivet herunder. Del- taljer findes efterfølgende statusrapportering.

Projekt Status Bemærk især

Modernisering af standarder

Den største risiko i projektet

Leverandørerne har for travlt i efteråret, til at kunne indfri afprøvningen indenfor den oprindelige tidsplan. Det udgør en udfordring at samme kritiske ressourcer hos EOJ- leverandører både skal udvikle FHIR-standarder og snitflade mod KOMBIT beskedfordeler.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Der har været afholdt syv videomøder, til erstatning for workshop nummer to, og der pågår i maj/juni opsamling fra disse afholdte videomøder. Workshop to bearbejdede version 0.8 af de to nye FHIR-standarder.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Juni forventes version 0.9 af standarderne at kunne frigives.

Corona-relaterede konsekvenser for projektet

Workshop nummer to, der var planlagt til d. 11/5, er afholdt over et par ugers varig- hed, med tilsvarende længere opfølgning/referat etc.

Modernisering af infrastruktur

At der ikke kan opnås commitment fra de relevante parter til gennemførelse af pilot- afprøvningen

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde PID for pilotafprøvning er godkendt.

Afslutning af alle 3 workshop-spor samt indgåelse af samarbejdsaftaler forud for pi- lotgennemførelse

Processen med at indgå detaljeret dialog frem mod en samarbejdsaftale med de relevante parter til gennemførelsen af en pilotafprøvning har været forsinket, idet Co- rona har betydet en ekstra stort arbejdspres hos de enkelte parter. Det gælder sær- ligt regionerne, som er første led i etablering af pilot-steder. Det er pt. uvist hvor lang forsinkelse det medfører, men vi forsøger at komme så langt med samarbejdsaftaler i løbet af Q2, så at selve pilotafprøvningen ikke forsinkes for meget, men der vil være påvirkning på den samlede tidsplan, idet den tekniske forberedelse forsinkes pga.

manglede aftaler.

Udvidet korrespondance (FHIR)

At der ikke allokeres ressourcer til implementering i de regionale, kommunale samt praksis systemer pga. konkurrence med øvrige projekter og initiativer.

Kladdeversion 0.8 af standarden blev frigivet 1. april 2020 sammen med kladde på sundhedsfaglige retningslinjer og use case beskrivelser

(5)

Ingen – men samtidig øget konkurrence om ressourcer da COVID-19 har sat flere projekter og initiativer i gang.

Moderniseret sygehusadvis (FHIR)

Manglende mulighed for at indfri behov om beskedfordeling af sygehusadvis til andre fagsystemer end hjemmesygeplejen.

Forsinket udvikling hos EOJ og EPJ-leverandører.

2. kladdeversion 0.8. er tilgængelig på FHIR server: Simplifier.net. Dokumentation på dansk og engelsk.

Forslag til lovændring som sikrer udveksling af advis om akutte ambulante sygehusophold på det sociale område er udarbejdet af SIM.

Den største milepæl i nærmeste fremtid Kladdeversion 0.9 frigives juni 2020.

Corona-relaterede konsekvenser for projektet Tekniske workshops omlagt til online møder.

Kommunal henvisning

XREF15: At de sidste to regioner venter længe med at implementere standarden.

XREF22: At der er it-leverandører som ikke er klar til tiden.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde XREF22: Status for kommunernes lok.nr. på Sundhed.dk.

XREF15: At de sidste to regioner implementerer standarderne.

XREF22: Samtlige it-leverandører certificeret.

Corona-relaterede konsekvenser for projektet XREF15: Ingen aktuelt.

XREF22: Ingen aktuelt. Svært at vide om tidsplaner lokalt er påvirket.

Samlet patientoverblik

Utilstrækkelige ressourcer til udvikling hos leverandører og implementering hos kommuner.

Kommuner i udbud kan påvirke national tidsplan.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Nye versioner af CDA-standarder er frigivet.

Netværk af kommunale projektledere er etableret.

Drejebog frigives til kommunale projektledere.

Corona-relaterede konsekvenser for projektet Forsinkelse i udpegning af kommunale projektledere.

(6)

Ingen.

Løsning implementeret og minimum tre systemer er godkendt.

Evalueringen af gevinsten af version 1 er blevet udskudt. Herudover er PLO’s arbejde med input til en version 2 blevet sat på pause grundet andre prioriteter.

DAP Intelligent indbakke

Projektet ”forsvinder” i alle de andre projekter, der flyder ind over Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Projektleverandørerne har lavet nogle tiltag i deres programmer, der nu er ude i test.

Der er lavet et spørgeskema, som de enkelte projektdeltagere skal udfylde til næste gang, således vi kan se hvor mange epikriser der er nødvendige at tage stilling til.

Ingen konsekvenser (Der har været stille i Almen praksis, det har derfor ikke været muligt at lave tidsstudierne før nu)

DAP Epikriser

Den største risiko i projektet -

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Projektet er i drift, der udestår evalueringsrapport.

6 LPS´er er godkendt til modtagelse og 1 af lægevagtssystemerne til afsendelse af revideret lægevagtsepikrise

At evalueringsrapporten for projektet kan færdiggøres og udgives.

Grundet Coronakrisen har det ikke været muligt at gennemføre alle fokusgruppeinterviews med læger ift. den kommende evalueringsrapport, hvorfor den bliver ca. ½ år forsinket.

DAP Hjemme- pleje

Markant gevinst for akutfunktioner kræver automatiserede arbejdsgange ift. overfør- sel og afsendelse af prøvesvar.

Forudsætningsundersøgelserne for implementering af RPT01/XRPT01 i EOJ-systemer er gennemført.

Forudsætningsanalysen kvalificeres af bl.a. projektgruppen med henblik på anbefa- ling af løsningsmodel.

Vanskeligt at få de nødvendige input fra projektgruppen.

Svært at få gennemført de krævede undersøgelser fremadrettet grundet travlhed, fx ift. Laboratoriesvarportalen.

DAP Kunstig In-

(7)

Ingen.

Den største milepæl i nærmeste fremtid Etisk godkendelse af projektet.

Der har ikke kunne afholdes Kick-off og future workshop er udskudt til ultimo juni.

DAP MinLæge APP

Får ikke fjernet langsom upload af data til PLSP, der viser sig som lang svartid i Min Læge.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Etablering af videokonsultation og virtuelt venteværelse.

Aftaler om leveringer af aftaler til videreudvikling for resten af 2020.

Min Læge er blevet stærkt opprioriteret for at give patienterne adgang til videokonsultation.

Video i almen praksis

Projektet er afsluttet. Evalueringsrapporten er udarbejdet og findes her:

https://www.medcom.dk/media/11103/2020-03-02_rapport_video-i-almen-og-special- laegepraksis_v2_final.pdf

Virtuelt ventevæ-

relse

At vi pt. har opbrugt bevilling og ekstrabevilling og dermed er nødt til at sætte udvikling på pause.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Fuld udrulning PLO, Release FAPS, Release Kommuner.

Vedvarende finansiering til drift og udvikling på plads.

Projektets scope, plan og budget er helt ændret som reaktion på Corona. Skift fra af- prøvning til national løsning i drift. Og skift fra fokus på almen praksis til inklusion af FAPS og kommuner.

Forløbsplaner i almen praksis

Forløbsplanerne bygger på en kompleks teknisk løsning som driftes og videreudvik- les af organisatorisk adskilte leverandører (PLSP, KIAP og LPS) som alle leverer tekniske løsningselementer og faglige ressourcer til løsningen.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Hjerteforløbsplan released på PLSP testservice

Testprotokol og testdata klar til lægesystemleverandørerne Corona-relaterede konsekvenser for projektet

Færre forløbsplaner oprettes i praksis. Tab af momentum i udbredelsen Den største risiko i projektet

Risiko for forsinkelse idet den tekniske løsning endnu ikke er besluttet for almen

(8)

Beslutning om teknisk løsning for almen praksis.

Udarbejdelse af CDA for notat

Corona påvirker ikke arbejdet med at udvikle CDA-resumeet, men har betydet, at PLO og PLSP har været optaget af mere presserende opgaver end den tekniske løs- ning til almen praksis i projektet.

Sundhedsjournal 3.0

Sundhed.dk har pga. resurseproblemer vanskeligheder med at udføre opgaver som var planlagt og som vil komme fremover. Derfor er hele projektet gået i rødt. Med- Coms delprojekter er dog ikke så berørt af dette faktum.

Kollund Privathospital (med EPJ-leverandøren Novax) har som det første privathospital fået adgang til Sundhedsjournalen og leverer nu journaldata til E-Journal. Vagt- læger i 4 regioner har fået adgang til Sundhedsjournalen.

Etablering af dataleverance fra speciallæger til Sundhedsjournalen.

Etablering af dataleverance fra speciallæger og datakvalitetsprojektet bliver forsinket med den periode Danmark pga. Corona er lukket ned.

FUT understøt- telse

Forsinkelser i FUT. Tidsplan for FUT er forlænget yderligere 2. mdr. siden afrappor- tering i marts.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Test af FUT-løsning (Systematic) er påbegyndt.

Den største milepæl i nærmeste fremtid FUT-løsning er certificeret/godkendt.

Corona-relaterede forsinkelser i FUT-projektet vil påvirke MedComs tidsplan for FUT- understøttelse.

PRO understøt- telse

Forsinkelser i forhold til afvikling end-2-end test grundet manglende sundhedsprofes- sionel visning på sundhed.dk

Aftalt samarbejde med Region Hovedstaden om deling af PRO-pakke for diabetes via ”Sundsplatformen”. Kontrakten er sendt til underskrift blandt parterne.

Den største milepæl i nærmeste fremtid End-2-end test (drift) af ZiteLab (diabetesdata).

Afventer konfiguration i RN’s driftsmiljøer.

Delprojekt 2, vedr. implementering af reduceret PRO-pakke for hjerterehabilitering inkl. måledata mellem Sygehus Lillebælt og Vejle kommune, forsinkes med 3-4 mdr.

grundet tidligere forbud om at kontakte klinikere og kommunen med innovativrelate- rede opgaver.

(9)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Modernisering af standarder

Dato: Marts 2020 Projektleder: Michael Johansen

Formål:

MedComs EDIfact og OIOXML standarder ønskes moderniseret, så de erstattes med internationale standarder fra HL7. Denne transition består af tre delprojekter:

• Udarbejdelse af HL7 CDA dokumenter, hvor data skal deles i den nationale dokumentdelingsservice på NSP.

• Udarbejdelse af HL7 FHIR meddelelser, til at erstatte den nuværende meddelelsesudveksling

• Udfasning af EDIfact standarderne Deltagere:

Alle aktører indenfor tværsektoriel kommunikation

Leverandør:

På sigt alle leverandører

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-medcom-standarder Projektstatus

Arbejdet med de to første FHIR meddelelser er skudt i gang med en møderække for arbejdsgruppen, startende med kick-off d. 21. januar. Standarderne færdiggøres til d. 31. marts, hvorpå de distribueres så arbejdsgruppen kan forbe- rede sig til møderækkens andet møde d. 11. maj. Standarderne justeres efter det andet møde, så de inden sommer- ferien i statisk form kan anvendes af de i projektet deltagende leverandører. Efteråret er planlagt til at afprøve de im- plementerede løsninger, foretage eventuelle mindre justeringer og evaluere på standarderne og forløbet. Standar- derne publiceres ved årets udgang, så de kan være klar til national anvendelse fra Q1 2021.

Moderniseringsprojektet publicerer de nye FHIR meddelelser på MedComs FHIR repository ”Simplifier”, hvortil der er fri adgang til online dokumentationen. Samme standarder lagres på en FHIR-server hos MedCom, hvorved der kan afprøves et nyt potentielt FHIR testværktøj ”Touchstone”.

Strategisk lige nu

Sideløbende med at MedCom udarbejder de to første FHIR meddelelser, deltages aktivt i det nationale arbejde initie- ret af den danske HL7 affiliate, med at etablere nogle nationale FHIR basis ressourcer, der kommer til at danne udgangspunkt for både MedComs meddelelser og de andre nationale FHIR projekter.

For at sikre, at det danske profileringsarbejde følger samme udvikling som det globale FHIR community, deltages i diverse HL7 fora, herunder FHIR DevDays i Amsterdam, der er en FHIR spydspids. Der er aftalt en erfaringsudveks- ling i marts med MedComs Hollandske søsterorganisation Nictiz. Der erfaringsudveksles på nordisk plan med faste månedlige videokonferencer, da de nordiske lande har mange lighedspunkter.

Fagligt/teknisk lige nu

Der udarbejdes en revideret udgave af korrespondancemeddelelsen, bl.a. med et struktureret kategorifelt for bedre sortering hos modtagerne, og med indlejring af vedhæftede bilag i selve meddelelsen.

Der udarbejdes en ny notifikation om sygehusophold, der erstatter de eksisterende indlæggelsesadvis og udskriv- ningsadvis, byggende på HL7 statusbegreber, som omfatter bl.a. indlæggelse og akut ambulant, udskrivning, orlov og overflytning. Ved modtagelse af notifikation om sygehusophold indføres der obligatorisk afsendelse af positive kvittering, til sikring af korrekt ansvarsoverdragelse, analogt forsendelses flow for henvisninger.

Risikolog

National konsensus kan være en langvarig proces, hvorfor de danske FHIR basis ressourcer vi tager udgangspunkt i forventeligt vil udvikles videre, og forventes at give en mindre konsekvensjustering af teknisk karakter i standarderne i efteråret.

Den nye notifikation om sygehusophold forventes afprøvet via KOMBIT beskedfordeleren, i første omgang med forde- ling til få modtagere, og med kvittering for modtagelse afsendt fra EOJ. Senere fuldt implementeret vil der kunne for- deles til flere kommunale modtagere, men håndtering af kvittering for modtagere. Projektet er afhængigt af, at KOM- BIT planerne for indlæggelses- og udskrivnings-advis udvides til også at omfatte notifikation af sygehusophold.

(10)

Monitorering

Forsendelsesstatistik

Forsendelse af HL7 FHIR meddelelser

Når systemerne har fået implementeret de nye FHIR meddelelsesstandarder, forventes der statistikmålinger fra efter- året 2020.

Deling af HL7 CDA dokumenter

Når det bliver muligt at modtage statistikmålinger fra SDS vedr. dokumentdeling, så vil de fremadrettet vises her.

(11)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Modernisering af infrastruktur - Pilot

Dato: 26. maj 2020 Projektleder: Ole Vilstrup Møller Formål:

Samlet set er formålet at gennemføre en pilotafprøvning af en modernisereret infrastruktur, som bygger videre på den gennemførte POC for infrastruktur i 2018, og hvor den nye standard for sygehusadvis, ”Advis om sygehusophold” ind- går som case. Pilotafprøvningen af infrastrukturen har tæt sammenhæng til Digitaliseringsstyrelsens centrale eDeli- very komponenter. Konkret afprøves MedCom kommunikationens muligheder for

• At stille meddelelser, herunder eksisterende OIOXML- og FHIR-meddelelser som f.eks. ”Advis om sygehusophold”

til rådighed for onlinedeling på forespørgsel fra sundhedsfaglige parter i samarbejde om patient- og borgerforløb

• At understøtte hurtig, stabil og sikker overlevering af meddelelser, når patientansvaret entydigt skifter mellem sekto- rer

• At etablere et beslutningsgrundlag for omlægning af infrastrukturen til kommunikation af MedCom meddelelser i drift.

Deltagere:

Sundhedsdatastyrelsen, Digitaliseringsstyrelsen, Pilotdel- tagere fra kommuner og regioner

Leverandør:

Trifork, KOMBIT, PLSP, VANS

Leverandører til pilot: EPJ, EOJ og andre relevante fagsystemer

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-infrastruktur Projektstatus

Som forberedelse til pilotafprøvning, er der igangsat en række workshops for hhv. ”Målbillede for meddelelseskommunikation” (under ledelse af Sundhedsdatastyrelsen) og tilsvarende parallelle workshoprækker om konkret udformning af hhv. eDelivery netværk på sundhedsområdet og dokumentdelingstjenester ift. meddelelseskommunikation (begge under ledelse af MedCom).

Workshops for Målbillede har gennemført 6/7 workshops, eDelivery 6/7 og Dokumentdeling 5/6. Dvs. at kun den afsluttende workshop for hvert spor udestår på baggrund af mindre forsinkelse, som resultat af behov for ekstra workshops. Formålet er at fastlægge de principper og elementer, der muliggør en pilotafprøvning i 2. halvdel af 2020.

PID for pilotafprøvning blev forelagt MedComs styregruppe marts 2020 og godkendt. Proces med at få aftaler med parterne, der skal indgå i piloten, er i gang men har været forsinket af Corona-situationen, der har affødt ekstra res- sourcetræk på både de kliniske og tekniske parter.

DIGST har etableret et centralt testmiljø for eDelivery, som MedCom kan benytte sig af i piloten. DIGST har ligeledes igangsat opbygningen af et egentligt produktionsmiljø for eDelivery, som ventes klart primo 2021.

Indgå konkrete samarbejdsaftaler med de parter, der skal være med i pilotafprøvningen. Indledningsvist er der fokus på regionale parter, hvorefter aftaler med kommune og almen praksis kan etableres.

Afslutning af alle 3 workshop-spor.

Workshops har haft fokus på Forretningsmæssige user stories, Adressering af modtagere, meddelelsesflows, kvitte- ringspolitik, repositories, sikkerhed og governance.

Risikolog

Forsinkelse i opstart af pilotafprøvning.

Der er god dialog med interessenter ift. Pilotafprøvning, men de er ikke endelig afsluttet endnu. Det er dog den vigtig- ste risikofaktor lige nu, at forventede pilotdeltagere ikke er klar og kommittet på afprøvningen.

(12)

Monitorering

Modernisering af infrastruktur - Pilot

Overblikstegninger for modernisering af infrastruktur

Figur 1 Overblik over eDelivery- og dokumentdelingskomponenter i sundheds-it-infrastrukturen

Figur 2 En meddelelses veje fra afsender til modtager

(13)

Social og sundhedsområdet

Udvidet korrespondance (FHIR)

Dato: Maj 2020 Projektleder: Dorthe Skou Lassen/Kirsten R Christiansen Formål:

MedCom skal understøtte tværsektoriel digital kommunikation omkring (udsatte) borgere som har kontakt med henholdsvis praktiserende læger, somatiske og psykiatriske sygehusafdelinger samt en til evt. flere kommunale funktions- områder, herunder socialområdet. Til dette formål skal den nye MedCom FHIR-standard Udvidet Korrespondance- meddelelse (Udvidet KM) implementeres og i forbindelse hermed skal MedCom:

• Understøtte udvikling, implementering og udbredelse af Udvidet KM

• Udbrede kendskabet til Udvidet KM som simpel opstarts- og brobyggermeddelelse som kan styrke opstarten af digital kommunikation indenfor social- og sundhedsområdet

• Udbrede kendskabet til digital kommunikation, herunder imødekomme og understøtte kommunikationsbehov, indenfor social- og sundhedsområdet

• Bistå med rådgivning/hjælp ved tekniske udfordringer

Grundet kompleksiteten i kommunikationen mellem social- og sundhedsområdet er der etableret en operationel styregruppe for social- og sundhedsområdet. Der er også etableret en national arbejdsgruppe for Udvidet KM.

Deltagere:

Den operationelle styregruppe for social- og sundheds- området, national arbejdsgruppe for Udvidet KM, øvrige faglige sparringspartnere.

Leverandør:

EOJ-leverandører, EPJ-leverandører, VANS-leverandører og LPS-leverandører. Der kan desuden komme it-leveran- dører fra øvrige fagområder.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/social-og-sundhedsomraadet Projektstatus

Der er indgået samarbejdsaftaler om teknisk implementering i 2020, herunder deltagelse i workshops, med 3 EOJ (Systematic Cura, DXC Vitae, KMD Nexus), EG Sensum (Bosteder), 1 EPJ (Systematic CIS) og fælles kontrakt for 4 LPS (EG Healthcare, Novax, A-Data og Multimed). Den anden tekniske workshop er afholdt som 7 online møder grundet Covid-19, hvorigennem det nødvendige input fra brugerrepræsentanter og leverandører er modtaget.

Der skal ske en prioritering i de enkelte regioner og kommuner, om at tage den nye standard i tværsektoriel brug.

MedCom er i dialog med regioner og kommuner via workshops/møder, og afholder via den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet regionsvise videomøder bl.a. med henblik på at undersøge udfordringer i den eksisterende brug af korrespondancemeddelelsen. Deltagerne på online møderne udtrykker bekymring for en meget optimi- stisk tidsplan for teknisk implementering i 2020 samt organisatorisk implementering 2021, og påpeger sammenhæng med overgang til SOR-koder 1. april 2022. Realistisk tidsplan for ibrugtagning/drift af Udvidet KM vurderes til at være forår 2022.

Kladdeversion 0.9 forventes at blive releaset i juni 2020. Videomøde i august/september overvejes med henblik på hands on øvelser og præsentation af Touchstone testværktøj. Der arbejdes på etablering af klassifikationsserver og governance. Håndtering af overgangsperiode med 2 typer af korrespondancemeddelelser (den eksisterende og Udvi- det KM) skal afklares. Det er drøftet med leverandører og brugerrepræsentanter, som foretrækker en tillempet/mini big bang for de store aktører (regioner, kommuner, lægepraksis) med en så kort overgangsperiode som muligt, herudover eventuel portalløsning/central konvertering for de mindre faggrupper/systemer, samt andre parter som fx er i udbud. MedCom drøfter muligheder og omkostninger ved etablering af sådanne services – også med fokus på brug ved øvrige MedCom-meddelelser i fremtiden.

Risikolog

a. At der ikke allokeres ressourcer til at implementere tilpasninger i de regionale og kommunale systemer, da tiltaget sker i konkurrence med øvrige projekter og initiativer samt indpasses i eksisterende roadmaps.

b. Forskelligheder i modenhed til digital kommunikation på socialområdet kan medføre for stor spredning til ef- fektfuld implementering af digital kommunikation.

c. Manglende aftaler og regler for brug af SOR-data kan være en udfordring ved samtidig drift med de 2 typer af

(14)

Monitorering

Udvidet korrespondance (FHIR)

Korrespondancemeddelelser i eksisterende it-systemer i den digitale kommunikation ml. social- og sund- hedsområdet

Den digitale kommunikation er fortsat i opstartsfase og samtidig er det fortsat en udfordring af kunne afspejle på et relevant detaljeret niveau, hvilke sygehusenheder og kommunale sociale enheder som anvender MedCom-meddelelser:

- Praktiserende læger og regionale bosteder i Region Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland og Region Syddanmark anvender korrespondancemeddelelser. Der er også en vis digital kommunikation mellem regionale bosteder og apoteker.

- Praktiserende læger og 60 kommuner anvender korrespondance meddelelser til/fra socialområdet på forskellige niveauer.

- Sygehuse og 15 kommuner er i opstart med korrespondancemeddelelser.

- 23 kommuner anvender samme EOJ-system til sundhed og social på myndighedsniveau, det er således ikke muligt at aflæse fordelingen af antal korrespondancer til hvert område.

- Statistikkerne kan ses her https://www.medcom.dk/statistik/psykiatri-og-socialomraadet eller direkte i Med- Coms statistikdatabase https://medcom.medware.dk/

- DK-kort med initiativer indenfor social- & psykiatriområdet er under etablering https://ps-landkort.dk/

Ajourføring af kommunale data i SOR

Kommunale enheder som ønsker at anvende MedCom-meddelelser anmoder SOR om lokationsnummer, dette gæl- der også for socialområdet. Med henblik på at understøtte SORs indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker, MedCom statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- og socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af kommunale data i SOR. MedCom afsluttede sit opgave område i november 2019, der afventes melding om, hvornår SDS har indlæst behandlingssteder i SOR.

Overordnet oversigt over kommuners organisering med lokationsnumre inden social- og sundhedsområdet Oversigten giver et overblik over, hvilke kommuner der har særskilt lokationsnummer til socialområdet samt hvilke kommuner der bruger samme (fælles) lokationsnummer til social- og sundhedsområdet. Der gives et overblik for hhv.

myndighedsområdet og udfører området. Oversigten er eksklusiv misbrugsområdet.

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundheds- området (23 kommuner)

■ socialområdet har eget lokationsnummer

(43 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (32 kommuner)

■ socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder (28 kommuner)

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er ‘sammen- lagt’) (22 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller

(15)

Social og sundhedsområdet

Moderniseret sygehusadvis (FHIR)

Dato: Maj 2020 Projektleder: Jeanette Jensen

Formål:

Projektets formål er at modernisere sygehusadvis kommunikationen, så kommunens behov for advisering om patientens aktuelle sygehusophold, samt sygehusets behov for den automatiske indlæggelsesrapport understøttes effektivt.

Beskedudvekslingen er automatisk uden brug af ekstra personaleressourcer, men kræver tidstro registrering. Projek- tet sikrer konsensus på tværs af regioner og kommuner om det forretningsmæssige indhold i adviseringen, og fast- lægger ensartede forretningsregler for anvendelse ved overflytninger, samt håndtering af annulleringer og rettelser i sygehusregistreringen.

Projektet skal løse to grundlæggende udfordringer i den nuværende advis- understøttelse:

1. Manglende advisering ved akut ambulante sygehusophold på sygehusene 2. Manglende deling af advis for relevante sundhedsaktører

En modernisering af sygehusadvis kommunikationen vil bidrage til den generelle modernisering af den beskedbase- rede kommunikation og bane vejen for ibrugtagning af nye internationale HL7 standarder.

Ad. 2. En løsning herpå har tæt sammenhæng og afhængighed til modernisering af national infrastruktur, og muligheder i den fælleskommunale infrastruktur.

Deltagere:

MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe, dvs. regionale og kommunale repræsentanter, som dækker hhv. it-tekniske, faglige, samt sundhedsaftale-område.

Leverandør:

EPJ/PAS: Sundhedsplatformen/EPIC, Systematic EOJ: DXC, KMD, Systematic, samt EG

Andre: KOMBIT (beskedfordeler) Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/moderniseret-sygehusadvis Projektstatus

Det er besluttet at moderniseret sygehusadvis skal implementeres i nuværende infrastruktur, da moderniseret infrastruktur har lange udsigter til idriftsættelse. Standarden dokumenteres i HL7 FHIR-format og teknisk implementering udføres i tæt agilt samarbejde med leverandørerne i 2020. Den planlagte 2. workshop i det tekniske udviklingsforløb i 2020 med relevante it-leverandører, er erstattet af en online møderække, som nu er afholdt. Der er fokus på EOJ sy- stemernes parathed til modtagelse af adviser gennem KOMBIT beskedfordeler og evt. konsekvenser for tidsplan.

Der er afholdt møde mellem Sundhedsministeriet, Social og Indenrigsministeriet (SIM), KL og MedCom om behovet for justering af lovgrundlag for udveksling af sygehusadviser. SIM har på den baggrund udarbejdet forslag til lovæn- dring af Retssikkerhedslovens § 12c., med forventet ikrafttræden 1. juli 2021. I samarbejde med regioner/kommuner afklares om der er økonomiske konsekvenser af VANS forsendelse ved omlægning fra EDI til forsendelse i FHIR-format i VANSEnvelope inkl. obligatorisk kvittering. Udvidet advisering ved akut ambulante sygehusophold forventes at fordoble det nuværende beskedvolumen af sygehusadviser. Udvidelse af scope for KOMBIT beskedfordeler til forde- ling af sygehusadviser under afklaring ml. KL/KOMBIT. Organisatorisk forberedelse på ny advisstandard i samarbejde med hjemmepleje-sygehusgruppen påbegyndes.

Standarden er dokumenteret i FHIR format, med tilhørende nye advis koder, som er præsenteret for leverandørerne på online workshops 30. april og 11. maj 2020. På baggrund af tilbagemeldinger fra leverandørerne justeres standarden og version 0.9. frigives i juni 2020. Testværktøjer, FHIR server, klassifikationsserver er under etablering.

Risikolog

Juridiske begrænsninger for udvidet advisering kan forsinke projektet. Uens implementering/parathed hos it- leveran- dører til FHIR-format. Forsinket udvikling af integration til KOMBIT beskedfordeler hos EOJ leverandører.

Milepæle Plan Nået

(16)

Monitorering

Moderniseret sygehusadvis (FHIR)

Figur 1. Illustration af implementering af FHIR-advis i eksisterende infra-

struktur

(17)

Social og sundhedsområdet

Kommunal henvisning og afslutningsnotat

– XREF22 & XDIS22

Dato: Maj 2020 Projektleder: Dorthe Skou Lassen

Formål:

Fra 1. september 2020 skal henvisning til kommunale akutfunktioner samt afslutningsnotat anvendes i drift.

Praktiserende læger, vagtlæger og sygehuslæger kan let henvise deres patienter til kommunens akutfunktion.

I henvisningen, jvf. kvalitetsstandarder fra SST, skrives henvisningsårsag, behandlingsplan, observationsplan samt plan for opfølgning og tilbagemelding.

▪ MedCom skal teste & certificere it-leverandørerne samt monitorere implementering og udbredelse.

▪ Der koordineres med erfaringer i MedCom arbejdsgruppe for akutområdet som er nedsat i regi af DAP initiativ.

Deltagere:

Kommunale akutfunktioner, praksislæger, regioner, vagt- læger

Leverandør:

EOJ-, EPJ-, PLS- it leverandører, vagtlægesystemer, hen- visningshotel (REFHOST + DNHF)

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/kommunal-henvisning/henvisning-til-kommunale-akutfunktioner Projektstatus

MedCom indsamler lokationsnumre og info fra kommunerne om oprettelse af kommunal akut funktion under kommunale sundhedstilbud på sundhed.dk. IT-leverandører skal monitoreres for status på test & certificering. MedComs pakketabel skal klargøres til at omfatte kommunale akutfunktioner. DNHF planlægger implementering af XREF22 per 1.

november 2020 i mellem perioden varetager REFHOST hotelfunktionen.

Mere specifik tidsplan end år 2021 afventes fra Region Midtjylland samt Region Syddanmark (er i udbud af EPJ). I overgangsperioden kan der anvendes REF01. REFHOST anvendes indtil DNHF er klar. Praksislæger samt Region Nordjylland anvender dynamisk henvisning/REFHOST. Den faglige styregruppe skal orienteres via nyhedsbrev og videomøder.

Det skal afklares om der kan gøres yderligere tiltag for at sikre, at det kliniske personale kender og vil anvende XREF22. I Region Hovedstaden er der udarbejdet samarbejdsaftale på anvendelsen af standarderne https://www.re- gionh.dk/Sundhedsaftale/Vaerktoejskasse/Sider/Samarbejdsaftaler.aspx. Det skal sikres at MedCom statistikker omfatter XREF22 & XDIS22.

Risikolog

Der kan være usikkerhed på hvornår XREF22 skal anvendes, hvis der ikke er klare lokale aftale omkring dette.

Mange parter er involveret. Der kan være it-leverandører som ikke er klar.

1 Kommunale sundhedstilbud på Sundhed.dk og i MedCom pakketabel 2 Alle relevante it-leverandører godkendt på XREF22 & XDIS22

01.05/08.2020 01.07.2020

3 Praksislæger, vagtlæger, kommuner & 3 regioner i drift 01.09.2020

4 Opfølgning om alle kommuner har modtaget XREF22 01.11.2020

(18)

Monitorering

Kommunal henvisning og afslutningsnotat

– XREF22 & XDIS22 Afventer implementering inden der kan generes statistikker

17 systemer skal testes & certificeres og 3 vans leverandører skal ajourføres

Test dato Godkendt dato

8 LPS-systemer

NOVAX 3. april 2020

WinPLC 3. april 2020

EG Clinea 3. april 2020

ClinicCare 3. april 2020

Ganglion 3. april 2020

CGM XMO 3. april 2020

MultiMed Web 3. april 2020

MyClinic 3. april 2020

2 Vagtlægesystmer

MedWin Vagt (4 regioner*)

1813

2( -4) Regionale systemer

Nordjylland (anvender REFHOST/DNHF)

Midtjylland

Syddanmark

Sjælland og Hovedstaden 4. juni 2020

2 Hotel løsninger

Henvisningshotellet (REFHOST) Nov. 2019 I proces Den Nationale Henvisningsformidling

DNHF)

3 EOJ-leverandører

Cura

Nexus

DXC

3 VANS

KMD

TrueCommerce

MultiMed

*Nordjylland, Midtjylland, Syddanmark, Sjæl- land

(19)

Social og sundhedsområdet

Kommunal henvisning – forebyggelse

Dato: Marts 2020 Projektleder: Lone Høiberg

Formål:

Projektet skal sikre, at der udarbejdes og implementeres en teknisk løsning til henvisning til kommunens forebyggelsestilbud. Den tekniske løsning består af:

• Henvisningsstandarden XREF15 og afslutningsnotatet XDIS15

• En dynamisk henvisning til kommunens forebyggelsestilbud

Deltagere:

Sygehuse, Kommuner, Praktiserende læger

Leverandør:

Praksissystemleverandører, EOJ-leverandører, EPJ-leve- randører, Leverandør af Henvisningshotellet. VANS leve- randører.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/kommunal-henvisning/henvisning-til-kommunernes-fore- byggelsestilbud

Projektstatus

Alle lægepraksis og kommuner kan anvende XREF15 og XDIS15. Henvisningshotellet kan modtage og videresende XREF15. VANS leverandørerne kan sende standarderne. Sundhedsplatformen, som anvendes af sygehuse i Region Sjælland og Region Hovedstaden, kan sende XREF15 og modtage XDIS15. Region Nordjylland anvender en knap- løsning og kan via henvisningshotellet sende XREF15. Region Syddanmark og Region Midtjylland implementerer først XREF15 og XDIS15, når de implementerer deres nye EPJ, efter 2019.

Den dynamiske henvisning – forebyggelse i pakketabellen anvendes af de praktiserende læger. Sundhedsplatformen har valgt at udarbejde fraserne i deres egne skabeloner og med en lidt anderledes tekst. Den dynamiske henvisning er tilgængelig via Henvisningshotellet. Ingen sygehuse anvender de dynamiske henvisninger i pakketabellen. Det er aftalt, at TeleKOL henvisninger sendes i XREF15.

Følge anvendelsen af den dynamiske henvisning til kommunernes forebyggelsesområde.

Sygehusene må selv udarbejde de fraser som skal bruges til de forskellige kommuneområder i egne skabeloner, aktuelt kommune – forebyggelse, TeleKOL. Forventeligt vil der komme flere, hvis de ikke anvender pakketabellen.

Risikolog

Ikke alle kommuner kan håndtere henvisninger til samme lokationsnummer, men til forskellige områder i kommunen teknisk. Der er behov for at få et overskriftfelt til XREF15/XDIS15, så kommuneområdet vises uden at henvisningen skal åbnes.

Regionerne anvender ikke de dynamiske henvisninger i pakketabellen og skal derfor selv udarbejde de vedtagne fraser i egne skabeloner både i forhold til forebyggelsesområdet og TeleKOL. Uvist om alle EPJ-systemer let kan dette.

1 Test og certificering af XREF15/XDIS15 i to regioner Efter udbud 2 Implementering af XREF15/XDIS15 i to regioner Efter udbud

(20)

Monitorering

Kommunal henvisning – forebyggelse

Oversigt over anvendelse af XREF15 og XDIS15 det seneste år på kommunernes forebyggelsesområde, vist pr. region. Data er fra https://medcom.medware.dk/

Henvisninger sendt til kommunens forebyggelsestilbud. (XREF15 fra apr. 2019 – mar. 2020)

Tabel 1 viser et overblik over kommunehenvisninger (XREF15) sendt til kommunens forebyggelsestilbud fordelt pr. år.

Afslutningsnotater sendt fra kommunens forebyggelsestilbud (XDIS15 fra april 2019 – marts 2020)

Tabel 2 viser et overblik over afslutningsnotater (XDIS15 sendt fra kommunernes forebyggelsesområde fordelt pr. år.

Apr. Maj Jun. Jul. Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Jan. Febr. Mar.

Hovedstaden 72 88 126 174 69 181 181 214 256 750 625 429

Sjælland 9 17 26 70 36 47 52 35 46 182 184 111

Syddanmark 15 20 24 28 38 30 37 39 24 46 31 27

Midtjylland 10 17 15 22 15 30 29 29 20 37 20 14

Nordjylland 33 11 10 29 12 15 13 30 15 15 10 8

0 100 200 300 400 500 600 700 800

XREF15 modtaget i kommunerne i hver region

Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

Apr. Maj Jun. Jul. Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Jan. Febr. Mar.

Hovedstaden 83 185 68 48 11 387 810 439 323 259 218 353

Sjælland 68 50 128 40 44 96 72 104 161 174 226 321

Syddanmark 45 17 31 26 32 96 77 64 195 184 221 165

Midtjylland 67 87 233 65 75 347 182 118 123 94 157 105

Nordjylland 23 49 47 5 5 490 152 99 99 131 73 78

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Afslutningsnotater sendt fra kommuner fordelt pr. region

Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

(21)

Social og sundhedsområdet

Samlet patientoverblik

Dato: Maj 2020 Projektleder: Jeanette Jensen & Dorthe S. Lassen Formål:

I økonomiaftalerne for 2020 er det aftalt med regionerne og kommunerne, at deling af Aftaler og Fælles Stamkort skal udbredes nationalt til alle regioner, kommuner og praktiserende læger senest ved udgangen af 3. kvartal 2021. Efter aftale med KL, skal MedCom understøtte og vejlede kommunerne i implementeringen af aftaler og stamkort samt sikre at national tidsplan bliver overholdt.

MedCom skal understøtte og monitorere alle 98 kommuner i implementeringsprocesser herunder, at de 3 EOJ-leve- randører er testet og certificeret og har delt release- samt implementeringstidsplaner for deres kommuner. Koordine- ring til regionale og almenpraksis områdets tidsplaner.

Deltagere:

98 kommuner samt SDS og KL

Leverandør:

Systematic (Cura), KMD (Nexus), DXC (VITAE) Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/program-for-et-samlet-patientoverblik Projektstatus

Dataindsamling pågår, på hvilke dele af den komplekse tekniske dokumentation og information som kommunerne specifikt har behov for hvornår. Der er afholdt erfa-møde med de 2 pilotkommuner (Aarhus, Frederikshavn) samt sta- tusmøde med Silkeborg kommune, som er pilotkommune for KMD og som påbegyndt pilot-implementering i 2020.

MedCom har på baggrund af dataindsamling udarbejdet drejebog til brug for kommunernes projektleder. Drejebogen er i kladdeformat og kvalificeres yderligere i samarbejde med SDS, EOJ leverandører og pilotkommuner. EOJ-leve- randører informeres formelt om, at MedCom overtager den primære kontakt, dog skal spørgsmål fremsendes til SDS . EOJ-leverandørerne i gang med tidsplaner. Der afholdes videomøder ca. 1 x månedligt med EOJ leverandørerne, SDS og MedCom, hvor MedCom varetager sekretariatsfunktion.

Brev fra KL til kommunernes sundhedsdirektører om til at udpege projektleder som skal indgå i MedComs kommunale netværk afventede udsendelse i den akutte coronafase, men er nu på vej. Netværket skal referere til SDS’ to imple- menteringsstyregrupper (øst og vest) som er under etablering. Til brevet vedlægges kort intro-pjece til Aftaleoversigt og Fælles Stamkort. MedCom kommuneteam refererer desuden til KLs it-råd hvor overordnet projektplan er godkendt. Koordineringsmøder via SDS koordineringsgruppe hver 14. dag. Der er 14 kommuner som i projektperioden skal i udbud med EOJ-system (heraf 12 sjællandske kommuner i fælles udbud).

Både SDS og MedCom ajourfører hjemmesider samt skriftligt materiale, herunder samarbejde om vejledningsmateri- ale ift. teknisk implementering i de services som kommunerne skal anvende på NSP som er de administrative forud- sætninger findes på https://www.nspop.dk/display/ESP. MedCom følger op på hvorledes SOR-data skal anvendes ift.

CDA-aftales standarden for kommunerne på baggrund af SDS’ udredningsarbejde. CDA standarden til aftaler, APD- DK 2.0.1 er frigivet, tilpasning af metadata standarden følger (SDS).

Risikolog

1. Utilstrækkelige ressourcer til udvikling hos leverandører og implementering hos kommuner 2. Kommuner i udbud kan påvirke national tidsplan

3. Forsinkelser hos en part

1 95 % af kommunerne har udpeget projektleder 01.07.2020 2 90 % har bestilt Aftaler og Fælles Stamkort hos EOJ-leverandør 30.09.2020 3 75 % har planlagt teknisk implementering

4 100% har implementeret Samlet Patientoverblik

01.03.2021 01.06.2021

(22)

Monitorering

Samlet patientoverblik

MedCom monitorering bliver i første omgang på milepæle som hver enkel kommune skal nå ifm. med teknisk og orga- nisatoriske forberedelser, data skal indsamles via projektlederne og kan igangsættes sommer/efteråret 2020.

SDS kan monitorere brugen af services og løsninger, der er behov for en justering på monitoreringsparametre efter pilotperioden, SDS og MedComs holder fælles arbejdsmøde omkring dette, juni 2020 (udsat fra marts pga. Corona).

MedCom implementerings milepæle:

SDS anvendelses monitorering

(23)

IT i praksissektoren

Samlet patientoverblik – Almen- og speciallægepraksis

Dato: Maj 2020 Projektleder: Anne Kathrine L. Leksø

Formål:

At dele aftaler og stamkort fra almen praksis og speciallægepraksis samt vise aftaler og stamkortoplysninger fra de øvrige aktører, der leverer data til Samlet Patientoverblik i IT-systemerne i almen praksis og speciallægepraksis.

Deltagere:

Sundhedsdatastyrelsen, PLO, FAPS og MedCom

Leverandør:

Sundhedsdatastyrelsen, PLSP og LPS’erne Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/program-for-et-samlet-patientoverblik Projektstatus

MedCom, PLO og FAPS har udarbejdet et oplæg til en plan for implementeringen.

Der arbejdes på en endelig plan for implementeringen i almen praksis og speciallægepraksis i samarbejde med Sund- hedsdatastyrelsen. Når denne er på plads forventeligt i løbet af juni, vil der foreligge en milepælsplan.

Sundhedsdatastyrelsen, PLO, PLSP og MedCom arbejder på det tekniske setup, så data kan formidles til de Samlede Patientoverblik ude fra hver enkelt klinik.

Risikolog

Afventer endelig plan.

(24)

Monitorering

Samlet patientoverblik - Almen- og speciallægepraksis

Ingen data at monitorere

(25)

IT i praksissektoren

DAP Patientoverblik

Dato: Maj 2020 Projektleder: Tom Høg Sørensen

Formål:

Læger og klinikpersonale efterlyser et hurtigt og effektivt overblik over patientens stamdata og præferencer – gerne i form af en patientens side, hvor relevante data og aftaler med patienten kan registreres, og som er tilpasset den enkelte patients situation.

Formålet med projektets løsning er at give lægen og klinikkens personale et hurtigt overblik over patientens situation, når der er behov herfor, og dermed frigive tid til andre opgaver.

Deltagere:

PLO, DSAM, KiAP

Leverandør:

LPS-leverandør a-data A/S

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/hurtigt-patientoverblik Projektstatus

• Patientoverblikket og implementeringsguiden er præsenteret for alle leverandører.

• Implementeringsguide og testprotokol er udarbejdet og sendt til leverandører.

• Dialog med pilotleverandør om genplanlægning af evaluering af ibrugtagningen og værdien af patientoverblikket

• Pilotleverandør har anmodet om endelig test og godkendelse af patientoverblik.

• Der er fokus på at få motiveret alle leverandører til at implementere løsningen i deres system, så alle praksis får gavn af løsningen. Der er pt. dialog med to leverandører.

• Der arbejdes på at gennemføre en evaluering hos leverandørens klinikker, så vi får evalueringen af gevinsten, der evt. kan bruges som løftestang til at få andre leverandører med. Evalueringen skulle have været gennemført i april 2020, men på grund af omprioriteringer hos pilotleverandøren i forbindelse med COVID-19 er denne udsat til juni 2020.

Den udviklede løsning fungerer som beskrevet, men i projektet er der identificeret en række behov (Risikoprofil, status på nationale screeningsprogrammer, forløbsplaner mm.), som ikke er medtaget i løsningen. Brugergruppen anbefaler, at man ser på disse behov, og vurderer om det er relevant at udvikle en version 2. Projektets videreudvikling afventer tilbagemelding fra PLO om fremtidens ”individuelle patientoverblik”, som MedCom ønsker at vurdere i forhold til en version 2. Dette arbejde hos PLO har dog været sat på pause grundet andre prioriteringer i forbindelse med COVID- 19, og projekter afventer PLO.

Risikolog

MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, og der har været andre prioriteter i forbindelse med COVID- 19, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen i 2020.

1 Tildeling af pilotløsningsopgave til udvalgt Lægesystemleverandør. 01.07.2018 21.08.2018 2 Pilotafprøvning er gennemført og implementeringsguide udarbejdet. 31.09.2019 30.11.2019 3 Løsning implementeret og minimum tre systemer er godkendt 2020

4 Teknisk udbredelse af løsning til alle godkendte systemers klinikker. 2020

(26)

Monitorering

DAP Patientoverblik

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise

(27)

IT i praksissektoren

DAP Intelligent indbakke

Dato: Maj 2020 Projektleder: Heidi Skram

Formål:

Formålet med projektet er at etablere en mere effektiv indbakke, der letter lægens og klinikpersonalets håndtering af indkommende post. Dette skal gøres ved at gøre håndteringen af den indgående post mere intelligent.

Lægen og klinikkens personale skal kunne mærke en tydelig reduktion den tid, som de tidligere brugte på at håndtere og distribuere posten. Herudover vil klinikken ikke længere opleve tilfælde, hvor vigtige beskeder bliver overset og først bliver håndteret efterfølgende arbejdsdag eller senere. Den intelligente indbakke vil sammen med patientoverblikket give den praktiserende læge og praksispersonalet en mere effektiv hverdag.

Deltagere:

PLO, LPS-leverandører og MedCom

Leverandør:

LPS-leverandører

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/den-intelligente-indbakke Projektstatus

• Gennem workshops, er der udarbejdet et fælles forståelsesdokument over praksis’ ønsker og behov til kommende løsning. Dokumentet har synliggjort, at der er behov for ændring og nye tiltag i håndteringen af EDI gene- relt for at få den optimale løsning.

• Brugergruppen er i gang med deres eget tidsstudie, her er der udarbejdet et skema, som de hver især udfylder, når de henholdsvis modtager en epikrise, eller sender en blodprøve, eller henvisning hertil.

• Både Ganglion og EG, har lavet små tiltag i systemerne, der sendes ud til test. De har dog været sat lidt på Stand by, grundet Coronakrisen

• Der er ultimo januar 2020 er Joachim Nørmark udpeget som PLO-repræsentant.

• Pilot leverandørerne arbejder videre med forbedringer til systemerne, pt. er dette dog kun til laboratoriesvar.

• De deltagende læger laver til næste brugergruppemøde fælles statistik vedr. epikriser og blodprøver.

I forbindelse med brugergruppens møder, bliver det hurtigt klart at projektet har mange ”grene” rundt i mange andre projekter, det kan derfor være svært og huske, at projektet hedder Den Intelligente indbakke, og ikke den automatiske indbakke.

Risikolog

MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Situationen hos flere af dem er, at de har svært ved at skaffe ekstra udviklingsressourcer, som er nødvendige for at kunne håndtere alle projekterne. Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen.

1 Tildeling af pilotopgave til udvalgt Lægesystemleverandør 30.09.2018 Afsluttet

2 Fastlæggelse og udvikling af ændringer til standard 30.06.2019 En del af epikriseprojekt og henvisningsprojektet 3 Pilot er gennemført og implementeringsguide udarbejdet Maj 2020 Er ude i test 4 Løsning implementeret og minimum tre systemer er godkendt Dec 2020

5 Teknisk udbredelse af løsning til minimum tre systemers kliniker Marts 2021

(28)

Monitorering

DAP Intelligent indbakke

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise.

(29)

IT i praksissektoren

DAP Epikriser

Dato: Maj 2020 Projektleder: Alice Kristensen

Formål:

At højne kvaliteten af epikriser og via disse øge patientsikkerheden i sektorovergange gennem information, koordina- tion af behandling og kommunikation i samarbejde mellem sekundær og primær sundhedssektor. Epikriserne skal være prioriterede og målrettede ift. hvad der anbefales af opfølgning fra den praktiserende læge

At den praktiserende læge, som modtager af epikrisen, tydeligt kan se, hvilken opfølgning som anbefales varetaget i praksis ift. patientens forløb, samt hvornår opfølgningen bør finde sted.

Deltagere:

PLO, DR, Styrelsen for patientsikkerhed og MedCom

Leverandører:

EPJ- og LPS-leverandører

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/forbedring-af-epikriser Projektstatus

Alle regioner er gået i drift med de nye standarder pr. 26.10.2019. Der er ikke meldinger om større udfordringer eller forkert brug af standarderne.

Evaluering af arbejdet med ibrugtagning af vejledning og standarder igangsat via forskningsenheden på SDU. Der foretages fokusgruppeinterviews med praktiserende læger og sygehuslæger. Grundet Coronakrisen har det ikke væ- ret muligt at samle læger i alle regioner til interviews. Det forventes at ske i juni 2020. Der forventes en evalueringsrapport i Q3 2020. Når rapporten foreligger, indkaldes projektgruppen til afsluttende møde.

Fokus er på implementering og korrekt brug af de nye standarder. Der er fortsat teknisk mulighed for at markere ambulant- og skadestueepikriser, selv om dette ikke er en del af aftalen mellem parterne. Der er derfor opmærksomhed på at få monitoreret antal af afsendte epikriser fordelt på de tre standarder og på farvemarkeringer. Der er indtil nu kun monitoreret i Region H og Region Sjælland, hvor data er som forventet. Dvs. antallet af gule og røde epikriser giver ikke anledning til yderligere indsatser. De øvrige regioner følger efter i Q2 2020. Se næste side.

Standarden for vagtlægeepikriser er planlagt til at blive revideret med nyt felt beregnet til opfølgning hos egen læge.

Lægepraksissystemer er testet og godkendt til afsendelse af vagtlægeepikrisen april 2020, mens de to vagtlægesy- stemer skal opdatere standarden med det nye felt til afsendelse. Dette testes via MedComs normale testproces og 1 af systemerne et testet og godkendt medio maj 2020. Den reviderede vagtlægeepikrise forventes i drift pr. 01.07 2020.

Der er planlagt opstartsmøde med FAPS 10. juni 2020 ift. en drøftelse om tilsvarende redigering af standarden for speciallægeepikrisen, så den som de andre epikriser lever op til epikrisevejledningen.

Risikolog

Sygehuslæger har teknisk mulighed for at vælge rød/gul markering for ambulantepikriser, hvilket kan medføre ople- velse af fejlagtig implementering og utilsigtet brug af standarderne hos praktiserende læger.

1 Konsolidering af overskrifter i epikrisetekstfelt 31.05.2018 08.10.2018 2 Implementering og udbredelse af tilrettet epikrisetekstfelt 01.08.2018 Udgået 3 Udarbejdelse af dokumentation og vejledning til revideret standard 01.10.2018 16.10.2018 4 Levering af revideret vejledning for epikriseskrivning 01.10.2018 04.12.2018 5 Systemleverandørernes ændring og tilretning af DIS 01, 02 og 03 31.12.2018 Sept. 2019

6 Test og godkendelse af standard DIS01, 02 og 03 01.03.2019 Apr.2019: LPS, RH og RS Sept. 2019: RN og RM 7 Implementering og udbredelse af revideret DIS01, 02 og 03 30.06.2019 Juli.2019: LPS, RH og RS

Sept.2019: RSD og RN

(30)

Monitorering

DAP Epikriser

Data fra Region Syddanmark og Region Midt. Data fra Region Nord er ikke tilgængelige.

(31)

IT i praksissektoren

DAP Hjemmepleje

Dato: Maj 2020 Projektleder: Kirsten Tapia Ravn Christiansen

Formål:

Projektet har til formål at optimere den digitale kommunikationen mellem lægepraksis og kommunal pleje, primært akutfunktioner, via to fokusområder: 1) informationsindsats om PLO’s fri/ferie-funktion som redskab til orientering om praksislægens fravær, 2) afdækning af behovet for digital kommunikation og datadeling samt efterfølgende implementering af relevante digitale løsninger.

Deltagere:

Repræsentanter fra kommunale akutfunktioner og almen praksis i den nedsatte projektgruppe. Styregruppen for Digital Almen Praksis (DAP).

Leverandør:

EOJ-leverandører, LPS-leverandører, PLSP.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksis/kommunikation-med-kommunal- pleje

Projektstatus

1) Der er lagt informationsmateriale om fri/ferie-funktionen på MedComs hjemmeside, og kommuner er orienteret via diverse MedCom-grupper. Kommuners ønsker til fri/ferie-funktionens indhold/funktionalitet foreligger.

2) MedCom er i gang med at undersøge forudsætninger for, at kommunale akutfunktioner (EOJ-systemer) kan sende laboratoriesvar digitalt til almen praksis via MedCom-standarden RPT01. Resultat af undersøgelserne er under bear- bejdning, og forventes at blive forelagt DAP-styregruppen i juni 2020, herunder anbefalinger og indstilling til løsnings- model.

1) På et styregruppemøde blev det drøftet, at den indsamlede ønskeliste fra kommuner til fri/ferie-funktionen, sammen med andre øvrige ønsker fx fra almen praksis, kan danne grundlaget for en version 2 af funktionen. Styregruppen har anmodet PLSP om at komme med et oplæg til en version 2.

2) Forudsætningsanalysen peger umiddelbart på to løsningsmodeller for udveksling af laboratoriesvar, som også øn- skes drøftet med PLO og KL. Resultater og anbefalinger i notatet afklares også med/kvalificeres af den nedsatte projektgruppe.

1) MedCom afventer oplæg fra PLSP til en version 2 af funktionen, bl.a. på baggrund af kommunernes ønsker.

2) Møder med kommunale akutfunktioner er afholdt og svar på forespørgsler til EOJ-leverandører er modtaget. Øvrige undersøgelser er også foretaget. Forudsætningsanalysen peger umiddelbart på to mulige løsningsmodeller: 1. RPT01 i EDI/XML direkte til lægepraksis, 2. RPT01 i XML (XRPT01) direkte til laboratoriesvarportalen. Sidstnævnte forventes at være mest attraktiv, da flere parter efterspørger, at der er fokus fremtidssikring samt gevinst for flere parter ift. at kunne til få data, fx ved udveksling af prøvesvar i XML direkte til laboratoriesvarportalen. I forlængelse heraf skal det afklares, om prøvesvar fra kommunale akutfunktioner skal/kan komme ind i laboratoriesvarportalen. Inden der arbejdes videre med mulig løsningsmodel, skal forudsætningsanalysen kvalificeres af projektgruppen, som også skal komme med deres anbefalinger til mulig løsningsmodel.

Risikolog

Kommuner planlægger foreløbig ikke integration af fri/ferie-funktionen i deres EOJ-systemer og forventer ikke brug af funktionen på PLSP. Omkostningerne til udvikling og implementering af MedComs standard for laboratoriesvar RPT01/XRPT01 i EOJ-systemer kan vise sig at være omfattende, da det ydermere kræver ændringer ift. bl.a. dokumentation af data i systemet. For at kommunale akutfunktioner oplever en markant gevinst, skal deres arbejdsgange automatiseres i højere grad, fx ved automatisk overførsel af måling/værdi/prøvesvar fra apparatur til EOJ-system, al- ternativt direkte afsendelse fra apparatur til modtager. Der bør også være ekstraordinært fokus på kvalitetssikring, fx ved at akutfunktionen er en del af LKO-ordningen, og får foretaget parallelanalyser/krydskontrol på sygehuset med henblik på kvalitetskontrol af apparatur og fremgangsmåde ved prøvetagning.

(32)

Monitorering

DAP Hjemmepleje

Det er på nuværende tidspunkt i projektet ikke relevant at monitorere.

(33)

IT i praksissektoren

DAP Kunstig Intelligens

Dato: Maj 2020 Projektleder: Tom Høg Sørensen (MedCom, ejer)

Janus Laust Thomsen (AAU) Formål:

Læger i almen praksis bruger i dag unødigt meget tid på processer, der potentielt kan automatiseres. Projektet har derfor til formål at undersøge modeller for, hvordan kunstig intelligens på bedste vis, kan hjælpe med at løfte kvaliteten og mindske arbejdsbyrden for lægerne til gavn for både patienter og læger. Dette skal ske gennem:

• Automatisering hvor det giver mening

• Sygdomsudvikling skal spores gennem patientadfærd

Ved projektets afslutning 30.05.2021, ønskes minimum én udviklet algoritme i prototype Deltagere:

Aalborg Universitet (CAM), MedCom og PLO

Leverandør:

Aalborg Universitet

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/aktuelt/kunstig-intelligens-i-almen-praksis Projektstatus

• Projektet er blevet igangsat ved første styregruppemøde 20.02.2020.

• Endelig setup at serverkonfiguration er under etablering på Aalborg Universitets servere CLAAUDIA.

• Projektet er blevet registreret ved den Videnskabs Etiske Komite (VEK).

Projektet har været igennem anmeldelsesprocessen hos VEK og CAM er i samarbejde med kontraktenheden ved Aalborg Universitet i gang med at færdiggøre ansøgningen til Styrelsen for Patientsikkerhed. Vi forventer at kunne indsende ansøgning i starten af juni.

Der arbejdes på en model for opsamling data, distribueret træning af algoritmer, syntetiske data og træning af algoritmer på krypterede data. Grundet COVID-19 har det ikke været muligt at gennemføre Kick-off arrangement, som derfor er blevet aflyst til fordel for en senere opsamling for interessenter. Af samme grund har det ikke været muligt at gennemføre den planlagte future workshop, som i stedet forventes gennemført ved udgangen af juni. For at skaffe test-datasæt, er der etableret samarbejde med Lægerne Sløjfen i Aalborg. Den daglige gang hos Lægerne Sløjfen er begyndt at normaliserer sig under den fortsatte hensyntagen til COVID-19, og der er kontakt for at genetablere samar- bejdet og rekruttering af mulige deltagere.

Risikolog

Modstand mod at deltage i projektet hos de praktiserende læger samt manglende tilladelse til opsamling af patient- journaler fra almen praksis.

1. Etisk godkendelse af projektet 15.07.2020

2. Testdatasæt 01.09.2020

3. Samarbejdsaftaler med klynger 01.11.2020

4. Klargøring af server (CLAAUDIA) til endelig dataindsamling 01.12.2020

5. KI algoritmer trænet i prototypeversion 21.04.2021

(34)

Monitorering

DAP Kunstig Intelligens

Det er på nuværende tidspunkt i projektet ikke relevant at monitorere.