MedCom11 > Sådan går det

(1)

MedCom11 > Sådan går det

September 2019

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

(2)

Indholdsfortegnelse

Indledning

MedCom11 – overblik over projektstatus

Modernisering af MedCom kommunikationen

• HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

• Moderniseret infrastruktur

• Governance og kvalitetsstyring af standarder

Social og sundhedsområdet

• Psykiatri og socialområdet

• Moderniseret sygehusadvis

• FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

• FMK på socialområdet

• Fælles Sprog III implementeringsstøtte

• Kommunal henvisning

IT i praksissektoren

• Hurtigt patientoverblik

• Bedre forberedelse af konsultationer

• Den intelligente indbakke

• Forbedring af epikriser

• Kommunikation med kommunal pleje

• Borgerrettet app

• Udvikling og udbredelse af forløbsplaner

• Dynamiske blanketter

• PRO i Almen Praksis: Storskala afprøvning

• Videokonference i Almen Praksis: Afprøvning

• Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse

Anden national udbredelse

• Telemedicinsk hjemmemonitorering og PRO

• Sundhedsjournal 3.0

• Digital svangre- og vandrejournal

Basisaktiviteter

• Laboratoriemedicin

• Pakkehenvisninger

• FMK videreudvikling og udbredelse

• Genoptræningsplan

• Hjemmepleje-sygehus kommunikation

• Sundhedsjournal og datakilder

• WebReq Brugergruppe

• Videoerfagruppe (tolkning/Telepsykiatri)

• Telemedicinsk landkort

• EDI kvalitetssikring

Standarder, test og certificering

• Øvrige standarder

Systemforvaltning

• Systemforvaltning af SDN, VDX og KIH

Internationale aktiviteter

• Internationale aktiviteter

Overordnet MedCom-monitorering

(3)

Indledning

Baggrunden for MedCom11

Arbejdsprogrammet for MedCom11 (2018-2019) er tiltrådt i den Nationale Bestyrelse for Sundheds IT den 29. november 2017 og i MedComs styregruppe den 13. december 2017. Arbejdsprogrammet påvirkes af bestillinger fra flere sider, herunder især:

• Økonomiaftaler med regioner og kommuner for 2018

• Aftaler på praksisområderne, herunder især OK18 på PLO-området

• Revision af National Strategi for Digital Sundhed

• Finanslovsaftaler

• Udmøntning af det Nære Sammenhængende Sundhedsvæsen

• Fællesoffentlig Digitaliseringsstrategi

• Sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner for 2015-2018

• RSI pejlemærker

• Fælleskommunal Digitaliseringsstrategi

• Færdiggørelse af allerede igangsatte projekter fra MedCom10

Aktiviteterne i MedCom11 falder under følgende overskrifter:

• Modernisering af MedCom kommunikation

• Social- og sundhedsområdet

• IT i praksissektoren

• Anden national udbredelse

• Basisaktiviteter

• Standarder, test og certificering

• Systemforvaltning

• Internationale projekter

Finansiering

Aktiviteterne i MedCom11 finansieres dels gennem faste basisbidrag fra Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner, KL og fast finanslovsbevilling. Dels gennem allerede aftalte særskilte projektbevillinger og finansieringsmodeller ifm. drift og systemforvaltning.

Da enkelte projekter fra MedCom10 programmet først færdiggøres i løbet af 2018 og efter beslutning i MedComs styregruppe, følger de tilhørende restbudgetter disse projekter med ind i 2018.

Hertil kommer, at brugen af digitale forløbsplaner fra og med 2018 skal udbredes til alle praktiserende

læger, jf. OK18 på PLO-området. Den konkrete udmøntning af dette initiativ vil påvirke MedComs aktivite-

ter med tilhørende øremærket finansiering.

(4)

MedCom11 – overblik over projektstatus

September 2019

MedCom11-projektmonitorering – sådan går det

Arbejdsprogrammet for MedCom11 består af 22 projekter.

Den overordnede projektstatus er gengivet herunder. Detaljer findes efterfølgende statusrapportering.

Projekt Status Bemærk især

HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

Den største risiko i projektet

Incitament til at migrere bort fra EDIfact kan overskygges af mange andre igangværende projekter.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Der har været udført spørgeskemaundersøgelse og afholdt leverandør workshop vedr. roadmap for udfasning af EDIfact. Konklusionen er et øn- ske om migrering fra EDIfact til FHIR (og ikke til det mere enkle OIOXML), hvilket har indvirkning på tidsplan.

MedCom har i juni lanceret et nationalt FHIR repository, der kan anvendes til at publicere FHIR profiler, både MedComs egne, nationale basis profiler, samt øvrige projekters profileringer.

Den største milepæl i nærmeste fremtid

Der udarbejdes to FHIR meddelelser i efteråret 2019, hvorved MC11 mål- sætningen nås for udarbejdelse af FHIR meddelelser, mens en afprøvning først kan finde sted i 2020.

Der skal indsamles aktuelle FHIR profileringer på det nationale FHIR repository, og den nationale konsensus kan indgå i nordisk samarbejde.

MC11 målopfyldelse eller overgang til 2020

Moderniseringen af MedComs standarder fortsætter ind i 2020. Her fore- står bl.a. afprøvning af FHIR meddelelser men også igangsættelse af mi- greringen væk fra EDIfact på baggrund af det roadmap, der er under udarbejdelse.

Moderniseret infrastruktur

Den nødvendige omstrukturering af pilotprojektet på baggrund af det af- lyste fællesoffentlige afprøvningsprojekt.

Der er lagt en plan for hvordan MedCom kan overtage relevante dele af Digitaliseringsstyrelsens fællesoffentlige afprøvningsprojekt, hvilket inde- bærer en række workshops omkring ”Målbillede for meddelelseskommunikation” og tilsvarende parallelle workshoprækker om konkret udformning af hhv. eDelivery netværk på sundhedsområdet og datadelingstjenester ift. meddelelseskommunikation.

PID for pilotprojekt for moderniseret infrastruktur er under udarbejdelse.

Fortsat dialog med Region Hovedstaden omkring pilotafprøvning.

Gennemførelse af workshops.

(5)

POC for Moderniseret infrastruktur blev gennemført som planlagt. Nu er formålet at gennemføre en pilotafprøvning af en modernisereret infrastruktur, som bygger videre på den vellykkede POC.

Governance og kvalitetsstyring af

standarder

Risiko at forankring af KSS i MedCom-organisationen bliver utilfredsstillende og derfor mindre effektiv. Styrket fokus på intern kommunikation for at undgå, at dette vil ske.

Den nye procesbeskrivelse (SOP 4.1) omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standard blev frigivet 01-10-2018. Processen er implementeret med succes i organisationen.

All KSS dokumentation skal gennemgås og opdateres tilsvarende. Med- Com skal i dialog med DNV-GL (ISO certificeringsorgan) omkring de prakti- ske foranstaltninger i forbindelse med udvidelsen af certificeringsomfang.

MC11 målopfyldelse eller overgang til 2020 Målsætningen er opnået.

I 2020 vil vi fokusere på implementering af den nye proces, inklusiv KSS- opfølgning. ISO 9001 certificering vil med vilje dække den udvidede omfang.

Psykiatri og socialområdet

At der er enheder som ikke er klar til at anvende eksisterende korrespondance-meddelelsen til kommunale enheder indenfor psykiatri- og social- området.

Store forskelle lokalt i prioritering om at få den nye standard implementeret, samtidig hænger dette sammen med beslutning om plan for tilgæn- gelighed ift. meddelelses-format og infrastruktur, hvor MedCom er pri- mær tovholder på dette emne.

Manglende fælles anvendelsesregler af SOR-data og services kan forælde de opdaterede data.

Igangsat arbejdsgruppe som er sparringspartner for MedCom ved fastlæg- gelse af indhold og funktionalitet i den nye udvidet korrespondancemeddelelse.

Afslutning på MedComs del af SOR ajourføring i samarbejdet med SOR, Sundhedsdatastyrelsen.

Høringsversion af udvidet korrespondance meddelelse foreligger i perioden oktober-november 2019, materialet skal fremsendes til alle relevante MedCom grupper.

FHIR standard for udvidet korrespondancemeddelelse dokumenteret ved udgangen af 2019 herunder defineret hvilke use cases som er relevante.

Finde deltagere til teknisk implementering og pilot workshops.

Der sker en udbredelse i brugen af korrespondancemeddelelsen især mellem praksislæger og kommunale sociale enheder. Advisering om sygehusophold til socialområdet efterspørges fortsat af nogle parter, her er der

(6)

en afhængighed til KOMBITs beskedfordeler som skal opgraderes hvis dette skal opfyldes.

Hovedfokus ift. sygehus-kommune kommunikation ligger i ny standard, hvor opstart på fastlæggelse af indhold og funktionalitet er i god proces.

Samlet plan for teknisk implementering omfatter 2020 herunder workshop og pilotafklaring. FHIR-dokumentation under opstart.

God understøttelse af adressering via lokationsnumre og SOR-data efter- spørges stadigvæk, der er jævnligt indrapportering om mangler og fejlan- vendelse.

Moderniseret sygehusadvis

Juridisk udfordring kan forhindre udveksling af advis om akutte ambulante sygehusophold på det sociale område.

Manglende mulighed for at realisere ønsket om at modtage moderniseret sygehusadvis i andre fagsystemer end hjemmesygeplejen

Use case beskrivelser til moderniseret sygehusadvis er udarbejdet og kvalificeret i samarbejde med EPJ og kommuneleverandører.

1. kladde moderniseret sygehusadvis foreligger i FHIR-format.

Der er truffet beslutning om at implementere moderniseret sygehusadvis som FHIR-advis standard i VANSEnvelope i eksisterende infrastruktur. Af- taler om pilotafprøvning af moderniseret sygehusadvis i eksisterende infrastruktur er indgået med udvalgte regioner og kommuner.

Målsætningen om at etablere en POC for sygehusadvisering i moderniseret infrastruktur har ikke været mulig inden udgangen af 2019. Ved udgangen af 2019 forventes at være en ny FHIR-advis-standard klar til pilot- afprøvning.

I 2020 planlægges pilotafprøvning, samt test og certificering af systemle- verandører ultimo 2020 med målsætning om idriftsættelse i MedCom12 (2021/2022).

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

Den største risiko i projektet er, at der ikke er ét system, der kan håndtere både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del ift. dokumentation og hentning af ændringer til medicinen for et misbrugscenter. Det kan gøre, at lægerne ikke ønsker at ændre praksis, idet det bliver for besvær- ligt at håndtere FMK fra flere forskellige systemer.

Der er afholdt netværksmøder for misbrugsområdet med fokus på analyserapporten og de analyserede arbejdsgangen. Derudover var der på net- værksmøderne fokus på de nye funktionaliteter der kommer i FMK version 1.4.4 E2/E4 samt brugen af FMK via FMK-online.

Analysearbejdet er gennemført og rapporten skal distribueres.

Leverandørerne skal inviteres til informationsmøde omkring de anbefalinger der er i analyserapporten.

Vi har opnåede de planlagte milepæle ift. at sikrer at alle læger på mis- brugsområdet bruger FMK, enten via FMK-online eller via et lægepraksis- system. Der har været afholdt netværksmøder på området til sparring og

(7)

generel information omkring FMK.

Projektet overgår til en basisopgave i 2020

FMK på socialområdet

Da det er en stimuleret udbredelse, er det kun de kommuner/institutioner, der ønsker at tage FMK i brug, der skal gøre det. MedCom skal dog være meget oplysende omkring patientsikkerheden i at tage FMK i brug, og hvad det har af betydning for borgeren og andre parter i sundhedssektoren, hvis man ikke tager FMK i brug.

Der er indhentet svar fra alle kommunerne over ibrugtagning af FMK på socialområdet.

Der er planlagt 5 afsluttende netværksmøder oktober 2019. Derefter forventes det, at de sociale institutioner fremadrettet vil deltage i netværks- møder sammen med det traditionelle ældreområde.

I 2020 vil det sociale område komme ind under FMK videreudvikling sammen med det traditionelle ældreområde. De vil fortsat blive inviteret til netværksmøder for sparring kommunerne imellem samt information omkring nye funktionaliteter i FMK.

Kommunal henvisning

To regioner mangler en detaljeret tidsplan for implementering af

XREF15/XDIS15. En region mangler en detaljeret tidsplan for implementering af XREF22/XDIS22. Det skyldes udbud af EPJ.

At det kliniske personale ikke får kendskab til XREF22/XDIS22 som natur- ligt værktøj i den digitale kommunikation.

Der foreligger en tidsplan for implementering af XREF22 / XDIS22 for praksis, kommuner og vagtlæger. Kun en region mangler en detaljeret tidsplan.

Implementering af XREF22 bestilt hos både henvisningshotellet (RefHost) og formidlingshotellet (DNHF).

At få en løsning på henvisninger/afslutningsnotater til andre områder i kommunen end forebyggelsesområdet og akutfunktionen.

At få aftalte tidsplan for XREF22 og XDIS22 valideret i en fælles plan for test & certificering for år 2020. Endvidere koordinering til akutsamarbej- det mellem praksis og kommunale akutfunktioner.

Projektet fortsætter med 2 spor, da der er behov for opdatering af kommune-henvisning samt opfølgning på både teknisk implementering og or- ganisatorisk anvendelse af XREF22/XDIS22.

Hurtigt patientoverblik

Implementeringen af hurtigt patientoverblik er ressourcekrævende at udvikle. Da implementeringen er frivillig samtidigt med at leverandørerne har mange andre opgaver, er der risiko for at leverandørerne nedpriorite- rer projektet.

(8)

Pilotløsning v3 er velfungerende i drift, og pilotleverandøren releaser løs- ningen til alle kunder.

Udarbejdelse af implementeringsguide til de øvrige leverandører.

Ultimo 2019: Evaluering af pilotforløb og specifikation af funktionelle krav (implementeringsguide) er gennemført, og der foreligger en plan for implementeringen for de øvrige systemer.

2020: Følgende udestående aktiviteter forventes gennemført i 2020:

• Implementering og godkendelse af løsning i alle systemer

• Udbredelse af løsningen i alle klinikker

Bedre forberedelse af konsultationer

Projektet har store afhængigheder til kommende nyt bookingkoncept i ”Min læge”-App der kan påvirke projektets tidsplan.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Pilotafprøvning i 3 testklinikker. Påbegyndt 1. juni 2019.

Den største milepæl i nærmeste fremtid Pilotafprøvning er gennemført.

Ultimo 2019: Evaluering af pilotforløb og specifikation af funktionelle krav er gennemført og plan for implementering af løsning til alle systemer foreligger.

2020: DAP-styregruppe har i projektet godkendt forlængelse i udvikling af pilotløsning og udvidelse af periode for pilottest.

Følgende aktiviteter kan derfor først gennemføres i 2020:

• Implementering og godkendelse af løsning til alle systemer

• Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker

Den intelligente indbakke

Pilotleverandørerne har ikke ressourcer til at gennemføre pilotprojekt.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Ingen.

Tildeling af pilotopgave til udvalgte lægesystemleverandører.

Ultimo 2019: Der er indgået aftaler om pilot med to leverandører. Arbej- det i brugergruppen er kørende. Overordnet indhold af pilot er aftalt med pilotleverandører.

• Pilot er gennemført og implementeringsguide udarbejdet

• Implementering og godkendelse af løsning i alle systemer

• Udbredelse af løsningen i alle klinikker Forbedring af epikriser Den største risiko i projektet

(9)

At den organisatoriske implementering behøver ekstra opfølgning grun- det aftale mellem PLO og RLTN om ingen rød/gul markering af ambulante epikriser, selv om den tekniske mulighed er der.

At Region H og Sjælland er i drift pr. 3. juli 2019 og nu sender den priorite- rede epikrise fra Sundhedsplatformen.

At Region Nord og Region Syddanmark starter i drift med de reviderede standarder ultimo september, og at Region Midt følger efter ultimo oktober.

Det forventes, at nærværende projekt er implementeret og afsluttet ved årets udgang. Der arbejdes dog på at udvide projektet i 2020 til også at in- kludere lægevagts- og speciallægeepikrisen.

Kommunikation med kommunal pleje

Kommuner planlægger foreløbig ikke integration af fri/ferie-funktionen i deres EOJ-systemer og forventer ikke brug af funktionen på PLSP.

Nogle af de identificerede behov i analysen, kan være afhængig af ydre tiltag, så som rammedelegationer hvor fx sygeplejersker får tilladelse til at udføre opgaver, der normalt hører under lægeforbeholdt virksomheds- område, men uden konkret lægeordination.

Kommuners praksis ift. at finde/få information om lægens fri/ferie er un- dersøgt – alle kommuner har etableret manuelle arbejdsgange (notat udarbejdet) men efterspørger en bedre teknisk løsning.

Deloitte rapporten ift. behovsanalysen, kortlægning af arbejdsgange og kommunikationsbehov, er gennemført, og resultaterne er valideret på en workshop med den nedsatte projektgruppe.

Afklaring af hvad fri/ferie-funktionen skal indeholde/skal kunne for at den kan tages i brug.

Afklaring af tekniske forbedringsmuligheder, herunder laboratoriesvar fra kommunale akutfunktioner til almen praksis (muligt pilotprojekt).

Første fase i projektet (mål for 2019), som fokuserer på:

1) påbegyndt informationsindsats ifm. PLO’s fri/ferie-funktion, 2) gennemførsel af behovsanalyse samt efterfølgende anbefalinger og eventuel udviklings- og implementeringsplan, forventes gennemført i MC11. Dernæst følger udvikling/implementering, herunder muligt pilotprojekt.

Borgerrettet app

Hvis samarbejdsaftale om version 2.0 med LPS’erne ikke kommer på plads, er der risiko for, at Version 2.0 ikke bliver releaset.

Der er indgået aftale mellem PLO og PLSP A/S om konsolidering af drift og udvikling af PLSP.

(10)

Release af version 2.0 af app, der indeholder tidsbestilling og laboratoriekort.

Ultimo 2019: Pilotafprøvning af tidsbestilling er gennemført og samarbejdsaftale om version 2.0 med leverandørerne er indgået.

• Pilotafprøvning af visning af laboratoriekort.

• Implementering og udbredelse af tidsbestilling og laboratoriekort for alle klinikker.

Udvikling og udbredelse af for- løbsplaner

At sikre stabilitet og performance i den samlede tekniske løsning via PLSP.

At knap 60 % af lægepraksis er gået i gang med at skrive forløbsplaner til deres KOL- og diabetespatienter. Der skrives ca. 900 forløbsplaner om ugen. Knap 30.000 patienter med KOL eller type 2-diabetes har nu fået en forløbsplan.

At det lægefaglige grundlag for forløbsplanen for forebyggelse af iskæ- misk hjertesygdom er klar dec. 2019.

Det var planen at implementere forløbsplanen for patienter med kroniske lænderygsmerter i 2019. Men den lægefaglige gruppe indstillede, at for- løbsplansteknologien ikke egner sig til denne patientgruppe. I stedet har man på partsmøde i juni måned besluttet at implementere forløbsplanen for forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom. Tidsplanen for implementering af den 3. forløbsplan efter KOL- og diabetesforløbsplanen bliver dermed forrykket med ½ år. Forløbsplanen for forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom implementeres og udbredes i 2020.

Dynamiske blanketter

Begrænset tilslutning til løsningen fra FP-selskaberne. Mange digitale journalanmodninger besvares af lægerne med printede, postforsendte journaludskrifter og udfyldelsen af OIOUBL-fakturaer er ikke altid fuld- stændig, hvorved gevinsten ved digitalisering opleves begrænset.

Dokumentation for opdateret Dynamisk Blanketstandard DDB 1.1 klar.

Certificering af alle lægesystemer ved testcamp oktober 2019.

Det er aftalt med lægesystemerne at DDB 1.1 er udrullet til alle kunder med udgangen af 2019. Alle Dynamiske blanketter skal opdateres af blan- ketserverleverandørerne og skal kvalitetssikres af MedCom, således at blanketter i DDB 1.1 kan tages i brug fra primo 2020. Der er drøftelser med relevante parter om udbredelse til nye områder (kørekortattester).

PRO i Almen Praksis: Storskala afprøvning

PLO og leverandør skal ultimo 2019 have afklaret finansieringsmodel for drift og udvikling af WebPatient fra 2020 og videre frem.

(11)

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde 71 % national udbredelse i almen praksis (august 2019).

Teknisk analyse hvordan WebPatient kan indgå i den Nationale PRO-infrastruktur.

Ultimo 2019: 75% udbredelse af PRO i almen praksis. Teknisk analyse ift.

National PRO-infrastruktur er gennemført.

Videokonference i Almen Prak- sis:

Afprøvning

Projektet mangler overblik over anvendelsen af videokonsultationer i pilotprojektet, mangler statistikmodul.

Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde Pilotafprøvningen er i gang.

• Afgang til statistik modul og etablering af monitorering.

• Beslutning om Virtuelle venteværelser skal afprøves sideløbende med projektet.

MC11 målopfyldelse eller overgang til 2020 Færdiggørelse af pilotafprøvning rækker ind i 2020.

Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse

Den største risiko var at der ikke var interesse for EDI Portalen, men tand- lægerne har taget den til sig, hvilket viser sig med 75000 forsendelser om måneden.

Projektet med formularer kører videre med Region Syd, men er nu også udbredt til andre tandlæger rundt i regionerne. Der er nu ønsker om flere blanketter.

Afventer Sundheds- og ældreministeriets svar på notatet om Digitalisering af tandlægeområdet.

Projektet er afsluttet, og fortsætter i MedCom som Basisopgave.

Telemedicinsk hjemmemonitorering og PRO

Yderligere forsinkelser i pilotprojekterne og FUT-implementering Den største milepæl opnået siden sidste styregruppemøde

Integration til AmbuFlex skal MedCom testes og certificeres 1. oktober sundhed.dk integration gennemført og testet og certificeret af MedCom Den største milepæl i nærmeste fremtid

Synkronisering mellem KIH Databasen og KIH XDS repository aktiveres Projektinitiering med DXC (Vitae EOJ)

Test og certificering af ZiteLab

(12)

Gennemført test og certificering af AmbuFlex MC11 målopfyldelse eller overgang til 2020

FUT er udskudt 2-3 måneder, hvorfor integration først kommer i 2020.

Pilotprojektet med Region Midtjylland (AmbuFlex) og Aarhus Kommune (Systematic) er meget forsinket og vil strække sig ind i 2020.

Leverandørintegration til KIH XDS repository er først kommet i gang i Q3 2019 – kommer til at strække sig ind i 2020.

Sundhedsjournal 3.0

Manglende fremdrift i arbejdet med at få fastlagt arkitektur for praksislæ- gernes aflevering af kliniske data til Sundhedsjournalen. Beslutning om videre færd er udskudt fra oktober til november-mødet i Sundhedsjournal styregruppen.

Vedligeholdelse og videreudvikling af E-Journalen er i udbud. I perioden december 2019 – februar 2020 kan der ikke ændres eller udvikles på systemet inden en evt. ny leverandør har overtaget.

Regions Syddanmark og Nordjylland er i gang med udskiftning af epj-system. Dette kan gå ud over deres motivation for at tilpasse dataleveran- cen fra eksisterende epj-systemer. Region Syddanmark har meldt ud at de først kan lave tilpasninger efter 2020, hvor det nye EPJ-system efter planen skal være rullet ud.

Adgang fra Vagtlægeordningerne i de 4 vestdanske regioner er etableret i test. 1813 har givet tilsagn om opkobling. Der er aftalt internt møde den 25/9 om sagen

Der er lavet samarbejdsaftale med Novax som pilotleverandør for opkobling af mindre privathospitaler. Udvikling af løsningen starter 10/10-19.

En arbejdsgruppe har arbejdet med praksis- og speciallægers opkobling til Sundhedsjournal. Denne gruppe giver til november forslag til infrastruktur for opkoblingen (en måned forsinket).

Der er ift. datakvalitetsprojektet gennemført kortlægning i Region Syd og delvist Nord og der er aftalt tilsvarende opgaver i midt og Sjælland/Ho- vedstaden.

Etablering af den første dataleverance med pilot-leverandør for privathospitaler.

Pilot-kortlægning af datakvalitet i de næste regioner

Færdiggørelse af etablering af vagtlægers adgang til Sundhedsjournalen.

Primærarbejdsgruppens oplæg til infrastruktur.

MedComs deltagelse i Sundhedsjournal 3 projektet følger projektets tidsplan. I forhold til denne er der mindre forsinkelser på opkobling af privathospitaler til Sundhedsjournalen, ligesom planerne for med praksis- og speciallægers opkobling er forsinket.

(13)

Modernisering af MedCom kommunikationen

HL7 standarder og udfasning af EDIFACT

Dato: September 2019 Projektleder: Michael Johansen Formål:

Moderniseringsprojektet skal erstatte de danske EDIfact standarder med anvendelse af internationalt udbredte standarder fra HL7. Baggrunden herfor er et behov for et teknologisk løft til XML-teknologi, der har bedre under- støttelse i systemudviklingsværktøjer. Der findes bedre og mere sikre valideringsmetoder for XML, ligesom nyud- dannede besidder viden om XML, men ikke om EDIfact. For virksomheder som outsourcer systemudviklingen til ud- landet, er det særdeles svært at finde ressourcer der besidder EDIfact know-how.

Moderniseringen består af tre dele:

• Udarbejdelse af HL7 CDA standarder, til brug for dokumenter der skal anvendes i den nationale dokumentdelings- service på den nationale serviceplatform (NSP).

• Afprøvning af HL7 FHIR standarder, til brug ved beskedforsendelse. Valget af dette format beror på et ønske om en mere fleksibel revidering af MedComs standarder, så innovative frontløbere ikke behøves afvente at samtlige systemer opdateres samlet.

• En udfasningsplan af EDIfact, i den takt der er bedre standarder der kan træde i stedet.

Deltagere:

Dansk HL7 affiliate medlemmer vedr. FHIR, Relevante parter vedr. CDA.

Leverandører:

For nuværende Systematic og Epic vedr. FHIR.

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-medcom-standarder

Projektstatus

Projektet har flere sideløbende spor. Udarbejdelse af HL7 CDA er en løbende aktivitet, der startede i MedCom10, og udarbejdelse af nye CDA standarder sker i den takt vi får overdraget opgaven.

Udarbejdelse af den første danske HL7 FHIR standard beregnet for beskedudveksling sker i regi af MedCom sammen med den danske HL7 affiliate. Dette sker med en afprøvning af en udvidet korrespondancebesked, og

samtidigt afprøves et moderniseret sygehusadvis i HL7 FHIR format, begge standarder i andet halvår 2019.

Der blev afholdtes testcamp for lægepraksissystemer i april 2019, hvor skift fra mikrobiologisk laboratoriesvar i EDI- fact (RPT02) erstattes med tilsvarende XML-udgave (XRPT05). Lægepraksissystemerne har dette udrullet til lægehu- sene d. 1/6-2019.

Strategisk lige nu

De udarbejdede HL7 CDA standarder til brug for projektet for samlet patientoverblik (Sundhedsdatastyrelsen), hvor standarderne for CDA aftaler og CDA planer/indsatser nu afprøves. Afprøvningen af planer tager afsæt i forløbspla- ner og genoptræningsplan. Det er kun CDA aftaler og stamkort der indgik i Complexathon i januar 2019.

Siden sidste monitorering er der blevet lavet en CDA for stamkort.

Afprøvning af hvorvidt HL7 FHIR kan anvendes, og hvordan national FHIR profilering bør gøres, drøftes blandt de deltagende parter, bl.a. dansk HL7 Affiliate og sundhedsdatastyrelsen. Der er udarbejdet et 1. udkast til en FHIR korrespondancebesked standard, men den er ikke tilstrækkeligt moden til at kunne indgå i en afprøvning, hvorfor drøf- telserne fortsættes, og afprøvningen vil strække sig året ud, med standarderne udvidet korrespondancebesked og advis om sygehusophold.

MedCom vil i 2019 udarbejde en roadmap for udfasning af EDIfact, mens 2018 har været mere fokuseret på de øv- rige moderniseringstiltag. Dette arbejde er iværksat i samarbejde med eksternt konsulentfirma. Der har været ud- ført en spørgeskemaundersøgelse, samt afholdt en leverandør workshop. Konklusionen er, at leverandørerne peger på et skifte fra EDIfact til HL7, frem for et skifte til OIOXML. Dette vil have indvirkning på tidsplanen.

(14)

Fagligt/teknisk lige nu

Der er nu MedCom CDA standarder for alle de relevante snitflader i projektet ”Samlet patientoverblik”, og CDA for aftaler og stamkort indgår i afprøvningsprojektet. Der er truffet beslutning om, at repeterende aftaler indgår i doku- mentdeling med de enkelte indgående aftaler.

FUT-projektet og arbejdet i PCHA har afdækket nogle spørgsmål til afklaring om referencer mellem målinger og spørgeskemaer, samt konditionerede felter. Alexandrainstituttet er primus motor for disse afklaringer, med støtte fra sundhedsdatastyrelsen, og MedCom deltager i arbejdet, der potentielt kan munde ud i revidering af de to CDA standarder.

Der er udarbejdet et 1. udkast til en HL7 FHIR udgave af standarden ”det gode korrespondencebrev”. Der arbejdes videre med dette udkast mhp. en senere afprøvning. Desuden vil der afprøves et moderniseret sygehusadvis i HL7 FHIR i andet halvår 2019. Færdiggørelse af de to standarder sker i 2019, mens en praktisk afprøvning først vil kunne ske i 2020.

Der skal afklares nogle principielle valg for FHIR profilering i Danmark, og MedCom har afventet etableringen af national konsensus.

Risikolog

Incitament til at skifte fra EDIfact anvendelse i produktionssystemer, hvor der samtidigt er rigtigt mange andre projekter såsom LPR3, FSIII, digital almen praksis.

Det nationale arbejde med at etablere nationale core FHIR profiler kan trække ud, hvorved nye MedCom beskeder kan savne disse at profilere ud fra, og alternativt må tage afsæt i de internationale FHIR ressourcer.

Milepæle Plan Nået

Udarbejdelse af FHIR standard 31.10.2018 1. udkast klar.

Afprøvning af FHIR 30.11.2018 Forsinkes, efterår 2019

Evaluering 31.12.2018

Monitorering

Indfasning af FHIR

Korrespondancebrev

Der er ingen monitorering før en afprøvning går i gang.

Udfasning af EDIfact

Mikrobiologisvar

Der forventes et skift fra EDI mikrobiologisvar til OIOXML, som kan monitoreres fra lægepraksissystemernes leve- rance juni 2019.

Der er i dag en faktor 100 i forholdet mellem EDI og XML.

(15)

(16)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Moderniseret infrastruktur og sygehusadvis PILOT

Dato: September 2019 Projektleder: Ole Vilstrup Møller

Formål:

Samlet set er formålet at gennemføre en pilotafprøvning af en modernisereret infrastruktur, som bygger videre på den gennemførte POC for infrastruktur i 2018, og hvor den nye standard for sygehusadvis, ”Advis om sygehusophold” indgår som case. Pilotafprøvningen af infrastrukturen har tæt sammenhæng til Digitaliseringsstyrelsens af- prøvning af eDelivery. Konkret afprøves MedCom kommunikationens muligheder for

• At stille meddelelser, herunder eksisterende OIOXML- og FHIR-meddelelser som eksempelvis ”Advis om sygehusophold” til rådighed for onlinedeling på forespørgsel fra sundhedsfaglige parter i samarbejde om patient- og borgerfor- løb

• At understøtte hurtig, stabil og sikker overlevering af sygehusadviset, når patientansvaret entydigt skifter mellem sektorer

• At etablere et beslutningsgrundlag for omlægning af infrastrukturen til kommunikation af MedCom meddelelser i drift.

Deltagere:

Sundhedsdatastyrelsen, Digitaliseringsstyrelsen, Pilot- deltagere fra kommuner og regioner

Leverandører:

Trifork, KOMBIT, PLSP, VANS

Leverandører til pilot: EPJ, EOJ og andre relevante fagsystemer

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/modernisering-af-infrastruktur

Projektstatus

POC infrastruktur blev afsluttet med en Connectathon tilbage i december 2018 hos CoLab i Odense. Alle involverede kom- ponenter fra henholdsvis eDelivery og den nationale serviceplatform (NSP) blev afprøvet.

Pilot etableres nu på basis af en planlagt workshoprække om ”Målbillede for meddelelseskommunikation” og tilsvarende parallelle workshoprækker om konkret udformning af hhv. eDelivery netværk på sundhedsområdet og datadelingstjenester ift. meddelelseskommunikation. Kommende pilotdeltagere søges blandt regionale og kommunale parter samt i pri- mærsektoren

Tekniske forudsætninger for pilot af eDelivery afklares. Tekniske forudsætninger for pilot af datadeling på forespørgsel afklares. Afklaring af FHIR profiler i samarbejde med nationale FHIR ressourcer. Økonomi og grundlag for pilotdeltagere skal afklares.

Tekniske krav og forudsætninger for deltagere i pilot skal beskrives. Beskrivelse af flow og forslag til kvitteringspolitik ved datadeling er i proces, herunder afklaring af klinikeres behov for entydigt kvitteringsflow.

Proces igangsat med SDS omkring PID’ens pkt. 7.4.1 Udarbejdelse af målarkitektur for meddelelseskommunikation.

Risikolog

Digitaliseringsstyrelsens planlagte fællesoffentlige afprøvningsprojekt omkring eDelivery i Danmark er blevet aflyst, hvilket påvirker MedComs afprøvningsprojekt omkring modernisering af meddelelsesinfrastrukturen og den trinvise overgang til datadeling ved forespørgsel af visse MedCom meddelelsers indhold. Dette medfører en omstrukturering af MedComs pilotprojekt.

Milepæle (foreløbige) Plan Nået

Pilotprojektbeskrivelse foreligger og er godkendt 01.07.2019

Målbillede for meddelelseskommunikation 01.07.2019

Teknisk afklaring af eDelivery på sundhedsområdet 01.10.2019 Teknisk afklaring af Datadelingstjenester på sundhedsområdet 01.10.2019 Pilotdeltagere er valgt fra kommuner/regioner og leverandører 31.12.2019

Pilotprojekt er gennemført (testmiljø) 31.01.2020

(17)

Monitorering

Moderniseret infrastruktur og sygehusadvis

Figur 1 Overblik over eDelivery- og datadelingskomponenter i sundheds-it-infrastrukturen

Figur 2 En meddelelses veje fra afsender til modtager

(18)

Modernisering af MedCom kommunikationen

Governance og kvalitetsstyring af standarder

Dato: September 2019 Projektleder: Tomas Placatka

Formål:

• Udarbejdelse, implementering, drift og ISO 9001 certificering af kvalitetsstyringssystem (KSS). Omfang af KSS er defineret indenfor procedurer for test af leverandørernes implementering af MedCom-standarder.

• Udvidelse af omfang af KSS. MedCom proces omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder vil blive inkluderet.

• Tilsvarende udvidelse af ISO 9001 certificeringsomfang vil følge.

Deltagere:

MedComs kvalitetsafdeling, standardteam, øvrige konsulenter

Leverandør:

---

Læse mere om projektet: https://www.medcom.dk/standarder/kvalitetsstyring

Projektstatus Tekst

Fase nr.: Projektfase ID: Projektfase beskrivelse: Tidspunkt: Status:

1 Procesbeskrivelse + Frigivelse af KSS

Strukturerede beskrivelser af MedComs interne processer indenfor det definerede omfang af KSS (KSH = Kvalitetsstyringshåndbog, SOPer = Standard Operating Procedurer, SKAer = Skabeloner).

MedComs KSS frigivet og taget i brug (produktionen).

primo 2016

15-06-2016

√

2 ISO 9001:

2015 screening

Ambitionen om at få MedComs KSS ISO 9001 certificeret blev understøttet med en ISO 9001 screening. For- målet var at teste MedComs parathed i forhold til den endelige ISO-certificering.

24-08-2016

√

3

ISO 9001:

2015 dokument gennemgang

Det sidste skridt inden den endelige ISO-certificering.

DNV-GL udførte en form for test-audit i form af ISO 9001 dokument gennemgang. MedCom bestod for- prøven og blev konstateret parat.

05-04-2017

√

4 ISO 9001:

2015 certificering

MedComs KSS certificeret med succes i forhold til ISO 9001 krav (uden afvigelser og derfor yderst tilfredsstil- lende).

24-05-2017

√

5 Udvidelse af KSSs omfang

Udvidelse af omfang af KSSet. MedCom proces omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder vil blive inkluderet.

01-10-2018

√

6

Tilpasning af nye KSS-processer i for-

hold til udvidelsen

Alle KSS-processer omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder gennemføres inklusivt KSS op- følgning.

Primo 2020 Planlagt

7

Udvidelse af ISO 9001 certificerings-

omfang

Tilsvarende udvidelse af ISO 9001 certificeringsomfang, således at MedComs proces omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standarder også bliver inkluderet.

Medio 2020 Planlagt

Risikolog

MedComs kvalitetsstyringssystem (KSS) er overgået til drifts-/videreudviklingsfasen. Risikoen med, at KSSs forankring i MedCom organisation bliver utilfredsstillende og derfor mindre effektiv, skal elimineres ved hjælp af intern kommunikation.

(19)

Social og sundhedsområdet

Social- og sundhedsområdet eksisterende meddelelser

Dato: September 2019 Projektleder: Dorthe Skou Lassen/Kirsten Ravn C.

Formål: MedCom skal:

• Understøtte tværsektoriel kommunikation omkring udsatte borgere som har kontakt med henholdsvis praktiserende læger, somatiske og psykiatriske sygehusafdelinger samt en til evt. flere kommunale funktionsområder.

• Udbrede korrespondancemeddelelsen som god, simpel opstarts- og brobyggermeddelelse.

Udbrede kendskab til digital kommunikation, imødekomme og understøtte kommunikationsbehov i samarbejdet mellem social- og sundhedsområdet. Indgå nationale aftaler på tekniske udfordringer samt give faglig sparring på udfordringer og udækkede behov. Evt. inddrage interesseorganisationer undervejs i projektet.

Pga. kompleksiteten i kommunikationen mellem social- og sundhedsområdet er en operationel styregruppe etableret.

Deltagere:

Faglige sparringspartnere fra regioner, kommuner.

Leverandør:

Kommune-sygehus leverandørerne & vans-leverandørerne Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/social-og-sundhedsomraadet

Projektstatus

Stor glæde over at ny standard ”udvidet korrespondance meddelelse” hvor der er mulighed for at vedhæfte bilag er godkendt, men samtidig stor usikkerhed ift. hvorledes det sikres at standarden bliver tilgængelig i drift indenfor overskuelig tid. Dette kræver beslutning i de tværsektorielle aftaler samt prioritering i de enkelte regioner og kommuner om at allo- kere plads i roadmaps og ressourceallokering, MedCom er i dialog med Region Hovedstaden og Midtjylland og samar- bejdskommuner.

Der er tæt samarbejde med regioner og kommuner omkring fremtidens brug af sygehusadvis via anvendelse af use cases og møder, indhold på advis er fastlagt.

Ift. anvendelse af sygehus-advis ønskes tydeliggørelse af, at bosteder er omfattet af lovgivningen samt behov for afklaring af hvorledes ophold på akut ambulant enheder kan omfattes. SUM har godkendt ift. sundhedsloven, mens Social- og In- denrigsministeriet har oplyst at akut ambulant ophold ikke kan omfattes af begreberne indlæggelse/ udskrivelse. Med- Com holder møde med KL ift. hvorledes der skal arbejdes videre med jura området.

De 2 nye standarder udarbejdes som en del af MedComs modernisering i FHIR-format. For at standarder i anvendelse skal meddelelserne udveksles via eksisterende oioxml vans envelope via eksisterende vans net. Moderniseret advis indgår fortsat samtidigt i afprøvning af moderniseret infrastruktur.

Ift. udvidet korrespondancemeddelelse er der efter aftale med MC Koordinationsgruppen nedsættes en fælles arbejdsgruppe til fastlæggelse af indhold og funktionalitet. Forberedelser omfatter fælles aftaler omkring overskrifter, anvendelsesregler samt sikring af bilagshåndtering hos alle parter. Regionerne arbejder med bilagshåndtering ifm. DNHF.

Risikolog

a. At der ikke allokeres ressourcer til at implementere tilpasninger i de regionale og kommunale systemer, da tiltagene sker i konkurrence med øvrige projekter og initiativer.

b. Forskelligheder i modenhed til digital kommunikation på socialområdet, kan medføre for stor spredning til effektfuld implementering af digital kommunikation.

c. Forskellig fortolkning af lovgivning.

d. Kommunale data i SOR skal ajourføres med sociale enheder. Samtidig skal en generel oprydning gennemføres, såle- des at sociale enheder bliver tilgængelige i flere kontekster. Dette arbejde er komplekst og tidskrævende, så der er risiko for forsinkelse.

e. Manglende mulighed for at vedhæfte bilag digitalt kan demotivere den generelle brug af digitale meddelelser.

1. Operationel styregruppe etableret. Oversigt materiale om ”Hvilke MedCom meddelelser hvornår” udarbejdet.

2. Basis opgave: kommunale data i SOR skal ajourføres

3. Indgået aftale om hvorledes hver part sikrer juridiske forhold ved anvendelse af MedCom meddelelser

31.08.2018

01.08.2019 31.05.2019

15.09.2018

Afsluttende fase

Samarbejde med SUM/SM, tung proces

4. Indgået aftaler for udvidet brug af hjemmepleje-sygehusmeddelelser 15.03.2019 Afhængig af advis delingsservice

5. Indgået aftaler for udveksling af bilag 31.12.2019 Afhængig af parterne

(20)

Monitorering

Social- og sundhedsområdet eksisterende meddelelser

Korrespondancer i eksisterende it- systemer i den digitale kommunikation mellem social- og sundhedsområdet Den digitale kommunikation er fortsat i opstartsfase samtidig er det fortsat en udfordring af kunne afspejle på et relevant

detaljeret niveau hvilke sygehusenheder og kommunale sociale enheder som anvender MedCom meddelelser:

- Praktiserende læger og regionale bosteder i Region Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland og Re- gion Syddanmark anvender korrespondance meddelelser

- Praktiserende læger og 30 kommuner anvender korrespondance meddelelser til/fra socialområdet, endvidere er yderligere 21 kommuner i opstart (51 i alt).

- Sygehus og 15 kommuner er i opstart med korrespondance meddelelser.

- 23 kommuner anvender samme EOJ-system til sundhed og social, det er således ikke muligt at aflæse fordelin- gen af antal korrespondance til hvert område.

- Statistikkerne kan ses her https://www.medcom.dk/statistik/psykiatri-og-socialomraadet eller direkte i Med- Coms statistikdatabase https://medcom.medware.dk/

- DK kort med initiativer indenfor social- & psykiatriområdet er under etablering https://ps-landkort.dk/

Ajourføring af kommunale data i SOR

Kommunale enheder som ønsker at anvende MedCom meddelelser anmoder SOR om lokationsnummer, dette gælder også for socialområdet. Med henblik på at understøtte SORs indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker, MedCom statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- & socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af kommunale data i SOR. Aktuelt har MedCom sendt oplæg til samtlige kommuner hvorefter 95 kommuner er ajourført, de sidste 3 kommuner er langt i forberedende proces. SOR har ajourført 85 kommuner samtidig har Styrelsen for Patientsikkerhed og SOR påbegyndt indlæsningen af behandlingssteder medio august var 10 kommuners behandlingssteder indlæst.

Overordnet oversigt hvilke kommuner har lokationsnummer indenfor socialområdet – udsatte voksne eksklusiv mis- brugsområdet henholdsvis indenfor myndighedsområdet og udfører området

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundheds- området (23 kommuner)

■ socialområdet har eget lokationsnummer

(43 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (32 kommuner)

■ socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder (28 kommuner)

■ socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er ‘sammen- lagt’) (22 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (48 kommuner)

(21)

Social og sundhedsområdet

Moderniseret sygehusadvis – Pilot

Dato: September 2019 Projektleder: Jeanette Jensen Formål:

Projektets formål er at modernisere sygehusadvis-kommunikationen, således at kommunens behov for advisering om patientens aktuelle ophold, samt sygehusets behov for den automatiske indlæggelsesrapport, understøttes effektivt og er tilgængeligt for borgerens relevante sundhedsaktører. Den automatiserede advisudveksling sker uden brug af ekstra per- sonaleressourcer men kræver tidstro registrering. Projektet skal løse de to grundlæggende udfordringer i den nuværende advis-understøttelse 1) Manglende advisering ved akutte ambulante ophold på sygehusene og 2) Manglende deling af advis for relevante sundhedsaktører. Projektet skal sikre konsensus på tværs af regioner og kommuner omkring de forret- ningsmæssige behov for effektiv advisering. Det kræver afklaring af hvilke scenarier af sygehuskontakter, som skal under- støttes med advis, og hvordan flowet skal fungere i praksis. Derudover skal det afklares, hvordan registrering af orlov håndteres og videregives til patienten/borgerens relevante sundhedsaktører. Det digitale beskedflow omkring overflyt- ninger tages med i afklaringen for at sikre ensartede forretningsregler i anvendelsen.

Deltagere:

MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe, dvs. regionale og kommunale repræsentanter, som dækker hhv. it-tekniske, faglige, samt sundhedsaftale-område.

Leverandører:

EPJ/PAS: Sundhedsplatformen, Systematic (DXC technology, CGI Cosmic)

EOJ systemleverandører: DXC, KMD, Systematic https://www.medcom.dk/opslag/navne-og-adresser?gruppe=Hjemmepleje-sygehusgruppe

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/moderniseret-sygehusadvis

Projektstatus

Afprøvning og idriftsættelse af den nye advisstandard i moderniseret infrastruktur har lange udsigter, derfor indstilles til idriftsættelse i nuværende infrastruktur forudgået af pilotafprøvning i 2020. Der er udarbejdet detaljerede use case- be- skrivelser, som forbinder de indholdsmæssige krav til ”advis om sygehusophold” med den forretningsmæssige anvendelse. Use case-beskrivelserne er blevet kvalificeret i samarbejde med EPJ og EOJ-leverandører. Den nye advis standard udvikles i FHIR-format. 1. kladde præsenteres for kommune-sygehusleverandørgruppen og hjemmepleje-sygehusgruppen på fællesmøde den 26. september 2019.

Lovhjemlen til at advisere om akutte ambulante sygehusophold uden indlæggelse har været behandlet i Sundhedsmini- steriet og Børne og Socialministeriet (nu Social og Indenrigsministeriet). Fra Socialministeriet vurderes der at være en begrænsning i rækkevidden af Retssikkerhedslovens §12c på det sociale område, mens der vurderes at være lovhjemmel gennem Sundhedsloven, for borgere med sundhedslovsydelser i kommunen. Konsekvenser heraf og handlemuligheder søges afklaret i samarbejde med KL. Ved idriftsættelse af det nye ”advis om sygehusophold” udestår en afklaring af om der skal og kan gives mulighed for at flere aktører kan modtage sygehusadviset i den aktuelle infrastruktur, herunder KOMBIT’s beskedfordeler. Afprøvning og allokering af pilotdeltagere til moderniseret sygehusadvis er under forberedelse.

Der koordineres løbende med fremdriften i arbejdet med en moderniseret infrastruktur, herunder pilotafprøvning.

Den nye advis standard dokumenteres i FHIR-format og i arbejdet inddrages førende FHIR-eksperter. Modtagelse af syge- husadviser, skal kvitteres med positiv kvittering uanset om adviset indlæses i brugergrænsefladen i modtagersystemet eller ej. Det er ikke afklaret hvordan klinikere oplever behovet for kvitteringer, herunder hvordan kvitteringer skal fungere ved flere fremtidige modtagere. Dialog med leverandører om 1. kladdeversion.

Risikolog

Juridiske udfordringer ved udvidet brug af advis om sygehusophold kan forsinke projektet. Projektet er afhængigt af frem- gangen i den generelle MedCom-modernisering. It-systemernes parathed til FHIR- format kan være uens.

1. Projektorganisering er på plads 01.05.2018 Er nået

2. 1. kladde til ny advis standard foreligger 19.09.2018 Er nået 3. 1. udkast på forretningsregler anvendelse foreligger 19.09.2018 Er nået 4. Juridisk afklaring af lovgrundlag ved udvidet brug advisering er foretaget I proces 5. Krav til ny advis standard foreligger og forretningsregler er afklaret Ultimo 2018 Februar 2019 6. PID for implementering nuværende infrastruktur godkendt 2. okt. 2019

7. FHIR-advis standard 1. kladde er klar

8. Pilotprojekt for afprøvning i eksisterende infrastruktur

26. sept. 2019 2. kvartal 2020 9. Test og certificering relevante leverandører 4. kvartal 2020

(22)

Monitorering

Moderniseret sygehusadvis

Illustration af visioner for Moderniseret advis, en modernisering af det rette indhold i notifikationen, samt måden at dele notifikationen på til rette aktører omkring borgeren.

Referater og bilag fra møder i hjemmepleje-sygehusgruppen kan hentes her.

Illustration af implementering af FHIR-advis i eksisterende infrastruktur

(23)

Social og sundhedsområdet

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

Dato: September 2019 Projektleder: Karina Hasager Hedevang Formål:

Implementering af Fælles Medicinkort samt beskedudveksling via MedCom standarderne på misbrugsområdet.

Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af FMK på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder i hele 2017.

Ifølge analyserapport var ønsker og behov så forskellige for de to områder, at det ikke gav mening at køre projek- terne som et samlet projekt. Anbefalingerne blev derfor, at der skulle køre to forskellige projekter:

• Et projekt på misbrugsområdet med en lineær styret proces ift. at få lægerne til at tage FMK i brug. Herunder også at implementere relevante MedCom standarder, så der bliver mulighed for at kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren.

• Samt et projekt på socialområdet, hvor der anbefales en stimuleret udbredelse af FMK samt ibrugtagning af MedComs korrespondancemeddelelse.

Deltagere:

MedCom samt følgegruppe på misbrugsområdet. KL er formand for følgegruppen.

Leverandør:

EOJ-leverandørerne samt lægepraksisleverandørerne Læse mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/faelles-medicinkort-fmk/fmk-paa-misbrugsomraadet

Projektstatus

Analyserapporten forelægger og skal distribueres til relevante parter. Analysen skal bruges som inspiration til dem der endnu ikke har ibrugtaget FMK på misbrugsområdet. Endvidere skal rapporten bruges som ’mini krav’ til de le- verandører, der ønsker at udvikle ét system til håndtering af alle arbejdsgangene på et misbrugscenter.

Derudover vil anbefalingerne i rapporten blive brugt til at bringe ændringsønsker ind til den nationale FMK-løsning.

Der har været afholdt 2 netværksmøder for misbrugsområdet. Et øst og et vest for Storebælt. Der var stor tilslutning til møderne. Fokus på møderne var bruger af FMK via FMK-online, nye funktionaliteter i FMK version 1.4.4.E2/4 samt anbefalingerne i analyserapporten.

Der er fortsat tekniske udfordringer ift. at få tildelt et ydernummer til læger på misbrugsområdet. Det arbejdes der stadig med. MedCom er i dialog med Danske Regioner.

Derudover er MedCom blevet inviteret til møde med folkene bag Sundhedsjournal 3.0 for at finde en mulig vej ind for læger på misbrugsområdet, så de også får mulighed for at se sundhedsoplysninger på de borger de har i behand- ling.

Der skal indkaldes til møde med alle it-leverandørerne på området, hvor MedCom vil fremlægge de anbefalinger der er i analyserapporten ift. hvordan de kan udvikle ét system, der kan håndtere både den lægefaglige del og den syge- plejefaglige del på et misbrugscenter.

Risikolog

Det kan være svært at tage FMK i brug i flere forskellige systemer, da der p.t. kun er et system, der håndterer både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del. Patientsikkerhedsmæssigt er det ikke optimalt, at skulle benytte flere forskellige systemer til henholdsvis dokumentation, hentning af medicinændringer, lagerstyring og diverse ind- beretninger. Derudover er der en stor usikkerhed i, at mange misbrugscentre slet ikke er koblet til det danske sund- hedsdatanet dermed, ikke får oplysninger omkring borgerens tilstand andre steder fra.

1. Nedsættelse af følgegruppe 2. Nedsættelse af pilotgruppe

31.03.2018 05.09.2018

Er nået Er nået

3. Igangsætning af analysearbejdet 01.10.2018 Er nået

4. Afholdelse af nye netværksmøder 31.12.2018 Er nået

(24)

Monitorering

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

Opgørelsen viser, at:

FMK på misbrugsområdet 96 kommuner og 5 region har svaret.

• Har eget misbrugscenter – 69 kommuner – 1 region

– (27 kommuner og 4 regioner har ikke eget misbrugstilbud)

• Lægen anvender FMK

– Via lægepraksissystem: 13 kommuner – Via FMK-online: 56 kommuner & 1 region

• Øvrigt sundhedsfagligt personale anvender FMK – EOJ-system: 39 kommuner

– FMK-online: 19 kommuner & 1 region

(25)

Social og sundhedsområdet

FMK på socialområdet

Dato: September 2019 Projektleder: Karina Hasager Hedevang Formål:

Stimuleret udbredelse af FMK samt korrespondancemeddelelsen på socialområdet

Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af FMK på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleret udbredelse af FMK på de to områder i hele 2017.

Ifølge analyserapport var ønsker og behov så forskellige for de to områder, at det ikke gav mening at køre projek- terne som et samlet projekt. Anbefalingerne blev derfor, at der skulle køre to forskellige projekter:

• En stimuleret udbredelse af FMK samt ibrugtagning af MedComs korrespondancemeddelelse på socialområdet

• Samt et projekt på misbrugsområdet med en lineær styret proces ift. at få lægerne til at tage FMK i brug. Herun- der også at implementere relevante MedCom standarder, så der bliver mulighed for at kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren.

Deltagere:

De kommunale og regionale institutioner der ønsker at tage FMK i brug

Leverandører:

EOJ-leverandørerne Læs mere om projektet:

https://www.medcom.dk/projekter/faelles-medicinkort-fmk/fmk-paa-socialomraadet

Projektstatus

Vi har fået tilbagemeldinger fra alle kommuner ift. ibrugtagning af FMK på socialområdet. Ved udgangen af 2019 vil 89 af alle 98 kommuner have ibrugtaget FMK enten via et FMK-integreret EOJ-system eller FMK-online (7 kommuner har ikke et socialt botilbud)

Der vil i efteråret blive inviteret til afsluttende netværksmøder i hver af de 5 regioner. Efterfølgende vil det sociale om- råde blive inviteret med til netværksmøder sammen med det traditionelle ældreområde.

Der er fortsat meget fokus på at igangsætte MedCom korrespondancemeddelelsen de steder, hvor de vælger at ibrugtage FMK via et FMK-integreret EOJ-system. Det er en stor gevinst for alle parter, at socialområdet også kan kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren via MedCom korrespondancemeddelelse.

SOR-oprydningen er fortsat i gang. Når oprydningen er færdiggjort, kan vi begynde at se via FMK, hvor den enkelte borger har medicinhåndtering henne. Derudover vil vi også kunne begynde at trække statistiktal på, hvilke botilbud der henter data fra FMK.

Risikolog

Da det ikke er et SKAL-projekt for kommunerne, kan samarbejdsparterne ikke vide, hvem der har ibrugtaget FMK, og hvem de fortsat skal give manuelt besked om ændringer i borgerens medicin.

1. Afholdelse af netværksmøder i alle 5 regioner 30.09.2018 Er nået

2. SOR oprydning 31.12.2018 Er fortsat i gang

3. Afholdelse af netværksmøder i efteråret 2019 i alle 5 regioner 31.12.2019 Afventer

(26)

Monitorering

FMK på socialområdet

Nedenstående data beror på kommunernes egen tilbagemelding via spørgeskemaundersøgelsen:

• Henter data fra et FMK-integreret system – 65 kommuner

– 2 regioner

• Henter data fra FMK-online – 6 kommuner – 1 regioner

• Hvor mange er endnu ikke i gang?

– 20 kommuner er endnu ikke i gang med implementering af FMK, men 18 ud af de 20 har en plan for ibrugtagning af FMK inden udgangen af 2019

– 7 kommuner har ikke et socialt botilbud

• Bruger korrespondancemeddelelsen – 61 kommuner

– 2 regioner

(27)

Social og sundhedsområdet

Kommunal henvisning

Dato: September 2019 Projektleder: Lone Høiberg/ Dorthe Skou Lassen Formål:

Projektet skal sikre, at der udarbejdes og implementeres en teknisk løsning til henvisning til kommunens forebyggelsestilbud og akutfunktion. Den tekniske løsning består af:

• Henvisningsstandarden XREF15 og afslutningsnotatet XDIS15

• En dynamisk henvisning til kommunens forebyggelsestilbud

• En dynamisk henvisning til kommunens akutfunktion

Projektet har i MC10 dokumenteret XREF15 og XDIS15, samt udarbejdet test- og certificeringsprotokoller. XREF15 anvendes til kommunens forebyggelsestilbud og at der skal udarbejdes en henvisningsstandard til kommunens akutfunktion.

Deltagere:

Sygehuse, Kommuner, Praksis læger og vagtlæger

Leverandører:

Praksissystemleverandører, EOJ-leverandører, EPJ-leve- randører, Vagtlægesystemleverandører, Leverandør af Henvisningshotellet.

Læs mere om projektet: https://www.medcom.dk/projekter/kommunal-henvisning

Projektstatus

Forebyggelse: XREF15 og XDIS15 er driftet d. 2. januar 2019.

Alle EOJ-leverandører og lægepraksisleverandører er nu godkendt til XREF15 og XDIS15. KMD Care udfases i oktober 2019, Odense Kommune er sidste Care kommune. KMD Care konverterer XREF15 til en XREF01. Alle kommuner kan modtage den nye version af XREF01, som sendes fra hospitaler. EPJ-leverandører implementerer først

XREF15/XDIS15 fra 4. kvartal 2019 og fremefter. Tidsplanen er afhængig af regionernes implementering af nye EPJ- systemer. Den tidligere dynamiske henvisning er fjernet fra pakketabellen, så lægerne kun har den nye dynamiske henvisning kommune -forebyggelse i deres system. Kommunerne sendte godt 22.000 epikriser sidste år. Der er igangsat et arbejde, for at afklare om XREF15/XDIS15 kan anvendes til/fra alle kommuneområder undtagen akutfunktionen. Det vil bl.a. kræve et overskriftfelt og fælles navne for kommune områder i XREF15. XDIS15 vil kunne anvendes uden ændringer. Kommunerne er ikke en del af projektet ”Forbedret epikrise”.

Akutfunktion: XREF22 og XDIS22 er dokumenteret og tilgængelige på MedComs hjemmeside.

Der er et behov for, at XREF15 kan dække henvisning til alle kommunens områder(inkl. FUT-henvisninger, ekskl.

akutområdet), samt at afslutningsnotatet XDIS15 kan erstatte de epikriser, som aktuelt sendes fra kommunerne. Pro- blemstillingen fremlægges for projektets faglige styregruppe d. 20. november 2019.

• Alle lægepraksissystemleverandører og EOJ-leverandører er testet og certificeret til XREF15/XDIS15.

• XREF22/XDIS22 er dokumenteret pr. d. 31. marts 2019 og findes på MedComs hjemmeside.

• Aktuelt drøftes om XREF15/XDIS15 med et overskriftfelt / overskrifter på kommuneområder kan bruges på alle områder i kommunen med undtagelse af akutfunktionen.

Risikolog

• Regionerne anvender ny version af REF01, har ikke udmeldt en detaljeret tidsplan for implementering af XREF15 og XDIS15.

• Praksissystemer sender henvisningen uden en diagnosekode. Der arbejdes på en midlertidig løsning indtil alle kan sende diagnosekoden med.

• XREF15 og XDIS15 er ikke implementeret hos alle EPJ-leverandører inden afslutning af MC11.

1. Tidsplan for regioners implementering af XREF15 og XDIS15 foreligger 01.04.2018 I proces 2. Idriftsættelse af XREF15 / XDIS15 for kommuner og praksislæger 02.01.2019 Gennemført

3. Etablere tidsplan for XREF22 / XDIS22 30.01.2019 I proces

(28)

Monitorering

Modtagne henvisninger i kommunerne vist pr. region

Oversigt over henvisninger modtaget i kommunernes forebyggelsesområde, vist pr. region, sendt fra henholdsvis sygehuse og lægepraksis for 2016, 2017, 2018 og 2019(jan-aug.). Data er fra https://medcom.medware.dk/

Henvisningerne i 2019 er både XREF01 og XREF15.

Hovedstad

en Sjælland Syddanmar

k Midtjylland Nordjyllan d

2016 3.972 194 201 1.855 16

2017 4.093 256 173 4.397 55

2018 5.425 991 1.285 5.564 128

2019 jan-aug. 4.167 932 2.059 3804 73

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000

Antal

Henvisning til kommunens forebyggelsesområde, sendt fra sygehuse

Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland

2016 17.505 2.564 1.961 4.174 3.216

2017 18.673 3.601 2.406 7.550 4.187

2018 21.801 4.574 4.426 10.210 4.326

2019 jan -aug 11.931 2.181 3.279 5.400 1.438

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Henvisninger til kommunens forebyggelsesområde, sendt fra almen lægepraksis

0 100 200 300

Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Jun. Jul. Aug.

XDIS15 sendt fra kommunerne

0 50 100 150 200

Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Jun. Jul. Aug.

XREF15 modtaget i kommunerne

(29)

IT i praksissektoren

Hurtigt patientoverblik

Dato: September 2019 Projektleder: Tom Høg Sørensen

Formål:

At etablere et hurtigt overblik over patientens situation, når patienten kommer i konsultationen, ringer eller sender en e-konsultation. Herved skal der bruges mindre tid til at lede efter oplysninger på patienten i IT-systemet, og her- med frigives tid til andre opgaver i klinikken.

Deltagere:

PLO, DSAM, KiAP

Leverandører:

LPS-leverandører Læs mere om projektet: Hurtigt patientoverblik - MedCom

Projektstatus

• Der har været justeringer i softwaren for løsningen, som kører pilot i version 3.

• Der er generelt aftalt afrapportering fra klinikkerne gennem leverandøren A-data

• Brugergruppemøde afholdt den 6. juni 2019, hvor A-data præsenterede foreløbige resultater fra igangværende pilottest.

• Implementeringsguide er under udarbejdelse. KvalitetsIT har opgaven.

• Der afholdes brugergruppemøde 4. september 2019, hvor en læge fra en pilotklinik gennemgår klinikkens erfa- ringer med pilotløsningen version 3, og første udkast til implementeringsguide gennemgås.

• På baggrund af pilotklinikkens gennemgang og leverandørens gennemgang, vil der på brugergruppemødet blive diskuteret og vurderet, om ønskede ændringer i pilotløsningen er dækkende for behovene.

• Flere mindre justeringer i softwaren, så den bliver tilstrækkelig robust. På baggrund heraf forlænges pilotperio- den, og projektet er derfor forsinket i forhold til tidsplanen.

• Det er blevet vurderet, at der ikke er nogen gevinst ved en fælles Cloud til deling af patientoverblik.

• Der arbejdes videre på implementeringsvejledningen, som de øvrige lægepraksisleverandører kan implementere et hurtigt patientoverblik i deres journalsystemer ud fra.

Risikolog

Risikobilledet har ikke ændret sig væsentligt siden godkendelse af PID’en. Der skal dog være opmærksomhed på, at MedCom har en del projekter kørende, som kræver en stor indsats af LPS-leverandørerne. Sammenholdt med at implementeringen af løsningen i lægesystemerne er frivillig, kan det være svært at motivere alle LPS-leverandører til at implementere løsningen.

1. Tildeling af pilotløsningsopgave til udvalgt Lægesystemleverandør. 01.07.2018 21.08.2018 2. Pilotafprøvning er gennemført og implementeringsguide udarbejdet. 31.03.2019 I gang

3. Løsning implementeret og alle systemer er godkendt. 2020

4. Teknisk udbredelse af løsning til alle kliniker. 2020

(30)

Monitorering

Hurtigt patientoverblik

Der er på nuværende tidspunkt i projektet ingen monitorering at vise.