MedCom
16. April 2018
4. FMK-
Supportforummøde
2
• Velkomst og beskeder
• FMK i MedCom11
– Implementering og videreudvikling – FMK på socialområdet
– FMK på misbrugsområdet
• Status fra apotekerforeningen – Bruttoavanceaftale
– Køreplan for udvikling og implementering – Dosisdispensering, pixi-vejledning
– Ny receptbekendtgørelse, erfaringer indtil nu
• FMK certificeringskrav
– Nye og skærpede krav – Workshop/høring – Roadmap
– BEM
• Indkommende emner/spørgsmål
• Regional runde
• Evt.
Dagsorden
3
• Ansættelse af ny medarbejder i FMK Programmet: Andrea Welzel, som tidligere har arbejdet med FMK i Region N.
• ”Bekendtgørelse om ændring til Receptbekendtgørelsen om recepter og dosisdispensering af lægemidler.”
https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=200168
Beskeder
4
• Implementering og videreudvikling
• FMK på socialområdet
• FMK på misbrugsområdet
FMK i MedCom11
• MedCom har faciliteret en ”Stimuleret udbredelse af FMK”
siden primo 2017
• I MedCom11 er vedtaget et projekt om en fortsat stimuleret udbredelse af FMK på socialområdet til interesserede
kommuner
• Der vil samtidig være fokus på ibrugtagning af korrespondancemeddelelsen
Stimuleret udbredelse af FMK på socialområdet
• Revideret eksisterende vejledninger til FMK med social- &
misbrugsområdet for øje
• Faciliteret netværksmøder i alle 5 regioner med stor tilslutning
• Ydet støtte og sparring i implementeringsfasen
• Besøgt flere kommunale og regionale institutioner
• Har revideret listen over godkendte systemer på MedComs hjemmeside
Hvor langt er vi?
• FMK på socialområdet er en stimuleret udbredelse
• Hvilket betyder, at man ikke er forpligtet til at tage FMK i brug
• MedCom skal gøre opmærksom på fordelene, ved at tage FMK i brug
• Patientsikkerheden er vigtigst
• Alle kan se, hvad borgeren er i behandling med
• De sociale institutioner får besked, når der sker en ændring i borgerens medicin
• Sikrer bedre sammenhæng for borgeren
• Vi kan p.t. ikke måle på, hvilke sociale institutioner, der har taget FMK i brug
• Kræver en opdatering af SOR før det bliver muligt
MedCom11 projekt ”FMK på socialområdet”
• Der bliver indkaldt til flere netværksmøder for socialområdet
• Lægger stor vægt på, at MedComs korrespondancemeddelelse ibrugtages samtidig med, at man tager FMK i brug
• Banebrydende ift. at igangsætte korrespondancemeddelelsen på socialområdet
• Svært at igangsætte FMK uden at kunne kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren
• En ordination i FMK kræver tit en opfølgning via korrespondancemeddelelse
• Fordel at tage korrespondancen i brug, også selv om man vælger at bruge FMK-online
• Yder støtte og sparring til den enkelte institution
• SOR opdateres
Plan for udbredelse af ”FMK på socialområdet”
• MedCom og Sundhedsdatastyrelsen (SDS) foretager
opdatering af kommunale data i SOR via en ajourføring af den overordnede struktur for kommuner i SOR.
SOR-opdatering
(Sundhedsvæsenets organisationsregister)
Assens Kommune
Social & Sundhed 5790000122899
Enhedstype: Sundhedsforvaltning
Ældre- og sygepleje 5790000122899 (arvet) Enhedstype: Hjemmesygepleje
Handicap og Psykiatri 5790000122899 (arvet) Enhedstype: Handicap og psykiatri
Misbrugscenter 5790002396823 Enhedstype: Center for
misbrugsbehandling
Børn, Unge & Uddannelse0
Sundhedsplejen 5790001351861 Enhedstype: Sundhedspleje
Kommunens kommunikation, Assens Andet sundhedsvæsen
Korrespondance vedr. LÆ-Blanketter 57900027833
Enhedstype: anden EDI Trænende terapeuter og forebyggelse
Enhedstype: Genoptræning
Trænende terapeuter og forebyggelse 5790001379773
Enhedstype: Genoptræning
IE (Institutionsejer)
SI (Sundhedsinstitution)
OE (Organisatorisk enhed)
• Ajourføringen sker på SI- niveau og OE-niveau samt ajourføring af tilknyttede enhedstyper
• Genoptræning hører reelt til under Social &
Sundhed, men pga.
nuværende opsætning af indberetning til SEI, skal vi finde ud af, om det er muligt at flytte
Opdateringen foretages af flere årsager:
• Ibrugtagning af FMK på det sociale område medfører, at SOR skal omfatte
sociale institutioner – både for at vise mere retvisende FMK-statistikker og for at få tildelt lokationsnumre til relevante institutioner
• I samarbejde med SOR arbejdes der med at etablere en overordnet struktur, som SOR kan anvende i forbindelse med indlæsning af ”det midlertidige
behandlingsstedsregister” fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Behandlingssteder skal kunne udsøges i forbindelse med risikobaserede tilsyn.
• Nogle kommunale enheder optræder i SOR i en ulogisk struktur af historiske årsager. Der er behov for en overordnet fælles struktur og oprydning
SOR-opdatering
Der er gennemført test med Assens Kommune
• Adviser fra sygehuset blev sendt x 3
• Ændringerne vil kræve, at leverandørerne skal lave tilpasninger i forhold til fx afsendelse af advis, hvis der optræder kommunale EOJ-systemer med nedarvede lokationsnumre.
Der skal laves en form for opskrift på, hvordan man som leverandør skal læse SOR
• Der planlægges test med anden kommune og øvrige regioner
SOR-opdatering
• Udbredelse af FMK samt beskedudveksling på
misbrugsområdet er et projekt i MedCom11 og en forlængelse at den ”stimulerede udbredelse af FMK på social- &
misbrugsområdet”
• Fokus for misbrugsområdet, er anderledes idet lægerne, via bekendtgørelsen, er forpligtet til at ordinere i FMK fra første kontakt med patienten
• Undersøgelse af misbrugsområdet viste:
• Størstedelen af lægerne bruger FMK
• Enten via FMK-online eller et lægepraksissystem
• Største gevinst for lægerne vil være, at ibrugtage MedCom- meddelelserne til elektronisk kommunikation med andre parter i sundhedssektoren
FMK & beskedudveksling på misbrugsområdet
FMK
• Misbrugsområdet er et nyt område for MedCom
• Der er nedsat en følgegruppe bestående af:
• Overlæger, sygeplejersker, institutionschefer, ledere af
socialpsykiatrien samt personale fra hjemmeplejen, der var med i implementering af FMK på det traditionelle ældreområde.
• Derudover deltager KL og MedCom
• Fokusområder:
• Ydernummer til læger på misbrugsområdet
• Der er ikke ét system, der kan håndtere alle behovene på misbrugsområdet (lægejournal og omsorgsjournal)
• Forskellige områder i den enkelte kommune, der ser de samme borgere.
Nedsat følgegruppe for misbrugsområdet
FMK
• Gennemførsel af pilotfasen følges nøje af følgegruppen
• Deltagerne i piloten skal have både ét lægepraksissystem samt ét EOJ-system – begge dele med integration til FMK
• 3-4 pilotsteder
• Piloten skal have fokus på at beskrive en optimal understøttelse af arbejdsgangene ifm.
brugen af FMK samt andre relevante MedCom-standarder
• Netværksmøder for alle læger på misbrugsområdet, med henblik på at dele erfaringer og læring
• Sundhedsdatastyrelsen deltager
• Næste netværksmøde vil have fokus på brugen af FMK-online med tæt reference til
”best practice” der er udarbejdet af den nationale FMK klinikergruppe
Nedsat en pilotgruppe
OPTIMAL LØSNING:
Lægen registrerer medicin i FMK via sit lægepraksissystem.
Sygeplejersken henter medicinoplysninger fra FMK via et FMK integreret it-fagsystem
• Lægen ordinerer medicin i FMK via et lægepraksissystem
• Lægen kan via sit lægepraksissystem kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren via MedCom standarderne og dermed bestille lab.prøver, få lab.svar samt henvise og modtage epikriser
• Borgeren får sin medicin udleveret enten på det pågældende misbrugscenter eller på apoteket via recept, der er oprettet af lægen i FMK
• Udlevering fra apotek registreres i FMK
• Alleder har borgeren i aktuel behandling, kan se den aktuelle medicin i FMK
• Sygeplejersken modtager advis om ændring af borgerens medicin via et FMK integreret it-fagsystem
• Sygeplejersken henter ændringen ind fra FMK og undgår dermed dobbeltregistrering
• Sygeplejersken kan agere som lægens medhjælp via trust-aftalen ”på-vegne-af” i lægens læge praksissystem
• Sygeplejersken kan kommunikere elektronisk med andre parter i sundhedssektoren
Lægen har et lægepraksissystem
Sygeplejersken har et FMK integreret it-fagsystem
Den optimale løsning ift. håndtering af borgerens medicin
Figur 1
• Hvordan ønsker man at håndtere FMK fra det enkelte misbrugscenter
• Ønsker man at kunne kommunikere elektronisk med andre parter i
sundhedssektoren, skal de vælge et lægepraksissystem frem for FMK-online
• Eller vil de blot benytte FMK-online
• Hvordan skal resten af personalet håndtere medicin
• Via et FMK integreret EOJ-system
• Via besked på anden vis
• Styret proces ift. ibrugtagning af FMK (monitorering)
Den videre proces
Organisering af opgaven
MedComs kommuneteam
Projektleder
Karina Hasager Hedevang khs@medcom.dk
Mobil: 2917 4703
Projektmedarbejder Iben Søgaard
ibs@medcom.dk Mobil: 6178 1877
19
• Bruttoavanceaftale
• Køreplan for udvikling og implementering
• Dosisdispensering
• Ny receptbekendtgørelse, erfaringer indtil nu
– Magistrelle præparater – Papirrecepter
– Tandlæger
Status fra Apotekerforeningen
20
• Nye og skærpede krav
• Workshop/høring
• Ikrafttrædelse
• Roadmap
• BEM
FMK certificeringskrav
Certificeringskriterier 1.4.4 E2
• FMK skal bl.a. i forbindelse med ændringer til snitfladen for
funktionaliteten dosisdispensering udgive nye certificeringskrav til snitflade 1.4.4E2
• Certificeringskravene er gennemarbejdet til E2
• Workshop/præhøring om certificeringskravene er afholdt.
• Kommentering via Høringsportalen i 4 uger
• Offentliggørelse forventes inden udgangen af Q2 2018
1.4.6 Fase 2 (E3) Dosisdispensering
Roadmap
(rev. version 12.03.2018)2017 2018
Q1 Q2 Q3
Webservices –central idriftsættelse af nye FMK snitflader og lukning af gamle FMK snitflader
Central FMK
1.4.6 Fase 1
apotekeradgang til FMK
Q4 Q4
2019
Q1 Q2 Q3 Q4
Idriftsættels eLukning
Tilskud DDV 1.2
FMK –øvrige webservice Infrastruktur
Stiplet linie=ikke aftalt Farveforklarin
g Er i drift FMK 1.4.4 basis + doseringsperioder
Ibrugtagning apotekerne 31.12.2018. (er udelukkende apotekersnitflade) Ibrugtagning
alle 31.12.2017
Ibrugtagningalle 31.12.2019
DDV 1.4 E1 påmindelser FMK 1.4.4 E2
2020
31.07.201922 - praksisløsninger DDV
1.2
Ibrugtagning alle 31.12.2019 (er udelukkende
apotekersnitflade
Lukkes 31.12.2018
DDV 1.4 21.12.2018 (ved
lukning af DDV 1.2.0)
Roadmap
(rev. version 12.03.2018)2017 2018
Q1 Q2 Q3
Delfunktionalitet –central idriftsættelse
Central FMK
Ny delfunktionalitet
Q4 Q4
2019
Q1 Q2 Q3 Q4
Idriftsættels e
FMK app
Ibrugtagning alle 30.4.2019 Ibrugtagning alle
31.12.2017
FMK 1.4.4 (E2) Receptgyldighed
2020
Pauseringsperioder
Ibrugtagning alle 30.4.2019
Ibrugtagning alle 30.4.2019
Ibrugtagning alle 30.4.2019 FMK 1.4.4 (E2)
DD –sæt i bero DD –Vis PDF LPS –EOJ Afvisningsårsag 1.4.4
Pakningstørrelse på receptanmodninger 1.4.4 AK- skema- og
opfølgningsdato Ibrugtagning alle 30.4.2019
Notifikationer I drift 01.04.2018 Fuldmagt
Magistrelle præparater
FMK nye stamdata på NSP
FMK –central ibrugtagning
af nationale infrastruktur Fuldmagt
Min log 2.0
Samtykke
E-cpr SOR
Deltafil
doseringsforslag Kun regioner lukkes 1. juni 2019
Bemyndigelse oprettet på FMK online
• Bemyndigelse oprettet på FMK har en gyldighed på 2 år
• Advarsel 90 dage før udløbsdatoen
• Kan fornyes via forny knap
• Udløbne BEM vises
• Slet bemyndigelser
• Slet egen bemyndigelse
• Vejledning på Sundhedsdatastyrelsens FMK side
• https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/registre-og-services/om-faelles-medicinkort/fmk-sundhedsprofessionelle
DDV - sygeplejersker
• Sygeplejersker har rettighed til at oprette vaccinationer
• Pr. 1. februar 2017 er rettighederne blevet ændret på Det Danske
Vaccinationsregister (DDV), således at alle autoriserede sundhedspersoner kan registrere vaccinationer. Ændringen giver udvidede rettigheder til
autoriserede sundhedspersonale såsom sygeplejersker, jordemødre og sosu- assistenter, således at de også kan registrere vaccinationer.
• https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/registre-og-services/om-vaccinationsregisteret
26
• APP-medicinkortet
– Receptfornyelser går til den, der sidst lavede recepten og ikke egen læge. Problem ved speciallægerne, der har afsluttet patienten.
– FMK-APP (medicinkortet) i forhold til patienter som er i et forløb via sygehuset, for eksempel diabetes forløb.
Virker det der efter hensigten så sygehuset modtager fornyelsen af diabetes medicin og ikke egen læge?
• Status på akutberedskab, som vi drøftede sidst? Procedure på sygehusene, men hvad med AP?
• Er det muligt at dele oplysninger fra Sundhedsstyrelsen via Medcom, så regionerne får indblik i om medicinkortene er ajourført, når der sendes henvisninger, eller ved særlige ydelser som fx
årskontroller (KOL, Diabetes m.m.)
• Historik på ajourføringer
Indsendte emner/spørgsmål 1
27
• Hvad er forskellen på at annullere og seponere en recept i FMK?
En læge har annulleret recepter på FMK for at afskære en patient i at tage en overdosis af medicin.
Lægen forsøger først at kontakte apoteket pr. tlf. men kan ikke komme igennem og annullerer derfor recepterne på FMK. Patienten henter medicin på apoteket - og efterfølgende kontakter lægen apoteket, der oplyser, at de ikke kan se annulleringen af recepterne, da de ikke er på FMK. Apoteket ser kun receptserveren og annulleringen er derfor ikke umiddelbart synlig. XMO har begge begreber i deres vejledninger, men ingen beskrivelse af hvornår man bruger det ene eller det andet
• Når hospitalet ændrer/justerer i patientens dosisdispenserede medicin – hvem skal så sørge for at tilrette dette på apoteket? Uanset om det er ambulant eller indlæggelse?
Indsendte emner/spørgsmål 2
28
• Observeret af Servicedesk. Dos.tekst er for lang på ordinationer oprettet af Sygehuset og nye
recepter kan ikke bestilles på medicinen. Det ser ud til at sygehussystemer kan slippe af afsted med at oprette ordinationer med en længere dos.tekst. Brugere i praksis kan ikke lave nye recepter på de ordinationer på grund af begrænsning i antal tegn på ordinationen, ordinationen skal tilrettes før det virker som forventet. Er det observeret af andre?
• Struktureret dosering – kan man hente en central liste, der er ustruktureret? Hvad kan man regne med?
• Frihandel/magistrel
– Bestil medicin til klinikken på frihandelsvare / magistrel medicin bestilles i stedet på fiktiv patient cpr eller egen cpr nr. fordi de ikke kan bestilles til klinikken elektronisk, hvad gør andre?
– Man kan ikke bestille medicin udenfor taksten til brug i praksis på fmk-online.dk – hvorfor?
– Hvad er status / er der fortsat planer om fælles vare nr. katalog for frihandelsvare?
• Vejle sygehus øjenafdeling - Oprydning i gamle egen doseringer, som var årsag til flere ikke
strukturerede doseringer. Vi skulle meget gerne se et fald i antallet af ikke strukturerede doseringer derfra.
– Skabeloner på ordinationer/fritekstdoseringer
Indsendte emner/spørgsmål 3
29
• Privatmarkering – lidt støj fra lægerne – at en patient har privatmarkering, men ingen ved hvem og hvorfor og hvad gør man så?
• Nogle af vores kunder undrer sig over, at der fra hjemmeplejen kan laves
receptfornyelse/bestilling på Tiamin (B3) når dette ikke er en del af præparatlisten
• SKS nedlægges efteråret 2018 og SOR overtager – betydning for FMK?
• Ajourføring
– Er det ikke uhensigtsmæssigt at en ajourføring uden at have redigeret kortet bringer AJF% over 100%?
– Status på om vi skal have AJF-knappen eller ej?
– Nyt om hjælpefunktioner til at huske ajourføring i LPS som vi drøftede sidst?
– Kan det gøres lettere at ajourføre i FMK – hvorfor valgmuligheder for GEM og Ajourføre?
– Læger vil gerne ajourføre den medicin de selv ordinerer, men har svært ved at ajourføre og stå inde for speciallægernes ordinationer og doseringer.
Indsendte emner/spørgsmål 4
30
Nyt vedr. FMK fra hver region
• Samarbejde med Praksiskoordinatorer/-konsulenter
• Fokus på søgemuligheder og tilgang til medicinoplysninger i eget lægesystem – (særligt projekt i Region Midt)
• Erfaringer fra Region Syd om systemspecifikke FMK-kurser og evalueringerne derfra.
Regional runde
31
• Nyheder på FMK-online
• Hvad ligger i Pipeline
Demo af FMK testsystem
32
