4. Materialer og metoder
4.4 Udvælgelse af arbejds- og kursusrelaterede faktorer
4.4.2 Indsamling og anvendelse af interviewdata
4.4.2.1 Rekruttering af interview-informanter
Som udgangspunkt besluttede jeg, at jeg ville søge mine interviewdeltagere gennem relevante sygehusafsnit, idet udgangspunktet for min undersøgelse i højere grad omhandler det
organisatoriske plan (arbejdspladsen) end det individuelle plan. Jeg ønskede at etablere kontakt til relevante afsnit, der ville anvende ressourcer på deltagelse i min undersøgelse, ved at lade en sygeplejerske deltage i arbejdstiden. Herefter besluttede jeg, at de afsnit, der ville blive repræsenteret ved fokusgruppeinterviewene, skulle danne grundlaget for min
undersøgelsespopulation for spørgeskemaundersøgelsen. Dette blev hovedsageligt valgt af praktiske årsager idet jeg herved kunne benytte mig af; at der allerede var skabt kontakt til disse afsnit; samt at afdelingssygeplejersker og tovholder for e-læringskurset har kendskab til min undersøgelse, hvilket i høj grad nedsætter min arbejdsbyrde. Herudover har de afsnit, der vælger at afse sygeplejerskeressourcer til deltagelse i mine interviews, udvist interesse for projektet. Derfor bliver der, ved udvælgelsen af relevant sygehusafsnit til deltagelse i mine fokusgrupper, også taget hensyn til den følgende spørgeskemaundersøgelse.
Af hensyn til den kommende spørgeskemaundersøgelse, begrænsedes målpopulationen fra begyndelsen til sygeplejersker ansat på sengeafsnit, for at sikrer den bedst mulige
sammenlignelighed mellem de afsnit, som bliver medtaget i min spørgeskemaundersøgelse.
Jeg foretog denne afgrænsning, fordi der kan være forskelle mellem de forskellige former for sygehusafsnit (operationsafsnit, skadestuer, ambulatorier osv.) som jeg ikke kan justere for i denne undersøgelse. Valget af sengeafsnit blev foretaget fordi disse afsnit repræsenterer et stort udsnit af sygehusenes samlede afsnit. Stikprøvepopulationen til min
spørgeskemaundersøgelse blev derfor valgt ud fra de sengeafsnit de er ansat på, hvormed der var tale om en form for klyngeudvælgelse (50).
Blandt sengeafsnittene ønsker jeg at medtage informanter til mine interviews fra afsnit, der tilsammen repræsenterer så stor spredning i deltagelsesprocent i e-læringskurset ”Transfusion af blodkomponenter” som muligt, på både Skejby og på Vejle sygehus. Dette ønskes, da deltagelsesprocenten i e-læringskurset er en vigtig baggrundsvariabel (44). Derfor blev der i december 2009 trukket data over sygeplejerskernes deltagelsesprocent fordelt på afsnitsniveau fra learning management systemet (LMS) på de to hospitaler. Sengeafsnittene blev opdelt i tre lige store grupper ud fra deres deltagelsesprocent (højest-, middel- og lavest
deltagelsesprocent), hvor jeg ønskede deltagelse fra to afsnit fra hver gruppe (se bilag 1 for liste over de gruppeinddelte sengeafsnit). Herved vil mine fokusgrupper opnå en størrelse på seks deltagere, hvilket er i den lave ende af, hvad der anbefales. Men idet det var første gang, jeg var moderator for en fokusgruppe og idet det er et eksplorativt studie, der ikke står alene, er det udmærket at anvende mindre grupper (45). Ved kun at medtage én sygeplejerske fra hvert afsnit sikrede jeg mig, at deltagerne ikke arbejder sammen til dagligt, hvilket giver bedre mulighed for, at den enkelte deltager i højere grad tør ytre sig frit (45).
Da jeg ikke havde baggrundskendskab til de enkelte afsnit, er udvælgelsen af de konkrete sengeafsnit, ud over deltagelsesprocenten, hovedsageligt gjort ud fra en vurdering af antallet af ansatte sygeplejersker. Antallet af sygeplejersker har stor betydning, idet jeg ønskede et så stort antal respondenter som muligt i forhold til spørgeskemaundersøgelsen. Det betød, at der ikke blev medtaget afdelinger med under 15 ansatte sygeplejersker. På Skejby kom parametre som afsnittenes organisatoriske- og logistiske opbygning med i betragtning under vejledning af koordinerende sygeplejerske på KIA, Skejby, Dorte Bøgeskov. Disse parametre blev taget med i betragtning på Skejby, idet der her findes afdelinger, hvor sygeplejerskerne er ansat på et grundafsnit, men hvor nogle afsnit er så tæt forbundne, at sygeplejerskerne i høj grad hjælper
til på de andre afsnit. Disse afsnit har jeg valgt ikke at medtage i min undersøgelse grundet den manglende mulighed for at isolere afsnittene ud fra deltagelsesprocent.
Invitationen til at deltage i fokusgruppeinterview samt spørgeskemaundersøgelsen, foregik separat på de to sygehuse. På Vejle sygehus foregik invitationen af de ønskede sengeafsnit gennem en e-mail til de udvalgte sengeafsnits tovholdere19, afsendt den 22.01.2010.
Invitationen blev udformet i samarbejde med klinisk underviser på KIA på Vejle sygehus, Hanne Nielsen (se bilag 2). Jeg tog telefonisk kontakt til de afsnit, der ikke havde reageret på invitationen inden den angivne svarfrist. Tovholderne på alle de inviterede afsnit var velvilligt indstillede over for deltagelse i spørgeskemaundersøgelsen, men der var to af de seks afsnit, der ikke havde mulighed for at deltage i fokusgruppeinterviewet. Det var ikke muligt at finde en afløser for Hjertemedicinsk sengeafsnit, i gruppen med middel deltagelsesprocent på Vejle sygehus. Derfor blev dette afsnit bibeholdt i min undersøgelse, men deltog kun i
spørgeskemaundersøgelsen. Det var muligt at finde en afløser for det andet afsnit, som både kunne deltage i fokusgruppeinterview og spørgeskemaundersøgelse. Se tabel 4.2 over de afsnit, der blev inkluderet i undersøgelsen.
På Skejby blev der indledningsvis taget kontakt til afdelingssygeplejerskerne20 på de ønskede sengeafsnit af Dorte Bøgeskov. Dette tiltag blev gjort for at gøde jorden for min invitation.
Invitationerne til afdelingssygeplejerskerne blev tilpasset i samarbejde med Dorte Bøgeskov og afsendt pr. e-mail den 25.02.2010 (se bilag 2). Som på Vejle sygehus blev der taget telefonisk kontakt til de afsnit, der ikke havde reageret på invitationen, og alle afsnit var velvilligt indstillet over for deltagelse i spørgeskemaundersøgelsen. Et enkelt afsnit; afsnittet med den højeste deltagelsesprocent, havde ikke ressourcerne til at lade en sygeplejerske gå fra den pågældende dag. Jeg forsøgte at finde et andet afsnit i den øverste halvdel af gruppen af afsnit, med den højeste deltagelsesprocent, men det var ikke muligt. Jeg fandt det væsentligt at medtage et afsnit med en deltagelsesprocent på over 70 i min undersøgelse, hvorfor dette afsnit alligevel blev bibeholdt men kun deltog i spørgeskemaundersøgelsen.
For et andet afsnit, der ønskede at deltage i mit fokusgruppeinterview, betød en stærkt
varierende belægningsgrad, at de først på selve dagen for interviewet endeligt kunne bekræfte deltagelse. For de deltagende afsnit se tabel 4.2.
19 Hver af de tilmeldte afdelinger på Vejle sygehus har udpeget en tovholder i forhold til e-læringskurset
”Transfusion af blodkomponenter”, der ikke nødvendigvis er afdelingssygeplejersken.
20 På Skejby er det afdelingssygeplejerskerne på de respektive afsnit, der har tovholderfunktionen for e-læringskurset.
Tabel 4.2: Deltagelsesprocent for ”Transfusion af blodkomponenter” fordelt på de sengeafsnit, der deltog i min undersøgelse*
Sengeafsnit Antal ansatte
sygeplejersker
Deltagelsesprocent Deltagelse i interview Skejby:
B2, hjertemedicin 30 83 % Nej
K-sengeafsnit, urinvejskirurgi 38 63 % Ja
A6, neonatal 54 48 % Ja
A7, hjertebørn 27 41 % Ja
A5, børne-intensiv 47 34 % Nej#
Y2, mor-barn 26 15 % Ja
Samlet 216 49 % -
Vejle sygehus:
A140, Hæmatologisk 25 92 % Ja
A710, Intensiv 73 87 % Ja
A240, Hjertemedicinsk 48 77 % Nej
A130, Øre, næse, hals 18 72 % Ja
A160, Organkirurgisk 23 69 % Ja
A110, Neurologisk 19 57 % Nej#
Samlet 206 80 % -
* Data er udtrukket fra LMS på Skejby og Vejle sygehus i december 2009.
# Sprang fra kort før fokusgruppeinterviewet, grundet travlhed.
I min undersøgelse ønskede jeg kun at medtage basis- og specialeansvarlige21 sygeplejersker, fordi dynamikken ved fokusgruppeinterviews som ved andre sociale sammenhænge influeres af hierarki (44). Men grundet travlhed på afsnittene accepterede jeg deltagelse fra en tovholder (en udviklingssygeplejerske), der tilbød selv at deltage i fokusgruppeinterviewet for at få dette afsnit repræsenteret.
Inden for min målpopulation, basissygeplejersker, ønskede jeg deltagelse af både mænd og kvinder, sygeplejersker med dansk- og anden etnisk baggrund, og en stor alders- og
anciennitetsspredning, da disse demografiske parametre er vist at have betydning både i studier på området (5;7;37) og iflg. UTAUT (30). Herudover ville jeg gerne inkludere både deltagere og ikke-deltagere i e-læringskurset, da det er en af de hovedparametre jeg ønsker at undersøge i min spørgeskemaundersøgelse. Ønsket om denne spredning i forhold til baggrundsvariable handler om, som med deltagelsesprocenten, at favne så bredt et spekter så muligt i forhold til de vigtige baggrundsfaktorer (44).
21 De specialeansvarlige sygeplejersker er medtaget fordi deres hovedfunktion stadig er de samme som basissygeplejerskernes.
På både Skejby og Vejle sygehus har der været tale om anvendelse af gatekeepers22, hvorfor det ikke har været muligt for mig, direkte at influere på den konkrete udvælgelse af
informanter. På de enkelte sengeafsnit er kontakten til de deltagende sygeplejersker gået igennem deres respektive afdelingssygeplejerske eller tovholder. Men jeg gjorde klart for de afdelingssygeplejersker og tovholdere, hvor jeg fik muligheden for det, at alle
basissygeplejersker, der var tilmeldt e-læringskurset, havde interesse.
Jeg fik hverken mandlige sygeplejersker eller sygeplejersker med anden etnisk baggrund repræsenteret ved mine fokusgruppeinterviews. Men da kun ca. 3,2 % af de uddannede sygeplejersker i Danmark er mænd (51), og da det først er inden for det sidste årti, at andelen af nyuddannede sygeplejersker med anden etnisk baggrund er kommet op omkring 5 % (52), anser jeg det ikke for et stort problem. Af samme grund vælger jeg at undlade spørgsmål om disse baggrundsvariable i mit spørgeskema, da jeg med stor sikkerhed ikke får nok deltagere inden for disse grupper til at kunne justere mine resultater for dem. I forhold til ønsket om informanter med stor alders- og anciennitetsspredning, blev dette opfyldt, hvilket også gjorde sig gældende i forhold til sygeplejersker der har deltaget / ikke deltaget i e-læringskurset. Se tabel 4.3 og 4.4, nedenfor.
Tabel 4.3: Deltagerne ved fokusgruppeinterviewet på Vejle sygehus
Parametre fordeling
Afdelinger: Hæmatologisk sengeafsnit.
Organkirurgisk sengeafsnit. Øre, næse, hals sengeafsnit. Intensiv sengeafsnit.
Alder: 33, 48, 49 og 55 år
Gennemført e-læringskurset 4 x ja
Stilling Tre basissygeplejersker og en
udviklingssygeplejerske.
Anciennitet som sygeplejerske 2,5; 22; 25 og 33 år Anciennitet på nuværende afdeling 2,5; 15; 22 og 29 år Internet pr uge på arbejdet: ?, ½, ½ og 1-3 timer
Internet i fritiden 0, 1-2, 2, 10-20 timer
Deltagelse i andre e-læringskurser 3 x nej, 1x ja Jævnlig deltagelse ved opsætning af blod 2 x ja og 2 x nej
22 Gatekeepers er personer der giver den indledende tilladelse til at udføre undersøgelser i en udvalgt lokalisation, og de kan formidle kontakt til potentielle undersøgelsesdeltagere (44).
Tabel 4.4: Deltagerne ved interviewes på Skejby
Parametre Fordeling
Afdelinger: Mor-barn sengeafdeling, sengeafsnit for
hjertebørn, neonatal sengeafsnit og urinvejskirurgisk sengeafsnit
Alder: 25, 29, 36 og 57 år
Gennemført e-læringskurset 2 x ja og 2 x nej (hvoraf én ikke har haft muligheden for at deltage)
Stilling 4 basissygeplejersker
Anciennitet som sygeplejerske 1,5 måned, 4, 5 og 32 år Anciennitet på nuværende afdeling 1,5 måned, 3, 4 og 20 år Internet pr uge på arbejdet: ½, ½, ½, 1 time
Internet i fritiden 1-2, 4, 6 og 15 timer
Deltagelse i andre e-læringskurser 4 x ja
Jævnlig deltagelse ved opsætning af blod 1 x ja og 3 x nej
En uges tid inden afholdelsen af fokusgruppeinterviewene, blev informationsbreve udsendt til de relevante deltagere og afdelingssygeplejersker / tovholdere. Brevet indeholdt en række baggrundsspørgsmål til deltagerne, information omkring mit speciale, information omkring deres deltagelse i interviewet og slutteligt en erklæring om informeret samtykke i forhold til deltagelse i interviewet (45) (se bilag 3).
Jeg konstaterede gentagne gange undervejs i forløbet, at det er vigtigt at holde løbende kontakt, da travlhed på afdelingerne gør, at man ellers nemt bliver glemt.
Derfor blev afdelingssygeplejerskerne/tovholderne ved de relevante afsnit, hvorfra jeg
manglede navn på deltagende sygeplejersker, kontaktet par dage før fokusgruppeinterviewene med henblik på at indhente navne, og for at minde dem om interviewet (45). Ved en sådan henvendelse meldte en afdeling på Vejle sygehus fra, idet der var travlhed og sygdom, men afsnittet blev bibeholdt som deltager ved spørgeskemaundersøgelsen.
Kort op til de respektive fokusgruppeinterviews, søgte jeg pr. telefon eller e-mail bekræftelse på de enkelte informanters deltagelse i mine interviews. I samme forbindelse blev deltagerne mindet om tid og sted.
På dagen for fokusgruppeinterviewet på Skejby måtte den tidligere nævnte afdeling med den meget svingende belægningsgrad melde fra til fokusgruppeinterviewet, der var dog fortsat ønske om deltagelse i spørgeskemaundersøgelsen. Derudover havde en informant, som det ikke var lykkedes mig at få kontakt til lige op til interviewet, fået forvekslet datoerne.
Vedkommende tog selv kontakt til mig den følgende dag og ytrede ønske om at deltage. Da hun skilte sig ud fra de øvrige deltagere på Skejby i forhold til alder og anciennitet, blev det besluttet, at hendes medvirken var vigtig og der blev afholdt et 40 min. telefoninterview med
den pågældende sygeplejerske. Dermed endte jeg ud med et fokusgruppeinterview på Vejle sygehus med fire deltagere og et fokusgruppeinterview med tre deltagere samt et individuelt telefoninterview på Skejby (se tabel 4.2).