Som følge af kommunalreformen er ansvaret for den samlede behandling for stofmisbrug udlagt til kommunerne, herunder også substitutionsbehandlingen. Det er således en kommunal opgave at tilbyde en borger med et stofmisbrug gratis lægebehandling (sundhedslovens §142*). Det gør den enkelte kommune ansvarlig for at den nødvendige lægefaglige kapacitet står til rådighed. I modsætning til reglerne for den sociale behandling, giver bestemmelsen i sundhedsloven ikke den enkelte bruger ret til frit at vælge behand-lingssted. Adgang til lægelig behandling kan kun opnås via brugerens bopælskommune (botilbudsvejledningen pkt. 217*, 2006).
Kravet på medicinsk behandling adskiller sig fra den sociale behandling på flere centrale områder, fx er tilbud om substitutionsbehandling ikke omfattet af en behandlingsgaranti.
Sundhedsstyrelsen anbefaler at en sammenhæng mellem de to behandlingsformer tilstræbes, jf. vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere … (2008) og botilbudsvejledningen pkt. 206* (2006).
Reglerne for behandling med substitutionsmedicin, der altså skal ske enten via egne behandlingsinstitutioner eller via aftaler med andre kommuner, regionstilbud eller private institutioner, fremgår af sundhedsloven (2008), autorisationsloven (2006) og vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i behandling (2008).
Den medicinske behandling tager afsæt i reglerne fra Ministeriet for Forebyggelse og Sundhed, men skal ske i tæt sammenhæng med den sociale behandling og støtte. Den lægelige indsats kan ikke stå alene. Stofmisbrugere der søger behandling, har ofte meget komplekse problemer af både fysisk, psykisk og social karakter.
Det er kun læger ansat i kommunale lægestillinger, læger i regionstilbud eller læger ansat på private institutioner der må ordinere substitutionsmedicinen, men de kan uddelegere opgaven til andre læger, fx privatpraktiserende læger. I enkeltstående tilfælde kan praktiserende læger ordinere substitutionsmedicin som led i abstinensbehandling (autorisationslovens §41*, 2006).
Hvis den behandlingsansvarlige læge har en medhjælper, skal man være opmærksom på at ansvaret for behandlingen fortsat ligger hos lægen. Lægen har eksempelvis ansvaret ved udleveringen af erstatningsdoser og ved videregivelse af helbredsoplysninger til andre myndigheder (at videregive helbredsoplysninger er en sundhedsfaglig opgave der tages lige så alvorligt som at udlevere medicin).
Litteratur
Praktiske behandlingsforhold
Autorisationsloven (2006) – LOV nr. 451 af 22/05/2006. Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.
Botilbudsvejledningen (2006) – VEJ nr. 95 af 05/12/2006, Vejledning om botilbud m.v. til voksne, (Vejledning nr. 4 til serviceloven). Socialministeriet.
Ege, Peter (2004). Stofmisbrug og afhængighed – hos unge og voksne. Hans Reitzels Forlag.
Hutchinson, G. S. og S. Oltedal (2006). Modeller i socialt arbejde. 2. udg. Hans Reitzels Forlag.
Narkotikarådet (2000). Substitutionsbehandling – Narkotikarådets anbefalinger.
Pedersen, Mads uffe (2000). Stofmisbrugere før, under, efter døgnbehandling. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Pedersen, Mads uffe (2001). Substitutionsbehandling; organiseringer, stofmisbrugere, effekter, metoder … århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Pedersen, Mads uffe (2009). Stoffri døgnbehandling 1997-2007. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning. www.crf.au.dk/fileadmin/site_files/filer_rusmiddelforskning/dokumenter/
raporter/2009/mup_stoffri_d%C3%B8gnbehandling_1997_til_2007__2009.pdf
Pedersen, Mads uffe og H.D. Thomsen (2003). Garvergården, Odense Kommune – Døgnbehandling. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning. www.crf.au.dk/fileadmin/site_files/filer_rusmiddelforskning/
dokumenter/raporter/2003/Garverg%C3%A5rden.pdf
Pedersen, Mads uffe og Helle Dahl (2003). Ambulant stoffri nærbehandling – Fredericia projektet. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning. www.crf.au.dk/fileadmin/site_files/filer_rusmiddelforskning/
dokumenter/raporter/2003/Ambulant_stoffri_n%C3%A6rbeh.pdf
Petersen, T. og A. McBride (red.). Working with Substance Misusers – a Guide to Theory and Practice. London, Routledge.
Regeringen (2003). Kampen mod narko – handleplan mod narkotika. Fra: www.sum.dk (Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse).
Serviceloven (2008) – LBK nr. 979 af 01/10/2008, Bekendtgørelse af lov om social service. Velfærdsministeriet.
Sundhedsloven (2008) – LBK nr. 95 af 07/02/2008, Bekendtgørelse af sundhedsloven. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.
Sundhedsstyrelsen (2007). Narkotikasituationen i Danmark 2007.
VBGS (2008). Ventetid og BehandlingsGaranti på Stofmisbrugsområdet. www.stofmisbrugsdatabasen.dk.
Vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i substitutionsbehandling (2008) – VEJ nr. 42 af 01/07/2008. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.
Vind, Leif og Katrine Finke (2006). Ambulante behandlingstilbud til unge under 18 år med misbrugsproblemer.
århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Willams, C. (2001). Twelve Step Approaches. I: Petersen & McBride (2001).
www.ism.dk
www.socialebegreber.dk
Behandlingsmodeller
Andersen, Ditte (2009) Den sociale stofmisbrugsbehandling – Delrapport 3 -Behandlingstilbud og metoder. SFI (Det nationale forskningscenter for velfærd).
Dahl, Helle Vibeke og Mads uffe Pedersen (2006). Kvinder i motivations- og stofmisbrugsbehandling i Vestre Fængsel og Horserød Statsfængsel. århus universitet: Center for Rusmiddelforskning.
Hesse, Morten (1998a). Kognitiv terapi i misbrugsbehandling – en case study af gruppebehandling af stofmis-brugere. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Hesse, Morten og ulrik Solberg (1999). Egeborgs behandling – slutrapport. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Hutchinson, G. S. og S. Oltedal (2006). Modeller i socialt arbejde. 2. udg. København, Hans Reitzels Forlag.
Mølholm Hansen, Lasse (1999). Opbygningsgården. århus universitet: Center for Rusmiddelforskning.
Pedersen, Mads uffe (1998). Konflikter i døgnbehandlingen af stofmisbrugere. I: Social Kritik, nr. 56/1998.
Pedersen, Mads uffe (2000). Stofmisbrugere før, under, efter døgnbehandling. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Pedersen, Mads uffe og H.D. Thomsen (2003). Garvergården, Odense Kommune – Døgnbehandling. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Pedersen, Mads uffe og Helle Dahl (2003). Ambulant stoffri nærbehandling – Fredericia projektet. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Petersen, T. og A. McBride (red.). Working with Substance Misusers – a Guide to Theory and Practice. London, Routledge.
Steffen, Vibeke (1993). Minnesota-modellen i Danmark – mellem tradition og fornyelse. Holte, Forlaget SOCPOL.
Stoustrup, Karen (1999). Minnesota-modellen. I: STOF nr. 8.
Vandevelde, Stijn m.fl. The Development of the Therapeutic Community in Correctional Establishments:
A Comparative Retrospective Account of the ‘DEMOCRATI’. International Journal of Social Psychiatry, Vol. 50, No. 1, 2004
Willams, C. (2001). Twelve Step Approaches. I: Petersen & McBride (2001).
www.danris.dk www.na-kbh.dk www.tilbudsportalen.dk
Terapeutiske metoder
Beck, J. S. (2008). Kognitiv Terapi – teori, udøvelse og refleksion. København, Akademisk Forlag.
Berg, Insoo Kim og Scott D. Miller (1998). Rusbehandling – en løsningsfokusert tilnærming. Oslo, Ad Notam Gyldendal.
Daverkosen, Mie og Louise Grønbæk Østergaard (2004). Gode viljer i en frizone. I: STOF nr. 3.
Dybvad Larsen, Henrik, Kaj Christensen m.fl. (red.) (2000). Socialpsykiatri – et systemisk perspektiv.
Munksgaard. 2000.
Litteratur
Hesse, Morten (1998a). Kognitiv terapi i misbrugsbehandling – en case study af gruppebehandling af stofmis-brugere. århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Hesse, Morten (1998b). Situationsspecifik coping i misbrugsbehandling – en case study af gruppebehandling af stofmisbrugere. (Speciale, Ku, Institut for Psykologi 1997)
Hesse, Morten (2000). Hvad er kognitiv adfærdsterapi for misbrug? Misbrugsnet, Dansk Psykolog Forenings Selskab for Misbrugspsykologi. Artikel til kursus i kognitiv misbrugspsykologi 11.-12. maj 2000. Fra: www.
misbrugsnet.dk, Fagligt stof.
Hutchinson, G. S. og S. Oltedal (2006). Modeller i socialt arbejde, 2. udg. København, Hans Reitzels Forlag.
Jessen-Petersen, Birgit (1998). Terapi er andet end dagligdags samtale. I: STOF, nr. 5.
Thorsen, Sidsel (2009). Hvad er det gruppebehandling kan? I: STOF nr. 13.
Vind, Leif og Katrine Finke (2006). Ambulante behandlingstilbud til unge under 18 år med misbrugsproblemer.
århus universitet, Center for Rusmiddelforskning.
Rammer for behandlingen
Autorisationsloven (2006) – LOV nr. 451 af 22/05/2006. Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.
Bekendtgørelse om garanti for social behandling for stofmisbrug til unge under 18 år i særlige tilfælde (2006).
BEK nr. 1651 af 13/12/2006. Velfærdsministeriet.
Botilbudsvejledningen (2006) – VEJ nr. 95 af 05/12/2006, Vejledning om botilbud m.v. til voksne, (Vejledning nr. 4 til serviceloven). Socialministeriet.
Det kommunale kartel (2009). Vejledning om virksomhedsmodeller i kommunerne. www.dkk.dk
Jakobsen m.fl. (2008). Stofmisbrugsområdet i kommunerne – muligheder og barrierer efter kommunalreformen.
CASA.
Kommunernes Landsforening. Den modificerede BuM-model – nye udfordringer på social- og sundheds-området. www.kl.dk
Ordinationscirkulæret – VEJ nr. 9881 af 08/06/2007. Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler og om substitutionsbehandling af personer med opioidafhængighed. Til landets læger m.fl.
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.
Serviceloven (2008) – LBK nr. 979 af 01/10/2008, Bekendtgørelse af lov om social service. Velfærdsministeriet.
Servicestyrelsen (2010). God sagsbehandling på stofmisbrugsområdet – et metodehæfte til fagpersoner omkring mennesker med stofmisbrug. (Publikationen testes i skrivende stund af syv kommuner og udgives først offentligt medio 2010.)
Sundhedsloven (2008) – LBK nr. 95 af 07/02/2008, Bekendtgørelse af sundhedsloven. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.
ungestøttevejledningen – VEJ nr. 99 af 05/12/2006, Vejledning om særlig støtte til børn og unge og deres familier (Vejledning nr. 3 til serviceloven). Velfærdsministeriet.
Vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i substitutionsbehandling (2008) – VEJ nr. 42 af 01/07/2008. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. www.sst.dk
www.tilbudsportalen.dk