MedCom 7 2010 - 2011 landsdækkende udbredelse og telemedicin

(1)

23-11-2009

Forslag til projektbeskrivelse for

MedCom 7 2010 - 2011

landsdækkende udbredelse og telemedicin Version 0.98

MedCom 7...2

MedCom...6

Samarbejde med Digital Sundhed og Sundhed.dk...8

Økonomi og ansatte ...9

Forslag til budget for MedCom 7 ...11

Forslag 1: Uændret budget...11

Forslag 2: Forhøjet bidrag ...14

Business Case for MedCom7...16

Projektlinjer i MedCom 7 ...17

1. Telemedicin – teletolkning og teledermatologi på landsplan...17

2. Kommuneprojekter – udbredelse på landsplan og kronikerunderstøttelse ...18

3. FMK (Det fælles medicinkort) i praksissektoren med overgang til on-line Webservice kommunikation. ...20

4. e-Journal – storskala ibrugtagning på landsplan. ...20

5. Udbredelse inden for praksis- og laboratoriesektoren. ...22

6. Internationale projekter ...24

Bilag: Nuværende anvendelse af MedCom 7 standarderne...27

Bilag: Tilmeldingsoversigt...28

MedCom⁷projektbeskrivelse v0.98 1

(2)

MedCom 7

MedComs standarder anvendes i stor skala i sundhedssektoren i dag. Alligevel er der på centrale områder stadig regioner og kommuner der ikke anvender alle relevante

kommunikationsløsninger.

I Rigsrevisionens beretning om sammenhængende patientforløb fra marts 2009 fremhæves således at en væsentlig barriere for sammenhængende patientforløb i sundhedssektoren er at MedComs standarder ikke er fuldt implementeret på bl.a.

kommuneområdet.

Også for Digital Sundheds nye nationale projekter ”Fælles Medicin Kort (FMK)” og

”Telemedicin” er udviklet løsninger i 2009, der skal implementeres på landsplan inden for de nærmeste år.

Det foreslås derfor at MedCom 7 fortrinsvis fastlægges som et udbredelsesprojekt, der har til formål

• At understøtte national implementering af centrale MedCom standarder, der endnu ikke er taget i brug af alle regioner og kommuner, herunder især disse fire:

1. Kommunekommunikation med sygehuse og lægepraksis 2. Benyttelse af FMK hos lægepraksis

3. Udbredelse af e-Journal til borgere, sygehuse og lægepraksis 4. Udvikling og national implementering af pakke-henvisning

• At understøtte national implementering af teletolkning og telemedicinsk sår vurdering som en del af Digital Sundheds Telemedicinprogram.

Mere konkret foreslås at MedCom 7 omfatter følgende delprojekter inden for hver af de følgende seks projektlinjer:

1 Telemedicin

Udbredelse af teletolkning

Implementering af telemedicinsk sår vurdering

2 Kommuneprojekter

Udbredelse af hjemmepleje kommunikation Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket

Udvikling og udbredelse af fødselsanmeldelse til kommunale sundhedstjeneste

3 FMK i primærsektoren

Udbredelse af FMK i lægepraksis

4 e-Journal

Udbredelse af e-Journal borger adgang

Udbredelse af e-Journal til praksis- og speciallæger

(3)

Udbredelse af e-Journal på sygehuse

5 Praksis og laboratorieområdet

Udbredelse af laboratoriemedicin Udbredelse af PLOXML formatet

Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger

6 Internationale projekter

Deltagelse i RSDs EU projekter Deltagelse i EU projekter

For interesserede kommuner er det muligt at deltage i følgende delprojekter:

1. Udbredelse af hjemmepleje-sygehus kommunikation (indlæggelse/udskrivelse) 2. Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet

3. Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket området 4. Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger 5. Deltagelse i EU projekter

6. Udbredelse af teletolkning

7. Implementering af telemedicinsk sår vurdering

For interesserede regioner (sygehuse) er det muligt at deltage i følgende delprojekter:

1. Udbredelse af hjemmepleje kommunikation

2. Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet 3. Udbredelse af e-Journal borger adgang

4. Udbredelse af e-Journal på sygehuse 5. Udbredelse af laboratoriemedicin

6. Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger 7. Deltagelse i RSDs EU projekter

8. Deltagelse i EU projekter i øvrigt 9. Udbredelse af teletolkning

For interesserede regioner (lægepraksis) er det muligt at deltage i følgende delprojekter:

1. Modtagelse af genoptræningsplaner

2. Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket området 3. Udedelse af FMK i lægepraksis

4. Udbredelse af e-Journal for praksis- og speciallæger 5. Udbredelse af PLOXML formatet

6. Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger 7. Udbredelse af teletolkning

(4)

På baggrund af et udarbejdet projektkatalog er det hensigten at interesserede regioner og kommuner i foråret 2010 udvælger hvilke projekter den enkelte region eller kommune ønsker at deltage i.

MedCom 7 2009 2010 2011

MedCom 7 projektinitiering

Tilmeldinger fra regioner og kommuner

Udbredelsesprojekter

Når regioner og kommuner har tilmeldt sig, udarbejdes i samarbejde med de deltagende regioner og kommuner en plan for fælles aktiviteter der kan styrke projektfremdriften og koordineringen mellem de 6 projektlinjer.

Den fælles plan kan f.eks. indeholde aktiviteter som disse:

• Løbende koordinering og erfaringsudveksling mellem regioners og kommuners projektledere

• Koordinering og standardisering af tekniske løsninger

• Leverandørkoordinering på tværs af projektlinjer

• Informationsmateriale til involverede organisationer, medarbejdere og borgere

• Overordnet monitorering og præsentation af projektfremdriften

• M.m

For at kunne deltage i projekterne skal regionen eller kommunen når projektet igangsættes udpege en projektleder for den pågældende projektlinje. Projektlederen varetager

kontakten til MedCom og er ansvarlig for den lokale implementering og udbredelse. Det er nødvendigt at regionen eller kommunen opbygger en lokal projektorganisation der

varetager lokale opgaver og kontakten til de lokalt involverede leverandører.

Udbredelsesprojekterne koordineres på tværs med henblik på at begrænse den samlede ressourceindsats. Koordineringsindsatsen skal bl.a. omfatte afstemning af MedCom projekternes tidsplaner og ambitionsniveau med Digital Sundhed og regionernes og kommunernes egne IT planer

For at en væsentlig udbredelse er muligt inden for en overskuelig tidshorisont kan det være hensigtsmæssigt at styrke MedCom ressourcemæssigt.

MedCom kommunikationen har i dag nået et sådan omfang at en meget stor del af

MedComs faste ressourcerne benyttes til løbende koordinering og udvikling inden for hver projektlinje og i forbindelse med løbende vedligeholdelse af de eksisterende standarder og andre driftslignende aktiviteter.

(5)

Det vil derfor være hensigtsmæssigt hvis der skaffes øgede ressourcer fra parterne bag MedCom til

• modernisering og kvalitetssikring af MedComs projektgennemførelse i almindelighed,

• til løbende udbredelse af de udviklede standarder i regioner og kommuner og

• til styrkelse og professionalisering af MedComs driftslignende opgaver i relation til meddelelses standarder, sundhedsdatanet, EDI/XML support og hotline, samt test- og certificeringsfunktioner.

Af denne grund beskrives to forslag til budget for MedCom 7: Det ene forslag bygger på uændret bidrag fra parterne bag MedCom og det andet på en forhøjelse ad parternes faste bidrag med 10 mio. om året. Det sidste forslag vil muliggøre

• ansættelse af 5 – 6 personer til permanente udbredelsesaktiviteter og teknisk personale og

• styrkelse og professionalisering af indsatsen indenfor standarder, test og certificering

De enkelte forslag gennemgås i afsnittet ”Forslag til budget for MedCom 7”.

(6)

MedCom

MedComs fokus er national praktisk implementering og landsdækkende udbredelse af tværsektoriel kommunikation mellem sundhedssektorens parter i tidsafgrænsede

projektperioder - typisk 2-årige projektperioder. Fra MedComs start i 1994 har der været fokus på praksissektorens kommunikationsbehov, qua de praktiserende lægers rolle som gatekeeper til den mere specialiserede sundhedssektor. Efter strukturreformen er der stigende fokus på den kommunale sundhedssektors kommunikationsbehov. De kliniske behov er som princip styrende for projektinitiering.

MedCom har en udpræget tradition for tæt samarbejde med IT leverandører, faglige selskaber og andre brugerrepræsentanter i forbindelse med den praktiske udmøntning af de nationalt fastsatte strategiske målsætninger for udviklingen af sundheds IT.

MedCom understøtter gennem praktisk udmøntning af en flerleverandør strategi,

dannelsen af et marked for elektronisk kommunikation i sundhedssektoren. Fokus er på implementering og landsdækkende udbredelse, der dermed som princip bliver styrende for udvikling og drift af de nødvendige tekniske støttefunktioner, herunder standarder,

testcenter og sundhedsdatanet.

I 2008 blev samlet sendt 49.564.403 dokumenter med MedComs standarder. Hvis det antages, at der spares 25 kr. pr. elektronisk meddelelse i form af optimerede

arbejdsgange, giver udbredelsen en gevinst i 2008 på 1.225.000.000 kr. De hyppigst anvendte meddelelser er recepter, udskrivningsbreve, henvisninger, laboratoriesvar, laboratorierekvisitioner, og kommunale adviser. Udviklingen i den månedlige

kommunikation fra 1993-2008 er vist herunder

Kommunikationen er stadig stigende og i oktober måned 2009 udveksledes således mere end 5 mio. meddelelser baseret på MedCom standarder, hvilket er det højeste antal nogensinde.

Anvendelsen af MedComs standarder for elektronisk kommunikation mellem

sundhedssektorens parter er blandt de mest udbredte i verden. EU Kommissionens benchmarking rapport fra 2008 om anvendelse af IT, fremhæver Danmarks førerposition i Europa indenfor IKT anvendelsen i almen praksis. Det må formodes at MedComs

(7)

projekter har haft stor betydning for denne placering. (European Commission:

Benchmarking ICT use among General Practitioners in Europe. 2007).

MedComs centrale omkostninger til projektsekretariat og projektgennemførelse finansieres af parterne bag MedCom. Parternes faste bidrag fastsættes for hver projektperiode og udgør for MedCom VI godt 16 mio. kr. årligt fordelt sådan:

• 7,0 mio. fra staten

• 5,9 mio. fra regionerne

• 2,7 mio. fra kommunerne

• 0,4 mio. fra Apotekerforeningen

De decentrale udgifter i MedComs projekter finansieres af de deltagende regioner og kommuner der således betaler egne omkostninger og selv indgår kontrakter med deltagende leverandører.

For større, landsdækkende udrulningsprojekter anvender MedCom som udgangspunkt følgende projektmodel:

• Først udvikles en standardiseret use case f.eks. ”Kommunikation af

røntgenhenvisninger” med tilhørende standarder, projektplan og værktøjer til test og monitorering.

• Dernæst implementeres løsningen i første og anden pilotprojekter, hvor første pilotprojekterne skal afprøve standarden og anden pilot projekterne skal sikre at alle IT leverandører implementerer løsningen i deres IT systemer.

• Til sidst gennemføres landsdækkende udbredelsesprojekter hvor leverandørerne sælger løsningen til deres kunder. Målet er at opnå fuld landsdækkende benyttelse af kommunikationsmåden overalt i landet.

Det er således afgørende for leverandørernes deltagelse at de er på forhånd er sikret afsætning af deres produkt inden for en overskuelig tidsperiode.

(8)

Samarbejde med Digital Sundhed og Sundhed.dk

Digital Sundhed fungerer som domænebestyrelse i sundhedssektoren og udarbejder sektorens nationale IT strategi. MedComs aktiviteter understøtter udmøntningen af Digital Sundheds IT strategi for sundhedsvæsenet gennem praktisk implementering af elektronisk kommunikation i sundhedssektoren. MedCom løser aktuelt opgaver i alle Digital Sundheds fire handleplaner:

Siden lanceringen af Sundhed.dk i 2003 har MedCom og Sundhed.dk samarbejdet både generelt og i forbindelse med konkrete projekter.

Som udgangspunkt har de tre organisationer gensidigt supplerende aktiviteter:

• Digital Sundhed har til opgave at koordinere den samlede IT udvikling i sundhedssektoren, herunder at udarbejde en strategi, handlingsplaner og arkitektur.

• MedCom har haft hovedvægt på udvikling af meddelelsesstandarder for primærsektoren med efterfølgende landsdækkende udrulning.

• Sundhed.dk har haft hovedvægt på etablering, drift og videreudvikling af en sundhedsportal som udgør en informations- og kommunikationsplatform for samspillet mellem borgeren og den sundhedsprofessionelle.

(9)

Økonomi og ansatte

I henhold til parternes aftale vedrørende MedCom, aftales ved starten af hver

projektperiode parternes faste bidrag. På baggrund af dette udarbejdes et budget for den kommende projektperiode.

I MedCom 6 projektperioden udgjorde budgettet godt 45 mio. kr. af hvilke 32,9 mio. var faste bidrag fra parterne og godt 10 mio. var ubrugte projektmidler der var overført fra MedCom 5.

MedCom 6 budget 1000 kr

Indtægter

Faste bidrag 32900

Overført fra MedCom V mv. 13000

I alt indtægter 45900

Udgifter

Basis og ansatte 24400

Projekter 17656 Projektreserve 2730

I alt udgifter 44786

Medio 2009 arbejder i alt godt 24 fuldtidsansatte i MedCom, hvoraf 1/3 arbejder med projekter der er særskilt finansieret uden for MedComs budget. Det drejer sig om EU projekter, SDSDs Telemedicin program og SDN. Af de 24 ansatte var 16,7 fastansatte medens 7,5 årsværk blev finansieret over tidsbegrænsede projektmidler.

MedCom ansatte medio 2009 Fast ansatte Projekt ansatte I alt Ledelse, sekretariat og regnskab 4,5 0,0 4,5

Rengøring og mødelokaler 1,7 0,0 1,7

MedCom projekter 6,2 4,8 11,0

Internationale 2,1 2,7 4,8

Drift 2,2 0,0 2,2

I alt MedCom 16,7 7,5 24,2

MedComs basisbudget til faste udgifter og ansatte er steget de seneste år bl.a. som følge af • Stigende udefra kommende omkostninger på ca. 2 mio. om året til husdrift og

administration efter kommunalreformen.

• Stigende omkostninger til ansatte og øvrige basisomkostninger som følge af vedvarede vækst i projektomfang og løbende koordineringsopgaver i forbindelse med den etablerede kommunikation.

• Stigende omkostninger til vedligeholdelse af MedComs standarder og test og certificering af de 60 IT leverandører og 100 IT systemer der kommunikerer MedComs standarder.

(10)

I samme periode er presset fra regioner og kommuner på de forholdsmæssigt få personale ressourcer steget løbende til såvel udviklings som driftsopgaver. Fra region- og

leverandørside er således efterspurgt en styrkelse og professionalisering af indsatsen på bl.a. standardiserings- og aftestningsiden. En sådan styrkelse af MedComs centrale indsats må forventes at indebære store effektivitets og kvalitets fordele for deltagende regioner, kommuner og leverandører.

(11)

Forslag til budget for MedCom 7

I det følgende er beskrevet to forslag til budget for MedCom7. Det ene forslag bygger på uændret bidrag fra parterne, det andet på forhøjelse af parternes faste bidrag til MedCom på 10 mio. om året.

Forslag 1: Uændret budget

Parternes faste bidrag til MedCom udgør i dag 16,5 mio. kr. årligt eller 32,9 mio. for to-års perioden 2010 – 11. Dertil kommer cirka 3,1 mio. kr. i overførte projektmidler fra MedCom 6, så de samlede indtægter i MedCom 7 bliver 36,0 mio.kr. Til sammenligning er vist budgettet for MedCom 6.

Forslaget indebærer at antallet af ansatte i MedCom 7 er uforandret i forhold til i dag.

Forslag 1 til MedCom 7 budget MedCom6 Forslag 1

Indtægter

Faste bidrag 32900 32900

Overført fra MedCom V mv. 13000 3100

I alt indtægter 45900 36000

Udgifter

Basis og ansatte 24400 26500

Projekter 17656 7000

Drift 0 0

Projektreserve 2730 2500

I alt udgifter 44786 36000

Det foreslås at de 36 mio.kr fordeles med 26,5 mio. kr. til basisudgifter, 7,0 mio. til

projekter og 2,5 mio. i projektreserve. De 26,5 mio.kr. til basisudgifter svarer til 74% af de samlede budgetterede udgifter.

De 9,5 mio.kr til projekter og projektreserve foreslås fordelt som rammebudgetter på de enkelte projektlinjer som det fremgår af tabellen nedenfor.

Forslag 1 til projektrammer 1000kr Pr år Fælles projektudgifter og kommunikation 1500 750

1. Telemedicin 0 0

2. Kommuneprojekter 1750 875

3. FMK i praksissektoren 0 0

4. e-Journal 1500 750

5 Praksis og laboratorieområdet 1750 875 6. Internationale projekter & epSOS 500 250

Projekt reserve 2500 1250

I alt projekter 9500 4750

(12)

Det bemærkes

o At SDSD projektlinjerne ”1. Telemedicin” og ”3. FMK i lægepraksis”

forudsættes finansieret fuldt ud af tildelte ABT midler eller andre eksterne midler. Telemedicin er i dag fuldt finansieret af ATB midler, mens ”FMK i lægepraksis” endnu ikke er finansieret.

o At der som noget nyt afsættes 0,5 mio. i projektmidler til dækning af MedComs udgifter til deltagelse i internationale aktiviteter og projekter,

herunder WOHIT konferencen samt epSOS, Calliope og HITCH projekterne.

o At projektrammerne til øvrige projektlinjer er væsentlig lavere end i MedCom 6, bl.a. på grund af overflytning af færre ubrugte projektmidler fra tidligere projektperioder. I MedCom 6 var f.eks. afsat 2,7 mio. til standarder og 3,8 mio. til ”udbredelse og konsolidering”.

o At projektreserven er på 2,5 mio.kr.

Nedenfor er vist en oversigt over den forventede ressourceindsats til projekter for faste medarbejdere og projektansatte i MedCom 7 ved uændret bidrag (Forslag 1).

Ansatte på projekter - Forslag 1 Fast ansatte Projekt ansatte I alt

Fællesaktiviteter 0,0 0,0 0,0

1. Telemedicin 2,2 2,6 4,8

2. Kommuneprojekter 1,5 1,8 3,3

3. FMK i praksissektoren 0,8 0,0 0,8

4. eJournal 1,0 0,0 1,0

5 Praksis og laboratorieområdet 0,7 0,4 1,1

6. Internationale projekter & epSOS 2,1 2,7 4,8

Drift af SDN, video og ejournal 0,5 0,0 0,5

Standarder, test og certificering 1,7 0,0 1,7

I alt 10,5 7,5 18,0

(13)

Såfremt det foreslåede basisbudget til ansatte fordeles på projektlinjer svarende til den forventede ressourceindsats på hver projektlinje fås det samlede totalbudget for forslag 1.

Ansatte på projekter - Forslag 1

Totalbudget Basis Projekt I alt Prc

Fællesaktiviteter 0 1500 1500 4%

1. Telemedicin 7733 0 7733 21%

2. Kommuneprojekter 5317 1750 7067 20%

3. FMK i praksissektoren 1289 0 1289 4%

4. eJournal 1611 1500 3111 9%

5. Praksis og laboratorieområdet 1772 1750 3522 10%

6. Internationale projekter & epSOS 7733 500 8233 23%

Drift af SDN, video og ejournal 806 0 806 2%

Standarder, test og certificering 2739 0 2739 8%

I alt 29000 7000 36000 100%

Det bemærkes at skemaet ikke indeholder eksterne midler til bl.a. telemedicin og FMK.

(14)

Forslag 2: Forhøjet bidrag

For at forbedre kvalitet og effektivitet i MedComs centrale projektgennemførelse og styrke udbredelse og anvendelsen af MedComs standarder foreslås det parterne at forhøje deres faste bidrag til MedCom med i alt 10 mio.kr. om året til i alt 26,4 mio. om året. Det foreslås at det forhøjede bidrag finansieres med 1/2 af staten, 1/3 af regionerne og 1/6 af

kommunerne.

De 10 mio.kr. foreslås fordelt med halvdelen til ansættelser (basis) og halvdelen til projektmidler. I så fald vil andelen til basisudgifter udgøre 65% af det samlede budget.

Forslag 2 til MedCom 7 budget 1000kr Pr år

Indtægter

Faste bidrag 52900 26450

Overført fra MedCom V mv. 3100 1550

I alt indtægter 56000 28000

Udgifter

Basis 36500 18250

Projekter 12000 6000

Drift 3500 1750

Projektreserve 4000 2000

I alt udgifter 56000 28000

Forslag 2 indebærer

• 5 mio. benyttes en væsentlig styrkelse af ansættelser af 5 – 6

projektmedarbejdere til løbende udbredelse og projektgennemførelse.

• At projektbudgettet styrkes med 5,0 mio.kr. pr. år. hvoraf

o 2,5 mio. benyttes til styrkelse og professionalisering af indsatsen inden for meddelelsesstandarder, test og certificering

o den resterende del til styrkelse af de enkelte projektlinjer, herunder projektreserven.

Forslag 2 muliggør således en væsentlig styrkelse og professionalisering af MedComs varetagelse af projektledelse i almindelighed og af driftsopgaver i relation til standarder, sundhedsdatanet, EDI/XML hotline, samt test- og certificeringsfunktion.

Derudover vil det være muligt at støtte arbejdet i projektlinjerne med 5 – 6

fuldtidskonsulenter der alene arbejder med udbredelse inden for den pågældende projektlinje.

(15)

Forslag 2 til MedCom 7 projektrammer 1000kr Pr år Fælles projektudgifter og kommunikation 2500 1250

1. Telemedicin 1000 500

2. Kommuneprojekter 2000 1000

3. FMK i praksissektoren 1000 500

4. e-Journal 2000 1000

5 Praksis og laboratorieområdet 2000 1000 6. Internationale projekter & epSOS 1500 750 Drift, standarder, test og certificering 0

XML/EDI standarder 2500 1250

Test og certificering* 1000 500

Projekt reserve 4000 2000

I alt projekter 19500 9750

(16)

Business Case for MedCom7

En del af MedCom7 projekterne indgår direkte i Digital Sundheds programmer og er dermed dækket af de business cases, der er udarbejdet i forbindelse med

- Det nationale program for telemedicin, hjemmemonitorering og egenomsorg (Teletolkning og telesårvurdering)

- Det nationale program for det Fælles Medicin Kort (FMK i primærsektoren)

For at understøtte de lokale beslutningsprocesser i regioner og kommuner i foråret, i forbindelse med tilmelding til de øvrige MedCom7 projekter, udarbejder MedCom i tæt samarbejde med parterne overordnede business cases for følgende projekter

Kommuneprojekter

Udbredelse af hjemmepleje kommunikation Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket

Udbredelse af Fødselsanmeldelse til kommunal sundhedstjeneste

e-Journal

Udbredelse af e-Journal borger adgang Udbredelse af e-Journal til praksislæger Udbredelse af e-Journal på sygehuse

Praksis og laboratorieområdet

Udbredelse af laboratoriemedicin Udbredelse af PLOXML formatet

Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger Udbredelse af EDI/XML Partnerskabs oplysninger

MedCom er tovholder på arbejdet, i samarbejde med ekstern konsulentbistand. Arbejdet baseres på eksisterende kildemateriale (lokale evalueringer, pjecer, artikler mv.) samt vurderinger fra lokalt udpegede nøglepersoner (projektledere/klinikere/brugere). Hertil kommer IT-leverandørers vurderinger af forretningsmodellen i de enkelte projekter. Da mange af MedComs projekter vedrører tværsektorielt samarbejde, er en eventuel opgaveglidning som følge af den elektroniske kommunikation i fokus.

(17)

Projektlinjer i MedCom 7

Det foreslås at MedCom 7 består af seks projektlinjer med i alt 14 del-projekter.

1. Telemedicin – teletolkning og teledermatologi på landsplan

MedCom varetager programledelsen for Digital Sundheds telemedicin program.

Programmet har til formål at udbrede den praktiske anvendelse af modne

telemedicinske koncepter i den danske sundhedssektor og understøtte patientens egenomsorg via hjemmemonitoreringsløsninger.

Fra ATB fonden har Digital Sundhed og MedCom modtaget 41 mio.kr til gennemførelse af et landsdækkende projekt for tele tolkning. Teletolkeprojektets primære formål er at sikre national udbredelse af sprogtolkning via videokonference til det somatiske og psykiatriske sygehusvæsen inden udgangen af 2012. Projektet indebærer udbredelse i alle fem regioner, samt afprøvning af teletolkning i udvalgte kommuner og lægepraksis.

Sekundært skal projektet sikre etablering af en national videokonference infrastruktur, der udover teletolkning kan anvendes i mange andre telemedicinske sammenhænge, herunder telepsykiatri.

Derudover forventes ATB fonden i efteråret 2009 at bevilge økonomisk støtte til

spydspidsaktiviteter vedrørende telemedicin til sår vurdering, hvor minimum 2 regioner og 8 kommuner skal igangsætte storskala anvendelse af telemedicinske samarbejde vedrørende diabetiske fod sår mellem den kommunale hjemmepleje og sår eksperter på hospitalerne. Den teknologiske del af projektet indebærer aktiviteter vedr.

integration af billeder og tekst mellem web baseret sårjournal og kommunernes EOJ systemer og sygehusenes EPJ og PAS systemer. Den teknologiske løsning forventes at kunne genanvendes til telemedicinsk samarbejde vedr. andre typer af sår end diabetiske fodsår.

De to telemedicinske udbredelsesprojekter, finansieret af ABT fonden, skal sammen med varetagelse af programledelsen for det nationale telemedicin program i

almindelighed, danne udgangspunkt for en styrkelse af MedComs position som nationalt kompetencecenter indenfor telemedicin.

I MedCom 7 projektperioden forventes de vigtigste aktiviteter således at være:

• Landsdækkende udbredelse af teletolkning

• Implementering af telemedicinsk sår vurdering

• Styrkelse af MedComs position som nationalt kompetencecenter indenfor telemedicin

Hvis budgetforslag 2 vælges…

(18)

2. Kommuneprojekter – udbredelse på landsplan og kronikerunderstøttelse Kommuneprojekterne er bredt forankret i den kommunale del af sundhedssektoren:

Hjemmeplejens kommunikation med sygehuse, praksislæger og apoteker, udveksling af genoptræningsplaner, sundhedsplejekommunikation/fødselsanmeldelse,

sociallægeligt samarbejde/LÆ-blanketudveksling samt forebyggelse.

MedCom og KL gennemfører i 2009 et landsdækkende udbredelsesprojekt på

omsorgsområdet. I projektet finansierer KL to fuldtids IT projektkonsulenter, der tager kontakt til og supporterer kommunernes ibrugtagning af kommune kommunikationen.

KLs ansøger internt i KL om forlængelse af to fuldtids IT projektkonsulenter i år 2010- 2011

I MedCom 7 projektperioden forventes de vigtigste aktiviteter at være:

• Udbredelse af hjemmepleje kommunikation

Understøttelse af 2. generations sundhedsaftalerne indenfor hjemmepleje- sygehus kommunikation, en fortsættelse af pilotimplementering og udbredelse af standarderne: indlæggelses og udskrivningsrapporter, samt

plejeforløbsplaner og melding om færdigbehandling.

• Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet

Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdet hos både regioner og

kommuner, samt de kommunale leverandører. Teknisk support og monitorering om behov for tekniske til rettelser bør vurderes løbende. Der bør overvejes en løsning for DGOP format i lægepraksissystemerne.

• Udbredelsesaktiviteter på kommune-lægepraksis området

Understøtte kommune – lægepraksis kommunikation som omfatter både hjemmepleje, kommunale forebyggelses tilbud, samt LÆ-blanket området.

Den elektroniske kommunikation af LÆ-blanketter er implementeret i flere

lægesystemer og er nu klar til udbredelse i såvel kommuner som almen praksis..

Den kommunale udbredelse af LÆ-kommunikationen varetages af

Kommuneinformation, mens MedCom varetager udbredelsesarbejdet ift. de praktiserende læger i de relevante kommuner samt koordinering af indsatsen og samarbejdet med de involverede leverandører.

• Udbredelse af fødselsanmeldelsen til kommunal sundhedstjeneste.

Indebærer opdatering af MedCom’s standard for ”Den Gode

Fødselsanmeldelse” samt udbredelse til de elektroniske børne-Journaler i kommunerne. Projektet gennemføres under forudsætning af finansiering fra KL på 1 mio.

Det forventes at KL fortsat finansierer to projekt konsulenter frem til foråret 2012. Uden disse ressourcer vil support i pilotprojekterne og konsolidering generelt være vanskeligt at gennemføre i henhold til tidsplanen.

(19)

Kroniker området m.m.

Der arbejdes med udgangspunkt i de eksisterende MedCom kommunikationsstandarder, samtidig følges udviklingen indenfor andre centrale samarbejdsområder som kroniker forløb, forløbsprogrammer, rehabilitering og hjemmemonitorering. Dækning af disse omfattende og komplekse områder kan formodentlig i nogen udstrækning foregå ved brug af eksisterende løsninger, hvor brugen af løsningerne skal tænkes sammen på tværs af MedComs projektlinjer og eventuelt i nye kontekster. Samtidig følges udviklingen, således at behov for nye løsninger eller kommunikationsstandarder identificeres. Løsninger

indenfor kroniker området og forløbsprogrammer m.m. bør koordineres med udviklingen på Sundhed.dk og Digital Sundhed, da data kan være interessant i flere kontekster (f.eks.

borger adgang, vandre-Journaler, links til services på sundhed.dk)

For at sikre fremdrift i test og certificering som skal understøtte fælles tilgang i udviklingsarbejdet hos leverandørgruppen, skal der være allokeret midler til både workshop for leverandørerne og tekniske leverancer fra MedCom, samt tilstrækkelige midler til informations arbejde.

Uden allokeret ressourcer til konsulent til tekniske opgaver og beskæring i møde

aktiviteter, samt manglende teknik og certificerings workshop med leverandørgruppen, vil projektet skulle revurderes i tidsplanen, da tekniske ressourcer kun er tilgængelige i begrænsede perioder og dette vil have afgørende indflydelse på fremdrift i projektet.

(20)

3. FMK (Det fælles medicinkort) i praksissektoren med overgang til on-line Webservice kommunikation.

FMK projektet gennemføres af Digital Sundhed og indebærer etablering af et centralt, opdateret medicinkort for alle borgere.

MedCom deltager med udvikling, aftestning og afprøvning af FMK i

lægesystemerne. For at anvende FMK skal lægerne desuden være tilsluttet

sundhedsdatanettet med en hurtig bredbåndsforbindelse og have en digital signatur samt fuldt softwareopdaterede systemer. Det forventes at alle lægesystemer har implementeret FMK ultimo 2009.

Implementeringen af FMK i lægepraksis vil ud over teknisk opdatering også kræve en omfattende oplæring af klinikpersonale og udarbejdelse af relevant

informationsmateriale til brugerne.

Projektets gennemførelse forudsætter finansiering fra eksterne kilder som SDSD og regionerne.

• Udbredelse af FMK i lægepraksis

gennemføres projektet med en væsentlig udvidet o supportfunktion og yderligere

o ”on–location” uddannelse af brugerne i lægepraksis gennem ansættelse af support og uddannelsesperson

o Udarbejdelse og udsendelse af opdaterede vejlednings- og brugermateriale

4. e-Journal – storskala ibrugtagning på landsplan.

e-Journal er et tæt samarbejde mellem Danske regioner, sundhed.dk, de 5 regioner og MedCom. e-journal-løsningen indeholder data om patientbehandlinger på

sygehusene og er etableret som et redskab til klinisk informationsformidling mellem behandlere på sygehuse og i praksis samt overfor borgere. E-Journal databasen indeholder pt. patientjournaler for ca. 80% af alle nulevende danskere fra perioden 2000-2009. En evaluering gennemført i 2009 viste stor tilfredshed med systemet fra især borger- og sygehusside.

(21)

Udenfor MedCom’s økonomi betaler de 5 regioner samlet ca. kr. 5-6 mio. til drift og videre udvikling og løbende tilpasning af e-journal løsningen. Denne løsning drives af IBM, Logica og CSC.

• Landsdækkende udbredelse af e-journal borger adgang

• Udbredelse af e-journal på sygehuse via knapløsning i eksisterende sygehussystemer

• Udbredelse af e-journal for praksis- og speciallæger.

Andre aktiviteter:

• Etablering af kontrol af patient-behandler relationen for speciallægers adgang til e-journal

• Etablering af dataleverance fra privathospitaler og adgang til e-journal samme sted

• Deltagelse i samarbejde med Danske Regioner, Digital Sundhed og sundhed.dk om om etablering af en borgerrettet fortolkning af svære kliniske termer

• Deltagelse i arbejdet med etablering af Nationalt Patientindex som dataleverandør og som medlem af programstyregruppen

Vil der for e-Journal kunne iværksættes yderligere to delprojekter:

• Certificering af sygehussystemernes udtræk og mapning af kliniske data

efterfølgende rigtig præsentation af data i eJournal. Opgaven indebærer frikøb af sundhedsfaglig velkvalificeret medarbejder på kvart tid som dels certificerer nye systemer og auditerer eksisterende systemer.

•

• Udbredelse af e-Journal i kommuner. Opgaven indebærer i første omgang juridisk afklaring af kommunernes evt. anvendelse af e-journal og efterfølgende

udbredelse i samarbejde med kommunerne, herunder etablering af knapløsning.

(22)

5. Udbredelse inden for praksis- og laboratoriesektoren.

Den daglige elektroniske kommunikation i forhold til praksissektoren og

laboratorieområdet afstedkommer en række aktiviteter, eksempelvis udbredelse af en række laboratoriemedicinske projekter, videreudvikling af PLO-formatet til udveksling af patientjournaler i praksissektoren, national udvikling og

implementering af pakke-henvisninger og konsolidering af MedComs testcenter.

På laboratorieområdet er det videreførelse af MC6 laboratoriemedicin med fokus på integration mellem alle laboratoriers systemer og de tilhørende informations- og vejledningssystemer så man frit kan udveksle laboratorierekvisitoner og svar mellem disse. Desuden fokus på udbredelse i anvendelsen af laboratorie- webservices i journalsystemer, fælles nummersystemer og adgang til laboratoriesvar og tilhørende vejledninger.

Videreudviklingen af PLO formatet så det kan implementeres i en betydelig mere detaljeret XML- version med efterfølgende implementering i de praktiserende lægers, praktiserende tandlægers og fysioterapeuters systemer med henblik på at få mulighed for en fuld udveksling af data, herunder adgangsmulighed for andre er målet for projektet. Projektet er startet i 2009.

Indførelse af kræftpakker og korte ventetider stiller krav til relevante, aktuelle og fyldestgørende udfyldte henvisninger. Videreudvikling af den eksisterende

henvisning er påkrævet, herunder en mere dialogorienteret måde at udfylde den på.

Projektet satser på at løse adresseringsproblemer og trinvis overgang til en

dialogbaseret dynamisk henvisning, samt implementering af denne. Anvendelse af elektroniske henvisninger til kommunal forebyggelsestilbud vil ligeledes være et muligt aflægger af projektet.

MedComs standarder kræver løbende tilretning og udvikling med tilhørende testfaciliteter. Konsolidering af disse samt udarbejdelse af mere detaljerede testprotokoller er nødvendig. Udvikling og fastlæggelse af en national udvekslings standard til EKG er aktuel.

• Udbredelse af laboratoriemedicin

• Udbredelse af PLOXML formatet

• Udbredelse af pakke henvisninger

• Udbredelse af anvendelse af EDI/XML partneroplysninger

MedComs standarder kræver løbende tilretning og udvikling med tilhørende testfaciliteter. Konsolidering af disse samt udarbejdelse af mere detaljerede testprotokoller er nødvendig.

Udvikling og fastlæggelse af en national udvekslings standard til EKG er aktuel, samt indførelse af et fælles nationalt erstatnings personnummer (EPNR).

(23)

Ønsker fra lægepraksis om kommunikation vha. korrespondancemeddelelsen til alle læger fra Lægemiddelstyrelsen og Sundhedsstyrelsen med bl.a. medicinbevillinger og henvendelser vedr. mangelfuldt udfyldte dødsattester.

• Udbredelse af laboratoriemedicin

• Udbredelse af PLOXML formatet

• Udbredelse af pakke henvisninger

• Udbredelse af anvendelse af EDI/XML partneroplysninger

• Ekstra aktiviteter i form af udbredelse af eksisterende standarder på nye områder

• Laboratorie medicinprojektet vil kunne gennemføres i sin helhed herunder udvikling af Webservices til visning af svar i rekvisitionsmoduler.

• PLO-XML formatet vil kunne gennemføres i sin helhed.

• Udbredelse af pakkehenvisninger vil kunne opstartes, men fuld gennemførelse kræver finansiering fra andre kilder til dele af opgaven, bl.a. anskaffelse af central serverløsning og pilotafprøvning af dynamisk henvisning.

• Implementering af XML-EDI partneroplysninger gennemføres med alle lægesystemer.

• Delprojekter som EKG standardisering og erstatnings CPR vil blive gennemført.

• Ekstra aktiviteter som korrepondancemeddelelser fra centrale myndigheder vil kunne igangsættes.

(24)

6. Internationale projekter

MedComs internationale projekter består af en række EU medfinansierede aktiviteter og projekter primært indenfor områderne telemedicin og velfærdsteknologi. Langt hovedparten af projekterne gennemføres i tæt samarbejde med Region Syddanmark og er beskrevet i en treårig overgangsordning og hensigtserklæring mellem MedCom og Region Syddanmark.

Formålet med MedComs internationale aktiviteter og projekter er at sikre at udenlandske erfaringer tilgodeses i danske sammenhænge. Projekterne er kendetegnet ved at de både opfylder et konkret sundhedsmæssigt eller socialt behov og samtidigt kommer de med en løsning på dette behov/ problemstilling. Ofte er resultaterne implementerbare i Danmark, når alle erfaringer og viden fra projektet er høstet.

Gennem det tætte samarbejde på tværs af landegrænser sikres en konstant udvidelse af det internationale netværk til gavn for MedCom og vores samarbejdspartnere på såvel det

nationale som det regionale niveau. Den internationale afdeling nyder stor anerkendelse i EU sammenhænge, hvorfor afdelingen ofte inviteres til deltagelse i projekter ligesom afdelingen har stor succes med sine ansøgninger.

Visionen for den internationale afdeling er under stadig udvikling. Det forventes dog at afdelingen fortsat kører projekter for MedCom og at afdelingen ind til videre primært løser opgaver for Region Syddanmark. Målet er dog at skabe lignende samarbejdsrelationer til øvrige regioner og kommuner, hvorfor der vil blive iværksat forskellige tiltag der iblandt vil der blive oprettet en følgegruppe for interesserede regioner, kommuner og organisationer.

Gruppen vil blive involveret i det fremtidige arbejde med at få de internationale projekter forankret på et nationalt plan, således at erfaringer høstet i de internationale projekter bliver udbredt til MedComs samarbejdspartnere.

Ved at samarbejde med den internationale afdeling vil MedCom kunne stå for EU ekspertisen, såsom dyb indsigt i processer omkring udbud, ansøgninger samt selve udarbejdelsen af disse.

Derudover kan MedCom tilbyde projektledelse og administration samt kontakter til de bedste udenlandske samarbejdspartnere. Overordnet set vil fokus fortsat være telemedicin og

velfærdsteknologi, men i høj grad også at få projektresultaterne funderet og implementeret hos den konkrete samarbejdspartner. MedComs lange erfaringer med national udbredelse vil blive udnyttet optimalt på denne måde og dermed sikre succes på såvel det lokale som det

nationale niveau.

• Deltagelse i internationale projekter og aktiviteter

• Forankring og vidensudveksling med MedComs øvrige aktiviteter

• Etablering af følgegruppe til de internationale aktiviteter og projekter

Kendetegnet for de internationale projekter er at de for størstedelen er finansieret enten af EU eller igennem overgangsordningen med Region Syddanmark.

(25)

Med det formål at styrke MedComs internationale projekter og aktiviteter og position både nationalt og internationalt, foreslås det i MedCom7 perioden at styrke den internationale linje med 1 mio. kr. Disse vil bruges til større oprustning af markedsføringen af de internationale projekter og aktiviteter herunder modtagelse og koordinere udenlandske delegationer med interesse i sundheds-it, udarbejdelse af informationsmateriale om dansk IT i

sundhedssektoren og deltagelse i internationale konferencer samt udarbejdelse af artikler til nationale og internationale tidsskrifter.

(26)

Driftsopgaver og særskilt finansierede projekter

MedCom varetager endvidere en række driftsopgaver der finansieres fuldt af brugerne eller andre eksterne parter. Det drejer sig om

• Drift af e-Journal. e-Journal finansieres og ejes af de deltagende regioner.

Systemet drives og videreudvikles løbende af IBM, CSC og Logica og koster årligt mellem 5 og 6 mio.kr. der betales af regionerne. MedCom varetager en række opgaver i relation til udbredelse, videreudvikling og koordinering i forhold til leverandører, brugere og nationale initiativer.

• Drift af SDN sundhedsdatanettet. SDN drives af UNIC og koster cirka 3,0 mio. kr.

årligt. Bidraget finansieres af de regioner, kommuner og leverandører der benytter nettet. Driften er aktuelt i udbud og den årlige udgift forventes at stige til ca. 5 mio.

kr.

• Drift af VANS nettet. Vans-nettet er et lukket net for MedComs meddelelser og det drives af Kommunedata og Progrator. Driften er 100% markedsfinansieret og

betales af de 7000 deltagende læger, sygehuse, kommuner og apoteker der bruger nettet. De årlige omkostninger til VANS udgør skønsmæssigt 20 mio. svarende til 50 øre pr. meddelelse.

• National telemedicin satsning finansieres af ABT fonden. MedCom er

projektleder af Digital Sundheds teletolknings projekt. Det samlede budget udgør aktuelt 41 mio. kr. for perioden 2009 til 2012 og omfatter i alt 4 ½ årsværk.

Yderligere ansøgninger til ABT fonden er under udarbejdelse.

• Internationale projekter finansieres af EU midler samt bidrag fra de deltagende parter. MedCom modtager p.t. 3,1 mio. fra Region Syddanmark der sammen med EU funding på ca. 3 mio. kr. dækker alle udgifter til projektdeltagelsen. De

internationale projekter har således i MedCom VI haft et betydeligt omfang.

• WebReq laboratorierekvirering finansieres af de regioner, der benytter systemet.

WebReq ejes af firmaet Dansk Medicinsk Data Distribution og MedCom er formand for brugergruppen, der stiller kravene til funktionaliteten.

• Standardudvikling og aftestning af nye og ændrede meddelelser i mere end 100 forskellige IT systemer. Herunder hotline- og rådgivningsfunktion til løsning af tekniske og praktiske problemer. Vedligeholdelse og udvikling af koder og

kodetabeller der er nødvendige for den daglige EDI/XML kommunikation varetages ligeledes. Samt statistik til monitorering af projektfremdrift.

(27)

Bilag: Nuværende anvendelse af MedCom 7 standarderne

Nedenfor er vist hvilke regioner og kommuner der allerede i dag har implementeret de nævnte løsninger. For hver projektlinje er angivet

0 Kommunikationen er ikke ibrugtaget (rød)

1 Kommunikationen er implementeret i pilotprojekt ol. (gul) 2 Kommunikationen er udbredt over 50% (grøn)

TABEL: Nuværende udbredelse af MedCom 7 projekterne.

MedCom nuværende

udbredelse (Juni09) REGIONER

KOMMUNER LÆGER Projektlinjer RN RM RSD RS RH ^{Ikke i}brug Pilot

Udbredt

>50%

1 Telemedicin

Teletolkning 0 0 Gul 0 0 98 0 0

Sår vurdering 1 1 1 1 1 83 15 0

2 Kommuneprojekter Hjemmeplejekommunikation 1 0 2 1 1 21 33 44 Genoptræningsområdet 1 1 1 1 1 58 40 0

LÆ blanketter 1 1 1 1 1 82 11 5

3 FMK i primærsektoren FMK i lægepraksis 0 0 1 0 1 3000 5 1 4 e-Journal e-Journal borger adgang 0 1 0 0 1 e-Journal praksislæger 1 1 1 1 1 e-Journal sygehusansatte 0 1 1 0 0 5 Praksis og

laboratorieområdet Laboratoriemedicin 1 1 1 1 1 PLOXML formatet 0 0 0 0 0 5500 0 2000 Pakke henvisninger 0 0 0 0 0 3500 0 0 6 Internationale projekter

RSD EU projekter 0 0 2 0 0 0 0 1

EU projekter i øvrigt 0 0 0 0 94 0 4

Det fremgår af tabellen at bortset fra hjemmepleje kommunikationen og dele af laboratoriemedicin er de øvrige MedCom 7 kommunikationsstrømme kun taget i anvendelse i meget begrænset omfang i Danmark i dag.

Der er således et væsentligt udbredelsespotentiale i MedCom 7 projekterne.

(28)

Bilag: Tilmeldingsoversigt

Tilmeldingsliste

Reg/ sygeh

Reg/

Læger Komm

1 Telemedicin

Udbredelse af teletolkning Optaget X Implementering af telemedicinsk sår vurdering X

2 Kommuneprojekter

Udbredelse af hjemmepleje sygehus

kommunikation indlæggelse/udskrivelse X X

Udbredelsesaktiviteter på

genoptræningsområdet X X

Udbredelsesaktiviteter på LÆ blanket X (X) Udbredelse af Fødselsanmeldelse på

kommuneområdet (X) (X)

3 FMK i primærsektoren

Udbredelse af FMK i lægepraksis X

4 e-Journal

Udbredelse af e-Journal borger adgang X Udbredelse af e-Journal til praksis- og

speciallæger X

Udbredelse af e-Journal på sygehuse X Udbredelse af e-Journal i kommuner X 5 Udbredelse indenfor praksis og laboratorieområdet

Udbredelse af laboratoriemedicin X Udbredelse af PLOXML formatet X Udvikling og udbredelse af pakke henvisninger X X

6 Internationale projekter

Deltagelse i RSDs EU projekter

Deltagelse i EU projekter i øvrigt X X