Hjemmepleje-sygehus &
MedCom standarder i psykiatrien
Health Telematics Danish Centre for
MedCom
Jeanette Jensen, jej@medcom.dk
Indhold
Hjemmepleje-sygehus
• Præsentation af hjemmepleje-sygehus projekt og organisering
• Status for udbredelse teknisk og organisatorisk
• Udfordringer i meddelelsesflow
• Governance, årshjul versionsopdatering
MedCom standarder i Psykiatrien
• Status for analyse
• MedCom standarder i psykiatrien/sociale område
• Genbrug- Tilpasning – Udvikling
• Fremtidens kommune-sygehusstandard
Spørgsmål
Hjemmepleje-sygehus i MedCom9
Hvad er fokus for ”MedCom7- standarderne” i MedCom9?
• 100% Teknisk og organisatorisk udbredelse i alle regioner og kommuner
• Optimere den tekniske styring af meddelelses- flowet.
• Bidrage til etablering af en governancemodel for fremadrettet versionsopdatering.
• Afklaring af inklusion af psykiatri og socialområdet og udviklingsønske om vedhæftning af filer.
• National koordinering af anvendelse af MedCom standarder til
udveksling af information på tværsektorielle forløb mellem regioner og kommuner uden indlæggelse (skadesforløb og ambulante forløb)
Hvordan er hjemmepleje-sygehus projektet organiseret?
Hjemmepleje-sygehusgruppe Link
Kommune-sygehusleverandørgruppe Link
MedCom styregruppe Link
Læs mere her: http://medcom.dk/wm111690
Statusrapport 2013 for hjemmepleje-sygehusstandarder hentes her
Overordnede rammer:
Sundhedsaftaler
2. generation 2011-2014 På vej mod 3. generation 2015-2018
Strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet 2013-2017
Status for udbredelse
• Teknisk udbredelse måles via
kommunestatistikken
http://medcom.medware.dk82,65%
Ved teknisk og organisatorisk fuld udbredelse – forventes (omtrent) lige lange søjler
OBS!
Melding om færdigbeh andling anvendes ikke i Region Syd
Forhold plejeforløbsplan og udskrivningsrapport
702
9393
3645
3076
693
3184
1374
1030
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000
Midt Hovedstaden Sjælland Nord
Plejeforløbsplan Udskrivningsrapport
Region Midt næsten 1:1
Region Nord, Sjælland og Hovedstaden sender ca. 3 gange så mange
plejeforløbsplaner som udskrivningsrapporter
• Digitaliseringsstrategien - initiativ 3.2. :
• Fuld udbredelse og anvendelse af beskedbaseret kommunikation
• Delinitiativ 2: Organisatorisk understøttelse af MedCom kommunikationen, model for opfølgning på
sundhedsaftaler i praksis- den aftalte model i fuld anvendelse ved udgang af 2014
• Opfølgning via fælles model for monitorering
Model med tjekliste, baselinemåling, indikatorer er i afklaring mellem Danske Regioner, KL, Sundhedsministeriet
Fuld organisatorisk
udbredelse 2014
Eksempler på organisatorisk opfølgning i de 5 regioner
Region Nord Har gennemført audit på mellem udvalgte afdelinger og kommunermed stort udbytte. Udfordringen er at få det bragt videre til alle brugere.
Region Midt Afholdt fællesmøde med fokus på tekniske og organisatoriske udfordringer Opfølgning i klyngesamarbejde
Region Syddanmark Sam:Bo fælles etableret samarbejdsmodel gennem flere år Måling af rettighed i meddelelser – psykiatriens område
Region Sjælland Gennemført workshops i uge 9 og 10, 2014 for alle sygehuse og kommuner Fokus på fælles forståelse af udfyldelse af felter
Input til sundhedsaftaler 2015-2018
Region Hovedstaden Evaluering af kommunikationsaftalen for tværsektorielle forløb Resultat forventes efterår 2014
Opfølgning via it-SOU
Emner til organisatorisk opfølgning
• Kvalitet af den autogenerede indlæggelsesrapport
Er det opdaterede data?
Sendes den manuelle opdatering efter aftalte tidsfrister?
Serviceydelser i indlæggelsesrapporten- er det forståeligt? Følges fælles anbefaling for visning af ydelser?
• Statistik for automatiske og manuelle indlæggelsesrapporter er påbegyndt
25 kommuner leverer ”tags” til statistik opsamling
5-9 % manuelle indlæggelsesrapporter ud af samlet antal
Varsom med sammenligning på tværs
• Rettidighed
Danske Regioner monitorerer på rettidighed for afsendelse af udskrivningsrapporter
Rettidighed kan være udfordret af forsendelsestid
• Aftaler om anvendelse - beskedtyper
Kortere og kortere indlæggelsestid udfordrer ”store” meddelelser
Bruges korrespondancer som ”genvej”?
Brug af telefon. Der ses omvendt ”mønster” efter implementering. Nu ringer kommunen til sygehuset- før var det omvendt.
Minimumsindhold
Optimering teknisk flow
• Udfordringer:
Automatiske indlæggelsesrapporter X flere
Behov for at se ændringer markeret i ny modtaget standard
Forsendelsestider
Manglende kobling mellem meddelelser i flow- besvar
Videreforsendelse af meddelelser
• Løsninger som er etableret/aftalt:
Kommunernes forsendelse over KFSLan og KMD sygehusophold optimeret forsendelse
Systemfunktionalitet skal vise ændringer
• Mulige løsninger som er i afklaringsproces:
Teknisk sammenkobling af meddelelser i flow
Fx kobling af et svar med en korrespondancemeddelelse
Overflytningsadvis- som kobler nyt og gammelt ID
Videreforsendelse er i beskrivelsesproces
• Tag evt. udkast til teknisk løsningsbeskrivelse med jer!
Baggrund for governance, MedCom årshjul
• Kompliceret versions-opdateringsforløb for hjemmepleje-sygehusstandarder 1.0.2.
• Efterspurgt af regioner, kommuner & leverandører
• Hjemmepleje-sygehusgruppen har udarbejdet et udkast til en governancemodel, dec. 2013 link
• Drøftet i MedCom styregruppe og koordineringsgruppe
Opbakning til ”generisk” model for MedCom versionsopdatering
• NYT udkast udarbejdes og drøftes på næste MedCom styregruppemøde maj 2014
Princip i MedCom årshjul
Faste datoer fx. 1. april og 1. oktober
Realistiske tidsperioder fra standardfrigivelse til reel drift: ½, 1, 1½ år
Ændringer kategoriseres efter tyngde
Tyngde Kategori Vurdering/konsekvens
Eksempel (er)
A Rettelser
Tekniske rettelser og præciseringer af standarddokumentation
XDIS19 navn ændres fra Warning Of Discharge til Notification of Ended Treatment
B Ændringer Ændring af feltnavne
Feltstørrelser
Begrænsning på antal ydelser i XDIS16 fjernes
Bemærkningsfelt medicin udvides fra 700 til 3500 karakterer
C Ny udvikling Tilføjelse af nye felter
Tilføjelse af felt til XDIS19: dato for genoptaget behandling
D Ny funktionalitet
koblet med
standardændringer
Omfattende ændring som vil kræve længere tid til implementering, herunder have
økonomiske konsekvenser, (ex. vedhæftning af filer)
Vedhæftning af filer til indlæggelsesrapport Plejeforløbsplan og udskrivningsrapport
Kan fx omsættes til:
Kategori A,B, C er indeholdt i vedligeholdelses-kontrakt
Kategori D
Særskilt økonomi
Særskilt beslutningsproces
MedCom standarder &
Psykiatri
• Digitaliseringsstrategien initiativ 3.2.- delinitiativ 3.
• Analyse udarbejdes som beslutningsgrundlag for
udbredelse af eksisterende standarder til patientforløb i psykiatrien og det sociale område i kommunerne
• Indgå i Økonomiforhandlinger for 2015
• MedCom har fået projektledelsen for analysen
• Analysen udarbejdes af Deloitte
• Skal være klar til præsentation for national bestyrelse for sundheds-it den 1. maj.
Psykiatri i regioner Socialområdet i kommuner
Ambulatorier
Praktisern de psykiater
Distrikts psykiatri
Social Psykiatriske
Bosteder Hospitals
Senge afd.
Misbrugs center
Myndighed Bevilling
Social Psykiatriske væresteder
Bosteder Handicap Bosteder
Psykiatri Rets
psykiatri
ikke bare 1:1
Somatisk Sygehus
væsen
Hjemme Pleje/
Hjemme sygepleje
Mange enheder
mange parter og kommunikationsveje
Jobcentre
Indhold i analysen
• Kortlægning af it system landskabet i relevante dele af kommunerne
• Kortlægning af dataudvekslingsbehov
• GAP analyse af dataudvekslingsbehov og eksisterende MedCom standarder
• Forslag til målsætning og plan for udbredelse af
MedCom kommunikation indenfor psykiatrien og det sociale område
• Business Case for udbredelse af MedCom
kommunikation indenfor psykiatrien og det sociale område
Analysen tager udgangspunkt i tidligere MedCom kortlægning på området, udført 4. kvartal 2012 MedCom Kortlægningsrapport feb. 2013 Link
MedCom standarder i
psykiatrien /socialområdet
• Muligheden for genbrug af eksisterende MedCom standarder uden ændringer
• Behov for tilpasning af eksisterende MedCom standarder, for at imødekomme særlige dataudvekslingsbehov på det
psykiatriske og sociale område
• Behovet for udvikling af få, helt nye MedCom standarder som følge af særlige dataudvekslingsbehov på det psykiatriske og sociale område
Spec.: Receptfornyelse, korrespondancemeddelelse, adviser
Hjemmepleje-sygehusstandarder
Udskrivningsaftale, koordinationsplan
Lovpligtige jf. psykiatrilovens 13a og 13b
Tilpasning funktionsevne
• Værdi relevant – ikke relevant tilføjes
• Inddeling i 3 områder- Fysisk, psykisk, socialt
• Forstyrrer ikke nuværende brug- som kan fortsætte og suppleres hvor det er relevant
Fysisk Psykisk Socialt
bade Sikre sammenhæng i hverdagens
aktiviteter
Struktur eller fritekst?
Vaske sig Forebygge forværring sygdom/tab af
funktionsevne
Af og påklædning
NY
Toiletbesøg
NY
Flytte sig
?
Færdes i egen bolig
Drikke
Spise
Lave mad
MedCom Kommune-sygehus standard
Balancen mellem standard og systemunderstøttelse
MedCom Kommune- sygehus standard
Den tekniske referenceramme Solid grundstruktur Mulighed for fleksibel
anvendelse
Fremtidssikring overfor hyppige opdateringsbehov
Systemfunktionalitet
Den brugervenlige og kontekstafhængige
faglige anvendelse Psykiatri
Somatik
Børn & unge
Spørgsmål?
• Mulighed for opfølgning på Café- snak 14.50- 15.25
• Andre emner indenfor kommune-praksis- sygehus
Fx henvisning til forebyggelse
