og MedCom datakonsulenter Infomøde mellem regionernes

(1)

Mandag den 3. februar 2020

Infomøde mellem regionernes

datakonsulenter og MedCom

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

(2)

2

Dagsorden

10:00-10:10 Velkomst og præsentation

10:10-10:45 Kort om MedCom, herunder orientering om nogle af hovedprojekterne/aktiviteterne i MedCom11 (år 2020) v. Dorthe Skou Lassen og Gitte Henriksen, MedCom

10:45-11:15 Kommunale henvisninger og pakketabel v. Dorthe Skou Lassen, Iben Søgaard og Gitte Henriksen, MedCom

11:15-11:45 FMK og lægeapp v. Alice Kristensen, MedCom 11:45-12:45 Frokost

12:45-13:15 Video i almen praksis v. Lone Høiberg, MedCom

13:15-13:45 Digital almen praksis (DAP) v. Tom Høg Sørensen, MedCom

13:45-14:15 Forsikringer og pensionsattester med faktura v. Rikke Viggers, MedCom 14:15-14:50 Eventuelle ønsker til oplæg fra datakonsulentgruppen

14:50-15:00 Afrunding

(3)

Velkomst og præsentation

(4)

Kort om MedCom, herunder orientering om nogle af hovedprojekterne/aktiviteterne

i MedCom11 (år 2020)

v. Dorthe Skou Lassen og Gitte Henriksen

(5)

MedCom11+

- projekter 2020

- forlængelse 2018-2019

(6)

Projekter og aktiviteter MedCom11+

• Fokus på implementering af allerede igangsatte aktiviteter

– hensyntagen til lokal implementeringskapacitet – opgavepresset i MedComs standardiseringsteam

• Et markant fællestræk for projekterne er afprøvning af og roadmap for

moderniseret udgave af MedCom kommunikationen, med særlig vægt på sikker deling af patientdata ved brug af internationale standarder.

• Fokus på det digitale grundlag for bedre samspil mellem social- og sundhedsområdet

• Landsdækkende implementering af fremtidens digitale lægepraksis

(7)

7 MedCom2020 projekter ^Q1 ^Q2 ^Q3 ^Q4

Modernisering af standarder Standardisering af FHIR ressourcer

Modernisering af infrastruktur Forberedelse Pilotafprøvning

Udvidet korrespondance (FHIR) Forberedelse Test Teknisk impl

Moderniseret sygehusadvis (FHIR) Forberedelse Test Teknisk impl

Kommunal henvisning Teknisk implementering Udbredelse

Samlet patientoverblik ØA2020 Teknisk implementering Udbredelse

DAP Patientoverblik Systemer godkendt Teknisk implementering

DAP Intelligent indbakke Pilotafprøvning Teknisk implementering

DAP Epikriser Lægevagts- og speciallægeepikriser

DAP Hjemmepleje Pilotafprøvning

DAP Kunstig Intelligens ØA2020 Forberedelse Udvikling

DAP MinLæge APP Version 2 Drift og videreudvikling

Datakvalitet i praksissektoren Analyse og trinvis implementering

Forløbsplan: Iskæmisk hjertesygdom ^Udvikling Teknisk impl Test Udbredelse Digital løsning til gravide: Henvisning ØA2020 ^Udvikling Teknisk impl Test

Video i almen praksis Evaluering

Virtuelt venteværelse Udvikling/Test Afprøvning

FUT understøttelse ØA2020 KIH integration: FUT, SDK, EOJ, EPJ

PRO understøttelse ØA2020 Test HL7/CDA

Sundhedsjournal 3.0 Privathospitaler Datakvalitet EPJ / Lægepraksis Kommunale data

(8)

MedComs

modernisering

(9)

Modernisering af MedCom kommunikationen

3 elementer:

1) Governance og kvalitetsstyring af standardiseringsprocesser 2) POC for ny infrastruktur med fokus på mulighed for datadeling

3) Ibrugtagning af HL7 standarder og roadmap for udfasning af EDIFACT

(10)

MedCom modernisering

1. Modernisering af MedCom Governance

• Test og certificering i 2017

• Udarbejdelse og revidering af standarder i 2019

2. Modernisering af infrastruktur

• Migrere fra VANS til e-Delivery

• Substituere forsendelse med datadeling (som sket ved recepter til FMK)

3. Modernisering af standarder

• HL7 CDA til brug for datadeling i NSP dokumentdelingsservice

➢ Hjemmemålinger og spørgeskemaer (KIH og PRO)

➢ Samlet patientoverblik (stamkort, aftaler, planer/indsatser)

• Nye HL7 standarder til meddelelsesforsendelse

➢ MedComs forslag er HL7 FHIR – alle nye standarder

➢ Udvidet korrespondance & advis om sygehusophold – 2 første HL7 FHIR

• Udfasning af EDIfact

(11)

Nuværende infrastruktur - overgangsfase

2 nye FHIR meddelelser: Udvidet KM & advis om sygehusophold

• Forsendelse via VANS

– EDIfact

– OIOXML indpakket i VANS-kuvert

– HL7 FHIR indpakket i VANS-kuvert (fra 2020)

• Mapning ??? Drøftes på tekniske workshops 2020

– Udføres af system selv

– Udføres af tredjepartsprodukt i egen infrastruktur (fx regional integrationsplatform) – Udføres af den aktuelle VANS-operatør man anvender

– Udvidet KM ???

(12)

Udvidet korrespondance meddelelse

FHIR standard

(13)

Agenda

• Baggrund – Hvorfor ny standard?

• Formål

• Proces indtil nu og Status

• Indhold og Funktionalitet i Udvidet Korrespondancemeddelelse

• Bilag og Klassifikationsserver

• Overgangsperiode med samtidig drift

• Afklaring og Input

(14)

Baggrund - Hvorfor ny standard?

• Korrespondancemeddelelsen DIS91/XDIS91

– Implementeret i mange IT-systemer – Bruges af mange forskellige faggrupper

→ Hvorfor ny standard?

• Imødekomme ønsker til og behov for forbedring

– Tekniske forbedringer af meddelelsen – Mulighed for at indlejre bilag i meddelelsen – Brug af unikke ID’er

– Tydelig afsender/underskriver

→ Hvorfor nu?

• I tråd med MedCom-Modernisering

• Psykiatri- og socialområdet i udvikling

(15)

Formål

MedComs styregruppe godkendte d. 3. marts 2019, at MedCom udarbejder en ny standard for korrespondancemeddelelser.

Arbejdstitel: Udvidet Korrespondancemeddelelse

Formålet med Udvidet Korrespondancemeddelelse er på sigt at erstattet MedCom- standarderne for korrespondancemeddelelser DIS91/XDIS91

Formålet er at:

• Understøtte digital kommunikation mellem sundhedsvæsnets parter

• Styrke opstarten af digital kommunikation mellem det sociale-, psykiatriske- og somatiske område

• Give mulighed for at indlejre og udveksle digitale bilag mellem forskellige aktører

• Understøtte automatisk sortering ved modtagelse via brug af fælles nationale kategorier (=overordnede overskrifter)

• Respektere regionale samarbejdsaftaler ved at bevare muligheden for at angive regionalt aftalte emneord (=supplerende overskrifter)

(16)

Proces indtil nu

Sommer 2019:

Nedsættelse af national arbejdsgruppe

September 2019:

Arbejdsgruppe- møder: indhold og funktionalitet

Okt/Nov 2019:

Behandling af input og udarbejdelse af høringsmateriale

December 2019:

I Høring ved relevante MedCom-grupper og publiceret på

MedComs hjemmeside

Dec19/Jan20:

Høringssvar og arbejdsgruppemøde

(17)

Status for Udvidet Korrespondancemeddelelse

Profilen Tekstuel

del

Use case beskrivelser

UDKAST

(18)

• Udvidet Korrespondancemeddelelse skal indeholde information om:

– Borger/patient som henvendelsen vedrører – Afsender

– Modtager – Kategori

– Meddelelsestekst

– Signeret af (herunder bl.a. afsenders navn,

stillingsbetegnelse og overordnet telefonnummer)

• Udvidet Korrespondancemeddelelse kan (=frivilligt) indeholde:

– Emne – Bilag

(19)

Kategori (=skal vælges) Emne (=kan angives)

❖ Fortæller på et overordnet niveau, hvad indholdet i Udvidet

Korrespondancemeddelelse drejer sig om

❖ Vælges ud fra en national fastlagt liste med aftalte kategorier

Nationale kategorier (obs! stadig i proces!):

Ambulant Andet Dødsfald

Forløbskoordinering Hjælpemidler Medicin

Psykiatri, social, handicap Rusmiddelbehandling Sundhedspleje Sygepleje Telemedicin Træning Udskrivelse Vedr. henvisning Visitation

Undersøgelsessvar

❖ Supplerer den valgte kategori med yderligere emneord, som fortæller i

yderligere detaljer, hvad indholdet i Udvidet Korrespondancemeddelelse drejer sig om

❖ Vælges ud fra de regionalt aftalte emneord eller angives som selvskrevet fritekst

Understøttelse af brugeren:

Regionalt aftalte emneord mappes op til de relevante nationale kategorier

→ Bruger: vælger blandt de kendte regionale emneord

→ System: påsætter automatisk den relevante kategori (Obs! Kategori skal dog altid være synlig for brugeren)

(20)

Bilag samt Klassifikationsserver

• Forsendelsesmuligheder

– Besvar – Videresend

• Bilag indlejres i den Udvidet Korrespondancemeddelelse

– MedCom tjekker som en del af test og certificering, at bilag sikkert modtages og gemmes

– Der laves en bilagsliste over tilladte bilagstyper

• MedCom stiller en klassifikationsserver til rådighed, som udstiller de nationale kategorier og tilladte bilagstyper.

– Governance, herunder adgang og opdatering, af klassifikationsserveren samt vedligeholdelse af listen over de nationalt aftalte kategorier skal håndteres.

Obs! Overgangsperiode!

(21)

Overgangsperiode med samtidig drift

• Korrespondancemeddelelsen DIS91/XDIS91 skal på sigt udfases…

• Der vil være en overgangsperiode med samtidig drift af DIS91/XDIS91 og Udvidet Korrespondancemeddelelse

→ Hvordan understøttes brugeren bedst muligt i denne periode?

- Brug af SOR-data ift. hvem der kan hvad? Hvem kan afsende og modtage Udvidet KM?

- God understøttelse i brugergrænsefladen?

• Det bliver de parter, som har behov for de nye funktioner, som vedhæftning af bilag og struktureret brug af kategori, som driver implementering og udbredelse af Udvidet Korrespondancemeddelelse.

(22)

Afklaring og Input

• De nationale kategorier er i proces

– Definitioner – Illustration

– Mapningsøvelse – Validering

• Vi modtager meget gerne jeres input til håndtering af overgangsperioden

• Vi modtager meget gerne jeres input til materialet på Simplifier:

– Tekstuel del → skal tilrettes

– Use case beskrivelser → skal tilrettes og valideres

(23)

Samlet patientoverblik Aftaler & stamkort

- kommunale hjemmepleje og praksislæger

(24)

24

I økonomiaftalerne for 2020 er det aftalt med regionerne og kommunerne, at deling af Aftaler og Fælles Stamkort skal udbredes nationalt til alle regioner, kommuner og praktiserende læger senest ved udgangen af 3. kvartal 2021

• Program under Sundhedsdatastyrelsen

• Aftaler & stamkort

• Planer & indsatser

• Patientens mål

• Pilotafprøvning afsluttet – implementering og ibrugtagen af aftaler samt stamkort

• MedCom har udarbejdet HL7 CDA standarderne som anvendes

• It-leverandørerne skal testes og certificeres i ny version af standarderne

• Tidsplaner koordineres, implementeringsstøtte kommuner og praksislæger

• 2 implementeringsstyregrupper ved at blive implementeret (øst & vest), kommunal projektnetværk i regi af KL og MedCom.

• Sundhedsdatastyrelsen inviterer til fejring af overgang fra pilot til implementering d. 30. marts 2020

Samlet patientoverblik 2020

(25)

Projektorganisering MedCom

• Samlet Patientoverblik- kommunal TEAM

(26)

Testcamp 2020

Projektmedarbejder Gitte Henriksen

(27)

Testcamp for LPS

– Testcamp x 2 om året forår og efterår efter behov – Opgaverne aftales med PL-forum

– Opgavebeskrivelser, testprotokoller og testeks. skal være beskrevet og klar til udviklerne 01.12. og 1.6 altså 6 mdr. før testcampen.

– Testcamps ligger typisk først i april og først i oktober

– Efter frigivelse af materiale er der en infodag og ca. 1 måned senere afhængig af ferietid er der en workshopdag

– Fejlrettelser, optimering af materiale

(28)

28

• EG Clinea fravalgte reminder om FMK ajourføring inden henvisning

• MyClinic deltog ikke i testcamp, men er efterfølgende i gang med test

Opfølgning på testcamp 2019-10 (Odense)

(29)

29

• Lægevagtepikrise med anbefalet opfølgning (kun den grønne status)

• Send nye versioner sygehushenvisning og billeddiagnostisk henvisning

• Henvisning til kommunal akutbehandling (XREF22)

• Kommunalt afslutningsnotat (XDIS22)

• Hurtigere patientoverblik i praksisklinikken (A-Data var pilot) Frivillig opgave fra DAP programmet

• Akkreditering af modtagelse af immunologisvar

Afholdelse af testcamp 2020-04 (Ærø)

(30)

30

• Upload af kalenderaftaler til samlet patientoverblik (NSP)

• Fælles stamkort (NSP)

• Revideret kommunal henvisning (XREF15) med "område", afsendelse

• Revideret kommunal afslutningsnotat (XDIS15) med "område", modtagelse

• Anonyme patient-ID begyndende "5" til HPV-vaccination (RUC01)

• Anonyme patient-ID begyndende "7" for dermatologer (RUC02)

• Afsendelse af opdateret Øfeldt henvisning (uændret REF12 version)

• Upload til sundhedsjournal fra privathospitaler (SUP 2.1)

• Dybt link fra privathospitaler til sundhedsjournal

Planlægning af testcamp 2020-10

(31)

31

• Akkreditering af modtagelse af patologisvar

• Håndtering af flere endelige svar på analyseresultater fra samme rekvisition

• Henvisningsdiagnose er obligatorisk i REF01/REF02 ved afsendelse

• Tjek at afsendt henvisning ikke kan gensendes i revideret form

– Samme brevnummer må ikke anvendes

Planlægning af testcamp 2020-10

(32)

Kommunale henvisninger og pakketabel

v. Dorthe Skou Lassen, Iben Søgaard og Gitte Henriksen

(33)

Dorthe Skou Lassen, dsl@medcom.dk

Henvisning til

kommunens akutfunktion

&

Afslutningsnotat fra

kommunens akutfunktion

(34)

34

Sundhedsstyrelsens anbefalinger

Sundhedsstyrelsen publicerede i oktober 2017 Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen.

MedCom er bedt om at udarbejde en teknisk løsning for henvisning til

kommunernes forebyggelsesområde og akutfunktion

(35)

35

Lægepraksis

Sygehuse

Kommunal akutfunktion –adressering via hjemmeplejen/hjemmesygeplejen

Henvisning til kommunens akutfunktion

Behandlingsplan

Henvisningen i drift fra 1. september 2020 Fortsat altid telefonisk kontakt

(36)

XREF22 - Henvisning til kommunens akutfunktion36

XREF22 - gode Henvisning til kommunens akutfunktion

Akutfunktionen

• Henvisningsårsag

• Behandlingsplan

• Observationsplan

• Plan for opfølgning og tilbagemelding Dynamisk henvisning:

Kommune - akutfunktion.

(37)

37

XDIS22 - Det gode afslutningsnotat fra kommunens akutfunktion

XDIS22 - Det gode afslutningsnotat fra kommunens akutfunktion

(38)

38

Kontekst til samlet kommunikation kommunal akutfunktion og praksislæger

Henvisningsårsag, Behandlingsplan, Observationsplan, Plan for opfølgning og tilbagemelding fra sygehus til kommunal akutfunktion

Henvisningsårsag, Behandlingsplan, Observationsplan, Plan for opfølgning og tilbagemelding fra lægepraksis til kommunal akutfunktion

▪ Telefonisk kontakt

▪ Henvisning

▪ Ad hoc korrespondance

▪ Lab og prøvesvar

(39)

39

Det samlede workflow og XREF22 samt XDIS22!

(40)

Henvisning til kommunale forebyggelsestilbud

v. Iben Søgaard

(41)

41

Henvisning til kommunal forebyggelse

• Sundhedsstyrelsen publicerede i juni 2016 anbefalinger for Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom, hvor MedCom blev bedt om at udarbejde en teknisk løsning for henvisning til kommunernes forebyggelsestilbud.

• MedCom har udarbejdet ”Den gode kommunehenvisning (XREF15)” og ”Det gode kommuneafslutningsnotat (XDIS15)”.

• Begge standarder er målrettet en enkel og kortfattet kommunikation til og fra kommunens forebyggelsestilbud.

• Alle henvisninger til kommunens forebyggelsestilbud kommer via Henvisningshotellet

• MedCom har udarbejdet en dynamisk henvisning til kommunens forebyggelsesområde, som er navngivet ”Kommune Forebyggelse”.

(42)

42

Henvisning til kommunal forebyggelse (fortsat)

Kommunen får:

✓ Henvisningen leveret det rigtige sted

✓ Henvisningen rigtigt ind i systemet

✓ Få og relevante oplysninger omkring borgeren fra lægen

✓ Sundhed.dk

Lægen får:

✓ Leveret lokationsnummeret til borgerens kommune

✓ Udfyldte fraser/overskrifter i anamnesefeltet

✓ Et link til sundhedstilbuddene på Sundhed.dk

(43)

43

Henvisning til kommunal forebyggelse (fortsat)

• Både praktiserende læger og sygehuslæger kan henvise patienter til en

afklarende samtale eller et specifikt forebyggelsestilbud i kommunen. Borgere kan også selv henvende sig til kommunen.

• Den praktiserende læge modtager et afslutningsnotat fra kommunen, når

borgerens forløb er afsluttet. Sygehuslægen modtager kun afslutningsnotatet, hvis de har skrevet sig på som kopimodtager i henvisningen.

(44)

44

Henvisning til kommunal forebyggelse (fortsat)

Tidsplan:

• Kommuner og praktiserende læger har taget standarderne i brug primo 2019.

• Region Nordjylland anvender henvisningshotellet (siden primo 2019).

• Region Hovedstaden og Region Sjælland har som de første regioner taget standarderne i brug den 10. december 2019.

• Region Syddanmark og Region Midtjylland har meddelt, at de først tager standarderne i brug efter 4. kvartal 2019 – vi ikke nogen nærmere tidsplan.

(45)

45

Henvisning til kommunal forebyggelse (fortsat)

Fagligt/teknisk lige nu:

• Der arbejdes med at revidere XREF15, så den kan bruges på alle områder i kommunen med undtagelse af akutfunktionen.

• XDIS15 anvendes aktuelt ikke af Københavns Kommune, da de ikke modtager en kvittering fra lægepraksis, når de har modtaget afslutningsnotat.

• For at imødekomme den nye epikrisevejledning, vil det være mere hensigtsmæssigt at anvende XDIS15 fremfor XDIS01 – også fra andre områder i kommunen.

(46)

Dynamisk henvisning/pakketabel

Projektmedarbejder Gitte Henriksen

(47)

Dynamisk henvisning/historien

– Behov kræftpakker/hjertepakker hurtig opfølgning – Lægerne kunne ikke finde de rigtige afdelinger – Stole på SOR-oplysninger (lev.)

– CVI-er overhalede indenom i Region Hovedstaden

– Drejebog for implementering af dynamisk henvisning bygget på standarden REF01/REF02

– Efterfølgende blev henv. til kommunen bygget på – Og en ”generel henvisning” til alt andet

– Det er også muligt at lave regionale pakker

– Også pakker for private f.eks. SANO gigthospital

(48)

48

Dynamisk henvisning/pakketabel

– Ingen søgning efter lokationsnumre

– Kun oversigt over hvem der kan modtage (sygehusafdelinger) – Automatisk den rigtige henvisningstype

– Kan også bruges til alle andre henvisninger

– Landsdækkende fraser på kræftpakkerne (SSTs anbefalinger) – Man husker alle us. og sp.

– Direkte link til pakken på sundhed.dk – Direkte link til patientvejledninger

– Kommentarfelt med opl. fra forløbsbeskrivelse – Telefonnummer på kræftafdelingen

(49)

49

8 hovedfraser (spørgsmål)

Fraser til brystkræft:

• Anamnese (NC010021)

– Axilmetastaser påvist (NC010461)

• Objektiv undersøgelse: (NC020032)

– Palpatorisk suspekt tumor (NC020460)

– Nytilkommen papilretraktion eller hudindtrækning (NC020006) – Papil-areolaeksem/ulceration (NC020459)

– Klinisk suspekte axillære lymfeknuder (NC02393)

(50)

50

Fraser (spørgsmål)

Fraser til brystkræft:

• Laboratorieværdier og billeddiagnostik: (CF030394) – Billeddiagnostisk suspekt forandring (CF030458)

• Medicin samt oplysninger om evt. AK beh. og peroral antidiabetika:

(MT040056)

• Comorbiditet: (NC05001)

• Allergi: (AL060013)

• Sagt til pt.: (NC070010)

– Pt. er oplyst om kræftpakkeforløb (NC070364)

• Praktisk: (NC080395)

– Tolkebehov? (NC080046)

(51)

51

• De enkelte koder relaterer sig til fritekstfeltet omkring anamnesen

• I edifactstandarden kan man kvalificere disse fritekstfelter i 4 kategorier

– Anamnese (NC) – Medicin (MT)

– Øvrige undersøgelser (CF) – Allergi (AL)

Dynamisk pakkehenvisning

(52)

52

Fraser udfyldt i et lægesystem

(53)

53

Fraser udfyldt i et lægesystem

(54)

54

Fraser udfyldt i et lægesystem

(55)

55

Fraser udfyldt i et lægesystem

(56)

56

Pakketabel på medcom.medware.dk

(57)

57

Pakketabel på medcom.medware.dk

• XML-fil som er implementeret i alle lægesystemer

• Lægesystemerne opdaterer tabellen min. hver 14. dag

• MedCom opdaterer tabellen hver nat med oplysninger fra SOR

• Opdateres også ud fra oplysninger som ligger på sundhed.dk

• Pakken kan hentes på et direkte link: –

https://medcom.medware.dk/exports/treatment_packages.xml

• Og den ser således ud: Pakketabel

(58)

58

Kontakter

• Ved fejl og mangler i forhold til at kunne finde pakker/sygehusafdelinger:

• Skriv til pakkehenvisning@medcom.dk

• Kontakt evt. datakonsulenterne i regionerne

• Lægesystemleverandøren

• Kontakter vedr. vedligeholdelse:

• Gitte Henriksen, MedCom, e-mail: ghe@medcom.dk

• Konsulent i KiAP og MedCom, koordinator for praksisinformation på sundhed.dk, Læge Bo Gandil Jakobsen, e-mail: bo.gandil@dadlnet.dk

(59)

59

Nye pakker/vedligeholdelse af tabel

• Vejledning vedr. oprettelse af nye pakker findes på vores hjemmeside her:

https://www.medcom.dk/media/10111/oprettelse-af-en-ny-regional-dynamisk-henvisning-januar-2018.pdf

• Omkring vedligeholdelse af pakketabellen er der også en vejledning, som findes her: https://www.medcom.dk/media/10172/vejledning-pakketabel_sept2018_incl_bilag.pdf

(60)

FMK og lægeapp

v. Alice Kristensen

(61)

61

• Certificering til version 1.4.4 E2/E4

– Opfølgende certificering 19. og 25. feb. 2020 for LPS

• Forsinkelse hos apotekssystemerne. Implementering fra 1. marts til 15. juni 2020.

• PDF-visning

• Summary

• Sæt i bero

• Tidsfrist for ændringer

• Juster DD-periode

Dosisdispensering

(62)

62

• Funktionalitet i EOJ-systemerne

• Samlet forsendelse af receptanmodninger og bestillinger

• Leveringsoplysninger

• Info og implementeringsnote: http://www.fmk-teknik.dk/index.php?topic=1695.0

Indkøbskurv

(63)

63

• Erstatter Wildcard løsningen, hvor FMK sender bestilling af medicin til apotek og receptanmodning til lægen.

– Problemstilling: Giver borgere flere udbringningsgebyrer

• Formål med indkøbskurven

– Bedre understøttelse i EOJ systemer til håndtering af receptanmodninger og bestillinger. En mulig understøttelse til et mere optimalt flow, som sikrer at hjemmeplejen kan følge status på de forskellige lægemidlers

genbestilling/anmodningsflow.

Indkøbskurv

(64)

64

Indkøbskurv

Kommune ønsker at bestille medicin til borger.

Indkøbskurven oprettes.

(65)

65

• Når receptanmodning er accepteret som en receptoprettelse eller med en

afvisningsårsag, kan afsendelsen ske via FOCES/VOCES certificat til apoteket

Indkøbskurv

• EOJ systemet beslutter selv opsætningen for afsendelsen

(66)

66

• Når der sendes receptanmodninger til lægen, er det vigtigt at lægen ikke sætter adresseringsinformationer på, da apoteket så vil modtage en bestilling, inden alt er klart. Det har vist sig, at det ikke altid er nok at undlade at adressere anmodningen, da nogle lægesystemer opfatter dette som en forglemmelse, og derfor tilføjer det apotek, som plejer at blive anvendt.

• EOJ system sikrer, at den recept man har anmodet om ikke bliver adresseret, ved at angive at

modtagerlokationen skal være nul. Dette gøres teknisk ved at tilføje en order-struktur med følgende struktur:

– <Order>

– <EffectuatingOrganisation>

– <Name>Uadresseret</Name>

– <Type>Apotek<Type>

– <Identifiersource="EAN-Lokationsnummer">0</Identifier>

– </EffectuatingOrganisation>

– </Order>

• Gøres dette, vil FMK sikre, at selv om der oprettes en recept med adresse til et andet apotek, vil recepten ikke blive adresseret.

Indkøbskurv - leveringsoplysninger

(67)

67

• Version2 af MinLæge app

• Pilot-systemer ift. booking og lab: A-Data og XMO

• Øvrige systemer testes i februar måned og skal være i drift pr. 1. april 2020

MinLæge app, Booking og lab

(68)

68

(69)

Infomøde mellem regionernes datakonsulenter og MedCom Mandag d. 3. februar 2020

Videokonference i almen

lægepraksis

(70)

’Videokonference i almen lægepraksis’

(71)

Videokonference i almen lægepraksis

”Videokonference i almen læge lægepraksis” afprøver anvendelse af

videokonference i 7-10 almen lægepraksis og speciallægepraksis fra hver region.

Videokonference er ikke en ny teknologi, det nye er at bruge video i lægepraksis mere bredt og hjem til borgeren.

Formål: At få indsamlet erfaringer omkring anvendelse af videokonference i almen lægepraksis/speciallægepraksis.

(72)

Mål og milepæle

Mål

Hovedmålet er at udarbejde en samlet evaluering for anvendelse af videokonference i almen

lægepraksis.

Delmål

➢Udvikle en teknisk løsning til mødebooking og autentifikation af patienten.

➢Gennemføre en pilotperiode med anvendelse af videokonference

➢Etablere 0-koder til brug i pilotprojektet.

➢Indsamle erfaringer fra pilotklinikkerne.

Milepælsplan

➢ December 2018: Patient autentificering er udviklet og testet.

➢ Februar 2019: 0-koder etableret.

➢ Marts 2019: Pilotpraksis udpeget.

➢ Juni 2019: Pilotperiode og monitorering starter op.

➢ Januar 2020: Pilotperiode og monitorering gennemført.

➢ Marts 2020: Evalueringsrapport er godkendt af MedComs styregruppe.

(73)

Videokonsultationer - Videokonferencer

Videokonsultationer

▪ Anvendelse af video til borgeren i eget hjem

▪ Den praktiserende læge vurderer om konsultationen skal foregå som videokonsultation.

Videokonferencer

▪ Tværsektorielle konferencer (sygehusafdelinger, kommuner)

▪ Plejehjem (bosteder, akutfunktioner mm)

▪ Specialist rådgivning (fx Steno diabetescenter, speciallæger)

▪ Andet

Vigtigt, at der er indgået aftaler mellem de deltagende parter inden mødet.

• Hvornår er det muligt at afholde videomøder (tidsrum)

• Hvem indkalder?

• Videomøderum og telefonnummer

(74)

Arbejdsgang v/videokonsultationer

• Den praktiserende læge vurderer om konsultationen skal foregå som videokonsultation.

• Lægen sender et link til videomødet via lægepraksissystemets e-konsultation eller via app’en

”Min læge”.

• Patienten kan tilgå linket til videokonsultationen på lægens hjemmesiden under e- konsultationer eller via app’ens indbakke.

• Patienten deltager i videokonsultationen via egne devices.

(75)

Patientinformation til ‘Min Læge’ app’en

(76)

Evaluering

CIMT, OUH (Center for Medicinsk Teknologi) gennemfører i samarbejde med MedCom evalueringen af projektet.

Projektet evalueres efter MAST modellen (Model for Assessment of Telemedicine).

• Patienten og teknologien

• Patientsikkerhed

• Klinisk effekt

• Patientens perspektiv

• Økonomiske aspekter

• Organisatoriske aspekter

• Juridiske og etiske aspekter

Evalueringsrapporten er klar til godkendelse i MedComs styregruppe d. 3. marts 2020.

(77)

Evaluering - forsat

• Indhentning af erfaringer hos lægen/ i klinikken

• Postkort udfyldes efter hver videokonsultation

• Fokusgruppeinterview via videomøderum

• Indhentning af erfaringer hos patienten

• Min læge app’en spørger til billede/lyd/mikrofon

• Spørgeskemaundersøgelse

5 Fokusgruppeinterviews er gennemført i december 2019 og januar 2020.

• 19 alment praktiserende læger/speciallæger/sekretærer har deltaget i fokusgruppeinterviews.

• Knap 20 patienter har besvaret patientspørgeskemaet medio januar 2020.

(78)

Vurdér din videokonsultation/konference

(Sæt en cirkel omkring svaret)

Blev videokonsultationen gennemført? Ja / Nej Hvordan oplevede du billedkvaliteten? God / Dårlig.

Hvordan oplevede du lydkvaliteten? God / Dårlig

Har konsultationen med video taget længere tid end vanligt kontakt? Ja / Nej

Hvad erstattede denne videokonsultation/konference?

Sygebesøg / Telefonkonsultation / Konsultation / Udskrivningskonference / Andet

Har konsultationen med video taget længere tid end vanligt kontakt? Ja / Nej Hvad erstattede denne videokonsultation/konference?

(79)

Monitorering

47

35

56 59

19 33

18

39 27

15

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Hovedstaden Sjælland Sydanmark Midtjylland Nordjylland

Videomøder 1. jun. 2019 - 20. jan. 2020

Videokonsultationer Videokonferencer

*Nordjylland startede pilotperioden op i december 2019

(80)

Monitorering, forsat

176

333 161

Mødetyper 1. jun. 2019 - 20. jan. 2020

Straksmøder Planlagte møder Møder uden deltagere

(81)

Overordnede og foreløbige observationer fra pilotafprøvning

Der har ikke været gennemført så mange videokonsultationer/konferencer som forventet, så erfaringerne basere sig både på holdninger og på erfaringer.

• Senere opstart end først planlagt

➢ For store ambitioner fra start.

➢ Server opsætning.

➢ Lokal aftaler mellem regioner og lokal PLO.

• Der har været tekniske problemer, fx

➢ Porte skulle åbnes i lægepraksissystem.

➢ Højtaler i app virkede i nogle mobiler, ikke alle.

➢ Lyd/billede har ikke altid virket.

• Mange er positive tilkendegivelser for anvendelse af videokonference, ønsker fremadrettet:

➢ Bedre integreret booking.

➢ Færre tekniske fejl, måske en FAQ.

➢ Afregningsmodel.

➢ Hjælp til hvilke områder, der er lettest at starte op med via video.

(82)

Virtuelle venteværelser

(83)

Baggrund

Pilotprojektet ”Virtuelle venteværelser” tager afsæt i den afprøvning, som aktuelt gennemføres i samarbejde mellem MedCom, regionerne og PLO i projektet ”Videokonference i almen

lægepraksis, hvor både videokonsultationer og videokonferencer anvendes i almen lægepraksis.

Formål

At gennemføre en teknisk og en brugermæssig afprøvning af virtuelle venteværelser, så lægen kan afvikle akutkonsultationer via video, hvor patienten er klar i et virtuelt venteværelse.

Mål

Den tekniske løsning for virtuelle venteværelser er udviklet og løsningen er afprøvet i en afgrænset pilotperiode.

Erfaringer fra afprøvning af ”virtuelle venteværelser” er indhentet og beskrevet i en tillægsrapport til evalueringsrapporten fra Videokonference i almen lægepraksis.

Virtuelle venteværelser

(84)

Den tekniske løsning

Den tekniske løsning vil blive udviklet i to faser.

Fase 1

• Den virtuelle venteværelse service udvikles til praksis.

• VDX leverer møderum.

• Brugergrænsefladen til borgeren bliver gennem Min læge app’en.

• Brugergrænsefladen til lægen skal udvikles, så lægen kan se listen over patienterne.

Fase 2

• MedCom udvikler en virtuel venteværelse service, som kan anvendes af alle.

• Stiller møderum til rådighed

(85)

Pilotafprøvning Virtuelle venteværelser

• Pilotdeltagere fra Region Syddanmark

• Antal: minimum 5-10 klinikker.

• Forventet opstart: De første to praksis starter primo marts 2020

• Alle er startet op ultimo april 2020.

• Erfaringer indhentes løbende, tæt opfølgning.

• Fokusgruppeinterview gennemføres ultimo maj/primo juni 2020.

• Erfaringer som tillæg til evalueringsrapporten fra projektet ‘Videokonference i almen lægepraksis’ er medtaget ultimo april 2020.

(86)

Temadag

VDX temadag d. 23. april 2020 kl. 9.30 – 15.45

(87)

Tom Høg Sørensen, MedCom

Digital almen praksis

(88)

Projekter

Den intelligente indbakke Hurtigt patientoverblik

Bedre forberedelse til konsultation

Kommunikation med kommunale pleje

Borgerrettet app (Min Læge)

Forbedring af epikriser

(89)

Projekter

Den intelligente indbakke Hurtigt patientoverblik

Bedre forberedelse til konsultation

Kommunikation med kommunale pleje

(90)

Formål:

Etablere et hurtigt overblik over patientens situation, når patienten kommer i konsultationen, ringer eller sender en e-konsultation

”Klik”

Gevinst:

Mere kvalitet og bedre udnyttelse af konsultationstiden

Hurtigt patientoverblik

(91)

Projekter

Den intelligente indbakke Hurtigt patientoverblik

Bedre forberedelse til konsultation

Kommunikation med kommunale pleje

(92)

Bedre forberedelse til konsultation

Formål:

At forbedre forberedelsen af konsultationer igennem patientspørgeskemaer.

Gevinst:

Mere kvalitet og bedre udnyttelse af konsultationstiden samt bedre forberedt patient og læge

(93)

• Gennemført tre workshops fælles for de to projekter

• Udarbejdet en rapport på begge projekter med forslag til videre arbejde og udformning af brugerflader og funktionalitet i en pilotløsning

• Fælles brugergruppe

• A-data a/s har været pilotleverandør til de to projekter

• Ikke behov for fælles cloud til deling af overblik og spørgeskemaer.

Patientoverblik og Bedre forberedelse (Status)

(94)

• Pilotperiode afsluttet medio november 2019

• Pilotklinikker oplever en klar gevinst, da der ikke spildes tid på at lede efter data på patienten

• Er sat i drift hos alle pilotleverandørens klinikker

• Implementeringsvejledning til de øvrige leverandører er frigivet ultimo november 2019

• Der gennemføres evaluering marts 2020.

Hurtigt patientoverblik (Status)

(95)

(96)

(97)

(98)

(99)

(100)

Hurtigt patientoverblik (Tidsplan)

Udbredt i

praksis 2019Q4 2020Q1 2020Q2 2020Q3 2020Q4 Pilotafprøvning og kravdokumentation

Godkendelse og udbredelse

(101)

• Mindre fokus på spørgeskema og mere fokus på booking.

Kun ca. 10-12 % af konsultationerne bookes online!

Hvordan får vi patienterne til det?

• Udviklet ny bookingportal for patienter til pilotafprøvning, med mulighed for spørgeskema til patienterne.

• Er pilotafprøvet i tre klinikker og bookingportalen er afprøvet i et patientpanel.

• Det har været svært for klinikkerne at opsætte relevante spørgeskemaer.

• Brugergruppen har ikke kunne foreslå en løsning til de gode spørgeskemaer.

• Pilotløsningen er lavet som aftalt, men det er ikke lykkedes at realisere en gevinst.

• På baggrund af piloten er der udarbejdet en evaluering, med mulige tiltag.

• Projektet afsluttes, men vi undersøger muligheden for bedre struktureret Tid Samme Dag booking.

Bedre forberedelse (Status)

(102)

Projekter

Den intelligente indbakke Hurtigt patientoverblik

Bedre forberedelse til konsultation

Kommunikation kommunale pleje

(103)

Den intelligente indbakke

Formål:

Etablere en effektiv indbakke, der letter lægens og klinikkens personales håndtering af indkommende post

Gevinst:

Mere kvalitet og kraftig reduktion af tidsforbrug ved håndtering af

indgående post

Den intelligente indbakke

(104)

• Gennemført tre workshops

• Udarbejdet en rapport med forslag til videre arbejde og udformning af brugerflader og funktionalitet i en pilotløsning

• Feltbesøg i tre klinikker gennemført med vurdering af tiltag og tidsstudier

• Brugergruppe nedsat og der er afholdt to møder

• EG a/s og Aver & Lauritzen valgt som pilotleverandører

• Første Mock-ups udarbejdet og præsenteret for brugergrupper.

Den intelligente indbakke (Status)

(105)

Den intelligente indbakke (Tidsplan)

Udbredt i

praksis 2019Q4 2020Q1 2020Q2 2020Q3 2020Q4 Pilotafprøvning og kravdokumentation

(106)

Projekter

Den intelligente indbakke Hurtigt patientoverblik

Bedre forberedelse til konsultation

Kommunikation kommunale pleje

(107)

Kommunikation med kommunal pleje

• Har valgt at tage udgangspunkt i akutsygeplejen

• Status

– Der er to spor: 1. ferie/fri og 2. datadeling/indrapportering – Projektgruppe nedsat og afholdt to møder

• Aktiviteter

– Indhold i spor 1. ferie/fri er afklaret. Afventer udmelding fra PLO.

– Deloitte har udarbejdet rapport på spor 2. datadeling/indrapportering – Datadeling fra praksis: ex. Labtal, diagnoser (forløb) og aftaler

– Indrapportering til praksis: ex. blodsukker, CRP, væsketal, urin mv.

(afhængig af lokale aftaler)

(108)

Kommunikation med den kommunale pleje (Tidsplan tentativ)

Udbredt i

praksis 2019Q1 2019Q2 2019Q3 2019Q4 2020Q1 2020Q2 2020Q3 2020Q4 Integration ferie/fri

Afklaring af datadeling og evt. specifikation Godkendelse og udbredelse

(109)

Forbedring af epikriser

(110)

Hvilke epikriser

• Udskrivningsepikrisen (DIS01)

• Ambulantepikrisen (DIS02)

• Skadestueepikrisen (DIS03)

(111)

Status

• EPJ-implementering i regionerne:

– Hovedstaden og Sjælland i drift 3. juli.

– Region Syd 16. september.

– Region Nord 25. september.

– Region Midt 28. oktober.

• Implementering i almen praksis

– Alle var med medio juli

(112)

Statistik (Region Hovedstaden 2019 uge 48-50)

Udskrivningsepikriser Ambulantepikriser

Rød Gul Grøn Hvid

(113)

Andre epikriser?

• Lægevagtsepikrisen. Standard frigives 01.12.19. Implementering 01.07.20

• Speciallægeepikrisen. Forløb aftales med FAPS primo 2020

(114)

Min Læge

(115)

En del af programmet Digital Almen Praksis

• Har egen styregruppe (PLO formandskab)

• Fælleseje mellem Ministeriet og PLO

• Har været i officiel drift siden 26.01.2019

Min Læge

(116)

(117)

Hvem bruger app’en?

(118)

App Store 3,7 Google play 3,5

Min Læge ratings

(119)

Version 2.0

• Booke og aflyse tid hos egen læge

• 1000 klinikker 31.12.2019

• Resten 01.04.2020

• Visning laboratoriekort

• 1000 klinikker 30.01.2020

• Resten 01.04.2020

• Afprøvning af videokonsultation fortsættes

Hvad er planen i 2020?

(120)

Lab tal i Min Læ ge

(121)

• Virtuel venteværelse

• Diagnosekort

• Forbedring af Henvisninger

• ”Intelligent” patientoverblik (version 2 af hurtigt patientoverblik)

Projekter som mere eller mindre ”boblere”

(122)

123

Forsikringer og pensionsattester med faktura

v. Rikke Viggers

(123)

Rikke Viggers

Forsikrings og

pensionsattester

(124)

125

• https://www.medcom.dk/statistik/fp-statistik

• 43 FP-selskaber anvender løsningen

• Nye journalanmodninger fra FP-selskaberne på vej

• AES og kørekortattester

√ Det er blevet lettere for lægerne at danne journaludskrifter integreret i lægesystemet

Udbredelse

(125)

• Indtil nu kun FP-attesterne – LPS understøtter fortsat DDB 1.0

• MultiMED og MyClinic er på vej med FP-attester

• Hvad er nyt i DDB 1.1 ?

✓ Understøttelse af fakturering

✓ Mulighed for mandatory og betingede felter –pilotafprøvning med FP220 og FP401

✓ Afvisning af en attest

✓A

Ny version af DDB – version 1.1

Udrullet til XMO, WinPLC, Clinea, Ganglion og Novax pr. 30/12-2019

(126)

• De FP-selskaber som er tilknyttet den digitale løsning har fået oprettet et fælles faktureringsnummer

• Det er KUN FP-attester, som er modtaget og besvaret digitalt, som kan faktureres digitalt til dette nummer – dvs. ikke AES og ikke selskaber der står udenfor løsningen

• Fakturaen SKAL være påført købers ordrenr i formatet ddmmåå-nnn (som automatisk påføres via den nye understøttelse af fakturering)

• Obs betalerinformationer i faktureringsmodulets tabeller

• Der sendes korrespondance med afvisning, hvis fakturaen ikke kan behandles

Forsikring & Pension Fællesfakturering

(127)

128

Eventuelle ønsker til oplæg fra datakonsulentgruppen

(128)

129

Afrunding

(129)