MedCom, 20. September 2017 Uddannelsescentret Fredericia
Sygehus – kommune leverandørmøde
Workshop om forsendelseslogistik ift. hjemmepleje- sygehusmeddelelser
1. Velkomst, meddelelser og formål med dagen, kl.10.00-10.30
• Socialområdet og sundhedsområdet i kommunerne
• Indlæggelses- og udskrivningsadvis, ILP, PFP, MOF, USR
• En delmængde er både-og
2. Forsendelseslogistik ’uskrevne regler’ i dag – AS IS, kl.10.30-11.00 3. MedComs bud på fremtidig forsendelseslogistik-løsning
(herunder status på certificering af KOMBIT), kl.11.00-11.30
4. Københavns bud på fremtidig forsendelseslogistik-løsning, kl.11.30-12.00
Frokost 12.00 Gruppe intro kl. 13.00
Dagens agenda for workshoppen
Kommunale områder Hjemmeplejen
Handicap & psykiatri Sundhedspleje
Genoptræning Socialmedicinsk LÆ-blanket
5. Gruppe drøftelser – kommune
- modtagelse af advis med & uden KOMBIT?
- Intrakommunal deling af data
6. Gruppe drøftelser – sygehuse
- samme meddelelse i kommunikationen med sundheds- og social området i kommunen (ILP, PFP, MOF, USR)
- kendt og ukendt borger
7. Opsamling gruppedrøftelser – fælles principper på nationalt niveau kl. 14.00-15.00 8. Drøftelse af anvendelse af SOR-EDI data, kl.15.00-15.25
9. Evt.
Dagens agenda for workshoppen
1. Sygehus kan modtage indlæggelsesrapport fra flere lokationsnumre i samme kommune
2. Kommune har etableret løsning til fordeling af advis til flere kommunale domæner (it- systemer)
3. Kommune skal selv videregive oplysninger fra PFP mv. til relevant område, fx fra Bosted til hjemmesygepleje og omvendt
- videre sendelse, datadeling både på teknisk og organisatorisk niveau?
Tekniske og organisatoriske forudsætninger
Beskedfordeler KOMBIT Tidsplan
Snitflader/
Connections Advis certificering
SOR
Adressering MedCom meddelelser
SOR-enhedstyper Fælles regler Pakketabel MedCom Eksisterende
udfordringer + mængden af meddelelser stiger (socialområdet, FMK
social)
Kommunale data i SOR Fælles kommunalt datasæt/organisatorisk register til ajourføring af
data?
Sociale institutioner Systematisk opdatering af
enhedstyper og lokationsnumre
Modernisering af kommunikation Bilag
XML indlejret filer Opstart?
Planlægning?
Kort bane – UUID, CDA, pilotIDWS, NSP services, kvitteringspolitik, vans politik , FHIR-korrespondance pilot
Lang bane - Migrering mod øget brug af HL7 (CDA+FHIR) ,
klassifikationsservice, infrastruktur, platforme, kommunikationsmåder
Introduktion til VANS v. Michael Johansen
Status på opfølgning på negative kvitteringer v. Peter Petersen
Adressering – udfordring og udvidelse v. Michael Johansen og Dorthe Skou Lassen - Enhedstyper i SOR
- Eventuel udvidet brug af pakketabellen - Statistik omkring MedCom-meddelelser - Orientering om FMK på socialområdet
- Orientering om adressering og flow ved flere kommunale modtagere af samme MedCom-meddelelse
Dagsorden punkter fra Koordinationsgruppemøde d. 21. september 2017
Modernisering af MedCom standarder v. Michael Johansen Modernisering i MedCom10-regi
o Vedhæftning af bilag ved indlejring o VANS-kuverter
o VANS-kvitteringer
Modernisering i MedCom11-regi
o Modernisering af MedCom-standarder
o FHIR-korrespondance: orientering og invitation til pilot
Dagsorden punkter fra Koordinationsgruppemøde d. 21. september 2017
Forsendelseslogistik - AS IS
Jeanette Jensen jej@medcom.dk
• Overordnet logistik hjemmepleje-sygehus meddelelser
– Meddelelsesflow hjemmepleje-sygehus – It-system landskab i kommunerne
– Status for beskedfordeling af adviser ?
• AS IS ”uskrevne” regler- SOR praksis
– Modtagelse af indlæggelses og udskrivningsadviser
– Modtagelse af plejeforløbsplan, udskrivningsrapport og melding om færdigbehandling
• Hvordan afsender regionerne hjemmepleje-sygehusmeddelelser
– AS IS billede region for region
Indhold
Meddelelsesflow Hjemmepleje-Sygehus
DIS20
ILR XDIS16 A + M PFP
XDIS21 MOF XDIS19 USR XDIS18
DIS17
DIS91
FLOWMODEL UUID
• Digitalisering af socialområdet er i fuld gang, inkl. e-kommunikation
– 27 kommuner har en eller flere enheder (inkl. lok nummer) med handicap & psykiatri enhedstype – 29 kommuner har en eller flere enheder (inkl lok. nummer) med bosted som enhedstype
– 26 kommuner har en eller flere enheder (inkl. lok. nummer) med misbrugscenter/beh. stofmisbrugere som enhedstype
• Mange kommuner vælger samme it- leverandør til socialområdet som til hjemmesygeplejen (EOJ)
– Nexus – DXC
– CURA til socialområde – under udvikling
• Misbrugscentre og en del lokale bosteder- ofte anden leverandør end EOJ
– EG Teamonline – Lægesystem
• AKTUELT DILEMMA i kommunerne
• Fælles lokationsnummer til hjemmepleje og socialområde eller hver sit?
• En del kommuner har valgt samme it- system og lokationsnummer til sundhed og socialområde:
• Sorø, Assens, Vordingborg, Frederikshavn, Gribskov, Fredensborg, Furesø …evt. flere?
It systemlandskab socialområdet
• Kommuner med lokal løsning til flere it-systemer (ukendt status)
• KMD Sag kan sende til flere lokationsnumre- er ikke idriftsat
• Beskedfordeling sker internt i EOJ til flere modtagere fx Visitation, hjemmepleje, hjemmesygepleje, træning, forebyggelse.
• Ved samme it- system (+ lok. nummer) på socialområdet:
Kommunen kan modtage adviser på borgere på bosteder, eller hjemmeboende med bostøtte, §85
Status Advis beskedfordeling
mens vi venter på national løsning
Kommune
• I regionernes PAS/EPJ opsat ét modtager lokationsnummer pr. kommune (ud fra SOR)
• = Hjemmesygeplejens lokationsnummer eller KMD Sag (32 kommuner)
• Udveksles automatisk og uden samtykke, jf. Retssikkerhedsloven, §12c.
• Volumen: i alt ca. 2,6 mio pr. år, ca. 1/3 del indlæses
Indlæggelses og udskrivningsadviser: DIS20 og DIS17
• Nuværende praksis (i SOR):
• Kun hjemmesygeplejens lokationsnummer er modtagere af PFP, MOF, USR
• CC modtager (anden kommunes hjemmesygepleje kan vælges)
• Der er pt. ikke registreret flere modtagere af PFP, MOF, USR i SOR i samme kommune
Plejeforløbsplan, Melding om færdigbehandling,
Udskrivningsrapport
AS IS - Forsendelse af PFP, MOF, USR
Hvordan vælges modtager i kommunen?
System Kliniker
Region Nordjylland Lokal tabel (SOR) - JA
EAN identifier fra XDIS16 ? Region Midtjylland Lokal tabel (SOR) - JA
EAN identifier fra XDIS16?
Region Syddanmark Lokal tabel (SOR) – JA EAN identifier fra XDIS16?
Region Sjælland Lokal tabel (SOR) – JA EAN identifier fra XDIS16?
Region Hovedstaden Lokal tabel (SOR) – JA EAN identifier fra XDIS16?
MedComs bud på fremtidig
forsendelseslogistik-løsning
Tekniske og organisatoriske forudsætninger:
1. Sygehus kan modtage indlæggelsesrapport fra flere lokationsnumre i samme kommune
2. Kommune har etableret løsning til fordeling af advis til flere kommunale domæner (it-systemer)
3. Kommune skal selv videregive oplysninger fra PFP mv. til relevant område, fx fra Bosted til hjemmesygepleje og omvendt
4. Brug af SOR enhedstyper anvendes ved adressering i systemer
Løsningsforslag fra Notat vedr. Forsendelseslogik
Udgangspunkt: Der er flere modtagere af PFP, MOF og USR registreret i SOR i X kommune
Scenarie A. Der er modtaget indlæggelsesrapport
1. Sygehus afsendelse af PFP, MOF og USR sker via identifier segment (SOR kode) modtaget i ILR. Dette anbefales som generel regel for valg af modtager i kommunen.
2. Hvis der er modtaget flere ILR fra forskellige enheder i
kommunen: Klinikeren afgør ud fra lokal kontekst til hvilken kommunal modtager, der sendes PFP mv.
Løsningsforslag fra Notat vedr. Forsendelseslogik
Scenarie B. Der er ikke modtaget indlæggelsesrapport fra kommunen: (borger ukendt- modtager ikke ydelser fra
hjemmepleje eller socialområde ex.)
1. Sygehus/kliniker valg af modtager ved afsendelse af PFP, MOF, og USR:
- Det anbefales at default modtager i kommunen har enhedstypen hjemmesygepleje.
- Klinikeren præsenteres for, at der findes andre modtagere i samme kommune, så der er mulighed for at afsende en PFP fra ex. psykiatrien til socialområdet i kommune.
Løsningsforslag fra Notat vedr. Forsendelseslogik
Løsningsforslag fra Notat vedr. Forsendelseslogik
XDIS16 (Auto) Indlæggelsesrapport Sender: Identifier H1
XDIS16 (Man) Indlæggelsesrapport
XDIS17 Udskrivnings Advis
XDIS20 Indlæggelses Advis
XDIS21 Plejeforløbsplan Receiver: Identifier S1
Kommune Sygehus
Publikationer
Kommunen skal selv fordele
plejeforløbsplanen internt
XDIS16 (Auto) Indlæggelsesrapport Sender: Identifier S1
Postrum
Klinikerne skal udfra de modtagede
indlæggelsesrapporter bestemme hvilken kommunal enhed som
skal modtage plejeforløbsplanen
Person 2
Løsningsforslag – ændring af MedCom standarder
XDIS16 (Auto) Secondary Indlæggelsesrapport Sender: Identifier H1
XDIS16 (Man) Indlæggelsesrapport
XDIS17 Udskrivnings Advis
XDIS20 Indlæggelses Advis
XDIS21 Original Plejeforløbsplan Receiver: Identifier S1
Kommune Sygehus
Publikationer
Alle de kommunale områder som modtager advis modtager
plejeplanen. Kun den primary kvitterer og er aktør.
XDIS16 (Auto) Priamary Indlæggelsesrapport Sender: Identifier S1
Det modtagne EPJ system sender plejeforløbsplanen til alle interessenter men original plejeforløbsplan sendes til primary.
x antal kopier til x antal secondary
XDIS21 Plejeforløbsplan Receiver: Identifier S1
XDIS21 kopi Plejeforløbsplan Receiver: Identifier H1
Publikationer
Københavns bud på fremtidig
forsendelseslogistik-løsning
KK case
MedCom Standarder
Udfordringen
Nuværende situation
Udfordringer med nuværende situationer
Fremtidigt behov - løsningsforslag
Udfordring
”Det er ikke muligt at modtage PFP, MOF og USR fra hospitalerne
og direkte ind i forskellige kommunale fagsystemmer ”
KK situationen
Hospitaler
Hjemmepleje
>65 år CURA
<65 år CSC Omsorg
Nuværende Modtagelse af PFP, MOF USR
Forældet regel om kun at
sende til Hjemmeplejen
KK situationen
Hospitaler
CURA CSC Omsorg
Fremtidig behov Modtagelse af PFP, MOF USR
CSC Social
Løsning skal kunne rumme
både somatik og psykiatri
Hjemmepleje sygehusstandarder – KK nuværende situation
Sengeafsnit Hospital
KMD sag /SAPA
Hjemmepleje CURA
SUF
Hjemmepleje CSC Omsorg
SOF
Ambulatorie Hospital
Lok nr. 1 Lok nr. 2
Opslag CPR
KM Advis KM
Advis
Advis ILR
PFP, MOF, USR
Hjemmepleje sygehusstandarder – KK Udfordringer med nuværende løsning
Sengeafsnit Hospital
KMD sag /SAPA
Hjemmepleje CURA
SUF
Hjemmepleje CSC Omsorg
SOF
Ambulatorie Hospital
Lok nr. 1 Lok nr. 2
Opslag CPR
KM Advis KM
Advis
Advis ILR
PFP, MOF, USR Kodet regel i SP: PFP MOF USR
Send til CURA >65 år og CSC omsorg <65 år
Xx xx
Lok nr. 4 Social
CSC Social
SOF
Lok nr. 3
Hjemmepleje sygehusstandarder – KK fremtidigt behov
Sengeafsnit Hospital
KMD sag /SAPA
Hjemmepleje CURA
SUF
Hjemmepleje CSC Omsorg
SOF
Ambulatorie Hospital
Lok nr. 1 Lok nr. 2
Opslag CPR
KM Advis KM
Advis
Advis ILR
PFP, MOF, USR Ny regel for SP: PFP MOF USR
Forslag: Send til seneste LOK. nummer på ILR
Advis
PFP, MOF, USR
KK skal kunne modtage PFP, MOF og USR til forskellige fagsystemer
Behov og løsningsforslag
BEHOV
• Modtage PFP, MOF og USR fordelt til flere fagsystemer LØSNINGSFORSLAG
• At hospitalerne sender PFP, MOF og USR via lokationsnummeret fra SOR registeret
– Lokationsnummer hentes fra fremsendt ILR OBS
– kan SP håndtere flere ILR?
– Fordeling af ukendte borgere?
Frokost
Gruppe drøftelser
Opsamling i plenum
Enhedstyper og nedarving af lokationsnumre
• Alle enheder i SOR har en enhedstype
• Vision om entydigt match mellem kommunale lovbundne opgaver
• og de kommunale organisationer i SOR:
• Sociale indsatser
• Misbrugsbehandling
• Genoptræning
• Sundheds og Forebyggelse
• Hjemmesygepleje
• Mv.
Enhedstyper som nøgle til adressering
Kommunale enhedstyper i SOR NU
Enhedstype SI OE
Andet sundhedsvæsen X X
Administrativ enhed X
Anden EDI X
Asylcenter X X
Behandlingscenter for stofmisbrugere X X Center for misbrugsbehandling X X
Bosted X X
Genoptræningscenter X X
Hjemmesygepleje X X
Handicap og psykiatri X X
Jobcenter X X
Plejehjem X X
Pædagogisk Psykologisk Rådgivning X X
Sundhedsforvaltning X X
Sundhedspleje X X
Sundhedscenter X X
Supplerende oplysninger X
Enhedstyper og nedarving af lokationsnumre
- et eksempel fra virkeligheden (ønsket SOR opbygning)
Kommune
Social &
Sundhedsforvaltning + lokationsnummer
Hjemmesygepleje ARVER
LOKATIONSNUMMER
Handicap & psykiatri ARVER
LOKATIONSUMMER
Bosted ARVER
LOKATIONSNUMMER
Bosted EGET
LOKATIONSNUMMER Center for
Misbrugsbehandling EGET
LOKATIONSNUMMER
It-systemleverandører:
Brug af enhedstyper ?
Betydning af nedarving lokationsnumre?
