leverandør møde Kommune-sygehus

2016 10:00-15:00

Videnbyen, Cortex Park 26, Campusvej, Green Lounge, 5230 Odense M

Kommune-sygehus

leverandør møde

1. Velkomst og præsentationsrunde

2. Henvisning til kommunal forebyggelse, nye versioner 3. SOR emner

4. Status Hjemmepleje-sygehus og kvitteringer

5. Status G-GOP herunder kvitteringer, hvem gør hvad - fælles opsamling på mødet 6. Orientering besøgsrunde social & psykiatri

7. evt.

Dagsorden

Velkomst og præsentationsrunde

a. Kort MC10 orientering b. MC kommuneteam c. Sårjournalen

Region Nordjylland har nu systemforvaltningen af sårjournalen – kort orientering ændret sikkerhedsarkitektur sårjournalen

d. Andre meddelelser?

Velkomst og præsentationsrunde

Projekter

• Telemedicinsk modning/PRO (MaTIS)

• Opfølgning på prøvesvar i lægepraksis

• PRO i almen lægepraksis

• IT understøttelse af forløbsplaner

• Blanketter og journaludtræk i praksissektoren

• Genoptræningsplan

• Hjemmepleje-sygehusstandarder

• Fælles Medicin Kort

• Fælles Sprog III

• Henvisning til kommunal forebyggelse

MedCom10 – overblik

MedComs basisaktiviteter a. Tværsektoriel udbredelse

b. Standarder, test og certificering c. Systemforvaltning

d. Internationale aktiviteter

MedComs basis aktiviteter

A. Tværsektoriel udbredelse B. Standarder, test og certificering C. Systemforvaltning

D. Internationale aktiviteter

A. Tværsektoriel udbredelse

MedCom standarder i psykiatrien

Sygesikringsafregning - Nye snitflader til PrakSys Fysioterapi - undtagelsesredegørelser

Tandlæger - e-kommunikation FNUX: Journaludveksling Pakkehenvisninger

Telepsykiatri via video

Henvisninger, bilag og bookingsvar fra sygehuse Privathospitaler: Sundhedsjournal og MedCom standarder

Laboratoriemedicin Telemedicinsk landkort Andre basisaktiviteter

MedComs basis aktiviteter

a. Tværsektoriel udbredelse b. Standarder, test og

certificering

c. Systemforvaltning

d. Internationale aktiviteter

B. Standarder, test og certificering

Modernisering af MedCom kommunikationen EDI-kvalitet

Kvalitetsstyring CoLab

Øvrige standarder C. Systemforvaltning

Sundhedsdatanet Videoknudepunkt KIH-databasen

Telemedicinsk sårjournal D. Internationale aktiviteter EURO-CAS, KONFIDO, Trillium II

MedCom

• Dorthe Skou Lassen

• Iben Søgaard

• Jeanette Jensen

• Kirsten Krag Olofson

• Kirsten Ravn Christiansen

• Karina Hasager Hedevang

• Lone Høiberg

• Mie Boch Dahl Kristensen

Kommune team

Anders Jensen Gitte Henriksen Ib Johansen

Michael Due Madsen Michael Johansen Peter Pedersen Tomas Placatka

Standard team

Sårjournalen – kort orientering

Projektet afsluttet hos regioner og kommuner 31. august 2015.

Forlængelse på nationale opgaver til 31.

december 2015:

- Overgang til fælles offentlig drift - Ændret sikkerhedsarkitektur

- Forberedelse på udbud, herunder risikovurdering

- Monitorering for udbredelse

Aktuelt status

MedCom varetog systemforvaltning frem til 31. december 2015

Region Nordjylland overtog

systemforvaltningen d. 1. september 2016

http://www.rn.dk/Sundhed/Til-sundhedsfaglige-og-

samarbejdspartnere/National-og-Tvaerregional-IT/Saarjournalen.aspx

Forretningsstyregruppe havde første møde oktober måned 2016

Baggrund

• Analyse af sikkerhedsløsninger og –standarder peger på fødererede sikkerhedsmodeller

• Regionerne ønsker ændring af sårjournalens sikkerhedsmodel i fødereret retning (erfaringer fra præhospitals patientjournal)

• KOMBIT er ved at implementere fødererede sikkerhedsmodeller

• Sårjournal nedsætter arbejdsgruppe med kommunal-, regional- og statslig repræsentation, der kommer med forslag til løsninger (på overordnet niveau)

• Overordnede løsningsbeskrivelser præsenteres for kommunale-, regionale- og statslige it- arkitekturråd

• Der gennemføres pilottest (Dansk telemedicin, A-Data, Odense kommune, Region Midtjylland og NSI/Sundhedsdatastyrelsen)

Hvorfor arbejde med en fødereret sikkerhedsmodel for sårjournalen?

• Parterne undgår separat brugeradministration i Sårjournalen

• Administrativ byrde

• Sikkerhedsrisiko (manglende nedlæggelse af brugere og fjernelse af rettigheder)

• Adgangskontrol styrkes (brugerautentifikation baseres på MOCES/NemID)

• Pt. tilgang via Internet med brugernavn/kodeord

• Sikkerhedsbrist ved links i korrespondancemeddelelser fjernes

• Pt. ingen kontroller ved ”dybe links”

• Der etableres en national infrastrukturkomponent, der kan benyttes af andre nationale systemer (browserbaserede)

• Der kan skabes Single-Sign-On (SSO) mellem nationale systemer

Bemærkninger

• Der er tidligere truffet beslutning om, at kommunikation af følsomme oplysninger på tværs af parter skal beskyttes på højt niveau (brugere skal autentificeres på NIST niveau 3)

• Lokal autentifikation er ikke på samme niveau som eksempelvis login til FMK eller NemLogin (NIST niveau 3).

• Der skal derfor ske en re-autentifikation (step up) inden man tilgår data fra nationale løsninger (pt. tillid til SOSI-STS og NemLogin)

• Med den kommende Nationale Standard for Identiteters Sikringsniveauer (NSIS) skabes et grundlag for at højne sikkerheden i lokale sikkerhedsløsninger og skabe tillid til disse blandt andre parter

14

Løsningsbeskrivelse Afslutningsrapport Vejledning til opstart

Ændring af sikkerhedsarkitekturen

Hvad er nået?

• Etablering af nationale sikkerhedskomponenter

• Udarbejdelse af forslag til standarder for kommunikation mellem lokale

sikkerhedsløsninger og national sikkerhedsløsning og mellem tjenesteudbydere og national sikkerhedsløsning

• Etablering af en ”plug-in” komponent i region Midt, der kan kommunikere med SOSI-GW

• Test af tokenudstedelse og flow i alle opstillede scenarier

16

Videre arbejde?

• Pilottest bør færdiggøres

Rettighedsmodel for Sårjournal fastlægges, rettigheder skal overføres i tokens, Sårjournal skal validere tokens og anvende rettigheder herfra

• Der bør gennemføres piloter i egentlig drift

• Koncept for tilslutning og aftaler skal på plads

• National infrastruktur skal integereres med fælles kommunal infrastruktur (Kombits sikkerhedsløsning) og med regional infrastruktur (etableret med PPJ)

• Flere nationale services skal integrere op mod national sikkerhedsløsning (der

pågår overvejelser vedr. SEI)

Bagrund for tiltag:

- Behov for højere sikkerhedsniveau - Stort ønske om single sign-on

(knapløsning)

- Option at anvende fødereret bruger administration

Ændret sikkerhedsarkitektur

Resultat af test:

- Sårjournalen testet i testmiljø på højere sikkerhedsniveau, mangler på drift miljø - Regioner og kommuner opfordres til at

etablere single sign-on ved ibrugtagning af højere sikkerhedsniveau. Samme format som ved FMK og

Sundhedsjournalen

- Mulighed for at anvende national føderationsservice på SEB

G-GOP status orientering

– Generel opsamling på implementering og drift af G-GOP, herunder om alle kommuner er på G-GOP reelt

– Beslutning om, hvornår vi kan stoppe DGOP, vi afventer blot en privat leverandør

– G-GOP og praksislæger i SOR, da praksislæger modtager konverteret til korrespondance format

– Hvem bruger kvitteringer hvordan – fælles opsamling på mødet. Er problemer med kvitteringer er løst?

– Orientering med 1 GOP perforløb fortolkning efter møde med Sundhedsstyrelsen – (vedhæftede filer)

G-GOP

MedCom statistik alle 98 kommuner modtager GGOP

GGOP1: Almen genoptræning (hovedparten, MedCom statistik totalt 58.328 okt. 2016)

GGOP2: Genoptræning på specialiseret niveau (formodentlig afh. kommune størrelse, MedCom statistik totalt 7.522 okt. 2016 )

GGOP3: Rehabilitering på specialiseret niveau (34 kommuner, begrænset antal, MedCom statistik totalt 202 okt. 2016)

Data fra KMD vans - 114 af 744 poster !

Praktiserende læger modtager korrespondance format, men skal i SOR anføres som GGOP modtager

Hvem anvender G-GOP

Lokationnummer Institutionsejer Sundhedsinstitution Navn

5790001387389 Albertslund Kommune Kommunens kommunikation, Albertslund Genoptræningscenteret i Albertslund 5790001378516 Allerød Kommune Genoptræningscenter, Allerød Kommune Genoptræningscenter, Allerød Kommune

5790001383695 Allerød Kommune Kommunens kommunikation, Allerød Forebyggelse - Sundhedsforvaltningen, Allerød Kommune 5790001379773 Assens Kommune Trænende terapeuter & forebyggelse Trænende terapeuter & forebyggelse

5790001376239 Ballerup Kommune Omsorgssystem, Ballerup Kommune Omsorgssystem, Ballerup Kommune 5790001381059 Billund Kommune Genoptræning / Sundhedsfremme Genoptræning / Sundhedsfremme

5790001353285 Billund Kommune Social- og sundhedsforvaltningen Hjemmesygepleje / Hjemmehjælp / Visitation 5790000178643 Bornholms Regionskommune Kommunens kommunikation, Bornholm Hjemmesygepleje og Træning

Beslutning om at stoppe med DGOP

Afsendte DGOP i perioden 04-09-16 til 31-10-16

Id DGOP antal Institutionsejer Sundhedsinstitution

1 5790000124220 1Dragør Kommune Kommunens kommunikation, Dragør 2 5790000159666 19Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler

3 5790000163236 98Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler 4 5790000177400 3Teres Medical Danmark Teres Hospitalet Aalborg 5 5790000190522 2Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 6 5790000190546 2Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital 7 5790000217571 10OPA Ortopædisk Privathospital

Aarhus

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus

8 5790001352011 10Glostrup Kommune Kommunens kommunikation, Glostrup 9 5790001352912 10Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler

105790001370725 2Region Sjælland Service og Administrative Funktioner - Hospital 115790001373092 30Gigtforeningen Kong Chr. X's Gigthosp., Gråsten

125790001374259 1Gentofte Kommune Tranehaven, Gentofte kommunes center for forebyg/rehab.

135790001387389 38Albertslund Kommune Kommunens kommunikation, Albertslund 145790001390228 11Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler

• Nogle i

overgangsperiode

• Privat hospitaler

• Kommuner sender !

• Behov for ens brug

• Fejl meldinger under opstart (vans og nogle regioner og kommuner)

• Henholdsvis vans kvitteringer og XCTL – fokus XCTL

GGOP dokumentation:

Brug af kvitteringer er obligatorisk for genoptræningsplanen, der sidestilles med virkemåden for henvisninger. Dette betyder at der altid skal afsendes en positiv kvittering for meddelelsen, uanset om der er anmodet om positiv kvittering eller ej.

Hvis genoptræningsplanen ikke kan importeres hos modtageren, skal der sendes en negativ kvittering for meddelelsen.

VANS kan returnere en negativ VANS-kvittering for kuverten:

I de situationer hvor genoptræningsplanen formateres fra XML til EDI, påhviler det samme aktør at udføre en tilsvarende konvertering fra EDI til XML, for de returnerende EDI kvitteringer

Kvitteringer - GGOP

En GOP per forløb

til orientering

overtager ansvar

Sygehusets aktuelle kontakt - enten indlagt eller ambulant

Genoptræningsplan for genoptræning

på specialiseret niveau

Patient træner

Bedre funktions-

niveau

Genoptræningsplan for genoptræning på

alment niveau

Kommunal kontakt

Borger træner

Ændret indhold

LPR indberetning

ZZ0175Y

Udarbejdelse af genoptræningsplan for specialiseret genoptræning

ZZ0175X

Udarbejdelse af genoptræningsplan for almen

genoptræning

?

Registreres i kommunale system

Kommunen visiter til enten basal eller avanceret

genoptræning

Flere genoptræningsniveauer under samme forløb Vejledning til bekendtgørelsen siger:

a. ”Der udarbejdes kun én genoptræningsplan for det samlede genoptræningsforløb, der knytter sig til den samme indlæggelse”

b. Sikre relevant informationsoverførsel

• Der er behov for at udarbejde ny version af GOP, når der ændres til niveau for genoptræning

• Der udarbejdes også GOP under ambulante del af forløbet

Understøtte ens registreringspraksis ift. LPR

Der er i dag forskellig registreringspraksis i forhold til indberetning til LPR fra regionerne, behov for ens praksis. Man vil også opnå mere retvisende statistikker samt sikre relevant informationsoverførsel

Arbejdsmøde med SST og KL, DR samt repræsentanter fra MedComs G-GOP implementeringsgruppe, afventer tilbagemelding fra SST som formidler til SUM.

En GOP per forløb

Vedhæftede filer

MedCom10 & social- og psykiatri området

Dialogmøder september – oktober 2016

Social & psykiatri er komplekst

MedCom styregruppe ramme

- eksisterende meddelelser i eksisterende systemer - kortsigtet og langsigtet strategier

MedCom modtager forespørgsler om understøttelse af kommunikation Hvilke kommunikationsbehov kan dækkes

Hvilke kommunikationsbehov har behov for understøttelse Koordinering med komplekse forløb – afsæt somatik

a. Digital kommunikation på social- og psykiatriområdet – Opbygning af landkort

– (Analyse af kommunikation i akutte og ambulante forløb) – I talesætning af beskedfordeling

b. FMK på det sociale område

c. Henvisning til kommunale forebyggelsestilbud

d. (Kommunikation i akutte og ambulante forløb, MedCom analyse er iværksat)

MedCom10 & social- og psykiatri området

De udvalgte emner

A. Hjemmepleje-sygehus-samarbejdet B. Udskrivningsaftale og

koordinationsplan C. LÆ-blanketter D. Ambulant psykiatri E. Misbrugsområdet

A. Korrespondance meddelelsen

B. GOP – genoptræningsplan

C. Lab & misbrugsområdet

D. Teknologi/formater

MedCom standarder i psykiatrien

Psykiatri og MC standarder - en prioriteret basis opgave

Kortlægning i 2013, efterfulgt af Analysen i 2014

• Udfordring med kommunikation til andre områder end den kommunale hjemmesygepleje

• Øget kvalitet, men begrænset gevinstpotentiale.

• It-systemparathed

• Indhold justeret i de relevante hjemmepleje-sygehus standarder, så psykiatriens ønsker er medtaget i version 1.0.3

Før udbredelse til psykiatri og socialområdet i kommunen

• Afdækning af it-systemer

• Adressering og forsendelseslogistik

• Modtagelse sygehusadvis i relevante fagsystemer

• Korrespondancemeddelelser

Vilkår

Ingen overordnede beslutninger omkring nationale initiativer på området.

Sundhedsaftaler 2015-2018

• Prioriteret område i alle sundhedsaftaler 2015-2018

• Ligestilling af somatik og psykiatri

MC 10

• Konkret rådgivning og vejledning til kommuner og regioner, som ønsker at komme i gang.

• Kortlægge og monitorere aktiviteter på området ”Landkort”

• Løbende monitorering

MedCom standarder i psykiatrien - Sjælland

• Statistik for hjemmepleje- sygehus standarder

• Billedet er ikke udtryk for, at MedCom standarder ikke anvendes, men at det ikke er muligt at skelne mellem

meddelelser fra psykiatri og somatik.

Kilde: http://medcom.medware.dk / regionale udtræk Baseret på SOR psykiatriske enheder i den regionale psykiatri

Psykiatri og socialområde

Hvilke ændringer i hjemmepleje-sygehus version 1.0.3. i forhold til psykiatri og socialområde?

• Optimering af oplysninger i indlæggelsesrapport

• Antal kontakter i kommunen er øget -før max. 5.

• Typen af kontakt er klassificeret, hjemmehjælp, bosted ex.

• Typen af indsat/ydelse er klassificeret

• Pårørende ændres til ”Pårørende/relationer”

• Værge kan angives som specifik type pårørende

• Afsnittet yderligere koordinering i Plejeforløbsplan tilføjet

• Behov for udskrivningsaftale/koordineringsplan

• Behov for anden kommunal indsats

• Indlæggelsesrapport, plejeforløbsplan, udskrivningsrapport:

• *Psykosociale forhold, *Kommunikation, *Viden og udvikling, *Søvn og hvile indgår som del af sygeplejefaglige problemområder

• Funktionsevne ”Færdes i forskellige omgivelser” medtaget

• Seneste depotmedicingivning og PN medicingivning er medtaget (gælder ikke plejeforløbsplan)

Opbygning af landkort på psykiatri og social området

• https://ps.medcom.dk/

• Etablering af

kortlægningsgruppe

 Regionsrepræsentanter

 Kommunerepræsentanter

• Afholdelse af 1. møde i

kortlægningsgruppen onsdag d. 7. december 2016

Beskedfordeling

Monopolbrud bestårende af projekterne Kommunernes Sygedagpengesystem, Kommunernes Ydelsessystem, Sagsoverblik/Partskontakt/SAPA, Støttesystemerne og Serviceplatformen.

KL og KOMBIT arbejder med den kommunale arkitektur samt deling af data intra kommunalt og inter kommunalt, understøttes via støttesystemer (STS):

 Adgangsstyring

 Beskedfordeler

 Klassifikation

 Organisation

 Sags- og Dokumentindeks

 Ydelsesindeks

Kommunerne og beskedfordeling

Adressering - anvendelse af lokationsnumre indenfor social området

FMK på det sociale område

• Afsat penge i ØA2016 til et analyseprojekt af FMK på social- &

misbrugsområdet

• Nedsat arbejdsgruppe med deltagelse fra Sundhedsdatastyrelsen, Danske Regioner, KL samt MedCom

• Tilknyttet ekstern konsulentfirma til analysearbejdet

• Udsendt survey til alle bosteder samt misbrugscentre (i alt over 1200 institutioner)

• Analyserapport skal danne grundlag for et muligt kommende implementeringsprojekt i MedCom

FMK på social- & misbrugsområdet

• I gang med krydsanalyse af de indkomne svar (modtaget over 700 svar)

• I gang med planlægning af fælles workshop, der afholdes tirsdag den 22.

november 2016

• Som forarbejde til workshoppen, er der afholdt interviews med klinikere fra både det sociale- & misbrugsområde

• Workshoppen skal synliggøre de forskellige scenarier, der vil være på området, alt efter hvilken it-understøttelse den enkelte institutioner har

• Når workshoppen er afsluttet og analyserapporten er færdiggjort afgøres det på hvilket niveau projektet igangsættes

FMK på social- & misbrugsområdet

Henvisning til kommunal forebyggelse

Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger ved henvisning til kommunal forebyggelse i juni 2016 og har i den anledning bedt MedCom revidere standarderne til/fra kommunal

forebyggelse.

• Anbefalingerne omfatter kommunale tilbud vedrørende sygdomsmestring, rygeafvænning, fysisk træning, ernæring og alkoholrådgivning.

• Nogle af kommunens forebyggelsestilbud kræver en

henvisning fra borgerens praktiserende læge eller sygehus, mens andre forebyggelsestilbud er åbne og borgeren kan selv henvende sig.

• Der skal sendes en henvisning til en afklarende samtale i kommunens forebyggelsestilbud, men med mulighed for at henvise til et specifikt forebyggelsestilbud.

Nye anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen

https://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2016/~/media/23A6190B27B64822AB93B319903DDBB0.ashx

Milepæle

• 1. oktober 2016: Dynamisk kommunehenvisning frigives.

• 1. december 2016: Dokumentation med test og certificeringsprotokoller udarbejdet.

• 30. juni 2017: Erfaringsopsamling på ny dynamisk henvisning.

• 30. september 2017: Resultat fra erfaringsopsamling foreligger.

• 4. kvartal 2017: Teknisk implementering godt i gang

• 31. december 2017: Erfaringer fra projektet indhentet.

Ny dynamisk kommunehenvisning

• Den nye dynamiske henvisning i pakketabellen, som knyttes til henvisningsstandarden, er en generel henvisning til kommunens forebyggelsestilbud. Den bliver aktiv 1. oktober 2016.

• Den dynamiske henvisning bliver tilgængelig på henvisningshotellet Refhost og derved for sygehusene.

• Borgeren henvises fremover til en afklarende samtale i kommunen, og kommunen vurderer hvilket forebyggelsestilbud, det er relevant at tilbyde borgeren. Den praktiserende læge har forsat mulighed at skrive et specifikt forebyggelsestilbud i henvisningen.

Dynamisk henvisning

En dynamisk henvisning hjælper med:

• At finde lokationsnummeret til borgerens kommune.

• Et link til Sundhedstilbuddene på Sundhed.dk

• Forudfyldte fraser/ordlyd

Fraser i den nye dynamiske kommunehenvisning under kliniske oplysninger/anamnesen:

• Afklarende samtale / Specifikt forebyggelsestilbud, hvilket:___________

• Anamnese

• Evt. praktiske forhold (hjælpemidler, transport, tolk)