PRO i Danmark

(1)

PRO-seminar torsdag d. 12. oktober

PRO i Danmark – hvor er vi i dag, og hvor er vi på vej hen?

Dagens program:

12.00-12.10: Velkommen v/ Nanna Skovgaard, Sundheds- og ældreministeriet

12.10-12.25: Status på det nationale PRO-arbejde v/ Sanne Jensen, PRO-sekretariatet, Sundhedsdatastyrelsen 12.25-12.45: Status på det nationale it-infrastrukturarbejde v/ Nicholas Christoffersen, Sundhedsdatastyrelsen 12.45-13.15: Frokost

13.15-13.40: Oplæg om implementeringen af PRO: Hvilken rolle spiller læger, sygeplejersker samt leder i denne proces? OUH på baggrund af erfaringerne med prostatacancer i RSI-projektet v/ Ulla Geertsen, Urinvejskirurgisk Afdeling, OUH

13.40-14.05: Oplæg om Artrose-register i ortopædkirurgien, PRO-puljeprojekt v/Mogens Berg Laursen, Klinik Hoved – Orto, AAUH 14.05-14.30: Kaffepause

14.30-14.55: Oplæg omhandlende PRO til afdækning af bivirkninger ved behandling af modermærkekræft, Partnerskabsprojekt fra Kræftens Bekæmpelse, onkologisk afdeling OUH v/ Lærke Kjær Tolstrup, Onkologisk Afdeling, OUH

14.55-15.20: Oplæg om Den PRO-aktive patient, PRO-puljeprojekt omhandlende hjerterehabilitering v/ Marie-Louise Krogh, KFIU, OUH og Claus Tveskov, Kardiologisk Afsnit, OUH

15.20-15.30: Opsamling v/ Karen Marie Lyng, Sundhedsdatastyrelsen

(2)

PRO i Danmark

Hvor er vi i dag, og hvor er vi på vej hen?

Odense, 12. Oktober 2017

Nanna Skovgaard, Sundhedsministeriet

Kontorchef, Center for Sundhedsøkonomi

(3)

Velkommen til

2. PRO-seminar

(4)

Kendetegn ved PRO-miljøet

• Stort engagement

• Iver efter at lære og lære fra sig

• Stiller krav til hinanden

(5)

Det nationale PRO-arbejde

Det nationale arbejde skal bygge broer og sætte fokus på det tværsektorielle og generiske

(6)

Formål med dagen

• Videndeling

• Sprede de gode erfaringer

• Blive inspireret

(7)

Dagsorden

1. Status på det nationale PRO-arbejde

2. Status på den nationale it-infrastruktur til PRO 3. Den PRO-aktive patient

4. Artrose-register i ortopædkirurgien

5. PRO til afdækning af bivirkninger ved behandling for modermærkekræft 6. Implementeringen af PRO

(8)

1,5

Status på det nationale PRO-arbejde

Sanne Jensen

PROsekr@sundhedsdata.dk

PRO-seminar OUH d. 12. oktober 2017

(9)

Status

2

PRO-seminar afholdes halvårligt – international konference i 2018 Hjemmeside etableret: PRO-danmark.dk

Erfaringsopsamlingsdag med PRO-pulje projekter afholdt – ny planlægges

Proces for arbejdet i de kliniske koordinationsgrupper og patientinddragelse er udarbejdet

Beskrivelse af modningsproces undervejs It-infrastruktur ved at blive etableret

Spørgeskemabank – kravspecifikation udarbejdes

Juridiske rammer for brugen af PRO under udarbejdelse Nye mulige områder

• Kognetiv funktionsnedsættelse

• Ernæring

• Funktionsevne

• Smerte

(10)

Status nuværende PRO-områder

3

Apopleksi

• 4 workshops afholdt i klinisk koordinationsgruppe

• 2 workshops og interviews med patienter og pårørende afholdt

• Test af indhold i spørgeskema Q4 2017

• Udvikling af kommunikationsunderstøttet spørgeskema pilottest Q4 2017 - Q1 2018

• Pilot af spørgeskema og anvendelse Q2 – Q3 2018

Knæ-hofte artrose

• 3 workshops afholdt i klinisk koordinationsgruppe - 4. workshop 30. oktober

• 3 workshops med patienter afholdt

• Test af indhold Q4 2017 – Q1 2018

• Pilottest Q2 – Q3 2018

Screening for depression

• 2 workshops afholdt

• Pilottest sammen med øvrigt indhold af skemaer

(11)

Status næste PRO-områder

4

Hjerterehabilitering

Formand: Ann-Dorte Zwisler Workshop datoer fastlagt

Udpegning af klinikere og patienter forestår Møde med hjerteforeningen planlagt/afholdt

Graviditet, fødsel, barsel

Formand endnu ikke udpeget

Diabetes

Formand: Charlotte Grüner Workshop datoer fastlagt

Udpegning af klinikere og patienter forestår Møder med Diabetesforeningen afholdt Planlægning af patientinddragelse i gang

(12)

Videreudvikling af national infrastruktur til brug for PRO

Oplæg til PRO-seminar den 12. oktober 2017

(13)

2

Indhold:

1. Hvad er den nationale infrastruktur på sundhedsområdet?

2. Formålet med infrastrukturprojektet

3. PRO og anvendelsen af national infrastruktur 4. Leverancer og tidsplan for infrastrukturprojektet 5. Spørgsmål

(14)

3

National infrastruktur på sundhedsområdet

NSP NATIONAL SERVICE PLATFORM

Sikker login

Dokument- delingsservice

Samtykke service MinLog Behandlings-

relations- service

Sygehus

Kommune

Almen praksis

Opsamlingspunkt

XDS repository

Besvarede spørgeskemaer

XDS registry

PRO

Fagsystem er/PRO- løsninger

Sender spørgeskema-

besvarelse

Henter spørgeskema-

besvarelse GRØN = PRO Infrastruktur

BLÅ = Fagsystemer/PRO løsninger

V1.0. 2017.05.04 Henter

spørgeskema- besvarelse

Henter spørgeskema-

besvarelse Henter spørgeskema-

besvarelse

(15)

9 7 8

6 5

4 3

2 1

Færdigt system, udrullet til alle intenderede brugere……….………..

Ingen væsentlige funktionelle eller non-funktionelle udeståender i backloggen………..………...

Pilotdrift gennemført og godkendt……….

Installeret i produktionsmiljøer……….………

Supportfunktion er etableret og har spørgevejledning/svar……….

Failover test og recovery test er gennemført og godkendt………

Beredskabsplaner for driften er etableret og godkendt………..

Installeret i driftsmiljø….………

Performancetest gennemført og godkendt………..

Installeret i uddannelsesmiljø……….……….

Kan installeres og håndteres af operatøren……….………..……….

Er installeret i et driftslignende end-to-end integrationsmiljø…..………..….

Testdata er etableret……….

Integrationstest er gennemført……….……….

Testvejledning er udarbejdet og afprøvet………

: : : : : :

Modenhed

Modenhed af den nationale infrastruktur

(16)

5

2. Formålet med infrastrukturprojektet

Det er aftalt i ØA17, at den nationale infrastruktur skal anvendes til at understøtte arbejdet med en standardiseret og bred anvendelse af PRO-data i alle sektorer i sundhedsvæsenet.

For at understøtte dette arbejde har projektet følgende overordnede målsætninger:

1. Modne den nationale infrastruktur til Technology Readiness Level 8, hvilket betyder at infrastrukturen afprøves til deling af PRO-data i daglig drift af patienter og sundhedsfaglige.

2. Understøtte at standardiserede spørgeskemadefinitioner samt tilhørende algoritmer og vejledninger gøres tilgængelige for sundhedsvæsenets parter.

3. Sikre at PRO-data, delt via den nationale infrastruktur, kan videregives til sekundær anvendelse, fx til forskning, kvalitets- og styringsmæssige formål.

(17)

6

3. PRO og anvendelsen af national infrastruktur (Aktører og Processer)

3 2 4

Aktører Processer

Systemer

PRO-infrastrukturprojekt

(18)

7

3 2 4

Aktører Processer

Systemer

Standardiseret

spørgeskemadefinitioner gøres tilgængelige

(19)

8

3 2 4

Aktører Processer

Systemer

Opsamling og deling af spørgeskemasvar på tværs af sektorer

Standardiseret

(20)

9

3 2 4

Aktører Processer

Systemer

Opsamling og deling af spørgeskemasvar på tværs af sektorer

Standardiseret

Sikre, at spørgeskemasvar kan anvendes til

sekundære formål

(21)

10

3. PRO og anvendelsen af national infrastruktur (Aktører, Processer og Systemer)

2 1 3

Aktører

Processer

Systemer

(22)

11

4. Leverancer i infrastrukturprojektet

Videreudvikling af national infrastruktur til brug for PRO

Målsætninger Hovedleverancer 1. Modne den

nationale

infrastruktur til TRL 8 (afprøvning i drift)

Teknisk test af den nationale infrastruktur i samarbejde med lokale fagsystemer/PRO-systemer i region, kommune og almen praksis.

Sundhedsfaglig pilotafprøvning af den nationale infrastruktur i drift (TRL 8-niveau) i samarbejde med lokale fagsystemer/PRO-systemer i region, kommune og/eller almen praksis med opsamling og deling af PRO-data på tværs af sektorer.

2. Understøtte udbredelse af standardiserede spørgeskemaer

Udvikle en national spørgeskemabank (arkiv og publiceringsplatform) til lagring og hentning af spørgeskemadefinitioner og tilhørende dokumentation.

Udvikle tekniske hjælpeværktøjer (tools) som kan anvendes til at lette arbejdet med implementering af spørgeskemadefinitioner fra den nationale

spørgeskemabank samt deling af spørgeskemabesvarelser via den nationale infrastruktur.

3. Sikre at PRO-data, delt via den nationale infrastruktur, kan videregives til

sekundær anvendelse

En juridisk afklaring af teknisk løsning på den nationale infrastruktur, som sikrer, at anvendelsen af PRO-data til sekundære formål sker under behørig hensyntagen til gældende love og regler.

Udvikling af teknisk løsning og gennemførelse af et Proof of Concept (PoC), der demonstrerer at PRO-data fra den nationale infrastruktur kan videregives til sekundære formål.

(23)

12

4. Leverancer og tidsplan for PRO-infrastrukturprojektet

Videreudvikling af national infrastruktur til brug for PRO

Hovedleverancer Deadline

Teknisk test af den nationale infrastruktur Ultimo februar 2018

Sundhedsfaglig pilotafprøvning af den nationale infrastruktur Medio maj 2018 Udvikle en national spørgeskemabank Medio marts 2018

Udvikle tekniske hjælpeværktøjer Medio februar 2018

Juridisk afklaring af teknisk løsningsdesign December 2017

Udvikling af teknisk løsning og Proof of Concept (PoC) Ultimo 2018

(24)

13

Spørgsmål ?

(25)

Erfaring med PROM/PRO

Optimering af ambulante forløb

Hos patienter opereret for prostatakræft

v/ titel og navn Anledning

dato

(26)

Formålet med PROM

• Patientinddragelse

– at patienter får den kontakt til hospitalet, som de ønsker og har behov for

• Fokusere indholdet i kontakten

• Optimal ressourceudnyttelse i opfølgningsforløbet

efter behandling.

(27)

Anvendelse, OUH

Opfølgningsforløb for mænd opereret for prostatacancer

• Visitationsstøtte i opfølgningsforløbet

• Dialogstøtte overvejende i dialogen mellem

sygeplejersken og patienten

(28)

Formålet med PROM på afd L

• God erfaring med udslusning af tilsvarene pt

– Aktiv overvågning , watchfull waiting og Shared Care

• Mange uproblematiske konsultationer efter opr

• Stort pres på ambulatoriet, og en forventning om flere patienter

• Store afstande for hovedparten af patienterne

(29)

1/3

1/2 1/6

(30)

Resultater med PRO ved prostatacancer

Patient -

PROM Rapport fra SST 2016

”Jeg er meget positiv overfor at være fri for at

skulle tage herud, når vi bare kunne tage det over telefonen, når min situation var, som den var [pt føler sig rask]”.

(31)

Helbredsbarometer

50 spørgsmål indenfor flg emner

• Vandladning DAN-PSS

• Rejsning IIEF-5

• Afføring RT-ARD

• Funktion FACT-P ECOG

• Trivsel WHO-5

• Generelt SF-36

• Alment EORCT

• Smerter

• Ønske om amb besøg / opringning

• Samt fritekst

(32)

(33)

PRO spørgeskema

50 spørgsmål indenfor flg emner

• Generelt EORTC QLQ C30, DANCAP (EPIC 26), Ambuflex

• Vandladning DAN-PSS

• Afføring DANCAP (EPIC 26), selvudviklet

• Seksualitet EORTC PR 25, selvudviklet

• Øvrige bivirkninger/gener EORTC PR25

• Smerter EORTC QLQ C30

• Fysisk Funktion EORTC QLQ C30

• Trivsel WHO-5, EORTC QLQ C30

• Alment Selvudviklet/Ambuflex

• Ønske om amb besøg / opringning

• Samt fritekst

(34)

(35)

Organisering, afd L, OUH

• Skemaerne ses af 4 dedikerede sygeplejersker

• Forudsætning for PRO er min 20 - 25 sygeplejersketimer pr uge

• Brev skabeloner

• En primær læge tilknyttet

(36)

Arbejdsgang, PRO ved PC

• Patienten informeres præoperativt og udfylder 1. skema før opr

• Tilsendes automatisk spørgeskema 3, 6 og 12 mdr postopr og får samtidig taget blodprøve (PSA) hos praktiserende læge

• På baggrund af patientens besvarelse og blodprøvesvar vurderer en sygeplejerske patientens behov for kontakt til ambulatoriet.

– brevsvar

– telefonkonsultation – ambulant konsultation

(37)

(38)

Status, afd L, OUH

686 patienter er indgået i PROM/PRO (742) 1464 besvarelser

– 41 % grøn

– 34 % gul

– 25 % røde

(39)

Årsager til amb besøg (OUH)

• 53 % Helbredsmæssige

• 21 % Fejlbooking

• 16 % Tilbagefald

• 10 % Manglende tlf kontakt

• 0 % Patientønske

(40)

Ønske om kontakt

57 % Ringer selv ved behov 18 % Tlf konsultation

8 % Vil gerne have en amb tid

16 % Ved ikke

(41)

Patientens ønsker

(42)

Resultater, PRO ved PC, OUH

• Ca. 95 % af opr pt indgår i PRO

• Fremmøde i amb -> telefonkonsultation 60 %

- >

ingen kontakt 40 %

• Lægetid bliver til sygeplejetid

• 65 % af alle kontakter klares af sygeplejerske

– 80 % af de pt, som tror, de har behov for at tale med en læge klarer sig med sygeplejerske

(43)

• PRO er meningsfuld for patienter og sundhedspersonale

• De fleste patienter kan bruge elektroniske versioner

• Patientindragelse og fælles beslutningstagning

Konklusion, PRO ved PC, OUH

(44)

KB’s Konklusion

• Forbedret læge-patient kommunikation

• Forbedret patienttilfredshed

• Forbedret symptom- og bivirkningskontrol

• Øget fokus på følsomme og ellers oversete problemer.

Kræftens Bekæmpelse Dokumentation & Kvalitet Klinisk anvendelse af Patient Reported Outcome Measures (PROM)– en evalueringsrapport

(45)

Forudsætninger for succes

• Tovholdere skal være ildsjæle

• Ressourcer i afdelingen

• Samarbejde mellem læger og sygeplejersker

• Lægerne skal engagere sig

• Ledelsesinvolvering

(46)

Fremtidens PRO for PC

• Forventet tilgang af 7600 nye pt pr år

• Inklusionskriterier :

– PRO er relevant for alle prostata-undergrupper, som opdeles i hhv.

kurative forløb og ikke-kurative forløb

• Eksklusionskriterier:

– Ingen

– Patienten skal være i stand til at forstå og udfylde skemaet samt følge processen

(47)

Relevant beslutningsstøtte og skemavariant per behandlingsforløb

Aktiv Overvågnin g

Radikal Prostektomi

Primær kurativ strålebe- handling

Primær kurativ strålebeh + endokrin

Opfølgning efter salvage

Watchful Waiting

Anti- androgen behandling

Endokrin behandling ADT

Metastatisk hormon- sensitive

MCRPC

Visitations- støtte

Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte Dialogstøtte

?? Kurativ Kurativ Kurativ Kurativ ?? Ikke-kurativ Ikke-kurativ Ikke-kurativ Ikke-kurativ

Vedr. visitationsstøtte: Hvis grøn, er der ikke behov for at blive set af læge.

Hvis der ikke er behov for fremmøde, kan medicinen sendes til patient

Skema bør anvendes for prostatapatienter, hvad enten de går i onkologisk eller urologisk afdeling

(48)

Hent Appen eller besøg https://mit.rsyd.dk

(49)

Oplæg om Artrose-register i ortopædkirurgien, PRO- puljeprojekt v/ Mogens Berg Laursen, Klinik Hoved – Orto, AAUH

• https://prezi.com/vsph00mhsad9/artrose-register/

(50)

PROMelanoma

- melanompatienters egenrapportering af bivirkninger til immunterapi

PRO-seminar

PRO i Danmark – Hvor er vi i dag og hvor er vi på vej hen?

12. Oktober 2017

Lærke Kjær Tolstrup Sygeplejerske, ph.d-studerende - OUH

1

12-10-2017

Vejledere:

Lars Bastholt Helle Pappot Karin Dieperink Ann-Dorthe Zwisler

(51)

Funding Samarbejde

• Kræftens Bekæmpelse

• Region Syddanmark

• Rehpa

• Rigshospitalet

2

12-10-2017

(52)

Hvorfor PRO i kræftbehandling?

• Underrapportering af hyppighed og grad af bivirkninger

• Mulighed for at opdage bivirkninger tidligere

• Mest troværdigt når patienten selv rapporterer bivirkninger

• Bedre kvalitet og patientsikkerhed

• Ønske om øget patientinddragelse

3

12-10-2017

(53)

Den nye patient!

4

12-10-2017

Tegning: Lars Andersen

(54)

Hvorfor PRO-CTCAE?

• NCI´s PRO-CTCAE ikke tidligere anvendt til patienter, der får immunterapi

• Valideret dansk oversættelse af redskabet

Danish Translation and Linguistic Validation of the U.S. National Cancer Institute's Patient-Reported Outcomes version of the Common Terminology Criteria for Adverse Events (PRO-CTCAE) – Baeksted et al.

• CTCAE anvendes allerede i klinikken

5

12-10-2017

(55)

6

12-10-2017

CTCAE

(56)

Patient-Reported Outcomes Version of

Common Terminology Criteria for Adverse Events (PRO-CTCAE)

• En patientrettet version af symptomerne fra CTCAE (udviklet af NCI og oversat til dansk).

• PRO-CTCAE er et item bibliotek bestående af:

- 78 symptomer - 124 spørgsmål

7

12-10-2017

(57)

8

12-10-2017

Inden for de seneste 7 dage, hvor OFTE havde du ØMME LED (SÅSOM ALBUER, KNÆ, SKULDRE)?

o Aldrig o Sjældent o Af og til o Ofte

o Næsten konstant

Inden for de seneste 7 dage, hvad var SVÆRHEDSGRADEN af de ØMME LED (SÅSOM ALBUER, KNÆ, SKULDRE), da det var VÆRST?

o Ingen o Mild o Moderat o Kraftig

o Meget kraftig

Inden for de seneste 7 dage, hvor meget FORSTYRREDE de ØMME LED (SÅSOM ALBUER, KNÆ, SKULDRE) dine sædvanlige eller daglige aktiviteter?

o Slet ikke o Lidt o Noget o En hel del o Rigtig meget

Eksempler på spørgsmål

(58)

Primære formål:

• At undersøge om patienter, i behandling med immunterapi for malignt melanom, får reduceret antallet af grad 3 og 4

bivirkninger ved selv at rapportere deres bivirkninger vha.

PRO-CTCAE som supplement til lægesamtale sammenlignet med patienter, som alene får deres bivirkninger registreret af læge hver 3. uge (standard)

9

12-10-2017

(59)

Sekundære endepunkter:

• At undersøge om den tid patienter oplever grad 2 eller derover er forskellig i de 2 grupper

• At undersøge om der rapporteres flere bivirkninger i interventionsarmen end i kontrolarmen

10

12-10-2017

(60)

Sekundære endepunkter:

• At undersøge, om der er en forskel i de 2 grupper mht.

telefonkonsultationer, besøg i akutstuen, indlæggelser, antal dage i prednisolonterapi

• At afdække om PRO-CTCAE er implementerbart i klinikken

11

12-10-2017

(61)

Inklusionskiterier:

Indsæt √ i boksene – ja eller nej Ja Nej

1. Diagnosticeret med malignt melanom □ ^STOP

2. Planlagt behandling med immunterapi (metastaserende eller adjuverende) □ ^STOP

3. Mindst 18 år □ ^STOP

4. Ingen sygdomme, som kan påvirke behandlingen, evalueringen og udfaldet af den

nuværende sygdom og behandling □ ^STOP

5. Ingen tilstedeværende psykologiske, familiære, sociologiske eller geografiske forhold, som potentielt kunne hindre overholdelse af plan for

undersøgelsesprotokollen og opfølgning. □ ^STOP

6. Være villig til at udfylde bivirkningsregistreringsskema elektronisk en gang om ugen

i 3 måneder samt papirspørgeskemaer. □ ^STOP

7. Informeret samtykke i henhold til lokal og national lovgivning □ ^STOP

12

12-10-2017

(62)

Randomisering

• 1/1

• Stratificering

• 140 patienter – 70 patienter i hver arm

• Inklusionsperiode: 10. januar 2017 – 31. december 2018

13

12-10-2017

(63)

Stratificering:

1. Behandlingstype

• - Ipilimumab

• - Pembrolizumab

• - Ipilimumab + Nivolumab 2. Sygdomsstadie

• - Adjuverende behandling

• - Metastaserende behandling

14

12-10-2017

(64)

Interventionsarmen:

• Indrapportering af bivirkninger 1 gang om ugen på tablet hjemme (24 uger)

• Lægen gennemgår patientens indrapportering ved besøg i ambulatoriet forud for behandling

Kontrolarmen:

• Bivirkningsregistrering ved læge forud for behandling hver 3.

uge (som vanligt)

15

12-10-2017

(65)

Udvalgte bivirkninger

• 28 bivirkninger (inkl. underspørgsmål) udvalgt fra NCI´s bibliotek i alt 53 spørgsmål

• Typiske bivirkninger ved immunterapi (jounalaudit, litteraturgennemgang samt produktresumé)

• Patienten har mulighed for selv at tilføje yderligere bivirkninger

16

12-10-2017

(66)

Eksempel:

(67)

Patientens besvarelse set i AmbuFlex

(68)

(69)

(70)

Evaluering/Tilfredshed

• Interviews (gruppe/enkelt) - Patienter

- Sundhedsprofessionelle

• Udfyldelse af oversat og valideret spørgeskema ifm.

behandling - måling af patienttilfredshed (PREM)

21

12-10-2017

(71)

Patienttilbagemelding

22

12-10-2017

(72)

Livskvalitetsskemaer:

• Oplysningsskema

• FACT-M

• 5Q-5D-5L

Udfyldes ved baseline, efter 6 og 12 måneder

23

12-10-2017

(73)

Status:

• Der er inkluderet 45 patienter siden 11. januar 2017:

- 32 – 83 år - Begge køn

- Alle behandlinger ²⁴

12-10-2017

(74)

Gode Erfaringer

• Patienterne vil gerne deltage

• Kan godt uden reminder

• Ikke tidskrævende for sundhedspersonale

25

12-10-2017

(75)

Udfordringer

• Ældre patienter

• Konkurrerende protokoller

• Integration (EPJ – Ambuflex)

• Implementering i klinisk praksis efter projektudløb

26

12-10-2017

(76)

(77)

(78)

Den PRO-aktive Patient

12. oktober 2017

(79)

(80)

Behandling (sygehuset)

Spec., amb. genoptræning (sygehuset)

Generel genoptræning (kommunen)

Klinisk kontrol (sygehuset)

Generel vedligeholdelse (netværk (kommunen)) Fase 1

Indlagt på sygehus

Fase 2

Fra udskrivelse til patienter er tilbage i erhverv / selv kan klare dagligdagen

Fase 3

Opfølgning og vedligeholdelse

Klinisk kontrol (almen praksis)

Håndtering af patienter med forværring af hjertesygdom (almen praksis (sygehuset))

(81)

MK

Visitationssamtale Obligatorisk

Opfølgning 2-3 mdr.

Obligatorisk

Afsluttende samtale 6 mdr.

Obligatorisk

Ambulatoriet OUH

Rygestop Diætist Fysisk

genoptræning Fysisk

genoptræning

Standard rehabiliteringsforløb

Andre kommunale tilbud

Sygehus Kommune Almen praksis

Hjerteforeningens tilbud

Læge Rehabiliteringsklinik

Kontrol efter behov

Ikke

obligatorisk

Evt.

Depressionsvurdering.

Fortsat kontrol af risikofaktorer efter ophør i

rehabiliteringsklinik

(82)

(83)

Konklusioner (mine i pixi-udgave):

Forberedelse er vigtig

Kendskab til hinanden og direkte møder er afgørende.

Fra ”black box ”til frugtbart samarbejde.

Vi ønskede os en elektronisk kommunikationsplatform.

(84)

(85)

13-10-2017

• En behandlingsplan, som alle de forskellige sundhedsfaglige parter kan arbejde i og støtte op om med deres indsats

• Et redskab, hvormed der kan opstilles fælles mål for indsatsen i samarbejde mellem patient og behandler

• En platform, som alle relevante parter i det samlede patientforløb anvender og hvor alle kan følge med.

• En platform, der giver mulighed for at holde samarbejdsparter – og patienten – opdateret hele tiden

• En mulighed for at patienten kan indtaste egne målinger, svare på spørgeskemaer samt følge med i sin egen behandling og målsætning

(86)

Visitationssamtale Midtvejssamtale Afsluttende samtale Kolesterol

Blodtryk Rygning Sukkersyge Kost

Motion Vægt Søvn Alkohol

Angst og depression Stress

Mine fokuspunkter

Udvidet forløb

Eksempel på mulig visning i ”Mit Forløb”

(87)

Deltagerne er grundstenen

• Deltagelse fra alle patientens kontaktpunkter

• Deltagelse af forskellige faggrupper

• Deltagelse af patienter

• Inddragelse af nye deltagere ad hoc

(88)

Projektets start/forudsætninger

• Et beskrevet teknisk set-up, der skal justeres og udvikles

• Et eksisterende samarbejde mellem sektorerne

• Faste krav til dokumentation

• Et velbeskrevet patientforløb

• En oplevelse af at det var svært

for patienterne at forstå sektor

skiftet og formålet

(89)

Det tekniske setup - patientens

(90)

Det tekniske setup - personalets

(91)

Hvad arbejder vi med lige nu?

• Afventer enkel teknisk rettelse

• Arbejdsgange for testperiode rettes til

• Glæder os 

(92)

Appen er klar - Demo

(93)

Patientinddragelse

• Patient i styregruppen

• Patientinterview til en start omkring app

• Fremvisning af app

• Test og projekt

(94)

Udfordringer vi har eller har mødt

• Rettigheder til anvendelse af validerede skemaer

• Antallet af patienter ukendt

• Bemanding i projektgruppen ændrer – flere deltagere

• Vi vil gerne det hele – men må nøjes 

(95)

Hvad kommer der ud af projektet?

• Evaluering laves af MTV afdelingen

• Kvalitativ evaluering

• Kvantitativ evaluering/økonomi

(96)

Tak

Projektleder

Marie-Louise Krogh Innovation OUH

mlk@rsyd.dk

Overlæge Claus Tveskov

Kard. Amb. Svendborg OUH

Claus.tveskov@rsyd.dk