• Hvem er Netplan Care og hvorfor interesserer vi os for den telemedicinske kortlægning?
• Analyse og observationer vedr. den telemedicinske kortlægning
• Ønsker (anbefalinger) for den nationale telemedicinske kortlægning
Kort om Netplan
• Netplan har siden 1994 ydet
uafhængig rådgivning til offentlige og private kunder inden for
kommunikationsnetværk og – løsninger
• Netplan har alle år arbejdet for at skaffe bedre digital infrastruktur for Danmark
• Netplan rådgivning fokuserer på at afdække muligheder og bringe fra
Kort om Netplan Care
• Netplan Care blev dannet i 2013
som et kompetencecenter i Netplan med fokus på sundhedssektoren
• Vi vil gerne arbejde på at fremme telemedicinske løsninger i
Danmark. Fra mulighed til
virkelighed, hvilke forhindringer skal overvindes? Teknologisk,
økonomisk, organisatorisk …
• Vi er tidligt begyndt at bruge den telemedicinske kortlægning for at få et overblik
Kompleksiteten ved telemedicin
• Telemedicin og telesundhed er et helt naturligt trin i den digitale udvikling af samfundet – men:
• ALT ændres, når en branche digitaliseres:
– ydelsen
• brugernes muligheder øges
• den professionelle ydelse bliver mere serviceorienteret
• den personlige betjening bliver mere et tilvalg
– organisationernes forretningsgange
Kompleksiteten ved telemedicin
Kompleksiteten ved telemedicin
• Idet sundhedssektoren er 80-100% offentlig, så vil ’markedskræfterne’ ikke pushe og bryde markedet, men det vil være en styret proces
• Derfor er det interessant at stille spørgsmålet:
”Hvis Danmark var en virksomhed som skulle indføre telemedicinske løsninger, hvilken
ledelsesinformation ville da være relevant?”
Ledelsesinformation
• Ledelsesinformation består blandt andet i at sortere og udvælge de mest relevante nøgletal, det kræver:
– En klar definition af området i fokus – En god klassifikation inden for området – Målepunkter
• En ofte underkendt grundregel for dataindsamling: Der opnås først kvalitet i data, når data bliver brugt
• Vi mangler: Hvor skal vi som nation hen med telemedicin? En vision og et målbillede
”Jeg taler ikke om statistik, men om virkeligheden”
• (Professor Hans Rosling i DR2 2. september
• https://www.youtube.com/watch?v=bcpjl0mxRvs)
Analyse
• Så hvad er virkeligheden om telemedicin i
Danmark – hvad afdækker den telemedicinske kortlægning?
1. Klar definition af hvad kortlægningen dækker 2. God klassifikation i relevante undergrupper 3. Relevante målepunkter for udbredelse
Analyse: Definition
Følgende medtages i kortlægningen(1): 1. Telemedicin, som defineret af WHO
– The delivery of health care services, where distance is a critical factor, by all health care professionals using information and communication
technologies for the exchange of valid information for diagnosis,
treatment and prevention of disease and injuries, research and evaluation, and for the continuing education of health care providers, all in the
interests of advancing the health of individuals and their communities
2. Telesundhed, som defineret af KL
– Telesundhed er brugen af informations- og kommunikationsteknologi til at understøtte forebyggende, behandlende eller rehabiliterende aktiviteter over afstand
3. IT-understøttelse af løsninger til optimering af kroniske sygdomsforløb
(1) Fra: Vejledning – det telemedicinske landkort
Analyse: Definition
• (WHO og KL) Telemedicin / telesundhed er ydelser leveret
1. af sundhedsprofessionelle 2. på afstand
3. ved hjælp af IKT
4. med et sundhedsfremmende formål
• men kortlægningen omfatter også: it-
understøttelse af løsninger til optimering af kroniske sygdomsforløb, hvilket er noget mere uklart afgrænset
Analyse: Definition
• Data trukket pr. 1.9.15
• 373 initiativer er rapporteret
• Vi har gennemgået
kortlægningen linje for linje med følgende
resultat:
Analyse: Definition
Telemedicinske løsninger ’hjemme hos borgeren’ 147 Tværsektorielle telemedicinske løsninger som sikrer kommunikation og
koordinering på tværs af sektorer 44
Monosektorielle telemedicinske løsninger (ofte inden for egen organisation), som sikrer kommunikation og koordinering mellem
forskellige afdelinger 103
I alt, telemedicinske initiativer 294
Portalløsninger 8
Udvikling af en telemedicinsk teknologi-platform 15 Udvikling af den organisatoriske samarbejdsform 3 I alt, telemedicinske initiativer i videre forstand 320 Andet, fx velfærdsteknologi, udvikling af devices og apps, udvikling af
Analyse: Definition
• Altså, ud fra vores vurdering:
– 294 (79 %) er telemedicinske initiativer, heraf
• 39 %-point foregår ude ved borgeren
• 12 %-point er tværsektorielle tiltag
• 28 %-point er monosektorielle tiltag
– 320 (86 %) er i en videre forstand telemedicinske initiativer
• ved at de omfatter portalløsninger, teknologisk og organisatorisk platformsudvikling
– 53 (14 %) er noget andet end telemedicin
Analyse: Definition
• Til overvejelse – kan et telemedicinsk initiativ være
– en rent digital sundhedsydelse?
• vi siger JA til at sundhedsportaler kan indgå, selvom de ikke er omfattet af WHO-definitionen. De kan på kvalificeret måde supplere og erstatte en face-to-face konsultation
– udvikling af en teknisk eller organisatorisk platform?
• vi siger JA, de er i høj grad en nødvendig forudsætning for specifikke telemedicinske løsninger
– udvikling af et device eller en app, som kan bruges til telemedicin?
Analyse: Definition
• Til overvejelse:
– Har vi stiltiende besluttet, at telefon- og mail-korre- spondance mellem borger og læge ikke skal med?
• Det ser sådan ud – old-fashion teknologi. (Måske skulle man overveje at synliggøre det på anden vis?)
– Skal videokonferencer inden for egen organisation indgå?
• Vi siger KUN HVIS PATIENT ER INDDRAGET.
• Videokonferencer mellem sundhedsprofessionelle (uden patient-inddragelse) inden for egen sektor udgør 81
projekter (22%). Vi synes, at den store volumen forstyrrer billedet
• Alternativt kan en klar kategorisering
Analyse: Definition
Telemedicinske løsninger ’hjemme hos borgeren’ 147 147 Tværsektorielle telemedicinske løsninger som sikrer
kommunikation og koordinering på tværs af sektorer 44 44 Monosektorielle telemedicinske løsninger (ofte inden for egen
organisation), som sikrer kommunikation og koordinering
mellem forskellige afdelinger 103 22
I alt, telemedicinske initiativer 294 213
Portalløsninger 8 8
Udvikling af en telemedicinsk teknologi-platform 15 15 Udvikling af den organisatoriske samarbejdsform 3 3 I alt, telemedicinske initiativer i videre forstand 320 239 Andet, fx velfærdsteknologi, udvikling af devices og apps,
Analyse: Definition
• En sidste overvejelse vedr. definition:
Systematik for data-input
– Uklart billede af udviklingen over tid
• pr. 25.9.14 var der 381 initiativer, er der sket en
nedskalering, når der i dag kun er 373? Nej, tværtimod, men der er sket en oprydning i dobbeltregistreringer, specielt for de nationale projekter telesår og KIH
– Idet volumen tit måles i antal initiativer er det vigtigt at være skarp på, hvordan projekter skal optræde
• OBS: en retvisende status medtager kun aktive initiativer
Analyse: Klassifikation
• Initiativerne bliver i dag beskrevet med følgende karakteristika:
– sygdomsområder – aktiviteter
– forløbsprogrammer – lokaliteter
– brugere
– teknologier
• med skabeloner for indtastning – fungerer godt
Analyse: Klassifikation
• Den organisatoriske kompleksitet er vigtig at tilføje som kategori, idet den store udfordring for telemedicin er implementering og
udbredelse
• Opdeling af projekter i kategorier, som
afspejler den organisatoriske kompleksitet, vil gøre statistikker og debat meget mere
Analyse: Klassifikation
• Netplan Care forslag til organisatorisk klassifikation
27
Analyse: Målepunkter
• Hvordan måle: volumen / udbredelse:
– antal initiativer
• stoppede, aktive, udbredelse og drift
– antal forløb (samlet, pr. år, pr. site)
– antal kontakter (samlet, pr. år, pr. site) – antal brugere
– antal sites
Analyse: Målepunkter
• I dag er det ikke muligt at udarbejde retvisende opgørelser uden stort kendskab til området
• Området har behov for standard rapporteringer, som opgør volumen på (fx)
– region og kommuner
– somatik og social/psykiatri – telemedicin og telesundhed – organisatorisk klassifikation – sygdomsområder
– teknologi
• Kvaliteten af data øges ved brug men det koster arbejde
Analyse: Målepunkter
• Standard rapporteringer skal også omfatte også de nationale initiativer (Telesår, KIH,
TeleCare Nord, Telepsykiatri, Internetpsykiatri, Digitalt understøttet genoptræning,
Teletolkning samt de nye), så der bliver en sammenhæng og gennemsigtighed
Analyse: Målepunkter
• Gode rapporteringer vil kunne påvirke
udviklingen af telemedicin / telesundhed
• Volumenbaserede statistikker gør det ikke alene, opsamling af erfaringer er vigtig
• Kunne der indbydes til erfarings-opsamlings- møder for projekter af samme type?
Opsummering
• Vi har behov for valide data, som viser hvor langt telemedicin er udbredt: Den telemedicinske
kortlægning er / kan blive et vigtigt instrument for udviklingen af telemedicin (telesundhed) i Danmark
• Behov for datarens og præcisering af formål: Klar definition og klar klassifikation, en plan for hvordan data værdiforøges
• Behov for mere præcis og målrettet kommunikation:
Standard rapporter på volumen og fremdrift vil give et
• Kommentarer og synspunkter?
