kerneelementer, de tre faser, opgaver

(1)

20-04-2015

1

Modul 2

CTI

baggrund, evidens, målgruppe,

kerneelementer, de tre faser, opgaver

Dan Hermann Helle Thorning

(2)

20-04-2015

2

(3)

20-04-2015

3 CTI metoden

CTI metoden er en evidensbaseret metode, der er kendetegnet ved et individuelt tilpasset forløb, der:

•tager udgangspunkt i borgerens ønsker og behov

•er faseopdelt og tidsbegrænset til 9 måneder

•Målrettet med fokus på den kritiske overgang til egen bolig Samt netværksskabelse

•er funderet på et empowerment- og recovery-perspektiv

•er fleksibelt

CTI-metoden har et caseload på 10 .

(4)

20-04-2015

4

Fort Washington Armory Herberg for mænd,

1990erne

(5)

20-04-2015

5

Overgange kan betyde at støtten bliver afbrudt

mange komplekse behov tab af støttende relationer fragmenterede støttetilbud

(6)

20-04-2015

6

Den kritiske overgang er

 Ofte karakteriseret ved:

 energi & en fornyet følelse af håb

 åbenhed for at prøve noget nyt

 barrierer for at blive velintegreret i lokalmiljøet kan identificeres og overvindes

 Nye muligheder for at etablere længerevarende tilknytning til lokalmiljøet

 Men den kan også være præget af:

 Usikkerhed

 Utryghed

 Angst for det ukendte, der ligger foran

 Frygt for tilbagefald

(7)

20-04-2015

7

CTI har til formål at sikre støtten i overgangsperioden

CTI

(8)

20-04-2015

8

Design



Randomiseret forsøg



100 mænd med svære psykiske lidelser efter endt ophold på herberg



9-månders indsats/18-måneders follow-up

Fort Washington Armory

For hjemløse mænd

(9)

20-04-2015

9 Gennemsnitlige antal nætter i hjemløshed gennem den 18

måneders opfølgningsperiode

(10)

20-04-2015

10

CTI i overgangen fra hospital til egen bolig

Design

 Randomiseret undersøgelse

 150 mænd og kvinder med psykoser efter udskrivning

 9-måneders indsats/18-måneders follow-up

 CTI leveret af social- og sundhedshjælpere fra hospitalet

(11)

20-04-2015

11

Andel der er hhv. Hjemløse og genindlagt i follow-up perioden

18 måneder 9 måneder

(12)

20-04-2015

12

Mere evidens af effekten i Udlandet

(13)

20-04-2015

13

(14)

20-04-2015

14

Erfaringer fra hjemløsestrategien

I den danske kontekst er metoden afprøvet i forhold til hjemløse, som et led i den nationale Hjemløsestrategi 2009-2013.

Evalueringen heraf viser, at 89 pct. af de borgere, der har modtaget CTI-støtte i forbindelse med strategien, har en bolig ved endt forløb (sidste

indberetning).

Kun 3 pct. af de der har modtaget CTI-støtte har mistet boligen i perioden

Det er dog ikke muligt at sige noget om, hvorvidt borgeren fastholder boligen efter forløbet i de tilfælde, hvor CTI-indsatsen for borgeren afsluttes

(Rambøll & SFI, 2013).

(15)

20-04-2015

15 Projekternes hjemmeside

(16)

20-04-2015

16

CTI adskiller sig fra traditionel organisering af bostøtte

Tidsafgrænset Målrettet fokus Tre faser

(17)

20-04-2015

17

Hvad mener vi med støtte?

• Formelt

(Det professional netværk)

– Sundhedsvæsen – Beskæftigelse – Sagsbehandler – Bostøtte

– Andre

• Uformelt

(personlige netværk)

– Famile – Venner – Foreninger – sportklubber – Kirke

– Andre?

(18)

20-04-2015

18

De 3 faser

Fase 1 Overgang Kontakt-

skabelse

Fase 2 Afprøvning

Fase 3 Ansvars- overdragelse

(19)

20-04-2015

19

CTI Indsatsplan

• I begyndelsen af hver fase udvikles en

indsatsplan fra kontaktskabelsen til fase tre

• Indsatsplanen er udarbejdet i tæt samarbejde med borgeren

• Indsatsplaner beskriver konkrete indsatser der understøtte de specifikke mål for hver fase

(20)

20-04-2015

20

Hvorfor kontaktskabelse

 Udvikling af kontakt før overgangen øger sandsynligheden for at samarbejdet bliver en succes

 Forhåndskendskabet kan lette opstarten af fase 1 i CTI

 Skabe tryghed i forholdet mellem CTI medarbejder og bruger

 Kontaktskabelsen kan give information om borgerens behov og præferencer, allerede inden opstart

(21)

20-04-2015

21

Tjekliste for de forhold, som skal være opfyldt, inden opstart af CTI-forløb:

• CTI-medarbejderen skal have skabt kontakt til borgeren og afholde et eller flere indledende møder med vedkommende.

• CTI-medarbejderen skal have orienteret borgeren om CTI- forløbet, fast bostøtte i en tidsafgrænset periode

• Borgeren har fået en bolig (eller er flyttet tilbage i sin bolig).

• Der er indgået en aftale med borgeren, hvordan kontakten skal foregå

(22)

20-04-2015

22

Opsøgende arbejde og brobygning

Fase 1 Overgang

skabelse

Fase 2 Afprøvning

(23)

20-04-2015

23

Hvad vil det sige at arbejde med brobygning?

 Adskiller sig fra ”henvisning til tilbud”

 Strategier for brobygning i samarbejde med borgeren ?

(24)

20-04-2015

24

At blive borger i lokalmiljøet

 Hjemmebesøg

 Introducer borgeren til mulige tilbud

 Mød eventuelle støttepersoner

 Udfyld den rolle som andre er tiltænkt fremover (fx netværk mm)

 Hjælp med at finde frem til spilleregler for samarbejdet

 Konfliktmægling

 Afsøg relevante støttemuligheder

(25)

20-04-2015

25

At opstille mål

 Fælles beslutningstagen er centralt i forhold til at opstille mål

 Ikke alle mål kan/skal opnås i en og samme fase

 Andre systemer og tilbud kan arbejde med andre mål sammen med borgeren (Koordineret)

 Formuleringen af mål sker i en forhandling (CTI- medarbejderen og borgeren skal prioritere

borgerens mål sammen)

(26)

20-04-2015

26

Fokusområder afhænger af målgruppe

• bolig

• økonomi

• fysisk helbred

• psykisk helbred

• misbrug

• netværk og sociale relationer

• daglige aktiviteter

• uddannelses- og arbejdsmarkedskompetencer

• andre forhold der er relevante for borgeren

(27)

20-04-2015

27 Lille øvelse

Identificer fokusområder, der er relevante at understøtte i 1.fase for din CTI – målgruppe

(28)

20-04-2015

28

Tjekliste fase 1

• Borgeren er kommet i egen bolig

• Økonomi omkring bolig og leveomkostninger er på plads

• CTI-medarbejderen har foretaget en afdækning af borgerens støttebehov og støttemuligheder og der er lavet en prioriteret aktivitetsplan

• Der er påbegyndt et arbejde med styrke borgeren støttenetværk

• CTI-medarbejderen har sikret koordination til relevante tilbud og kommunale indsatser

• CTI-medarbejderen har så vidt muligt sammen med borgeren afholdt møder med relevante tilbud og kommunale indsatser, og de nødvendige aftaler er på plads.

• CTI-medarbejderen har introduceret borgeren til de lokale sociale tilbud og foreninger og igangsat de planlagte aktiviteter og/eller indsatser

• Såfremt borgeren ikke er pensionist, har CTI-medarbejderen i samarbejde med borgeren, etableret kontakt til jobcenteret for at udarbejde en

koordineret plan.

• Borgeren er i gang med nogle af de planlagte aktiviteter

(29)

20-04-2015

29

Fase 2 Afprøvning

Facilitering og afprøvning af borgerens evne til at løse

problemer

& støttesystemets kapacitet

skabelse

Fase 2 Afprøvning

(30)

20-04-2015

30

 Følg op på støttesystemets indsatser og borgerens udbytte

 Tilpas støtten, hvis det er nødvendigt

 Hold færre møder

 Giv hjælp ved kriser og i forhold til problemløsning

(31)

20-04-2015

31

Effektivt samarbejde med andre udbydere

 Fortæl samarbejdspartnere at du arbejder sammen med borgeren som hans/hendes støtteperson

 Anerkend, at hvert system mv. har egne tilbud og målsætninger (fx beskæftigelse, sundhed mv.)

 Sikre at mål og indsatser er koordinerede

 Spørg ind til og forstå de forventninger, der er til deltagerne fra de andre systemer

 Følg op på information, der er nødvendig i forhold til indsatserne

 Vær vedholdende, tålmodig og tilgængelig

(32)

20-04-2015

32

Tjekliste - fase 2

• CTI-medarbejderen har i samarbejde med

borgeren foretaget evalueringer af aktiviteter og indsatser.

• CTI-medarbejderen har i samarbejde med

borgeren foretaget de nødvendige justeringer i CTI-planen.

(33)

20-04-2015

33

Fase 3 Overdragelse

af støtte

Afslut CTI-indsatsen med støttenetværket

på plads

skabelse

Fase 2 Afprøvning

(34)

20-04-2015

34

Overdragelse af støtte:

Sikring af langsigtet støtte

 Øget kontakt med støttenetværk men mindre kontakt med borgeren alene

 CTI-medarbejderen skal afslutte støtten til lokalmiljøet

 Støttepersoner skal holde kontakten med hinanden og kommunikere mest muligt, for at opnå de bedste resultater

 Der kan opstå vanskeligheder, når relationen skal afsluttes

(35)

20-04-2015

35

Almindelige bekymringer ved afslutning

Borger

 Bekymring

 Undgåelse

 Følelse af tab/forladthed

 Udadreagerende adfærd

Medarbejder

 Bekymring

 Undgåelse

 Dårlig samvittighed

(36)

20-04-2015

36

Tjekliste - fase 3

• CTI-medarbejderen har sikret, at der er etableret et støttenetværk omkring borgeren, som kan tage over efter afslutningen af forløbet.

• CTI-medarbejderen har afholdt overdragelsessamtaler med borgeren og dennes støttenetværk

• CTI-medarbejderen har sammen med borgeren og støttenetværket udarbejdet en langsigtet plan i samarbejde med borgeren.

• CTI-medarbejdet har forankret ansvaret for den

langsigtede støtte efter forløbets ophør hos én person fra støttenetværket, fx en kommunal sagsbehandler.

(37)

20-04-2015

37

Vurderinger I CTI forløb

Kontakt- skabelse

Afklar hvad der er borgerens umiddelbare behov og

bekymringer

Fase 1

Vurder borgerens nuværende behov og mulige støttetilbud

Fase 2

Vurder hvor godt borgerens forbindelse til lokalmiljøet fungerer

Fase 3

Vurder planen for overgangen og hvordan det ser ud fremadrettet

(38)

20-04-2015

38

Gruppeøvelse

 Gruppen laver deres case, enten med en kendt eller fiktiv borger der illustrerer, hvordan CTI kan forløbe.

 Drøft casen med fokus på de punkter og aktiviteter, CTI- medarbejderen kan udføre i hver fase

(39)

20-04-2015

39 CTI - metoden – hvor Giv nogle bud, brug 5

minutter ved bordene:

Hvordan udfordrer CTI metoden vores: traditioner, rutiner og vanetænkning i forhold til at yde bostøtte?

Halvdelen af salen:

Hvad skal vi gøre mere af, eller hvad er det nye?

Den anden halvdel af salen:

Hvad skal vi gøre mindre af eller smide væk?

(40)

20-04-2015

40 Gruppeøvelse 15 minutter

• Lav en målgruppebeskrivelse for CTI indsatsen!

• Hvem er med i målgruppen?

• Hvem er ikke med i målgruppen?