ANMELDELSE TIL CANCERREGISTERET
10.4 Canceranmeldelsen (resultatindberetning)
10.4.2 Dataindhold i ’Canceranmeldelse’
190 / 258
191 / 258 10.4.2.1.3 Anmeldelsesstatus AZCA1
Primært forbeholdt den komplette anmeldelse, hvor alle oplysninger er kvalificeret udfyldt. Alle obligato‐
riske oplysninger er krævet og valideres, når {AZCA1} anvendes.
Se ”validering af anmeldelsesstatus” i afs. 10.4.2.1.8
At der er indberettet en AZCA1‐anmeldelse betyder dog ikke, at det ikke kan være relevant at kvalificere anmeldelsen igen ved nytilkommen viden inden for incidensperioden. Dette skal gøres, hvis nye kliniske eller parakliniske svar fx korrigerer den tidligere indberettede udbredelse (TNM eller lymfom‐stadie).
10.4.2.1.4 Anmeldelsesstatus AZCA2
Anmeldelsesstatus {AZCA2} ’klinisk recidiv’ er ny fra 2022.
Denne anmeldelsesstatus kan anvendes, når en ny enhed første gang involveres i kræftforløbet ved fund af klinisk recidiv, dvs. ofte længe efter, at kræftsygdommen tidligere er anmeldt fra anden enhed som inci‐
dent.
{AZCA2} kan således anvendes som erstatning for AZCA1‐anmeldelse fra den nye enhed netop i denne konkrete situation. Anvendelse af {AZCA2} er frivillig.
Bemærk
Hvis ikke der foretages AZCA2‐anmeldelse fra enheden, skal sygdommen anmeldes som ”ny” kræftsygdom til Cancerregisteret med {AZCA1} og tilhørende krav i en komplet anmeldelse.
AZCA2 kan også anvendes til markering af kræftdiagnosen i stedet for det tidligere anmeldte {AZCA4} subs. {AZCA9}
(onkologi). Dette er heller ikke et krav.
10.4.2.1.5 Anmeldelsesstatus AZCA3 Bemærk
Denne anmeldelsesstatus udgår pr. 31.12.2022 som en konsekvens af det reducerede krav til anmeldelse af bidiagnoser. Der er med virkning fra 2022 kun krav om anmeldelse af bidagnoser, når aktionsdiagnosen er metastase eller lokalrecidiv til kræftsygdommen, dvs. ved metastase‐ og recidiv‐behandling.
Følgende vejledning udgår men kan afhængig af den lokale implementering være i brug frem til udgangen af 2022.
Anmeldelsesstatus {AZCA3} kan kun anvendes for anmeldelsespligtige diagnoser for kendte kræftsygdomme, der indberettes som bidiagnose. {AZCA3} må kun anvendes i følgende to situationer:
anmeldelsespligtig sygdom som bidiagnose på kontakt, der indgår i kræftforløb, men hvor sygdommen jf.
kodeteksten ikke diagnosticeres, behandles eller kontrolleres på kontakten.
Dette omfatter:
o kontakter med hovedfokus på behandling af symptom eller andet aspekt, følge eller konsekvens af kræftsygdommen
o kontakter ved multiple kræftsygdomme, hvor hovedfokus er behandling af den sygdom, der regi‐
streres og indberettes som aktionsdiagnose
anmeldelsespligtig sygdom som bidiagnose på kontakt, der indgår i et andet forløb end kræftforløb, men hvor kræftsygdommen komplicerer den aktuelle kontakt
Hvis en anmeldelsespligtig kræftsygdom første gang (incident) opdages og diagnoseregistreres på en
patientkontakt, skal denne altid anmeldes fuldt på det foreliggende grundlag med {AZCA1}, også selvom patienten viderehenvises til videre udredning og behandling på anden enhed.
10.4.2.1.6 Anmeldelsesstatus AZCA4
Anmeldelsesstatus {AZCA4} må kun anvendes, hvis sygdommen tidligere er fuldt kvalificeret anmeldt fra enheden. Dette gælder uanset, at andre enheder primært varetager og anmelder sygdommen.
192 / 258
10.4.2.1.7 Anmeldelsesstatus AZCA9 (onkologiske enheder)
Anmeldelsesstatus {AZCA9} er udelukkende forbeholdt indberetninger fra onkologiske enheder, hvor fuld anmeldelse foretages fra den kliniske enhed, hvor sygdommen tidligere er diagnosticeret.
Nyopdagede (incidente) primære kræftsygdomme skal altid uanset speciale anmeldes fuldt fra enheden med anmeldelsesstatus {AZCA1}, og uanset, at andre enheder efterfølgende overtager videre udredning og behandling af sygdommen.
10.4.2.1.8 Validering af anmeldelsesstatus
Der er obligatorisk (valideres) følgende sammenhænge mellem generel status for resultatindberetning (se afs. 9.2.2.2) og anmeldelsesstatus for canceranmeldelsen i indberetningen:
generel status for resultatindberetning [resindb.status] se afs. 9.2.2.2
særlig anmeldelsesstatus til Cancerregisteret [res.statuscar]
RAS00
[resindb.status.subb]
resultatindberetning ikke komplet
AZCA0
[res.statuscar.subd]
del af [res.statuscar.suba]
ny anmeldelsespligtig kræftsygdom, anmeldelse ikke færdiggjort
RAS01
[resindb.status.suba]
resultatindberetning komplet
AZCA1
[res.statuscar.subb]
del af [res.statuscar.suba]
kodetekster – se tabel ovenfor AZCA2; AZCA324; AZCA4; AZCA9
[res.statuscar.subc]
10.4.2.2 Makroskopisk diagnosegrundlag
For at dokumentere, hvilke undersøgelser, der ligger til grund for diagnosen, skal der ved anmeldelsen indberettes mindst en kode for makroskopisk diagnosegrundlag.
Dette gælder udelukkende for anmeldelser med anmeldelsesstatus {AZCA1}.
Hvis diagnosegrundlaget udbygges over flere kontakter på enheden, fx efter operation, skal dette afspej‐
les i den fuldt opdaterede anmeldelse fra enheden.
Oplysning om makroskopisk diagnosegrundlag indberettes efter følgende klassifikation:
SKS‐kode Makroskopisk diagnosegrundlag [res.makrogr]
AZCK0 operation (inkl. biopsi)
AZCK1 endoskopisk undersøgelse/operation (inkl. biopsi) AZCK2 billeddiagnostisk undersøgelse
AZCK3 obduktion
AZCK4 klinisk undersøgelse inkluderer eksploration, palpation og lignende AZCKX klinisk‐makroskopisk diagnosegrundlag ikke aktuel ved denne anmeldelse
Biopsi opfattes som operation hhv. endoskopisk undersøgelse/operation afhængigt af adgangsmåde.
Der kan angives flere koder for makroskopisk diagnosegrundlag i indberetningen.
24 Bemærk: Udgår pr. 31.12.2022
193 / 258 10.4.2.3 Mikroskopisk diagnosegrundlag
For at dokumentere, hvilke cytologiske og histologiske metoder, der ligger til grund for diagnosen, skal der ved anmeldelsen indberettes mindst en kode for mikroskopisk diagnosegrundlag.
Dette gælder udelukkende for anmeldelser med anmeldelsesstatus {AZCA1}.
Hvis diagnosegrundlaget udbygges over flere kontakter på enheden, fx ved patologisk‐anatomisk undersøgelse efter operation, skal dette afspejles i den fuldt opdaterede anmeldelse fra enheden.
Oplysning om mikroskopisk diagnosegrundlag indberettes efter følgende klassifikation:
SKS‐kode Mikroskopisk diagnosegrundlag [res.mikrogr]
AZCL0 histologi/cytologi fra primærtumor inkl. knoglemarvsundersøgelse AZCL1 histologi/cytologi fra metastase
AZCL2 histologi/cytologi, uvist om fra primærtumor eller metastase
AZCL3 andre klinisk/mikroskopiske undersøgelser blodanalyse, differentialtælling, immunologi, cytogenetik, tumormarkører og lignende
AZCL9 ingen histologisk/cytologisk/klinisk‐mikroskopisk undersøgelse udover almindelige blodprøver.
Fx Hgb, elektrolytter og lign.
AZCLX klinisk‐mikroskopisk diagnosegrundlag ikke aktuel ved denne anmeldelse
Der kan angives flere koder for mikroskopisk diagnosegrundlag i indberetningen.
10.4.2.4 Kræftsygdommens udbredelse (stadie)
Fuld anmeldelse kan først foretages, når relevante svar på billeddiagnostik og histologiske undersøgelser foreligger. Patienter, der ikke opereres, kan ofte anmeldes umiddelbart efter endt relevant udredning.
Ved forløb, der indeholder operation som initial behandling, kan fuld kvalificeret anmeldelse ofte først ske, når histologien på operationspræparatet foreligger. Dette gælder i særlig grad for korrekt angivelse af udbredelsen af kræftsygdommen (stadie) i den incidente anmeldelse af sygdommen.
Udbredelsen indgår i canceranmeldelsen og angives ved TNM‐stadie specificering, dog for hæmatologiske neoplastiske sygdomme (lymfomsygdomme) ved lymfom‐stadie klassificering – se afs. 10.4.2.4.3
10.4.2.4.1 Krav til angivelse af TNM‐stadie
Der er som minimum krav om, at det kliniske TNM‐stadie, cTNM, anmeldes og kvalificeres på baggrund af klinik og resultater, der er opnået under udredningen.
Der er herudover mulighed for, og det anbefales, at korrigere de registrerede cTNM koder med patologisk korrigeret pTNM kode på en eller flere akser efter svar på patologiske prøver og oplysninger opnået ved den primære behandling.
Det anbefales at følge de kliniske retningslinjer for de sygdomsspecifikke TNM‐registreringer, herunder eventuelle krav til kliniske kræftdatabaser.
Sygdomme, der kodes med diagnosekode tilhørende SKS‐kodeliste: [diag.car.tnm], skal ved nyanmeldelse {AZCA1} have angivet TNM‐stadie, som minimum i form af et kvalificeret cTNM‐stadie.
Diagnosekoderne, der skal TNM‐stadie specificeres, fremgår af diagnoseoversigten i afs. 10.3.2.1. Kravet gæl‐
der alle underkoder i de angivne kodegrupper og‐–intervaller.
Der anvendes seneste version (pt. vers. 8) af TNM med mindre andet er aftalt med det enkelte speciale.
194 / 258
TNM skal registreres fra hver af grupperne:
Stadie Kodeliste Beskrivelse
T [res.tcstad] ‘T’ angiver primærtumors størrelse og udstrækning i og udenfor organet N [res.ncstad] ‘N’ angiver, om der er fundet metastaser til regionale lymfeknuder eller ej
M [res.mcstad] ‘M’ angiver, hvorvidt der er fundet fjernmetastaser eller ej (ekskl. regionale lymfeknuder)
Forklaring
cTNM ”klinisk TNM” vurderes ved klinisk undersøgelse, billeddiagnostik og eventuelle biopsier¤, men før eventuel radikal behandling
pTNM ”patologisk korrigeret TNM” eller ”postkirurgisk TNM” baserer sig på cTNM, men korrigeret ud fra svar på patologiske undersøgelser
¤) inkl. diagnostisk og terapeutisk tumorfjernelse under udredning fx TURB ved blæretumorer
Der kan for hver af akserne (T, N og M) vælges mellem c‐ og p‐kode til indberetningen. Betydningen af den enkelte kode varierer efter organ/område. Ikke alle detaljer bruges af alle specialer.
Der henvises til de enkelte kliniske specialer og databaser for yderligere information vedrørende specialets registreringspraksis
Eksempel
Patient med påvist muskelinvasiv blærekræft ved TURB og billeddiagnostik, ingen synlige lymfeknude‐
metastaser eller fjernmetastaser. Det primære kliniske TNM‐stadie er cT2cN0cM0.
Patienten opereres (cystektomi) som inital behandling. Ved patologisk undersøgelse af cystektomi‐
præparatet findes ingen resttumor, men en enkelt lymfeknudemetastase (N1).
Samlet set er patientens endelige TNM‐stadie cT2pN1cM0, som anmeldes, når patologi‐beskrivelsen foreligger efter operation
I de tilfælde, hvor en enhed henviser en patient til videre udredning eller behandling i en anden enhed, fortsætter anmeldelsespligten på den modtagende enhed, som anmelder efter endt udredning og even‐
tuel operation i lighed med patienter, der har hele udrednings‐ og behandlingsforløbet på én klinisk en‐
hed.
Undtaget herfra er henvisning til onkologisk enhed. Her påhviler det henvisende enhed at anmelde (opda‐
teret) klinisk TNM status senest ved henvisning til onkologisk behandling.
Onkologiske enheder er undtaget for krav om TNM anmeldelse, idet de som udgangspunkt ikke udreder patienter, men udelukkende modtager relevant udredte patienter til ikke‐kirurgisk behandling.
De onkologiske enheder kan i disse tilfælde anvende anmeldelsesstatus {AZCA9} til den anmeldelsespligtige diag‐
nose, hvorved der ikke kræves yderligere anmeldelse.
195 / 258 10.4.2.4.2 Validering af samhørende diagnosekoder og T‐værdier
Der er følgende krav til sammenhæng mellem sygdomsdiagnose og T‐værdier. Der valideres for dette for anmeldelser med anmeldelsesstatus {AZCA1}:
Sammenhæng mellem diagnoseværdier og T‐stadie:
Diagnose Kodeliste tilhørende T‐stadie Kodeliste
DC80 [diag.car.t0] T0 primærtumor ikke påvist [res.tcstad.t0]
AZCD10/AZCE10 DD095, DD096, DD301‐309, DD37‐38,
DD397‐399, DD40‐41, DD44, DD48 [diag.car.ta] Ta tumor uden invasion [res.tcstad.ta]
AZCD11/AZCE11 DD05, DD06, DD090, DD091 [diag.car.tis] Tis carcinoma in situ [res.tcstad.tis]
AZCD12/AZCE12
Krav og validering gælder alle underkoder i de angivne kodegrupper og ‐intervaller.
10.4.2.4.3 Krav til angivelse af lymfom‐stadie ved lymfomsygdomme
Lymfomsygdomme, der kodes med diagnosekode tilhørende SKS‐kodelisten: [diag.car.lymfom], skal ved nyanmeldelse {AZCA1} have angivet lymfom‐stadie samt anatomisk lokalisation (afs. 10.4.2.5)
Diagnosekoderne fremgår af diagnoseoversigten i afs. 10.3.2.1
Kravet gælder alle underkoder i de angivne kodegrupper og ‐intervaller.
Lymfom‐stadie angives efter gældende kodeliste: [res.aasted]. Der anvendes som lymfom‐stadie Lugano modifikationen af Ann Arbor stadie‐klassifikationen.
Der henvises til det hæmatologiske speciales nærmere vejledning i lymfom‐kategorierne ved de forskellige lymfomsygdomme
10.4.2.5 Anatomisk lokalisation ved lymfomsygdomme
I Cancerregisteret registreres tumorerne efter mikroskopisk udseende, men også efter deres lokalisation.
I diagnoseklassifikationen (ICD‐10) er visse tumortyper (lymfomsygdomme) klassificeret ud fra mikroskopi‐
ske udseende (morfologi), og ikke ud fra lokalisation.
Der skal for lymfomdiagnoser, kodeliste: [diag.car.lymfom] obligatorisk anmeldes anatomisk lokalisation.
Anatomisk lokalisation angives ved gældende kodeliste: [res.loklymf] for anatomisk lokalisation.
196 / 258
197 / 258