Dorthe Skou Lassen
MedComs arbejdsplan for ny version af kommunikationsstandard for genoptræningsplaner
«Den gode genoptræningsplan»
Ny bekendtgørelse for genoptræningsplaner per 1. jaunuar 2015 med tilhørende vejledning skal
understøttes digitalt. Det er med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (SUM) samt Sundhedsstyrelsen aftalt, at MedCom skal udarbejde ny version af MedComs kommunikationsstandard for genoptrænings- planer.Implementering og udbredelse skal være gennemført ved udgangen af år 2015.
For at en ny version af standarden bliver implementeret i løbet af 2015 er der behov for:
1. Godkendelse af en optimeret tidsplan i styregruppen, samt hos regioner og kommuner
2. Hurtig dokumentationsproces af standarden hos MedCom med tilhørende testprotokoller og online test værktøj, ajourføring af NSI standard katatlog skal være på gennemført marts 2015
3. Samtidig skal den enkelte region og kommune bestille og prioritere opgaven hos egen IT- leverandør, samt gennemføre pilottest i forsommeren 2015
4. Samtlige kommuner, de 5 regioner og involverede it-leverandører, herunder vansleveandørerne skal implementere og udbrede standarden i efteråret 2015
For at digital understøttelse af den nye bekendtgørelsen kan gennemføres, skal der i tidsperioden 2015 være:
1. En overgangsordning for år 2015 hvor den nye bekendtgørelse er trådt i kraft, men digital understøttelse sker via standard for genoptræningsplaner fra år 2009 (DGOP), indtil ny version er implementeret og udbredt. Overgangsordning styres af Miniseriet for Sundhed & Forebyggelse (SUM) og Sundhedsstyrelsen (SST).
2. Organisatorisk implementering hvor regioner og kommuner tilpasser samarbejdet i henhold til den nye bekendtgørelse. En stor del af koordineringen må forventes at ske via sundhedsaftale
samarbejdet, dette varetages lokalt i regioner og kommuner.
3. En teknisk implementering med tilhørende arbejdsgangsunderstøttelse af den nye version af kommunikationsstandarden skal gennemføres i løbet af forsommeren-sommeren 2015.
4. Fælles plan og aftale for idriftsættelse af ny version af standarden for genoptræningsplaner.
Overgang til drift er d.1. oktober 2015.
Mere detaljeret arbejdsplan omfattende forberedelsesfase, pilotfase og overgang til drift findes på side 5.
Indhold
Baggrund for ny bekendtgørelse ... 2
Ny version af MedComs kommunikationsstandard for genoptræningsplaner (EGOP) ... 2
Tidsplan for digital understøttelse af bekendtgørelse ... 4
Ønske om forenkling samtidig med bevarelse/forøgelse af kvalitet i genoptræningsplaner ... 5
Arbejdsdeling Sundhedsstyrelsen og MedCom ... 6
Omfang af ændringer i standard for genoptræningsplaner ... 6
En GOP per forløb ... 7
Baggrund for ny bekendtgørelse
Som opfølgning på evalueringen af kommunalreformen vil regeringen følge udviklingen på genoptræningsområdet nøje med fokus på 3 delområder:
1. Kvaliteten af genoptræning- og rehabiliteringsindsatsen skal generelt højnes, bl.a. ved at man fremover kan angive genoptræning i fire niveauer. I dag findes der 3 niveauer, hvilke er: almen, specialiseret og egentræning. De 4 nye niveauer er:
- genoptræningsplan til basalt niveau - genoptræningsplan til avanceret niveau
- genoptræningsplan til specialiseret genoptræning
- genoptræningsplan til rehabilitering på specialiseret niveau
2. Fokus på ventetider og udviklingen indenfor genoptræningsplaner i forhold til hvilken andel de 4 niveauer udgør (dette vedrører dog ikke MedComs kommunikationsstandard)
3. Justere den nuværende digitale understøttelse af genoptræningsplanen, så denne kan understøtte de forestående ændringer på området
Ny version af MedComs kommunikationsstandard for genoptræningsplaner (G-GOP)
MedCom opdaterer eksisterende standard for genoptræningsplaner, således at IT-leverandørerne kan komme hurtigt i gang med programmering og teknisk test af den nye standard. Opdateringen gennemføres efter aftale med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (SUM), Sundhedsstyrelsen (SST), Danske Regioner og KL, som endvidere har aftalt:- At der i år 2015 anvendes eksisterende kommunikationsstandard ”DGOP” samtidig med at den nye bekendtgørelse træder i kraft d. 1. januar 2015. Sundhedsstyrelsen og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udarbejder vejledning, som det sundhedsfaglige personale kan anvende i perioden.
- Sundhedsstyrelsen har koordineret opdateringen af det sundhedsfaglige indhold og er fortsat kontaktenhed for det sundhedsfaglige indhold.
implementeringen af standarden indenfor år 2015. Forudsætningen for at opgaven lykkedes er:
- Regioner og kommuner skal implementere den nye bekendtgørelse og forventes at koordinere samarbejdet via sundhedsaftalerne.
- Regioner og kommuner skal via styregruppe, samt lokalt, vælge at implementere den ny version af standarden for genoptræningsplaner, hvilket sker efter en stram tidsplan i løbet af år 2015.
Implementering omfatter allokering af ressourcer og prioritering af opgaven i egen lokale opgaveportefølje for regionale EPJ-system og kommunale trænings- og/eller EOJ-system.
Den praktiske koordinering af implementeringen af den nye standard for genoptræningsplaner sker via MedCom arbejds- og implementeringsgruppe.
Det skal aftales, om regioner og kommuner både skal kunne sende og modtage den nye version af
standarden for genoptræningsplaner. Det må forventes, at der skal ske en opdatering af standarden primo år 2016, for at rumme mindre tilretninger og opsamlinger fra efteråret 2015, når den landsdækkende drift er udbredt.
Den eksisterende DGOP-standard er implementeret og har været i drift igennem flere år hos alle 5 regioner, herunder 82 kommuner. De resterende 16 kommuner modtager af historiske årsager GOP i et simpelt teknisk format (korrespondance format). Samtlige lægesystemer modtager i det simple
korrespondance format. Lægesystemleverandørerne er dog inviteret til at implementere den ægte GOP standard.
Tidsplan for digital understøttelse af bekendtgørelse
At få alle organisatoriske processer og tekniske forberedelser på plads, indenfor en kort periode, kræver en optimeret proces, da det er erfaringen, at sådanne processer normalt tager 2-3 år. For at den optimerede proces kan gennemføres, skal de tidligere beskrevne forudsætninger være på plads. Der vil defor
væreparallel forløb med henholdsvis organisatorisk implementering af den nye bekendtgørelse og
implementering af ny version af MedCom standarden for den gode genoptræningsplan (G-GOP) i løbet af år 2015:
Gennemførsel af tidsplanen har som forudsætning, at regioner og kommuner godkender og implementerer tidsplanen lokalt. Endvidere skal det sikres, at der fortsat er teknisk understøttelse af fremsendelse af genoptræningsplanen til praktiserende læger.
For udarbejdelse af den nye version af MedComs GOP standard arbejdes med 4 faser:
1. Forberedelsesfase: december 2014 – januar 2015
2. Dokumentiation og opstartsfase teknisk standard med tilhørende guide: januar – april 2015 3. Testfase med teknisk test og certificering, herunder anbefalinger, samt pilottest i samarbejde med
regioner og kommuner: april - september 2015
4. Overgang til drift på landsplan: oktober 2015. Opsamling på erfaringer: november 2015
MedCom GOP standard dokumenteret, test, pilottest, udbredelse n d j f m a m j j a s o n d Udkast på for ændringsomfang nye version af GOP standard -samarbejde MedWare 24/11
SUM & SST udarbejder vejledning for overgangsperiode 2015 til regioner og kommuner 16/12
Orientering/drøftelse lægesystem leverandørerne 11/12
Dokumentation færdig for skema, xml og html visning 18/12 7/1
MedCom implementeringsgruppe med regioner og kommuner etableres/inviteres
Dokumentation for skema, xml og html visning sendes til leverandører og arbejdsgruppe 7/1 3/2+17/2+ 23/2 9/3+16/3
Sygehus-kommune leverandør møde, leverandørerne orienteres 14/1 25/3
SUM afholder informationsmøder for kommuner og regioner 12-14-15 januar 12/1 Endelig version af MedCom dokumentation færdiggøres herunder testprotokoller 23/2 Koordinering med NSI nye version af GOP standard iNSI katalog for standarder
Arbejdsmøder for implementeringsgruppe 4/2 2/3 8/4 25/5
MedCom guide for GOP opdateres, arbejdsgangsunderstøttende elementer beskrives
Teknisk test løsnning klar til leverandørerne udviklingsarbejde 16/3
Periode for teknisk test og certificering af leverandørerne, samt krav og anbefalinger Regioner og udvalgte kommuner foretager pilottest
Arbejdsmøder for implementeringsgruppe 17/6 7/9
Overgang til drift (aftale målramme med SUM) Arbejdsmøder for implementeringsgruppe Udbredelse og overgang til drift
Pilotest i samarbejde med leverandører, regioner og kommuner Forberedelse
MedCom dokumentation & implementeringsgruppemøder
Teknisk test og certificering, herunder krav og anbefalinger for arbejdsgangsunderstøttelse
(Planen opdateres ved eventuelle ændringer)
Ønske om forenkling samtidig med bevarelse/forøgelse af kvalitet i genoptræningsplaner
For at opnå en forenkling af GOP skal der arbejdes på 3 niveauer, hvor MedCom opfatter indsatsen på det organisatoriske niveau som det mest komplekse og omfattende. Denne del varetages af Sundhedsstyrelsen samt i regioner og kommuner, forventelig via sundhedsaftale samarbejdet.Det er endvidere væsentligt at pointere, at de tekniske forenklinger er afhængig af det sundhedsfalige indhold (der er f.eks. mange fritekst felter, som kan medføre mere skrivearbejde). Endvidere kan MedComs kommunikationsstandard ikke kompensere for mangler og uhensigtsmæssigheder i de regionale EPJ- systemer og de kommunale modtager-systemer.
MedCom ser disse 3 niveauer i forhold til forenklingsarbejde:
1) Det er en forudsætning, at det organisatoriske samarbejde i forhold til de 3-4 niveauer af genoptræning er beskrevet og er operationelle for det sundhedsfaglige personale.
Indsats: Sundhedsstyrelsen, samt regioner og kommuner.
2) Nogle (få) forenklinger kan gennemføres i selve MedCom standarden, men øget brug af fritekstfelter og ubegrænset skriveplads fordrer, at det via sundhedsaftalerne er aftalt og velbeskrevet, hvilke data man vil udveksle. Der er mulighed for at udarbejde skabeloner/fraser, som kan indsættes i fritekstfelterne. Skabelonen skal anvendes, mens genoptræningsplanen udarbejdes i EPJ.
Indsats: MedCom, Sundhedsstyrelsen, MedCom GOP-implementeringsgruppe, pilot regioner og pilot kommuner.
3) Nogle tekniske forenklinger hører hjemme i de regionale PAS/EPJ-systemer, samt evt. kommunale systemer. MedCom vil gerne understøtte arbejdsgange ved at stille krav til hensigtsmæssigt
workflow i forbindelse med forsendelse af en GOP.Samtidig er brugergrænseflade funktionalitet og udseende primært et internt krav med flere lokale kontekster. Hovedkravene skal komme fra kunden (regionen og kommunen).
Indsats: MedCom, MedCom GOP-implementeringsgruppe, regioner og kommuner, IT- leverandørerne.
Arbejdsdeling Sundhedsstyrelsen og MedCom
Sundhedsstyrelsen (SST) varetager koordinering og spørgsmål omkring det sundhedsfaglige indhold for genoptræninsgplaner. SST har i samarbejde med sundhedsfaglige repræsentanter defineret det sundhedsfaglige indhold.
SST har tilstræbt at begrænse antallet af ændringer og tilpasninger så meget som muligt for denne versionsopdatering. Mere avancerede tiltag, som afprøvning af ICF, skal være mulig at gennemføre i pilotprojekterne.
Det er ønsket, at der skal ske en forenkling af fagpersonalets arbejdsgang ved udarbejdelse og digital udvekling af genoptræningsplaner. I forhold til det sundhedsfaglige indhold, som skal være mulig at udfylde i genoptræninsgplanerne, kan der foretages få velafgrænsede forenklinger i kommunikationsstandarden.
Da der anvendes fritekst felter, skal der være guides for brugen af de 4 niveauer af genoptræning og guide for udarbejdelse af selve genoptræninsgplanerne. Endvidere kan der udarbejdes indholdsskabeloner for at understøtte en hensigtsmæssige udarbejdelse af genoptræninsgplaner – specielt for at tydeliggøre en forenkling ved basale genoptræningsplaner.
Omfang af ændringer i standard for genoptræningsplaner
På baggrund af de ændringer i sundhedsfagligt indhold som er beskrevet og formidlet af enheden for
”Forebyggelse og Borgernære Sundhedstilbud” i Sundhedsstyrelsen, har MedCom foretaget en gennemgang af eksisterende standard og vurderet, at der skal foretages tilretninger i standarder, som hovedsagelig består i følgende:
- tilføjelse af fritekstfelter med tilhørende overskrifter (5 stk.) - ændringer af overskrifter i eksisterende felter (ca. 13 stk.) - tilføjelse af pårørende felter
- tilføjelse af 1 type genoptræning
- tilføjelse af copy&paste felter (erstatter vedhæftede filer) - tilføjelse af ICF felter (til senere brug og pilottest)
- tilføjelse information til pårørende - sikring af titel på afsender
- sikring af links funger
- (evt. håndtering af skift i genoptræningsniveauer)
God sundhedsfaglig funktionalitet er dog afhængig af sundhedsfaglige guides fra Sundhedsstyrelsen.
En GOP per forløb
I bekendtgørelsen er det fortsat gældende, at der kun må være en GOP per forløb. Dette harmoner dog ikke med den faglighed, som det kliniske personale ønsker skal være bærende for den enkelte plan. Den faglige beskrivelse, som findes i en GOP, skal naturligt ændres, når patientens status og behov har ændret sig. Det anbefales at tillade flere GOP per forløb, så de forskellige niveauer af genoptræning synliggøres.
Alternativt kan der evt. indsættes et tekstfelt i GOP’en, hvor der er mulighed for at beskrive status og behov i forbindelse med niveauskift ved genoptræning. Det er uafklaret, om man fortsat vil kunne kalde dette en genoptræninsgplan. Det skal samtidig tilstræbes, at det bliver synligt i forsendelsesdata og dermed i statistikker, hvilken niveau af genoptræning som den fremsendte meddelelse rummer, uanset om det er en GOP eller en form for meddelelse om niveauskift.
