social-og sundhedsområdet

26. september 2019

Hjemmepleje-sygehusgruppen

Kommune-sygehusleverandørgruppen Fredericia Uddannelsescenter

Fællesmøde om

kommende tiltag på social- og

sundhedsområdet

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

Dagsorden

10.00 – 10.30: Velkomst og meddelelser

10.30 – 10.45: Sygehusadviser gennem KOMBIT beskedfordeler 10.45 – 12.00: DEL 1: Moderniseret sygehusadvis

12.00 – 12.45: Frokost

12.45 – 13.45: DEL 2: Udvidet korrespondancemeddelelse med indlejrede bilag 13.45 – 14.00: Kort pause

14.00 – 14.45: DEL 3: Orientering om øvrige tiltag på social- og sundhedsområdet 14.45 – 15.00: Eventuelt og tak for i dag

Velkomst og meddelelser

MedCom11 +

Implementeringsstøtte 2 nye kommunestandarder

MedCom 11 projektperiode 2018-2019 udvides til også at omfatte år 2020

• Stort projektportefølje, en gruppe igangværende projekter og en del af MC11 projekterne lukker med udgangen af 2019 og overgår til basisopgaver.

• MC11+ går på implementering i bund af nogle af de igangværende projekter samt igangsættelse af nye aktiviteter, herunder akutområdet og almen praksis.

Kort om MedCom2020, herunder midler til pilotafprøvning

• Governance for standardudvikling

• FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet

• FMK på socialområdet

• Fælles Sprog III implementeringsstøtte (2018)

• Dynamiske Blanketter i almen praksis

• PRO i almen praksis

• Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse

• KONFIDO (EU-projekt)

• EURO-CAS (EU-projekt)

• TRILLIUM II (EU-projekt)

Følgende 10 projekter fra det oprindelige MedCom11 program

afsluttes ultimo 2019

1. Modernisering af infrastruktur 2. Modernisering af standarder

3. Social- og sundhedsområdet: Afprøvning og ibrugtagning af ”Den udvidede korrespondancemeddelelse” i FHIR-format i 2020

4. Moderniseret sygehusadvis: Ibrugtagning af revideret standard i FHIR-format i 2020

5. Henvisning – akut funktioner, nye behov kommune henvisning samt opfølgning sygehusimplementering 6. Program for Digital Almen Praksis: 6 projekter, AI-project, praksis og kommunale akutfunktioner

7. Forløbsplaner i almen praksis 8. Videokonference i almen praksis 9. Telemedicin & PRO

10. Samlet patientoverblik: aftaler og stamkort CDA standarder

11. Sundhedsjournal 3.0: Opkobling af lægepraksis og privathospitaler i 2020

12. IT-løsning til gravide: Udvikling og implementering af svangre-henvisningen fra egen læge

Nye aktivitetsområder

- forbedret datakvalitet i de praktiserende lægers journalsystemer

- aktiviteter i regi af Sundhedsjournal 3.0 vedr. kommunale data til sundhedsjournalen, bl.a. misbrugsområdet - stigning i anvendelsen af den fælles videoinfrastruktur VDX

- videreudvikling af dataudveksling på laboratorieområdet

12 oprindelige MedCom11 projekter, der som minimum fortsætter ind i 2020

Beslutningen om at forlænge MedCom11 til også at omfatte 2020 var ledsaget af følgende ønsker til præciseringer:

• Fokus på implementering af nye og reviderede MedCom standarder samt afprøvning af moderniseret infrastruktur

• Implementeringsstøtte til parternes ibrugtagning af MedCom standarder, herunder på social- og sundhedsområdet

• I alt 3 mio. kr. Implementeringsstøtte udvidet korrespondancemeddelelse og sygehusadvis – teknisk pilot implementering

• Behov for udisponeret reservepulje i 2020 til understøttelse af eventuelle ønsker om nye projekter, herunder i samspillet mellem kommuner og almen lægepraksis

MedCom 11 år 2020 præciseringer

Kort status om SOR-opdatering i kommunerne

Med henblik på at understøtte SORs indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- & socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af kommunale data i SOR.

• 95/98 overordnet struktur kortlagt af Medcom

• 86/98 overordnet struktur på plads i SOR

• 16/98 kommuners behandlingssteder oprettet i SOR

Kort status ajourføring kommunale data i SOR

Odense Kommune

Ældre- og Handicapforvaltningen Enhedstype: Sundhedsforvaltning

Hjemmesygeplejen, Odense kommune 5790000121441

Enhedstype: Hjemmesygeplejeenhed

Genoptræning Central Enhedstype: Genoptræningsenhed

Sundhed og forebyggelse Enhedstype: Sundhedscenter

Akutpladser

Enhedstype: Supplerende oplysninger

Plejeboliger Enhedstype: Plejehjem

Specialiserede område Enhedstype: Handicap- og psykiatri Nye enheder i SOR

Eksisterende enheder i SOR

SI-enheden Ældre- og Handicapforvaltningen samt Kommunens Kommunikation og dertilhørende OE-niveauer opd. 6. nov.18

Bjørnemosen Handicap- og psykiatrienhed Bo- og Rehabiliteringstilbud BækholmenHandicap- og psykiatrienhed Bo- og Støttetilbud HvedevangenHandicap- og psykiatrienhed Bo- og støttetilbudet SprogøvejHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet KlostervejHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet RødegårdsvejHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet ÆblegrenenHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet ÅhusetHandicap- og psykiatrienhed Borger i eget hjem - TernevejHandicap- og psykiatrienhed Bostedet SvovlhattenHandicap- og psykiatrienhed Bostøtte Nord Handicap- og psykiatrienhed Bostøtte Syd Handicap- og psykiatrienhed Botilbud TornbjerggårdHandicap- og psykiatrienhed Botilbuddet RoesskovsvejHandicap- og psykiatrienhed Botilbuddet RydsåvejHandicap- og psykiatrienhed Botilbudet FangelvejHandicap- og psykiatrienhed

13

Esbjerg kommune i SOR m. behandlingssteder

13

16

Høring vedr. indlæggelsesrapporten og Fælles Sprog III

v. Jeanette Jensen, MedCom

Meget kort om et stort emne

• På dagens møde kan vi ikke behandle emnet- men målet er at I orienteres om det igangværende og invitere til at I medvirker til at vi finder løsninger i

fællesskab

• Hvad er problemet?

• Løsningsmodellen version 1 og 2

• Høringssvar til version 1 og 2

• Hvad gør vi nu?

Problem

• Flere kommuner har påpeget at der er vigtige og relevante data om borgerens funktionsevne, som ikke kommer med i indlæggelsesrapporten.

• Hvordan håndteres potentielle sygeplejefaglige problemer i indlæggelsesrapporten? (Fælles Sprog III, vers. 1.6)

• De nuværende begrænsninger har også medvirket til at nogle kommuner vælger at dokumentere på en anden måde end tilsigtet med FSIII, for at sikre at al relevant data medsendes i indlæggelsesrapporten.

Personlig pleje mv.

Dokumentation servicelovsydelser

Sygepleje Sygepleje

7 funktionsevner

Egenomsorg og Mobilitet

Referencebegreber og navigationshierarki –”Klinisk fund” - SnoMedCT

23

Løsningsmodel 1 Løsningsmodel 2

• Data fra funktionsevnetilstande mappes til sygeplejefagligt område.

• Der kan både være data fra

funktionsevnetilstande og helbredstilstande under samme sygeplejefaglige

problemområde

• + model for mapning af potentielle sygeplejeproblemer

• Funktionsevnedata mappes kun, når der ikke i forvejen findes potentielle problemer eller aktuelle helbredstilstande under det

sygeplejefaglige problemområde

• Data fra funktionsevne indsættes i det relevante sygeplejefaglige problemområde med [tag] omkring teksten som tydeliggør at data er mappet

• + model for potentielle sygeplejeproblemer:

Teksten ”Potentielt problem og kolon:”

indsættes foran

• Høringssvar – et kort overblik

Forslag 1 Forslag 2 Bemærkning

Region Hovedstaden Region Sjælland

Region Syddanmark Flere data garanterer ikke bedre kvalitet

Region Midtjylland Tvivl om løsningens værdi

Region Nordjylland DaSys

Kommuner (12 kommuner)

* * NB: Silkeborg kommune ønsker hverken

model 1 eller 2.

Københavns og Aarhus kommune bakker ikke om ændring i forslag 2.

Hvad gør vi nu?

• Møde aftalt med KL den 2. oktober om videre proces

• Jeres input og lyse idéer er velkomne☺

• Drøftelse i bruger-fora

• OBS: Løsningsmodellen til potentielle problemområder er klar!

• Afholde specifikt arbejdsmøde med dette fokus?

• Fremtid:

• Ny version Fælles Sprog III 2.0. implementeres i EOJ

– Frigives 2020- herefter udviklingsperiode i EOJ

– Indstille til at gennemføre en versionsopdatering af indlæggelsesrapport og udvekslingsdatasættet

27

Sygehusadviser gennem KOMBIT beskedfordeler

Sygehusadviser gennem KOMBIT beskedfordeler

Fælles notat ”forståelsespapir” MedCom og KOMBIT udarbejdet i forbindelse med forberedelsen af test og certificering af

KOMBIT beskedfordeler til modtagelse af sygehusadviser Test og certificering planlagt medio oktober

XDIS20 indlæggelsesadvis XDIS17 udskrivningsadvis

Spørgsmål eller kommentarer?

29

DEL 1:

Moderniseret sygehusadvis

Moderniseret sygehusadvis

A. Overordnet status på projektet ”Moderniseret sygehusadvis”. v. Jeanette/Mie

• Forretningsmæssige krav/ønsker til kvitteringer?

• Use-case-beskrivelser for moderniseret sygehusadvis

• Idriftsættelse i eksisterende infrastruktur

• Tidsplan og rammer for pilotafprøvning i 2020

• Fokus på organisatorisk forberedelse og tidstro registrerings-praksis. Fælles tiltag?

B. Præsentation og fælles drøftelse af 1. kladde til ny FHIR-standard for advis om sygehusophold v. Ole/Irene

Bilag 3: Use-case-beskrivelser

31

Overordnet status på projektet

Overordnet status

• Projektets 2 dele:

1. del: Opdatering af indhold og format 2. del: Deling af sygehusadvis/ forsendelse i

moderniseret infrastruktur kan ikke indfries på kort sigt

• Derfor:

• Indstilling til MedCom styregruppe den 2. okt.

– Implementering af moderniseret sygehusadvis i eksisterende infrastruktur.

• Derudover indstilles til at

– Jura ved udvidet brug af advis på det sociale område, samt mulighed for beskedfordeling ved brug af

KOMBIT beskedfordeler afklares i samarbejde med KL

34

Status 1. indhold afklaring

• Moderniseret sygehusadvis = ”Advis om sygehusophold”

– Advis ved start og slut akut ambulant sygehusophold – Advis ved indlæggelse/udskrivning

– Advis ved orlov

• Anvendelse

– Ensartet forretningsregler ved overflytninger

– Ensartet forretningsregler ved annulleringer og rettelser

• Kvitteringer for modtagelse af sygehusadviser:

– Der er enighed om at der skal kvitteres teknisk for modtagelse (altid, selvom advis ikke indlæses på brugergrænseflade)

– Vi har ikke afklaret ”forretningens krav/ønsker” til kvitteringer!

forbindes i Use case beskrivelser

Feltbesøg juni 2019

• Fokus for feltbesøg: kvitteringer i ”praksis” og tidstrohed akut ambulant ophold (afslutning)

• Bispebjerg hospital akutmodtagelsen og neurologisk sengeafdeling

+ Københavns kommune

• Bornholms hospital akutmodtagelsen og medicinsk afdeling

+ Bornholms Regionskommune

• Regionshospitalet Randers akutafdelingen og medicinsk sengeafdeling

• Regionshospitalet Viborg akutafdelingen og neurologisk afdeling

• Vores indtryk:

– Kvitteringer for sygehusadvis anvendes ikke af klinikere på sygehus. Det er hjemmepleje-sygehusmeddelelserne som er i fokus.

– Tidstro afslutning af akut ambulant ophold kan være en udfordring i aften/nat

Kvitteringer Advis om sygehusophold

• Er der behov for ændring af den tekniske kvittering for sygehusadvis

• –set med en klinikers øjne?

• 5 minutter SUM ved bordene

37

Use cases

Sammenhæng mellem forretningsregler for anv. og teknisk impl./standarden

Forretningsregler Teknisk impl.

38

Use cases - proces

2018

27/6 Møde i leverandør-

gruppen

2019

November Udkast 1

19/11-19 WS i leverandør-

gruppen

1/4 – 7/5 Samarbejde med EPJ-lev.

Kvalificering af use cases (afsenderside)

1/7 –19/9 Samarbejde

med kommunelev.

Kvalificering af use cases (modtagerside)

26/9 Fællesmøde

Udkast 7

Sammenhæng mellem forretningsregler for anv. og teknisk impl./standarden

Krav til indhold - final

39

Use cases - formål

Kan de ønskede forretningsregler for anvendelse impl. i praksis?

Hvor er der

udfordringer/behov for tilretninger i systemerne Forbinde krav til

indhold m.

forretningsregler for anvendelse

Design af standard + testprotokol

Hjælp til systemlev.

til forståelse af behov/flow = ens implementering

40

Use cases - Highlights fra arbejdet

Overflytning fra hospital A til hospital B, hvor patienten selv er ansvarlig for transport Overflytning fra hospital A til hospital B, hvor sygehuset varetager transporten

÷ SLUT-advis + START-advis

41

Use cases - Highlights fra arbejdet

Overflytning fra hospital A til hospital B, hvor patienten selv er ansvarlig for transport

2 muligheder Fordele Ulemper

MULIGHED 1

Sygehus A sender ikke SLUT-advis Sygehus B sender nyt START-advis, når patientens ankommer

Ingen risiko for forgæves

besøg/genoptagelse af ydelser i kommunen pga. SLUT-advis

Risiko for, at patient tager hjem, men at ydelser ikke genoptages

Formentlig få tilfælde

MULIGHED 2

Sygehus A sender SLUT-advis Sygehus B sender nyt START-advis

Ingen risiko for, at patient tager hjem uden at ydelser genoptages

Risiko for forgæves

besøg/genoptagelse af ydelser i kommunen

42

Use cases - Highlights fra arbejdet

43

Use cases - Highlights fra arbejdet

Overflytning mellem regioner

Ønsket:

- Tilflyttede sygehus sender ny advis ”START indlæggelse” →dvs. intet advis fra fraflyttede sygehus

Kræver:

- Udvikling i nogle EPJ-systemer + ændret registreringspraksis (holde ‘SLUT-advis’ tilbage) - Modtagersystem kan have en ”ikke lukket indlæggelse”, som skal lukkes manuelt

÷ SLUT-advis + START-advis

44

Use cases - Highlights fra arbejdet

Overflytning mellem afdelinger på samme sygehus

NU: Ingen adviser: ÷SLUT ÷ START.

Overvejelse: Er det det, vi ønsker? Hvad hvis man får brug for at kontakte hospitalet?

SUMMEØVELSE: Diskutér fordele og ulemper ved hhv. at modtage/ikke modtage nyt advis ”START indlæggelse” fra den nye afdeling?

45

Use cases – Hvad nu?

Pilotafprøvning 2020

• Mål med pilotafprøvning er at sikre det bedste grundlag for implementering i drift, tilrette standarddokumentation inden final release.

• Af hensyn til eksisterende drift af adviser forventes pilot ikke at kunne

gennemføres i driftssystemer, men i testsystemer som er ”kopier” af drift og er koblet til sundhedsdatanettet (har lokationsnummer)

– Har I kommentarer hertil? Er det muligt?

• End to end test

• Ønskede deltagere:

– Afsendere af advis: Regioner (Hovedstaden og Midtjylland)

– Modtagere af advis: 4 kommuner, som repræsenterer hver sit EOJ/modtagersystem

• (DXC, KMD Nexus, Cura, EG Sensum)

• MedCom yder økonomisk tilskud til pilotdeltagere

• Proces med at finde pilotkommuner – gerne i samarbejde med leverandører

Tidsplan pilotafprøvning

Beskrivelser af Pilot- samarbejdsaftaler på vej

FHIR standard klar til jeres udvikling ca. 1. nov.

KLAR PARAT TIL Pilotafprøvning

End to end test/teknisk workshop i 2. kvartal 2020

Organisatorisk forberedelse

• Tidstro registreringspraksis er nødvendig for effektiv understøttelse af forløb.

• Fælles tiltag til forberedelse?

• Fx en ”pamplet/flyer” om ”Advis om sygehusophold” til uddeling på akutmodtagelser

– forberede på det som kommer

og skabe fokus på tidstro afslutning af

akut ambulante sygehusophold. _Advis

om sygehus

ophold

49

Præsentation og fælles drøftelse af 1. kladde til ny FHIR-

standard for advis om sygehusophold

Simplifier Server

Danske FHIR profiler

Fast Healthcare Interoperability Resources

Hvad er Simplifier serveren?

- Register over internationale FHIR profiler

- En FHIR profil er et sæt af regler, som beskriver en FHIR ressource

- En FHIR ressource er en samling af data som kan beskrive f.eks. en patient eller en organisation

og som udveksles imellem enheder(FHIR)

56

57

58

Danske FHIR profiler

62

DEL 2:

Udvidet korrespondancemeddelelse

63

Dagsorden

• Baggrund:

– Hvorfor ny standard for korrespondancemeddelelser?

• Status og plan:

– Hvad har vi nået indtil nu, og hvad er de næste skridt?

• Gennemgang:

– Indhold i Udvidet KM – so far…

• Overvejelser:

– Bilagshåndtering i systemer og Use cases

64

Baggrund:

Hvorfor ny standard for

korrespondancemeddelelser?

65

Hvorfor en ny korrespondancemeddelelse?

• Imødekomme ønsker til forbedring

– Rejst i diverse MedCom-grupper

• Imødekomme behov fra plejeområdet, genoptræningsområdet og psykiatri- og socialområdet ift. at kunne vedhæfte bilag

– Senest er efterspørgslen rejst i den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet

• I tråd med MedCom modernisering

– FHIR

– Indlejring af bilag i selve meddelelsen

66

Hvad har vi før hørt?

• Ønsker:

– bedre brug af overskrift/emnefelt

– mulighed for sammenkædning af forløb – anvendelse af prioritet…

• Genoptræningsområdet og Plejeområdet har også brug for at kunne vedhæfte bilag!

(bl.a. testrapporter, undersøgelsesskemaer, AK- skemaer)

67

Hvad siger psykiatri- og socialområdet?

• Mangler arbejdsgangsunderstøttelse – udveksler i dag planer/skemaer over sikker e-mail eller som papirpost!

Forskelligt om de kan/sender korrespondancemeddelelsen. De kan ikke vedhæfte og medsende planer/skemaer (kan ikke MEDBIN).

68

Efterspørgsel: ny standard

• Godkendt i MedComs styregruppe

Den nye standard for korrespondancemeddelelser - Arbejdstitel:

Udvidet Korrespondancemeddelelse (Udvidet KM)

• Udvidet Korrespondancemeddelelse:

- Forbedret overskriftsfelt, overskrift vælges ud fra foruddefineret liste (stadig med mulighed for at angive lokalt aftalte overskrifter)

- Forbedringer i meddelelsen

- Sammenkæde forløb med meddelelsen

- Vedhæfte filer/bilag, via indlejring i selve meddelelsen - Anvendelse af prioritet?

- Skal kunne videresendes! (herunder øvrige forsendelsesmuligheder)

69

Status og plan:

Hvad har vi nået indtil nu, og hvad er de næste

skridt?

70

Hvad har vi nået indtil nu?

Arbejdsgruppe nedsat

MedComs første overvejelser og

indhold

Arbejdsgruppemøde 11/9

Revidering af indhold og overvejelser

Arbejdsgruppemøde 25/9

• Arbejdsgruppe nedsat

– Teknisk og faglig sparring

– Input til og afklaring af indhold og funktionalitet

– Validere og kvalificere oplæg

• Notat overvejelser indhold og funktionalitet

– Revideret efter første møde – Seneste input modtaget igår

71

Hvad er de næste skridt? 2019

• Oktober: Revideret notat om indhold og funktionalitet

– Arbejdsgruppen validerer og kvalificerer

• November/December: ‘Høring’ i diverse MedCom-grupper

– Orientering om ny standard – Høringssvar kan sendes

– MedCom og arbejdsgruppen behandler svar – Ikke garanteret ændring

• November/December: Use cases? Teknisk dokumentation af standarden.

72

Støtte til pilot

• Støtte til pilotafprøvning i 2020 bevilliget (deles mellem Moderniseret Advis og udvidet KM)

– Allokeret til pilot i 2020

– Rammerne er under afklaring

– Kan være en udfordring ift. eksisterende roadmaps

• Pilotafprøvning vs. teknisk test og implementering?

– Understøtte de tekniske rammer/afklaringer via workshops?

73

Hvad er de næste skridt? 2020

• Januar: Pilot standard release

• Januar - ?: Afholdelse af tekniske pilot workshops

– Teknisk fokus (udviklere), herunder FHIR-rammer

Teknisk test og implementering?

• Ultimo 2020: Endelig version af standarden efter teknisk implementering

→ dernæst organisatorisk implementering fra 2021…

74

Gennemgang:

Indhold i Udvidet KM – so far…

75

Kategorifelt og lokale emneord

• Formål:

Automatisk sortering, bibeholdelse af lokale emneord

• Hvordan:

– Kategorifelt med mandatory krav

– Overordnede nationale kategorier (pt. 15 stk.) fælles for alle mappes med lokale emneord i klassifikationsserver.

– Det tillader, at lokale emneord stadig kan bruges men giver også mulighed for kategorisering ift. de aftalte nationale kategorier.

– Andet-kategori medtages

• Drøftelser:

– Fælles nationale kategorier vs. lokale emneord (konsensus, understøtte aftaler/arbejdsgange)

– Statistik på kategori

76

Forbedringer i meddelelsen

• Formål:

Tekstformatering, sigende signatur fra afsender

• Hvordan:

– Tekstformatering ved validering via HTML5 – MedCom laver stylesheet som fælles base

– Mandatory krav til signatur fra afsender (med navn, stillingsbetegnelse, telefonnummer - overordnet)

– Ikke tekniske begrænsninger på antal tegn i selve brevteksten – Begrænsning på fx 140 tegn i emnefeltet

• Drøftelser:

– Krav til visning vs. tjekke at data ikke forvanskes – Begrænsninger på antal tegn i emnefeltet

77

Prioritet og meddelelsestype påsætning?

• Drøftelser:

– Bruges prioritet i dag og skal det være en del af den nye standard?

– Skal en anden meddelelsestype påsættes – så som ‘Status/Til Orientering’, ‘Svar ønskes?

• Hvordan:

– Prioritet tages ud

– ‘Svar ønskes’ gøres teknisk muligt men tages ikke i brug organisatorisk

78

Unikke ID’er

• Formål:

Sammenkæde meddelelser i forløb

• Hvordan:

– Der kan bruges forløbs-ID (unikt ID) til at sammenkæde forløb med meddelelsen (der kan være flere unikke ID’er i samme meddelelse)

79

Format og forsendelse

• Formål:

Understøtte den øvrige MedCom-modernisering ved overgang til FHIR-format samt understøtte flere forsendelsesmetoder af korrespondancemeddelelsen (besvar, videresendelse osv.).

• Hvordan:

– Laves kun i FHIR-format, og sendes via Vans Envelope.

– Udvidet KM kan sendes som:

• Nyoprettet KM

• Et svar på en tidligere modtaget FHIR-korrespondancemeddelelse (reference, Unik ID tråd eller tekst bevares)

• Et svar på en tidligere modtaget MedCom-meddelelse (OIOXML eller EDI) (reference, Unik ID tråd eller tekst bevares)

• Videresendelse af en modtaget FHIR-korrespondancemeddelelse (reference, original inklusiv bilag)

• Drøftelser:

– Cc-modtager overvejes

80

Bilag

• Formål:

Medsendelse af forskellige typer af bilag indlejret i meddelelsen

• Hvordan:

– Fælles national aftale om typer af bilag

– Principper fra MEDBIN videreføres → MedCom rydder op i listen (typebegrænsning) – ID på bilag

– Samlet størrelse på Udvidet KM med bilag → max. 50 MB…

• Drøftelser:

– National aftale om typer af bilag har teknisk fokus

– Aftale om typer af bilag ift. indhold → lokale/regionale aftaler

81

Dokumentation

• Den nye standard for korrespondancemeddelelsen dokumenteres i Simplifier.

• Der vil stadig i dokumentationen være mulighed for at skrive en sundhedsfaglig/forretningsorienteret tekst (i dag Del A i standard- dokumentationen).

• De danske nationale HL7 FHIR profiler vil blive uploadet til følgende Simplifier link: https://simplifier.net/organization/medcom/~projects

82

Overvejelser:

Bilagshåndtering i systemer og Use cases

83

Bilagshåndtering i systemer

• Er man klar til at håndtere bilag (afsende/modtage/gemme)?

• Tilbagemelding på arbejdsgruppemøder

– Regioner bliver klar ift. krav fra DNHF

– Praktiserende læger kan i dag allerede håndtere bilag via MEDBIN

– Kommuner?

84

Use Cases

• Use cases ift. Udvidet KM?

• Use cases ift. relevante områder så som:

– Kategorifelt og emnefelt – Unikke ID’er

– Forsendelsesmetoder (herunder referencer)

• Hvad siger regioner og kommuner?

• Hvad siger leverandører?

86

DEL 3:

Øvrige tiltag på social- og sundhedsområdet

Anvendelse af henvisninger og epikriser i kommunen Fællesmøde d. 26. september 2019

Lone Høiberg, lho@medcom.dk Dorthe Skou Lassen, dsl@medcom.dk

Kommunens

henvisnings- og

afslutningsstandarder

88

Agenda

▪ Baggrund for projektet

▪ Forretningsområde og den tekniske løsning

▪ Tidsplan

▪ Anvendelse fremadrettet for XREF15 og XDIS15

89

Baggrund for projektet

90

Sundhedsstyrelsens anbefalinger

Sundhedsstyrelsen publicerede i juni 2016 anbefalinger for Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom.

Sundhedsstyrelsen publicerede i oktober 2017 Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen.

MedCom er bedt om at udarbejde en teknisk løsning for henvisning til kommunernes forebyggelsesområde og akutfunktion

91

Forretningsgang og teknisk løsning for henvisning til og afslutningsnotat fra

kommunens forebyggelsesområde

92

Lægepraksis

Sygehuse

Kommuner

Borgere

Borgerens vej til kommunens forebyggelsestilbud

Fore byg gel se

93

XREF15

XREF15

Dynamisk henvisning:

Kommune - forebyggelse.

Fraser i Kommune - Forebyggelse

• Afklarende samtale:(Sæt kryds)

• Specifikt forebyggelsestilbud: (Skriv hvilket)

• Kort anamnese:

• Evt. praktiske forhold:

94

XDIS15

XDIS15

95

Tidsplan for XREF15 / XDIS15

96

Tidsplan for XREF15 / XDIS15

Hvem Standard I drift

Henvisningshotellet XREF15 2. Januar 2019

Kommuner XREF15 og XDIS15 2. januar 2019

Praktiserende læger XREF15 og XDIS15 2. januar 2019

Sygehuse XREF15 og XDIS15 Region Nordjylland, 2. januar 2019 Region Hovedstaden, 4. kvartal 2019 Region Sjælland, 4. kvartal 2019

Region Midtjylland, efter 4. kvartal 2019 Region Syddanmark, efter 4. kvartal 2019

Udbudsafhængigt!

97

2016 – medio 2018:

Plan: XREF15 og XDIS15 skal på sigt kunne anvendes til alle områder i kommunen. Starter med forebyggelse, dernæst akutfunktionen. Der skal være en dynamisk henvisning i pakketabellen til alle områder.

Tilbageblik på kommunehenvisning/afslutningsnotat

Medio 2018 - fremefter:

Plan: XREF15 og XDIS15 skal anvendes til kommunens forebyggelsesområde. XREF22 og XDIS22 skal anvendes til kommunens akutfunktion.

2019 – fremefter:

Ønsket plan: XREF15 og XDIS15 skal anvendes til alle kommunens områder undtagen akutfunktionen. XREF22 og XDIS22 skal anvendes til kommunens akutfunktion.

98

Fremadrettet anvendelse af XREF15 / XDIS15

99

Hvorfor udvide til flere områder i kommunen?

Afslutningsnotat/ Epikriser

• Der blev sidste år sendt 22.000 epikriser (XDIS01) fra kommunen.

– Der er kommet en ny version af XDIS01 – Ingen EOJ leverandører er testet og

certificerede til at kunne sende XDIS01 i den nye version D0134L.

– Ny epikrise vejledning pr. 1. juli 2019:

Epikriser sendes overordnet fra læge til læge.

– Kommuner har bl.a. sendt epikriser fra træningsområdet.

• Det er efterspurgt, at anvende XDIS15 afslutningsnotat fra andre områder end forebyggelsesområdet.

– Teknisk kan det umiddelbart fungere på områder, hvor kommunen har et EOJ system.

Henvisninger

• Alle kommuner kan modtage XREF15 på forebyggelsesområdet.

• Kommunerne modtager XREF01 fra

sygehusene indtil sygehusene kan sende XREF15.

• Der er ønske om at kunne modtage henvisninger på flere områder

• TeleKOL og andre telemedicinske henvisninger skal knyttes til en henvisningsstandard.

100

Proces Løsningsforslag

29. April 2019

– MedCom har afholdt et arbejdsgruppemøde, hvor

Assens, København, Silkeborg og Frederikshav’s kommuner deltog sammen med KL.

15. Maj 2019

– KKR digitaliseringsnetværket har fået fremlagt problemstilling og den ønskede løsning fra

ovenstående møde. Kunne tilslutte sig

• Henvisningsstandarden skal have et

overskriftfelt, hvor afsender markerer, hvor henvisningen sendes til, fx forebyggelse, misbrug, B&U mm.

• Hver markør tilknyttes et lokationsnummer og skal tage udgangspunkt i de nationale

lovindgange, som kommunerne har, fx

rehabilitering, forebyggelse m.m. Markørlisten placeres udenfor standarden, hvor standarden peger på den til en hver tid gældende liste.

• Hver kommune bestemmer, om de har specifikke lokationsnumre til hvert enkelt område eller fælles.

• Henvisningen skal kun sendes til områder, hvor der er aftaler om at modtage

henvisninger.

• XDIS15 kan anvendes, som den er.

101

Drøftelse

• Da henvisning til akutfunktionen skulle i gang, var det en udfordring at sende henvisningen til to forskellige områder i kommunen, hvor der var samme lokationsnummer.

• Er det muligt, hvis XREF15 får et overskriftfelt ? Kan kommunen så sortere uden at åbne henvisningen?

• Kan XDIS15 anvendes fra kommunens øvrige områder?XDIS22 dækker akutfunktionen.

• Ser I nogen tekniske udfordringer i forhold til egne systemer, som der skal tages højde for?

Opfølgning på aftalt tidsplan - test & certificering a. Praksislægesystemer testcamp forår 2020 b. EOJ-leverandører 2. kvartal 2020

c. Henvisningshotel/refhost december 2019 + Formidlingshotellet 2020 d. Vans efter aftale

e. Vagtlægesystemer–ultimo 2019 f. Vagtcentralen - 1-2 kvartal 2020 g. Regionerne:

– i. Region Hovedstaden og Region Sjælland 1-2 kvartal 2020 – ii. Region Nordjylland følges med Formidlingshotellet

– iii. Region Midtjylland –1. kvartal 2021

– iv. Region Syddanmark–ifm. nyt EPJ-system 2020/21

Henvisning til kommunale akutfunktioner og afslutningsnotat fra kommunale akutfunktioner

Fælles ibrugtagning for praksis, vagtlæger, VANS, hoteller og kommuner fra 3. kvartal 2020.

Regionerne i løbet af 2020-2021.

Eventuel og tak for i dag