2. møde i den
operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet
Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.
10.00 – 10.55 Velkomst og meddelelserv/Dorthe Skou Lassen & Jeanette Jensen
10.55 – 11.30 Korrespondancemeddelelse med vedhæftet filer v/Dorthe Skou Lassen og Kirsten Ravn Christiansen 11.30 – 11.45 Oversigt socialområdet og korrespondancemeddelelse v/Kirsten Ravn Christiansen
11.45 – 12.30 Frokost– buffet
12.30 – 12.50 Opsamlende notat: juridisk ansvar og uddelegering i kommunerv/Kirsten Ravn Christiansen 12.50 – 13.25 Vordingborg Kommunes samarbejde med Psykiatrien Region Sjælland - Status på brugen af
korrespondancemeddelelsen ifm. implementering i regionen 01.10.18 v/Dorit Trauelsen, Hanne Rasmussen Lærke og Svend Christensen
13.25 – 14.00 Region Syddanmark– status og erfaringer på korrespondancemeddelelse på det socialpsykiatriske områdev/Susanne Magaard & Susanne Pedersen
14.00 – 14.10 Kaffepause m. kage
14.10 – 14.40 Bordet rundt – status på udbredelse af korrespondancemeddelelsen v/Alle
14.40 – 15.10 Status på moderniseret advis og forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehusmeddelelser v/Jeanette Jensen 15.10 – 15.20 Hvordan kan MedCom understøtte/hjælpe? v/ Kirsten Ravn Christiansen
15.20 – 15.30 Eventueltv/alle
Dagsorden punkter
3
Kl. 10.00-10.55
Velkomst og meddelelser
v. Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen
a. Akutfunktioner & Digital Almen Praksis (tilføjet efter udsendelse af dagsorden) b. MedCom modernisering
c. SOR ajourføring af kommunale data
d. Fritvalgservice i forbindelse med genoptræning e. LÆ-blanketter mellem sygehus og kommuner
f. Opdateret statistik om anvendelse af kommunestandarder i psykiatrien g. Opfølgning på modtagelse af adviser på borgere med §107 og §108
Arbejds- grupper Overordnet koordinering
Projekter/
opgaver
MedCom styregruppe
MedCom sekretariat (S&S kommuneteam) Operationel styregruppe for
social- og sundhedsområdet
FMK social
Planer
Landkort social &
psykiatri
Ikke dækkede behov social &
psykiatri FMK
Jura (Trust aftaler) Sundhedslov m.m.
Modernisering –ny version af advisering
om sygehusophold POC
Forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehus
meddelelserne Eksisterende meddelelser i
eksisterende systemer
Korrespondance
Bilag FMK misbrug
Sygehus- kommune it-
leverandør- gruppe
MedCom standardteam
Henvisning, GOP, m.m.
SOR opdatering
Modernisering – MedCom meddelelser Overblik –
hvem kan hvad
Akut funktioner
& DAP
Video – møder/konferencer
Akutfunktioner & Digital Almen Praksis
Konference afholdt af SST d. 3. december 2018
En sammenhængende sundhedsindsats ved akut opstået sygdom og skade. Almenmedicinske indsats i vagttid, akutindsats til mennesker med psykisk lidelse, akutsygehuset og fælles akutmodtagelse, det præhospitale område og samarbejdet med kommunerne og de kommunale akuttilbud.
Nye anbefalinger 2019
Sundhedsstyrelsen er i gang med at opdatere anbefalingerne for de akutte sundhedstilbud. Arbejdet skal munde ud i en række konkrete anbefalinger til regioner og kommuner til planlægning af indsatsen i de næste ti år.
Akut funktioner
1. Den præhospitale indsats
2. Akutmodtagelser og akutsygehuse 3. Den akutte almenmedicinske
sundhedsindsats i vagttid
4. Den akutte indsats til mennesker med psykiske lidelser
5. Samarbejdet med kommunerne om den akutte sundhedsindsats
Program for Digital Almen Praksis iværksættes med det formål at løfte digitaliseringen af fremtidens almen lægepraksis til et nyt niveau.
Igangsat efteråret 2017, har sin egen program styregruppe
https://www.medcom.dk/projekter/digital-almen-praksisudgangspunkt iDeloitte-rapporten "Digital Almen Praksis“.
Programleder hos MedComTom Høg Sørensen. Konkret igangsættes 6 digitaliseringsprojekter
Program Digital Almen Praksis
1. Hurtigt patientoverblik
2. Bedre forberedelse af konsultationer 3. Den intelligente indbakke
4. Forbedring af epikriser
5. Kommunikation med kommunal pleje 6. ”Min Læge” (borgerrettet APP)
Projektområdet er under opstart, fokus på:
1. Integration af PLO’s ferie/fri funktion på PLSP https://plofriferie.plsp.dk/
2. Deling af data fra praksis og indrapportering af data fra den kommunale pleje (primært akutfunktioner) til praksis
Forventes at kunne koordineres med:
Video i almen praksis
Kommunikation med kommunal pleje
MedCom modernisering
Identificering af behov til MedCom
standard
Udarbejdelse af forslag til MedCom standard
Slut:
MedCom standard frigivet og offentliggjort RUSAs vedtagelse af
standard Nej
Ja SKA 4.1.1 MedComs behovskatalog Start:
Udarbejdelse / ændring af MedCom
standard
SKA 4.1.2 XML-standard Prioriterings-/
beslutnings proces
Afprøvnings-/
høringsproces af MedCom standard
Frigivelse af MedCom standard Ja Nej Afvist Afvist / Afventer
Afklaringsproces
Fejl/mangel, ekstra behov
”Stor”
”Lille”
1. Modernisering infrastruktur
2. Modernisering af MedCom-standarder
3. Governance og kvalitetsstyring af standarder
1. Modernisering af infrastruktur afprøvning via POC baseret på dels
• eDelivery struktur som Digitaliseringsstyrelsen overvejer at indføre i DK (EU model)
• Services fra national serviceplatform (NSP, Sundhedsdatastyrelsen)
• Eksisterende vans leverandører (KMD)
• Vellykket POC efteråret 2018
• Connectaton d. 12. december 2018
MedCom modernisering
2. Modernisering af MedCom meddelelser HL7 CDA standarder
• Komplekse forløb. CDA for aftaler er på plads. Stamkort webservice.CDA for planer/indsatser netop udarbejdet. Complexathontest, planlagt januar2019
HL7 FHIR standarder
• Korrespondancebesked under udarbejdelse, i samarbejde med bl.a. HL7 affiliate.
Afprøver dokumentation i Simplifier.
Udfasning af EDIfact
• GGOP i stedet for korrespondance/DIS91. Mikrobilogisvar/XRPT05 er planlagt til testcamp i forår 2019, til erstatning af RPT02. Udarbejdelse af roadmapprimo 2019.
MedCom modernisering
Identificering af behov til MedCom
standard
Udarbejdelse af forslag til MedCom standard
Slut:
MedCom standard frigivet og offentliggjort
RUSAs vedtagelse af
standard Nej
Ja
SKA 4.1.1 MedComs behovskatalog Start:
Udarbejdelse / ændring af MedCom
standard
SKA 4.1.2 XML-standard Prioriterings-/
beslutnings proces
Afprøvnings-/
høringsproces af MedCom standard
Frigivelse af MedCom standard
Ja Afvist Nej
Afvist / Afventer
Afklaringsproces
Fejl/mangel, ekstra behov
”Stor”
”Lille”
3. Governance og kvalitetsstyring af standarder
Ajourføring af kommunale data i SOR
Sundhedsvæsenets Organisationsregister (SOR) er en fortegnelse over sundhedsvæsenets organisatoriske dele bl.a. lokationsnumre (MedCom kommunikation)
I forbindelse med den generelle oprydning i kommunernes registrering i SOR, tilstræbes det at kommunens organisationer får en mere logisk og ensartet struktur i SOR med tilknyttede
enhedstyper. Enhedstyper kan få en aktiv funktion via fælles anvendelsesregler af SOR-data.
Baggrund for ajourføring er en øget brug af SOR data
▪ Risikobaseret tilsyn, samt socialt og plejefagligt tilsyn.
▪ Fælles Medicinkort (FMK) tages i brug indenfor social- & misbrugsområdet i kommunerne.
▪ Digital kommunikation mellem sundheds- & socialområdet øges.
Ajourføring af kommunale data i SOR
Ajourføring af kommunale data i SOR arbejder MedCom med:
▪ MedComs statistikdatabase baseret på SOR
▪ SOR-databasen,
Sundhedsdatastyrelsen
▪ Liste fra midlertidige
behandlingsstedsregister fra Styrelsen for Patientsikkerhed
▪ Oversigt fra Tilbudsportalen, Socialstyrelsen
▪ Den enkelte kommunes hjemmeside om organisation
& opgaver, kontakt via
MedComs kontaktliste OBS OBS OBS - vedligeholdelse af data - KOMBIT & KL dialog organisationskomponent
- SOR webservices integration: MC meddelelser, behandlingssteder., it-systemer m.m. ?
MedCom udarbejder oplæg i samarbejde med hver enkel kommune som overdrages til SOR MedCom har sendt oplæg ud til 69 kommuner og er i dialog ca. 35 kommuner
Test i drift med opdateret data i samarbejde med 6 kommuner, lokale lægepraksis samt henholdsvis Region Nordjylland og Region Syddanmark
Medio november videre arbejdsplan vedtaget i samarbejde med SOR, Sundhedsdatastyrelsen:
• Ajourføring og test i drift for de 11 kommuner og Region Nordjylland gennemføres i perioden 20-28. november 2018 + Jammerbugt kommune med nedarvede lokationsnumre
• Pakker på 10-12 kommuner for de resterende 85 kommuner
• Opfølgning på udestående emner såsom genoptræningsenheder i SOR og samspil med SEI- rapportering
Ajourføring af kommunale data i SOR
Fritvalgservice i forbindelse med genoptræning
1. Fritvalgsservice
Folketinget vedtog den 24. maj 2018, at borgerne har ret til frit valg af genoptræning, når den ansvarlige kommune ikke kan tilbyde opstart af det tildelte genoptræningsforløb senest 7 dage efter udskrivning fra hospitalet. Denne ret gælder ifølge loven for den såkaldte almene genoptræning og den
specialiserede rehabilitering.
Fritvalgservice laver ydelseskatalog, aftalegrundlag til
samarbejde med private leverandører, borgervendt platform Behov for digital understøttelse, gradvis opstart fra februar 2019
Meddelelser – genoptræningsplaner (GGOP)
LÆ-blanketter mellem sygehus og kommuner
▪ MedCom-standarderne er implementeret af alle lægesystemleverandører. LÆ- attesterne indhentes via EG Kommuneinformation A/S's løsning til elektronisk
sagsbehandling (Netforvaltning Sundhed), som anvendes af alle kommuner (undtagen Læsø) og af Udbetaling Danmark. 87 kommuner som har tilkøbt EG
korrespondancemodul.
▪ 4 regioner (Sjælland, Syddanmark, Midtjylland, Nordjylland) indgået aftale med Netforvaltning Sundhed at anvende alternativ løsning ved at sende via sikker mail.
▪ Starter op i løbet af Q1 2019ved at sende digitale LÆ-blanketter via sikker mail, senere også modtage.
▪ Hovedstaden ikke med i denne løsning, evt. dialog senere om anden løsning.
LÆ-blanketter mellem sygehus og kommuner
Opdateret statistik om anvendelse af
kommunestandarder i psykiatrien
Opdatering af statistik hvor ”Regional Psykiatri” er afsender/modtager:
+ Nu er henvisning forebyggelse og genoptræningsplaner med + rådata, så man kan se hvilke parter der sendes til/fra
Nye statistik oversigter er bestilt for det kommunale socialområde
• Sorteret efter lokationsnumre med enhedstyperne Bosted, Handicap og psykiatri, Misbrugscentre
Nyt vedr. statistik vedr. psykiatri og social
Opfølgning på modtagelse af adviser på borgere
med §107 og §108
Lovhjemmel til modtagelse af sygehusadviser
• Lovgrundlag = Retssikkerhedsloven på det sociale område §12c:
Anden udveksling af oplysninger
§ 12 c.Til brug for tilrettelæggelsen af omsorgsopgaver m.v. efter § 79 a og kapitel 16 i lov om social service og sundhedsloven samt til brug for opfølgning af sager efter §§ 8-10 i lov om sygedagpenge kan kommunalbestyrelser og sygehuse udveksle oplysninger om indlæggelse på og udskrivning fra sygehuse af borgere i kommunen. Udvekslingen kan ske automatisk og uden borgerens samtykke.
https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=202634#id539b045e-ab67-411c-8595-753eab02d8f6
Kapitel 16 i Serviceloven omfatter: §§83- 99
• Det vil sige at §107 og §108 botilbud ikke er (direkte) inkl.
• De ydelser som beboerne modtager er afgørende, men ændring i indberetning til DS udfordrer opsætning.
• Udfordring rejst overfor Socialministeriet ifm. Aktuel forespørgsel om lovhjemmel til udvidet brug af adviser (akut ambulante ophold) - i proces
25
Kl. 10.55-11.30
Korrespondancemeddelelse med vedhæftet filer
v. Dorthe Skou Lassen og Kirsten Ravn Christiansen
Introduceret til MedComs styregruppe d. 28. november 2018 med baggrund i
▪ Operationel styregruppe for social- & sundhedsområdet efterspørgsel kan understøtte ”her &
nu” behov
▪ Lang tids efterspørgsel i sygehus-kommune samarbejdet både genoptræningsområdet og hjemmepleje-sygehus samarbejdet
▪ Generelle ændringsønsker til eksisterende version af korrespondance meddelelsen
Til næste MedCom styregruppemøde d. 13. marts 2019 skal der udarbejdes
▪ konkret forslag om imødekommelse af efterspørgsel fra social-og sundhedsområdet om ny standard til afløsning for korrespondancemeddelelsen (indlejret bilag mv.)
▪ herunder afhængigheder til implementering i EPJ og andre systemer, samt principielle beslutninger om fx FHIR standardens ibrugtagning i Danmark.
Efterfølgende MedCom styregruppemøder er henholdsvis 19/6 og 8/10 og 11/12 - 2019
Status og proces for ønske om ny korrespondancemeddelelsen
med vedhæftet filer
MedCom udarbejde notat som sendes i høring hos operationel styregruppe – formodentlig med forskellige scenarie beskrivelser.
Eksisterende standard eller ny standard som kan implementeres efter ønske, men der skal være et reelt behov = reel implementering
Reel implementering fordrer:
- Prioritering og allokering af ressourcer
- Konkret planlægning i roadmaps for it-udvikling i år 2019? 2020? 2021?
- Skabe sammenhæng mellem MedCom styregruppe beslutning og beslutning hos kommuner og regioner
- Hvem skal med i høring og planlægning i jeres organisationer - Afklare om der kan allokeres midler via MedCom styregruppe
- Afklare om en ny standard for korrespondance meddelelsen skal indgå som en af frontløberne på moderniseringen af MedCom kommunikation – fordel/ulempe?
- Overgangsløsning indtil hvilke andre tiltag vil på sigt erstatte standarden, delingsservices, fælles databaser/arkiver?
Korrespondancemeddelelse med vedhæftet filer
Navne forslag til en version af
korrespondance meddelelsen
?
30
Hvilke filer har man behov for at vedhæfte?
• Tilbagemeldinger indsamlet
• Oversigt
– Eksisterende planer/attester – Billeder (Video)
– Tekst/skemaer/vejledning i Word/Pdf – Prøvesvar
• Uddybende spørgsmål (se dokument, udsendt som bilag)
31
Overskrifter/emneord til KM på socialområdet?
• Fælles overskrifter til KM på socialområdet som anbefaling?
– Lokal/regional forankring
Brainstorm – hvilke overskrifter kan være relevante?
Aftaler om overskrifter/emneord indenfor somatikken
Overskrifter/emneord på socialområdet:
• Region Syddanmark
• ?
32
Kl. 11.30-11.45
Oversigt socialområdet og korrespondancemeddelelse
v. Kirsten Ravn Christiansen
33
Tilgængelig statistik
• MedComs statistik database, https://medcom.medware.dk/
– Anvendelse af elektronisk kommunikation mellem sundhedssektorens parter (på baggrund af SOR og VANS)
– Somatik vs. Socialområdet - Generisk eksport funktion (på vej)
• Socialområdet
– Pt. fokus på at følge
korrespondancemeddelelsen (KM) – Har bestilt fast statistikudtræk
34
Oversigt
Screendump på slide, oversigt vises i excel
❖Oversigt socialområdet og KM (manuel)
- Nuværende statistik - Info på møder
❖Er oversigten brugbar?
❖Detaljeringsgrad
- Lokale tilbud med lokationsnummer vs.
anden videresendelse - Overblik over lokale
tilbud?
35
Kl. 11.45-12.30
Frokost
36
Kl. 12.30-12.50
Opsamlende notat: juridisk ansvar og uddelegering i kommuner
v. Kirsten Ravn Christiansen
37
Drøftelser: juridisk ansvar og uddelegering
Hvem må læse hvad?
Kommuner er forskelligt organiseret
Adgang til patientdata på tværs
af forvaltninger og faggrupper Sundhedsfaglige data
vs. Socialfaglige data
Sundhedslov? ❖Notat som fælles
grundlag?
- Kommentarer og input
38
Baggrund:
…udveksling af elektroniske data, hvor psykiatri- og socialområdet også er under udvikling, kan kræve håndtering af adgang til data internt i kommunen på tværs af faggrupper og eventuelt på tværs af forvaltninger.
Lovgivning:
…autoriserede sundhedspersoner omfatter personer, der er autoriserede i henhold til særlig lovgivning til at varetage sundhedsfaglige opgaver.
Autoriserede sundhedspersoner omfatter bl.a. læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter.
Det er muligt for læger og sygeplejersker at delegere/videredelegere opgaver og herunder i forbindelse med opgaveudførelsen lade andre personer end sundhedspersoner indhente oplysninger om patientens helbredsforhold, med patientens samtykke, og andre fortrolige oplysninger i forbindelse med aktuel behandling.
…det er ledelsen på et behandlingssted, som kan give tilladelse til at ansatte sundhedspersoner, og andre personer end sundhedspersoner, kan foretage opslag i elektroniske systemer med henblik på at kunne varetage sine funktioner og opgaver i den samlede behandling…
Andre personer end sundhedspersoner kan fx være pædagoger og socialrådgivere.
Lokal håndtering:
Det vurderes, at det i overensstemmelse med lovgivningen, er op til kommuner selv at organisere, hvorledes opgaver håndteres, og
eventuelt delegeres, herundersundhedspersoners, og andre personer end sundhedspersoners, opslag i elektroniske systemer med patientdata.
Konklusion:
Det vurderes, at det er kommunens opgave at sikre at relevante og bemyndigede faggrupper varetager opgaverne korrekt, herunder adgang
til og opslag i elektroniske systemer med patientdata. Se notat (udsendt som bilag)
39
Kl. 12.50-13.25
Vordingborg Kommunes samarbejde med Psykiatrien Region Sjælland
- Status på brugen af korrespondancemeddelelsen ifm.
implementering i regionen 01.10.18
v. Dorit Trauelsen, Hanne Rasmussen Lærke og Svend Christensen
40
Socialområdet i Region Sjælland
Oplægsholdere:
Hanne Rasmussen, Dorit Trauelsen, og Svend Christensen
KORRESPONDANCE-MEDDELELSER
01. DECEMBER 2018
41
FORLØB FRA 2016 - 2018
• Forår 2016 - TSP beslutter at igangsætte et pilotprojekt, for at afdække forhindringer, der skal håndteres for, at der kan kommunikeres tværsektorielt på
psykiatriområdet.
• Opstart på pilotprojekt i Vordingborg- og Stevns Kommune november 2016.
• Beslutning i TSP november 2016 om implementering af MedCom standarder i 2017 i hele regionen.
• Marts 2017 – august 2018 - afholdelse af fem tovholdermøder med Psykiatrien, MedCom og alle kommuner.
• Sommer 2018 – klyngemøder afholdes afhængig af it systemer i kommunerne – erfaringsudveksling.
• Første oktober 2018 - start på brug af korrespondancer i
hele regionen.
42
PILOTPROJEKTETS INDHOLD
• Vordingborg og Stevns tager alle standarder i brug til kommunikation med ældrepsykiatrien (svarende til flow anvendt i somatikken)
• De socialpsykiatriske botilbud i Vordingborg Kommune tager
korrespondancen i brug til kommunikation med afdelinger og distriktspsykiatri
i Psykiatrien Syd.
43
BEGRUNDELSE FOR VORDINGBORGS DELTAGELSE
• Medarbejderne har længe efterspurgt muligheden for kommunikation med sygehusene.
• Anvender allerede korrespondancer til/fra praktiserende læger og apoteker hos alle udførere.
• Projektet giver bedst mening i kommunens tre socialpsykiatriske botilbud pga.
tæt samarbejde med behandlingspsykiatrien.
• Socialområdet har tæt samarbejde med ældreområdet i kommunen.
• Samme it system på begge områder.
44
AKTIVITETER I PILOTPROJEKTET
• Sikre at der er ”hul” igennem.
• Drøfte ambitionsniveau for ibrugtagning.
• Pege på særlige udfordringer.
• Drøfte ønsker til udvikling af funktionalitet (vedhæftning, nye standarder mv.)
• Udvikle vejledninger til begge sektorer.
• Drøfte udvikling af emneord til Sundhedsplatformen.
• Udarbejde vejledninger til pilotprojektet.
45
TOVHOLDERMØDER
Parallel proces til pilotprojektet
• Drøftelser om ambitionsniveauet for alle kommuner.
• Kortlægning i de enkelte kommuner.
• Præsentation af redskaber udviklet i pilotprojektet.
• Udvikling og præsentation af skabelon til arbejdsgange.
• Drøftelse af udfordringer.
• Beslutning om realistisk tidsplan
46
KORTLÆGNING I REGION SJÆLLANDS 17 KOMMUNER
Hvordan kan MedCom anvendes i din kommune:
• Hvilke dele af organisationen (i det følgende benævnt ”enheder”) har kontakt til/samarbejde med Psykiatrien?
• Hvilke it-løsninger anvendes i ovenstående enheder?
• Er der kommunikation enhederne imellem (både digitalt og i almindelighed)? - og i givet fald hvilken?
• Hvor kan der hentes de største gevinster ved at kommunikere med Psykiatrien via Medcom-standarder?
• Foreligger der planer om ændringer i organisationen?
• Foreligger der planer for ændringer i enhedernes it-systemer?
47
TOVHOLDERMØDE PRIMO 2019
• Drøfte erfaringer fra de første tre måneder.
• Ønske fra kommunerne om at se hvordan korrespondance funktionen ser ud i
Sundhedsplatformen.
48
ERFARINGER I VORDINGBORG
• Svært at ændre gamle kommunikationsveje.
• Svært at håndtere usikkerheden hos personalet fra Psykiatrien.
• Mange myter om sikker post.
• Svært for mange at navigere i alt det nye – e Boks, digital post, doc2mail, fjernprint mv.
• Usikkerhed om hvorvidt korrespondancerne, når til den rette person.
• Stor frustration over at den koordinerende indsatsplan ikke kan vedhæftes – skal stadig anvende mail.
• Svært at få kommunikeret nyheder ud til alle medarbejdere.
49
ERFARINGER I PSYKIATRIEN
• Lang proces at indhente ledelsens accept af det komplekse projektforløb
• Vigtigt med ledelsesopbakning i både psykiatri og kommuner
• Flere parallelle forløb – fordele og ulemper
• Arbejdsfordeling mellem region og kommuner
• En pragmatisk tilgang har virket
• Timing er vigtig – Sundhedsplatformen☺
• Nødvendigt med meget detaljerede tekniske vejledninger
• Nøglepersoner skal forstå anvendelsen – business as usual, men nyt redskab
• Rigtige kommunikationsveje – først superbrugervejen og ledelsesorientering.
Nu aktiv ledelsesinddragelse
50
Kl. 13.25-14.00
Region Syddanmark
– status og erfaringer på korrespondancemeddelelse på det socialpsykiatriske område
v. Susanne Magaard og Susanne Pedersen
6. December 2018
SAM:BO Socialpsykiatri,
Region Syddanmark
SAM:BO i Region Syddanmark
• SAM:BO er en tværsektoriel samarbejdsaftale på
sundhedsområdet i Region Syddanmark og fremgår af Sundhedsaftalen.
• Aftalen understøttes af elektroniske kommunikation via MedCom-meddelelser, og bidrager til at sikre kvaliteten af informationsudveksling imellem sygehuse, kommuner og almen praksis.
53
10-12-2018
Særlige kendetegn for SAM:BO aftalen
• Den anviser, hvordan det tværsektorielle samarbejde, om fælles patientforløb, koordineres når patienten skifter sektor, og hvordan dette understøttes elektronisk.
• Aftalen er opbygget af forløb, der tilgodeser borgeren / patientens kontakt med sundhedsvæsenet.
• Forløbene beskriver ‘hvem-hvad-hvornår’ i kommunen,
praksis og på sygehuset under patientforløbet.
5410-12-2018
SAM:BO implementeringer
År 2009
Implementeret på det somatiske område.
År 2015
Implementeret i psykiatrisygehuset.
År 2018
Implementeret på det socialpsykiatriske område.
55
10-12-2018
Proces det socialpsykiatriske område
56
10-12-2018
Behov og ønsker contra juraen
3 nye forløb – yderligere 4 korrespondancer
57
10-12-2018
58
10-12-2018
59
10-12-2018
Socialpsykiatrisk skadestuekorrespondance
Nøgleord:
• Habituel tilstand
• Årsag til skadestuekontakt
• Akut telefonnummer i kommunen
60
10-12-2018
Ambulant socialpsykiatrisk korrespondance
Nøgleord
• Psykiatriske problemstillinger
• Netværk
• Særlige forhold i relation til bolig
• Behov for socialpsykiatrisk støtte
• Videre forløb
61
10-12-2018
Indlagt socialpsykiatrisk korrespondance
Nøgleord
• Psykiatriske problemstillinger
• Netværk
• Særlige forhold i relation til bolig
• Orlov
• Behov for socialpsykiatrisk støtte
• Forventet udskrivnings -/ færdigbehandlingsdato
• Aftalt udskrivningsdato
• Orlov i forbindelse med aktuel indlæggelse
• Videre forløb
62
10-12-2018
Ydelser og indsatser
Socialpsykiatriske indsatser (forløb 6-8) Sundhedsfaglige indsatser (forløb 0-5)
Personlig pleje og praktisk hjælp indsatser (forløb 0-8)
63
10-12-2018
Én kommunal indgang
Alle meddelelser sendes til én og samme indgang
Hjemmesygeplejen
64
10-12-2018
Varslingsophør
• Færdigbehandlingstidspunkt journalføres og procedurekodes som hidtil
• Der vil fortsat være kommunal medfinansiering
• Plejepersonale skal sikre at opdaterede oplysninger om færdigbehandlingstidspunkt og udskrivelsesdato sendes rettidigt til kommunen)
65
10-12-2018
Samtykke
Videregivelse af helbredsoplysninger i forbindelse med behandling
Med samtykke (mundtligt eller skriftligt)
Med patientens samtykke kan sundhedspersoner videregive oplysninger til andre sundhedspersoner om patientens
helbredsforhold m.m. i forbindelse med behandling af patienten eller behandling af andre patienter, jf. sundhedslovens § 41, stk. 1.
66
10-12-2018
Cetrea (indlæggelsesforløb)
67
10-12-2018
Erfaringer
• To meddelelser – to arbejdsprocesser
• Ændrede arbejdsgange og ansvar
• Kommunale kontaktoplysninger
• Én indgang – tekniske udfordringer
• Forskellige juridiske fortolkninger
• Private / ikke-private (http://tilbudsportalen.dk/)
• It-støtte
• Færre opkald
• HER & NU dokumentation
6810-12-2018
69
Kl. 14.00-14.10
Kaffepause m. kage
70
Kl. 14.10-14.40
Bordet rundt – status på udbredelse af korrespondancemeddelelsen
- Aktiviteter/projekter i jeres bagland?
- Hvad er I optaget af lige nu?
71
Kl. 14.40-15.10
Status på moderniseret advis og forsendelseslogistik hjemmepleje-
sygehusmeddelelser
v. Jeanette Jensen, MedCom
Opfølgning på forsendelseslogistik – hvor står vi nu?
• Udvidet anvendelse af hjemmepleje- sygehusmeddelelser til andre parter end hjemmesygeplejen- hvordan?
• Proces i hjemmepleje-sygehusgruppe 2018, som opfølgning på 2017 (workshop mv.)
• Formøder + behandling på to afholdte møder
• Kommune-sygehusleverandørgruppe
• Behandlet på møde den 27. juni + høringsproces
• Nyetablerede operationelle styregruppe
• 1. møde den 4. okt. + efterfølgende høringsproces
• Hård nød!
Opfølgning på forsendelseslogistik – hvor står vi nu?
Det er version (26. sept. 2018) af
Løsningsmodel har været i høring! (Link) Der er modtaget 8 høringssvar
• Leverandørgruppe:
• KMD Nexus
• EG Teamonline
• Odense kommune
• Operationel styregruppe:
• Aalborg kommune
• Regional psykiatri, region Midtjylland
• Hjemmepleje-sygehusgruppe:
• Region Hovedstaden
• Region Syddanmark
• Region Midtjylland
1. Afklaring af juridiske forhold ved udvidet brug af meddelelserne til socialområdet
2. Sikkerhed for, at meddelelser læses og behandles rettidigt af relevante nye parter i samarbejdet.
3. Tid og omkostninger til midlertidige løsninger- Fremtidens løsning er delingsservice. Løsningsmodellen på kort sigt stiller store krav til især EPJ- systemerne.
Behandling høringssvar- væsentligste emner
1. Afklaring af juridiske forhold ved udvidet brug af meddelelserne til socialområdet
• Svar:krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at denne varetager borgerens sundhedsfaglige ydelser og har lovhjemmel til modtagelse af meddelelserne.
2. Sikkerhed for, at meddelelser læses og behandles rettidigt af relevante nye parter i samarbejdet.
• Svar: krav til afsender af indlæggelsesrapporten, at der er etableret de nødvendige arbejdsgange for læsning og behandling af meddelelser fra sygehusene
3. Tid og omkostninger til midlertidige løsninger-Fremtidens løsning er delingsservice. Løsningsmodellen på kort sigt stiller store krav til især EPJ-systemerne.
• Svar: Forenkling af løsningsmodellen og krav til it-systemer
Opdateret løsningsbeskrivelse med principper for forsendelseslogistik-på vej…!
Høringssvar- behandling
76
Moderniseret advis
v. Mie Dahl Kristensen og Jeanette Jensen, MedCom
• Hjemmepleje-sygehusgruppen = arbejdsgruppe for moderniseret advis
• 1. møde den 9. maj 2018
• 2. møde 19. september 2018
• To ad hoc møder vedr. LPR3 - adviser på kort og længere sigt:
8. februar 2018 30. oktober 2018
• Workshop leverandører 19. nov.:
• Kvalificering af krav til indhold –arbejde usecases som forbinder krav med forretningsregler
• Bearbejdning af input fra leverandør-workshop - er aktuelt i proces.
• Udfordring i lovgivning ved udvidet brug af adviser (akut ambulante kontakter) ?
• Spørgsmålet er aktuelt til behandling hos socialministeriet
Status for arbejdsproces Fokus krav til INDHOLD
• Der efterspørges klare definitioner på hvilke sygehusophold der skal advis- understøttes
• Et praktisk bud:
• Der skal adviseres om sygehusophold ved:
• ”Alle akutte sygehusophold med patientens fysiske fremmøde, samt alle
planlagte sygehusophold med patientens fysiske fremmøde mhp. indlæggelse”
Hvilke sygehusophold skal advisunderstøttes?
79
LPR3 – PAS/EPJ registreringer- Adviser
Akutte kontakter
Planlagte kontakter
Indlagte
Ambulante
Ambulante Indlagte
PAS/EPJ
Sygehusadvis
Sygehusadvis
Adviser NU Moderniseret advis
FREMTID
Sygehusadvis
Sygehusadvis
Sygehusadvis
LPR3
fysisk fremmøde
Advis om sygehusophold
START sygehus
ophold
START fravær
Pausér ydelser
SLUT sygehus
ophold
SLUT fravær
Start ydelser
Hændelser undervejs beskrevet i use cases
Skift af type
af ophol
d
Orlov Over
flytnin g
SLUT sygehusophold
Alternativ SLUT sygehusophold:
Patienten dør
Patienten udskrives til andet end hjemmet Patientens udskrives til hospice
FEJL TID
START sygehusophold
Forskellig håndtering af fravær efter typen af start sygehusophold
- Akut ambulant - Indlagt
Afsender
Modtager Proces i gang med
Forenkling og ensretning:
1. Ved dødsfald ankomst eller under ophold = + advis om død
2. Overflytning- kun ved overflytning til andet sygehus (som nyt advis)
3. Ved udskrivning til hospice: ”udskrevet til andet end hjemmet”
Projektets dilemmaer og udfordringer
Skal moderniseret advis fastholde begreberne og registreringstyperne indlagt og akut ambulant eller blive ”LPR3 –tro”?
LPR3 tro registrering:
Fysisk fremmøde – akut (og dermed ingen forskel på ”akut indlagt” eller ”akut ambulant”) Fysisk fremmøde- planlagt (indlæggelse)
Sammenhæng til MedCom modernisering infrastruktur og tekniske formater og reel tidsplan og overgang til moderniseret advis
– arbejdsprocesser internt i MedCom i gang
Nyt udkast vedr. krav til moderniseret advis på vej til høring hos hjemmepleje-
sygehusgruppen og kommune-sygehus-leverandørgruppen
82
Kl. 15.10-15.20
Hvordan kan MedCom understøtte/hjælpe?
v. Kirsten Ravn Christiansen
83
Hvad kan MedCom gøre?
• Hvordan kan MedCom hjælpe med at udbrede KM på socialområdet?
– Udarbejde mere informationsmateriale?
– En ny guide om korrespondancemeddelelsen henvendt til sygehuspersonale i psykiatrien?
– Indgå i lokale grupper/samarbejdsfora?
– Andet?
84
Kl. 15.20-15.30
Eventuelt
85