MedCom 13. December 2017
Digitaliseringen af
laboratoriekommunikationen
Lab e- kommunikation fra 1992 til 2018 ++
1. Historie, lab specialer
2. Første e- kommunikation før MedCom, Labres 3. MC1 første bud + testcenter
4. Udbredelse, erfaringer – hvor svært kan det være
5. Oprydning – de gode
6. XML
Lab e-kommunikation fra 1992 til 2018 ++
7. WebReq
8. Databanker
9. Visning på Sundhed.dk 10.Obligatorisk brug i 2008
11.Nye faciliteter i MedCom 7-9
12.Muligheder med on-line services, kvalitet
13.Fremtiden
1. Klinisk kemi 2. Mikrobiologi 3. Patologi
4. Immunologi 5. Genetik
6. Fysiologi
70erne - 90erne
70erne - 90erne Klinisk kemi
• Egne udviklede løsninger
• Rekvisitioner – manuel input via hulkort og
• Svar ud på papir med
Teletype hulstrimmel
70erne – 90erne Klinisk kemi
Fokus på intern effektivisering
• Maskiner
• SMA 12/60
• AutoChemist
• Coulter Counter S
• Output – Papir –
• Digital PDP11
Start 90-erne – Kommercielle lab- og lægesystemer Lægerne beynder at have journalsystemer
i-Praxis, Medex, Apex (I og II), PLC, PC-praxis, Midoc, Æskulap, Novax, Docbase.
Laboratorierne har IT systemer:
Klinisk kemi: Labka, DEClab, B-Data, FynSys,EDBgruppen,
Mikrobiologi: FynSys, Adbakt, VGLims
Patologi: B-data, egne,
Start 90-erne – Kommercielle lab- og lægesystemer Lægerne har behov for
elektroniske svar:
• KPLL + testlab
• Cykel rapport, Fyn
• Labsvar: 251.000/år (3 mill)
• Labrekv: 250.000/år (3mill)
• Odder projektet
Start 90-erne – Kommercielle lab- og lægesystemer Ny standard udvikles LABRES,
Jesper Theilgaard, CEN/TC251 i WG3/N 56 (1992)
Afprøves på
• Fyn
• KPLL
Start 90-erne – Kommercielle lab- og lægesystemer I KPLL fastlægges:
Koder for datoer CPR-anvendelse
Referenceinterval-obligatorisk Prøvens status, I,X,D
Formsvar
Supplerende beskrivelser Afsendelse af analyseregister Men kun lokale koder
Start 90-erne – Kommercielle lab- og lægesystemer I KPLL fastlægges:
Lægefaglige krav:
POS Kvittering Referenceinterval
Visning, i klinisk sammenhæng, sendes med i svaret
Krav til godkendelse af svarene i indbakken
Unormale svar skal markeres med farve/kontrast/*
Procedure omkring hvem der skal godkende svar i klinikken.
Start 90-erne – Kommercielle lab- og lægesystemer I KPLL fastlægges:
Obligatorisk test (End 2 End) i eget testcenter
https://www.youtube.com/watch?v=gsNaR6FRuO0
Lægesystemer obligatorisk godkendelse for at kunne få svar:
Apex Docbase PLC
PC-Praxis Midoc + i-Praksis + Æskulap
1994 – MedCom starter
National standard til labsvar og labrekv
Kun en implementering for hele landet
Afprøvning et sted – derefter kan den anvendes i hele landet
Alle laboratoriesystemleverandører med Alle lægesystemer med
2 VANS (oprindeligt 3)
1994 – MC labstandarder
MEDRPT – Svar ver M95200
• RPT01
• RPT02
• RPT03
• RPT04
MEDREQ-Rekvisitioner, ver M95200
• REQ01
• REQ02
• REQ03
1994 – MC labstandarder
MEDRPT – Svar ver M95200
MEDREQ-Rekvisitioner, ver M95200 Alle lægesystemer med
Alle laboratoriesystemer med Amter (-3) og KPLL med
Leverandører efterspørger eksempler
UNB+UNOC:3+5790000180073:14+5790000120475:14+961128:1440+9611281440' UNH+0000000002+MEDRPT:D:93A:UN:M95200'
BGM+LRP++9'
DTM+137:199611281440:203' S01+01'
NAD+PO+5790000120475::9' S01+01'
NAD+SLA+5790000180073::9' SPR+PRO+RPT01:SKS:SST' S02+02'
GIS+N'
RFF+SRI:70002822-199611281440' STS++K:SKS:SST'
DTM+ISR:199611281440:203' PTY+REP+NO'
FTX+SPC+++Midtstr†leurin' S04+04'
RFF+SOI:70002822'
RFF+ROI:0101014061000000002' S06+06'
S07+07'
PNA+PAT+0101014061:::CPR:IM+OF+CUR+FO:Peter K.b.a. Aas+SU:Fidus' S10+10'
S11+11'
INV+IN+001:91:AAS' RSL+NV+1500+::111:CQU:SST' S11+11'
INV+IN+003:91:AAS' DTM+CDV:199611271200:203' S11+11'
INV+IN+002:91:AAS' DTM+CDV:199611281200:203' GIS+N'
MC labstandarder
MEDRPT – Svar ver M95200
MEDREQ-Rekvisitioner, ver M95200 Alle lægesystemer med
Alle laboratoriesystemer med Amter (-3) og KPLL med,
Leverandører efterspørger eksempler
LABRES udgår i 1996, men svær at udrydde
MC labstandarder
1996-1999-fokus på udbredelse Rekvisitioner
Biokemi - Svært – analyseregister, labels, PRODAT udvikles i 97
Patologi: Nationale labels ,
Mikrobiologi begynder, MDS koder udvikles i 99
MC labstandarder
1996-1999-fokus på udbredelse
Svar Kører forrygende – udbredelse, flere kommer med også Viborg….Roadshows: kom godt i gang med EDI og EDB
Indførelse af IUPAC koder i Klinisk Kemi intensivt Mikrobiologi – helt lokalt, svært at vise,
MDS koder i 1999 Patologi – Ok
MC labstandarder
Sygehuse får Labka Sygehuspakken i 1998
• Kummulerede svar
• PTB rekvisitioner
MC labstandarder
2000 – 2002 – De gode Rekvisitioner:
Stadig svært – manuelle opdateringer af registre.
Svar:
En del uensartethed,
men 67 % af alle læger med Alle laboratorier er nu med, SSI, NML, KPLL, Steno,
MC labstandarder
2003 – 1 mill EDI medd
Lokale koder der gradvist skiftes – et stort problem.
Alle laboratorier sender nu svar.
80 % af læger nu med
MC labstandarder
2003 – Fokus på rekvirering
MedWin
Klinisk kemi Mikrobiologi
MC labstandarder
2003 – Fokus på rekvirering
MedWin
Klinisk kemi Mikrobiologi
WebReq - kommer
Rekvisitioner:
• Internettet er kommet
• Automatisk opdatering af registre
• Laboratorierne har ansvaret for at vedligeholde egne oplysninger
• Man kan justere on-the fly
• Ingen ændring på modtagelse af rekvisitioner-samme standard
• Krav at der bruges PTB-er
> 300 different forms in
2004
One National Form
WebReq - kommer
Rekvisitioner:
• Obligatorisk i 2007
• Udrullet 100 % i 2008
• Reducerer fejlmærkning fra 17% til 2 %
• Styrke – genbrug af eksisterende standarder
• Lab skal ikke lave noget om
• Kendetegnet ved at det er brugerne der stiller krav til funktionalitet
• I dag mere end 700.000 rekv. Pr. md.
WebReq - kommer
Rekvisitioner:
• Obligatorisk i 2007
• Udrullet 100 % i 2008
• Reducerer fejlmærkning
• Styrke – genbrug af eksisterende standarder
• Lab skal ikke lave noget om
• Kendetegnet ved at det er brugerne der stiller krav til funktionalitet
• Kurser
Svar på Sundhed.dk
KPLL- Frontløber
• Vise svar fra NetLab on line for læger
• Labka 1 fra Århus amt i 2004
• Efterfølgende også resten af labka brugere
• B-Data følger efter
• Alle med (næsten i 2007)
• Bruger delvist MedCom standarder
• Følger langt fra anbefalingerne fra - 92
2003-2011
mange nye behov og krav til dokumentation
XML standarder allerede i 2003, men de blev begravet sammen med G-EPJ.
• Behov for bedre visning af svar på Sundhed.dk
• Patologi og biokemi allerede i gang
• Mikrobiologi ikke med
• SSI går med og etablerer MIBA
• Blodbanker ikke med
• Etablering af bedre løsning støder på modstand udskyder projektet i flere år.
2003-2011
mange nye behov og krav til dokumentation
Samlet laboratoriepakke 1. Webreq videreudvikles 2. Elektronisk sendeseddel 3. Rekvisitionshotellet
4. Svar mellem laboratorier
5. Producent/producentkode i svarene 6. Nationale kortnavne
7. Laboratorievejledninger på Sundhed.dk
2003-2011
mange nye behov og krav til dokumentation
Samlet laboratoriepakke
8. Fælles nationalt nummersystem ( NPN) 9. WebQuality
10. Bedre visning af svar på Sundhed.dk 11. Glasmodtagelse
12. Demolab
13. Etablering af Mikrobiologidatabank 14. Labsvar WS i Webreq
I dag
Tilbagesvar anvender eksisterende teknologi +WS
Sådan ser det ud – lægesystemer
XMO:
I dag
Se seneste svar – Advisering om dyre analyser
I dag
WebPatient - hjemmemåling
I dag, WS download med XRPT01
Shared care Open Tele
INR resultater
I dag
Lægens egne analyser, automatisk svar i journalen bruger RPT01.
I alt: 2.249.444
Svar: 1.518.840
Rekv.: 730.604
Samme (nationale) visning i alle lægesystemer og sygehuse
Visning af svar på app – som +/- 2SD afvigelser Svar til ”udenamtssygehuses” journaler
Auto-markering i labsvar at pt. har set svarene Grafik – video – billeder med i rekv og svar
GENETIK – Stormer frem.
Fremtiden
MedCom 13. December 2017
