Inkontinens & svær overvægt
Nis Kaasby
Underviser, sygeplejerske.
Stud.cur.
OECD 2005
Danmark og fedme
Overvægt i Region Midtjylland
800.000 voksne midtjyder mellem 25-79 år.
”Hvordan har du det?” Region Midt
Hvem er de?
Er det dyrt for samfundet?
4-8 % af samlede sundhedsudgifter.
P. Due, B. L. Heitmann, T. I. A. Sørensen 2006
Den bariatriske patient
Relativ Risiko
Kontakt til sundhedsvæsenet
- Tidligere problematisk.
- Manglende tiltro til systemet.
- Fordomme.
- Multiple lidelser.
- Aktuelt forandringer i tilgangen til
sundhedsvæsenet.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Mænd Kvinder
BMI > 25.
BMI > 30.
Liset van Dijk, Hanneke B Otters & Albertine J Schuit 2006
Praktiserende læge
8,944 informanter
Ca. 40 % har en BMI over 25 i Holland.
Ca. 10 % har en BMI over 30 I Holland.
Kardiovaskulære Gastointstinale Endokrinologi Muskel/skelet Hudproblemer
Inkontinens
Subak, Richtert & Hunskaar 2009
Årsager
Kvinder
Liset van Dijk, Hanneke B Otters & Albertine J Schuit 2006
Årsager
Mænd
Liset van Dijk, Hanneke B Otters & Albertine J Schuit 2006
Årsag
Socioøkonomi, kønsroller og overvægt
Samfundsudvikling
Psykologi
Overvægt og inkontinens
• Kombineret øges risiko for udvikling af depression markant.
• Inkontinens kan have stor social, psykisk og økonomisk betydning.
Ref: Sung. W. 2009
Depression
Fordomme
Fordomme
Kirurgi
Fakta
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Danmark
2008 Danmark 2009
Operationer
PRIS: 64500 plus (0-300.000) kr.
98 % er tilfredse med deres operation.
6 % genindlægges med mindre bivirkninger.
2-5 % alvorlige komplikationer.
Kilde: Fakta om fedmekirurgi i Danmark 2011
Vægttab
226 interventions- gruppe.
112 kontrolgruppe
6 (8,0%), 12 (7,5%)
& 18(5,5%) måneder.
1,5% for kontrolgruppen.
Reduceret inkontinente perioder efter 12 måneder.
Ved 18 måneder var der 70%
reduktion i inkontinenstilfælde.
Wing et al 2010
Konservativt vægttab
Kirurgisk vægttab
653 kvinder / 145 mænd
Postoperativt interview efter
LGB(10<)
Kvinder: Generel forbedring af UI undtagen Urge inkontinens. Forbedring af
livsglæde.
Mænd: Ingen forbedring.
Weranja et al 2010
Unge, inkontinens og overvægt
60 unge kvinder mellem12-17 år.
10 % med overvægt havde problemer med inkontinens
Schwartz et al. 2008
Bariatrisk sygepleje
Hud / væv
Hud / Væv
In fe kt io ne r
Kirurgi, inkontinens & overvægt
• BMI har ingen betydning for kirurgisk outcome.
Alder og overgangsalder kan have betydning.
Rechberger 2010
Rygning, inkontinens & overvægt
• Rygning og svær overvægt øger CIPP (maksimalt Intravesical peak tryk som et resultat af hoste)
• Rygestop i sig selv
reducerer ikke effekten af CIPP
Fugantim Gowdi & Santiago 2011
Pleje af den overvægtige inkontinente borger
-
Pladskrav.
-
Hygiejne.
-
Autonomi – Hjælp til selvhjælp.
-
Hjælpemidler.
Pladskrav
Problemstillinger i plejen.
• Konkrete materialer.
• To årsager til social isolation.
• Problemer med dårlige toiletforhold.
• Vil ikke være til besvær.
• Kønsroller.
• Føler at kateter er den eneste måde at holde sig tør på.
• Får ikke hjælp tidsnok.
• Kan kræve mere personale.
• Kan være svært at replacere kateter.
• Problematisk hudpleje.
• Svært at udføre personlig hygiejne.
• Insufficient hydrering.
• Forflytninger tager længere tid.
• Mangler viden omkring hjælpemidler.
• Inkontinensen styrer dagsrytmen.
“I had a catheter at one point, but it kept coming out. [They]
could not find one that fit.
Had to have it changed, and that was not always easy. It hurt me and hurt me and I
finally said, ‘Try having someone else put it in.’ The catheter
was definitely more
convenient than diapers
because I did not have to sit in a wet diaper, but it hurt my Legs”.
Bradway et al 2010
Lejring under personlig hygiejne
Sikkerhed
Arbejdsmiljø
Mobilitet
Kropstyper
Pleje af den inkontinente svært overvægtige patient/borger.
Opmærksom på lejring.
Brug liften (evt. alternativt).
Opmærksomhed på sejl.
Sengens størrelse.
Bad / toiletstol.
Pladsforhold.
Risikovurdering hud/væv.
Undervisning.
Kropstyper.
Problematisk katherisation.
Problematisk brug af uridom.
Lær af UTH.
Arbejd tværfagligt.
