Demografi, innovation og inkontinens set ud fra en
kommunaløkonomisk synsvinkel.
Hvordan ser fremtiden ud?
Marianne Rasmussen
Direktør for økonomi, IT og borgerservice Fredericia Kommune
Kort om Fredericia
• 50.000 indbyggere
• Gammel industriby
• Mange ledige – store udgifter til overførselsindkomster
• Lavt uddannelsesniveau
• Flere kronikere – flere indlæggelser
• Befolkningssundhed under gennemsnittet
• God ny erhvervsstruktur
• Flere arbejdspladser end borgere i arbejdsstyrken
• Ligger geografisk i et område med stor erhvervsudvikling
Historik - innovation
• Den evige jagt på besparelser
• Endnu større problemer i fremtiden
• Mangel på ideer der virkelig flytter
• Byrådet spørger: Hvad med lidt
nytænkning, - eller rettere, radikale ændringer af vores måde at drive kommune på
• Plejens ledelse tager i 2007 initiativ til et unikt udviklingsprojekt – Længst muligt i eget liv
Velfærdssamfundets udfordringer
”Den brændende platform”
Borgernes krav og behov
Økonomi Mangel på arbejdskraft
Demografisk udvikling i SydDanmark
Kilde: Danmarks Statistik og Beskæftigelsesregion Syddanmark
Udvikling i aldersgrupperne
80 90 100 110 120 130 140 150
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Udvikling opdelt på aldersgrupper (index 2011 = 100)
0-5 år 6-15 år 16-24 år 25-59 år 60-66 år 67-79 år 80+ årige
Pleje og Sundhed
Vision
Længst muligt i eget liv
En kommune med aktive og
ressourcestærke ældre, der gennem
forebyggelse, rehabilitering, teknologi og
sociale netværk er længst muligt i eget liv
Et paradigmeskifte
• Fra kompensation til rehabilitering
• Fra sen til tidlig indsats
• Fra pleje til forebyggelse
• Fra behandling til tidlig opsporing
• Fra begrænsninger til ressourcer
• Fra ældrebyrde til ældre styrke
Rehabilitering som strategi og virkemiddel
Tidlig opsporing Forebyggelse Sundhedsfremme
Rehabilitering Træning
Hjælpemidler
Pleje
Sociale ydelser
”Klient”
”Borger ” Sociale netværk
Civilsamfund Frivillige
Foreninger
0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Kr. pr. år
Forløb for en borger
fra rengøringshjælp til plejehjemsplads
Typisk forløb Rehabiliteringsforløb
Nye borgere, der banker på – resultater 2008-2012
Ca. 1000 borgere har været gennem
rehabiliteringsforløb = ”ydelseschok”
Resultat:
• 45 % afsluttet som helt selvhjulpne
• 39 % afsluttet med lettere hjælp end først efterspurgt
• 16 % varig hjælp som visiteret
Trænende hjemmehjælp til hjemmeboende borgere
• De 1500 borgere, der modtager hjælp i forvejen
• Ca. 25% vurderes at have et udviklingspotentiale
• Alle borgerne har fået en ”Borgerens plan”
• Borgere har taget godt imod den nye form for hjælp
• Alle distrikter i Plejen er i gang
• Evaluering ved DSI i slutningen af 2012
Effekter
• Bedre ældreliv
• Større brugertilfredshed
• Bedre arbejdsmiljø og mindre sygefravær hos de ansatte
• Sidst men ikke mindst - mindre
udgifter pr. ældre medborger
75 80 85 90 95 100 105 110 115 120
R2009 R2010 R2011 B2012 BF2013 BF2014
Plejens samlede budget set i forhold til befolkningsudviklingen
(2009 = Index 100, Budget ifg. borgmesterens budgetforslag)
Antal 67+ årige Servicebudget Plejen Budget pr 67+ årig
Det er blevet bemærket…
• Projektet er kommet på Finansloven…
• KL’s store innovationspris 2010
• EU innovationspris i 2011
• Og endnu en EU-pris i går
+ 2000 euro
Inkontinens
• Kan vi bruge samme metode i forhold til inkontinens som vi har brugt i ”Længst muligt i Eget Liv” ?
• Altså rehabilitering, ydelseschok og genoptræning
• Færre udgifter til bleer og andre hjælpemidler
• Og ikke mindst tilfredse borgere
Inkontinens - fakta
• Inkontinensteam på 2 special-
uddannede fysioterapeuter. Teamet løser desuden enkelte opgaver for nabokommuner
• GenoptræningsCentret modtager årligt ml. 50-60 borgere med diagnosen
inkontinens, bredt repræsenteret i aldersgruppen fra ca. 35 år og op – både kvinder og mænd
Udgifter til hjælpemidler
mio. kr. 2008 2009 2010 2011
Bleer 2,0 2,2 2,1 2,0 Stomi 1,5 1,6 1,8 2,2 Katetre 1,6 1,7 1,7 1,8 I alt 5,0 5,5 5,6 5,9
17,5 % på 4 år
Tendens - demografi
• Tilgang af yngre kvinder en af kvinder fra 30 til 60 år, der ikke vil acceptere at skulle leve med inkontinens, eller at inkontinens hører til dét at blive ældre - det er heldigvis ”hot” at holde sin krop fit – også underlivet
• Indsatsen ift denne gruppe borgere, har et
forebyggende sigte. Vi opnår forhåbentlig, at de skubber debuten for inkontinens og samlet set efterspørger færre ydelser og ble-produkter.
Pilotprojekt
• GenoptræningsCentret har i en
projektperiode, fået overført midler fra Hjælpemiddelafsnittet (produkter/ble- budget) til genoptræning.
• Det var hensigten at undersøge om førstegangsansøgere af bleer, ved at
træne bækkenbunden, kunne ”afværge”
en ble-bevilling, eller efterspørge mindre produkter
Foreløbigt resultat
• Det var vanskeligt at rekruttere nok personer blandt førstegangsansøgerne, med
potentiale, både fysisk og mentalt, til at gennemføre et træningsforløb
• Ansøgerne havde typisk levet med
inkontinens igennem en lang årrække, og det var kendetegnende for gruppen, at de havde et meget svækket helbred og at alle
behandlingsmuligheder var udtømte(varig lidelse)
Daglig selvtræning
• Det typiske forløb strækker sig over 4 måneder baseret på daglig selvtræning af bækkenbunden
• og borgeren skal oftest ud på den
lange bane, før der er belønning i form
af, at de enten bliver helt tætte eller får
lindret omfanget af inkontinens
Supplement
• Det kan være en udfordring for
borgeren – derfor supplerer vi borgerens individuelle træningsprogram med, at de tilmelder sig knib.nu – en
internetbaseret træningsportal, hvor borgeren dagligt får mail med ”dagens øvelse”. Det er en meget humoristisk hjemmeside, hvor brugerne hepper på hinanden og ”kniber” til de sammenlagt kan løfte et hus
Fremtiden
• Ting tager tid – radikal innovation tager lang tid…
• Vi investerer i fremtiden – det er forebyggelsens langtidseffekt, som giver det største potentiale
• Gevinster på den ”korte bane” klares fortsat (desværre) via traditionelle
besparelser
