voldshændelse under igangværende psykiatrisk kontakt
7.7 Ambulante psykiatriske ydelser Ambulante ydelser i psykiatrien indgår i kategorierne:
• ambulant besøg (med eller uden yderligere registrerede ydelser)
• hjemmebesøg og udebesøg (med eller uden yderligere registrerede ydelser)
• ydelse uden besøg
”Ydelser uden besøg” er ydelser på sygehuset, samt ydelser udenfor sygehuset hvor patienten ikke er til stede.
7.7.1 Tidsforbrug
Alle tre kategorier af ambulante ydelser skal have tidsforbrug tilknyttet.
Tidsforbruget angives som det samlede personales timeforbrug inkl. evt.
transport samt forberedelse og opfølgning mht. journaldiktering og lign.
Timeforbruget registreres som tillægskode til ydelseskoden efter følgende klassifikation:
Kode Timeforbrug
ZPVA1B 0-1 time
ZPVA2C 1-2 timer
ZPVA4A 2-4 timer
ZPVA6A 4-6 timer
ZPVA8A 6-8 timer
Psykiatri
Kode Timeforbrug
ZPVA9B 10-12 timer
ZPVA9C 12-14 timer
ZPVA9D > 14 timer
For ambulante besøg, hjemmebesøg og udebesøg indberettes timeforbruget for den samlede ydelse inkl. tid til for- og efterarbejde.
Tillægskode for timeforbrug knyttes til den overordnede (administrative) kode for ambulant besøg AAF22, hjemmebesøg AAF6 hhv. udebesøg AAF7. For hjemmebesøg og udebesøg skal transporttiden indregnes i det samlede tidsforbrug.
Eksempel:
Hjemmebesøg med varighed af 4 timer inkl. Transport Kode Kodetekst
AAF6 Hjemmebesøg
(+)ZPVA4A 2-4 timer
For ydelser uden besøg indberettes timeforbruget for den enkelte ydelse.
7.7.2 Ambulante besøg
Det er vigtigt at være opmærksom på kravet om patientens tilstedeværelse for, at der er tale om et ambulant besøg. Dette gælder uanset patientens alder og grad af deltagelse.
Ambulant besøg indberettes som besøgsdato samt ved registrering af den overordnede (administrative) procedurekode AAF22.
Kode Overordnet procedurekode for ambulant besøg
AAF22 Ambulant besøg
Hvis der i forbindelse med det ambulante besøg udføres en eller flere af følgende ydelser, skal disse også registreres og indberettes:
Kode Procedurer, der obligatorisk skal registreres, når de indgår i ambulant besøg
BRSP1 Individuel psykoterapi
BRSP2 Parterapi BRSP3 Familieterapi
Psykiatri
BRSP4 Flerfamilieterapi
BRSP5 Psykoterapi i gruppe
BRXA9A Psykiatrisk dagbehandling
ZZ4991 Psykologisk undersøgelse
ZZ4992 Semistruktureret diagnostisk interview AAF21 Førstegangsbesøg BVAA34A Samtale med behandlingssigte
ZZ0149AX Somatisk udredning
BRKP8 Psykoedukation i gruppe
BRBP Træning af kombinerede psykosociale færdigheder Tidsforbruget for de enkelte ydelser skal indgå i det samlede tidsforbrug, der angives i forhold til det ambulante besøg (som tillægskode til AAF22). Der skal derfor ikke registreres særskilt tidsforbrug for de enkelte ydelser. Læs mere om tidsforbrug – afsnit 7.7.1.
Det er frivilligt at indberette andre udførte procedurer. Definitioner /beskrivelser af ydelserne kan ses i ”Psykiatrisk registreringsvejledning”
Eksempler:
3½ times familieterapi som led i ambulant behandling Kode Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA4A 2-4 timer
BRSP3 Familieterapi
Kontakt med anden myndighed samt efterfølgende udfærdigelse af erklæring som led i ambulant behandling (patienten har været til stede)
Kode Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA6A 4-6 timer
ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring
7.7.3 Dagbehandling
’Dagbehandling’ er definitionsmæssigt et ambulant besøg, idet patienten er til stede, men ikke disponerer over en normeret seng.
Psykiatri
Dagbehandling registreres som ambulant besøg med procedurekoden AAF22 med tilhørende tillægskode for varighed samt procedurekoden BRXA9A
’Psykiatrisk dagbehandling’. Koden for dagbehandling anvendes, selvom behandlingen ikke varer en hel dag.
Ved dagbehandling registreres tidsforbrug som varigheden af selve handlingen tillagt samlet tidsforbrug for registrerede ydelser ud over dagbe-handlingen, hvor der har deltaget personale, der ikke er tilknyttet dagafsnit-tet.
Eksempel:
8 timers dagbehandling
Kode Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA8A 6-8 timer
BRXA9A Psykiatrisk dagbehandling
Eksempel:
6 timers dagbehandling og 2 timers psykologisk undersøgelse med samtidig deltagelse af 2 behandlere (dvs. 4 timer), der ikke er tilknyttet dagafsnittet – i alt 10 timer
Kode Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA9A 8-10 timer
BRXA9A Psykiatrisk dagbehandling
ZZ4991 Psykologisk undersøgelse
7.7.4 Hjemmebesøg og udebesøg
Hjemmebesøg foregår i patientens hjem eller et sted, der fremtidigt skal væ-re patientens hjem. Hjemmebesøg kræver tilstedevævæ-relse af klinisk personale men forudsætter ikke patientens tilstedeværelse.
Hjemmebesøg indberettes som besøgsdato samt ved registrering af den overordnede (administrative) procedurekode AAF6.
Udebesøg er et møde mellem patient og sundhedsfagligt uddannet personale på fx dagcentre, væresteder, kriminalforsorgen, rådgivningscentre m.m.
Psykiatri
Tidsforbruget for de enkelte ydelser skal indgå i det samlede tidsforbrug, der angives i forhold til hjemmebesøget/udebesøget (som tillægskode til
AAF6/AAF7). Der skal derfor ikke registreres særskilt tidsforbrug for de en-kelte ydelser.
Det er frivilligt at indberette andre udførte procedurer.
Udebesøget indberettes som besøgsdato samt ved registrering af den overordnede (administrative) procedurekode AAF7.
Kode Overordnet kode for hjemmebesøg og udebesøg AAF6 Hjemmebesøg
AAF7 Udebesøg
Hvis der i forbindelse med hjemmebesøget eller udebesøget udføres en eller flere af følgende ydelser skal disse også registreres og indberettes:
Kode Procedurer, der obligatorisk skal registreres, når de indgår i hjemmebesøg eller udebesøg
ZZ4991 Psykologisk undersøgelse
ZZ4992 Semistruktureret diagnostisk interview BVAA34A Samtale med behandlingssigte
BRBP Træning af kombinerede psykosociale færdigheder Hjemmebesøg kan også foretages under en stationær kontakt. Dette dokumenteres også med koden AAF6. Der er her ikke krav om registrering af tidsforbrug.
7.7.5 Ambulante ydelser uden besøg
”Ydelse uden besøg” er en eller flere ambulante ydelser, der normalt finder sted uden for ambulant besøg, hjemmebesøg eller udebesøg. Dvs. situatio-ner, hvor patienten ikke er til stede på psykiatrisk afsnit, hvor personalet ikke er i patientens hjem eller hvor der ved fremmøde på sygehuset kun deltager personale, som ikke må indberette besøgsdatoer.
”Ydelse uden besøg” omfatter administrative og kliniske procedurer, hvor patienten ikke er personligt til stede. Ergo- og fysioterapeutiske procedurer medregnes hertil, idet der i forbindelse med disse ikke må registreres ambulant besøg, når disse faggrupper er de eneste behandlere.
For ambulante ydelser uden besøg skal timeforbruget inklusiv tid til for- og efterarbejde indberettes på hver udført procedure.
Følgende procedurer skal obligatorisk indberettes:
Psykiatri
Kode ”Ydelser uden besøg”
AAF83 Institutionsbesøg BVAA33A Telefonkonsultation BVAA97 Samtale med forældre
BVAA99 Samtale med værge BVAA5 Samtale med pårørende
BVAW1 Kontakt med anden myndighed BVAW2 Netværksmøde ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring ZZ0231A Supervision til institution
Hvis en procedure fra listen over ”Ydelser uden besøg” indgår i forbindelse med et ambulant besøg, hjemmebesøg eller et udebesøg skal disse ikke tids-registreres selvstændigt. Tidsforbruget indregnes i det samlede tidsforbrug ved det ambulante besøg/hjemmebesøget/udebesøget.
Eksempler:
Uden besøg:2 timers samtale med forældre og 30 minutters udfærdigelse af erklæring – patienten ikke til stede
Kode Kodetekst BVAA97 Samtale med forældre
(+)ZPVA2C 1-2 timer
ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring
(+)ZPVA1B 0-1 time
Med besøg: 2 timers samtale med forældre og 30 minutters udfærdigelse af erklæring – patienten til stede
Kode Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA4A 2-4 timer
BVAA97 Samtale med forældre ZZ0182 Udfærdigelse af erklæring
Psykiatri
7.7.6 Aflyste besøg
Aflyste ambulante besøg, hjemmebesøg eller udebesøg må ikke registreres som besøg, uanset at personalet evt. har været forberedt, klar og til stede.
Aflyste besøg kan registreres efter følgende eksemplificerede princip: Eksempel:
Aflyst hjemmebesøg begrundet i patientens fravær Kode Kodetekst
ZPP30 Procedure aflyst pga. patientens udeblivelse (+)AAF6 hjemmebesøg
7.7.7 Børne- og ungdomspsykiatriske ydelser
Hvis ydelsen er udført under børne- og ungdomspsykiatrien, skal det angi-ves, hvor mange behandlere der samtidig har deltaget i udførelsen af ydel-sen. Ved ambulant besøg, hjemmebesøg eller udebesøg registreres antal be-handlere som tillægskode til den overordnede procedurekode.
Ved ydelser uden besøg registreres antal behandlere på hver procedurekode.
Kode ”antal behandlere”
BZFD7 En behandler
BZFD8 Flere behandlere
Denne registrering er frivillig for resten af psykiatrien, men kan være illustrativ, hvor der er tale om et meget stort timeforbrug på samme dag.
Eksempel:
Psykologisk undersøgelse af barn
Kode Kodetekst
AAF22 Ambulant besøg
(+)ZPVA9C 12-14 timer
(+)BZFD8 flere behandlere
ZZ4991 Psykologisk undersøgelse