Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb
MedComs koordinationsgruppe 21. september 2017
Tine Ohm Laursen, programleder
Kathrine R. Noer, projektleder Fælles Stamkort Jane Christiansen, projektleder Pilotprojekt
Sundhedsdatastyrelsen
Fra strategisk udfordring til konkrete løsningselementer
2
2013 - 2014 Digital understøttelse af relevante arbejdsgange på tværs af
sundhedsvæsenet
• Kortlægning af digitalisering på
tværs af sektorer i sundhedsvæsenet
Januar 2015 - maj 2016
Afklaringsprojekt:
Digital understøttelse af komplekse tværgående patientforløb
• Udfordringer
• Opstilling af målbillede
August 2016 – 2020
Program for digitalt
samarbejde om komplekse forløb
Løsninger til deling af oplysninger om:
• Aftaler
• Aktører
• Stamkort
• Planer og indsatser
• Patientens mål
Seks hovedudfordringer for patienter, pårørende og sundhedsfaglige:
3
1. Utilstrækkelig deling af information 2. Utilstrækkeligt overblik over kontakter 3. Uklarhed om ansvar
4. Manglende fælles mål
5. Manglende inddragelse af pårørende 6. Svært at fremfinde relevant information
Fælles mål
Fælles viden
Gensidig respekt
Information
Koordinering
Kommunikation
UDFORDRINGER
FOR SAMARBEJDET RELATIONEL
KOORDINERING FUNKTIONALITETER
Systemteknisk målbillede
4
INFRASTRUKTURFUNKTIONALITET
KLIENT TEKNOLOGI
KONTAKTPUNKTER I INFRASTRUKTUR
Mobilt udstyr Flytbart udstyr Stationært udstyr
”Intelligent” udstyr (embedded systems) Rige klienter / ”Apps” Browserklient
Portal Service platform Telefoni-platform Videoknudepunkt
4.4a
4.4b 4.3b
4.3b 4.3a
4.7b 4.8 4.7a
KLIENT TEKNOLOGI KOORDINERING KOMMUNIKATION
SIKKERHED OG
PRIVATLIVSBESKYTTELSE
Tværsektoriel deling af patientdata Overblik over-
og hentning af patientdata Borgerrapporterede
oplysninger Opsamling af måledata hos borgeren Patient og pårørendes indtastning eller indtaling af oplysninger
Advisering ved nye patientdata 1.4
2.3b 2.3a
2.3c
3.11
1.1a 1.1b 1.2
1.7a
1.5 1.6
Mulighed for at dele visning af data, f-eks. grafer
Deling af information om datakvalitet
1.7 1.7b
1.7a
1.5 1.6
FÆLLES
Overblik over aktører og ydelser Deling af mål
og planer Borgerens planer
De prof.s planer
Deling af status og resultater
Bestilling af ydelser Henvisning Booking på tværs
Oversigt/ændring af ansvar Deling af medicin-
oplysninger
Sikker mail, voicemail og/eller videomail Chatrum, telefon- og / eller videokonference
Historik på kommunikation 2.1a 2.1b 2.2a 2.2b
3.1 4.1
3.2
3.3b 3.3c 3.3a
1.3
3.6 3.9
3.8b 3.7a 3.7b 3.7c
Tværgående overblik over aftaler
3.9 3.8a
Overblik over tidligere kontakter
med væsenet 3.10
Advisering ved ændring af mål, planer og status Beslutningsstøtte
3.4a 3.4b 3.4c
2.4 2.5
2.7a 2.7b 2.7c
Samtykke Behandlingsrelation
Fuldmagt Logning
Værdispring Autentifikation
Standarder
4.2 1.10a
2.2b
1.11 2.6 3.13
Administration af rettigheder
Igangværende programmer og projekter med fælles løsninger
5
FUNKTIONALITET
INFORMATIONSDELING KOORDINERING KOMMUNIKATION
Oplysninger om datakvalitet
Deling af patientens mål
Deling af planer og indsatser
Overblik over aktører
Patientens stamkort
Tværgående overblik over patientens aftaler
Overblik over ydelser
Overblik over bestillinger
Patientdagbog
Chat/video
Samtykke Digital fuldmagt
FMK
Tele- medicin Sundheds-
journalen
PRO
Komplekse forløb Deling af
patientdata om helbredstilstand
Vision for program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb
6
Patienter med komplekse forløb og deres pårørende møder et samarbejdende sundhedsvæsen, hvor alle involverede i forløbet har digital adgang til oplysning og hurtig kommunikation
om patientens samlede situation
.7
Projekter aftalt i ØA17: Finansiering
• Kontaktoplysninger på aktører
• Planer og indsatser
• Fælles adgang til patientens stamdata
Finansiering fra Handlingsplanen for den Ældre Medicinske Patient 25 mio. kr. 2017-2019.
Efterfølgende 5 mio. kr. årligt i drift.
Herunder penge til Sekretariat
• Overblik over aftaler (udbredelsespilot)
• Patientens mål
Finansiering fra den fællesoffentlige
digitaliseringsstrategi. 5 mio. kr. til deling af aftaler og 1,8 mio. kr. til analyse af Patientens Mål.
Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb
Projekter i program for digitalt samarbejde om komplekse forløb
8
FUNKTIONALITET
INFORMATIONSDELING KOORDINERING KOMMUNIKATION
Oplysninger om datakvalitet
Deling af patientens mål
Deling af planer og indsatser
Overblik over aktører
Patientens stamkort
Tværgående overblik over patientens aftaler
Overblik over ydelser
Overblik over bestillinger
Patientdagbog
Chat/video Deling af
patientdata om helbredstilstand
Projekt 1: Fælles Stamkort Projekt 2: Planer og Indsatser
Projekt 3: Pilotafprøvning af aftaler, stamkort og planer Projekt 3: Patientens Mål (analyse)
9
Referencegruppe: Sundhedspersoner
Programbestyrelse:
Den nationale bestyrelse for sundheds-it
Projektgruppe Projekt 2:
Planer og indsatser Projekt 1:
Fælles Stamkort
Programstyregruppe: Sundheds- og
Ældreministeriet (formand), Danske Regioner, Regioner, KL, Kommuner, PLO,
Sundhedsdatastyrelsen, Digitaliseringsstyrelsen, MedCom
Referencegruppe: Jura Referencegruppe: Patienter Leverancegruppe
Programledelse SUM/SDS
Program- sekretariat
Projekt 3:
Patientens mål (analyse)
Projektstyregruppe
Delprojekt Kommune
Delprojekt Region
Delprojekt Alm. Praksis Projekt-
gruppe
Projekt- gruppe
Projekt- gruppe
Projekt 4: Pilotprojekt for aftaler, fælles stamkort og planer
Organisation: Program for digitalt samarbejde om komplekse forløb
Sammenhæng på flere niveauer
10
Lovgivning og regler Politik og strategier
Forretningsbeskrivelser Information
Applikationer Infrastruktur
Styrin g St anda rder
Program for Digital samarbejde om Komplekse Patientforløb
• Programledelse
• Kommunikation
• Use cases og Patient journeys
• Domænemodel og begrebsarbejde
• Businesscase
Projekt 4 Patientens Mål –
analyse Projekt 3
Planer og Indsatser Projekt 2
Fælles Stamkort
Fase 2: Fælles Stamkort Fase 1: Aftaler
Program Niveau
Fase 3: Planer og Indsatser
Projekt 1 Fælles Pilot
Arbejdsgangsanalyse v. Symmetric, 2017
Rapporten indeholder:
Konkretisering af arbejdsgange samt de oplysninger der registreres i dag (as is).
Oplysninger der vil være en gevinst ved at dele fremadrettet (to be).
På de udvalgte områder:
• Aftaler
• Kontakter
• Planer og indsatser
• Stamkort
• Patientens mål
13 Tidsplan Program for digitalt samarbejde om komplekse forløb - udkast august 2017
Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4
Fælles stamkort m. kontakter
Deling af planer og indsatser
Patientens mål
Pilotafprøvning af aftaledeling, stamkort og planer
Programaktiviteter
Programfase
2017 2018
Projekter 2019
Projekt-organisering og færdiggørelse af PID
Udviklingsfase
Pilot aftaledeling National profil for planer
Ledelse af programbølger Projekt-organisering og færdiggørelse
af PID
Projekt-organisering og færdiggørelse af PID
Aftaler med parter om pilot Analyse og specifikation
Mini- tilbud
Intern idriftsættelse
Over- drag- else til
pilot
QA og idriftsættelse af repository
Etablering af DDS grænseflade Etablering af
hjælpebibilioteker, komponenter mv.
Etablering og idriftsættelse af adviserings-service
Analyse af planer øvrige
Pilot stamkort
Pilot planer
Lukning af pro- gram Analyse af patientens mål
Domænemodel. informationsmodel og begrebsafklaring
Tilretning af business case og beslutningsoplæg Parallel analyse
til version 2.
Præciserings-fase
Udbud/miniudbud
Beredskab og fejlrettelser Pro- jekt- afslutning Øvrige kravsepcifikationer
Vi bygger videre på et solidt fundament…
FMK og NSP
Elektroniske Patientjournaler konsolidering
Sundhed.dk
Telemedicin til mavesår
SOR
Telemedicin til KOL
Implantatregister
2017 2020
2013
Aftaler Beslutningsstøtte
og CAVE PRO Stamkort
Patientens planer og indsatser Patientens mål
Elektronisk kommunikation (MedCom)
Fælles Stamkort
• Porteføljeledelse
• Kommunikation
• Use cases og Patient journeys
• Domænemodel og begrebsarbejde
• Businesscase
Projekt 4 Patientens Mål –
analyse Projekt 3
Planer og Indsatser Projekt 2
Fælles Stamkort
Fase 2: Fælles Stamkort Fase 1: Aftaler
Program Niveau
Fase 3: Planer og Indsatser
Projekt 1 Fælles Pilot
Fælles Stamkort
Den nuværende situation
• Utilstrækkelig deling af information som findes i mange systemer.
• Borgeren skal gentage sig selv.
• Sundhedsprofessionelle mangler oplysning om patienten og pårørende, specielt ved sektorovergange.
Formålet med projektets løsning og bidrag til strategiske mål
• Give borgeren og relevant sundhedsfaglig aktører fælles overblik over borgerens stamdata og kontakter i sundhedsvæsenet.
• Mulighed for koordinering mellem sundhedspersoner f.eks. i udskrivningssituationen.
Fælles Stamkort
Primær leverance
• 1. version af Fælles Stamkort: involverede i forløbet får mulighed for at se og vedligeholde informationer om borgeren (stamdata), samt oplysninger om pårørende.
• Analyse af senere versioner af Fælles Stamkort med f.eks.:
• Overblik over aktørernes involvering i forløbene
• Overblik over ydelser (hjemmepleje/sygepleje)
• Hjælpemidler
• Aktuelle diagnoser
• Funktionsevne
• Mv.
Data til version 1.
Patientoplysninger
• Cpr nummer
• Navn
• Adresse
• Midlertidig adresse, inklusiv et dato interval.
• Telefonnumre
Pårørendeoplysninger
• Navn
• Adresse
• Telefonnumre
• Rolle/relation
• Fritekstfelt
Sprog
• Dansk skal stå som default. Drop down liste tilgængelig.
Livstestamente
Fælles Stamkort
Den fremtidige situation
• Selvbetjeningsløsninger (sundhed.dk og mobile løsninger), gør det muligt at de personlige dele af stamkortet kan udfyldes og vedligeholdes af borgeren eller en fuldmagtshaver og tilgængeligt for sundhedspersoner i forløbet.
• Data skal kun vedligeholdes ét sted.
• Data deles mellem alle parter.
• Muligt for sundhedspersoner at hente basale stamoplysninger om borgeren (samt pårørende og sundhedsprofessionelle kontaktpersoner) – forudsætning for at kunne koordinere på tværs.
Fælles Stamkort
Teknisk løsning
Tidsplan for Fælles Stamkort
21
Pilotprojekt: Aftaledeling – første fase i piloten
• Porteføljeledelse
• Kommunikation
• Use cases og Patient journeys
• Domænemodel og begrebsarbejde
• Businesscase
Projekt 4 Patientens Mål –
analyse Projekt 3
Planer og Indsatser Projekt 2
Fælles Stamkort
Fase 2: Fælles Stamkort Fase 1: Aftaler
Program Niveau
Fase 3: Planer og Indsatser
Projekt 1 Fælles Pilot
Formål med pilotafprøvning
Projektet skal afprøve og evaluere leverancerne fra de øvrige udviklingsprojekter i programmet for at skabe et robust
beslutningsgrundlag for mulig udbredelse af programmets løsninger i
hele sundhedsdomænet
Pilotafprøvning
24
Koordineringsbehov mellem almen praksis og sekundærsektor og kommunerne
25
HOSPITALER OG SPECIALLÆGER ALMEN
PRAKSIS
BORGERE MED KRONISKE LIDELSER
KOMMUNAL PLEJE OG OMSORG Koordineringsbehov
Koordineringsbehov Koordineringsbehov
Pain-points i det komplekse, tværgående patientforløb
26
2. UDSKRIVNINGEN
Hvem tager hånd om mig når jeg bliver sluppet løs?
1. DIAGNOSTICERINGEN
Hvem kan fortælle mig, hvad der er galt, og om jeg kan dø af det?
3. I BEHANDLING HJEMMEFRA
Hvem jeg ikke har overblikket, er der så ikke nogen der har det?
4. AKUTMODTAGELSEN
Hvor er jeg? Hvem er I?
Og kommer jeg hjem igen?
Pilotdeltagere
• Region Nordjylland
• Frederikshavn kommune
• Region Midtjylland
• Århus kommune
• 1-2 Lægepraksisleverandør
27
28
