Karina Hasager Hedevang, Konsulent
FMK-evaluerings-/netværksmøde i Region Sjælland
Mandag den 18. april 2016
Kl. 10.00-10.10 Velkomst v. Karina Hasager Hedevang
Kl. 10.10-10.45 Det videre arbejde med FMK i kommunerne v. Karina Hasager Hedevang Aktiviteter i MedCom10-programmet
FMK på Social- og misbrugsområdet
Kl. 10.45-11.15 Overgang fra projekt til drift v. Lene T. Olsen, Kalundborg Kommune Kl. 11.15-11.30 Kaffepause
Kl. 11.30-12.00 Status på udfordringer og håndtering heraf v. Karina Hasager Hedevang Kl. 12.00-13.00 Frokost
Kl. 13.00-14.00 Status på udfordringer og håndtering heraf (fortsat) v. Karina Hasager Hedevang Kl. 14.00-14.30 Status fra Region Sjælland v. regionen
Kl. 14.30-15.00 Evaluering og tak for denne gang
Agenda
Det videre arbejde med
FMK i kommunerne
Kommunerne har pr. 5.
april 2016 sammenlagt hentet:
• 100% organisatorisk implementeret
• 123.500 kort ned fra FMK
• Forventet antal 128.000
• Mangler 3 kommuner
• Sammenlagt hentet 96% af det forventede antal medicinkort ned fra FMK
Status på implementering af FMK i kommunerne
•
NetværksmøderDe sidste netværksmøder afholdes i Q1 & Q2, hvorefter de nedlægges
•
ERFA-gruppen•
EOJ-leverandørgruppen•
Tværsektorielt FMK-projektledermøde•
Deltaget i Sundhedsdatastyrelsens (SDS) tværsektorielle FMK- projektledergruppe med 5 kommunale repræsentanter•
Opsamlingsfunktion•
Indberetninger om ukorrekt brug af FMKNuværende aktiviteter for MedCom i FMK-
projektet:
•
ERFA-gruppen (MedCom gruppe)10 kommuner. Afholder møder 4 gange årligt
Bruges til sparring, godkendelse af roadmap, vejledninger samt andre skrivelser fra SUM, SST m.m
•
EOJ-leverandørgruppen (MedCom gruppe)•
Opsamlingsfunktionen•
FMK på social- og misbrugsområdet Samt private friplejehjem på FMK•
Deltagelse i dialogmøder i kommunerne•
Deltagelse i end-to-end test•
Deltage i diverse grupper i nye governancesturktur hos SDSDet videre arbejde med FMK i kommunerne
Organisering
FMK – program/projekt
Organisering
FMK – Systemforvaltning
FMK på social- og misbrugsområdet
• Afsat penge i ØA2016 til et analyseprojekt af FMK på social- og misbrugsområdet
• Udarbejdelse af analyserapport skal danne grundlag for de kommende økonomiforhandlinger mellem KL og regeringen
Nye tiltag fra KL
• Nedsat en arbejdsgruppe med deltagelse fra SDS, KL, DR samt MedCom
• Eksternt konsulentfirma tilknyttet til udarbejdelse af analyserapport
• Overblik over kommunernes digitale landskab Opdatere eksisterende overblik fra 2014
• Planlægning af workshop vedr. FMK på socialområdet
• Planlægning af workshop vedr. FMK på misbrugsområdet
• Arbejdsgruppe har besøgt Kbh. Kommune på et børneaflastningscenter
• Arbejdsgruppe aftalt besøg på et misbrugscenter i Gladsaxe Kommune
FMK på social- & misbrugsområdet
Overgang fra projekt til drift
v. Lene T. Olsen, Kalundborg Kommune
Status på udfordringer og
håndtering heraf
• Genbestilling og receptfornyelsesanmodning / konklusioner efter workshop
• Håndkøbsmedicin og kosttilskud
• Tryghedskassen
• Dosisdispensering
• Ajourføring af medicinkort
• Adviser/ændringer på borgernes medicinkort
• Terminologiskift
• Nye versioner og lukninger i 2016
Status på udfordringer og håndtering heraf
1. Leveringsoplysninger sendt fra EOJ-systemer kommer ikke automatisk med til apoteket ved receptfornyelse fra læge
Konklusion: MedCom har indhentet oplysninger fra LPS-leverandørerne vedr.
videreformidling af leveringsoplysningerne
2. Ved genbestilling af flere præparater vides det ikke, om det enkelte præparat bliver genbestilt hos egen læge, eller om der ligger en flergangsrecept på apoteket
Konklusion: Der arbejdes videre med FOCES-modellen. SDS har undersøgt ny mulig løsning. SDS afventer svar fra EOJ-leverandørerne om modellen ønskes.
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
3. Gamle recepter ”under behandling”
Konklusion: Indtil der er fundet en teknisk løsning, kan man – når man oplever, at recepter ikke bliver effektueret, enten kontakte apoteket for at få ekspederet recepten, eller kontakte egen læge for at få recepten annulleret, hvis den, der ligger ”under behandling”, ikke
længere er aktuel
4. Der kan ikke sendes en besked med til henholdsvis apoteket og lægen ved bestilling af medicin
Konklusion: Det er ikke en udfordring, hvis bestillingerne splittes op til henholdsvis lægen/apoteket eller hvis FOCES-modellen bliver aktuel i version 1.4.4
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
5. Udlevering af anden styrke end ordineret
Konklusion:
CSC kigger på sagen. Opfølgning med Haderslev og Århus Kommune
KMD har løst det i nyeste version. Kommunerne har indsendt ønske om en advarsel, hvis der udleveres andet end ordineret. KMD kigger på ønsket
Avaleo har en advarsel på. Det fungerer fint
6. Det er ikke muligt at markere, hvilke præparater der er bestilt til udlevering. Dette giver udfordringer, hvis borgeren/pårørende selv skal hente medicinen efter genbestilling fra kommunen (leveringsoplysninger sat til: afhenter selv)
Leveringsmulighed ”afhenter selv” eksisterer ikke.
Ny løsning undersøges
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
7. Ved genbestilling direkte til apoteket, kan apoteket ikke se, hvem der har sendt
genbestillingen, da der ikke kommer afsenderoplysninger med (leveringsoplysninger sat til: et specifikt leveringssted)
Konklusion: P.t. kan det ikke løses. Ny løsning på vej når apotekerne kommer på FMK
8. Hvilken læge skal håndtere receptfornyelse - den ordinerende læge eller praksislægen?
Konklusion: Skal afklares i klinikerforum
9. Der kan ikke bestilles medicin på privatmarkeret medicin
Konklusion: Ingen løsning på vej
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
10. Præparater, som ikke er oprettet på FMK, kan ikke genbestilles, men skal bestilles manuelt (korrespondance/telefonisk til apotek)
Konklusion: Brug korrespondancemeddelelse til håndkøb m.m
11. Når borgeren skifter læge, kan der ikke bestilles medicin gennem FMK (den nye læge kan ikke vælges), før den pågældende læge har udskrevet en recept
Konklusion: CSC-udfordring. Århus og Haderslev har lavet opfølgning
12. Registrering af PN medicin er ikke muligt, hvis der ikke er en udlevering på lægemiddelordinationen
Konklusion: CSC-udfordring. Århus og Haderslev har lavet opfølgning
MedCom har fremsendt forespørgsel til Sundhedsministeriet (SUM) om håndtering af håndkøbsmedicin og kosttilskud, der IKKE er lægeordineret via FMK
•
Har fået et udkast fra SUM•
Afventer endeligt svar fra SUMIndtil vi har endeligt svar fra SUM, skal I gøre som hidtil - indhente accept fra egen læge, inden I opretter lokale ordinationer med håndkøbsmedicin
Løsning
•
Den kommunale ERFA-gruppe tages med på råd, når det endelige svar fra SUM foreliggerHåndkøbsmedicin og kosttilskud
1. Lægemiddelordination oprettes med ”Tryghedskasse” og i dosering skrives
”Symptomlindring efter ordinationsskema”.
Apoteket skal for at ekspedere en recept med ordineret ”Tryghedskasse”, modtage den som en magistrel recept. Denne må iflg. receptbekendtgørelsen ikke sendes
elektronisk. Derefter ringer/faxer lægen recepten ind til apoteket.
Praktiserende læge sender korrespondancemeddelelse om ordination for hvert enkelt præparat i tryghedskassen til hjemmeplejen.
2. Alternativt kan tryghedskassens præparater oprettes ordinært en-for-en på FMK.
Tryghedskassen
Tilbagemeldinger fra kommunerne om, at lægerne i stigende grad vælger at pille borgerne af dosisdispensering. For at få belyst omfanget at denne udfordring, har KL bedt ERFA-gruppen indsamle dokumentation for faldet i dosisdispenserede recepter.
Løsning på kort sigt:
• MedCom har udarbejdet en vejledning til lægerne omkring håndtering af dosisdispensering (også sendt til kommunerne)
Løsning på lang sigt:
• Hvis kortlægningen viser, at problemet er stigende, skal det overvejes, om DUT- sagen skal genåbnes, idet effektiviseringsgevinsten så ikke længere er til stede i kommunerne
Dosisdispensering
Efter Sundhedsstyrelsens notat om lægens ansvar ved brug af FMK af
23. september 2014 fremgår det, at det ikke er styrelsens opfattelse, at et tryk på
”ajourføringsknappen” betyder noget særskilt for lægens ansvar, hvis lægen i øvrigt har fuldt gældende regler for ordination og journalføring.
… men det er efter styrelsens opfattelse et signal til den næste bruger – det
være sig den næste læge eller plejepersonale, der bruger oplysningerne i deres omsorgssystemer – om, at lægen har ajourført FMK, og at der ikke er åbenlyse fejl og at det afspejler borgerens aktuelle medicinering på tidspunktet.
Lægerne er efter overenskomsten ikke forpligtet til at trykke på
”ajourføringsknappen”
Ajourføring
De praktiserende læger er forpligtet til at besvare kommunens spørgsmål i relation til konkret tvivl om ajourførte ordinationer, fx ved diskrepans mellem
kommunens egen medicinliste og FMK. Lægen tager stilling til, om medicinkortet i FMK udviser borgerens aktuelle medicinering.
Besvarer kommunens henvendelse enten via:
• Ydelse 0105 (henvendelse pr. e-mail)
• Ydelse 0201 (telefonisk kontakt)
Afklaring af diskrepans
For at sikre, at borgerens medicinkort hele tiden afspejler aktuelle medicinering, er kommunerne forpligtet til, ved tvivl om konkrete ordinationer, hurtigst muligt at rette henvendelse til den ordinerende læge, f.eks. sygehuslægen eller en praktiserende speciallæge.
Løsning:
• Kommunerne skal som minimum hente adviser/ændringer ind 1 gang dagligt
• Sygehusene kan lettere håndtere uoverensstemmelser, hvis der reageres inden for et døgn
• Undgår fejlmedicinering i en længere periode
Håndtering af adviser/ændringer
”Suspendering” som begreb er afskaffet. Erstattet af ”Indlagt” eller ”udskrevet uden ajourføring”
I KMD Care hedder det stadig ”suspenderet”, hvilket dækker over, at borgerens medicinkort enten har status ”Indlagt” eller ”Udskrevet uden ajourføring”
• KMD har udviklet terminologiskiftet i version 16.01. Der ligger en uddannelsesplan for implementering af den nye version for de kommuner, der driftes af KMD.
• De kommuner, der selv drifter, opfordres til hurtigst muligt at implementere den nye version.
Vi skal styrke det tværsektorielle samarbejde ved at tale samme sprog!!!
Terminologiskift
Version 1.4.0 lukkes ved udgangen af 2016
• Kommunerne kører på version 1.4.0
• Alle kommunerne skal skifte fra 1.4.0 inden 31. december 2016
• Alle EOJ-leverandørerne er i gang med udviklingen af 1.4.4
• VIGTIGT - tænk på det, hvis I skal i udbud
Nye versioner og lukninger i 2016
Kl. 10.00-10.10 Velkomst v. Karina Hasager Hedevang
Kl. 10.10-10.45 Det videre arbejde med FMK i kommunerne v. Karina Hasager Hedevang Aktiviteter i MedCom10-programmet
FMK på Social- og misbrugsområdet
Kl. 10.45-11.15 Overgang fra projekt til drift v. Lene T. Olsen, Kalundborg Kommune Kl. 11.15-11.30 Kaffepause
Kl. 11.30-12.00 Status på udfordringer og håndtering heraf v. Karina Hasager Hedevang Kl. 12.00-13.00 Frokost
Kl. 13.00-14.00 Status på udfordringer og håndtering heraf (fortsat) v. Karina Hasager Hedevang Kl. 14.00-14.30 Status fra Region Sjælland v. regionen
Kl. 14.30-15.00 Evaluering og tak for denne gang
Agenda
Kl. 10.00-10.10 Velkomst v. Karina Hasager Hedevang
Kl. 10.10-10.45 Det videre arbejde med FMK i kommunerne v. Karina Hasager Hedevang Aktiviteter i MedCom10-programmet
FMK på Social- og misbrugsområdet
Kl. 10.45-11.15 Overgang fra projekt til drift v. Lene T. Olsen, Kalundborg Kommune Kl. 11.15-11.30 Kaffepause
Kl. 11.30-12.00 Status på udfordringer og håndtering heraf v. Karina Hasager Hedevang Kl. 12.00-13.00 Frokost
Kl. 13.00-14.00 Status på udfordringer og håndtering heraf (fortsat) v. Karina Hasager Hedevang Kl. 14.00-14.30 Status fra Region Sjælland v. regionen
Kl. 14.30-15.00 Evaluering og tak for denne gang
Agenda
Gode råd til MedCom
• Hvad er gået godt
• Tekniske del
• Organisatoriske del
• Hvad er gået mindre godt
• Tekniske del
• Organisatoriske del
• Forslag til forbedring fremadrettet i FMK-projektet
• Forslag til forbedring fremadrettet i lignende projekter
