EPJ i Region Nordjylland
Maj-Britt Nørgaard sygeplejerske Infektionsmedicinsk afdeling
Agenda
• Præsentation
• Forløb
• Forberedelser
• Clinical Suite
• Implementeringen
• Erfaringer
• Krav
• National strategi
Forløbet
• 2004-2005 Kravspecifikation
• 2006 Udbudsrunde
• 2007 Kontrakt med CSC
• 2007-2009 Udvikling af forbindelse mellem Labka, Theriak, Patoweb etc. og Clinical Suite
• 2007-08 Præpilotafdelinger – test af viewer
• 2011 In situ test – af sygeplejedokumentation samt overgangsløsning for lægefaglig
dokumentation
Forberedelser
• 2003 Alt på papir –
• Struktureret
sygeplejedokumentation VIPS- modellen
• Traditionel papirjournal
2010
• Lokalt
• Elektronisk VIPS – eget initiativ
• Traditionel papirjournal
• Viewer
• Lokalt SFI-arbejde
• Regionalt
• Tværfagligt SFI-arbejde
2011
• Clinical Suite i
Infektionsmedicinsk Afdeling incl. dokumentation
• Viewer rulles ud i hele regionen
Clinical Suite
Kliniske oversigter
Arbejdsdiagnose Henvisningsårsag Ordinationer Sygeplejehandlinger
Sygeplejestatus Medicin
Værdier/Tabel
Skærmbillede viewer indsættes her
Forberedelser
• Udviklingsproces
• Hvad skal dokumenteres?
• Drøfte sygepleje?
• Hvilke krav til sygepleje?
• Kvalitet i sygeplejen!
Erfaringer
• Udviklingsproces
• Det tager tid
• Modstand
• IT-kompetencer
• Samme undervisning til alle
• Support
• Nøglepersoner i afdelingen
• Ressourcer – tid - rum
• Alle patientjournaler elektroniske i løbet af et døgn (32 journaler) papirløse nu!
• ”Det var en kold tyrker de første to dage”
• Lederens engagement samt involvering af personalet er vigtigt
Krav til elektronisk dokumentation?
• Brugervenligt og samtidig leve op til krav.
• Overblik over patientoplysninger
• Man kan være hos patienten - tilgængelighed
• Overskueligt
• Høj grad af medindflydelse i udviklingen
• Bestykning
Hvad skal en national strategi indeholde?
• Fælles terminologi
• Fælles instrukser – der hentes fra nationalt bibliotek
• Skabeloner nationalt fx KRAM, Ernæring, Smerter…
• Nationale krav til dokumentation ift. akkreditering og databasekrav
• ”Jeg kunne ønske mig, at vi på landsplan kunne blive enige om fælles søgeord/termer, så at vi indenfor
sygeplejen er enige om, hvad vi kalder de forskellige "ting”
” (spl. i Region Nordjylland)
Tak for jeres opmærksomhed!
Spørgsmål?
Kontakt: maj.britt.noergaard@rn.dk s.bynger@rn.dk
