moderniseringsprojekter MedCom

(1)

MedCom

moderniseringsprojekter

Kommuneområdet

Koordineringsgruppemøde d. 9/5-2019

(2)

Moderniseret sygehusadvis

(3)

Modernisering af sygehusadvis

Projektet har 2 spor:

1. Indholdet i sygehusadvis opdateres

2. Måden at sende på ændres

fra 1:1 til 1:flere

(4)

Hvorfor modernisering af sygehusadvis?

• Behov for modernisering af indhold, fordi:

– Patienter opholder sig på sygehus (op til 72 timer) som ”akut ambulante” uden sygehusadvis og indlæggelsesrapport retur til sygehuset

– (1,1 mio. indlæggelser 2015 – 1,1 mio. akut ambulante 2015) – Der er behov for information om at patienten går på ”orlov”

– Forretningsregler for anvendelse- overflytning og annulleringer håndteres uens og giver anledning til fejl.

• Behov for modernisering af forsendelsen af sygehusadviser, fordi

– Flere sundhedsaktører omkring borgeren har brug for at få sygehusadvis og er

forhindret i den nuværende forsendelseslogistik (ex. bosted, privat plejehjem mv.)

– Forsendelseshastighed - skal optimeres!

(5)

”Advis om sygehusophold” ASHO /XXXX

Fra to standarder EDI/XML

Indlæggelsesadvis XDIS20/DIS20

Udskrivningsadvis XDIS17/DIS17

Til én generisk standard ”Advis om sygehusophold”

med flere udfaldsrum, som afspejler patientens aktuelle status

Forretningsbehov indhold og anvendelsesregler er afklaret

ultimo jan. 2019

+ Ny advis standard udvikles i OIOXML 2. kvt./FHIR 3 kvt.

Krav at håndtere uens

parathed til FHIR format =

konverteringsservice til XML

(6)

Use cases

• Use cases skal forbinde krav til indhold med forretningsregler for anvendelse

• Bidrager som grundlag for design af standard og ens implementering

• Håndtering af efterfølgende flow og – kvitteringer

• Færdiggøres i samarbejde med EPJ leverandører 2. kvartal 2019

– Systematic og EPIC

(7)

MedCom 2020 planen og moderniseret advis

• Det efterspørges: Hvornår kommer det nye advis i drift?

– Hvornår releaser vi den nye advis standard?

• Pilotprojekt 2019 – Sammenhæng modernisering af infrastruktur

– Forventning tidsplan for idriftsættelse fastlægges ultimo 2019.

• Opmærksomhedspunkter:

– Tidstro forsendelse nu/efter- er der optimering?

– Efterfølgende flow hjemmepleje-sygehusmeddelelser?

– Tydelighed i ansvarsoverdragelse, når meddelelser sendes til ”døren”

– Kvitteringer;- teknisk vinkel og klinisk vinkel

• Overveje alternativer, hvis det har lange udsigter med etablering af infrastruktur:

– Idriftsættelse i nuværende VANS baseret kommunikation?

– KOMBIT beskedfordeler?

(8)

Kommunekommunikation

Nyt vedr. eksisterende standarder

1. Forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehusmeddelelser

2. Anvendelse af kommunehenvisning til andre formål end forebyggelse

(9)

Forsendelseslogistik

v. udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelserne

• Hvad er/var problemet?

– Borgeren med kontakt til andre dele af kommunen - nul kommunikation!

(sygehusadviser) Plejeforløbsplan

Udskrivningsrapport

EOJ system =

”monopol”

Bosteder, private plejehjem, socialområde, regionale bosteder

(10)

Proces og status for løsningsmodel

Hjemmepleje-sygehusgruppen, løbende i 2018

Kommune-sygehusleverandørgruppen

Operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet

27-06-18

09-05-18 19-09-18

04-10-18 Høring 06-12-18

Høring

Mange versioner af løsningsmodel undervejs Mål om automatiseret løsning

Jura!

Fokus på klinikers arbejdsgange

Fokus på omkostninger til udvikling især i EPJ

Høring Formøder

(11)

Opsummering – konklusion på høring

Juridiske forhold Sikkerhed/garanti for læsning og behandling

Omkostninger og tid til tilpasninger i it- systemerne på kort sigt

Krav til afsendere af Indlæggelsesrapport:

• Er sundhedsfaglige aktører, som har

lovhjemmel til modtagelse af meddelelserne

• Har etableret de nødvendige arbejdsgange for læsning og behandling af meddelelserne

It-teknisk minimumsløsning med færre udviklingskrav til EPJ-leverandørerne:

• Kan modtage flere ILR

• Kan vælge anden modtager end

hjemmesygeplejens lok.nr.

(12)

”Auto-løsning”

Modtagere af PFP, USR = Afsender(e) af Indlæggelsesrapport (er)

Udfordringer:

• It-teknisk kompleks + midlertidig

• EPJ ville sende meddelelser*2 til hver afsender af ILR (primær + CO)

• Kræver garanti for max 2 afs. af ILR

• Tager ikke højde for indholdsmæssig relevans for modtager (ex koordinering af udskrivning)

Det vil altså sige ….

Minimumsløsning

Default modtager af PFP, MOF og USR =

hjemmesygeplejen +

Mulighed for (manuelt) at

vælge anden modtager

(13)

Regioner og kommuner, som – gennem

sundhedsaftalesamarbejdet – ønsker at udvide anvendelsen af hjemmepleje-sygehusmeddelelser, følger ‘Principper for udvidet anvendelse af MedComs hjemmepleje-sygehusmeddelelser’

At MedCom bidrager med nødvendig implementeringsstøtte

MedComs styregruppe den 13. marts 2019

Godkendt på MedCom styregruppemøde

13-03-19 MedCom følger op på området gennem den

operationelle styregruppe for social- og

sundhedsområdet.

(14)

• Ny standard hver gang til nyt formål eller genbrug af den samme???

• (Eksempler: Ønske om henvisning til Børn/unge Frederiksberg, henvisning til misbrugscenter Vejle kommune)

• MedCom afklaringsmøde den 29. april 2019 kommunale repræsentanter- resultat:

• Umiddelbart ja til samme standard – justeringer af standard så både afsender og modtagers behov i adresseringen tilgodeses.

– Det betyder: Flere lokationsnumre i samme kommune kan modtage XREF15 standard, - med hver sin enhedstype i SOR!

Kommunehenvisning XREF15 til andre formål?

(15)

• XDIS15 afslutningsnotat

• Det har været praksis i nogle kommuner og EOJ systemer:

– DIS01 afsendes fra kommune til praktiserende læge ved afslutning af genoptræning /forebyggelse/sundhedstilbud (i alt 22.000 fra kommuner i 2018)

– DIS01 modtages i kommune (sundhedspleje) fra børneafdelinger

Kan XDIS15 erstatte DIS01?

(16)

Ny standard for

Udvidet Korrespondancemeddelelse

(17)

Hvorfor en ny korrespondancemeddelelse?

• Imødekomme ønsker til forbedring

• Imødekomme behov fra plejeområdet, genoptræningsområdet og psykiatri- og socialområdet

– Senest er efterspørgslen rejst i den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet

• I tråd med MedCom modernisering

– FHIR

– Indlejring af bilag i selve meddelelsen

(18)

Hvad siger psykiatri- og socialområdet?

• Mangler arbejdsgangsunderstøttelse – udveksler i dag planer/skemaer over sikker e-mail eller som papirpost!

Forskelligt om de kan/sender korrespondancemeddelelsen. De kan ikke vedhæfte og medsende planer/skemaer (kan ikke MEDBIN).

Deres behov er bl.a.:

- Eksisterende planer bl.a. koordinerende indsatsplan, handleplan, koordinationsplan, udskrivningsaftale, statusattest (LÆ121/125)

- Andre dokumenter/skemaer bl.a. observationsskema, registreringsskema, mødeindkaldelse/dagsorden til netværksmøder, fælles referater og aftaler

*Generelle instrukser og vejledninger tilgængelige via link!

(19)

Hvad har vi før hørt?

• Ønsker:

– bedre brug af overskrift/emnefelt

– mulighed for sammenkædning af forløb – anvendelse af prioritet…

• Genoptræningsområdet og Plejeområdet har også brug for at kunne vedhæfte bilag!

(bl.a. testrapporter, undersøgelsesskemaer, AK-

skemaer)

(20)

Efterspørgsel: ny standard

• Godkendt i MedComs styregruppe Kært barn har mange navne:

Korrespondancemeddelelse, Klinisk e-mail, Edifact, Elektronisk brev,

… ”Vi sender en MedCom”…

Og den nye standard - Arbejdstitel: Udvidet Korrespondancemeddelelse

• Udvidet Korrespondancemeddelelse:

- Forbedret overskriftsfelt, overskrift vælges ud fra foruddefineret liste (stadig med mulighed for at angive lokalt aftalte overskrifter?)

- Sammenkæde forløb via UUID til forløbs-ID

- Vedhæfte filer/bilag, via indlejring i selve meddelelsen - Anvendelse af prioritet?

- Skal kunne videresendes!

(21)

Fokus i 2019?

Fokus ift. implementering:

❖ Orientering til regioner om de nye kommunestandarder, der er på vej -‘Kommunepakken’

❖ Møde med KL → fokus på at nå ud til kommuners socialområde via KL’s platforme (fokus: orientering om de nye kommunestandarder der er på vej)

Fokus ift. teknik:

❖ Afklaring af indhold, herunder bl.a. håndtering af overskrift og bilag

❖ Igangsætte arbejdet med Use Cases i 3. kvartal 2019?

❖ Ny standard ‘Udvidet Korrespondancemeddelelse’ i FHIR i 4. kvartal 2019

(22)

Opmærksomhedspunkter

• Bilagshåndtering

- Risiko for manglende overblik (rammesætte via national aftale, konkretisere via lokale/regionale aftaler)

- Bilag skal kunne gemmes i systemet på bilagsserver

- Obs! Dedikerede MedCom-meddelelser skal altid bruges til formålet!

• Forbedret overskriftsfelt

- Regionale lister over emneord/overskrifter - Ønsker fra socialområdet

… Nationale faste overskrifter

• Afklaring forsendelse og konvertering

- Infrastruktur forsendelse? FHIR i eksisterende VANS-envelope?

Eller?

- Konverteringsmulighed skal adresseres? Hvilke muligheder er der/skal der være?

(23)

Implementering og ibrugtagning

• Ønske om pilotimplementering (midler)

– Understøtte ibrugtagning

• Regionsvis ibrugtagning

– Aftale mellem region og kommuner

• Udsigter:

– Regioner som får nyt EPJ-system, tidligst 2022?

– Øvrige regioner, tidligst 2020/2021?

(24)