Kopi fra DBC Webarkiv

(1)

Kopi fra DBC Webarkiv

Kopi af:

Av, min mave!

Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren.

www.dbc.dk

e-mail: dbc@dbc.dk

(2)

tema | fordøjelse

Spis morgenmad i fred og ro

Et glas vand i timen og regelmæssige måltider er med til at holde maven i orden s. 29

Jeg dufter da af violer!

Tre åbenhjertige kvinder deler historier om prutter og pinlige episoder s. 32

Sid som på hug i skoven

Den klassiske skovskiderstilling er den bedste også hjemme på toilettet, se, hvordan du skal sidde s. 30

Fornemmelsen bor i maven

Hvorfor flyver der sommerfugle rundt i maven, når man skal til eksamen eller er forelsket? s. 36

Tabu.

Forstoppelse er en folkesygdom, men vi har svært ved at tale om det både med hinanden og med lægen

{ foto: jakob carlsen }

Av, min mave!

24 { september 2012 }

(3)

(4)

{ september 2012 } 26

tema | fordøjelse

Fordøjelsesproblemer er ikke noget, vi taler om – ikke engang med lægen. Hvil- ke ord bruger man i øvrigt, når man skal beskrive problemet? Flatus eller prut? Fæces eller afføring? Det er græn- seoverskridende. Derfor lever mange i stilhed med skavanken eller forsøger at behandle sig selv.

Men faktum er, at 20 procent af danskerne jævnligt lider af forstoppelse.

10 procent tager afføringsmidler. De kan skaffes i håndkøb, og sidste år blev der omsat for 142,5 millioner kroner. Be- løbet er steget i løbet af de sidste mange år – ligesom salget af alternative pro- dukter som loppefrøskaller og probioti- ske mejeriprodukter. Produkterne langes over disken med slogans som »hjælper til en ubesværet tarmfunktion« eller »holder dig og din mave i balance« – budska-

ber, der taler direkte til over en halv mil- lion danskere.

Oven i de 20 procent, som jævnligt lider af forstoppelse, skal man huske de godt 4 procent, der lider af diarre og de 5,5 procent, som har problemer med ufri- villig afføring.

Og nationale kampagner med toilet- råd findes ikke. For på trods af det store fokus på alt det, vi propper ind i fordø- jelsessystemet, er det, der kommer ud, fortsat et stærkt tabu.

Toiletbesøg skal være nemme. »Affø- ringsproblemer er usunde, fordi de ko- ster folks trivsel og lykke,« siger specialsygeplejerske Gerd Johnsen, der i 30 år – med egne ord – har gået og rodet med

folks afføring.

Gerd Johnsens mantra er, at raske

mennesker ikke skal acceptere en dår- lig fordøjelse. Toiletbesøg bør ikke væ- re besværlige.

I langt de fleste tilfælde er forstoppelse en livsstilsskavank og ikke et symptom på en sygdom. Forstoppelse bliver også kaldt obstipation, hvilket betyder »stærkt tryk« eller »trængsel«. At være forstoppet betyder direkte, at afføringen har ho- bet sig op i tarmsystemet.

Tyktarmen har til opgave at suge væ- ske fra tarmindholdet, så jo længere tid det opholder sig, jo mere tørt og hårdt bliver det. Og så er det svært for tarm- bevægelserne, peristaltikken, at udføre sit arbejde.

Derfor handler det om at tage en forstoppelse i opløbet og foretage de æn- dringer i hverdagen, som er nødvendi- ge for at få en god fordøjelse. Ellers kan

Forstoppelse –

en folkeskavank

Plop.

Hver femte dansker har jævnligt problemer med at gå på toilettet. Det kradser i livskvaliteten og er et stort tabu

{ tekst: fie kruse | illustration: christel frydkjær }

(5)

samvirke.dk 27

den onde cirkel udvikle sig og en min- dre forstoppelse blive en årelang lidelse.

Når forstoppelsen ikke længere er for- bigående, men har udviklet sig til en ved- varende lidelse, kan patienten møde en sygeplejerske som Caroline Nøjgaard på Bispebjerg Hospital. Hun afholder »affø- ringsregulerende samtaler« med mennesker, der er blevet undersøgt og udredt, uden at en sygdom har meldt sig som årsag til afføringsproblemerne.

Hun oplever, ligesom Gerd Johnsen, at det umiddelbart simple problem tager en stor plads i patienternes liv:

»Når fordøjelsen ikke fungerer optimalt, er det et kæmpe problem for folk. Det er et tabu, og det betyder meget for deres livs- kvalitet. De bruger lang tid på toilettet, de har ondt i maven, og problemet fylder meget i deres hoveder,« siger hun.

De lange besøg på toilettet, asen og ma- sen, den oppustede mave, kvalmen, træt- heden og den manglende appetit er iføl- ge eksperterne værd at tage seriøst. Ik- ke fordi dårligdommene i sig selv er far- lige, men fordi de går ud over sexlysten, kropsfølelsen, søvnen, madlysten, det so- ciale liv – livskvaliteten.

Strit med halebenet. Hver tirsdag i 30 år har Gerd Johnsens gratis telefonråd- givning været åben i en time for danskere med ondt i fordøjelsen. Hun er ikke i tvivl om, hvad den mest hyppige årsag til forstoppelse er:

»Folk sidder forkert på toilettet. De skubber ikke halebenet bagud, så den anorektale vinkel, som tillader afførin- gen at passere ned i endetarmen, bliver udrettet. De presser og presser, men det

er fysisk umulig at få tømt tarmen i den stilling,« siger hun.

Efter en tur i Asien eller Mellem- amerika kender man toiletterne, der efter dansk standard må betegnes som et hul i jorden. Ned på hug. Ucivilise- ret og besværligt for en magelig vester- lænding, der normalt hænger i en af- slappende stilling på brættet. Men faktisk er »naturstillingen« helt optimal, når man skal besørge.

»Ikke noget med det evindelige presseri, det giver hæmorider. Tre minutters tid er maksimum for et godt toiletbesøg,«

siger Gerd Johnsen.

Kvinde – lyt til din mave. Kvinder får dobbelt så hyppigt forstoppelse som mænd. Årsagen kendes ikke, men Pe- ter Bytzer, som er overlæge på Køge Sy-

af danskerne 60%

går på toilettet én gang

om dagen af danskerne 1/3

undgår at gå på toilettet andre steder end derhjemme

Kilde: FDB Analyse

at de fik ondt i maven

(6)

tema | fordøjelse

Forstoppelsesdiarré Små hårde knolde svømmer rundt i diarré.

Dette er den værste grad af forstoppelse. Søg hjælp på apoteket, og få fat i et afføringsmiddel, der kan stimulere tarmbevægelsen.

Søg læge, hvis ikke medicinen virker umiddelbart efter.

Hård knoldet afføring

Hård afføring kan gøre presseri nødvendigt, og det giver risiko for hæmorider.

Tag loppefrøskaller – for at gøre

tarmindholdet blødere. Spis fiberholdigt, svesker og drik rigeligt med vand.

Hård afføring Kræver det presseri at få denne type ned i kummen, skal du have gang i nogle livsstilsændringer.

Tømmer du til gengæld tarmen uden besvær, er der ikke noget problem.

Normal, smidig og blød afføring Tarmen er velfungerende.

Pølse med tynd afføring Overvej, om du drikker lige rigeligt vand, og om din kost er for fiberfattig.

Loppefrøskaller hjælper, da fibrene forsinker passagetiden, så tarmen kan nå at opsuge væske fra afføringen.

Grødet afføring Kan være forårsaget af overdosering af afføringsmidler, for meget væske og for få fibre.

Afføringen kommer løbende, og man føler aldrig, »at man gør sig færdig«.

Denne afføring og den vandtynde diarré kan skyldes en overstimulering af tarmen eksempelvis ved hård sport som maratonløb.

Vandtynd diarré Hos et raskt menneske skyldes dette typisk overakti- vitet, turistdiarré, infektion, virus eller bakterieangreb.

Søg hjælp hos apoteket, og få et stop- pemiddel.

Ændringer i ens af- føringsmønster kan være et af de før- ste symptomer på sygdom, derfor skal man opsøge læge, hvis ændrin- gen er markant og ikke blot forbipas- serende.

Skalaen kan købes på hjemmesiden www.vasregula.dk

Afføringstyper

Specialsygeplejerske og brevkasseredaktør Gerd Johnsen har hjulpet både raske og syge mennesker med afføringsproblemer de sidste 30 år. Her er den skala, som hun bruger i forbindelse med patientsamtaler.

gehus og ph.d. og professor i mave-tarm- sygdomme ved Institut for Kirurgi og In- tern Medicin på København Universitet, har et bud:

»Jeg tror, det skyldes en reel forskel på mænd og kvinders fysik. Samtidig er kvinder mere opmærksomme og nok mere ærlige omkring kroppens tilstand,«

siger han.

Gerd Johnsen har ofte stiftet bekendt- skab med kvinders »toiletvanskelighe- der«:

»De fleste ville foretrække slet ikke at gå på toilettet. Mange unge kvinder for- tæller, at de slet ikke kan gå på toilettet, når de får en ny kæreste – fordi de synes, det er pinligt,« fortæller hun:

»Og i stressede børnefamilier er der oftest slet ikke sat tid af til, at far, mor eller barn kan træde af om morgenen, in- den man skal ud ad døren. Toiletbesøge- ne bliver ikke tilgodeset i dag.«

Det samme oplever Caroline Nøj gaard og hendes kolleger på Bispebjerg Hospital.

»Dårlige toiletvaner er med til at skabe forstoppelse. Lytter man ikke til sin tarms signaler, men lever en presset hverdag, hvor man konstant hænger i en klokke- streng og udskyder toiletbesøg, når tar-

men melder behov for det, så blive man nemt forstoppet,« fortæller overlæge Pe- ter Bytzer.

Pinligt at tale om. Det er pinligt at tale om sin afføring – selv med lægen. Kun 1,2 procent af konsultationerne hos de praktiserende læger skyldes forstoppelse – på trods af at hver femte af os jævn- ligt døjer med problemet.

Hos Praktiserende Lægers Organi- sation (PLO) fortæller formand Henrik Dibbern, at forstoppelse er en sjælden klage fra raske voksne, og han regner med, at folk selvbehandler med hånd- købsmidler.

»Afføringsproblemer er for de fleste mere intimt end deres seksualitet. Det er svært at sætte ord på for folk, fordi af- føring er så tabuiseret,« siger sygeplejerske Gerd Johnsen.

Motion, væske og fibre. På Bispebjerg Hospital er fordøjelsesproblemer og af- føringssnak hverdagskost. En time. Så lang tid bliver der sat af til første samta- le med en ny patient. Tiden er ifølge sygeplejerske Caroline Nøjgaard helt nød- vendig for at komme hele vejen rundt om

det enkelte menneske og finde årsagen til og løsningen på problemet.

Og faktisk viser årsagen sig i langt de fleste tilfælde at være ganske simpel:

»Problemet er ofte opstået, fordi folk ikke har sat tid og energi af til at få fordø- jelsesproblemerne løst i tide. Den onde cirkel er begyndt, og det er kommet der- til, hvor de har brug for hjælp til at komme ud af den igen,« siger hun.

Den oprindelige årsag til fordøjelses- problemet er oftest en kombination af manglende motion, fiberfattig kost, ure- gelmæssige måltider og for lidt væske.

Derfor hedder kuren ofte livsstilsæn- dringer. Motion, væske hver time, fiber- rig kost, regelmæssig måltider og tid til toiletbesøg. Næsten provokerende simple råd til mennesker, der har lidt under fordøjelsesbesvær i årevis og sikkert hørt rådene utallige gange før.

»Vores mål er ganske enkelt at lære folk at lytte til og forstå deres krop. Og samtidig få kendskab til de ting, der hjælper til en god tarmfunktion,« siger Caroline Nøjgaard. Og noget tyder på, at lektien er til at fordøje for patienterne på Bispe- bjerg Hospital. 50 procent forlader ste-

det kureret.

(7)

samvirke.dk 29 Forkort tarmindholdets passagetid

Svesker, kål, ærter, frisk frugt og rå grøntsager er med til at for- korte tiden, det tager, fra du spiser maden, til det siger plop i kummen. Giv de pågældende fødevarer en plads på din tallerken, hvis du jævnligt lider af træg mave.

Sådan holder du maven i orden

Gode råd.

Fibre, vand, motion, ro og regelmæssighed er med

til at undgå forstoppelse og andre maveproblemer

Gå på toilettet, når du skal

Gå altid mod toilettet, straks naturen kalder. Det kan give forstoppelse, hvis man ignorerer kroppens afføringsrefleks.

Spis morgenmad i fred og ro

Skab en rutine, hvor du står lidt tidligere op om morgenen, så der er tid til at spise. Når vi spiser eller drikker, sender kroppen et signal til den nedre del af tarmen, der siger, at nu bevæger afføringen sig fremad i tarmen – udnyt det til din fordel.

Sid rigtigt på toilettet

Sørg for, at din siddestilling på toilettet gør det muligt for tarmen at tømme sig. Læs guiden på side 30.

Regelmæssige måltider

Spis tre hovedmåltider og gerne to-tre mellemmåltider i løbet af dagen. Det holder fordøjelsen i gang.

Drik et glas vand i timen

Drik mindst 1,5 liter væske om dagen.

Ikke i store portioner, men løbende. Et glas vand i timen er en god huskeregel.

Får man ikke dækket kroppens væske- behov, vil tyktarmen suge væske ud af afføringen. Det gør konsistensen hård.

Motion sætter gang i maven Fysisk aktivitet sætter tarmen i sving – så på med løbeskoene, tag trapperne og ind- før en gåtur efter aftensmaden.

Få nok fibre

Spis cirka 30 gram fibre om dagen for at holde din tarm i gang og afføring blød. Se efter fiberindholdet i melet, ikke de hele kerner i brødet. Fibre binder væske, og det gør afføringen blødere, så den ikke sætter sig i forstoppelser. Loppefrøskaller kan tages som tilskud, hvis man har svært ved at komme op på de 30 gram om dagen. Man skal bare huske at drikke rigeligt med væske, når man spiser det. Lider man af en slem

forstoppelse, kan et forhøjet indtag af fibre dog gøre problemet værre.

Kilder: Sygeplejerske Gerd Johnsen, sygeplejerske Caroline Nøjgaard, læge Peter Bytzer

{ illustration: christel frydkjær }

(8)

tema | fordøjelse

Sid ordentligt!

Som på hug.

Kroppen er skabt til at besørge i hugstilling, som når trangen melder sig på skovturen. Se, hvordan du skal sidde

{ tekst: fie kruse | illustration: rikke bisgaard }

Sådan laver du naturstillingen på et moderne toilet:

• Sid midt på toiletbrættet.

• Skaf en skammel, hvis toiletter er så højt, at dine fødder hænger og dingler. Det er vigtigt, at dine fødder har fæste og hviler, for at du kan lave naturstillingen.

• Bøj i hofteleddet, og læn dig fremad, så maven bevæger sig mod lårene.

• Svaj i ryggen, så halebenet strittet bagud.

• Tag en dyb indånding, spænd mavemusklerne og pres med bugmusklerne.

Knib! Elastikmusklen er en del af bækkenbunden. Vil du kunne styre både din blære og din tarm livet igennem – skal du i gang med knibeøvelser.

Sørg for at trække vejret hele vejen ned i maven. Vær opmærksom på at presse fra bugmusklerne og ikke halsen.

Maks 3 minutter – længere skal

et toiletbesøg ikke tage.

Når afføring presser mod elastikmusklen, sender kroppen en nerveimpuls til hjernen via rygmarven – og du mærker afføringstrang.

Strit med halebenet! Elastikmusklen hæfter på halebenet og bliver trukket med tilbage, så du får den rigtige vinkel i kroppen, og afføringen frit kan passere.

I hvile er elastikmusklen sammentrukket. Det betyder sikkerhed for, at vi holder os tætte.

Et toiletbesøg må ikke give sved på panden af at presse. Tarmen kan ikke klare trykket og svarer igen med hæmorider, hvis du presser hver dag over en længere periode.

Det er ikke en god ide, at sidde ret op og ned på toilettet