…til kamp mod undgåelig indlæggelser!

(1)

Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)

NetKOL

…til kamp mod undgåelig indlæggelser!

KIH-styregruppe 19. juni 2014

(2)

Disposition

1.Forsøgsdesign 2. Udfordringer

3. Demonstration

(3)

NetKOLs formål: Færre undgåelige indlæggelser

Årsager

- Eksacerbation opdages for sent

- Sundhedsperson kender ikke patienten eller mangler viden om KOL

- Patienten har angst

Før: Redskabet var kontrol i ambulatoriet + vagtlæge og egen læge + evt. rehab.

Fremtid: Telemedicin optimerer mødet mellem

patient og sundhedsperson

(4)

Ideal: Behov for ydelser afhænger af helbredet

Hurtig

levering af specialist- ydelse

Stabilitet i KOL

Ideal

(5)

Virkelighed: Ambulatoriets udfordring

- patienten ses når der er tid i kalenderen Hurtig

Stabilitet i KOL

Virkelighed Ideal

(6)

Virkelighed: Ambulatoriets udfordring

- patienten ses når der er tid i kalenderen Hurtig

Stabilitet i KOL

Indlagt

Virkelighed Ideal

(7)

Mål: Risikobaseret indsat

Hurtig

Stabilitet i KOL Indlagt

Overskud Underskud

Telemedicin

(8)

Giver vi telemedicin til dem der har gavn af den?

Hurtig

Stabilitet i KOL Indlagt

Ikke behov Behov

(9)

Målgruppen: Patienter i risiko for indlæggelse

Ambulant forløb: Herlev, Hvidovre, Amager eller Bispebjerg Hospital Ambulant forløb: Herlev, Hvidovre, Amager eller Bispebjerg Hospital

Patienter med KOL i stabil fase (3 uger efter exa.) Patienter med KOL i stabil fase (3 uger efter exa.)

FEV1 under 60 pct.

Indlagt med eksacerbation inden

for de sidste 3 år Indlagt med eksacerbation inden

for de sidste 3 år

Ilt-patienter Ilt-patienter

(10)

Standard monitoreringsplan

1. måned Efterfølgende

Hospital:

Indsender måling af iltmætning og vægt plus spørgsmål

3 gange ugentligt 1 gang ugentligt

Hospital:

Videosamtale med måling af lungefunkt.

2-3 gange 1 gang pr. måned

Kommune:

Samtaler om kost, medicin, rygning, tryghed og rehab

Fastlægges af kommunal hjemmepleje

(11)

Samspil med kommunen

Kommune Hospital

Video

Måling

Beskeder Video

Se måling Se beskeder

Korrespondancemeddelelser

Ved behov Skemalagt + akut

Ansvar for opfølgning

Borger

(12)

Samspil med kommunen

Kommune Hospital

Video

Måling

Beskeder Video

Se måling Se beskeder

Korrespondancemeddelelser

Ved behov Skemalagt + akut

Ansvar for opfølgning

Borger

(13)

Projektdeltagere

7 kommuner - Gladsaxe - Ballerup - Rødovre - Hvidovre - Brøndby - København - Egedal

4 hospitaler - Herlev - Amager - Hvidovre - Bispebjerg

Evaluering: Syddanske Universitet og

Socialstyrelsen

(14)

Tidsplan

1. No

ve m be r Inkl.

Start

31 . M

arts

Inkl.

slut

30 . S

ep tem be r

Forsøg slut

31 . D

ec em

be r 2015 Evalu.

slut 6 måneders

inklusionsperiode

2014

(15)

Målgruppen: Patienter i risiko for indlæggelse

Hospital Borgere i de 7 deltagende kommuner + andre kommuner Hospital Borgere i de 7 deltagende kommuner + andre kommuner

Ambulant forløb: Herlev, Hvidovre, Amager eller Bispebjerg Hospital Ambulant forløb: Herlev, Hvidovre, Amager eller Bispebjerg Hospital

Patienter med KOL i stabil fase (3 uger efter exa.) Patienter med KOL i stabil fase (3 uger efter exa.)

FEV1 under 60 pct.

Indlagt med eksacerbation inden

for de sidste 3 år Indlagt med eksacerbation inden

for de sidste 3 år

Ilt-patienter Ilt-patienter

(16)

Udfordringer

- Mange nej-patienter: ca. 2/3 af de adspurgte - Næsten ingen opgaver til kommunerne

- Udstyret og software er ikke modent endnu - Logistik og support til telemedicin er svært - Dette giver utilfredse patienter

….men mange er også glade. Giver tryghed!

(17)

Software-miljøet på tablet er komplekst!

Androids OS MDM-løsning

Kiosk-mode OpenTele

TDC

(18)

Logistik og support til telemedicin er svært

Her er det helt klart:

- Er problemet løst?

- Hvem skal reagere, hvis problemet ikke er løst?

(19)

Logistik og support til telemedicin er svært

Problem:

Ansvar og information er spredt Konsekvens:

- Patient kan blive glemt, når problem ikke løses hurtigt - Mange besøg af tekniker giver utilfredse patienter - Sygeplejersken er ofte koordinator

(20)