Koordineringsgruppemøde d. 9/5-2019 Kommunekommunikation

Koordineringsgruppemøde d. 9/5-2019

Kommunekommunikation

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

Nyt vedr. eksisterende standarder

1. Forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehusmeddelelser

2. Anvendelse af kommunehenvisning til andre formål end forebyggelse

Forsendelseslogistik

• Hvad er/var problemet?

• Borgeren med kontakt til andre dele af kommunen - nul kommunikation!

(sygehusadviser) Plejeforløbsplan

Udskrivningsrapport

EOJ system =

”monopol”

Proces og status for løsningsmodel

Hjemmepleje-sygehusgruppen, løbende i 2018

Kommune-sygehusleverandørgruppen

Operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet

27-06-18

09-05-18 19-09-18

04-10-18 Høring 06-12-18

Høring

Mange versioner af

løsningsmodel undervejs Mål om automatiseret løsning

Jura!

Fokus på klinikers arbejdsgange

Fokus på omkostninger til udvikling især i EPJ

Høring Formøder

Opsummering – konklusion på høring

Juridiske forhold Sikkerhed/garanti for læsning og behandling

Omkostninger og tid til tilpasninger i it- systemerne på kort sigt

Krav til afsendere af Indlæggelsesrapport:

•

Er sundhedsfaglige aktører, som har

lovhjemmel til modtagelse af meddelelserne

•

Har etableret de nødvendige arbejdsgange for læsning og behandling af meddelelserne

It-teknisk minimumsløsning med færre udviklingskrav til EPJ-leverandørerne:

•

Kan modtage flere ILR

•

Kan vælge anden modtager end

hjemmesygeplejens lok.nr.

”Auto-løsning”

Modtagere af PFP, USR = Afsender(e) af Indlæggelsesrapport (er)

Udfordringer:

• It-teknisk kompleks + midlertidig

• EPJ ville sende meddelelser*2 til hver afsender af ILR (primær + CO)

• Kræver garanti for max 2 afs. af ILR

• Tager ikke højde for indholdsmæssig relevans for modtager (ex koordinering af udskrivning)

Det vil altså sige ….

Minimumsløsning

Default modtager af PFP, MOF og USR =

hjemmesygeplejen +

Mulighed for (manuelt) at

vælge anden modtager

Regioner og kommuner, som – gennem

sundhedsaftalesamarbejdet – ønsker at udvide anvendelsen af hjemmepleje-sygehusmeddelelser, følger ‘Principper for udvidet anvendelse af MedComs hjemmepleje-sygehusmeddelelser’

At MedCom bidrager med nødvendig implementeringsstøtte

MedComs styregruppe den 13. marts 2019

Godkendt på MedCom

styregruppemøde 13- 03-19

MedCom følger op på området gennem den operationelle styregruppe for social- og

sundhedsområdet.

• Ny standard hver gang til nyt formål eller genbrug af den samme???

• (Eksempler: Ønske om henvisning til Børn/unge Frederiksberg, henvisning til misbrugscenter Vejle kommune)

• MedCom afklaringsmøde den 29. april 2019 kommunale repræsentanter- resultat:

• Umiddelbart ja til samme standard – justeringer af standard så både afsender og modtagers behov i adresseringen tilgodeses.

• Det betyder: Flere lokationsnumre i samme kommune kan modtage XREF15 standard, - med hver sin enhedstype i SOR!

Kommunehenvisning XREF15 til andre formål?

• XDIS15 afslutningsnotat

• Det har været praksis i nogle kommuner og EOJ systemer:

• DIS01 afsendes fra kommune til praktiserende læge ved afslutning af genoptræning /forebyggelse/sundhedstilbud (i alt 22.000 fra kommuner i 2018)

• DIS01 modtages i kommune (sundhedspleje) fra børneafdelinger

Kan XDIS15 erstatte DIS01?

Kortlægning og statistik på socialområdet

Psykiatri- og socialområdet

• Under udvikling

• IT-teknisk organisering/parathed er meget forskellig

• Operationel styregruppe for social- og sundhedsområdet nedsat → sparring, erfaringsudveksling og kvalificering af tiltag/projekter

• Overblik kortlægning/statistik socialområdet:

• Manuel kortlægning for at få overblik over den IT-tekniske parathed/organisering indenfor socialområdet i kommuner

Danmarkskort over IT-teknisk organisering på socialområdet

• Automatiske rapporter/statistikudtræk om kommunikationen til/fra socialområdet i kommuner

Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet

• Hjemmeside-overblik over aktiviteter indenfor psykiatri- og socialområdet

Landkortet over anvendelse af MedCom meddelelser på psykiatri- og socialområdet: https://ps-landkort.dk/

Socialområdet i kommuner

Eksklusiv misbrugsområdet

Ultimo april 2019

Oversigt over kommuners IT-tekniske organisering på socialområdet på myndighedsniveau:

■ socialområdet bruger samme

lokationsnummer og IT-fagsystem som sundhedsområdet (24 kommuner)

■ socialområdet har eget lokationsnummer

(42 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring

(32 kommuner)

Den IT-tekniske organisering på socialområdet på myndighedsniveau:

• 24 kommuner på socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundhedsområdet

• RN: 4, RM: 0, RSD: 10, RSJ: 5, RH: 5.

• 42 kommuner på socialområdet har eget lokationsnummer

• RN: 4, RM: 15, RSD: 7, RSJ: 7, RH: 9.

• 32 kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring

• RN: 3, RM: 4, RSD: 5, RSJ: 5, RH: 15.

Definition på socialområdet i kommuner i denne kortlægning:

• Omfatter kommunale handicap- og psykiatrienheder på myndigheds- og udførerniveau.

• Misbrugsområdet er ikke omfattet af kortlægningen.

*Tallene baserer sig på data fra MedComs statistik database samt fra diverse mødefora. MedCom har behov for kommuners hjælp for at skabe et så retvisende Danmarkskort, og fremvise så korrekte tal, som muligt. Kontakt derfor venligst MedCom

(krc@medcom.dk) ved spørgsmål, rettelser og lignende.

Socialområdet i kommuner

Eksklusiv misbrugsområdet

Dragørs socialområde på udførerniveau varetages af Tårnby Vallensbæks socialområde på udførerniveau varetages af Ishøj Læsø’s socialområde på udførerniveau varetages af Frederikshavn

Ultimo april 2019

Oversigt over kommuners IT-tekniske organisering på socialområdet på udførerniveau:

■ socialområdet har et eller flere

lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder (28 kommuner)

■ socialområdet bruger samme

lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er ‘sammenlagt’) (23 kommuner)

■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring

(47 kommuner)

Den IT-tekniske organisering på socialområdet på udførerniveau:

• 28 kommuner på socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder

• RN: 1, RM: 5, RSD: 6, RSJ: 7, RH: 9.

• 23 kommuner på socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social-og sundhedsområdet er ‘sammenlagt’)

• RN: 5, RM: 0, RSD: 9, RSJ: 5, RH: 4.

• 47 kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring

• RN: 5, RM: 14, RSD: 7, RSJ: 5, RH: 16.

Definition på socialområdet i kommuner i denne kortlægning:

• Omfatter kommunale handicap- og psykiatrienheder på myndigheds- og udførerniveau.

• Misbrugsområdet er ikke omfattet af kortlægningen.

*Tallene baserer sig på data fra MedComs statistik database samt fra diverse mødefora. MedCom har behov for kommuners hjælp for at skabe et så retvisende Danmarkskort, og fremvise så korrekte tal, som muligt. Kontakt derfor venligst MedCom

(krc@medcom.dk) ved spørgsmål, rettelser og lignende.

Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet

• Kan findes i MedCom Statistik Database: https://medcom.medware.dk/start_page

- Under dropdown-menuen ‘Korrespondance DIS91’ og ‘Kommunale udtræk’

• Formål: følge udviklingen og brugen af digital kommunikation indenfor psykiatri- og socialområdet

- Pt. i opstartsfasen, statistikker forventes at få mere indhold i takt med udviklingen

Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet

KM – overordnet pr. region og socialområdet

• Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem regioner (opgjort på somatik og psykiatri) og socialområdet i kommuner. Opgjort 2 år tilbage på regionsbasis.

KM – detaljeret for hver kommunes socialområde

• Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem kommuners socialområde og henholdsvis: lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. Opgjort på månedsbasis.

KM – detaljeret for de regionale bosteder

• Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem regionale bosteders socialområde og henholdsvis:

lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. Opgjort på månedsbasis.

• Obs! Genereret ud fra manuel liste over regionale bosteder grundet manglende/uens registrering i SOR.

Samlet (alle meddelelser) – detaljeret for hver kommunes socialområde

• Afsendte og modtagne meddelelser mellem kommuners socialområder og henholdsvis: lægepraksis, apoteker,

hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. I denne statistik indgår samtlige MedCom- meddelelser (også korrespondancemeddelelsen), og de vil fremgå af rapporten, hvis de bliver udvekslet.

PLO’s fri/ferie-funktion

&

Kommunikation mellem kommunale akutfunktioner

og almen praksis

Kommunal pleje og almen praksis

Projekt om kommunal pleje og almen praksis

Spor 1:

PLO’s fri/ferie-funktion

Spor 2:

Kommunikation mellem akutfunktioner og almen praksis

Informationsindsats I 2019:

Analyse af arbejdsgange og behov for kommunikation

PLO’s fri/ferie-funktion

Funktion tilgængelig:

• Tilgængelig på PLSP (Primærsektorens Leverandør Service Platform)

• Tilgå funktionen via en browser

• Indtast ydernummer manuelt

• Lægens registrerede fri/ferie returneres

Kræver: manuelle arbejdsgange og lægens ydernummer

Automatisk advisering om praktiserende læges fravær:

• Arbejdsgangsunderstøttelse ved direkte integration i EOJ-system

• Ved afsendelse af korrespondancemeddelelse/anmodning om receptfornyelse, adviseres man om lægens registrerede fri/ferie

Kræver: bestilling af udvikling af en løsning til automatisk integration ved EOJ- leverandør

(Snitfladebeskrivelse fra PLSP foreligger og er åben for tilpasning ift. kommuners behov)

https://plofriferie.plsp.dk/

Registrering af ferie og brug af funktionen

• Afhængig af at læger registrerer deres fravær

PLO bakker op om registrering.

Tal lægepraksis per efteråret 2018

• 1783 almen praksis-klinikker totalt

• 876 af disse var solopraksis, hvoraf 415 sad i samarbejdspraksis

Koster det noget at bruge fri/ferie-funktionen?

Prissætning for brug af servicen er fortsat under afklaring. Man forventer at have fastsat prissætningen i efteråret 2019.

• Kommuners umiddelbare tilbagemelding:

– Oplever generelt et behov (dog varierende fra kommune til kommune) – Planlægger ikke udvikling af integration til funktionen ved EOJ-leverandør

• Pågår intern afklaring i MedCom om informationsindsatsen

Kommunikation mellem kommunale akutfunktioner og almen praksis

• Forankret i programmet for Digital Almen Praksis

• Opgaveflytning fra sygehussektoren til det primære sundhedsvæsen

• Kommuner udvikler kommunale akutfunktioner (forskellig organisering)

• Intensiveret samarbejde mellem almen praksis og kommunen

• Behov for effektiv kommunikation

• I dag: primært telefon (behov for synkron kommunikation) og korrespondancemeddelelse

• Formål med projektet

• afdækning af behovet for digital kommunikation og datadeling (mellem kommunale

akutfunktioner og almen praksis) samt efterfølgende implementering af relevante digitale løsninger

• Fælles projektgruppe nedsættes (sammen med den nye henvisning til akutfunktioner)

• Kommissorium lavet og invitationer sendt ud, første møde 27. maj

Planen for 2019

Frem til sommer

• Behovsanalyse

• Kortlægning af arbejdsgange og kommunikationsflow

• Kortlægning af behovet for digital kommunikation og datadeling

Efter sommer

• Afdækning af eksisterende løsninger

• GAP-analyse (nuværende løsninger sammenholdt med resultatet fra behovsanalysen)

• Anbefalinger om eksisterende eller eventuelle fremtidige løsninger

Sidst på året

• Forslag til eventuel udvikling- og implementeringsplan

Behovsanalyse

• Deloitte udfører behovsanalysen for MedCom

• Afrapportering forventes i juni

• Interview/observation ved akutfunktioner og praktiserede læger:

• 4 kommunale akutfunktioner (med forskellig organisering)

• 4, eller mere, praktiserende læger (tilhørende samme kommune som akutfunktionen)

• Fokus på arbejdsgange og kommunikationsflow

• Fokus på behovet for digital kommunikation og datadeling

• Validering/kvalificering af fund på workshop 27. maj med den nedsatte

projektgruppe (‘trykprøvning’ ved andre akutfunktioner og læger)

Status:

Henvisning til & afslutningsnotat fra kommunens akutfunktion

(XREF22, XDIS22)

Parterne (SST, KL, DR, PLO) bag Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kommunale

akutfunktioner i hjemmesygeplejen har bedt om at de 2 nye standarderne udarbejdes for at understøtte den digitale kommunikation og faglige dokumentation ifm. henvisning til og afslutning fra kommunale akutfunktioner.

Selvstændige standarder for at kommunerne kan skelne mellem hvem der skal modtage i kommunen.

Fortsat aftale at kommunen altid skal kontaktes telefonisk ifm. visitering, det skal sikres at kommunen har ledig pladser.

Baggrund

Praktiserende læger, vagtlæger og sygehuslæger kan let henvise deres patienter til kommunens akutfunktion. I henvisningen skrives henvisningsårsag, behandlingsplan, observationsplan samt plan for opfølgning og tilbagemelding.

Ved at få dokumenteret aftaler mellem to sektorer mindskes risikoen for fejl og misforståelser mellem parterne, og der antages at være behov for færre telefonopkald for at få løst evt.

uklarheder i forbindelse med den forsatte behandling og pleje af patienten i kommunens akutfunktion.

Formål

Fraser i de dynamiske kommune henvisninger

Forebyggelsesområdet

• Afdækkende samtale

• Specifikt sundhedstilbud

• Anamnese

• Evt. praktiske forhold

(fx transport, tolk, hjælpemidler mv.)

Akutfunktionen

• Henvisningsårsag

• Behandlingsplan

• Observationsplan

• Plan for opfølgning og tilbagemelding

Navnene på de dynamiske henvisninger, vises kun for lægerne.

• 31. marts 2019: XREF22/XDIS22 er dokumenteret og testprotokoller udarbejdet af MedCom.

• 1. juli 2019: XREF22/XDIS22 godkendt af RUSA.

• 31. december 2019: Henvisningshotellet, VANS- leverandører, vagtlægesystemer og praksislæge-systemer er testet og certificeret til XREF22/XDS22.

• 1. juni 2020: EOJ-leverandører er testet og certificeret til XREF22/XDIS22.

• 1. august 2020: Drift af XREF22/XDIS22 for praksislæger, vagtlæger og kommuner

• 2020-2021 EPJ-leverandører er testet og certificeret til XREF22/XDIS22. Sygehusene kan anvende en korrespondancemeddelelse indtil de har implementeret de to standarder.

Milepælsplan

• Der er udarbejdet en mini-PID, inkl. en tidsplan for henvisning/afslutningsnotat til/fra kommunens akutfunktion.

• Alle parter skal melde ind, hvornår de forventer at kunne standarderne til akutområdet.

• MedCom har dokumenteret standarderne og udarbejdet testprotokoller d. 31/3-19.

• Der nedsættes en projektgruppe med repræsentanter fra flere akutfunktioner. Her

samarbejdes med MC-projektet ‘Kommunikation med Kommunal Pleje’, som er en del af programmet for Digital Almen Praksis.

• Praksissystemer sender henvisningen uden en diagnosekode. Der arbejdes på en midlertidig løsning indtil alle kan sende diagnosekoden med.

Kort status på projektet