Onsdag den 15. maj 2019
10:00-10:10 Velkomst og kort præsentationsrunde v. Poul Erik Kristensen, KL 10.10-10.25 Meddelelser
10.25-10.55 Fælles medicinkort v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
10.55-11.10 Kortlægning af kommuners it-tekniske organisering på socialområdet og statistikrapporter på socialområdet v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom
11.10-11.40 ”Udvidet korrespondancemeddelelse” – ny standard for korrespondancemeddelelse v.
Dorthe Skou Lassen/Kirsten Ravn Christiansen, MedCom
11.40-12.00 Kommunikation mellem kommunale akutfunktioner/kommunal pleje og almen praksis v.
Kirsten Ravn Christiansen, MedCom 12.00-13.15 Frokost
13.15-13.45 Løsning på udfordringer i mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapportenv. Jeanette Jensen, MedCom
13.45-14.15 Anvendelse af XREF15 og XDIS15 til andre formål end forebyggelsestilbud v. Lone Høiberg, MedCom
14.15-14.45 Tilbagemelding fra FSI v. Poul Erik Kristensen, KL 14.45-15.00 Eventuelt
Meddelelser
Nye medlemmer i gruppen
samt overgang til meddelelser
om nye kommunemeddelelser
SOR-sammensætning - SOR afbilder organiseringen af sundhedsvæsnet som sammensat af tre "byggeklodser":
▪ institutionsejer
▪ sundhedsinstitution
▪ organisatorisk enhed
”Byggeklodserne” kan sammensættes på en måde, der tegner den faktiske organisation.
Til en institutionsejer kan der være tilknyttet sundhedsinstitutioner, som består af organisatoriske enheder.
1.3.1 Institutionsejer (IE)
Den organisation, der bærer det overordnede politiske eller økonomiske ansvar for sundhedsinstitutionen som i dette tilfælde er kommunen.
1.3.2 Sundhedsinstitution (SI)
Den institution, som er direkte ansvarlig overfor institutionsejeren. Fx Socialforvaltningen eller Sundhedsforvaltningen
1.3.3 Organisatorisk enhed (OE)
Den enhed som er direkte ansvarlig overfor en sundhedsinstitution eller en anden organisatorisk enhed. Fx Handicap & psykiatri eller hjemmepleje
I
E S
I OE Skærmbillede fra
SOR
xx Kommune
Sundhed
Enhedstype:
Sundhedsforvaltning
Genoptræning Enhedstype:
Genoptræningscenter Hjemmepleje
Enhedstype: Hjemmesygepleje Sundhedsfremme/forebyggelse
Enhedstype: Sundhedscenter
Kommunens kommunikation, Enhedstype: Anden Sundhedsinstitution
Børne & unge Enhedstype:
Sundhedsforvaltning
Sundhedsplejen Enhedstype: Sundhedspleje
Social
Enhedstype: Handicap &
psykiatri Handicap & psykiatri Enhedstype: Handicap &
psykiatrienhed Rusmiddel Enhedstype: Center for
misbrugsbehandling
Kommunal tandpleje Enhedstype:
Tandplejeklinik
MedCom anvender både blå, røde, grønne og lilla bokse.
Dette er til intern brug mellem SOR og MedCom Nye enheder i SOR
Eksisterende enheder i SOR Eksisterende enheder som skal flyttes i SOR hierarki eller ændre navn/enhedstype
Odense Kommune
Ældre- og Handicapforvaltningen Enhedstype: Sundhedsforvaltning
Hjemmesygeplejen, Odense kommune 5790000121441
Enhedstype: Hjemmesygeplejeenhed
Genoptræning Central Enhedstype: Genoptræningsenhed
Sundhed og forebyggelse Enhedstype: Sundhedscenter
Akutpladser
Enhedstype: Supplerende oplysninger Plejeboliger
Enhedstype: Plejehjem
Specialiserede område Enhedstype: Handicap- og psykiatri Nye enheder i SOR
Eksisterende enheder i SOR
Bjørnemosen Handicap- og psykiatrienhed Bo- og Rehabiliteringstilbud BækholmenHandicap- og psykiatrienhed Bo- og Støttetilbud HvedevangenHandicap- og psykiatrienhed Bo- og støttetilbudet SprogøvejHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet KlostervejHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet RødegårdsvejHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet ÆblegrenenHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet ÅhusetHandicap- og psykiatrienhed Borger i eget hjem - TernevejHandicap- og psykiatrienhed Bostedet SvovlhattenHandicap- og psykiatrienhed Bostøtte Nord Handicap- og psykiatrienhed Bostøtte Syd Handicap- og psykiatrienhed Botilbud TornbjerggårdHandicap- og psykiatrienhed Botilbuddet RoesskovsvejHandicap- og psykiatrienhed Botilbuddet RydsåvejHandicap- og psykiatrienhed Botilbudet FangelvejHandicap- og psykiatrienhed
Socialforvaltningen, Aarhus kommune
5790001998486
Enhedstype: Handicap og psykiatri
Sociallægeinstitutionen –Bosted system 5790001988715
Enhedstype: Bosted
Dette system- lokationsnummer skal nedlægges (hvornår?) Sociallægeinstitutionen Aarhus
5790002010996 Enhedstype: Bosted Evt. ny enhedstype: Center for
misbrugsbehandling I stedet for nu bosted?
Voksenhandicap Enhedstype:
Familier, Børn og unge Enhedstype:
Socialpsykiatri og udsatte voksne Enhedstype:
Kommunale enheder, som ønsker at anvende MedCom-meddelelser, anmoder om
lokationsnummer. Dette gælder også for socialområdet. Med henblik på at understøtte SOR’s indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- & socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af
kommunale data i SOR.
Aktuelt har MedCom sendt oplæg til samtlige kommuner. Per maj måned 2019 er 50 kommuner ajourført. Yderligere 26 kommuner i forberedende proces, dermed 76 kommuner i god proces.
Arbejdet med ajourføring er forlænget frem til 1. august 2019.
Ajourføring af kommunale data i SOR
1. Ny standard for korrespondancemeddelelse (klinisk e-mail) med bilagshåndtering
2. Moderniseret advis ved sygehusophold
– bosteder/socialområdet kan modtage advis, hvis juridisk lovligt
3. Forsendelseslogistik for udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelser – mulighed for at bosteder/socialområdet kan indgå i denne type kommunikation 4. Henvisning til kommunale akuttilbud
Nye MedCom-standarder - kommuneområdet
Nye standarder 2019 ☺
Meddelelsestyper XML Anvendes mellem Supplerende bemærkning
Korrespondancemeddelelsen XDIS91 alle parter
Klinisk e-mail m. bilag/indlejrede
filer xxxxx (hospial - kommune - lægepraksis) skal aftales & implementering planlægges 2019-2020-2025 ???
Negativ/positiv kvittering XCTL01-02-03 alle parter
Receptfornyelse XPRE60 kommune-lægepraksis
Genoptræningsstandard GGOP hospital - kommune kopi til lægepraksis
Kommunehenvisning XREF15 lægepraksis/hospital - kommune implementeres 2018 Kommunehenvisning akut
funktioner
XREF22 lægepraksis/hospital - kommune implementeres 2020-?
Kommuneafslutningsnotat XDIS15 kommune-lægepraksis/hospital på anmodning Kommuneafslutningsnotat akut XDIS22 kommune-lægepraksis/hospital på anmodning
Sygehushenvisning XREF01 lægepraksis - hospital
Udskrivningsepikrise XDIS01 hopsital - lægepraksis
Indlæggelsesrapport* XDIS16 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet
Plejeforløbsplan* XDIS21 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet
Melding om færdigbehandling XDIS19 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet
Udskrivningsrapport* XDIS18 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet
Fødselsanmeldelsen XDIS32 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet
Indlæggelsesadvis* XDIS20 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet
Udskrivningsadvis* XDIS17 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet
Sygehus Advis xxxxx hospital - kommune skal aftales & implementering planlægges 2019-2020 Laboratorie rekvisition XREQ01 lægepraksis/kommune - hospital kommunale misbrugscentre Laboratoriesvar XRPT01 hospital - lægepraksis/kommune kommunale misbrugscentre Den Gode LÆ Service/ Læge
blanketter webservice lægepraksis-kommune 4 standarder indgår ved digital udveksling af LÆ-blanketter.
Korrespondancemeddelelsen XDIS91 alle parter Udvidet korrespondance m.
bilag/indlejrede filer
xxxxx (hospial - kommune - lægepraksis) s ka l a ftal es & i mpl ementeri ng pl a nl ægges 2019-2020-2025 ???
Negativ/positiv kvittering XCTL01-02-03 alle parter
Receptfornyelse XPRE60 kommune-lægepraksis
Genoptræningsstandard GGOP hospital - kommune kopi til l ægepra ks i s Kommunehenvisning XREF15 lægepraksis/hospital - kommune i mpl ementeres 2018 Kommunehenvisning akut
funktioner
XREF22 lægepraksis/hospital - kommune i mpl ementeres 2020-?
Kommuneafslutningsnotat XDIS15 kommune-lægepraksis/hospital på a nmodni ng Kommuneafslutningsnotat akut XDIS22 kommune-lægepraksis/hospital på a nmodni ng Sygehushenvisning XREF01 lægepraksis - hospital
Udskrivningsepikrise XDIS01 hopsital - lægepraksis
Indlæggelsesrapport* XDIS16 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Plejeforløbsplan* XDIS21 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Melding om færdigbehandling XDIS19 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Udskrivningsrapport* XDIS18 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Fødselsanmeldelsen XDIS32 hospital - kommune a ktuel t kun til æl dreområ det Indlæggelsesadvis* XDIS20 hospital - kommune a ktuel t kun til æl dreområ det Udskrivningsadvis* XDIS17 hospital - kommune a ktuel t kun til æl dreområ det Moderniseret Sygehus Advis xxxxx hospital - kommune s ka l a ftal es & i mpl ementeri ng
pl a nl ægges 2019-2020 Laboratorie rekvisition XREQ01 lægepraksis/kommune - hospital kommuna l e mi s brugs centre Laboratoriesvar XRPT01 hospital - lægepraksis/kommune kommuna l e mi s brugs centre Den Gode LÆ Service webservice lægepraksis-kommune 4 s tanda rder i ndgå r ved di gi tal
udveks l i ng a f LÆ-bl a nketter.
Korrespondancemeddelelsen XDIS91 alle parter Klinisk e-mail m.
bilag/indlejrede filer
xxxxx (hospial - kommune - lægepraksis) s ka l a ftal es & i mpl ementeri ng pl a nl ægges 2019-2020-2025 ???
Negativ/positiv kvittering XCTL01-02-03 alle parter
Receptfornyelse XPRE60 kommune-lægepraksis
Genoptræningsstandard GGOP hospital - kommune kopi til l ægepra ks i s Kommunehenvisning XREF15 lægepraksis/hospital - kommune i mpl ementeres 2018 Kommunehenvisning akut
funktioner
XREF22 lægepraksis/hospital - kommune i mpl ementeres 2020-?
Kommuneafslutningsnotat XDIS15 kommune-lægepraksis/hospital på a nmodni ng Kommuneafslutningsnotat akut XDIS22 kommune-lægepraksis/hospital på a nmodni ng Sygehushenvisning XREF01 lægepraksis - hospital
Udskrivningsepikrise XDIS01 hopsital - lægepraksis
Indlæggelsesrapport* XDIS16 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Plejeforløbsplan* XDIS21 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Melding om færdigbehandling XDIS19 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Udskrivningsrapport* XDIS18 kommune-hospital a ktuel t kun til æl dreområ det Fødselsanmeldelsen XDIS32 hospital - kommune a ktuel t kun til æl dreområ det Indlæggelsesadvis* XDIS20 hospital - kommune a ktuel t kun til æl dreområ det Udskrivningsadvis* XDIS17 hospital - kommune a ktuel t kun til æl dreområ det Sygehus Advis xxxxx hospital - kommune s ka l a ftal es & i mpl ementeri ng
pl a nl ægges 2019-2020 Laboratorie rekvisition XREQ01 lægepraksis/kommune - hospital kommuna l e mi s brugs centre Laboratoriesvar XRPT01 hospital - lægepraksis/kommune kommuna l e mi s brugs centre Den Gode LÆ Service/ Læge
blanketter
webservice lægepraksis-kommune 4 s tanda rder i ndgå r ved di gi tal udveks l i ng a f LÆ-bl a nketter.
Status forsendelseslogistik
ved udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelser
v. Jeanette Jensen, MedCom
Forsendelseslogistik
v. udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelserne• Hvad er/var problemet?
–
Borgeren med kontakt til andre dele af kommunen - nul kommunikation!
(sygehusadviser) Plejeforløbsplan
Udskrivningsrapport
EOJ system =
”monopol”
Bosteder, private plejehjem, socialområde, regionale bostederAfklaring af løsningsmodel i proces 2018/19 i samarbejde med:
• Hjemmepleje-sygehusgruppen
• Kommune-sygehusleverandørgruppen
• Operationel styregruppe for social og sundhedsområdet
Konklusion:
• Automatiseret løsning ikke mulig - i stedet minimumsløsning, hvor det skal være muligt at vælge anden modtager ud fra konkret klinisk kontekst.
• Sundhedsaftaler sætter rammen.
‘Principper for udvidet anvendelse af MedComs hjemmepleje-sygehusmeddelelser’
Vedtaget på MedComs styregruppemøde den 13. marts.
MedCom bidrager med nødvendig implementeringsstøtte
MedCom følger op på området gennem den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet.
Status for forsendelseslogistik
hjemmepleje-sygehusmeddelelserStatus for moderniseret sygehusadvis
v. Jeanette Jensen, MedCom
Fra DIS20/DIS17 til
”Advis om sygehusophold” *ASHO* /*XXXX*
Fra to standarder Til én generisk standard (XML/FHIR) EDI/XML
Indlæggelsesadvis XDIS20/DIS20
Udskrivningsadvis XDIS17/DIS17
”Advis om sygehusophold”
”ASHO”
Med flere udfaldsrum for patientens aktuelle status
Status for patientens sygehusophold
START sygehusophold - Akut ambulant START sygehusophold - Indlagt START sygehusophold –X (option)
SLUT sygehusophold –Afsluttet til hjemmet/primær sektor
SLUT sygehusophold –X (option) DØD
START orlov SLUT orlov
ANNULLERET 'Navn på advisnotifikation' RETTET 'Navn på advisnotifikation
Aktuel status moderniseret sygehusadvis
• Forretningsmæssige behov for indhold afklaret, feb. 2019 Link
– Inkl. forretningsregler for anvendelse
• Aktiviteter for moderniseret sygehusadvis godkendt på MedCom-styregruppemøde 13. marts 2019
– Ny standard dokumenteres i XML/FHIR inkl. konverteringsservice – Samarbejde med EPJ-leverandører om færdiggørelse af use cases
– Pilotprojekt 2. halvår 2019 moderniseret infrastruktur med moderniseret sygehusadvis som case – Tidsplan for implementering i drift – fastlægges ultimo 2019
• Opmærksomhedspunkter:
– Tidstro forsendelse nu/efter - er der optimering?
– Efterfølgende flow hjemmepleje-sygehusmeddelelser?
– Tydelighed i ansvarsoverdragelse, når meddelelser sendes til ”døren”
– Kvitteringer - teknisk vinkel og klinisk vinkel
• Overveje alternativer, hvis det har lange udsigter med etablering af infrastruktur:
– Idriftsættelse i nuværende VANS-baseret kommunikation?
– KOMBIT-beskedfordeler?
Fælles medicinkort
v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
Status på FMK og beskedudveksling på
misbrugsområdet
Ifm. opfølgning på spørgeskemaet omkring ibrugtagning af FMK på misbrugsområdet, har vi fået svar fra 93 kommuner og 5 regioner:
• Har eget misbrugscenter – 66 kommuner
– 1 region
• Lægen anvender FMK
– Via lægesystem: 13 kommuner
– Via FMK-online: 53 kommuner og 1 region
• Øvrigt sundhedsfagligt personale anvender FMK – EOJ-system: 36 kommuner
– FMK-online: 17 kommuner og 1 region
Status på FMK og beskedudveksling på
misbrugsområdet
Status på FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet
Status på analyserapporten
• Vi har gennemført 6 interviews med misbrugscentre i følgende kommuner: Vordingborg, Frederiksberg, Gladsaxe, Kolding, Herlev og København (de er dog ikke en del af analysearbejdet)
• Vi er i gang med en gennemskrivning af undersøgelsen. Første udkast er klar ultimo maj 2019
• Rapporten bliver fremlagt på de kommende netværksmøder
• Rapporten beskriver de forskellige arbejdsgange, der er på et misbrugscenter alt efter, hvordan man vælger at håndtere FMK
Nye netværksmøder inden sommerferien
• Der er inviteret til nye netværksmøder vedr. implementering af FMK på misbrugsområdet:
➢ Mandag den 3. juni 2019, Fængslet Horsens
➢ Tirsdag den 4. juni 2019, Høje Taastrup
Næste skridt i projektet
• Plan i 2019
• Med analyserapporten forsøger KL og MedCom at beskrive og kortlægge de arbejdsgange, der er på et
misbrugscenter. Herunder hvilke funktionaliteter et system skal kunne understøtte, hvis det skal kunne fungere optimalt på et misbrugscenter:
• Håndtering af FMK (både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del)
• Udleveringsplan (skal helst hænge sammen med effektueringen)
• Behandlingsplan
• Elektronisk kommunikation med andre parter i sundhedssektoren via MedCom-standarderne
• Indberetning til bl.a. Danmarks Statistik, NAB, SMDP mm.
• Lagerstyring
• Journalføring
• Adgang til e-journalen via Sundhed.dk, Lab.svarportalen samt WebReq
• Bruge anbefalingerne fra analyserapporten til ændringsønsker i den nationale FMK
• Overvejelser om vi skal anbefale forbedringer i FMK-online?
• Bedre håndtering af effektueringer
• Rapporten kan bruges til inspiration for leverandørerne
Status på FMK på socialområdet
Status på FMK på socialområdet
• Henter data fra et FMK-integreret system
– 64 kommuner – 2 regioner
• Henter data fra FMK-online
– 6 kommuner – 3 regioner
• Hvor mange er endnu ikke i gang?
– 20 kommuner er endnu ikke i gang med implementering af FMK, men 18 ud af de 20 har en plan for ibrugtagning af FMK inden udgangen af 2019
– 6 kommuner har ikke et socialt botilbud
• Bruger korrespondancemeddelelsen
– 61 kommuner – 2 regioner
Samtykke
• Samtykkeproblematik ift. ibrugtagning af korrespondancemeddelelsen på socialområdet:
– Kommunerne er i tvivl om, hvilken lovgivning de agerer under, når de på socialområdet håndterer sundhedsfaglige opgaver
– KL og MedCom har på den baggrund været til møde med Styrelsen for Patientsikkerhed – Som udgangspunkt skal borgerne/værgen altid give samtykke til enhver kontakt med
andre parter i sundhedssektoren
• Man kan godt, i samråd med værgen/borgeren, udarbejde et samtykke, der er gældende for de typiske sygdomme den enkelte borger får, fx i forbindelse med en kronisk lidelse og dermed give accept til at kontakte egen læge uden nyt samtykke hver gang!
• Dog kræver det samtykke ved hver ny behandling
• Samtykke skal dokumenteres i journalen
• Pædagoger på et socialt botilbud må gerne læse korrespondancemeddelelser og andre sundhedsfaglige oplysninger, hvis de tager del i borgerens pleje og behandling
– Dette skal håndteres via brugerstyring i den enkelte kommune
Næste skridt i projektet
• Nye netværksmøder i efteråret
• Der bliver inviteret til afsluttende netværksmøder vedr. implementering af FMK på socialområdet:
➢ Region Syddanmark – 29. oktober 2019
➢ Region Hovedstaden – 31. oktober 2019
➢ Region Sjælland – 4. november 2019
➢ Region Nordjylland – 6. november 2019
➢ Region Midtjylland – 12. november 2019
• Plan i 2020
• Fra 2020 vil det sociale område blive inviteret med til FMK netværksmøder for det traditionelle ældreområde
• MedCom vil fortsat yde støtte og sparring til de sociale bosteder, der ønsker at få besøg
Status på FMK videreudvikling og udbredelse,
herunder beredskab i kommunerne
• MedCom afholdt i januar FMK netværksmøder for det traditionelle ældreområde vedr. den nye FMK version 1.4.4 E2/E4, der skal ibrugtages i alle systemer inden udgangen af 2019
• Den nye FMK-version indeholder bl.a.:
• Dosiskort (i første omgang som pdf)
• Dosisrul (start/slut)
• Indkøbskurven
• Listevisning/receptfornyelsesanmodning til sygehusene
• AK-skema (implementering først medio 2020)
• Håndtering af effektueringer (typisk for misbrugsområdet)
• Apotekernes adgang til FMK (stor interesse for det område)
• Generelt stor tilslutning til møderne
• Positive tilbagemeldinger – ønsker om, at MedCom fortsat afholder disse netværksmøder, når der er noget aktuelt (næste gang bliver primo 2020)
FMK generelt
• Beredskabsplan for 98 kommuner
• Hvor skal vi håndtere det?
• Er meldingen, at kommunerne kun har en beredskabsplan mellem kl. 08.00-15.00?
• Regeringen er kommet med en afbureaukratiseringsreform med tiltag til forbedret anvendelse af FMK, herunder:
• Bedre håndtering af givningstidspunkter i kommunerne!
• Håndtering af ændringer i FMK (både struktureret samt ustruktureret) tidsforbruget skal undersøges nærmere.
• Sundhedsdatastyrelsen har inviteret til workshop for at undersøge
forbedringsmulighederne. 4 kommuner med hvert sit system er inviteret med.
• Forslag fra KL, om det er muligt at ”genbruge” den nye funktionalitet ifm. indførelsen af dosisrul. Apotekerne skal angive, hvornår de pakker en ny dosisrulle. Kunne man genbruge det i EOJ-systemerne, så man i kommunerne fortæller, hvornår man hælder op næste gang?
FMK generelt
Kortlægning af kommuners it-tekniske organisering på socialområdet og
statistikrapporter på socialområdet
v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom
Psykiatri- og socialområdet
• Under udvikling
– IT-teknisk organisering/parathed er meget forskellig
– Operationel styregruppe for social- og sundhedsområdet nedsat → sparring, erfaringsudveksling og kvalificering af tiltag/projekter
• Overblik kortlægning/statistik socialområdet:
– Manuel kortlægning for at få overblik over den IT-tekniske parathed/organisering indenfor socialområdet i kommuner
Danmarkskort over IT-teknisk organisering på socialområdet
– Automatiske rapporter/statistikudtræk om kommunikationen til/fra socialområdet i kommuner
Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet
– Hjemmeside-overblik over aktiviteter indenfor psykiatri- og socialområdet
Landkortet over anvendelse af MedCom meddelelser på psykiatri- og socialområdet: https://ps-landkort.dk/
Ultimo april 2019
Oversigt over kommuners IT-tekniske organisering på socialområdet på myndighedsniveau:
■ socialområdet bruger samme
lokationsnummer og IT-fagsystem som sundhedsområdet (24 kommuner)
■ socialområdet har eget lokationsnummer
(42 kommuner)
■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (32 kommuner)
Den IT-tekniske organisering på socialområdet på myndighedsniveau:
• 24 kommuner på socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundhedsområdet
– RN: 4, RM: 0, RSD: 10, RSJ: 5, RH: 5.
• 42 kommuner på socialområdet har eget lokationsnummer
– RN: 4, RM: 15, RSD: 7, RSJ: 7, RH: 9.
• 32 kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring
– RN: 3, RM: 4, RSD: 5, RSJ: 5, RH: 15.
Definition på socialområdet i kommuner i denne kortlægning:
• Omfatter kommunale handicap- og psykiatrienheder på myndigheds- og udførerniveau.
• Misbrugsområdet er ikke omfattet af kortlægningen.
*Tallene baserer sig på data fra MedComs statistik database samt fra diverse mødefora. MedCom har behov for kommuners hjælp for at skabe et så retvisende Danmarkskort, og fremvise så korrekte tal, som muligt. Kontakt derfor venligst MedCom (krc@medcom.dk) ved spørgsmål, rettelser og lignende.
Dragørs socialområde på udførerniveau varetages af Tårnby Vallensbæks socialområde på udførerniveau varetages af Ishøj Læsø’s socialområde på udførerniveau varetages af Frederikshavn
Ultimo april 2019
Oversigt over kommuners IT-tekniske organisering på socialområdet på udførerniveau:
■ socialområdet har et eller flere
lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder (28 kommuner)
■ socialområdet bruger samme
lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er
‘sammenlagt’) (23 kommuner)
■ grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (47 kommuner)
Den IT-tekniske organisering på socialområdet på udførerniveau:
• 28 kommuner på socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder
– RN: 1, RM: 5, RSD: 6, RSJ: 7, RH: 9.
• 23 kommuner på socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social-og sundhedsområdet er ‘sammenlagt’)
– RN: 5, RM: 0, RSD: 9, RSJ: 5, RH: 4.
• 47 kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring
– RN: 5, RM: 14, RSD: 7, RSJ: 5, RH: 16.
Definition på socialområdet i kommuner i denne kortlægning:
• Omfatter kommunale handicap- og psykiatrienheder på myndigheds- og udførerniveau.
• Misbrugsområdet er ikke omfattet af kortlægningen.
*Tallene baserer sig på data fra MedComs statistik database samt fra diverse mødefora. MedCom har behov for kommuners hjælp for at skabe et så retvisende Danmarkskort, og fremvise så korrekte tal, som muligt. Kontakt derfor venligst MedCom (krc@medcom.dk) ved spørgsmål, rettelser og lignende.
Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet
• Kan findes i MedCom Statistik Database: https://medcom.medware.dk/start_page
- Under dropdown-menuen ‘Korrespondance DIS91’ og ‘Kommunale udtræk’
• Formål: følge udviklingen og brugen af digital kommunikation indenfor psykiatri- og socialområdet
- Pt. i opstartsfasen, statistikker forventes at få mere indhold i takt med udviklingen
Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet
KM – overordnet pr. region og socialområdet
• Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem regioner (opgjort på somatik og psykiatri) og socialområdet i kommuner. Opgjort 2 år tilbage på regionsbasis.
KM – detaljeret for hver kommunes socialområde
• Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem kommuners socialområde og henholdsvis: lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. Opgjort på månedsbasis.
KM – detaljeret for de regionale bosteder
• Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem regionale bosteders socialområde og henholdsvis:
lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. Opgjort på månedsbasis.
– Obs! Genereret ud fra manuel liste over regionale bosteder grundet manglende/uens registrering i SOR.
Samlet (alle meddelelser) – detaljeret for hver kommunes socialområde
• Afsendte og modtagne meddelelser mellem kommuners socialområder og henholdsvis: lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. I denne statistik indgår samtlige
MedCom-meddelelser (også korrespondancemeddelelsen), og de vil fremgå af rapporten, hvis de bliver udvekslet.
Ny standard for
Udvidet Korrespondancemeddelelse
KKR – Digitaliseringsnetværksmøde 15. maj 2019 Kirsten Ravn Christiansen/Dorthe Skou Lassen
Hvorfor en ny korrespondancemeddelelse?
• Imødekomme ønsker til forbedring
• Imødekomme behov fra plejeområdet, genoptræningsområdet og psykiatri- og socialområdet
–
Senest er efterspørgslen rejst i den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet
• I tråd med MedCom-modernisering
–
FHIR
–
Indlejring af bilag i selve meddelelsen
Hvad siger psykiatri- og socialområdet?
• Mangler arbejdsgangsunderstøttelse – udveksler i dag planer/skemaer over sikker e-mail eller som papirpost!
Forskelligt om de kan/sender korrespondancemeddelelsen. De kan ikke vedhæfte og medsende planer/skemaer (kan ikke MEDBIN).
Deres behov er bl.a.:
- Eksisterende planer bl.a. koordinerende indsatsplan, handleplan, koordinationsplan, udskrivningsaftale, statusattest (LÆ121/125)
- Andre dokumenter/skemaer bl.a. observationsskema, registreringsskema, mødeindkaldelse/dagsorden til netværksmøder, fælles referater og aftaler
*Generelle instrukser og vejledninger tilgængelige via link!
Hvad har vi før hørt?
• Ønsker:
– bedre brug af overskrift/emnefelt
– mulighed for sammenkædning af forløb – anvendelse af prioritet…
• Genoptræningsområdet og Plejeområdet har også brug for at kunne vedhæfte bilag!
(bl.a. testrapporter, undersøgelsesskemaer, AK-skemaer)
• Medtage erfaringer med eksisterende standard for udveksling af bilag
teknisk format på bilag (billeder osv.), størrelse af bilag sundhedsfaglige behov,
Efterspørgsel: ny standard
• Godkendt i MedComs styregruppe Kært barn har mange navne:
Korrespondancemeddelelse, Klinisk e-mail, Edifact, Elektronisk brev,
… ”Vi sender en MedCom”…
Og den nye standard - Arbejdstitel: Udvidet Korrespondancemeddelelse
•
Udvidet Korrespondancemeddelelse:
-
Forbedret overskriftsfelt, overskrift vælges ud fra foruddefineret liste (stadig med mulighed for at angive lokalt aftalte overskrifter?)
-
Sammenkæde forløb via UUID til forløbs-ID
-
Vedhæfte filer/bilag, via indlejring i selve meddelelsen
-Anvendelse af prioritet?
-
Skal kunne videresendes!
Fokus i 2019?
Fokus ift. implementering:
❖ Orientering til regioner om de nye kommunestandarder, der er på vej -‘Kommunepakken’
❖ Møde med KL → fokus på at nå ud til kommuners socialområde via KL’s platforme (fokus: orientering om de nye kommunestandarder, der er på vej)
Fokus ift. teknik:
❖ Afklaring af indhold, herunder bl.a. håndtering af overskrift og bilag
❖ Igangsætte arbejdet med Use Cases i 3. kvartal 2019?
❖ Håndtering af bilag i kommunale systemer, EPJ og lægesystemer
❖ Ny standard ‘Udvidet Korrespondancemeddelelse’ i FHIR i 4. kvartal 2019
❖ I drift 2020? Overgang mellem moderniseret infrastruktur og eksisterende VANS-netværk
Opmærksomhedspunkter
• Bilagshåndtering
- Risiko for manglende overblik (rammesætte via national aftale, konkretisere via lokale/regionale aftaler)
- Bilag skal kunne gemmes i systemet på bilagsserver
- Obs! Dedikerede MedCom-meddelelser skal altid bruges til formålet!
• Forbedret overskriftsfelt
- Regionale lister over emneord/overskrifter - Ønsker fra socialområdet
- Nationale faste overskrifter
• Afklaring forsendelse og konvertering
- Infrastruktur forsendelse? FHIR i eksisterende VANS-envelope?
Eller?
- Konverteringsmulighed skal adresseres? Hvilke muligheder er der/skal der være?
Implementering og ibrugtagning
• Ønske om pilotimplementering (midler)
– Understøtte ibrugtagning
• Regionsvis ibrugtagning
– Aftale mellem region og kommuner
• Udsigter:
– Regioner, som får nyt EPJ-system, tidligst 2022?
– Øvrige regioner, tidligst 2020/2021?
Kommunikation mellem kommunale
akutfunktioner/kommunal pleje og almen praksis
v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom
Kommunal pleje og almen praksis
Projekt om kommunal pleje og almen praksis
Spor 1:
PLO’s fri/ferie-funktion
Spor 2:
Kommunikation mellem akutfunktioner og almen praksis
Informationsindsats I 2019:
Analyse af arbejdsgange og behov for kommunikation
PLO’s fri/ferie-funktion
Funktion tilgængelig:
• Tilgængelig på PLSP (Primærsektorens Leverandør Service Platform)
• Tilgå funktionen via en browser
• Indtast ydernummer manuelt
• Lægens registrerede fri/ferie returneres
Kræver: manuelle arbejdsgange og lægens ydernummer
Automatisk advisering om praktiserende læges fravær:
• Arbejdsgangsunderstøttelse ved direkte integration i EOJ- system
• Ved afsendelse af korrespondancemeddelelse/anmodning om receptfornyelse, adviseres man om lægens registrerede fri/ferie
Kræver: bestilling af udvikling af en løsning til automatisk integration ved EOJ- leverandør
(Snitfladebeskrivelse fra PLSP foreligger og er åben for tilpasning ift.
kommuners behov)
https://plofriferie.plsp.dk/
Registrering af ferie og brug af funktionen
• Afhængig af at læger registrerer deres fravær
PLO bakker op om registrering.
Tal lægepraksis per efteråret 2018
– 1783 almen praksis-klinikker totalt
– 876 af disse var solopraksis, hvoraf 415 sad i samarbejdspraksis
Koster det noget at bruge fri/ferie-funktionen?
Prissætning for brug af servicen er fortsat under afklaring. Man forventer at have fastsat prissætningen i efteråret 2019.
• Kommuners umiddelbare tilbagemelding:
– Oplever generelt et behov (dog varierende fra kommune til kommune) – Planlægger ikke udvikling af integration til funktionen ved EOJ-leverandør
• Pågår intern afklaring i MedCom om informationsindsatsen
Kommunikation mellem kommunale akutfunktioner og almen praksis
• Forankret i programmet for Digital Almen Praksis
• Opgaveflytning fra sygehussektoren til det primære sundhedsvæsen – Kommuner udvikler kommunale akutfunktioner (forskellig organisering) – Intensiveret samarbejde mellem almen praksis og kommunen
– Behov for effektiv kommunikation
– I dag: primært telefon (behov for synkron kommunikation) og korrespondancemeddelelse
• Formål med projektet
– afdækning af behovet for digital kommunikation og datadeling (mellem kommunale
akutfunktioner og almen praksis) samt efterfølgende implementering af relevante digitale løsninger
• Fælles projektgruppe nedsættes (sammen med den nye henvisning til akutfunktioner) – Kommissorium lavet og invitationer sendt ud, første møde 27. maj
Behovsanalyse
• Deloitte udfører behovsanalysen for MedCom
– Afrapportering forventes i juni
• Interview/observation ved akutfunktioner og praktiserede læger:
– 4 kommunale akutfunktioner (med forskellig organisering)
– 4, eller mere, praktiserende læger (tilhørende samme kommune som akutfunktionen)
• Fokus på arbejdsgange og kommunikationsflow
• Fokus på behovet for digital kommunikation og datadeling
• Validering/kvalificering af fund på workshop 27. maj med den nedsatte
projektgruppe (‘trykprøvning’ ved andre akutfunktioner og læger)
Planen for 2019
Frem til sommer
•Behovsanalyse
•Kortlægning af arbejdsgange og kommunikationsflow
•Kortlægning af behovet for digital kommunikation og datadeling
Efter sommer
•Afdækning af eksisterende løsninger
•GAP-analyse (nuværende løsninger sammenholdt med resultatet fra behovsanalysen)
•Anbefalinger om eksisterende eller eventuelle fremtidige løsninger
Sidst på året
•Forslag til eventuel udvikling- og implementeringsplan
Frokost
Løsning på udfordringer i mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapporten
v. Jeanette Jensen, MedCom
Drøftelse af muligheder
Fordele – ulemper
1. Uden versionsopdatering:
Fuld mapning via navigations og referencehierarki Hvad kan drive EOJ leverandørerne til dette- Hvordan kan fælles krav stilles?
2. Med versionsopdatering:
Obs. afhængighed til Regioner/ EPJ leverandører
3. Kompromis – udvælge data til mapning
Hvad er især vigtigt? Ex. mentale funktioner Fælles krav til EOJ leverandører
Anvendelse af henvisninger og epikriser i kommunen KKR-digitaliseringsmøde 15. maj 2019
lho@medcom.dk
Kommunens
henvisnings- og
epikrisestandarder
Kommunal henvisning
Sundhedsstyrelsens anbefalinger
Sundhedsstyrelsen publicerede i juni 2016 anbefalinger for Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom.
Sundhedsstyrelsen publicerede i oktober 2017 Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen.
MedCom er bedt om at udarbejde en teknisk løsning for henvisning til kommunernes akutfunktion, som er magen til henvisning til kommunernes forebyggelsestilbud.
2016 – medio 2018:
Plan: XREF15 og XDIS15 skal på sigt kunne anvendes til alle områder i kommunen. Starter med forebyggelse, dernæst akutfunktionen. Der skal være en dynamisk henvisning i pakketabellen til alle områder.
Tilbageblik på kommunehenvisning/afslutningsnotat
Medio 2018 - fremefter:
Plan: XREF15 og XDIS15 skal anvendes til kommunens forebyggelsesområde. XREF22 og XDIS22 skal anvendes til kommunens akutfunktion.
2019 - fremefter
Ønsket plan: XREF15 og XDIS15 skal anvendes til alle kommunens områder undtagen akutfunktionen. XREF22 og XDIS22 skal anvendes til kommunens akutfunktion.
Er det muligt?
Tidsplan for XREF15 / XDIS15
Hvem Standard Hvornår
Henvisningshotellet XREF15 Er testet og certificeret i 2017 Kommuner XREF15 og XDIS15 2. januar 2019
Praktiserende læger XREF15 og XDIS15 2. januar 2019
Sygehuse XREF15 og XDIS15 Region Nordjylland, 2. januar 2019 Region Hovedstaden, 4. kvartal 2019 Region Sjælland, 4. kvartal 2019
Region Midtjylland, efter 4. kvartal 2019
Region Syddanmark, efter 4. kvartal 2019
Tidsplan for XREF22 / XDIS22
Hvem Standard Hvornår
Henvisningshotellet XREF22 Inden udgangen af 2019
Formidlingshotel XREF22 Systemforvalter informeret om kommende opgave
Kommuner XREF22 og XDIS22 1. september 2020
Praktiserende læger XREF22 og XDIS22 1. september 2020
Sygehuse XREF22 og XDIS22 Region H og Region S, 1. september 2020 Region Syddanmark, efter 2020/2021 Region Midtjylland, 1. kvartal 2021 Region Nordjylland, 1. september 2020 Vagtlæger XREF22 og XDIS22 Region Hovedstaden (1813),
RSD, RS, RM, RN: 1. september 2020
Forbedring af epikriser
Projektleder Alice Kristensen, MedCom
Baggrund for projekt forbedring af epikriser
• Almen praksis modtager mange epikriser fra regionernes sygehuse og oplever ofte, at epikriserne er uoverskuelige og mangler relevante oplysninger til brug for det videre patientforløb.
• Epikriserne er karakteriseret ved meget fritekst, og der skelnes ikke tydeligt mellem epikriser til orientering og epikriser, der kræver handling.
• Det kræver meget arbejde for lægen at skelne mellem epikriser til orientering og epikriser med behov for handling, og i tillæg kan der være flere nødvendige
handlinger i en enkelt epikrise.
• Styrelsen for Patientsikkerhed har lavet en analyse af indberettede UTH´er ved
sektorovergange, som viser, at forkerte og mangelfulde oplysninger øger risikoen
for fejl i behandlingen af patienten.
• At den praktiserende læge, som modtager af epikrisen, tydeligt kan se, hvilken opfølgning han/hun anbefales ift. patientens forløb, samt hvornår opfølgningen anbefales at skulle finde sted.
• Formålet med projektets løsning er at højne kvaliteten af epikriser og via disse øge patientsikkerheden i sektorovergange gennem information, koordination af
behandling og kommunikation i samarbejde mellem sekundær og primær sundhedssektor. Epikriser skal være prioriterede og målrettede ift., hvad der anbefales af opfølgning fra den praktiserende læge.
• Lette de praktiserende lægers gennemgang/-læsning af epikriser og mindske risiko for, at anbefalede handlinger overses blandt den øvrige orienterende tekst.
Målsætninger
Tilretning/ændringer til DIS01, DIS02 og DIS03
• Krav om prioritering (trafiklys)
• Obligatorisk felt til anbefaling om opfølgning hos egen læge
• Brug af henvisningens UUID-nr.
• Felt til kopimodtager
• Fælles nationale overskrifter i epikrisetekstfeltet
pba. epikrisevejledning
Tidsplan
• Deadline 1. juli 2019
• LPS´er har haft opgaven med på testcamp i april 2019
• De 5 regioner er i gang med planlægning, kravspecificering, klargøring til test samt undervisning
• Test af reviderede standarder hos MedCom
• Undervisning
– RH og RS i drift ultimo Q2 – RN og RSD i drift ultimo Q3
– RM i drift ultimo Q3 med første leverance og anden leverance Q1 2020
• Overgangsperiode med begge versioner af standarden
Resultat
• At lægen allerede i sin indbakke kan se, om der er kommet epikriser, som har anbefalinger til opfølgning
• At lægen kan koncentrere sig om de markerede epikriser
• At lægen ikke bruger unødig tid på gennemlæsning
• At patienten ikke tabes i sektorovergange men oplever sammenhæng
Hvorfor ny epikrisevejledning
• Patientsikkerhed i overgange
• Sundhedsvæsenet har forandret sig større krav til overlevering
• Vejledningen var fra 2007
• Elektroniske journaler copy-paste
• ”Find Holger” – hvilke opfølgningsopgaver ligger ”skjult”?
Revidering af epikrise i tre spor
• It (understøtter epikrisevejledningen)
– Ny standard – Mærkning
– Tydelig markering i indbakken
• Lovgivning - Epikrisevejledning træder i kraft 1. juli 2019
• Kultur
– Implementering – Arbejdsgange
Men…
• Med den nye epikrise-vejledning er epikrisekommunikationen fra læge til læge.
• Den nye epikrise-vejledning træder i kraft pr. 1. juli 2019.
• Projektet omfatter kommunikationen mellem sygehus og lægepraksis
Hvordan er behovet i kommunerne for at sende
epikriser og modtage henvisninger?
Kommune i: Modtager henvisninger Sender henvisninger Modtager epikriser Sender epikriser Hovedstaden (Hjemmesygeplejen)
Træning og Sundhed Center for Diabetes
Center for Kræft og Sundhed
Tandplejen Rusmiddelcenter Specialtandpleje
Center for ryg/genoptræning
Tandplejen Rusmiddelcenter Specialtandpleje
Center for ryg/genoptræning
(Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Rusmiddelcenter
Sjælland (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Esbernhus
Visitation
Tandplejen
Saxenhøj lægepraksis
Saxenhøj lægepraksis Sundhedsplejen
(Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed
Syddanmark (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed
Tandplejen Tandplejen
Sundhedsplejen Asylsyd sundhedspleje Misbrugscenter Social bosted
(Hjemmesygepleje) Træning og Sundhed Visitation
Social
Midtjylland (Hjemmesygepleje) Træning og Sundhed Kronikerindsats
Tandplejen Tandregulering
Sundhedsplejen (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed
Nordjylland (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed
Tandplejen Asylcenter
Tandpleje Social
Sundhedsplejen
Træning og Sundhed Social
*Data fra medcom.medware.dk, marts 2019
Kommuner i Region
Modtaget henvisninger Sendt henvisninger* Modtaget epikriser Sendte epikriser
Hovedstaden Sygehus: 1125
Kommune: 48 Speciallæge: 11
Sygehus: 100 Speciallæge: 6
Udskrivning: 19 Ambulant: 6 Speciallæge: 11
Udskrivning: 1181 Ambulant: 18 Kommune: 170
Sjælland Sygehus: 332
Kommune: 8 Speciallæge: 0
Sygehus: 17 Speciallæge: 1
Udskrivning: 6 Ambulant: 4
Udskrivning: 369 Speciallæge: 2 Kommune: 139
Syddanmark Sygehus: 506
Kommune: 12 Speciallæge: 0
Sygehus: 0 Speciallæge: 0
Udskrivning: 570 Ambulant: 932 Speciallæge: 7
Udskrivning: 33 Ambulant: 1 Kommune: 109
Midtjylland Sygehus: 910
Kommune: 15 Speciallæge: 0
Sygehus: 67 Speciallæge: 0
Udskrivning: 7 Ambulant: 3 Speciallæge: 2
Udskrivning: 111 Ambulant: 0 Kommune: 169
Nordjylland Sygehus: 211
Kommune: 10 Speciallæge: 0
Sygehus: 0 Speciallæge: 0
Udskrivning: 9 Ambulant: 64 Speciallæge:
Udskrivning: 108 Ambulant: 0 Kommune: 66
*Det vises ikke hvor mange sendte henvisninger, der er fra sundhedsplejen
Den videre plan
Hvis XREF15 / XDIS15 skal bruges bredt.
XREF15 XDIS15
Fraser i dynamisk henvisning – forebyggelse
Bruge feltet
‘Code Type’ til at vise, hvem der skal modtage henvisningen?
Få et felt til sigende overskrifter?
Henvisning
Kan XREF15 anvendes til alle kommunens områder undtagen akutfunktionen?
• Det er ikke alle kommuner, der kan sortere på henvisninger uden at åbne henvisningen.
Epikrise/afslutningsnotat
Den nye epikrisevejledning træder i kraft d. 1. juli 2019.
• Overgangsperiode med begge versioner af epikrisestandarden.
• Kan XDIS15 overtage på alle områder undtagen akutfunktionen?
Hvad skal vi gå videre med?
Output fra arbejdsgruppen:
• Etablere en markør (mandatory felt), hvor afsender har mulighed for at markere, om henvisningen er til forebyggelse, misbrug, børn og unge eller andet.
• Løsningen skal sikre, at det både bliver nemt for afsender at vælge rette modtager samt for modtager at kunne sortere.
• Hver enkelt markør skal være knyttet til et lokationsnummer.
• Markørerne skal tage udgangspunkt i de nationale lovindgange, som kommunerne har, fx misbrug, børn, forebyggelse m.m., og så kan hver enkelt kommune selv bestemme, om de har specifikke lokationsnumre til hvert enkelt område eller fælles.
• Markørlisten kunne ligge udenfor standarden, hvor standarden peger på den til en hver tid gældende liste.
Forslag fra arbejdsgruppe af d. 29. april 2019
MedCom vil tage output med videre fra arbejdsgruppen og KKR-digitaliseringsgruppen.
MedCom vil i samarbejde med standardteamet afklare, hvordan anvendelse af standarden til flere formål kan løses, og hvilke ændringer der kræves, så både afsenders og modtagers behov tilgodeses.
Der vil være en overgangsperiode, hvor udskrivningsepikrisen (DIS01), ambulantepikrisen
(DIS02) og skadestueepikrisen (DIS03) findes i flere versioner, da kommunerne fx ikke skal have den nye version.
