analysegruppemøde 30. november 2016 kl. 10.00- 15.00

H.C. Andersen Hotel, Claus Bergs Gade 7, 5000 Odense C

Hjemmepleje-sygehus og analysegruppemøde

30. november 2016 kl. 10.00- 15.00

1. Velkommen og meddelelser

2. Fremtidig indberetning til det nye Landspatientregister LPR3 implementeres i 2018 3. Analyse af det akut ambulante og ambulante område

FROKOST

4. Meddelelser fra MedCom vedr. hjemmepleje-sygehus v.1.0.3 5. ERFA-udveksling vedr. version1.0.3

6. Eventuelt

Dagsorden

Registrering af kontakt ensrettes til fremmøde uanset ambulant eller indlagt.

Der ønskes foreløbig status fra regionerne om evt. konsekvenser for sygehusadviser.

+ Behov for at få verificeret (PAS/EPJ ansvarlige)

Udløser andre kontakttyper end ”indlagt”- sygehusadviser?

2. Fremtidig indberetning LPR3 i 2018

Jeanette Jensen, jej@medcom.dk

Kirsten Ravn Christiansen, krc@medcom.dk

Analyse af det akut ambulante og ambulante område

30. November 2016

Jeanette Jensen, jej@medcom.dk

Kirsten Ravn Christiansen, krc@medcom.dk

Analyse af det akut ambulante og ambulante område

30. November 2016

Indhold

Spor 1: Akut ambulant området (akutmodtagelse forløb, patientophold hvor patienten ikke er registreret som indlagt)

Spor 2: Ambulant behandling

 3 vinkler i alt:

 Indsamling af sundhedsaftale materiale på områderne (strategisk vinkel) – gennemført

 Undersøgelse af registreringspraksis og manuelle arbejdsgange ifm. modtagelse og afsendelse af korrespondancemeddelelser (teknisk/administrativ vinkel) – gennemført

 Undersøgelse af muligheder, og behov, for elektronisk kommunikation (kliniske arbejdsgange vinkel) - i proces

Status

 Pt. i skriveproces

 Analyse afsluttes med rapport i dec. 2016. – endelig version jan. 2017

Indhold og status

 Nedsat analysegruppe

(kvalificerer rapport og assisterer med

indsamling af data)

 Konkrete aftaler indsamlet for alle 5 regioner.

 Fælles træk:

 Ikke specifikke beskrivelser for samarbejdet, når patienten opholder sig i en akutmodtagelsesafdeling, uden at være indlagt (undtagen region Syd)

 Telefonisk kontakt skal altid ske i tilfælde, som kræver umiddelbar handling.

 Kommunen skal altid følge op med telefonisk kontakt, hvis de initierer kommunikationen med sygehuset

 Aftalerne udgangspunkt i korrespondancemeddelelsen ambulant og akut ambulant området.

 Genoptræningsplan anvendes ved ambulante forløb

 I nogle aftaler er andre meddelelsestyper beskrevet

 Henvisning til forebyggelse

 Hjemmepleje-sygehus meddelelser (plejeforløbsplan og udskrivningsrapport) anvendes i nogle regioner

Sundhedsaftaler

 Akut ambulant (akutmodtagelse/FAM/akutklinik/skadestue/skadeklinik)

 Ambulant (ambulatorier og kommuner fordelt på 6 kommuner i alle fem regioner)

 Anvendelige besvarelser i alt: 216 Fordeling

 Psykiatri på sygehussiden: 31 ud af i alt 216 = 1/7

Teknisk administrativ undersøgelse

Fokus

 Registreringspraksis og manuelle arbejdsgange ifm. modtagelse og afsendelse af korrespondancemeddelelser

Udfordring

 Stor forskellighed på området forskellig organisering og definitioner

Teknisk administrativ undersøgelse

Teknisk administrativ undersøgelse – akut ambulant: Hvem deltog?

Akutmodtagelse r

Teknisk administrativ undersøgelse - ambulant:

Hvem deltog?

Ambulatorier Kommuner

I akutmodtagelserne anvendes registreringstypen ’akut ambulant’ oftest

Også ’indlagt’ og ’ambulant’ (samt øvrige) anvendes

. Årsager til flere registreringer:

 patientens tilstand forværres eller forbedres

 manglende kommunikation med kommunen hvis patienten registreres som ’akut ambulant’

Tidsintervallet for ophold i akutmodtagelse (uden indlæggelse) varierer

Teknisk administrativ undersøgelse – akut

ambulant

(afsendelse og modtagelse af korrespondancemeddelelser)

 Modtagelse i ambulatorier og kommuner

Der er faste procedurer for, hvordan man finder indkomne korrespondancemeddelelser.

(for størstedelen)

 Afsendelse - Ambulatorier

Der er etableret faste arbejdsgange ved opstart og afsendelse fra ambulatorie til kommune.

(for størstedelen)

 Afsendelse - Kommuner

Uenighed om man kan opstarte og afsende til ambulatoriet.

Teknisk administrativ undersøgelse – ambulant

 4 spørgeskemaundersøgelser

 Besvarelser: i alt 893 anvendelige - afsluttet 11.11.

Fordeling

 Kommuner fordelt på 6 kommuner (i alle 5 regioner)- følges op!

 Psykiatri: 260 ud af i alt 782 = 1/3

Klinisk undersøgelse

- foreløbig(!)

KOMMUNE

Planlagt ambulant 45 svar:

Sygeplejersker: 66,7 % SOSU-assistent: 24,4 % Visitator: 4,4 %

Andet: 4,4 %

(Andet fx teamleder, leder)

Klinisk undersøgelse - foreløbig(!) Hvem deltog?

KOMMUNE

Akutmodtagelse 66 svar:

Sygeplejersker: 69,7 % SOSU assistent: 15,2 % Visitator 7,6 %

Terapeut: 1,5 % Andet 6,1%

(Andet fx teamleder, leder, plejehjemsleder)

SYGEHUS

Planlagt ambulant 639 svar:

Sygeplejersker: 57,3 % Terapeut: 7,7 %

Læge: 16,4 % Andet: 17,8 %

(Andet fx. socialrådgiver, psykolog, jordemoder, lægesekretær)

Klinisk undersøgelse - foreløbig(!) Hvem deltog?

SYGEHUS

Akutmodtagelse 143 svar:

Sygeplejersker: 79,0 % SOSU assistent: 4,2 % Terapeut: 2,8 %

Læge: 7,0 % Andet 7,0 %

(Andet fx lægesekretær)

Top 5 – hvad vil kommuner gerne modtage fra sygehuset?: (kommune-svar)

 Ændringer i behandling

 Aktuelle sygeplejefaglige problemer

 Årsag til aktuel kontakt

 Behov for hjælp relateret til medicin

 Fremtidige aftaler

Top 5 over patientoplysninger som vurderes som vigtige at sende og modtage

Top 5 – hvad vil sygehuse gerne sende til kommuner?: (sygehus-svar)

 Ændringer i behandling

 Fremtidige aftaler

 Aktuelle sygeplejefaglige problemer

 Behov for hjælp relateret til medicin

 Årsag til aktuel kontakt

- Der er sammenfald på akut ambulant og ambulant området

- Behovet for hvad der opleves som vigtigt at sende og modtage matcher

Akut ambulant + ambulant

Top 5 – hvad vil kommuner gerne sende til sygehuse? (kommune-svar)

 Pårørende

 Aktuel hjælp i kommunen

 Oplysninger relateret til medicin

 Aktuelle sygeplejefaglige problemer

 Kontaktoplysninger til kommunen / Funktionsevne

Top 5 over patientoplysninger som vurderes som vigtige at sende og modtage

Top 5 – hvad vil sygehuse gerne modtage fra kommuner? (sygehus-svar)

 Aktuelle observationer, pleje og behandling

 Oplysninger relateret til medicin

 Aktuel hjælp i kommunen

 Funktionsevne

 Kontaktoplysninger til kommunen

Akut ambulant + ambulant

- Der er nogle forskelle i top 5

- Der er sammenfald mellem behov (de er der  blot lavere prioriteret)

- Der er sammenfald mellem akut ambulant og ambulant området

Behov - generelt

Behov - generelt

Muligheder - generelt

Muligheder – Eksempel: Region Syddanmark

Muligheder – Eksempel: Region Midtjylland

Statistik udtræk

• Råt udtræk: Meddelelsestyper og antal i periode 6 mdr. (maj 2016- okt. 2016) mellem regionale enheder og kommunale enheder med sortering

• Behov for validering i samarbejde med regioner!

• AKUT:

• Kommunikation fra SOR enheder, hvor ”akut, skade, ex. ambulatorie” indgår:

• https://medcom.medware.dk/exports/akut-til.kommune.csv

• https://medcom.medware.dk/exports/akut-fra.kommune.csv

• AMBULANT:

• Kommunikation fra SOR enheder, hvor ”ambulant, amb.” o. lign. Indgår:

•

• https://medcom.medware.dk/exports/ambulant-fra.kommune.csv

Statistik udtræk- Hovedstaden

• Region Hovedstaden: AKUT Grundlag 15 forskellige SOR enheder (lokationsnumre) – Fra AKUT til kommune:

– Henvisning, Korrespondance, indlæggelses og udskrivningsadvis, genoptræningsplan – Til AKUT fra kommune:

– Korrespondance 11/29 kommuner – Indlæggelsesrapport 26 /29 kommuner

• Region Hovedstaden: AMBULANT Grundlag 68 forskellige enheder (NB kun korrespondance medtaget- uden hensyn til volumen)

– Fra Ambulant til kommune: Korrespondance 29/29 + 27 kommuner udenfor region H – Til Ambulant fra kommune: Korrespondance 29/29 + fra 6 kommuner udenfor region H Obs:

– Øjenafdelinger – udgør stor del mht. korrespondance

Statistik udtræk- Syddanmark

• Region Syddanmark: AKUT Grundlag 27 forskellige SOR enheder (lokationsnumre) – Fra AKUT til kommune:

– Henvisning, Korrespondance, indlæggelses og udskrivningsadvis, genoptræningsplan – Til AKUT fra kommune:

– Korrespondance 22/22 – Indlæggelsesrapport 22/22

• Region Syddanmark: AMBULANT Grundlag 187 forskellige enheder (NB kun korrespondance medtaget- uden hensyn til volumen)

• Fra Ambulant til kommune: 22/22 + 37 kommuner udenfor region Syd

• Til Ambulant fra kommune: 22/22 + 16 kommuner udenfor region Syd

Resultater – foreløbig(!)

• Sundhedsfaglige behov for udveksling adskiller sig ikke fra behov ved indlæggelse/udskrivning (hjemmepleje-sygehus)

• Ofte forløb med behov for udveksling af oplysninger

• Antal ambulante forløb mindst faktor x 10 af indlæggelsesforløb

• Bemærkninger viser usikkerhed i anvendelsen- læses meddelelsen og hvornår?

• Generelt muligheder for ringe ifht. behov- men variation i vurdering (!)

• ---

• ---

Anbefalinger til indsats- FORELØBIG (!)

Standarder /teknik

• Parallel udvikling med LPR3 vedr.

implementering af sygehusadviser på akutmodtagelser

• Forenklet ambulant udgave af udskrivningsrapport XDIS18

• Korrespondancemeddelelse ”hårdkodet”

overskrift og fraser til ambulant brug mellem kommune-sygehus

• ----

• ----

Organisation - arbejdsgange

• At kommuner kan opstarte korrespondance uden at skulle ringe forud

• Behov for enkle og tydelige

kontaktoplysninger inkl. telefon og træffetider

• Sikkerhed i aftaler om anvendelse

• ----

• ----

15. dec. 2016:

– Kladde Analyserapport til analysegruppe

– Afsnit med konklusion og anbefalinger til hele hjemmepleje-sygehusgruppen 12. januar 2017:

– Frist for tilbagemelding på kladde og konklusion mv.

12. jan. 31. jan. 2017:

- Tilretning og renskrivning af rapporten

19. januar 2017: Fremlæggelse af analyse for MedCom10 koordineringsgruppe 1. februar 2017 Analyserapporten færdig og indstilling til styregruppe forberedes

MedCom styregruppemøde 3. marts 2017

Tidsplan analyse

FROKOST 

4. Meddelelser fra MedCom vedr. hjemmepleje-sygehus v.1.0.3 5. ERFA-udveksling vedr. version1.0.3

Hjemmepleje-sygehus 1.0.3.

3. Meddelelser

• Fuld drift version 1.0.3. alle regioner og 81 kommuner!

• Leverandørmøde afholdt den 7. november

– Ønske om end to end test. Seneste nyt: Cpr. numre frigives til test.

– Proces med høring/review – fejl opdages for sent.

– Dato for udskrivningskonference – skulle ikke være mandatory længere!

– Manglende kontakttype Plejecenter – Kvitterings flow tydeliggøres

• Skal auto - gensendelse af MOF være et standard krav?

• Dato for færdigbehandling i udskrivningsrapporten- skal være = udskrivningsdatoen, hvis patienten ikke er færdigmeldt

• Indlæggelsessvar status:

Plan?

– Hovedstaden 6 kommuner – Sjælland 6 kommuner – Syddanmark 6 kommuner – Nordjylland 2 kommuner – Midtjylland- udfaset!

4. ERFA udveksling version 1.0.3.

• Flowmodel:

• • Nedbringelse af antal automatiske indlæggelsesrapporter

• • Forbedret klinisk overblik over meddelelsesflowet, særligt kobling af korrespondancemeddelelse ved besvar på plejeforløbsplan

• • Andet vedr. flowmodel

• Nye felter

• • Anvendelse af seneste PN og seneste depotmedicin i praksis

• • Anvendelse af feltet smitterisiko i indlæggelsesrapporten

• • Anvendelse af sygeplejefaglige problemområder

• Ændrede felter og funktionalitet

• • Anvendelse af tilpasset funktionsevnevurdering o Færre vurderingspunkter

• o Ikke krav om udfyldelse

• o Overordnet markering af ”ikke-relevant”

• • Anvendelse af gensendelse af melding om færdigbehandling ved genoptaget behandling

• Fra Vestklyngen, Region Midt:

• Oplevelsen er, at rubrikken smitterisiko stort ikke anvendes.

• Hjælpemidler er ikke en visiteret ydelse, og efter opdateringen af Medcom standarder kommer det ikke automatisk med i indlæggelsesrapporten.

Der er en væsentlig forringelse.

• I indlæggelsesrapporten er der ikke angivet en opdaterings dato for de sygeplejefaglige problemområder, som der er for funktionsevne vurderingen.

En væsentlig oplysning for hospitalets ansatte.

TAK FOR I DAG 