17.09.2020 videomøde
Laboratoriemedicinsk
Referencegruppe
Dagsorden
• Velkomst
• Problemer med svarvisning af mikrobiologisvar på Laboratoriesvarportalen
• Opfølgning på punkter fra sidste møde
– Rekvirerings- og Svargrupper
– Akkreditering af laboratoriesvar i praksissystemer – Central eksponering af analyse-koder
• Nyt på Standardområdet
• Svarvisning efter NPN
• Resultaterstattende tekster
• Differentieret svarvisning for borger og klinikere
• Eventuelt, herunder fastlæggelse af ny mødedato
Velkomst
på Laboratoriesvarportalen
Manglende mikrobiologiske svar (sundhed.dk)
• Der modtages biokemisvar fra flere laboratorier
– Alle svar har samme oprindelige NPN rekvisitionsnummer
– De kan have individuelle NPN rekvisitionsnumre pr. laboratorium – Prøvetagningstidspunkt er det samme
– Detailvisning består af alle biokemisvar, der relaterer sig til det oprindelige NPN
• Der modtages svar fra forskellige laboratoriespecialer
– Alle svar har samme oprindelige NPN rekvisitionsnummer
– De kan have individuelle rekvisitionsnumre pr. laboratorium, NPN eller ej – Prøvetagningstidspunkt er det samme
– Når der kun er mikrobiologisvar, så vises detailvisning korrekt
– Når der både er mikrobiologi- og biokemi-svar, så er detailvisning kun biokemi
Status Rekvirerings-og Svargrupper
• Filerne på MedComs hjemmeside opdateret med de nye Svargrupper den 14.09.2020
• WebReq opdateres med Rekvireringsgrupperne i løbet af næste uge
• Laboratoriesvarportalen opdateres med Svargrupperne også næste uge
• Specialerepræsentanterne ikke færdige med gennemgang, så flere analyser flyttes ved næste opdatering af filerne den 1. december 2020
• Er der planer om at anvende Svargrupperne rundt i regionerne?
Beskrivelse af indhold i Svargrp. – første udkast
Beskrivelse af indhold i Svargrp. – første udkast
Status Akkreditering af lab.svar i lægesystemer
• Svar fra Mikrobiologi blev testet på Testcamp i april 2019
– Næsten alle lægesystemer godkendt undtagen ClinicCare, som udgår. MyClinic har et par enkelte udeståender
• Svar fra Biokemi blev testet på Testcamp i oktober 2019
– Alle lægesystemer godkendt undtagen MyClinic, som ikke deltog i Testcamp
• Svar fra Immunologi skulle testes på Testcamp i april 2020
– Testcamp blev aflyst pga. corona
– Systemleverandørerne (inkl. MyClinic) har lavet egentest, som er gennemgået og spørgsmål sendt retur. Afventer tilbagemelding.
• Svar fra Patologi – ingen planer om test?
Central eksponering af analyse-lokalkoder
• Lokalkoder fra KIA mangler
• Lokalkoder fra KBA modtaget fra alle regioner og fra SSI:
– 634 fra RN – 676 fra RM – 1786 fra RSD – 506 fra RSJ – 14955 fra RH – 197 fra SSI – I alt 18754
• Samme kode forekommer flere gange i den enkelte region, hvis den anvendes på flere laboratorier i regionen – optælling forskellig fra region til region
• Samme kode forekommer i flere regioner, da der er oprettet lokalkoder fra andre regioner i egen region
• Fjernes dubletter og EQA-koder er der ca. 6400 tilbage
Hvordan kommer vi videre?
• De sidste koder indsamles
• Gruppen nedsat på sidste møde samles
– Susanne, Steen, Gitte, Ane og Marianne
Nyt på Standardområdet – Overblik rekvirering
• Laboratorierekvisition REQ01 – ny version Q0132K
– Laboratoriesvar, Immunologisvar, Mikrobiologisvar, Genetiksvar – Med Prøvetype, Prøvemateriale, Ønsket svartidspunkt, Pårørende
– Prompts kan relateres til prøve eller analyse, Antal prompts øget fra 20 til 99 – Beskrivelse af rekvisitionsnummer/prøvenummer uddybet
• Patologirekvisition REQ03 – kommende version Q0331P
– Patologisvar, Cervixcytologisvar
– Prøvetypeklassifikation, Ønsket svartidspunkt, Flere materialer pr. rekvisition
– Ønsker synopsis og mulighed for vedhæftede bilag (ikke planlagt til denne version)
• Analyserepertoire XDAO01 – gældende version X0140Z
– Navnebegrænsning på 70 tegn
– Udvidelse for det genetiske område?
Nyt på Standardområdet – Overblik svar
• Laboratoriesvar RPT01 – version R0131K
– Laboratoriesvar, Ønsker mere end 99 analyser pr. rekvisition – Immunologisvar, Ønsker vedhæftede bilag kan sendes til EPJ
• Mikrobiologisvar XRPT05 – version XR0532M
– RPT02 udfases, når speciallæger m.fl. understøtter XRPT05 (LPS er klar)
• Patologisvar RPT04 – version R0432P, RPT03 – version R0331P
– Patologisvar, Cervixcytologisvar
– Ønsker flere materialer og diagnoser
– Kan RPT03 undværes, eller skal der udvides for flere materialer?
• Genetiksvar XRPT07 – ny version XR0731G
– RPT07 udfases
Status på Standardområdet
• Laboratorierekvisition REQ01 version Q0131K anvendes stadig
– Hvad er planerne for et skifte til Q0132K? Hvad er behovet?
• Vil ny patologirekvisition REQ03 version Q0331P implementeres?
• Genetiksvar XRPT07 revideres efterår 2020
– Samlet svar på flere prøver/undersøgelser
• Test upload til laboratoriesvardatabanken med XRPT01 version XR0131K
– Udsat grundet covid-19 pandemi
• Laboratorierne er certificeret til XR0531M – mangler til XR0532M
• Upload til MIBA med revideret XRPT06 – revideres i 2020
• Sender Patobank stadigt svar i gammel version XR0431P?
Modernisering af Standardområdet
• Roadmap for EDIfact udfasning, indgår i MedCom12 planlægningen
• HL7 FHIR
– Korrespondancemeddelelse, med kategori og indlejrede bilag – Advis om sygehusophold
– Obligatorisk brug af kvitteringer
– Forsendelse via VANS, indpakket i VANS-kuvert
• Implementering fra d. 28/9-2020 hvor version 0.9 releases
• Test og start på udrulning fra Q1 2021
– Successiv migrering åbner evt. behov for mapning (men ikke muligt 1:1)
– Alternativt via en portalløsning for læsning af versioner man ikke understøtter?
• Infrastruktur med eDelivery afprøves efterår 2020 med RH
• Hele MedComs standardkatalog kan ikke revideres samtidigt
• Revidering af laboratoriestandarderne påvirker mange
– webreq, svarportal – svardatabanker
– MinSundhed, sundhedsjournal – m.fl.
• Transitionsperiode,
der skal håndtere successiv overgang (Big Bang er utopi)
Samlet roadmap for EDIfact udfasning
• 2020 Få FHIR erfaring (korrespondancemeddelelse, advis om sygehusophold)
• MedCom12
– 2021 Henvisning og epikrise/afslutningsnotat – 2022 Laboratorie rekvisition/svar
• MedCom13
– 2023 Kommunal indlæggelses/udskrivnings-rapport m.m. fx genoptræning – 2024 Øvrige standarder
• MedCom14
– 2025 Udvekslingsformater
– 2026 Opsamling på hængepartier, afvikling af overgangsordninger
Udkast til roadmap for EDIfact udfasning
Tidsplan for en bølge – 2½ år pr. bølge
Revidering eller Modernisering?
• Bør vi revidere de eksisterende EDIfact og OIOXML nu?
– Feltlængdebegrænsninger
– Repetitionsbegrænsninger (materialer, analyser, diagnoser) – Vedhæftede bilag
• Bør vi udarbejde næste versioner i FHIR?
– Hvilken bølge i EDIfact udfasningen kan vi få?
Svarvisning efter NPN
• Ønske indsendt af RSD
• Kan NPN anvendes som nøgle ved svarvisning på Laboratoriesvarportalen?
– Når NPN er nøglen i stedet for Prøvetagningsdato/klokkeslæt, så er en naturlig konsekvens, at man i standarden betragter en ændring af Dato/klokkeslæt, som en rettelse til rekvisitionen. Man bør også kunne se, hvad dato/klokkeslæt er rettet fra.
• Kommentar fra MedCom:
– Det skal sikres, at sammen NPN kan komme fra to forskellige laboratorier af samme speciale eller af forskellige specialer, og stadig vises i samme kolonne.
– Bør validering af den samlede visning for samme NPN suppleres med en ekstra kontrol på patient-id?
– Hvis pt-id ændres, efter svar er sendt til laboratoriesvarportalen, hvordan skal det håndteres?
Resultaterstattende tekster (tekstsvar)
• Liste fra RPT01
• Skal listen opdateres, så den viser, hvad der bruges i dag?
• Skal listen være en anbefaling (fuldstændig liste) eller blot eksempler på resultaterstattende tekster og deres anvendelse?
Resultat AFBES Prøven er afbestilt. Anvendes ved dynamiske grupper Resultat FORM FORM er når der udsendes et papirsvar
Resultat KOMM KOMM er når resultatet er en længere tekstbeskrivelse
Resultat SENDT Prøven er sendt til andet lab som besvarer den direkte til rekvirenten.
Resultat UNILABS Prøven sendt til UNILABS som besvarer den direkte til rekvirenten
Resultat SENDT:SSI Sendt til SSI, prøven sendt til Statens Serum Institut som besvarer den direkte til rekvirenten.
Resultat TAGET Analysen er udført, men besvares ikke med et resultat, eks. blodtype.
Resultaterstattende tekster (tekstsvar)
• Bør laboratorier på landsplan afgive ens tekster i resultatfeltet (eks. Positiv eller Påvist)?
• Skal der tilknyttes mere borgerrettede kommentar, som forklarer betydningen af svaret?
• Er der behov for et fast felt i svarstandarden med en lægmandsbeskrivelse af resultatet – ikke blot en henvisning til en brugerhåndbog?
klinikere
• ”Der er ikke Coronavirus SARS-CoV-2 i prøven”
Differentieret certificering – Problem
• Borger- og kliniker-visning behøves ikke at efterleve samme krav?
• Borgere får løbende mere adgang til visning af egne sundhedsdata
• MedComs certificeringer har indtil nu været fokuseret på visning til fagprofessionelle
• Dialogen mellem borger og fagprofessionel sker ud fra ensartet visning
• Borgeren skal kunne forstå oplysningerne (aktualiseret covid-19 prøvesvar)
Differentieret certificering – Arbejdsgruppe
• MedCom har på opfordring fra MinLæge styregruppen nedsat en
arbejdsgruppe, som skal analysere hvor stor differentiering, der må være mellem de forskellige visninger
• Arbejdsgruppen havde sit opstartende møde i august, og arbejdet forventes afsluttet indenfor MedCom11 projektperioden
• Arbejdsgruppen består foreløbigt af repræsentanter fra
– MinLæge (Virgilerne/PLO), MinSundhed (sundhed.dk) – Laboratoriesvarportalen (RN), Sundhedsjournalen (RN) – Dansk Selskab for Klinisk Biokemi
– Lægehåndbogen (praksislæge) og PLSP
– Vi ønsker gruppen udvidet med fx patientrepræsentanter fra Danske Patienter, eller andre fagprofessionelle end fra primærsektoren
Differentieret certificering – Drøftelser
• Kan nogle oplysninger fra de fagprofessionelles visninger undlades?
– Man kan som borger nemt fejlfortolke en oplysning, hvor fx en kliniker nemt forstår et laboratoriesvar med et tilhørende referenceområde, mens borgeren tolker det som et normalområde
• Må terminologi fraviges, fx laboratorieanalysenavne?
– Bør borgervisningerne i stedet suppleres med nogle borgerrettede vejledninger?
• Man bør ikke modificere analyseresultat, men hjælpe borger med at forstå det
– Sideløbende harmonisering af resultattekster (arbejde mellem laboratorier)
• Ensartet opdateringsfrekvens af klassifikationer og links til vejledninger?
• Sundhed.dk brugeranalyse præsenteres
Eventuelt
• Forslag til ny mødedato
– TORSDAG DEN 11/02-2021 KL. 10-14
• Dagsorden og kalenderaftale sendes ud senest 14 dage før mødet
– Punkter til dagsorden senest 20.01.2021 – Kandidater til kommende møder
