07.02.2019
Laboratoriemedicinsk
Referencegruppe
Dagsorden
• Velkomst, præsentation af deltagerne
• Kommissorium for Laboratoriemedicinsk Referencegruppe
• Svargrupper
• Nyt på Standardområdet
• Akkreditering af laboratoriesvar i praksissystemer
• Elektronisk svar mellem regionerne
• Eventuelt, herunder fastlæggelse af ny mødedato
Velkomst og præsentation af deltagerne
Kommissorium
• Laboratoriemedicinsk Referencegruppe indsamler, behandler og prioriterer ønsker til videreudvikling af det kliniske indhold i MedComs standarder på laboratorieområdet, herunder vedligeholdelse af koder og tabeller, som anvendes til digital kommunikation på samme område.
• Referencegruppen fungerer desuden som MedComs faglige sparring til laboratoriemedicinske projekter og aktiviteter, der ikke vedrører
laboratoriesvarportalen og WebReq.
• Der stiles mod 2 årlige møder i gruppen.
Laboratoriemedicinsk Referencegruppe
Sammensætningen af Laboratoriemedicinsk Referencegruppe er således:
•
• Sammensætning af referencegruppen sker med relevante personer med praktisk kendskab til laboratorieområdet fra:
• 1 repræsentanter fra PLO (Praktiserende Lægers Organisation)
• 1 repræsentant fra PKO (Praksis Konsulent Ordningen)
• 1 repræsentant fra FAPS (Foreningen af praktiserende speciallæger)
• 1 repræsentant fra DR (Danske Regioner)
• 1 repræsentant fra SDS (Sundhedsdatastyrelsen)
• 1 repræsentant fra Laboratoriesvarportalen og Sundhedsjournalen
• 1 repræsentant fra DKO (Datakonsulenterne)
• 1 repræsentant fra LKO (Laboratoriekonsulentordningen)
• 1 repræsentant fra SSI (Statens Seruminstitut)
• 5 repræsentanter fra Bioanalytikergruppen (en fra hver region)
• 1 repræsentant fra DSKB (Dansk Selskab for Klinisk Biokemi)
• 1 repræsentant fra DSKM (Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi)
• 1 repræsentant fra DSKI (Dansk Selskab for Klinisk Immunologi)
• 1 repræsentant fra DPAS (Dansk Patologi Selskab)
• 1 repræsentant fra DSMG (Dansk Selskab for Medicinsk Genetik)
• 2 repræsentanter fra MedCom – formand for referencegruppen
• MedCom er sekretær for gruppen
• Særlige kyndige på udvalgte områder kan deltage ad hoc
Laboratoriemedicinsk Referencegruppe
Repræsentant for Titel Navn Arbejdssted
PLO
PKO Praksiskonsulent Erik Høgh AUH
FAPS Ingen deltager
DR
SDS Afdelingslæge Young Bae Lee Hansen Datakvalitet og Indhold, SDS
Lab.Svarportal og sundhedsjournalen Fællesregional systemadministrator Helle Bering National og Tværregional IT, RN
DKO Datakonsulent Annie Høgh Nielsen Region Midt
LKO WebReq-/Laboratoriekonsulent Lone Marianne Mørch Afd. KBA, Nordsjællands Hospital
SSI Chefkonsulent Ane Bøgh Poulsen SSI
Bioanalytiker_RN Laboratoriefaglig konsulent Britta Storvang Afd. KBA, AalborgUH Bioanalytiker_RM Systemadministrator Uffe Lund Lystbæk Blodprøver og Biokemi, AUH Bioanalytiker_RSD Systemadministrator Lone Stenstrøm Nielsen Adf. KBF, OUH
Bioanalytiker_RSJ Systemadministrator Gitte Borgen Afd. KBA, Næstved
Bioanalytiker_RH IT-leder, Systemadministrator Elly Keller Kristensen Afd. KMA, Hvidovre
DSKB Overlæge Steen Antonsen Afd. KBA, OUH Svendborg
DSKM Overlæge Thøger G. Jensen Afd. KMA, OUH
DSKI Overlæge Susanne Sækmose Transfusionscentret, Næstved
DPAS Overlæge Giedrius Lelkaitis Patologiafdelingen, Rigshospitalet
DSMG Overlæge Lotte Krogh Afd. KGA, OUH
MedCom Chefkonsulent Michael Johansen MedCom
MedCom Projektmedarbejder Gitte Henriksen MedCom
MedCom Konsulent Marianne Broholm MedCom
Svargrupper
• MedCom udstiller 2 filer, der begge angiver analysernes placering i svargrupper. Filerne findes her: https://www.medcom.dk/opslag/koder- tabeller-ydere/koder/laboratorieomraadet
– Kortnavne_Svarportalen (ca. 12000 NPU/DNK koder) – Kortnavne/NKN (ca. 7000 NPU/DNK koder)
• Gruppe nedsat sommeren 2018 med repræsentanter fra
– Dansk Selskab for Klinisk Biokemi (6614) – Dansk Selskab for Klinisk Immunologi (1862) – Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi (1268) – Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi (1121) – Dansk Selskab for Medicinsk Genetik (877) – Dansk Andrologisk Selskab (43)
Svargrupper
Selskaberne har gennemgået alle koderne
Filerne på MedComs hjemmeside opdateret den 3.12.2018 2530 koder er flyttet til anden Svargruppe
Gruppen forsætter:
• Ønsker til ændret navngivning
• Ønsker til nye grupper
• Ønske om flere koder placeres i Svargrupper
• Aftales procedure for opdateringer fremadrettet
Nyt på Standardområdet
• Laboratorierekvisition
– Laboratoriesvar – Immunologisvar – Mikrobiologisvar – Genetiksvar
• Patologirekvisition
– Patologisvar
– Cervixcytologisvar
• Modernisering
Tilbagesvar projektet
• Altid svar med reference til oprindelig rekvisition
• Statusmarkering
– Komplet/del-svar, sendeprøve lab.forkortelse og preliminært svar (PR)
• Angivelse af nægtet samtykke til videregivelse af svar
• Reminderserver
– Overgang til den nyeste webservice version 2017 (fra version 2014) – Ønske om revideret kald fra ambulatorierne, med lab.forkortelsen – Driftsaftale fra 2020 skal laves
• Forbedret brugergrænseflade hos lægerne?
Laboratorierekvisition REQ01
• Version Q0132K inkl. genetik
– Prøvetype
– Prøvemateriale
– Ønsket svartidspunkt – Pårørende
• Prompts kan relateres til prøve eller analyse
– Antal prompts øget fra 20 til 99
• Beskrivelse af rekvisitionsnummer/prøvenummer uddybet
• Betaleroplysninger udvides, så både SOR-kode og EAN-betaler kan angives?
Laboratoriesvar RPT01
• Links (URL)
– Angives med en beskrivelse på højst 70 tegn og link på højst 70 tegn
• Resultatkommentarer påføres kun første/primære analyse
• Ønsker mere end 99 analyser pr. rekvisition (ny version)
• Test af laboratoriesvar import i EPJ?
– Sundhedsplatformen er certificeret
• Test upload til laboratoriesvardatabank
Immunologisvar RPT01
• Ønsker vedhæftede bilag kan sendes til EPJ
– immundefektudredninger
– familieundersøgelser i forbindelse med transplantation
• Analyse peger på XBIN01
• Test upload til laboratoriesvardatabank
Mikrobiologisvar XRPT05
• Materiale og lokalisation i version XR0532M
– Kun obligatoriske ved MDS-koder (ikke ved NPU-koder)
• RPT02 udfases juni 2019, idet LPS testes april 2019 for XRPT05
• Paraplysvar fra MIBA. Det er rekvisitioner der opdeles pr. undersøgelse
– Tidligere tænkt fusioneret i laboratoriesvarportalen – Svarafgives samlet fra MIBA
• Upload til MIBA sker fra WWlab og MADS med XRPT06
Genetiksvar XRPT07
• Et system er certificeret for afsendelse
• Ingen testanmodninger modtaget for modtagelse
Patologirekvisition REQ03
• Version Q0331P under udarbejdelse
– Prøvetype (ønskede undersøgelse), national klassifikation – Ønsket svartidspunkt
– Materialebeskrivelse på højst 70 tegn, og supplement på højst 280 tegn – Maksimalt 99 materialer fra sygehusafdeling, maksimalt 5 fra lægepraksis – Harmonisering med REQ01 (bl.a. prompts)
• Ønsker synopsis
• Ønsker mulighed for at vedhæfte bilag og links
• Bør der indføres sletteanmodninger i rekvisitioner?
Patologisvar og Cervixcytologisvar RPT04/03
• Ønsker mere end 40 diagnoser og mere end 99 materialer (ny version)
• Præmalign/malign markering findes, men anvendes ikke
• Kan RPT03 (R0331P) udfases?
– I stedet anvendes RPT04 (R0432P eller ny version)
• Patobank afgiver svar i gammelt svarformat
– XR0431P for både patologi og cervixcytologi
• Upload til Patobank sker i CGI-format, med FTP via sundhedsdatanet
MedCom modernisering
• Infrastruktur
– Forsendelse skifte fra VANS til eDelivery
– Mulighed for datadeling på NSP dokumentdelingsservice
• Standarder
– Udfasningsplan for EDIfact
– Overgang til OIOXML eller HL/7
• Governance
– Test og certificering er ISO:9001 certificeret, med testoversigt – Udarbejdelse/revidering af standarder, med behovskatalog – Nationalt HL/7 FHIR profileringsarbejde
Implementering og årshjul
• Implementeringsplaner
– Nye versioner af MedCom standarder – Øvrige aktiviteter
Nyheder – I troede nok de var glemt
• Connectathon d. 12/12-2018, proff-off-concept for moderniseret infrastruktur
• Complexathon d. 24-25/1-2019, samlet patientoverblik (NSP)
– Stamkort + aftaler først, udbygges senere med bl.a. planer/indsatser
• Evaluering af webpatient d. 5/2-2019
• FUT er i bevægelse (hjemmemålinger og spørgeskemaer til KIH)
• Fiktive ydernumre (ikke entydigt tildelt)
• SOR system-system integration
• ”Min Læge” App d. 26/1
• ”Min Sundhed” App under udvikling hos sundhed.dk
• Nyt værktøj for NPU-klassifikation hos SDS på vej (8 til 9 tegn, nyt tegnsæt)
praksissystemer
AKKREDITERINGSMEDDELELSE for laboratorier
Verifikation af undersøgelsesresultaters gengivelser i eksterne informationssystemer Nr. : AML M06
Dato : 2018.08.24 Side : 1/1
1. Baggrund
DS EN/ISO15189:2013, pkt. 5.10.3 stiller krav om at laboratoriet verificerer, at
undersøgelsesresultater med tilhørende bemærkninger gengives nøjagtigt i informationssystemer uden for laboratoriet.
Foretages der ændringer i laboratoriets svarafgivelsessystem, skal ændringerne verificeres og godkendes i henhold til ISO 15189, pkt. 5.10.3a).
Overholdelse af dette krav har dels medført tekniske udfordringer og samtidig rejst en diskussion om, hvor langt ud og hvor mange led laboratoriet kan gøres ansvarlig for.
Denne akkrediteringsmeddelelse beskriver DANAKs fortolkning til efterlevelse af standardens krav.
praksissystemer
DSKB har henvendt sig til DR og MedCom
• Ikke muligt for laboratorierne at verificere undersøgelsesresultater i samtlige praksissystemer
• Ønsker at MedCom kan komme med løsningsforslag til denne problemstilling MedComs løsningsforslag:
• MedCom afholder årlige Testcamp for leverandørerne af praksissystemer, hvor test af svarvisning kan indgå
• Laboratorierne sender svarfiler til MedCom forud for Testcamp med beskrivelse af forventet resultat for svarvisningen
• Re-test med faste intervaller
praksissystemer
• Starter med Mikrobiologi på Testcamp i april 2019
• Øvrige specialer (Biokemi, Patologi, Immunologi og evt. Genetik) planlægges til Testcamp efteråret 2019
– Svarfiler
– Beskrivelse af forventet resultat – Deltagelse i Testcamp
• Re-test
– Stikprøver med faste intervaller – hvor ofte?
– Nye svartyper
– Ændringer i laboratoriesystemet
Elektroniske svar ml. regioner
Elektroniske svar ml. regioner
RN RM RSD RSJ RH
LIS Labka II Labka II BCC BCC Labka II
EPJ-system Leverandør Fremtidig system
Clinical Suite CSC
Skifter til Columna, Systematic 2021/2022
MidtEPJ (Columna) Systematic
Cosmic CGI
Skifter til Columna, Systematic i 2020/2021 SP Epic
SP Epic Antal papir-rekvisitioner 65 stk pr dag (gennemsnit talt over 7 dage) Skønner ca. 100 stk pr. dag (hele regionen) Sender ikke papirsvar. Svarmodtager skal se
svar på Laboratoriesvarportalen.
Rigshospitalet ca. 5-10 stk dagligt Hvidovre ca. 5-10 stk dagligt Løsningsforslag fra
systemadministratorer i regionerne
Ønsker ikke svar fra andre KBA'er vist sammen med egne svar pga evt. forskellige reference områder.
Tydelig markering i EPJ på svar fra andre producenter.
Ikke realistisk at få lavet ændringer i Clinical Suite (minimum 12-18 mdr. fra specifikation til produkt)
Ønsker ikke svar fra andre KBA'er vist sammen med egne svar pga evt. forskellige reference områder.
Ændringsønske oprettet til EPJ:
Der oprettes et Ekstra menupunkt Eksterne Svar tilsvarende Biokemi. Funktionaliteten er helt den samme som for Biokemi.
Vil derfor ikke kræve særligt meget nyudvikling.
Den nye fane 'Eksterne Svar' har sit eget lokationsnummer.
Svar sendt til dette lokationsnummer præsenteres i denne fane.
Andre regioner sender svar til dette lokationsnummer når de har haft patienter til prøvetagning.
Svar kommer hermed til Godkendelse i MidtEPJ som normalt.
Ønsker ikke svar fra andre KBA'er vist sammen med egne svar pga evt. forskellige reference områder.
Ikke realistisk at få lavet ændringer i Cosmic.
Svar fra RSJ og RH vises i dag på samme NPU- kode også selv om analyserne ikke er harmoniseret.
Ser ikke noget problem i at svar fra andre regioner sendes til SP, dog skal der laves national liste over lokal-koder, så det er muligt at indlæse den i SP på samme måde som NPU- koder indlæses (Svarfilen fejler i SP, hvis analysekode er ukendt).
Vil gerne teste muligheden sammen med en anden region.
Enig med RSJ, mener dog at niveau forskel og forskellige reference områder, kan give problemer, da det ikke nødvendigvis er helt tydeligt for den, der ser svaret.
Svar mellem regionerne på rekvisitioner hentet fra WebReq-hotel tilhørende anden region
Eventuelt
• Forslag til ny mødedato
– I mødeindkaldelsen er foreslået 5/9, men den dag er efterfølgende blevet optaget af seminar på MedCom
– I stedet foreslås TORSDAG DEN 12/9-2019 KL. 10-14
• Dagsorden og kalenderaftale sendes ud 14 dage før mødet
– Punkter til dagsorden senest 26.08.2019 – Kandidater til kommende møder
• NPU-klassifikationen version 2
• Prøvetype/materialetype kan det gøres fælles for specialerne
• Central eksponering af analyse-lokalkoder
