Holbergsgade 6 DK-1057 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk
Dato: 14-02-2020 Enhed: DAICY Sagsbeh.: DEPNIBE Sagsnr.: 1706920 Dok. nr.: 1107883
REFERAT AF MØDE
Styregruppemøde for Digital Almen Praksis d. 18. december 2019
Dato for møde 18. december 2019 Deltagere
Martin Bagger Brandt, PLO Jonatan Schloss, PLO
Lars Hulbæk, MedCom (2. halvdel af mødet) Tom Høg Sørensen, MedCom
Kirsten Ravn Christiansen, MedCom (deltog på punkt 5) Laura Glavind, Danske Regioner
Tini Eksten, Danske Regioner
Anders Brahm, Sundhedsdatastyrelsen (video – starten af mødet) Nanna Skovgaard, Sundheds- og Ældreministeriet
Nina Bergstedt, Sundheds- og Ældreministeriet (Referent) Afbud
Mette Harbo, Københavns Kommune Dagsorden for mødet:
Status på igangværende projekter 1. Forbedring af epikriser (O) 2. Hurtigt patientoverblik (B)
3. Bedre forberedelse til konsultation (B) 4. Status for Den intelligente indbakke (O) 5. Kommunikation med kommuneområdet (B) 6. AI i almen praksis (O)
7. App’en ”Min Læge” (O) Andre emner
8. Nye projekter i Digital Almen Praksis (B)
9. Governance for styregruppen for Digital Almen Praksis (B) 10. Fast status på andre projekter i almen praksis (O)
11. Gennemgang af risici og evt. håndtering (O) 12. Næste møde (O)
13. Eventuelt
Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.
Status på igangværende projekter
1. Status på projekt ”Forbedring af epikriser” (O)
Tom Høg Sørensen redegør for, at der ikke afholdes flere projektgruppemøder, før evalueringen er lavet. Der har kun været behov for at rette mindre fejl og
uhensigtsmæssigheder, og statistikken viser, at der kun er få blanke epikriser tilbage.
Jonatan Schloss tilføjer, at lægerne er glade for de nye epikriser.
Tom Høg Sørensen orienterer om, at arbejde for ny lægevagtsepikrise og
speciallægeepikrise pågår, og den nye lægevagtsepikrise er frigivet, hvilket har givet anledning til en række spørgsmål fra leverandørerne.
Styregruppen tager orienteringen til efterretning.
2. Status på projekt ”Hurtigt patientoverblik” (B)
Tom Høg Sørensen orienterer om, at alle klinikker hos pilotleverandører har installeret løsningen, som de kan vælge at benytte. Meldingen fra de øvrige leverandører er, at tre venter med at implementere løsningen, da det koster mange timer at udvikle, og de derfor nedprioriterer det ift. andre projekter, og to leverandører mener, at de har eksisterende løsninger, der kan bruges i stedet.
Jonatan Schloss er ikke tilfreds med, at så mange af leverandørerne vælger ikke at implementere løsningerne nu, og overvejer, om PLO skal have en drøftelse med leverandørerne. Der er derudover en overvejelse i styregruppen om, hvorvidt at flere leverandører vil implementere løsningen, hvis der bliver løsningen for kravene til løsningen. MedCom går i dialog med enkelte af leverandørerne om kravene, så de evt. vil overveje at implementere løsnignen.
Nanna Skovgaard vurderer, at hvis fase 2 for patientoverblikket er at realisere nogle af de tanker, som ligger i Trine Jeppesens skitse af et individuelt patientoverblik, så vil det motivere leverandører og klinikker mere. Til det siger Martin Bagger Brandt, at løsningen indtil videre er defineret af ønsker nedefra fra Deloitte-analyse og fra brugergruppe, men at hvis løsningen i en fase 2 baseres på ønsker fra PLO’s IT-og Dataudvalg, så vil man fra PLO’s side kunne presse på for udbredelse.
Tom Høg Sørensen orienterer om, at der i første omgang fokuseres på at udbrede løsningen hos A-datas klinikker, og der på den baggrund laves en evaluering i marts måned, som kan bruges som løftestang over for de andre leverandører.
Styregruppen tager orienteringen om udbredelse til efterretning og bemærker, at det er en risiko, at der ikke er flere leverandører, der har valgt at gå i gang med at udvikle løsningen. Derudover godkender styregruppen, at der udarbejdes et forslag til en version 2 af patientoverblikket.
3. Status på projekt ”Bedre forberedelse til konsultation” (B)
Tom Høg Sørensen orienterer om, at erfaringer fra pilottest samt tilbagemeldinger fra borgertesten indikerer, at området er komplekst, og at man ikke vil høste de ønskede gevinster, som først antaget i projektet.
Repræsentanter fra almen praksis og IT-leverandører i brugergruppen anbefaler at projektet afsluttes og at der ikke udfærdiges en fælles implementeringsguide på nuværende tidspunkt, hvilket styregruppen til sidste styregruppemøde godkendte.
Brugergruppens vurdering er, at der kunne være værdi for både klinikker og patienter, hvis fokus i projektet havde været på automatisering af tidsbestillingsprocessen og introduktion af Tid-Samme-Dag (TSD) for den hverdagssyge patient. Hvis det besluttes at gå videre med TSD, så anbefaler brugergruppen, at der i regi af almen praksis nedsættes en gruppe, der skal afdække, hvilke problemområder den hverdagssyge kommer med og kategorisere og finde fælles konsensus i almen praksis for indførelse af generelle kontakttyper til brug for TSD/akut tid.
Brugergruppen vurderer, at de erfaringer projektet har høstet samt tanker for TS med fordel tænkes ind i booking i MinLæge-app’en.
Styregruppen tager orienteringen til efterretning og godkender, at der afventes erfaringer med booking i Min Læge samtidig med, at problemstillinger og muligheder for bedre forberedelse og anvendelse TSD udforskes eksplorativt bl.a. i dialog med Jannik Falhof og andre.
4. Status på projekt ”Den intelligente indbakke” (O)
Tom Høg Sørensen orienterer om, at de to pilotleverandører har præsenteret mock-up’s af løsningen for brugergruppen, men at MedCom efterspørger mere ambitiøse løsninger fra leverandørerne.
Jonatan Schloss konstaterer, at det er 2. projekt, hvor det halter med leverandørernes indsats. Det foreslås, at PLO og MedCom i samarbejde får et fælles foretræde for leverandørerne, evt. på kommende PL-forum.
Med de bemærkninger tager styregruppen orienteringen til efterretning.
5. Status på projekt ”Kommunikation med kommuneområdet” (B) 5.1 Anvendelse af PLO’s fri/ferie-funktion
Projektleder Kirsten Ravn Kristensen gør rede for, at der på baggrund af en analyse af kommunernes nuværende brug af ferie-fri funktionen er lavet en analyse af, hvilke behov kommunerne har til løsningen. I notatet gennemgås de løsninger, som kommunerne efterspørger.
Jonatan Schloss konstaterer, at det er en løsning, der i regi af epikriseprojektet blev udviklet til sygehuslægerne, som alligevel ikke ønskede at tage det i brug, så det er godt, hvis kommunerne kan bruge det.
Martin Bagger Brandt siger, at dette er et godt input til en version 2 af ferie-fri funktionen, og løsningen også har brug for en opdatering ift. regionernes brug, hvor der er et ønske om bagomnumre. Notatet er sendt til PLSP. Der er i styregruppen en overvejelse af, at løsningen også vil kunne genanvendes til speciallæge.
Styregruppen tager orienteringen til efterretning og aftaler at anmode PLSP om at komme med et oplæg til en version 2 af løsningen til et kommende DAP-styregruppe.
5.2 Kommunikation og datadeling mellem kommunale akutfunktioner og almen praksis Kirsten Ravn Kristensen gør rede for, at baggrunden for notatet er rapporten om kommunikation mellem akutfunktioner og almen praksis, og dette projekt handler omkring struktureret udveksling af prøver mellem akutfunktioner og almen praksis.
Rapporten har derudover givet input til andre projekter som fx Sundhedsjournal 3.0 og MedComs projekt for udvidet korrespondancemeddelelse.
Tom Høg Sørensen siger, at det skal overvejes, hvor systematisk aflevering er på afsendersiden, idet nogle apparater muligvis kan kobles op til it-systemer. Til det siger Jonatan Schloss, at de automatiske apparater er noget dyrere end de manuelle.
Martin Bagger Brandt kommenterer, at det er en GDPR-overvejelse, hvornår læger har udsendt sygeplejersker på delegation, hvor prøverne gerne må komme ind i
laboratoriekortet, men hvis sygeplejerskerne på egen hånd tager prøverne, så bør de ikke automatisk komme ind i laboratoriekortet. Jonatan Schloss udtrykker bekymring over, om det kan betyde, at læger modtager uopfordrede laboratorieprøver, som lægen ikke ved, hvad han skal gøre ved. Til det drøfter styregruppen, at den kommende afdækning af løsningen skal give forslag til lægens ansvar, og hvordan data i de to forskellige situationer kan komme ind i laboratoriekortet.
Styregruppen drøfter, at der er brug for en drøftelse med KL om løsningen, da den inde- bærer kommunale forpligtelser. Nanna Skovgaard tilkendegiver, at Sundheds- og Ældremi- nisteriet sørger for at bære det ind i KL.
Kirsten Ravn Kristensen redegør for, at næste skridt i afdækningen er at besøge 3 kommu- ner og EOJ-leverandører og undersøge, om de vil være interesseret i at indgå i det videre arbejde i fx en pilot. Medio 2020 vil styregruppen kunne præsenteres for et oplæg til det videre arbejde.
Nanna Skovgaard kommenterer, at dette projekt har en stor sammenhæng til andre igang- værende projekter, der har til formål at give læger et godt overblik. Projektet giver god mening, men er kompliceret og derfor svært at løse på den korte bane, men kan give input til næste runde af systemudbud.
Styregruppen tager orienteringen til efterretning.
6. Status på projekt ”Kunstig intelligens i almen praksis” (O)
Programleder Tom Høg Sørensen orienterer om, at der på baggrund af styregruppens ønske til sidste styregruppemøde er lavet et udkast til kommunikation omkring projektet.
Det skal stå tydeligt i materialet, at det er frivilligt for lægerne at deltage. Derudover er status, at projektet i Aalborg er gået i gang og udpegning af styregruppen kun afventer endelig udvælgelse af PLO-repræsentant.
Jonatan Schloss spørger ind til, hvad resultatet af projektet forventes at blive. Til det svarer Tom Høg Sørensen, at målet er at få udarbejdet minimum en algoritme som prototype. Valget af algoritme skal tage udgangspunkt i 5 cases defineret i projektet, og vi ved derfor endnu ikke, hvilket område prototypen kommer til at håndtere. Resultatet kan
fx være, at algoritmen på baggrund af patientens historiske data kan gøre lægen opmærksom på en forøget specifik sygdomsrisiko
Nina Bergstedt orienterer om, at ministeriet og PLO har haft et møde med forskere fra KU, der har udviklet og afprøvet en algoritme til beslutningsstøtte til antibiotikaudskrivning, hvilket projektet i Aalborg med fordel kan samarbejde med. Martin Bagger Brandt kommenterer hertil, at da det handler om ordinationer, kan det overvejes, om det kan være en overbygning på det beslutningsstøtteprojekt, der pt kører som et pilotprojekt i almen praksis.
Laura Glavind er enig i, at projektet skal lade sig inspirere af både danske og internationale erfaringer evt. fra Israel, hvor der er gode erfaringer med, hvordan få oplysninger om patienter kan bruges til meget.
Styregruppen tager orienteringen til efterretning.
7. Status på projekt ”Min Læge” (O)
Martin Bagger Brandt giver en kort status på udbredelse af app’en MinLæge og på implementering af bookingfunktionen i app’en, hvor der pt er gennemført 55 bookinger. I januar implementeres visning af laboratorieprøver, som er simplere end booking, og derudover foregår der en række andre udviklingsaktiviteter som udvikling af fuldmagt, app-switch til MinSundhed og arbejde på etablering af log og spærringsfunktionalitet.
Styregruppen tager indstillingen til orientering 8. Nye projekter i Digital Almen Praksis (B) 8.1 Diagnosekort
Nanna Skovgaard orienterer om udarbejdelse af et projektgrundlag for udvikling af et di- agnosekort, som der er stor efterspørgsel efter i almen praksis og i resten af sundhedsvæ- senet, men som også er en svær øvelse, og derfor kræver en drøftelse af ambitionsni- veauet.
Tom Høg Sørensen uddyber, at scopet for projektet er at lave et diagnosekort, der bl.a.
kan vises i MinLæge. Da systemerne understøtter diagnosekodning meget forskelligt i dag, er der brug for en bedre og effektiv systemunderstøttelse af diagnosekodning, for at det skal give værdi for almen praksis. Derefter er det en let opgave at lave visningen af diagno- sekortet ovenpå.
Martin Bagger Brandt ser projektet som to dele. Første del er en projektbeskrivelse inde- holdende faser og sammenhæng med øvrige projekter. Anden del handler om det basisar- bejde, der skal ske i systemerne.
Laura Glavind tilkendegiver, at regionerne ønsker diagnosekodningen, men erkender, at det er en kompleks opgave. Derudover er det en relevant overvejelse, om DAP-styregrup- pen er den rette forankring af arbejdet.
Styregruppen har en drøftelse af, om det er DSAM, der ejer ICP2-koder og dermed krav- specifikationen, men Martin Bagger Brandt siger, at DSAM er indforstået med, at PLO ta- ger initiativet på opgaven, hvis blot DSAM involveres på et tidspunkt.
Lars Hulbæk tilkendegiver, at visionen for arbejdet er stort, men at det er en vigtig opgave, som vil hjælpe en række andre projekter forankret både under it- og datastrategier.
MedCom vil gerne være med til at løse den, men det er vigtigt med forankring andre ste- der.
Nanna Skovgaard kommenterer, at det er samme problemstilling fra forløbsplansprojek- tet, at man ikke kan få gode data uden at it-systemerne fungerer. Martin Bagger Brandt si- ger, at der er mange formål ved diagnosekodningen, men det foreslås at starte med it-un- derstøttelsen, da det er en forudsætning for alle formålene.
Jonatan Schloss nævner en række problemstillinger omkring diagnosekodning, bl.a. hvor- dan de vedligeholdes, om sygehusets diagnoser også skal vises til borgeren.
Styregruppen er enige om, at motivationen for at løfte denne opgave er der, og første fase er at se på visionen og hvor langt dette projektet under DAP skal gå, og hvordan det skal hænge sammen med øvrige projekter.
Styregruppen godkender, at MedCom i samarbejde med PLO begynder udarbejdelse af en projektbeskrivelse, som kan blive fremlagt for styregruppen inden sommerferien 2020.
8.2 Forbedring af henvisninger
Nanna Skovgaard orienterer om, at der foranlediget af Ringsted-sagen i Sundhedsstyrelsen har været en række interessentmøder omkring principper for henvisning og visitation. I den forbindelse har Sundhedsstyrelsen kommet med nogle anbefalinger til forbedring af den elektroniske kommunikation ved henvisninger.
Derfor foreslås det, at arbejdet for forbedring af kommunikationen forankres i DAP-styre- gruppen, hvor der skal være en drøftelse af, hvad det vil kræve og koste.
Styregruppen bakker op om, at arbejdet for forbedring af elektroniske henvisninger kan forankres i programmet for Digital Almen Praksis.
Det videre forløb for arbejdet med henvisninger afventer lige nu en politisk godkendelse, men Sundheds- og Ældreministeriet vil orientere styregruppen og MedCom om, hvornår arbejdet kan påbegynde.
9. Ny governance for styregruppen for Digital Almen Praksis
Nanna Skovgaard redegør for behovet for at overveje, hvor mange styregrupper der er til håndtering af digitaliserings- og dataprojekter i almen praksis.
Jonatan Schloss udtrykker opbakning til modellen, hvor der er to overordnede
styregrupper frem for en enkelt, idet han er bekymret for, at en enkelt styregruppe bliver for bred.
Laura Glavind siger, at hvis der tages flere opgaver ind i styregruppen for Digital Almen Praksis, så er der brug for at få regionerne repræsenteret i styregruppen.
Lars Hulbæk overvejer konsekvenserne ift. MedComs styregruppe, som risikerer i højere grad at blive en bestyrelse med et porteføljeoverblik frem for en sagsbehandlende styregruppe, hvis man tager alle AP-relaterede projekter i Digital Almen Praksis
styregruppen. Inden man træffer beslutning om omlægning af governance, er der brug for at drøfte det med MedComs-styregruppe.
Laura Glavind er enig i, at eventuelle omlægninger i styregrupper kræver godkendelse højere oppe. Derudover tilføjer hun, at der er brug for at have klart definerede snit mellem de forskellige styregrupper.
Nanna Skovgaard er enig i, at der bliver for mange projekter, hvis man samler det i én styregruppe. Derudover udtrykker Nanna Skovgaard ønske om, at der i styregruppen for digital almen praksis bliver et større fokus på økonomiopfølgning.
Styregruppen tilslutter samlet opbakning til model 2, som indebærer to overordnede styregrupper, og at der frem mod kommende styregruppemøder skal arbejdes videre med forslag til organisering af styregrupper og tilpassede kommissorier.
10. Fast status på andre projekter i almen praksis (O)
Tom Høg Sørensen orienterer om, at der stadig mangler tilbagemelding fra PL-forum på det fremsende roadmap for IT-projekter i AP. Til det siger Martin Bagger Brandt, at de skal give dem som deadline at give en tilbagemelding inden næste møde i PL-forum i februar.
Styregruppen tager orientering om afhængigheder til efterretning 11. Gennemgang af risici og evt. håndtering (B)
Tom Høg Sørensen fremhæver aktuel risiko for, at der ikke er tilstrækkelige udviklingsres- sourcer hos it-leverandørerne. Derudover nævner Tom Høg Sørensen den nye risiko, som er tilføjet efter sidste styregruppemøde, at de digitale løsninger ikke altid løser de pro- blemstillinger, som vi prøver at løse.
Lars Hulbæk tilføjer, at det er vigtigt, at vi holder pres på it-leverandørerne for at de imple- menterer de udviklede løsninger, så de ikke bliver glemt, når der kommer nye it-projekter.
Nanna Skovgaard tilkendegiver, at der ligger et roadmap med mange kommende it-projek- ter i AP, herunder også version 2 af løsninger i digital almen praksis, så leverandørerne kan godt investere i kapacitetsudbygning. Til det siger Martin Bagger Brandt, at leverandø- rerne også med prissætning på drift af en række løsninger har sikret sig løbende driftsmid- ler.
Jonatan Schloss ønsker, at vi opgraderer risikoen til sandsynlig, da risikoen til dels er ind- truffet, hvilket styregruppen godkender. Derudover godkender styregruppen de oplistede risici og korrigerende handlinger.
12. Næste møde
Det næste møde i styregruppen er 26. februar kl. 13-15 i lokale s.25, Sundheds- og Ældreministeriet
