National udbredelse telemedicinsk sårvurdering
Baggrund
• Initiativ nr. 3 i den Nationale telemedicinske Handlingsplan, Regeringen, DR og KL står bag initiativet
• 30 mio. kr. bevilliget
• Projektperiode: 01.09.2012 – 31.08.2015
• Baggrund i 2 ABT demonstrationsprojekter 238 og 287
• MedCom har projektledelsen
Udbredelsen af en succes
Demonstrations projekter (ABT projekterne 238 og 287) i perioden januar 2010 til juni 2011
Gevinster påvist, udgangspunkt for national business case og national handlingsplan
2 projektspor
National udbredelse af de indholdsmæssige og organisatoriske resultater fra demonstrations- projekterne
Kliniker gruppe
National implementering af IT-løsning,
integration og organisatorisk brug = traditionel MedCom projekt arbejde
Projektledergruppe og Teknik gruppe
De forventede gevinster og identificerede behov
• Kortere helingstid
• Øgede kompetencer hos den kommunale sygeplejerske gennem det mere direkte samarbejde med regionale sårsygeplejersker og læger
• Mindre tidsforbrug hos lægen på hospitalerne, der foretager korte telemedicinske konsultationer og i udgangspunktet kun ser patienter med de mest komplicerede sår i ambulatoriet
• Mindre transport af skrøbelige patienter, herunder også besparelser på patienttransport
• Øget patienttilfredshed
• Dobbeltregistrering, da der ikke var/er integration mellem den webbaserede sårjournal og de kommunale og regionale fagsystemer (EOJ og EPJ)
• Kvaliteten på billederne var ikke altid tilfredsstillende
Medlemmer i Styregruppen for national
implementering af telemedicinsk sårbehandling
• Nanna Skovgaard, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse
• Susanne Duus, Fonden for Velfærdsteknologi
• Lene Vistisen, NSI
• Tommy Kjelsgaard, Danske Regioner
• Christian Harsløf, Kommunernes Landsforening
• Lokal styregruppeformand i hver region,
• udpeget i fællesskab af region og kommuner
• Lars Hulbæk, MedCom
• Dorthe Skou Lassen, MedCom
5
Nationale ”værktøjer”
Projektmidlerne allokeres af styregruppen, men absolut holdningen af pengene skal ”ud og arbejde”
Styregruppen ønsker (at):
• Stille nationalt fælles IT-værktøj til rådighed
• Finansiere udvikling i det fælles IT-værktøj
• Afsætte beløb til støtte af licens udgifter for både kommuner og regioner
• Medfinansiering af regionale udbredelseskoordinatorer
• Regioner og kommuner har en lokal medfinansiering
• Arbejdet med kvalificering af baseline i den nationale businesscase
• En koordineret indsats og niveau i forhold til uddannelse og kompetence udvikling
• Fælles anskaffelse af e-learning system og uddannelsestilbud målrettet sårkompetence i kommunerne
• National retningslinjer for visitation til sårbehandling
Nationale ”værktøjer”
Overordnet tidsplan – Digitaliseringsstyrelsen m.fl.
1/9 2012 1/7 2013 1/7 2014 31/8
2015
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5
Initiering Undervisning
og udbud Drift og udbredelse I Evaluering og
afslutning Drift og udb. II
Udbud
Organisering Samarbejdsafta ler
Mobil tlf.
Kvalitetsparame tre
Leverandørvalg Uddannelse (3) Teknisk analyse Evalueringsværkt øjer
Baseline
Minimum 40 pct. af regionens kommuner har telemedicinsk sårbehandling i drift.
Opdatering gevinstpotentiale
Mindst 80 pct. af kommunerne har telemed. sårbeh. i drift, Mindst 40 pct. af relevante patienter i landet er omfattet.
Business case valideret (Evaluering gennemført)
Økonomi aftaler – baseline validering (KL)
1/9 2012 1/4 2013 1/7 2013 1/1 2015 31/8 2015
Evaluering
Resultater Baseline Parametre Monitorering
31/122012
Baseline 1/4 2014
Tidsplan national implementering
Kick- off
Feedback
konkrete opgaver og tiltag
Baseline
validering opstart
Udbud afsluttet Leverandør udvalgt
Afsluttet baseline validering
1/7- 2013 27/11-
2012
31/1- 2013
1/4- 2013 17/12-
2012
28/3
2013 1/6-
2013 Kompetence
uddannelse, anbefalinger fra Klinikergruppen
Kvalitetsparametre, retningslinjer fra klinikergruppen Evalueringskoncept 7 måneders periode: lokal initiering ,leverandør, uddannelse/kompetence, kvalitetsparametre, baseline, evalueringskoncept
Planlagte møder projektledergruppe
27/11 2012
17/12 2012
7/5 2013
?/?
2013 4/4
2013 Styregruppe møde
1/2 21013 + 4/3
5/3- 2013 27/11-
2012
3/1- 2013 5/2- 2013
17/12- 2012
29/1-
2013 13/2-
2013 Udbudsprocessen
Danske Telemedicin:
Plejenet i kommunerne
Oversigt over hvilke kommuner der pr.
september 2012 er i gang med telemedicinsk sårvurdering
er i drift
har oprettet brugergrupper og har enkelte patienter
Baseline validering
Evaluering af projektet og business case kvalificering
• Evalueringen vil foregå i henhold til retningslinjerne fra Fonden for
Velfærdsteknologi
• MAST - Model for ASsessment of Telemedicine
• Monitorering af gevinstpotentialer
• Baseline kvalificering af business case
Baseline
Kvalificering af baseline i den nationale business case for nationale implementering af telemedicinsk
telesårsvurdering
• Værktøj og assistance fra KvaliCare
• Sparring med Region Syddanmark
• Assistance fra KORA
• Plan at gennemføre baseline x 3
Den nationale Business Case
4P Management, Bjarne Kohl for
Digitaliseringsstyrelsen, KL, Danske Regioner, NSI, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, MedCom
Metode
• Deskstudier
• Indsamling af data (især DR og KL)
• Estimeringsworkshop og valideringsworkshop
• Dialog mellem parterne, godkendelse
følgegruppe
Forudsætninger i business casen – frem til år 2020
Business casen bygger på mere end 100 forudsætninger, hvoraf de mest afgørende er:
• Antal diabetiske sår: 18.000 pr. år
• Antal venøse sår: 18.000 pr. år
• Indfasning: 5 år med 20 pct. om året
• Udbredelsesgrad: 68 pct. af sårene er omfattet ved afslutning
• Nuværende udbredelsesgrad: 5 pct. af sårene er omfattet af telemedicinsk sårvurdering allerede
• Den tekniske løsning understøtter single sign on og eliminerer
dobbeltregistrering gennem nødvendig integration til EOJ’er og EPJ’er fra sårjournalen.
• Længden af et gennemsnitligt hjemmesygeplejerskebesøg med telemedicin:
35 minutter
• Længden af et gennemsnit hjemmesygeplejerskebesøg uden telemedicin: 30 minutter
• Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitligt forløb uden telemedicin: 116 gange
• Antallet af hjemmesygeplejerskebesøg i et gennemsnitlig forløb med telemedicin: 69 gange
Det ses af figur 1, at hvis de seks mest betydende parametre3 ender på det mest positive udfald vil det akkumulerede potentiale frem mod 2020 være tæt på 6 mia. kr. Hvis de seks parametre i business casen bliver de værst tænkelige, så er der et lille overskud i 2020. Det forventede udfald giver
en effektivisering på 1,8 mia. i perioden. Det er ikke sandsynligt, at alle seks parametre ender på hverken det laveste eller højeste, så ekstremerne er usandsynlige.
De seks parametre tegner sig dog for den største økonomiske usikkerhed i business casen. Der er derfor behov for at kvalificere disse parametre med henblik på at reducere usikkerhederne yderligere (mere herom i afsnittet om ”Håndtering af usikkerheder i business casen”).
Håndtering af usikkerheder i business casen
Det er aftalt med KL og Danske Regioner, at de mest betydende og usikre parametre i business casen kvalificeres i første fase af
initiativet. Den nationale implementering kan derfor genovervejes, hvis kvalificeringen af parametrene giver anledning til en markant forringelse af business casen.
Det gælder fx usikkerheden om følgende data:
• antallet af hjemmesygeplejerskebesøg før og efter, synkront og asynkront
• længden af et hjemmesygeplejerskebesøg med et diabetisk fodsår uden telemedicin
• kørsel, både patientkørsel og sygeplejersketid anvendt på transport
• antal omfattede patienter (antal sår).
Der udarbejdes forslag til metode for kvalificering af
parametrene (baselinemåling), der forelægges initiativets styregruppe.
Baseline data
• Hvor mange sår/patienter drejer det sig om
• Der skal indhentes data fra hjemmeplejen:
• Antal besøg
• Varighed af besøg
• Kørselstid sygeplejersker
• Kørselstid for borger/patient
• Antal diabetiske og venøse sår – tværsektorielt
• Hvad sker der på sygehus side
• Nuværende udbredelsesgrad
• Kan vi trække data i EOJ-systemerne, EPJ/PAS, LPR, sårjournalen
