Dato: 17.11.10 Vor ref.: LHF Referat fra 1. møde i MC7-koordineringsgruppen
Dato: Torsdag den 30. september 2010
Sted: Koncern IT, Region Hovedstaden
Deltagere: Charlotte Meyer Henius, Kommunernes Landsforening Helle Beck Hesthaven, Region Nordjylland
Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Tove Lehrmann, Region Syddanmark
Morten Hansen, Region Syddanmark Ditte Haargaard Kopp, Region Syddanmark Lene Paulin Thomsen, Region Syddanmark Peter Jan Pedersen, Region Hovedstaden
Annette Lyneborg Nielsen, Region Hovedstaden Line Sønderby Christensen, Region Hovedstaden Heini Laursen, Digital Sundhed
Anette Boysen Schultz, Århus Kommune Henriette Jakobsen, Odense Kommune Jens Parker, PLO
Jesper Sørensen, Praksissektorens leverandørforum Anne-Mette Oudrup, EOJ-leverandørforum
Jacob Boye, Carecom, Leverandørforum Karin Demkjær, MedCom
Lars Hulbæk, MedCom
Henrik Bjerregaard Jensen, MedCom Ib Johansen, MedCom
Jens Rahbek Nørgaard, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent)
Fraværende: Lone Kaalund Thiel, Region Nordjylland Jens Henning Rasmussen, Region Sjælland Martin Thor Hansen, Danske Regioner/RSI Erik Jacobsen, Praksissektorens leverandørforum Dorthe Skou Lassen, MedCom
Rikke Viggers, MedCom
Jan Petersen, MedCom International
Referat:
1. Velkomst
Lars Hulbæk bød velkommen til 1. møde i MC7-koordineringsgruppen.
2. Referat fra mødet den 10/6
Referatet fra mødet den 10/6 blev godkendt.
3. Meddelelser
- MedComs styregruppe 9/9 v. Henrik
Bred tilslutning til adgang til praksisdata via udvidelse af e-journal.
- Lægesystemleverandørkursus v. Ib Johansen
Der afholdes lægesystemleverandørkursus den 8.-10. oktober – se i øvrigt slides.
- Der er udarbejdet pjece om MC7-projekterne, som kan rekvireres ved henvendelse til MedCom.
- Henrik gennemgik de foreløbige tilbagemeldinger fra regionernes deltagelse i MC7. Der er flot tilslutning til alle projektlinjer. Enkelte steder udestår interne processer, inden
samarbejdsaftalerne kan underskrives.
4. Formål og fremtidige møder v. Henrik
Vi har bestræbt os på at gøre gruppen mindre end tidligere projektperioders primærgruppe i håbet om mindre envejsorientering og mere dialog om tværgående problemstillinger i MC7-projekterne.
Der er foreslået en mødeplan, som bl.a. indebærer studietur til WOHIT i Budapest i maj 2011. Se i øvrigt Henriks præsentation.
5. MC7 og økonomiaftalen med regionerne v. Henrik
Sundheds-IT har stor fokus i økonomiaftalen mellem regeringen og Danske Regioner fra juni måned. Se i øvrigt præsentation fra Henrik.
Kommentar fra Heini: Rammerne for National Sundheds-IT (NSI) foreligger først i forbindelse med finanslovsforhandlingerne i november 2010.
Uafklaret, hvem der får ledelsen af NSI. Alle medarbejdere i Digital Sundhed er opsagt og kan søge nye stillinger i NSI på lige fod med alle andre.
Digital Sundheds bestyrelse har fungeret som domænebestyrelse for sundhedsområdet. Denne er nedlagt, og i stedet etableres en ny national bestyrelse, der alene er rådgivende for
Sundhedsministeriet. 1. møde afholdes formentlig i oktober/november måned. Staten (3 repr.), regioner (3 repr.), kommuner (1 repr.). Formand er Vagn Nielsen. Øvrige navne er ikke lagt fast.
Regionernes Sundheds-IT (RSI). Bestyrelsen bestående af de 5 regionsdirektører. Sekretariatschef ansat (Heidi Forberg pr. 1/9). RSI indskrevet i økonomiaftalen som ansvarlig for IT på
sygehusområdet inkl. fælles pulje til gennemførelse af RSI’s pejlemærker -
http://www.regioner.dk/Aktuelt/Temaer/~/media/451FF22296124C9FB78A6EFE881FCBC3.ashx.
28 pejlemærker. God dialog mellem RSI og MedCom om samarbejde og arbejdsdeling.
MedCom og sundhed.dk videreføres som udførende organisationer under overskriften ”fælles offentlige projekter”.
MedComs fokusområder jf. økonomiaftalen:
- Tværsektoriel kommunikation - Udførende organisation
- Understøtte effektiv drift
- Trinvis udbygning af den nationale sundheds-IT-infrastruktur
Spørgsmål fra Jacob Boye: Indebærer infrastrukturopgaven den nationale serviceplatform (NSP)?
Heini: Forventer samspil mellem NSI og MedCom vedrørende infrastruktur og arkitektur.
Henrik: Vil gerne værne om vores implementeringsprofil, herunder også velafprøvede idéer og løsninger, som andre har fundet på.
Indholdet i MC7-projektlinjerne passer fint sammen med økonomiaftalen:
- Teletolkning
- Kommuneprojekter: Behov for særlig indsats for at komme i mål med sygehus- hjemmeplejekommunikationen
- FMK i lægepraksis: Stadig meget højt prioriteret. MedCom implementerer i almen lægepraksis.
- E-journaludbredelse: Allerede ultimo 2010.
- Praksis- og laboratorieprojekter: Behov for særlig indsats for at komme i mål med pakkehenvisningerne.
Spørgsmål fra Peter Pedersen: Hvor meget er omfattet af formuleringen ”alle MedCom- standarder”?
Svar fra Henrik: Fokus er på sygehus-hjemmepleje og pakkehenvisningerne inkl. håndtering af bilag (MEDBIN).
Svar fra Ib: Der er i høj grad fokus på funktionaliteterne og ikke alene den ”tørre standard”.
Peter: Så det er kun meddelelsesstandarderne?
Henrik og Ib: Ikke defineret 100 %.
Henriette Jakobsen: Meddelelse om færdigbehandling mangler i oversigten, der er fremlagt for MedComs styregruppe den 9/9.
Annette Lyneborg: Henvisningerne er også relevante fra sygehuse til kommunerne.
Ib: Indholdet i MC7 ligger fast i forlængelse af forberedelsesgruppearbejdet.
Hvad er gruppens holdning til ”hvad er omfattet”?
Region Midtjylland har kørt proces med kommunerne, der også passer fint med målsætningerne i økonomiaftalen. Har dog ikke indtænkt håndtering af bilag (MEDBIN).
Region Hovedstaden har fået allokeret midler til implementeringen af MedCom-løsningerne og samarbejder med datakonsulenter om henvisningsområdet.
Konklusion: Økonomiaftalen er et godt redskab, når MedCom-løsningerne skal prioriteres internt i regionerne.
6. Økonomiaftalen med kommunerne og digitaliseringsstrategien v. Charlotte Henius, KL Er i gang med en fælles kommunal digitaliseringsstrategi fra 2010-2015, som dækker hele det fælles kommunale område. Høringsperioden er netop slut. Brede indsatsområder. Fokus på effektivisering. Forventer at kunne finde 2 mia. kr. Fokus på fælles kommunal forpligtelse, standardisering, IT-investering med økonomisk gevinst. Beskæftiger sig med 4 fagområder – beskæftigelse, social og sundhed, børn og kultur samt teknik og miljø. Der er 3 tværgående temaer – digital ledelse, konkurrencepræget marked og digital borgerbetjening.
Indenfor social- og sundhedsområdet har man valgt, at alle myndighedsafgørelser skal IT-
understøttes, velfærdsteknologi skal i fokus, borgeren skal have adgang til information, samt IT skal skabe bedre dokumentation.
Indsats på bedre IT-understøttelse på handicap-/udsatteområdet. Målet er, at der inden 2012 er udviklet en løsning, som er implementeret i 2/3 af kommunerne inden 2015.
Indsats på udbredelse af FMK. Målet er, at mere end 2/3 anvender FMK i 2012 og alle i 2015.
Udbredelse af MedCom-meddelelser. Målet er, at alle kommuner anvender MedCom i 2015. Øget anvendelse af sundhed.dk. Målet er, at alle har lagt indhold på sundhed.dk i 2015.
Indsats på, at der skal udvikles fælles begrebsapparat på sundhed/ældre med mulighed for mål, opfølgning og effekt af sundhedsdata. Gradvis udrulning. Målet er, at der i 2014 er udviklet muligheder for i struktureret form at registrere diagnoser og symptomer og begreber til bedre opfølgning.
Kommunerne vil etablere borgerløsninger på social- og sundhedsområdet via
selvbetjeningsløsninger og internetadgang. Målingen sker som led i de generelle målinger af kommunernes indsats for at skabe borgervendte IT-løsninger.
Der blev talt lidt om eDag3 – sikker mail til alle kommuner og dokumentboks.
Der blev talt om kommunernes tidshorisont på 2015 på fx MedCom-meddelelserne versus regionernes tidshorisont, som hedder 2012, og som er aftalt i sundhedsaftalerne. Charlotte mener dog, at det er urealistisk, men vil bare være glad, hvis de bliver overhalet indenom.
Finansieringen omkring FMK er ikke på plads.
Der blev spurgt til, om aftalen har været i høring blandt andre end kommunerne – fx i regionerne.
Charlotte kender ikke høringslisten, men den kan læses på KL’s hjemmeside.
Spørgsmål til, om KL overvejer at lave en form for best praxis. Den opgave ligger hos KOMBIT.
Der ligger et projekt omkring fødselsanmeldelsen, men der er ikke afsat penge til projektet.
Det giver jo ingen mening, at regionerne skal kunne alle MedCom-meddelelser i 2012, hvis ikke kommunerne kan meddelelserne. Lars er dog af den overbevisning, at RSI har en klar holdning til, at man alligevel skal være klar fra regionsside.
7. Drøftelse af behov for justering af projektplaner, herunder status på samarbejdsaftaler med regionerne (regionerne rundt)
Region Syddanmark: Telemedicinprojekterne kører efter planen. Hjemmeplejestandarderne kører p.t. i korrespondanceformat, men er på vej til at blive konverteret om til de nye XML-standarder.
Har store udfordringer på genoptræningsområdet, da MedCom er ved at skifte til XGOP, og Region Syddanmark var på vej til at skifte til GOP fra korrespondanceformat. Efterlyser XML-udgave af fødselsanmeldelsen – har et kommunesystem, der står og venter på den. Er også tæt på at kunne sende til Kirkeministeriet/CPR-registret. Cosmic forventes klar med FMK version 1.2. til jul. Har en udfordring med det EPJ-system i regionen, som ikke er udskiftet på tidspunktet for FMK- implementering. Planlægger udbredelsesprojekt til lægepraksis. E-journal er under udbredelse.
Cosmic forventes at levere data inden årets udgang. RPAS (Ribe) forventes også at levere inden jul.
Skal have kigget på vedhæftning til henvisningen. Har indgået aftale med Logica om levering af nyt laboratoriesystem, som skal implementeres i løbet af det næste år. Skal løbende have implementeret laboratoriedelprojekterne. Vil gerne være med i snakken omkring ekg-standardisering. Har en løsning til erstatnings-CPR-nummer – en web-service. Der holdes møde med Region Midtjylland og Region Syddanmark på tirsdag desangående.
Region Nordjylland: Teletolkning er der styr på. Har haft møder med alle kommuner vedr.
kommuneprojekterne. Er i gang med FMK, men afventer overenskomst på praksisområdet. De er i gang på sygehusene. E-journal er udbredt, men der laves initiativer på ibrugtagning. Er i gang med alle laboratoriestandarder – de sidste er bestilt og bliver leveret indenfor det næste halve år. Har haft en del samarbejde med Region Midtjylland på laboratorieområdet. Venter meget på erstatnings- CPR-nummeret.
Region Midtjylland: Teletolkeprojektet kører efter planen. Har sammen med kommunerne lavet en strategi for udbredelsen. Kommunestandarderne skulle være implementeret inden indgangen af 2012. Udfordringen er, at Århus-EPJ (Midt-EPJ) skal udrulles til alle hospitaler inden udgangen af
2011. Hjemmepleje-sygehusstandarderne skal med i Midt-EPJ. Thomas synes, det er et problem, at man nu bruger XGOP, inden DGOP er fuldt udrullet. Har ikke gjort noget ved FMK og ikke
budgetteret med det. Vedr. e-journal er der selvfølgelig også en udfordring i forhold til Midt-EPJ.
Pakkehenvisninger deltager de allerede i og regner med, at det fortsætter som hidtil. Er ved at undersøge, om de vil være med på ekg-standardisering. Erstatnings-CPR-nummer deltager de også i – skal have afklaret med Ib, om det er Region Midtjyllands algoritme, der skal benyttes eller Region Syddanmarks. Samarbejder med Region Nordjylland vedr. laboratorieprojekter.
Region Midtjylland har ikke underskrevet samarbejdsaftaler, da man ikke kan skrive under på at forpligte andre parter end sig selv – kommunerne fx Hertil svarede Henrik, at man kan lave
kommentarer til samarbejdsaftalen, eller hvis man synes, de grundlæggende ”ikke holder”, må man tage snakken med MedCom om at få dem omformuleret.
Region Hovedstaden: Er med på teletolkeområdet og har afsluttet pilotfasen og skal nu i gang med at implementere. Pilottestet korrespondancemeddelelsen og har bedt CSC udvikle noget
funktionalitet, som forventes implementeret i begyndelsen af næste år. Har lagt planer med kommunerne vedr. implementering af de nye hjemmepleje-sygehusstandarder og er i dialog med leverandøren. GOP kan køre på samtlige hospitaler undtagen Rigshospitalet. Afventer nogle
kommuner, som forventes klar inden udgangen af 2010. Har en udfordring i ny lovgivning, hvor der kun må være 1 genoptræningsplan, også hvis den ændrer status fra specialiseret til almen.
Fødselsanmeldelsen er de indstillet på at få implementeret, når den er færdig med revision. Fokus er primært på hospitalerne og hos vagtlægerne på FMK. Afventer samarbejde med de praktiserende læger. Har udbredt e-journal til borgerne og de praktiserende læger. Det er aftalt med Amager Hospital at pilotteste hospitalsadgang til e-journal i oktober, men man kigger lidt på juraen. Vil gerne være med i pakkehenvisningsforløbet. Leverandøren lader vente på sig. Arbejder også meget seriøst på udbredelse af den nuværende henvisning og vil også her kigge på muligheden for
vedhæftning. Kigger også på at bruge henvisningen til det kommunale område. Kigger også på arbejdsgange i forhold til akutte henvisninger. Vil ligeledes kigge på bookingsvar. Vedr. ekg- standardisering, erstatnings-CPR-nummer og laboratoriemedicinprojekterne er de i gang med en afklaring af, hvor meget de skal deltage i.
Det kunne være en god idé at nedsætte en lille gruppe, hvor man kigger på, hvad ”alle” MedComs standarder er.
Henriette nævnte, at man vedr. de nye hjemmepleje-sygehusstandarder har indkaldt til en workshop med deltagelse fra både kommuner og leverandører, og det er da en god måde måske at komme nogle af de problemer til livs, som man har oplevet på DGOP-området.
8. FMK-status og -planer v. Karin
Lægesystemerne: Skulle have været færdige alle sammen i april måned, men det er de ikke. EMAR er godkendt til version 1.2 og har taget det i brug i en enkelt lægepraksis. Æskulap/XMO er
godkendt til version 1.2. Afventer afklaring af betaling, inden endelig version sendes ud til brugerne. MedWin tester version 1.2. WinPLC tester version 1.2. Ganglion er i gang. Første prototype ved at være klar. MyClinic er næsten færdig med deres udvikling – skal aftestes. Novax er startet, men har udsat deres udvikling. MultiMed og PC-Praxis udvikler sammen og er klar, når behovet er der. Docbase afventer, om der sættes en egentlig udbredelse i gang. Darwin udvikler ikke FMK, da systemet udgår. Brugerne tilbydes XMO i stedet for.
Der er derfor behov for et nyt delprojekt: ”Fokuseret udvikling af FMK i lægesystemer (FOKUS)”, inden MedComs udbredelsesprojekt kan gå i gang.
Sygehussystemer: Region Nordjylland har leveranceproblemer i forhold til CPR-løsningen i
medicinmodulet fra Theriak. Usikkert, om de når at starte på pilottest af FMK i indeværende år. I Region Midtjylland er arbejdet med udviklingen af løsningen igangsat. Det forventes, at første leverance indeholdende en adgang til FMK samt mulighed for overførsel til eget system er klar i januar måned 2011. Region Syddanmark er klar til at starte implementering af FMK på sygehusene i løbet af foråret. Leverance 10. december 2010. Udrulningen af den konsoliderede Cosmic-løsning er i gang i regionen. I Region Sjælland er planlægningen af pilotprojektet endnu ikke færdig. Det er planen at få et lægehus involveret i pilotprojektet, således at lægehuset er klar, når regionen
igangsætter pilotprojektet på sygehusene. Region Hovedstaden er gået i gang igen efter nedlukning af deres pilottest i version 1.0. Forventer at indgå aftale med leverandør inden 15.12.2010. Alle regioner forventer at kunne være klar inden udgangen af 2011.
Øvrige systemer: MedWin lægevagtssystemet er testet og godkendt til særlig lægevagtsversion version 1.2 og er pilotafprøvet. Piloten er stadig i gang med flere læger på, og der har været en positiv evaluering. Region Syddanmark forventer udbredelse i hele regionen, og der har været møde med de øvrige regioner. FMK-online (Lægemiddelstyrelsen) er testet og godkendt til version 1.2.
Pilot på sygehus i Horsens. Er nu åben for alle læger og borgere. Kriminalforsorgen har købt Profdoc-system, som de planlægger at udbrede til regionerne. Forsvaret anvender Cosmic. Digital Sundhed er ved at se på, hvilke systemer der anvendes på privathospitalerne. Omsorgssystemer har deltaget i workshops om kravspecifikation i regi af KL. Mangler finansiering.
Karin præsenterede monitoreringsark på projektet ”Fokuseret udvikling af FMK i primærsektoren”, hvor man vil udvælge én lægepraksis pr. system og få dem til at bruge FMK. Der er bevilget en betydelig sum penge fra Digital Sundhed til dette udbredelsesprojekt.
Præsenterede ligeledes monitoreringsark på udbredelse til lægepraksis i samarbejde med regionerne.
FMK-programmet indebærer, at leverandører af medicinmoduler til sundhedssektoren skal udvikle integration til de centrale FMK-services.
Medarbejdere i sundhedssektoren skal undervises i brug af FMK og have implementeret brugen i deres arbejdsgange.
De centrale FMK-services skal driftes og skaleres til nationalt brug.
Alle aktører i sundhedssektoren skal forbindes til sundhedsdatanettet, og regioner samt praksisleverandører skal have faste opkoblinger.
Jens spurgte Jesper fra MedWin, om man kunne forestille sig at bruge erfaringerne med FMK- projektet i andre infrastrukturprojekter. Det mener Jesper da helt klart, at man kan. Men man bør helt klart læne sig op ad de samme standarder. Der var en snak omkring digital
medarbejdersignatur, og der er nogle misforståelser i forbindelse med NemID.
9. MC7-projektmonitorering og ”hængere” v. Lars m.fl.
Der er både fokus på MC7-projekterne i regionernes økonomiaftale, RSI’s pejlemærker samt KL’s digitaliseringsstrategi. Det betyder, at der er behov for tæt og konkret monitorering af status og fremdrift til brug for ny rådgivende national bestyrelse for sundheds-IT, RSI’s bestyrelse, MedComs styregruppe og internt i regioner og kommuner.
Lars, Jens og Ib præsenterede et første bud på en 1-2-sides monitorering på nogle udvalgte projekter: Teletolkeprojektet, telesårprojektet, sygehus-hjemmeplejeprojektet, e-journal,
laboratorieprojekter og pakkehenvisninger. Monitoreringsarkene sendes ud sammen med referatet.
Det kan diskuteres, hvordan smileyerne bliver brugt – er man fx rød, hvis man ikke har nået en milepæl, som først skal nås i 2013? Det skal standardiseres lidt mere.
Thomas synes, det giver et godt overblik. Måske skal man overveje ikke at bruge farver, da man ikke altid får print i farver.
Det er et problem at finde modtager i SOR. Navngivningen er vidt forskellig fra region til region.
10. Eventuelt
Næste møde er torsdag den 25. november i Region Sjælland.
