Pia Ingerslev fysioterapeut og jordemoder
Program
Præsentation
Budskaber og den gravide modtager
Forskningsprojektet”Livsstil og graviditet”
Coaching
Motivationssamtalen
Forandringsspiralen
Sammenfatning
Klar med seneste evidensbaserede viden!
3
”Når jeg nu informerer hende om, hvor skadeligt det er at
være overvægtig………(i dårlig for form, spise usundt, ryge, osv.)”
”Hvorfor holder hun så ikke bare op?”
”Hvorfor tager hun sig ikke bare sammen og går i gang NU?”
Hvorfor ændrer de ikke livsstil?
Hvorfor er de bange for det forkerte
- og optaget af noget helt andet i deres liv?
Er der evidens for at folk ændrer adfærd hvis vi
Informerer dem tilstrækkeligt ?
Gør dem tilstrækkelig bange?
For mange budskaber?
- og for få positive?
5
Nu skal du høre!
Rygning skader dig og dit barn!
Spis 6 om dagen!
Undgå alkohol!
Husk dine daglige vitaminer og jern!
Undgå tunge Løft!
Pas på
tungmetaller i fisk
Pas på din og barnets
vægt Motioner hver
dag – 30 min!
Alt for meget (andet) på spil?
Den gravides verden?
7
”Hvornår mon man kan se jeg er gravid?”
”Endelig kan jeg give slip!
Min svigermor siger jeg skal spise for to…..”
”Jeg vejer 7 kg mere efter jeg stoppede med at ryge!
- Nu er jeg overvægtig i stedet!”
”Jeg er så træt hele tiden og orker kun lige at passe mit arbejde…….”
”og så skal vi flytte og gøre klar til barnet….”
Evidens for at motion og diæt virker?
Metoden Coaching
Erfaringer fra Livsstil og graviditet
Motivationssamtalen
Livsstil og graviditet Randomiseret
interventionsundersøgelse
9
BMI >= 30-45 360
Intervention 180
Kontrol 180
Odense og Skejby
(nov 07- nov 10)
Livsstil og graviditet
Den kliniske effekt af livsstilsmodifikation i graviditeten hos svært overvægtige gravide ( BMI > 30)
Formål
At undersøge effekten af diæt og fysisk træning i graviditeten på graviditets- og fødselsoutcome hos overvægtige gravide
At beskrive de metaboliske effekter af livsstilsmodifikation i graviditeten
Undersøgelses- program for
kontrol – og
interventions- gruppe
Uge 11-14 (inklusion og lodtrækning)
Spørgeskema Blodprøver + Steptest Sukkerbelastning Vægt
Blodtryk
Uge 28-30
Vægt Blodprøver + UL-scanning Blodtryk Sukkerbelastning
Uge 34-36
Spørgeskema Blodprøver + UL-scanning Steptest Sukkerbelastning
Vægt Blodtryk
6 måneder efter fødslen (TAG DIN BABY MED) Spørgeskema Blodprøver + Vægt (mor og barn) Sukkerbelastning Blodtryk
FØDSEL
Blodprøver fra navlesnoren
Livsstil og graviditet
Interventionsgruppen
Diætist vejledning
4 individuelle samtaler
Tilstræbe vægtøgning på ca 5 kg
Kostplan med energirestriktion svarende til ca 30%
De 8 kostråd
Livsstil og graviditet
Interventionsgruppen
30-60 min. motion dagligt
Skridttæller (10.000)
Gratis medlemskab i Fitness.dk
Ugentlig holdtræning
Coaching i grupper
Aktivitetsdagbog
CV/November 2007
Motion
Forandringsspiralen Hvor er den gravide?
overvejelseFør-
Overvejelse
Beslutning Vedligeholdelse
Evt.tilbagegang til tidligere
adfærd
Forberedelse
ureflekteret
reflekteret
Coaching
En kommunikationsform, der fremmer handling og læring på det personlige og faglige plan, gennem bevidstgørelse, udfordring og motivation
( Susan Gjerde: ”Coaching – hvad, hvorfor, hvordan”)
Formål
At hjælpe folk til at hjælpe sig selv
Fokus på løsninger og muligheder, frem for problemer
Lede efter ting, som allerede lykkes/fungerer godt – og gøre mere af dette
15
Coaching
Værdigrundlag
Optimistisk menneskesyn – det raske, frihed og valg
Ligeværdigt forhold mellem coach og udøver
Empatisk holdning
Uforbeholden tolerance
Coaching
Metoder
Fokusere på nutid og fremtid – udforskning fremad ud fra udøvers erfaring, ønsker og mål
Fokus på muligheder, bevidsthed om egne svar og motivation
Fjernelse af forhindringer
Give støtte og hjælpe med at holde fokus på mål
Frigøre uudnyttet potentiale
17
Coaching
Bevidstgøre om:
Hvad der styrer hendes liv
Hvad der motiverer hende
Hvad der fremmer handling
Hvad der hæmmer handling
Placere ansvaret hos udøver, som selv skal definere sine mål og arbejde med at nå dem
Markere/ fejre succes!
Motion / coaching
Erfaringer fra Livsstil og graviditet
Hvad har du af erfaringer med motion?
Hvad kan du lide / forestille dig at lave?
Nybegynder/dårlige erfaringer el. høje ambitioner?
Sætte realistiske mål! Justeres ofte (opnå succes) Hverdagsmotion:
Transport til/ fra
Undgå at ”spare” skridt
Prioritering ( Ugeplan - hvad, hvordan og hvornår?)
19
Kostvejledning
Erfaringer fra Livsstil og graviditet
Spis altid morgenmad
Spis 3 hovedmåltider og 2-3 mellemmåltider
Mindre portioner!
Begræns sukkerholdige drikke ( juice! )
Spis 6 om dagen , men højst 300 g frugt
Motivationssamtalen i Sundhedssektoren Af Stephen Rollnick, Willim R. Miller og Christopher C. Butler
Samarbejdsorienteret ( patnerskab )
Fremkaldende ( det patienten allerede har af viden, indsigt, færdigheder osv, forstå pt´s egne perspektiver, værdier og prioriteter, fremkalde egne gode grunde til og argumenter for
forandring)
Respekt for patientens autonomi (anerkende den andens ret og frihed til at afvise forandring)
21
Motivationssamtalen
Principper:
Modstå ”ordne-refleksen”
Forstå din patients motivation
Lyt til din patient
Styrk patientens handlekraft
Ambivalens
”Jeg vil gerne tabe mig, men jeg hader at dyrke motion”
Fordele ved livsstilsændring Forandrings-udsagn
Fordele ved status quo
”men…..”
23
Motivationssamtalen
Forandringsudsagn
Grunde, nødvendighed, ønske, evne
Hvordan fremkaldes forandringsudsagn
Åbne spørgsmål
Anerkendende vinkler
Reflekterende lytning
Opsummering
Udforsk fordele og ulemper
Status Quo Livsstilsændring
Fordele Ulemper
Ulemper Fordele
25
Sammenhæng mellem
vigtighed og tro på egne evner
Numeriske skalaer
Vigtighed (hvor vigtigt er det for dig at…)
1---10
slet ikke vigtigt ekstremt vigtigt
Troen på egen evne (hvis du besluttede dig for at…) 1---10
Jeg er sikker på jeg ikke kan Jeg er sikker på jeg kan
En typisk dag/uge
Kan du komme i tanke om en typisk dag eller uge for nylig, der var rimelig gennemsnitlig med hensyn til motion/fysisk aktivitet?
27
Mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag For-middag
Efter- middag Aften
Samtaler om livsstilsændring
overvejelseFør-
Overvejelse
Beslutning Vedligeholdelse
Coaching:
Langsigtet opfølgning!
Lære af forhindringer/justere mål
Forebygge tilbagegang til tidligere adfærd
Coaching:
Forberedelse Plan/mål:
Motivationssamtalen:
Informationsudveksling (fremkald –informér- fremkald)
Vejledende spørgsmål (reflekteret lytning) Coaching:
Anerkende succes
Gøre mere af det der lykkes
Strukturerede strategier:
Forandrings- udsagn
(ønske ,evne, grunde,nødven- dighed)
Hvordan får vi forebyggelse og sundhedsfremme til at hænge sammen i praksis?
En måde at forholde sig på og samtaleteknik
29
Accept Ikke-
fordømmelse Nysgerrighed Optimisme Håb
Motivationssamtalen Coaching
Opbygge en relation
Er sundhed den enkeltes ansvar?
Etik i forebyggelse og sundhedsfremme
•Individets ret til selvbestemmelse
•Risikoen for sygeliggørelse
•Stigmatisering
•Øget ulighed
31
