Referat fra 1. møde i faglig styregruppe for kommunal henvisning
Tidspunkt: Fredag, den 7. september 2018
Sted: MedCom, Odense
Deltagere: Bo Lindberg, Slagelse Kommune (via video) Jacob Meller Jacobsen, KL (via video)
Niels Gadegaard, Sundhedsstyrelsen (via video) Susanne Pedersen, Region Syddanmark
Dorthe Rodian Arleth, PLO (via video) Lone Høiberg, MedCom
Iben Søgaard, MedCom (referent)
Fraværende: Annette Ernst Seehusen, Danske Regioner
Referat:
1. Velkomst og præsentation Kort præsentationsrunde.
Kort gennemgang af dagsordenen.
2. Gruppen konstituerer sig, og herunder findes en formand for den faglige styregruppe
Sundhedsstyrelsen har meddelt, at de ikke ønsker at have formandsposten.
Danske Regioner har ikke meldt noget tilbage.
KL foreslår, at MedCom tager formandsposten. Dette besluttes.
Lone spørger, om der er nogen kommentarer til udkastet til kommissorie.
Lone bemærker selv, at der bør være lidt om koordinering mellem den tekniske og organisatoriske implementering. Susanne bemærker, at en del koordinering
Forskerparken 10 DK-5230 Odense M
Telefon: 6543 2030 Mobilnr.6178 1877 ibs@medcom.dk www.medcom.dk
Dato 01.10.18 Vor ref. IBS
Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.
2
ligger i sundhedsaftaler. Dorthe er enig. Det kan dog være et godt sted at holde hinanden orienteret.
Den tekniske løsning beskrevet i kommissoriet skal laves om, så det passer til den tekniske løsning, vi ender med at vælge.
Dorthe spørger, om ikke risici bør være en del af projektbeskrivelsen i stedet for en del af kommissoriet. Eller kunne det formuleres som, at styregruppen også har pligt til at følge med i udviklingen i projektet og de risici, der er undervejs.
Jacob spørger til projektets økonomi, som i kommissoriet er nævnt som et ansvarsområde for MedComs styregruppe. Lone beskriver kort, hvordan MedCom er ejet og finansieret af MedComs styregruppe (Sundheds- og Ældreministeriet, Danske Regioner og KL).
Niels bemærker, at det er i april 2017, at kvalitetsstandarderne blev udgivet og ikke oktober 2017 som beskrevet i kommissoriet. MedCom tilretter kommissoriet med de indkomne input og sender det ud med referatet.
3. Kort status på projektet
Lone beskriver kort status på projektet.
a. Forebyggelse
i. Den tekniske implementering
2 EOJ-systemer er blevet godkendt her i september måned.
KMD Care, som også er et EOJ-system, er under udfasning, og der er derfor aftalt en konvertering af XREF15 til REF01 i en overgangsperiode.
Praksissystemleverandørerne har deltaget i testcamp de sidste par dage, og 2 leverandører er klar. De øvrige bliver klar inden 1. november.
Henvisningshotellet er testet og certificeret, og alle henvisninger går herigennem.
Idet lægepraksissystemerne først er klar 1. november, vil kommunerne reelt ikke modtage XREF15 før 1. november, ligesom de ikke må sende XDIS15 før 1.
november.
ii. Information til kommuner, regioner, praksis og leverandører om ibrugtagning af XREF15 og XDIS15
Information til praksis må meget gerne gå igennem PLO. Frist for indsendelse til Dorthe Arleth er 18.-19. september. Lone regner med, at praksisleverandørerne også sender information ud. Susanne bemærker, at regionerne også gerne vil orienteres.
iii. Sygehusenes tidsplan for implementering af XREF15 og XDIS15
Da Region Syddanmark har valgt ny leverandør, ønsker de at benytte sig af en konvertering, så de ikke skal implementere de nye standarder.
Region Midtjylland har ikke meldt nogen dato ud – vil melde ud i slutningen af 2018.
Region Nordjylland bruger XREF15 gennem henvisningshotellet.
Sygehusene har ikke pakketabellen, hvor de dynamiske henvisninger ligger. Når akuthenvisningen kommer, vil det give god mening, at sygehusene kunne anvende pakketabellen.
Det indstilles, at styregruppen beslutter, om der også skal informeres fra KL, PLO og Danske Regioner.
3
MedCom sender et oplæg til PLO’s nyhedsbrev. MedCom sender information ud til alle regioner, kommuner og systemleverandører.
b. Akutfunktion
Der har været møde omkring fraser, hvor der var bred enighed om, at en henvisning skal sendes, når der er en behandlingsplan.
Dorthe bemærker, at egen læge gerne vil have afslutningsnotatet, også selv om det er sygehuset, der har henvist.
i. Afklaring: Hvornår sendes der en henvisningsstandard, og hvornår sendes et afslutningsnotat? Sendes der epikriser fra sygehus til almen lægepraksis?
Jacob er i tvivl om, hvornår der sendes et afslutningsnotat. Er det kun i de tilfælde, hvor der er sendt en henvisning? Det er både Dorthes og Bos ønske, at der kun er tilbagemelding, når der foreligger en henvisning.
ii. Tidsplan for den tekniske implementering til akutfunktionen
Det var oprindeligt planen at anvende XREF15 og XDIS15 også på akutområdet, hvor der skulle laves tilpasning af standarderne.
Der har været afholdt sygehus-kommuneleverandørmøde med deltagelse af EOJ- og EPJ-leverandører samt brugerrepræsentanter fra kommuner og sygehuse. Der var bred enighed om, at det ikke var nogen god løsning, men at man hellere ville have et sæt nye selvstændige standarder. Lone og Iben har vendt det med MedComs
standardteam. Standardteamet anbefaler et sæt nye standarder. En ny standard tager mindst 1½ år at få udviklet og implementeret.
Lone havde oprindeligt tænkt, at vi godt kunne starte ud med XREF15 til
akutområdet, indtil ændringen af standarden med overskrifter var på plads, men efter talrige tilbagemeldinger fra kommunerne, vurderes det ikke muligt at starte uden overskrifter eller anvende den tekniske løsning med samme standard til to forskellige områder i kommunen.
Dorthe bemærker, at forskellen mellem de tekniske løsninger er ½ år, og hvis det giver øget sikkerhed for patienterne, giver det god mening. Spørger i samme forbindelse, om den nye standard så også vil kunne dække henvisning til
hjemmeplejen. Hvis kommunen har samme lokationsnummer til begge dele, kunne standarden godt løse det, men hvis de ikke har det, står vi med samme problem.
Jacob skal lige tjekke med sit bagland, om KL kan nikke til den tekniske løsning.
iii. Hvem står for den organisatoriske implementering?
Dorthe mener ikke, at vi kan aftale behandlingsansvaret i dette forum, da det er aftalestof. Bo er for så vidt enig, men kan godt se, at akutfunktionen kan komme i klemme og ikke ved, hvem de skal kontakte. Jacob er også enig, men synes, at man sammen med informationen omkring akutfunktionen, skal gøre ekstra opmærksom på organiseringen. Susanne bemærker, at der kører et projekt omkring forbedring af epikrisen, hvor der er en del omkring behandlingsansvar. Niels vil gerne støtte op omkring Jacobs forslag om at gøre opmærksom på behandlingsansvaret, når der informeres om projektet. Dette er Dorthe dog ikke enig i. Den praktiserende læge får ikke et behandlingsansvar, bare fordi sygehuslægen skriver det i en epikrise. Jacob bemærker hertil, at der blot henvises til Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder, og at der skal laves aftaler lokalt om behandlingsansvar.
iv. Vagtlægeleverandørerne skal med i projektet
4
Det indstilles, at styregruppen med afsæt i oplæg fra workshop vedr. dynamisk henvisning til akutfunktionen drøfter kommunikationsflow til/fra akutfunktionen, afklaring af
behandlingsansvar samt juridisk afklaring af tilbagemelding fra kommunen til praktiserende læge.
Der er forskel på behov for indhentning af samtykke i forhold til tilbagemelding fra kommunen til praktiserende læge, om det er fra akutfunktionen eller fra
forebyggelsestilbuddet. Akutfunktionen er en behandling, og derfor behøver man ikke indhente samtykke fra patienten, hvorimod forebyggelse ikke er behandling, og der skal indhentes samtykke, hvis man vil sende en tilbagemelding.
4. Den tekniske løsning, se bilag 2
Projektet skal levere henvisning til kommunens forebyggelsestilbud og akutfunktion. Planen har været, at standarderne XREF15 og XDIS15 skulle anvendes til begge områder. Der har været en forventning om, at man kunne lave en tilpasning af XREF15, så standarden kunne omfatte begge områder, samt at kommunen lettere kunne visitere henvisningen. Dette har over sommeren vist sig ikke at være den bedste løsning.
Det indstilles, at styregruppen tilslutter sig den tekniske løsning, beskrevet i bilag 1 med en henvisningsstandard til akutfunktionen. KL ønsker at drøfte med bagland inden tilslutning.
Har efterfølgende meldt ok tilbage. Løsningen tilsluttes.
5. Eventuelt.
Næste møde afholdes i MedCom den 30. januar 2019.
MedCom sender ny kalenderaftale.
MedCom vil kontakte alle leverandørerne her i efteråret.
