Karina Hasager Hedevang, Konsulent
FMK-evaluerings-/netværksmøde i Region Syddanmark
Onsdag den 27. april 2016
Kl. 10.00-10.10 Velkomst v. Karina Hasager Hedevang
Kl. 10.10-10.30 Det videre arbejde med FMK i kommunerne v. Karina Hasager Hedevang Driftsopgaver i MedCom10 omkring fortsat udbredelse af FMK i kommunerne Kort orientering om nye tiltag fra KL vedr. FMK på Social- & Misbrugsområdet Kl. 10.30-11.00 Overgang fra projekt til drift v. Bodil Grøn, Fredericia Kommune
Kl. 11.00-12.00 Status på udfordringer og håndtering heraf v. Karina Hasager Hedevang Kl. 12.00-12.45 Frokost
Kl. 12.45-13.15 Status på udfordringer og håndtering heraf (fortsat) v. Karina Hasager Hedevang Kl. 13.15-13.45 Status fra Region Syddanmark v. Bente Overgaard Larsen
Status på arbejdet i den nye tværsektorielle FMK-gruppe i RSD Herunder kort orientering om datakonsulenternes rolle
Kl. 13.45-14.15 Status fra sygehusene v. Birgitte Rønnedal
Kl. 14.30-15.00 Evaluering og tak for denne gang
Agenda
Det videre arbejde med
FMK i kommunerne
Kommunerne har pr. den 19. april 2016 sammenlagt hentet:
• 126.118 kort ned fra FMK
• Forventet antal 128.000
• Mangler 3 kommuner
• Sammenlagt hentet 98% af det forventede antal medicinkort ned fra FMK
Status på implementering af FMK i kommunerne
•
NetværksmøderDe sidste netværksmøder afholdes i Q1 & Q2, hvorefter de nedlægges
•
ERFA-gruppen•
EOJ-leverandørgruppen•
Tværsektorielt FMK-projektledermøde•
Deltaget i Sundhedsdatastyrelsens (SDS) tværsektorielle FMK- projektledergruppe med 5 kommunale repræsentanter•
Opsamlingsfunktion•
Indberetninger om ukorrekt brug af FMKNuværende aktiviteter for MedCom i FMK-
projektet:
•
ERFA-gruppen (MedCom gruppe)10 kommunale repræsentanter. Afholder møder 4 gange årligt
Bruges til sparring, godkendelse af roadmap, vejledninger samt andre skrivelser fra SUM, SST m.m
•
EOJ-leverandørgruppen (MedCom gruppe)•
Opsamlingsfunktionen•
FMK på social- og misbrugsområdet Samt private friplejehjem på FMK•
Deltagelse i dialogmøder i kommunerne•
Deltagelse i end-to-end test•
Deltage i relevante grupper i ny governancestruktur hos SDSDet videre arbejde med FMK i kommunerne
Organisering
FMK – program/projekt
Organisering
FMK – Systemforvaltning
FMK på social- og misbrugsområdet
• Afsat penge i ØA2016 til et analyseprojekt af FMK på social- og misbrugsområdet
• Udarbejdelse af analyserapport skal danne grundlag for de kommende økonomiforhandlinger mellem KL og regeringen
Nye tiltag fra KL
• Nedsat en arbejdsgruppe med deltagelse fra SDS, KL, DR samt MedCom
• Næste møde afholdes 3. maj 2016
• Eksternt konsulentfirma tilknyttet til udarbejdelse af analyserapport
• Overblik over kommunernes digitale landskab Opdatere eksisterende overblik fra 2014
• Planlægning af workshop vedr. FMK på socialområdet
• Planlægning af workshop vedr. FMK på misbrugsområdet
• Arbejdsgruppen har besøgt Kbh. Kommune på et børneaflastningscenter
• Arbejdsgruppen har besøgt Gladsaxe Rusmiddelcenter
FMK på social- & misbrugsområdet
Overgang fra projekt til drift
v. Bodil Grøn, Fredericia Kommune
Status på udfordringer og
håndtering heraf
• Genbestilling og receptfornyelsesanmodning / konklusioner efter workshop
• Håndkøbsmedicin og kosttilskud
• Tryghedskassen
• Dosisdispensering
• Ajourføring af medicinkort
• Adviser/ændringer på borgernes medicinkort
• Terminologiskift
• Nye versioner og lukninger i 2016
Status på udfordringer og håndtering heraf
1. Leveringsoplysninger sendt fra EOJ-systemer kommer ikke automatisk med til apoteket ved receptfornyelse fra læge
Konklusion: MedCom har indhentet oplysninger fra LPS-leverandørerne vedr.
videreformidling af leveringsoplysningerne
2. Ved genbestilling af flere præparater vides det ikke, om det enkelte præparat bliver genbestilt hos egen læge, eller om der ligger en flergangsrecept på apoteket
Konklusion: SDS har beskrevet ny model til håndtering af genbestilling og receptfornyelsesanmodning ”Indkøbskurv”. Denne model er beskrevet for EOJ- leverandørerne. SDS afventer svar fra leverandørerne om modellen ønskes.
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
3. Gamle recepter ”under behandling”
Konklusion: Nå det opleves, at recepter ikke bliver effektueret, skal man enten kontakte apoteket for at få ekspederet recepten, eller kontakte egen læge for at få recepten
annulleret, hvis den, der ligger ”under behandling”, ikke længere er aktuel
4. Der kan ikke sendes en besked med til henholdsvis apoteket og lægen ved bestilling af medicin
Konklusion: Det er pt en udfordring. Kan blive løst i 1.4.4 hvis ”indkøbskurven” bliver udviklet i de eksisterende EOJ-løsninger.
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
5. Udlevering af ”anden styrke end ordineret”
Konklusion:
CSC kigger på sagen. Opfølgning med Haderslev og Århus Kommune KMD har løst det i nyeste version.
Kommunerne har dog indsendt ønske om en advarsel, hvis der udleveres andet end ordineret. KMD kigger på ønsket
Avaleo har en advarsel på. Det fungerer godt
6. Det er ikke muligt at markere, hvilke præparater der er bestilt til udlevering. Dette giver udfordringer, hvis borgeren/pårørende selv skal hente medicinen efter genbestilling fra kommunen (leveringsoplysninger sat til: afhenter selv)
Leveringsmulighed ”afhenter selv” eksisterer ikke.
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
7. Ved genbestilling direkte til apoteket, kan apoteket ikke se, hvem der har sendt
genbestillingen, da der ikke kommer afsenderoplysninger med (leveringsoplysninger sat til: et specifikt leveringssted)
Konklusion: Ny løsning på vej når apotekerne kommer på FMK pr. 30.04.2017
8. Hvilken læge skal håndtere receptfornyelse - den ordinerende læge eller praksislægen?
Konklusion: Behandlingsansvaret overdrages i epikrise 9. Der kan ikke bestilles medicin på privatmarkeret medicin
Konklusion: Ingen løsning på vej
Genbestilling og receptfornyelsesanmodning
10. Præparater, som ikke er oprettet på FMK, kan ikke genbestilles, men skal bestilles manuelt.
Konklusion: Brug korrespondancemeddelelse til håndkøb m.m
11. Når borgeren skifter læge, kan der ikke bestilles medicin gennem FMK (den nye læge kan ikke vælges), før den pågældende læge har udskrevet en recept
Konklusion: CSC-udfordring. Århus og Haderslev har lavet opfølgning
12. Registrering af PN medicin er ikke muligt, hvis der ikke er en udlevering på lægemiddelordinationen
Konklusion: CSC-udfordring. Århus og Haderslev har lavet opfølgning
MedCom har fremsendt forespørgsel til Sundhedsministeriet (SUM) om håndtering af håndkøbsmedicin og kosttilskud, der IKKE er lægeordineret via FMK
•
Har fået et udkast fra SUM•
Afventer endeligt svar fra SUMIndtil vi har endeligt svar fra SUM, skal I gøre som hidtil - indhente accept fra egen læge, inden I opretter lokale ordinationer med håndkøbsmedicin
Løsning
•
Den kommunale ERFA-gruppe tages med på råd, når det endelige svar fra SUM foreliggerHåndkøbsmedicin og kosttilskud
1. Lægemiddelordination oprettes med ”Tryghedskasse” og i dosering skrives
”Symptomlindring efter ordinationsskema”.
Apoteket skal for at ekspedere en recept med ordineret ”Tryghedskasse”, modtage den som en magistrel recept. Denne må iflg. receptbekendtgørelsen ikke sendes
elektronisk. Derefter ringer/faxer lægen recepten ind til apoteket.
Praktiserende læge sender korrespondancemeddelelse om ordination/dosering for hvert enkelt præparat i tryghedskassen til hjemmeplejen, som derefter opretter lokale ordinationer i EOJ på det, de giver borgeren.
2. Alternativt kan tryghedskassens præparater oprettes ordinært en-for-en
på FMK og derefter ringe/faxe recept med ordineret ”Tryghedskasse” ind til apoteket.
Tryghedskassen
Tilbagemeldinger fra kommunerne om, at lægerne i stigende grad vælger at pille borgerne af dosisdispensering. KL har derfor igangsat et analysearbejde, for at få belyst omfanget at denne udfordring.
Løsning:
• Analysearbejdet skal vurderes over en længere periode
• Hvis det viser, at problemet er stigende, vil KL overveje, om DUT-sagen skal genåbnes, idet effektiviseringsgevinsten så ikke længere er til stede i
kommunerne.
Dosisdispensering
Efter Sundhedsstyrelsens notat om lægens ansvar ved brug af FMK af
23. september 2014 fremgår det, at det ikke er styrelsens opfattelse, at et tryk på
”ajourføringsknappen” betyder noget særskilt for lægens ansvar, hvis lægen i øvrigt har fuldt gældende regler for ordination og journalføring.
… men det er, efter styrelsens opfattelse, et signal til den næste bruger – det være sig den næste læge eller plejepersonale, der bruger oplysningerne i deres omsorgssystemer – om, at lægen har ajourført FMK, og at der ikke er åbenlyse fejl og at det afspejler borgerens aktuelle medicinering på tidspunktet.
Ajourføring
De praktiserende læger er forpligtet til at besvare kommunens spørgsmål i relation til konkret tvivl om ajourførte ordinationer, fx ved diskrepans mellem
kommunens egen medicinliste og FMK. Lægen tager stilling til, om medicinkortet i FMK udviser borgerens aktuelle medicinering.
Besvarer kommunens henvendelse enten via:
• Ydelse 0105 (henvendelse pr. e-mail)
• Ydelse 0201 (telefonisk kontakt)
Afklaring af diskrepans
For at sikre, at borgerens medicinkort hele tiden afspejler aktuelle medicinering, er kommunerne forpligtet til, ved tvivl om konkrete ordinationer, hurtigst muligt at rette henvendelse til den ordinerende læge, f.eks. sygehuslægen eller en praktiserende speciallæge.
Løsning:
• Kommunerne skal som minimum hente adviser/ændringer ind 1 gang dagligt
• Sygehusene kan lettere håndtere uoverensstemmelser, hvis der reageres inden for et døgn
• Undgår fejlmedicinering i en længere periode
Håndtering af adviser/ændringer
”Suspendering” som begreb er afskaffet. Erstattet af ”Indlagt” eller ”udskrevet uden ajourføring”
I KMD Care hedder det stadig ”suspenderet”, hvilket dækker over, at borgerens medicinkort enten har status ”Indlagt” eller ”Udskrevet uden ajourføring”
• KMD har udviklet terminologiskiftet i version 16.01.
• Alle KMD kommunerne opfordres til, hurtigst muligt, at implementere den nye version.
Vi skal styrke det tværsektorielle samarbejde ved at tale samme sprog!!!
Terminologiskift
Version 1.4.0 lukkes ved udgangen af 2016
• Kommunerne kører på version 1.4.0
• Alle kommunerne skal skifte fra 1.4.0 inden 31. december 2016
• Alle EOJ-leverandørerne er i gang med udviklingen af 1.4.4
• VIGTIGT - tænk på det, hvis I skal i udbud
Nye versioner og lukninger i 2016
Status fra Region Syddanmark
v. Bente Overgaard Larsen, RSD
Status fra sygehusene
v. Birgitte Rønnedal, OUH
Evaluering
v. Karina Hasager Hedevang
Gode råd til MedCom
• Hvad er gået godt
• Tekniske del
• Organisatoriske del
• Hvad er gået mindre godt
• Tekniske del
• Organisatoriske del
• Forslag til forbedring fremadrettet i FMK-projektet
• Forslag til forbedring fremadrettet i lignende projekter
