www.par3.dk Temadag for afdelingsledelsen
16. maj 2013
Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland Konsulenter: Katrine Kirk og Lene Pedersen
Vi som partnere for patienter
og pårørende
Program
9.00 Velkommen v/ Henning Vestergaard
Hvorfor sætter vi fokus på patientinddragelse?
v/Jens Friis Bak
Film: ”Empathy. The Human Connection to Patient Care.”
Blik på patientinddragelse i egen afdeling En pårørendes oplevelse v/ Lene Viuf Kjær
10.20 Kaffe
Patientinddragelse som ledelsesopgave v/Katrine Kirk
Det sværeste ved inddragelse – deltageraktivitet Brugerråd – erfaringer med pårørendesamarbejde v/ Dagny Kloster og Sofie Thordal
12.00 Frokost
www.PAR3.dk
Program, fortsat
13.00 Fælles beslutningstagning v/Lene Pedersen
Hvordan kan patienterne få mere styring?
v/Gitte Kjær Nielsen
Patientfeedback møder v/Bente Møller Pedersen
Walk and talk 14.20 Kaffepause
14.40 Workshops – hvad vil vi arbejde med i afdelingerne?
1. Brugerråd
2. Fælles beslutningstagning
3. Mere styring til patienterne /PROM 4. Feedback møder
15.45 Opsamling 16.10 Afrunding
www.PAR3.dk
www.par3.dk
Film
Empathy. The human
connection to patient care.
Cleveland Clinic
Fremsøges på www.youtube.com med ordene ”empathy cleveland clinic”
www.PAR3.dk
Hvordan står det til med
patientinddragelse i din egen afdeling?
Summeøvelse for 2-3 personer (5 minutter):
1. Hvis en du holdt af blev patient på din
afdeling, hvad ville du så ønske at han/hun oplevede?
2. Hvad kunne du være bekymret for, at han/hun ville opleve?
Tal sammen ved bordet (5 minutter):
3 . Hvilke fællestræk er der i det I har talt om?
www.PAR3.dk
www.par3.dk
En pårørendes oplevelse på Hospitalsenhed Vest
Lene Viuf Kjær
www.PAR3.dk
www.par3.dk
Katrine Kirk
Katrine@PAR3.dk
Patientinddragelse som
ledelsesopgave
Patienter og pårørendes involvering i beslutninger vedrørende behandling, pleje og forløb. Det er også
aktivering af patienter og pårørendes egne ressourcer.
» Bredahl Jacobsen & Petersen, 2009
1.
Individuel inddragelse:Patienter og pårørende inddrages i beslutninger og opgaver vedrørende den enkelte patients
behandlingsforløb
2. Organisatorisk inddragelse:
Patienter og pårørende inddrages i udviklingsarbejde
Definition af brugerinddragelse
www.PAR3.dk
Højt at flyve dybt at
at falde
Hvad stod der på billedet?
www.PAR3.dk
Højt at flyve dybt at
at falde
Vi skal undersøge det, vi
tror vi kender, for at få
blik for vigtige detaljer
Private virksomheder klarer sig bedst mod konkurrenter hvis de har et
strategisk udviklings-samarbejde med deres kunder.
www.PAR3.dk http://www.youtube.com/watch?v=uBhIgR-W75I
www.PAR3.dk
Organisatorisk
patientinddragelse
1. Undersøge erfaringer
2. Udfordre og kvalificere
3. Udvikle og forbedre
4. Måle og fastholde
• Opsøge beskrivelser af brugernes oplevelser
• Støtte brugere i at fortælle deres historier
Principper
• Reflektere over brugernes oplevelser sammen med brugerene
• Udfordre og kvalificere brugernes idéer
• Udvikle idéer i samarbejde med brugerne
• Udvikle nye løsninger og praksisser
• Forankre forbedringer i kultur og strategi
• Evaluering, dokumentation og udvikling af forbedringer
PAR3 bringer borgernes ressourcer i spil www.PAR3.dk
Organisatorisk patientinddragelse
1. Undersøge erfaringer
2. Udfordre og kvalificere
3. Udvikle og forbedre
4. Måle og fastholde
• Feedback postkort I patientens fodspor
• Dialog- og feedbackmøder Spørgeskema
• Patientfortællinger Interview
Eksempler på metoder
• Erfaringskortlægning Interview
• Idé-kvalificering /sparringsmøde Fokusgrupper
• Kerneårsagsanalyse Fotodagbøger
• Innovationsworkshops med patientdeltagelse
• Patienter medlem af arbejdsgrupper
• Lead-user grupper
• Patientinddragelsespolitikker & strategier
• Patientpaneler / brugerråd inddraget i beslutninger
• Kvalitetsmål for patientoplevelser, audit med pt’er
www.par3.dk
Eksempel:
Katrines operation for en knyste
og udvikling af overtræk til ortopædkirurgisk hælsko Pointer ift individuel inddragelse:
o
Fin operation, grundig info om metoden. Og dog utilstrækkelig inddragelse i eget forløb m.h.t.1. Overdreven, overstandardiseret smertebehandling og 2. Manglende hjælp til mestring af midlertidigt handikap 3. Konsekvens: ”meld dig syg i 8 uger” – SPILD!
o
KK personligt eksempel på brugerdreveninnovation (et overtræk til hælsko) uden mulighed for udbredelse p.g.a. manglende ledelsesfokus på at skabe organisatoriske rammer for
patientinddragelse
o
Ingen mulighed for at samle op på feedback vedr.klinisk/organisatorisk kvalitet
www.PAR3.dk
Mødet
Patient, pårørende &
professionel
Rammer
for mødet
Feedback kultur
Ledelsesopgave: skabe en feedback kultur, som sikrer at organisationen systematisk opsporer patienters og pårørendes
erfaringer, lærer af dem, og implementerer forbedringer
Ledelsesopgave:
Vurdere og forbedre rammerne for mødet mellem personale, patienter og pårørende, således at samarbejdet har de bedste
betingelser for at blive konstruktivt og effektivt for alle parter.
Ledelsesopgave:
Sæt fælles beslutningstagen på
dagsordenen i drøftelser med personale.
Skab læring af patientfeedback vedrørende
”mødet” med personalet.
Ledelse af patientsamarbejde
Inspiration til ledelse af patientinddragelse
www.PAR3.dk
Artikel af Katrine Kirk m.fl. i bogen ”Sund Ledelse” – antologi udgivet af Danske Regioner i 2012 Udleveret i deltagermapperne.
Feedback postkort Pt.tilfredshed
spørgeskema Observationer
Pt. interview
Tematisering (projektgruppe)
Validering
&
kommentarer Ca. 8 patienter Validering
&
kommentarer Ca. 8 fag- specialister
Innovations-workshop med projektgruppen
og ca. 8 patienter Vidtgående patient inddragelse i projektet
”Den patientvenlige psykiatriske akutmodtagelse”
Implementering Udvalgte patienter
i arbejdsgruppen
”Jeg har ikke været noget sted, hvor jeg har oplevet at et projekt har haft så stort impact på så kort tid, både på metodebevidsthed & arbejdsglæde”
Jan Toftholm, centerdirektør
”Patienterne er langt mere tilfredse end før, og projektet har været dybt inspirerende for mig som leder”
Karina Ellegård, afdelingssygeplejerske
www.par3.dk
Det sværeste ved
patientinddragelse
Statements om patient centered care
(En brainstorm med indvendinger og fordele, hængt op med postits på plakater med disse statements)
1.
Den traditionelle stuegang kan erstattes af en tværfaglig konference, hvor patient og pårørende deltager.2.
Vi har en opgave i at udvikle og tilbyde beslutnings-støtteværktøjer, som hjælper patienter og pårørende i at tage den bedste beslutning.
3.
Patienter bør have en aktiv rolle i registrering af data om egne sygdomsforhold i journalen.4.
Vi kan med fordel inddrage patienter og pårørende i alle væsentlige forhold om hospitalets drift.5.
Vi kan forbedre kvalitet og sikkerhed ved systematisk inddrage patienter og pårørende i udviklingsarbejdet.www.PAR3.dk
www.par3.dk
Lene Pedersen Lene@PAR3.dk
Shared decision-making
- hvordan gør vi det?
Forestil dig, at du stod over for at skulle vælge mellem to typer
kræftbehandling. Hvordan ville du foretrække, at valget om din behandling bliver taget?
www.PAR3.dk
12,4%
73,8%
11,3% 2,5% Jeg vil foretrække, at lægen skitserer mine valgmuligheder, hvorefter jeg selv tager valget
Jeg vil foretrække, at lægen og jeg tager
beslutningen i fællesskab efter at have diskuteret fordele og ulemper
Jeg vil foretrække, at lægen tager beslutningen efter at have hørt mine eventuelle bekymringer eller spørgsmål
Jeg vil foretrække, at lægen tager beslutningen uden at involvere mig
Svar afhængig af
Uddannelse Køn
Alder
(n=3.952)
Trin i fælles beslutningstagning
www.PAR3.dk
Etablering af partnerskab og enighed om pt’s
præferencer for involvering
Afklaring:
behandlings- muligheder og
patientens ønsker
Beslutning:
Drøftelse af valgmulighed er og hvad der
betyder noget for pt
Beslutningsstøtte og drøftelse
Beslutningsstøtteredskaber
o
Sætter patient og pårørende i stand til at opnå det nødvendige beslutningsgrundlag, fx: Interaktive web-programmer
Andre medier (film)
Skriftlig information, foldere mv.
o
Øger patientens videngrundlago
Øger patientens forståelse af muligheder og risici ved den enkelte behandlingo
Øger patientens involvering i beslutningstageno
Reducerer mulige konflikterwww.PAR3.dk
Den involverende stuegang
Apopleksienheden, Neurologisk Afdeling, Glostrup Hospital
Patient og
pårørende er
involveret sammen med behandlerteamet
www.PAR3.dk
Den involverende stuegang sikrer o Direkte information
o Anerkendelse af at patienten er ekspert på sit eget liv og at pårørende er vigtige
samarbejdspartnere
o At patient og pårørende er medinddraget i beslutningsprocesser og prioriteringer
o At patienten – som deltager i hele processen – selv kan bestemme hvilke områder der skal
prioriteres
o At der forventningsafstemmes, således at der er fælles grundlag for et godt samarbejde mellem behandlerteamet og patient og pårørende
www.PAR3.dk
Moderne patienter forventer
videndeling i et tæt samarbejde med læger & andre behandlere
”Dem og os”
kulturen hersker
www.PAR3.dk
Kom- mune Genop trænin
g
Ege n læge
Kom- mune Hjem- meplej
e specia
l læge
Ege n læge
www.PAR3.dk
Patient og pårørendes perspektiv Afd. X Afd. Y
Forventnings- afstemning ved
indlæggelse
Inddragelse ved udskrivningen
Systematisk
opsøgende feedback fra patienter efter
udskrivning Patienten som
deltager på konference eller
stuegang
Værtsskab og gode rammer
for aktiv deltagelse
Eget hjem Eget hjem
Patientens perspektiv
www.PAR3.dk
Patienten som samarbejdspartner
Patient og pårørende
Sygeplejersker Plejehjem
Sosu-ass.
Læger Hjemmepleje
Terapeuter
www.PAR3.dk
Eksempel – den involverende stuegang,
Apopleksienheden, Neurologisk Afdeling, Glostrup Hospital
o Formål
At patienter og deres pårørende (ifald patienten ønsker det) får maksimal indsigt og
medinddragelse på eget forløb i en så ligeværdig proces som muligt.
At patienten og den/de pårørende er involveret – sammen med behandlerteamet – i
informationsudveksling, udrednings-, argumentations-, overvejelses- og
beslutningsproces.
At opstille og prioritere langsigtede mål, samt mål og planer for den næste uge.
www.PAR3.dk
Kilde: Helle K. Iversen, ledende overlæge,
Apopleksienheden, Neurologisk Afdeling, Glostrup Hospital
Hvordan kan patienterne få mere styring?
(Og kan de aflaste personalet samtidig?)
Patienter tager meget ansvar allerede.
Det kan vi lære meget af!
Trends i patienternes adfærd
o
Nye roller i data-produktion: Patienter bruger apps, føder egne data, læser jeres registreringero
Antallet af ”måledimser” til hjemmebrug stigero
Patienter uden grænser: 2nd opinion, medical tourismo
Sociale medier – netværksbåren kompetenceudvikling for patientero
Wired! Virtuelle samarbejder ogkommunikationsværktøjer: ”always on”, telemedicin
o
Distribueret behandling – væk fra ekspertdreven, lokationsbårne ydelser over mod infrastrukturel uafhængig modelwww.par3.dk
Patient reported outcome measures (PROM)
på Neurologisk Afdeling
Gitte Kjær Nielsen
www.PAR3.dk
www.par3.dk
Patient feedback møder
på urinvejskirurgisk afdeling
Bente Møller Pedersen og Peter Barner
www.PAR3.dk
www.par3.dk
Walk and talk
www.PAR3.dk
Gå en tur 2 og 2 og drøft jeres
reaktioner på det I har hørt i formiddag.
Tag stilling til, hvilken af følgende emner I gerne vil arbejde med i eftermiddag:
1.
Bruger råd / patient panel +ledelsesrunder hos patienterne
