Holbergsgade 6 DK-1057 København K
T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk
Dato: 13-03-2019 Enhed: DAICY Sagsbeh.: DEPNIBE Sagsnr.: 1708602 Dok. nr.: 854294
REFERAT AF MØDE
Referat af 5. møde i MedCom11-styregruppen
Dato for møde 13. marts 2019
Deltagere
Nanna Skovgaard, SUM Rasmus Rose, Danske Regioner
Morten Lundgaard, Region Syddanmark (video) Kim Weber, Region Hovedstaden
Peter Munch Jensen, Sundhedsdatastyrelsen Morten Elbæk Petersen, Sundhed.dk Niels Ulrich Holm, PLO
Lars Hulbæk, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Jan Petersen, MedCom
Michael Johansen, MedCom (video) René Lorenz, Odense Kommune Nina Bergstedt, SUM (referent)
Afbud
Mette Harbo, Københavns Kommune Morten Kruse Søland, Digitaliseringsstyrelsen Hanne Agerbak, KL
Dagsorden for mødet
1) Velkomst og præsentation 2) Meddelelser
a) Complexathon for ”Et samlet Patientoverblik” (24.-25. januar 2019) b) PRO i Almen Praksis – afslutning og evaluering
c) FUT samarbejde
d) MedComs 25-års jubilæum den 16. maj 2019 3) Modernisering af MedCom kommunikationen
a) Afrapportering på POC Infrastruktur projekt (beslutning) b) Roadmap for udfasning af EDIFACT (beslutning)
4) Kommunekommunikation
a) POC for sygehusadvisering – moderniseret advis (beslutning)
b) Ny standard for korrespondancemeddelelse og bilagshåndtering (beslutning)
Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.
Side 2 c) Forsendelseslogistik for udvidet anvendelse af hjemmepleje-
sygehusmeddelelser (beslutning)
d) Henvisning til kommunale akuttilbud (beslutning) 5) MedCom11 forlængelse: 2020 (beslutning)
6) Systemforvaltning
a) Tilslutning af Island til SDN (beslutning) b) Driftsstatus for SDN, VDX og KIH (orientering) c) SDN-beredskabsøvelse 2019 (orientering)
d) FORTROLIGT PUNKT: Opfølgning på endepunktskryptering (beslutning) e) Modenhedsvurdering for SDN, KIH og VDX (beslutning)
7) PID for projekt Videokonference i Almen Praksis (beslutning) 8) MedCom11 projektmonitorering (beslutning)
9) Regnskabsvurdering (beslutning) a) Budgetjustering 10) Eventuelt
2. Meddelelser
a) Complexathon for ”Et samlet Patientoverblik” (24.-25. januar 2019)
MedCom deltog i complexathon for ”Et samlet Patientoverblik”, som er en ny form for end-to-end test, hvilket gav et godt indblik i projektet.
b) PRO i Almen Praksis – afslutning og evaluering
Evaluering af PRO i almen praksis blev præsenteret på konference i Odense, hvor der var en god dialog og paneldebat. Evaluering og videooptagelser af konferencen ligger online.
Evalueringen er overordnet positiv og viser, at patienter er tilfredse med inddragelse.
c) FUT samarbejde
MedCom har været i dialog med det nationale projekt omkring snitflader og samarbejde.
Der er enighed om, at der i projektet skal anvendes MedCom standarder, der på normal vis skal testes og certificeres. MedCom er projektet behjælpelig med FHIR-udvikling.
d) MedComs 25-års jubilæum den 16. maj 2019
MedCom har 25-års jubilæum, hvilket markeres med en reception om eftermiddagen d.
16. maj i Odense.
3. Modernisering af MedCom kommunikationen
a) Afrapportering på POC Infrastruktur projekt
Lars Hulbæk gjorde rede for de positive resultater af en POC for modernisering af MedComs infrastruktur. Ambitionen med arbejdet er at vise en vej for, hvordan den meddelelsesbaserede MedCom-kommunikation kan indgå i den fællesoffentlige infrastruktur. MedCom anbefaler, at man holder momentum i arbejdet og i efteråret gennemfører pilotprojekt, ligesom man arbejder videre med målarkitekturen.
Morten Elbæk kvitterede for en vellykket og succesfuld POC, som sundhed.dk også har deltaget i. Han vil gerne tage arbejdet med tilbage til sundhed.dk’s styregruppe og se på det i lyset af sundhed.dk’s nye strategi. Derudover ytrede Morten Elbæk ønske om, at der bliver taget en principiel beslutning om, hvordan vi som sundhedsvæsen giver borgernes adgang til den omfattende meddelelseskommunikation. Derudover skal man se på, om arbejdet med modernisering af infrastruktur også kan løfte problemstilling med,
Side 3 at der ikke er en fallback-løsning for adgang til sundhedsjournalen på sundhed.dk, hvis EPJ-systemerne går ned.
Morten Lundgaard kvitterede også for en god POC. Han ser, at det næste naturlige skridt vil være udarbejdelse af en projektbeskrivelse indeholdende økonomi, plan, organisering og teknologiske udeståender. Der er brug for at lave et roadmap, der går længere end pilotimplementeringer i efteråret. Derudover er der brug for at se, hvordan de teknologiske tiltag påvirker EPJ-systemerne i det videre arbejde.
Kim Weber ønsker ligeledes, at vi får de teknologiske forslag fra POC’en vurderet op imod regionernes øvrige løsninger og den nationale infrastruktur. Det er vigtigt, at løsninger bliver vurderet i RITA (Regionernes IT-arkitekturråd) og RUSA (Rådgivende udvalg for standarder og arkitektur).
Peter Munch Jensen er enig i, at man skal gå videre i de fire spor, som MedCom skitserer, men der er bruge for at få beskrevet det yderligere. Hensigten med indsatsen i den nationale strategi for digital sundhed var, at det med ØA20 skulle være muligt at træffe beslutning om sundhedsvæsenets infrastruktur, men vi er nødt til at vente på arbejdet med national eDelivery.
Nanna Skovgaard mener, at der er et perspektiv i arbejdet, men vi skal først kende den nye teknologi og hvordan den kan være med til at styrke samarbejdet i sundhedsvæsenet.
Afklaring af, hvor meget borgere skal se af meddelelseskommunikation, skal ske på et senere tidspunkt, da det kræver en større politisk stillingtagen. Derudover er der brug for et bud fra MedCom på, hvad projektet kræver af finansiering på både kort og lang bane.
Styregruppen er enige om, at man skal gribe muligheden ved, at man med POC’en er langt i sundhedsvæsenet og derfor skal tilbyde Digitaliseringsstyrelsen at gennemføre
pilotprojekt på eDelivery i sundhedsvæsenet i efteråret på vegne af den samlede offentlige sektor. Det vil give et godt beslutningsgrundlag for til næste forår at tage beslutning omkring national udbredelse.
Lars Hulbæk bekræfter, at MedCom gerne vil arbejde videre på konkretisering af projektet gennem udarbejdelse af projektbeskrivelser og drøftelse med relevante fora.
Sundhedsdatastyrelsen vil gerne bidrage til arbejdet, herunder være drivende på fx arbejde med målarkitektur. Regionerne og sundhed.dk tilkendegav ligeledes, at de gerne vil deltage i det videre arbejde.
Derudover drøftede styregruppen, at der i MedComs videre arbejde også skal overvejes, hvor det geografisk vil give mening at gennemføre pilotprojekt og med hvilket
meddelelsesområde.
Styregruppen kvitterede for, at der med POC’en er udført et godt stykke arbejde, der indeholder gode perspektiver for det videre arbejde med modernisering af MedComs infrastruktur. Styregruppen anmoder MedCom om at arbejde videre med konkretisering af projektet i form af udarbejdelse af projektbeskrivelser.
b) Roadmap for udfasning af EDIfact
Lars Hulbæk orientere om planerne for udfasning af EdiFact, som igangsættes med en konsulentanalyse, der bl.a. skal indeholde kortlægning af leverandører og
anvendelsesområder samt et roadmap for udfasningen.
Side 4 Morten Lundgaard udtrykte bekymring for, at udfasningsopgaven kan presse regionerne, hvis det skal gøres hurtigt. Derudover bemærkede han, at konsulenter ikke nødvendigvis kender leverandørlandskabet, og der er brug for, at MedCom spiller konsulenterne gode.
Nanna Skovgaard bemærkede, at det kan blive dyrt på sigt, hvis man ikke gør noget ved området. Derudover spurgte hun ind til, om det er muligt at tilkendegive en slutdato for udfasningen, hvilket MedCom ikke mener er muligt, før rapporten er udarbejdet. Desuden fremhæves betydningen af, at et fælles roadmap for udfasning understøttes af
økonomiske incitamenter, således at edifact-brugere betaler for konvertering til de mere moderne formater i en formentlig lang overgangsperiode.
Styregruppen godkendte den fremlagte plan for udarbejdelse af et roadmap for udfasning af EDIFACT, idet opgaven løses indenfor gældende budget og inden udgangen af 2019.
4. Kommunekommunikation
Lars Hulbæk fremlagde arbejdet med nye standarder på social- og sundhedsområdet. Det er en særlig problemstilling på dette område, at der er brug for en moderniseret
infrastruktur, men indtil det sker, er der stadig behov for modernisering af de enkelte standarder.
Der var i styregruppen opbakning til MedComs foreslåede nye standarder og tilretninger for hjemmepleje-sygehus kommunikation.
René Lorenz er enige i behovet for at se på forsendelseslogik fra sygehus til kommuner.
Han fortalte om en problemstilling fra Odense, hvor man modtager forsendelser fra sygehusene om borgere på friplejehjem, selvom Odense ikke har noget driftsansvar for disse borgere.
Morten Lundgaard redegjorde for, at der i forbindelse med implementering af nyt EPJ- system i Region Syddanmark er frozen zone fra om 3 måneder og frem til marts 2021, hvilket betyder, at der i den periode ikke kan implementeres ændringer. Region Syddanmark vil dog gerne i perioden for frozen zone være med i det løbende udviklingsarbejde, og taler sammen med Region Midt, der har samme leverandør.
Lars Hulbæk er glad for Region Syddanmarks tilkendegivelse af, at man stadig ønsker at tage del i arbejdet på trods af frozen zone. Man forsøger i MedCom at samle ændringer til EPJ-systemerne, selvom det går på tværs af forskellige projekter.
Rasmus Rose vil se på, hvad man kan gøre på tværs af regionerne for at implementere nye tiltag, men det er ikke kun Region Syddanmark, der har problemer. Han foreslog i den forbindelse, at man etablerede et leverandørforum på det regionale område, ligesom man har på tværs af praksisleverandørerne.
Nanna Skovgaard kvitterede for Danske Regioners forslag om et leverandørforum, som kan være med til at skabe et overblik. Derudover ønskede hun, at der i perioden med frozen zone blev arbejdet med målbilleder, arkitektur og innovation.
Lars Hulbæk fortalte, at der udvikles en ny standard for korrespondancemeddelelsen, men ibrugtagning af den skal aftales lokalt. Ift. forsendelseslogistik har det ikke været muligt inden for nuværende infrastruktur at lave ny automatiseret løsning, men
Side 5 MedCom opfordrer til, at hvis man lokalt laver aftaler om udvidet brug af meddelelserne, så følger man principperne.
Nanna Skovgaard opfordrede styregruppen til, at man i regioner og kommuner overvejer, hvem der går forrest med at tage nye standarder og principper i brug. Hun opfordrede MedCom til at udarbejde en plan for, hvor der er afhængigheder og hvornår det er muligt at lave lokale implementeringer.
Styregruppen godkendte, at:
• reviderede standarder for sygehusophold, klinisk e-mail og henvisning til kommunale akuttilbud er til rådighed i 2019, jf. dagsordenens punkter 4.a., 4.b.
og 4.d.
• regioner og kommuner, som ønsker at udvide anvendelsen af hjemmepleje- sygehusmeddelelser, følger ’Principper for udvidet anvendelse af MedComs hjemmepleje-sygehusmeddelelser’, jf. dagsordenens punkt 4.c.
• der tilføres 0,5 mio. kr. til arbejdet med de nye standarder til brug for henvisning til kommunale akutfunktioner, jf. dagsordenens punkt 9
• der allokeres betydelige midler til brug for implementeringsindsats i 2020 hos alle relevante parter, hvilket styregruppen vil godkende endeligt i forbindelse med prioritering af MedComs basismidler i 2020.
• initiativerne indgår i et styrket samarbejde mellem KL og MedCom om et samlet overblik over udviklingskrav til EOJ-leverandørerne.
Styregruppen bemærkerede derudover, at MedCom i samarbejde med Danske Regioner bør se på muligheder for at oprette et regionalt leverandørforum, der kan få et samlet overblik over fællesoffentlige bestillinger, der rammer EPJ-systemerne.
5. MedCom11 forlængelse: 2020
Lars Hulbæk redegjorde for behovet for at forlænge MedCom11 til at omfatte 2020, da en række interne og eksterne flaskehalse medfører, at en del nye standarder først kan tages i brug i 2020. MedCom sætter stor pris på opstartsprocessen mod et nyt program, da det betyder dialog med interessenter, men det bliver først i 2020 frem mod MedCom12.
Der er i styregruppen bred opbakning til, at MedCom11 programmet fortsætter. Morten Lundgaard kommenterer, at der er brug for implementering i bund, der kan nedbringe puklen. Rasmus Rose bemærker, at mange projekter generelt bør have fokus på implementering i bund.
Peter Munch Jensen kommenterer, at moderniseringen af MedCom som behandlet under punkt 3, også er en grund til, at MedCom11 fortsætter et år.
MedComs styregruppe får til næste møde præsenteret første forslag til budget for 2020.
Den nationale bestyrelse for sundheds-it får på mødet d. 3. april en kort orientering om forlængelsen og på mødet i oktober vil de få fremlagt konkrete planer for 2020.
Nanna Skovgaard kommenterer, at der med stand-still i regionerne EPJ-systemerne er mulighed for i stedet at ligge kræfterne i at arbejde med samarbejde mellem almen praksis og kommunerne.
Styregruppen godkendte:
Side 6
• udvidelse af MedCom11 til også at omfatte 2020 for at holde fokus på implementering af nye og reviderede MedCom standarder
• at forslag til overordnet budget for 2020 forelægges MedComs styregruppe på mødet d. 19. juni 2019 og indebærer økonomisk implementeringsstøtte til parternes
ibrugtagning af MedCom standarder, herunder udbredelse af MedCom kommunikation mellem social- og sundhedssektoren
• at budgettet for 2020 udover implementeringsstøtte også rummer en reservepulje til understøttelse af eventuelle ønsker om nye MedCom-aktiviteter efter konkret beslutning i MedComs styregruppe
• at MedCom12 indebærer en opstartsproces i 2. halvår 2020 og forventes at dække årene 2021-2022, hvorved tidsrammen for MedComs arbejdsprogrammer er koordineret med Strategi for Digital Sundhed (2018-2022)
• planen for udvidelsen af MedCom11 forelægges for Den Nationale Bestyrelse for Sundheds-IT på møde d. 3. april.
6. Systemforvaltning
a. Tilslutning af Island til SDN (beslutning)
Lars Hulbæk redegjorde for henvendelse fra Island om tilslutning til SDN.
Kim Weber bakker op om Islands tilslutning til SDN og orienterede om, at de uagtet tilslutning til SDN eller ej som dataansvarlig har en databehandleraftale.
Peter Munch Jensen spurgte ind til, om der er juridisk spørgsmål, man skal være
opmærksomme på. Jan Petersen redegjorde for, at Island er kategoriseret som sikkert 3.
land, men der er sikkerhedsforanstaltninger, som de dataansvarlige skal sørge for.
Danske Regioner orienterede om, at Island har særlig lovgivning om transport af data særligt ud af landet, som man være opmærksom på har en implikation ift. SDN.
Styregruppen godkendte med de bemærkninger Islands tilslutning til SDN.
b. Driftsstatus for SDN, VDX og KIH (orientering)
MedCom orienterede om, at driften har været stabil. Færdigimplementeringen af SDNv3 mangler kun omlægning af en forbindelse, som efter planen burde ske i dag. Når denne omlægning er sket, kan SDNv2 udstyret tages ned. Det betyder også, at to gule
opmærksomhedspunkter fra it-revisionen ikke længere er aktuelle, da der nu kun er 1 tegning af SDN og der ikke er udstyr, der ikke har stærke passwords.
Styregruppen tog driftsstatus for SDN, VDX og KIH samt SDNv3-implementeringen til efterretning
Lars Hulbæk har efterfølgende d. 13/3 skriftligt orienteret styregruppen om, at den sidste forbindelse er omlagt til SDNv3, så der ikke længere er aktive forbindelser til SDNv2 - udstyret, der nedtages.
c. SDN-beredskabsøvelse 2019 (orientering)
Lars Hulbæk gjorde rede på erfaringerne fra årets SDN-beredskabsøvelse, som overordnet er gået godt, men som også havde givet god læring både til MedCom og
Side 7 samarbejdet med regioner. Øvelsen satte fokus på to dilemmaer, hvor det ene handlede om, hvem der har kompetencer til at lukke SDN-forbindelsen til Region Syddanmark. Det andet dilemma handlede om, hvem der har ansvar for at orientere pressen.
Der var i styregruppen bred enighed om, at det var en god øvelse, som blev løst tilfredsstillende.
Øvelsen viste, at der er brug for telefonkæder, som også indeholder back-up
telefonnumre. Nanna Skovgaard orienterede om, at der i arbejdet med det nationale cyber- og informationssikkerhedsarbejde arbejdes på telefonkæder.
Styregruppen drøftede, at det potentielt kunne have været en større udfordring med kommunikation, hvis problemet opstod i den almene sektor i forbindelse med praksisleverandørernes systemer.
Styregruppen godkendte:
• at resultatet af beredskabsøvelsen 2019 tages til efterretning, herunder MedComs videre arbejde med anbefalingerne fra beredskabstestrapporten og løbende forbedringer af beredskabsplanen.
• at de relevante erfaringer fra SDN-beredskabsøvelsen 2019 tages ind i det videre arbejde med fælles beredskab i udmøntningen af cyber- og
informationssikkerhedsstrategien.
d. FORTROLIGT PUNKT: Opfølgning på endepunktskryptering (beslutning)
e. Modenhedsvurdering for SDN, KIH og VDX (beslutning)
Lars Hulbæk orienterede kort om MedComs arbejde med modenhedsvurderinger i regi af brugergrupper, i samarbejdet med leverandører og i arbejdet med informationssikkerhed.
Styregruppen godkendte modenhedsvurderingen for SDN, VDX og KIH med henblik på behandling i FSI.
7. PID for projekt Videokonference i Almen Praksis
Lars Hulbæk orienterede om projektgruppens arbejde med udarbejdelse af PID, hvor scope er at afprøve videokonsultation i forskellige situationer i almen praksis. Da videokonsultation har stor bevågenhed indstilles det, at projektet som en del af den foreslåede budgetjustering tilføres flere penge, så der kan laves en solid evaluering.
Nanna Skovgaard spurgte ind til, om dette projekt kan løfte udbredelse af de gode erfaringer med videotolkning i Region Syd, hvor 60 pct. af lægerne bruger det, til andre regioner, som har udtrykt efterspørgsel efter det. Lars Hulbæk foreslår, at de
projektansvarlige fra MedCom taler sammen med videotolkningsansvarlige fra Region Syd.
Morten Lundgaard redegjorde for, at der i forskellige sammenhænge er projekter i gang med videokonsultation, og der er brug for på tværs af alle projekterne at forholde sig til, hvad man vil med videokonsultation på sundhedsområdet.
Side 8 Morten Elbæk fortalte, at der i de første versioner af Min Sundhed-app’en ikke er
videokonsultation med, men man i projekt i regi af Region Syddanmark er i gang med at se på, hvordan video kan anvendes på sundhed.dk og i app’en.
Lars Hulbæk redegjorde for, at der både er brug for at se på de forretningsmæssige erfaringer med video, men også på teknologien, hvor MedCom oplever en stigende efterspørgsel efter deres videoknudepunkt, som skal sendes i udbud i senest i foråret 2020. Som følge af den øgede interesse for VDX og det forestående udbud vil MedCom igangsætte en analyse af området, der afdækker forskellige modeller for MedComs rolle på videokonferenceområdet.
Både Region Hovedstaden og Region Syddanmark er enige i, at det er godt at få erfaringer, men der er brug for at se på den fælles infrastruktur, hvor alle løsninger spiller sammen. I Region Syddanmark har man således haft problemer med at få MedComs
videoknudepunkt til at arbejde sammen med single-sign on løsninger i regionerne.
Styregruppen godkendte Projektinitieringsdokumentet med tilhørende justerede budget, der indgår i det samlede budgetforslag under dagsordenens punkt 9. Styregruppen bemærkede derudover, at pilotprojektet skal give erfaringer med både teknologi og brugeroplevelse, og der inden igangsættelse af brede videoløsninger bliver set på tværgående løsninger og erfaringer.
8. MedCom11 projektmonitorering (orientering)
MedCom gjorde rede for problemstilling med finansiering af tilbagesvarsløsning og med den vellykkede lancering af ”Min Læge”.
Niels Ulrich Holm svarede, at PLO arbejder videre for at finde en løsning på
finansieringsproblemet, men kan få brug for at drøfte forskellige modeller for at finde en holdbar løsning, der ikke indebærer en direkte betaling fra klinikkerne for
tilbagesvarsløsningen
Peter Munch Jensen spurgte interesseret ind til tallene for FMK der viser, at 75 pct. af kommunale og regionale bosteder har taget FMK i brug, da det vil være relevant statistik at orientere den national bestyrelse for sundheds-it om.
Styregruppen tog status på MedCom11 aktiviteterne til efterretning.
9. Regnskabsvurdering februar 2019 (beslutning)
Jan Petersen gjorde rede for de nødvendige tilpasninger, der ligger indenfor det eksisterende budget. Med de foreslåede tilpasninger er der fortsat en ikke-disponeret reservepulje på 2,8 mio. kr.
Styregruppen godkendte at:
• tage regnskabsvurdering til efterretning, herunder den tekniske budgetjustering.
• at disponere kr. 230.000 fra reservepuljen til styrkelse af standardteamet.
• at disponere kr. 750.000 fra reservepuljen til styrkelse at nye aktiviteter i projekt
”Kommunal Henvisning”.
10. Eventuelt
Side 9 Styregruppemøde i oktober flyttes fra d. 9. oktober til 2. oktober pga. sammenfald med konference i eSundhedsobservatoriet.
MedCom forelagde kort planerne om et anskaffe IT løsning i MedCom-regi, for at holde styr på de forskellige danske FHIR-ressourcer, der pt. fastlægges ukoordineret i forskellige projekter og løsninger.
