Nordic homebirth i Danmark

Nordic homebirth i Danmark

Velkommen til 1. jdm temadag om hjemmefødsler i dette årtusind

• 10:00-10:05 Velkomst

• 10:05-11:00 Helena Lindgren og Ellen Blix fortæller om resultaterne af deres egen forskning i hjemmefødsler i hele Norden og de sidste nye internationale undersøgelser bla. fra USA og Holland (præs. på

hjemmesiden)

• 11:00-11:15 Kort pause

• 11:15-12:00 Karen Ingversen, Jordemoder, MSc og projektleder på Nordic Homebirth i Danmark fortæller om undersøgelsens udførelse i DK og svarer på spørgsmål om den praktiske udførelse på fødestederne (præs. På

Hjemmesiden)

• 12:00- 13:30 Frokost – hygge og netværk

• 13:30-14:30 Helena Lindgren og Hanne Kjærgaard fortæller om foreløbige resultater af projektet fra Danmark nu hvor vi er 1/3 inde i

undersøgelsesperioden (præs. ikke på hjemmesiden)

• 14:30-15:00 Pause med kaffe,kage og frugt

• 15:00-16:00 Feedback fra de forskellige fødesteder/fødeordninger: Her deler vi erfaringer og kommer med forslag til forbedringer. Et blik mod fremtiden

forskere

• Helena Lindgren er jordemoder, PhD ved FAS (Forskning i arbetsliv och samhälle) samt

projektleder på Nordic Homebirth i Sverige

• Ellen Blix er jordemoder, PhD ved

Universitetssygehuset Nord Norge samt projektleder på Nordic Homebirth i Norge

• Hanne Kjærgaard er jordemoder, PhD og forskningsleder ved Forskningsenheden

Kvinders og Børns Sundhed, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet. Supervisor på den danske del af projektet.

• Ole Olsen er statistiker ved Forsk.enh f Almen Praksis, Center for Sundhed og Samfund

Praktisk

• Vær venlige at tage skiltet på

• Gave poser med navn

• Pakket af mine døtre – indholdet kan

variere

• Toiletter – brug venligst herrenes også

Nordic Homebirth i DK

Program

• Om projektet

• Stigning i hjemmefødslerne….

• Kontaktpersoner

• Hvem skal deltage?

• Skemaerne bla. om:

• Kendt jordemoder og hjemmefødsler

• Men læger er da vilde med hjemmefødsler..

• Er far og mor enige om hvor deres barn skal fødes?

• Manglende besvarelser

Min baggrund

• Uddannet i 1999

• Tre år på specialafdeling

• Pt på barsel fra

Hjemmefødselsordning Sjælland

• (Derfor er jeg indimellem længe om at svare!!)

• Tre år som privatpraktiserende i Holland

• MSc i

jordemoder/sundhedsvidenskab

• Dansk projektleder på Nordic Homebirth

Nordic homebirth

• The Network Home Births in Scandinavia etableret Tromsö oktober 2007

• Databasen er i Sverige

• Gruppen mødes 2 gange årligt

• Formål: Se på udkommet mm (mere i eftermiddag)

• Skrive artikler fagfolk og alm. dødelige

• Måske konkludere noget om

organiseringen af hjemmefødsler

Projektet her i DK i årstal

• 2008 Hanne Kjærgaard engagerer mig til

projektleder

• 2009 vi søger midler til projektet

• Private fonde

Hvorfor er der så få der forsker i

den normale fødsel?

Fordi der ikke er penge i det!!

Projektet her i DK i årstal

• 2009 ca halvdelen af bugettet er

fundet – jeg leder efter

kontaktpersoner

• Skemaerne oversættes

• 2010 1.marts

projektet startes i DK

Net/papir

• Bla.

Hjemmefødselsord ning Sjælland på net (har 30% af fødslerne)

• Resten papirskema

• Net er for at spare

Nordic homebirth: Helheden

S 0,1% 200

N 0,2% 200

I 2,0% 40*

DK 1% -1,2% 630->730

hjemmefødslerne er steget…

Ca 30 flere ved Hvidovres

Hjemmefødselsordning

• (70 til 110) hvorfor?

Ca 30 flere ved Ålborg

• 2008 24 stk

• 2009 32 stk

Kendt jdm ordning fra 1/9 2009

• 2010 52 stk

Hjemmefødsels Ordning Sjælland HOS

• Ca 40 flere i HOS

• (ca 210 til 250) del af en stødt stigning

Antal fødsler med

Hjemmefødselsordning Sjælland

0 50 100 150 200 250 300

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Hvad tror I er årsagen?

Forslag til hvad antal

hjemmefødsler bestemmes af

• Den struktur de finder sted i (ordning?

selvstændige jordemødre? specialiserede jordemødre?)

• Det øvrige tilbud (tvungen ambulant, kendt jordemoder osv)

• Trend

• Kultur

• 1. besøg jdm/læge (Holland)

• andet

Antal hjemmefødsler

bestemmes også af info i kons

• Om jdm spørger alle ”typer” om de har overvejet det

• Om hun fortæller alle normale fødende om muligheden

• Fortæller om en mulig

sundhedsfremmende effekt

• Kons jdm betyder MEGET – HOS får

mange gravide fra de samme jordemødre

Hjemmefødsler som

sundhedsfremme også i DK?

• En af de mange ting vi håber Nordic Homebirth er med til at afklare

• De Jong i Holland

HOS resultater

Kilde: Hjemmefødselsordning Sjællands opgørelse over hjemmefødsler fra 1991-2009 (1427 fødsler). Ve-stimulerende drop, sugekop og kejsersnit er altid foregået på sygehus (efter overflytning fra hjemmet). Oplysninger om spontant startende sygehus-fødsler til termin, hele Danmark er fra 2004-2009, og er fundet på: , sundhedsdata, fødsler og fødselskomplikationer. *

Og hvad med de førstegansfødende?

Førstegangsfødende

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

Ve- stimulerende

drop

Sugekop Kejsersnit Klip Alv orlige bristninger Hjemmefødselsordning Sjælland

Sygehusfødsler, spontant startende til termin

Kilde: Hjemmefødselsordning Sjællands opgørelse over hjemmefødsler fra 1991-2009 (1427 fødsler). Ve-stimulerende drop, sugekop og kejsersnit er altid foregået på sygehus (efter overflytning fra hjemmet). Oplysninger om spontant startende sygehus-fødsler til termin, hele Danmark er fra 2004-2009, og er fundet på: , sundhedsdata, fødsler og fødselskomplikationer. *

kontaktpersoner

Kontaktpersonernes opgaver

• Informere kollegaer og ledelse

• Indsamle og sende skemaer og

registreringsark (med kvindens samtykke)

• Fylde op med spørgeskemaer og forældrekort

• Informere projektlederen ved problemer

Fødested: tilsagn fra mor om at vi må notere hendes cpr nummer

Navne label mor og barn (skriv OK) deltager jdm.skema kort signatur udfyldt givet til kontakt ja /nej signatur mor person

papir/på net?

• (tilstede i dag med rød)

• 1. Thisted Sygehus Kelli Ørsnes

• 2. Aalborg Sygehus Nord Pia Thorsø/Malene

Gryesten

• 3. Læsø

Jordemoderkonsultation Tove Veiss

• 4. Sygehus Vendsyssel, Hjørring

Helle Hove

Hvem er kontaktpersoner:

Region Nord

• 5. Regionshospitalet, Holstebro Tina Keldager Petersen

• 6. Regionshospitalet, Viborg Lone Elmholt

• 7. Regionshospitalet, Randers Anne østergaard

• 8. Regionshospitalet, Herning Else lauridsen

• 9. Århus Universitetshospital, Skejby Liv Liæker

• 10. Regionshospitalet, Horsens Karina Åman/Eva

• 11. Samsø Sygehus Helle Bjerregård

Region Midt

*12. Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Ann-christi Engvig

*13. Kolding Sygehus Margit Iversen

*14. Sygehus Sønderjylland, Haderslev og

*15. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Pia Sørensen/Tove Bøttcher

*16. Odense Universitetshospital og

*17. Sygehus Fyn, Svendborg Dorthe Reim

*18. Ærøskøbing Sygehus Tone Nehammer

Region Syd

Region Hovedstaden

• 19. Nordsjællands Hospital, Hillerød Pia Hove

• 23. Bornholms Hospital Tabea zimmermann

• 24. Herlev Hospital Merle Bierberg

• 26. Rigshospitalet Anne Barfod

• 27. Hvidovre Hospital Charlie Falk

• 28. Fødslens hus Maia

• 29. Henny Jensen

• 30. Anne ruby

Region Sjælland

• 31. Sygehus Øst, Roskilde

Charlotte Falck- Jørgensen

• 32. Sygehus Syd, Næstved

Anette Höyer-Andersen

• 33. HOS

hjemmefødselsordning Sjælland

Mange tak

• Vi kunne ikke gennemføre projektet uden jer!!!

Hvem skal med?

deltagere

• Alle kvinder som påbegynder fødslen i hjemmet.

• De spørges om de vil deltage – ved ja – får kortet med baby’en

• Forældrene udfylder skemaer på net

• (gerne indenfor 14 dage, ellers senere…)

• Fødejordemoderen bedes udfylde et skema pr fødende på net/papir

Alle planlagte hjemmefødsler

• Som er påbegyndt fødslen hjemme og har

planlagt en hjemmefødsel hvor en jdm kommer ud i hjemmet (evt. efter fødslen)

• Ikke uplanlagte

• Ikke fødsler planlagt hjemme, men uden deltagelse af jdm. (meget få i DK)

• Som ønsker at deltage

Overflytninger

• ”Overflyttet – udgået af undersøgelsen”

rigtigt ærgerligt

• Overflytningerne er lige præcis een af de ting vi gerne vil undersøge

• Meget vigtigt at de deltager alligevel og at fødejordemoderen udfylder et skema på papir eller net

Spørgsmål til jer

• Møder I om hjemmefødende som

modsætter sig/ nægter overflyttelse (selv eller barn) under/efter fødslen?

• Spørgsmål fra projektgruppen

Nye skemaer

• Ændringer

• Nye skemaer eftersendes, alle gamle kasseres

• Stort arbejde for kontaktpersoner - sorry

Nye skemaer

• Hvorfor?

• Ole Olsen forklarer

• 3 min og 3 min til spørgsmål

Spørgsmål???

• Til udførelsen/skemaet

Mange emner…udover

mortalitet og morbiditet

3 skemaer

• Vi krydser dem via CPR nr

• Så vi ikke skal spørge mor om det jdm allerede har svaret på f.eks rygning

• Formål: Hurtigere at svare på

….forhåbentligt flere besvarelser

Hvordan har jordemødre det med hjemmefødsler?

• Hvad gør jeg med al den dårlige hjl i

presseperioden?

• Skulderdystoci?

• De dårlige børn?

• Blødningerne?

• De endeløse forløb?

Forskelle

• Hjemmefødsler er for den ene jordemoder

”another day at the office” – denne holdning også ved jdm med få

hjemmefødsler

• For den anden er det som at føde med sin datter: Man skal ikke tænke for meget over hvad der kan gå galt og det er mest

hyggeligt når det hele er vel overstået

• …….Og så er der dem, der ikke bryder sig om at være med til en hjemmefødsel

Afdække konsekvenserne

• Hvad betyder jordemoderens forhold til/erfaring med hjemmefødsler for

udkommet?

• Måske ingenting – så er

grunduddannelsen god nok til at varetage den spontane fødsel i/udenfor hjemmet

SPØRGSMÅL TIL JORDMODEREN

Hvordan er dine arbejdsforhold?

•

•  Jeg er ansat ved et sygehus.

•  Jeg er ansat ved en hjemmefødselsordning drevet af et sygehus.

•  Jeg er selvstændig i en ordning med offentlig financiering.

•  Jeg er selvstændig i Hjemmefødsels Ordningen Sjælland.

•  Område nord

•  Område vest

•  Område øst

•  Område syd

•  Jeg er selvstændig og kvinden har selv betalt for min assistance.

•  Andet (skriv):

•

• 64. I hvor mange år har du været erhvervsaktiv som jordmoder (efter du blev færdiguddannet)?

•

•  mere end10 år

•  mellem5-9 år

•  mindre end 5 år

•

• 65. Hvor mange hjemmefødsler har du været ansvarlig for i dit jordmoderliv, inkl denne?

•

•  mere end 50

•  mellem10-50

•  mindre end 10

Sammenhæng hjem-hospital

• Hvordan påvirkes samarbejdet hjem- hospital af at jordemoderen arbejder udenfor hospitalet (f.eks er

privatpraktiserende)?

• Er der god sammenhæng i fødslen f.eks ved overflytning?

• Hvad påvirker kvindens oplevelse af en evt. overflytning

Forældreskemaer

• Mor: Tilfredshed, oplevelse, egen styrke, barsel, historie/anamnese, overflytning spm 29 -30

• Partner: Tilfredshed, oplevelse, historie (antal børn, udd.)

Kendt jdm

• Kendt jdm spm 33 -34 -41 til kvinden

• 1. forskning som medtager kendt jdm i hjemmefødselforskningsprojekt

• fraset ”Homebirth & Known Midwife – Two ways of keeping childbirth uncomplicated?

A cohort study on pregnancy and childbirth”

• Ellers omhyggeligt adskilt

Kombinationerne i DK

Kendt jdm Hjem.fødsels specialiseret jdm

eksempel

- - Horsens

- + Hvidovre*^{”semi” da}

der er Åbent Hus

+ + Ålborg

+ - Sygehusfødsler

med kendt

jordemoder*^uden-

for undersøgelsen pt

Kendt jdm

• Giver mulighed for at komme hele vejen rundt om effekten af kendt jdm,

kombineret med hjemmefødsel

Hvor har de gravide hørt om hjemmefødsel?

• Spm 31 –

• Og hvorfor valgte de det 32

Læger er da vilde med hjemmefødsler

• …er de ?

• Kan de ligefrem finde på at fraråde det til normale, sunde og raske gravide med

usaglige argumenter?

• Og hvad med jordemødre?

• Det finder vi også ud af

Ole Olsen

• Læger og hjemmefødsler

• 5 min

Jdm skema

• D^{EN AKTUELLE GRAVIDITET OG FØDSEL}

•

• 12. Er kvinden i graviditeten blevet frarådt at føde hjemme pga. graviditetskomplikationer eller

helbredsproblemer?

•

•  Nej

•  Ja

•

• 13. Hvis du svaret ja på spørgsmål 12, kan du beskrive hvilken type komplikation?

Mor skema

• Hvem har frarådet hjemmefødsel og

hvorfor – hvilke overvejelser gjorde hun sig?

• Spm 36-37-38-39

Partner

Partner skema

• Hvad har høn måtte høre om

beslutningen?

• Spm 21-22

Mangler

• Skulle vi hele vejen rundt skulle vi spørge dem som fravalgte hjemmefødsel.

• Men det er en ny vinkel…..

Partneren/99,9% Farmand

• Far er tit fraværende i forskningen

• Hvad syntes han om det? Spm 6-20-23-24

• Var han bange under fødslen?

• Spm 7-8

Er far og mor enige om

hvordan/hvor deres barn fødes?

• Er mænd og kvinder lige nervøse under fødslen?

• Er de lige tilfredse med at fødslen var hjemme?

• Igen bliver det endnu mere interessant når vi sammenligner med sygehusfødsler

Manglende skemaer

• 2010 mangler over 100 skemaer

• Nogle er måske på vej

• Nogen familier siger NEJ

• Hvordan undgår vi manglende skemaer?

Snak 2 min med din nabo.

Kom med nogle bud på hvad vi gør for at undgå manglende

besvarelser

forslag

• Net/papir

• Sende tiere ind?

• Nævne NH på jdm møde

• Artikel i tidskrift

• Udfordringer i dataindsamlingen vender vi tilbage til

Spørgsmål til praktiske problemer?

• Mail/ring endeligt

Kontaktpersoner mm

• Hent lige en gave til jeres fødested

hos mig inden I går til frokost

• Er jeres

kontaktperson IKKE til stede så send en

repræsentant forbi mig

Tid til frokost indtil kl 13:30

Feedback & Fremtid

• Feedback fra de forskellige

fødesteder/fødeordninger: Her deler vi erfaringer og kommer med forslag til forbedringer.

• Et kik mod fremtiden.

• Ønsker til fremtidige temadage.

Grupper

• Se på deltagerlisten

• Geografisk inddelt

• Jer andre og studerende: fremtidsforskere

Grupper

Geografiske

• Nord

• Midt

• Syd

• Sjælland

• Hovedstaden (del jer i 2) Fremtidsforskerne

• Forskerne

• Jdm studerende

• De kloge koner

10 min

Geografiske grupper:

• Erfaringer med Nordic Homebirth

• Opstart problemer

• Forslag til forbedringer

• Vælg en talsmand som hurtigt (MAX 2min) kan fremlægge i plenum

Fremtidsforskerne:

Kom med forslag (gerne flere) til

struktureringen af hjemmefødsler når der er DRG-takst på dem (fra 2012)

Ønsker til fremtidige temadage?

• Skyd fra hoften

Evaluering

• Evaluering opstarten af Nordic Homebirth

• Kontaktpersoner bedes udfylde alle 4 spørgsmål, øvrige deltagere kun spm 3 og 4.

• Udfyld nu eller send pr mail til

1. Hvilke udfordringer var der på dit fødested omkring opstarten på Nordic Homebirth

2. Hvad blev der gjort/kunne der være gjort fra centralt hold (projektlederen) for at hjælpe?

3. Ris/Ros til temadagen i dag

4. Ønsker til bestemte emner eller foredragsholdere ved fremtidige Nordic Homebirth temadage

Tak for opmærksomheden

ki.nordichomebirth@yahoo.com

Sponsorer

• FAS (Forskning i arbetsliv och

samhälle)

Kom godt hjem

• Husk at aflevere skilt i kurv ved døren

• Husk at lade udfyldte

evalueringer ligge til mig (eller mail)

• Se billeder fra temadagen og præsentationerne på

• Hanne